О том как меняются зубы у детей и какие особенности при этом важно знать, рассказывает врач-педиатр

Когда выпадает первый молочный зуб?

Задолго до рождения, примерно на 7 неделе беременности, у малыша закладываются молочные зубки. К концу 20 недели заканчивает формирование ряд коренных, расположенных под молочными.

Ориентировочно в 6 месяцев первые зубы поочередно начинают резаться. К 3 годам у ребенка во рту полный «боекомплект» из 20 зубов — по 10 на верхней и нижней челюстях:

• боковые резцы
• клыки
• центральные резцы
• моляры большие
• моляры малые

Меняются зубы в большинстве случаев в той же последовательности, в которой и вырастали. Первым выпадают резцы, за ними следуют клыки и завершают процесс моляры. Зубы начинают менять друг друга после 4 лет.

В возрасте 6 лет первый молочный зуб покидает челюсть. Около 7 лет до 8 включительно выпадают боковые резцы. Малых моляров ребенок лишается с 8 лет до 10. Большие моляры теряются последними с 13 до 14 лет, а клыки начинают шататься с 9 летнего возраста.

По мере взросления формируется челюстно-лицевой аппарат, промежутки (тремы) между зубами увеличиваются. Челюсть готовится к появлению коренных зубов. В это время быстро рассасываются молочные корни, зубы шатаются и выпадают. В течение ориентировочно 8 лет происходит полная замена зубов.

Весь зубной ряд сменяется двадцатью коренными зубами. Но существуют исключения из правил. Иногда под молочным нет зародыша коренного, поэтому «временный» зубик так и остается на своем месте. Чаще всего такая аномалия передается по наследству, называется адентией и проверяется рентген снимком.

Процесс смены зубов крайне индивидуальный, на него влияет и наследственная предрасположенность, качество воды, питание и наличие хронических болезней.

На вопросы о смене молочных зубов отвечает врач-ортодонт на видео.

Причины несвоевременного выпадения

Известны случаи, когда у ребенка зубы выпадают позже указанных сроков.

Это может быть связано с неправильным питанием, отсутствием в организме полезных микроэлементов и витаминов, частыми стрессовыми ситуациями, разными хроническими заболеваниями (например, тонзиллит).

Если в возрасте 16-17 лет остаются молочные зубы, на месте которых не выросли коренные, необходимо обязательно обратится к врачу-стоматологу, так как данное явление сигнализирует о наличие нарушений в организме человека.

Иногда временные зубки не выпадают вовремя из-за того, что еще полностью не сформировались постоянные. Кроме этого, у некоторых детей можно наблюдать следующее: молочный зубик еще не выпал, а коренной уже прорезался и начал расти, появляются так называемые «акульи» зубы. При таком положении вещей родители должны привести ребенка на прием к врачу, чтобы аккуратно удалить их. Это поможет правильно и ровно вырасти коренным.

Среди причин позднего выпадения выделяют следующие:

• адентия – аномальное развитие зубов, при котором их зачатки не сформировались еще в период беременности;
• задержка физиологического развития ребенка;
• неправильный рост коренных зубов, несмотря на полное формирование зачатков.

Такие проблемы поможет выявить рентгеноскопия. Отсутствие некоторых коренных зубов или их зачатков потребует в дальнейшем проведение манипуляций по протезированию (временному или постоянному).

Акульи зубы – формирование второго ряда

Также негативно влияет на состояние зубного ряда и очень раннее выпадение временных зубов. На их месте должны вырасти постоянные, вытесняя при этом молочные. Если зубик выпал раньше определенных сроков, зубы, что были по бокам, начинают сдвигаться, чтобы закрыть пространство между ними. Это может стать причиной неправильного роста коренных зубов.

Выпадение молочных зубиков раньше положенных сроков зависит от таких факторов:

• травмирование челюсти;
• неправильный прикус;
• давление близлежащих зубов;
• увеличивающееся в размерах новообразование;
• необходимое удаление зубика из-за его заболевания.

Если выпадение произошло преждевременно, место между зубами можно «зарезервировать» благодаря специальным пластинкам, которые не дадут сойтись соседним зубам. Таким образом, это приспособление будет держать место для коренного зуба, который вырастет немного позже.

Врачи стараются сохранить временные зубы до тех пор, пока не начнут прорезаться постоянные. К удалению прибегают только в тех случаях, когда его спасти уже не получается. В случае развития кариеса детский стоматолог проводит необходимое лечение, которое поможет устранить проблему.

Если же после того, как выпал зубик, на его месте начал появляться новый, переживать не стоит, преждевременное выпадение в этом случае не является патологией и относится к врожденным наследственным особенностям человека.

Родители должны объяснить ребенку заранее, что смена молочных зубиков постоянными – процесс естественный и безболезненный. Тогда дети не только перестанут бояться выпадения временных зубов, но и с нетерпением будут ждать появления коренных.

Чтобы постоянные зубы были здоровыми и крепкими, необходимо прививать ребенку желание тщательно и правильно проводить ежедневные процедуры по уходу за полостью рта. Начинать необходимо с самого раннего возраста, чтобы внимательное отношение к зубам стало нормальным и привычным явлением.

Выпадают молочные зубки: когда и в какой очередности?

Сроки могут варьироваться. Они зависят от индивидуальных особенностей развития. Процесс этот длительный и чаще всего безболезненный, бессимптомный. Постепенно рассасывается молочный корень, затем он начинает шататься и выпадает

На что нужно обратить внимание?

• Стоматологи рекомендуют расшатывать, качать молочные зубы в период их смены. Дети могут выполнять эту процедуру самостоятельно.
• Молочный зубик может сидеть крепко и мешать росту постоянного. Показано обратиться к стоматологу и удалить помеху. Если этого не сделать своевременно, постоянный может вырасти криво или во втором ряду.
• После лечения молочные корни рассасываются медленно. Чаще их приходится удалять.
• Если после выпадения ранка кровоточит, пусть ребенок зажмет тампон, кусочек стерильного бинта и подержит несколько минут. Желательно не есть 2 часа после выпадения или удаления зубика. Пусть ребенок воздержится от горячей, холодной, кислой, соленой пищи. Не разрешайте активно полоскать ранку! В лунке образуется пробка, которая защищает от попадания микробов.
• Случается раннее выпадение. К чему это может привести? Свободное пространство в челюсти приводит к смещению остальных молочных зубов, тогда постоянные в свое время начнут расти криво. Здесь необходима консультация детского ортодонта.
• Схема выпадения молочных зубов у детей всегда одинакова. Обычно, в какой очередности зубы режутся, в такой же последовательности и выпадают. В большинстве случаев процесс выпадения начинается с нижней челюсти.

Сравнительный анализ молочного и постоянного прикуса

Постоянные зубы: особенности прорезывания

Прорезывание коренных зубов у детей тоже происходит по схеме

На что нужно обратить внимание?

Уязвимость. У ребенка постоянные зубы имеют пульпу большего размера в сравнении с взрослым. При этом твердые ткани только формируются, поэтому легко подвергаются внешним воздействиям. Особенно это касается «шестерок». Они страдают чаще всего

Элементарные меры предосторожности: исключение слишком твердой и вязкой пищи. Сюда относятся орехи, леденцы, ириски.
Временной промежуток

Между выпадением временного зуба и ростом постоянного может пройти 4–6 месяцев. Это норма. Если прошло полгода, а в лунке не появляется постоянный, обязательно нужно обратиться к специалисту. Возможно, зубу не хватает места для прорезывания.
Скорость роста. Быстро растут передние резцы. Гораздо медленнее — клыки. Затрудненным и длительным может быть рост премоляров и моляров. Причина — в большой площади прорезывания.
Сроки прорезывания постоянных зубов у детей: нарушения. Сроки зависят от наследственности, особенностей развития, перенесенных инфекций.
держка прорезывания может объясняться физиологической причиной: еще не сформировались зубные зачатки. В этом нет ничего опасного. Это индивидуальная особенность. Также возможно неправильное расположение зуба в костной ткани. Эти и другие отклонения может обнаружить врач при помощи рентгенодиагностики. К чему могут привести нарушения? К различным дефектам: расположение вне дуги зубного ряда, неправильный прикус, наклон, поворот и т.д.
Коренные зубы у детей: температура. Иногда дети могут жаловаться на болезненность, припухлость, зуд десны, общую утомляемость. Чаще всего повышается температура, когда режутся моляры. Причина — в большой площади воспаления десны. Болевой синдром в этом случае тоже усиливается. Если температура при прорезывании коренных зубов превышает отметку 38 °C, ребенку лучше дать жаропонижающее.

Возможные проблемы, связанные со сменой молочных зубов постоянными

Когда у детей начинают выпадать молочные зубы – это физиологический процесс, но, тем не менее, могут возникнуть некоторые трудности, связанные с преждевременным появлением постоянных зубов, или же, задержкой их прорезывания. Рассмотрим такие случаи более подробно.

Преждевременное появление коренных зубов « Акульи зубы»

Самой распространенной патологией связанной с порядком выпадения молочных зубов у детей, является появление второго ряда с внутренней стороны челюсти. Такая ситуация может возникнуть по нескольким причинам, например, раннее прорезывание постоянных зубов, в то время как молочные еще не должны выпадать по срокам, или же у ребенка не выпадают молочные зубы, а рост коренных начался в срок. Так же причиной смещения зубного ряда может быть то, что молочный зуб выпал, а корень остался в десне. По аналогии с животным миром такое формирование второго ряда назвали «Акульи зубы».

Постоянные зубы влияют на скорейшее рассасывание корня у молочных, и они начинают шататься. После того как молочные выпадают, зубы из второго ряда, постепенно выравниваются становясь на их место и прикус приобретает нормальную форму. Если же молочный зуб не выпал, а коренной растет наискось или же провоцирует смещение ряда наружу, необходимо показать ребенка стоматологу, который может посоветовать удалить молочный зуб и установить временную пластину, для правильного формирования прикуса.

Кривые зубы

В зависимости от того, во сколько у детей выпадают молочные зубы и сроков прорезывания новых, формируется правильный или нарушенный прикус. В том случае, если по каким-то причинам молочные зубы начали выпадать раньше срока или были удалены, остальные начинают смещаться, занимая их место, и уже не так плотно прилегают друг к другу. В то время, как постоянный зуб уже не имеет достаточного места для того чтобы прорезаться правильно и часто разворачивается перпендикулярно остальным, или же выходит за пределы зубного ряда вперед. Такая ситуация часто бывает с клыками, которым не досталось места.

Кривой прикус, это не физиологическая особенность, а последствия халатного отношения родителей к такому ответственному событию, как смена молочных зубов постоянными. Чтобы такого ни случилось, следует контролировать в каком возрасте выпадают молочные зубы и если это случается преждевременно или массово, есть необходимость обратиться к ортодонту для того чтобы он установил специальную распорку между зубами не позволяющую им сдвигаться.

Природой предусмотрено последовательное выпадение молочных зубов и смена их на постоянные, поэтому вмешиваясь в этот процесс и вырывая экземпляры испорченные кариесом можно спровоцировать недоразвитие челюстного аппарата, при котором на слишком короткой челюсти не хватит места для всех зубов.

Задержка прорезывания зубов или полное их отсутствие

Иногда случаются патологии, при которых, молочный зуб выпал, а новый не растет довольно длительный период. В таком случае необходимо показаться специалисту и сделать рентген челюсти, дабы определить разновидность патологии, которая вызвала задержку. К таким относятся:

• Ретенция – задержка прорезывания постоянного прикуса. Причиной такой патологии может быть то, во сколько выпадают молочные зубы, если это происходит слишком поздно, то зачаток постоянного может быть нарушен или направлен не в ту сторону. Различают так же частичную ретенцию, когда постоянный зуб, показываясь над поверхностью десны, имеет тонкую шапку, состоящую из слизистой десны, чаще всего частичная ретенция бывает, когда прорезывается зуб мудрости, как правило, от момента его появления и до полного прорезывания проходит 1 – 2 года.
• Адентия. Полное отсутствие прикуса, ввиду гибели его зачатка при внутриутробном развитии плода. Причиной могут послужить болезнь матери и прием лекарственных препаратов в период закладывания зачатков на 5 – 7 месяце. Очень редко встречается полная адентия, при которой постоянные зубы отсутствуют вообще.

Нередко бывает так, что процесс смены зубов проходит так же как в раннем детстве прорезывались молочные зубки, если это было безболезненно и практически незаметно, велика вероятность того, что повзрослев ребенок будет только констатировать факт, что у него выпал зуб не испытывая при этом неприятных ощущений.

Если прорезывание болезненное

Процесс смены может сопровождаться целым рядом неприятных явлений:

• боль;
• отечность;
• температура на зубы.

Как следствие – чрезмерная нагрузка на нервную систему ребенка. Воспаление десен способно вызвать повышение температуры, нарушение сна и даже диарею. Решением проблемы может быть назначение специальных кремов или гелей, которые помимо необходимого обезболивающего действия еще и успокаивающе действуют на нервную систему.

В редких случаях на десне может образоваться гематома, визуально напоминающая бордовый или синий пузырек. В этом случае необходимо посещение стоматолога, который сделает прокол и в скором времени там появится зуб.

Возможные отклонения по срокам

Родители должны знать, когда должны резаться постоянные зубки. Нарушения сроков смены прикуса считаются патологическими, если зубы выпадают или прорезываются намного раньше или позже нужного времени. Ранним для потери первого молочного зуба считается возраст до 5 лет. Поздним для появления первого постоянного – 8 лет и старше. Все процессы, проходящие между этими сроками, считаются нормой.

Если проблема нарушения сроков коснулась вашего малыша, постарайтесь выяснить причину

Обратите внимание на следующие наиболее частые факторы

Зубы выпадают раньше из-за:

• травм челюсти;
• врожденного формирования неправильного прикуса;
• кариеса.

Зубы долго не прорезываются из-за:

• рахита;
• инфекционных заболеваний;
• наследственности.

Молочный зуб выпал, а постоянный долго не растет из-за болезней:

• Ретенции. Зачаток есть, а верхушка долго не появляется на поверхности. Причина в неправильном направлении роста зуба или глубоком расположении в десне. Эта патология врожденная, вылечить и скорректировать ее нельзя. Нужно ждать, когда зуб вырастет сам.
• Такая проблема чаще всего касается третьих моляров снизу, резцов и клыков сверху. 
• Адентии. Самая серьезная проблема, связанная с отсутствием зачатков постоянных зубов. Жевательных элементов недостает единично или целых групп. Ребенку нужна помощь протезиста. Встречается очень редко.
• Импакции. Зубу трудно пробиться наверх из-за давления стенок соседних жевательных элементов.

Педиатры и стоматологи выделяют еще несколько факторов, способных спровоцировать нарушения сроков формирования постоянного прикуса.

Это:

• Пол ребенка. У девочек все процессы развития начинаются чуть раньше, чем у мальчиков. Когда у ребёнка в 3,-3,5 года все молочные зубки, а в 13-14 лет уже все постоянные — это считается нормальным.

• Особенности питания беременной, кормящей мамы и ребенка после введения прикорма. Недостаток кальция, фтора, железа и других микроэлементов не приносит ребенку здоровья.
• Экологическая обстановка в месте жительства ребенка. Виновниками аномалий становятся загрязненная вода, воздух, неподходящий климат.
• Сбои в работе щитовидки. Недостаточная выработка гормонов влияет на функционирование систем и органов.
• Врожденные и приобретенные патологии. Дети с сахарным диабетом, лейкозом, акаталазией, иммунодефицитом входят в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса.

Уход, необходимый за полостью рта

Ребенок должен ополоснуть ротовую полость каждый раз после очередного приема пищи. Можно купить в аптеке специальные детские ополаскиватели, а можно сварить отвар из специальных трав, которые помогают снять воспаление и боль.

Если вдруг вы заметили кариес на молочных зубах своего ребенка, то немедленно идите с ним к врачу, чтобы вылечить его. Если вовремя не вылечить кариес, то он может перейти на коренные, которые только начинают прорезываться.

Иногда раннее выпадение молочных может являться следствием гармонального сбоя или же перенесенных заболеваний. Если в этом случае процесс замены зубов безболезнен, то можно не переживать. Повода бежать к врачу нет. На сегодняшний день врачи предлагают пройти курс, который направлен на профилактику кариеса (нанесение пасты на коренные зубы), пока еще ребенок не в состоянии сам максимально ухаживать за ротовой полостью.

Когда начинают выпадать молочные зубы, на родителей ложится еще одна большая ответственность — контроль прорезывания коренных постоянных.

Необходимо сменить рацион вашего ребенка. В нем обязательно должны быть:

1. Сыры, молочные продукты, фрукты, овощи, зелень;
2. Максимальное количество витамина D, поскольку он является носителем кальция. А кальций — это залог здоровья и крепости ваших зубов;
3. Не следует отказывать ребенку в твердой пище. Она, наоборот, сейчас очень нужна для вашего малыша;
4. А вот со сладостями стоит притормозить. Много сладостей может стать причиной выпадания.

Щетку необходимо подобрать с мягкой щетиной, чтобы не поранить десны ребенка

Немаловажно правильно подобрать и пасту. Она должна быть детской с содержанием фтора и кальция

Так как дети не очень любят длительной процедуры чистки зубов, то без контроля родителей ребенок может делать это недостаточно тщательно. Необходимо с детства формировать привычку правильного ухода за полостью рта.

Очень важно полоскание ротовой полости отварами из таких трав как зверобой, ромашка, тысячелистник. Можно полоскать и простой водой или слабосоленым раствором

Такая процедура предотвратит накопление налета на зубах у вашего ребенка. Посещение стоматологического кабинета необходимо делать каждые 6 месяцев, даже если вы не видите каких-либо нарушений.

Если при выпадании молочного образовалась кровоточащая лунка, то необходимо приложить к ней кусочек стерильного бинта. Этот бинт ребенок должен прикусить и продержать во рту хотя бы 10 минут. Если кровотечение затягивается более 20 минут, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Как только зуб выпал, необходимо прекратить прием пищи минимум на 2 часа. Об этом вы должны заранее оповестить ребенка, на тот случай, если родителей не будет дома. Нельзя в течение дня употреблять острую или кислую пищу, а также чересчур горячие или холодные блюда.

Смена коренных молочников. Особенности

Коренной молочный зуб — это тот, который осуществляет жевательную функцию. К таким зубам относятся последние в ряду на обеих челюстях с двух сторон. При таких проявлениях возникает боль и другие не очень приятные симптомы. При смене зубов возникают проблемы, такие как местное воспаление, небольшая боль,легкая температура. Эти проблемы проходят, к радости родителей, довольно быстро.

Факторы, которые влияют на устойчивость зубов

Чтобы ваши зубы служили долго и не выпадали в молодости, нужно обратить внимание на ряд определенных факторов

1. Условия закладки зачатков зубных тканей;
2. наследственность;
3. правильное формирование зачатков;
4. травмы молочных зубов;
5. процессы воспаления;
6. полноценный рацион;
7. соблюдение гигиены полости рта.

Неправильное расположение постоянных зубов и его причины

Иногда наблюдается не очень красивое кривое расположение растущих резцов. Это можно объяснить тем, что им не хватало места, в то время как они прорезывались. Между их предшественниками не возникло зазоров. Еще одной причиной вырастания кривых постоянных зубов могут быть вредные привычки вашего ребенка. К этим привычкам может относиться смоктание языка, пальцев или каких-либо предметов. Процедуры по коррекции может назначать только специалист, к которому необходимо обратиться немедленно, как только выявили деффект.

Следует знать, что пятый моляр — это последний представитель молочников. Если же за ним опухает десна или же образуется покраснение, то скоро появится шестой зуб. Этот зуб является постоянным, а значит на всю жизнь.

В современной медицине есть множество инновационных методик, которые способны устранить практически все деффекты в ротовой полости. Самое главное своевременно посетить врача.

Смена молочных зубов

Возможные сопутствующие проблемы

Несоответствие стандартам периодов выпадения может быть вызвано рядом факторов:

• несбалансированным питанием;
• плохим химическим составом воды;
• генетической предрасположенностью;
• несвоевременным развитием зачатков или полное их отсутствие.

Выпадают раньше положенного срока

Преждевременное выпадение зубов временного типа – это одна из распространенных проблем, которая может привести к искривлению всего ряда. Молочные зубы являются указателем для постоянных коронок, поэтому при выпадении, опережающем стандартные сроки, постоянные коронки могут прорезаться, принимая неправильное положение.

Обычно вырастают коронки с развернутым положением относительно основного ряда. Также, возможно прорастание коронки вбок через десну. В последнем случае это может сопровождаться болевыми ощущениями.

Чтобы предотвратить появление дефекта при раннем выпадении молочного зуба необходимо обратиться к стоматологу. Он установит на коронки, прилегающие с обеих сторон к образовавшемуся промежутку, специальную распорку – держатель.

Она обеспечит сохранение места для прорезывания и правильного роста нового зуба. Распорка изготовлена из тонкой металлической проволоки, не причиняющей дискомфорта ребенку. При появлении в десенной ткани нового зуба, держатель снимается.

Самыми распространенными причинами преждевременного выпадения являются:

• аномальный прикус;
• чрезмерное давление прилегающих коронок;
• развивающаяся опухоль;
• удаление вынужденного характера.

Выпадают позже положенного срока

Все стоматологи придерживаются единого мнения, что поздняя потеря молочных зубов гораздо лучше ранней. Такое явление может наблюдаться по следующим причинам:

• наследственность;
• перенесение заболевания инфекционного характера в тяжелой форме;
• хроническая диспепсия;
• рахит, перенесенный в грудном возрасте;
• фенилкетонурия.

В этом случае молочный ряд все равно начинает редеть к 8 годам. Если же этот процесс не начался к данному возрасту, то можно заподозрить слишком глубокое расположение постоянных зачатков или же полное их отсутствие.

Акульи зубы

Основной этап расщепления тканей корня молочных коронок и выталкивания их из десенного кармана иногда дает сбой. Он приводит к тому, что постоянные зубы прорезаются быстрее, чем выпадают временные.

Такое явление может проявиться не только на единичных коронках, но и распространиться на весь зубной ряд. В результате два ряда имеют параллельное расположение зубов относительно друг друга. Подобное явление не вызывает серьезных осложнений.

Через какой-то период, временные коронки все равно выпадают, а постоянные, постепенно перемещаясь, занимают свое место.

Болевой синдром и повышение температуры

Потеря молочных зубов нередко сопровождается дискомфортными ощущениями. Десна, плотно прилегающая к шейке коронки, по мере расшатывания зуба отрывается, причиняя боль.

Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается при потере моляров и премоляров. Данный процесс может сопровождаться отеком поврежденной десны и даже повышением температуры до 38°C. Следует учитывать, что чем младше возраст, тем интенсивнее подобные проявления.

Тяжелое течение этого процесса приводит к высокой нагрузке нервной системы, быстрому утомлению, перевозбуждению в вечернее время суток. У детей после 7 лет перечисленные симптомы носят единичный и сглаженный характер.

Проблемы, возникающие на этапе смены зубов, редко имеют патологические причины и при грамотной коррекции стоматолога быстро устраняются.