Косоглазие у ребенка

Методы лечения косоглазия

Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.

Оптическая коррекция

Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.

Аппаратные методы

Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.

При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.

В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

• Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
• Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.

Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Плеоптика

Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Диплоптика

С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.

Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.

Виды косоглазия у детей

В детской офтальмологии существуют различные типы страбизма, характеризующиеся по направлению скашивания глаз, времени и стабильности возникновения, а также другим факторам.

Визуальную диагностику этих видов косоглазия могут провести даже непрофессионалы, но оттого насколько правильно определен тип страбизма, будет зависеть подборка правильного курса лечения, которое поможет избавиться от недуга как можно скорее.

Вертикальное косоглазие у ребенка

С точки зрения детской офтальмологии, косоглазие вертикального типа нельзя отнести к отдельной разновидности, так как причины его возникновения такие же, как у горизонтального.

Однако следует учесть тот факт, что вертикальный страбизм в отличие от горизонтального, зачастую требует оперативного вмешательства, так как щадящее, стандартные терапевтические методики не приносят результата. Чаще всего такое косоглазие развивается на фоне паралича прямых, верхних и косых мышечных структур глазного яблока. Реже данное заболевание развивается в результате оперативного лечения горизонтального косоглазия и не является самостоятельным.

Расходящееся косоглазие у детей

Причинами расходящегося косоглазия являются недуги, связанные с паралитическими изменениями глазных мышц, гораздо реже оно появляется в результате дефектов внутриутробного развития.

Заболевание проявляет себя следующим образом. Один глаз малыша всегда находится в стандартном положении, а второй постоянно подвижен и именно на него возлагаются все функции зрительной системы.

Неподвижное глазное яблоко не имеет возможности двигаться из-за паралитических изменений, в результате этого малыш видит раздвоенные и размытые изображения, а при попытках сконцентрироваться и задействовать бинокулярное зрение, которое мозг пока не отсек за ненадобностью, появляются сильные головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Скрытое косоглазие у ребенка

Если оба глаза у ребенка открыты, то визуальных проблем видно не будет.

Ребенок хорошо видит до того момента, пока один глаз не выходит из фазы бинокулярного зрения, то есть ребенок не зажмуривает его глядя на яркое солнце или в процессе игры со сверстниками. В этом случае косящий глаз будет смещаться в сторону либо вниз или вверх.

Сходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от двух до шести лет в процессе формирования у малыша бинокулярного зрения. Однако офтальмологи отмечают первые симптомы данного недуга в первый месяц после появления на свет, когда начинает активно формироваться зрительный аппарат.

При наличии этого типа заболевания у малыша не развито бинокулярное зрение, но так как ребенок еще не может рассказать родителям о своих проблемах, диагностировать сходящийся страбизм в случае отсутствия его признаков, можно только в случае явного ухудшения зрения одного из глаз.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то вылечить его довольно просто, используя для этого щадящие терапевтические методики, выбирая которые офтальмолог учитывает причины, вызвавшие страбизм и ее характерные для него особенности.

Приобретенное косоглазие у ребенка

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Его причиной зачастую становятся перенесенные травы и недуги инфекционной этиологии, приводящие к параличу мышечного аппарата глазного яблока. Офтальмологу диагностировать подобный вид страбизма не составит труда. Когда малыш смотрит прямо, его глаза перемещаются в разные стороны и взгляд фиксируется в каждом из положений, именно дефект движения глазного яблока и отмечается врачом.

Сложность диагностических мероприятий и лечения данного вида недуга, заключается в необходимости детального исследования, которое позволяет выявить, какая именно часть мышечного аппарата повреждена или парализована. Лечение приобретенного страбизма обычно сложное и длительное.

Мнимое косоглазие у детей

В некоторых случаях у ребенка может отмечаться уникальное строение глазных яблок, для которого характерно смещение единой зрительной линии по отношению к стандартному положению. В результате этого создается впечатление, что оба или один глаз малыша косят, хотя обследование отмечает отличную остроту зрения и полное отсутствие жалоб на субъективную симптоматику косоглазия, которая представлена головокружением, усталостью и головными болями.

Некоторые офтальмологи утверждают, что данная особенность может стать причиной развития косоглазия в будущем, поэтому советуют принимать меры, которые по факту совершенно ненужны, так как мнимый страбизм в терапии не нуждается.

Детское косоглазие: лечение

Есть несколько методик лечения. Рассмотрим их подробнее.

Аппаратное лечение. Если родители обладают достаточными средствами, они могут приобрести аппараты для занятий ребенка. Заниматься он может как в клинике, так и не дому. Эти аппараты используются для улучшения зрения, чтобы ребенок научился совмещаться картинки. Некоторые приборы лечат косоглазие даже у грудничков. Стоимость таких приборов очень велика, и не каждый родитель может себе такое позволить.

Глазная гимнастика назначается при незначительном косоглазии, когда нет паралитических происхождений. Она укрепляет глазодвигательные мышцы. Эта методика лечения не требует никаких затрат, однако, чтобы получить должный результат и не сделать хуже, следует правильно и систематически выполнять занятия.

Заниматься глазной гимнастикой с ребенком необходимо ежедневно, в светлое время суток. Ребенок должен быть в очках. Комплекс упражнений стоит повторять в течении всего дня до 4 раз. Длительность одного занятия не должно быть меньше 15 минут. В случае, когда ребенок еще не может понять, что от него хотят, родителям следует организовать игровой процесс и просто перемещать разные яркие предметы в разные стороны, чтобы малыш за ними следил. При этом необходимо поочередно завязывать глаза.

Если ребенку уже исполнилось больше 3 лет, родителям следует запастись картинками с отличиями. Их можно купить в магазине или распечатать на цветном принтере с Интернета. Сначала стоит выбирать самые элементарные картинки с небольшим количеством явных отличий. Постепенно картинки усложняются. Однако стоит помнить, что они должны соответствовать возрасту вашего чада. Таким образом, вы не только проводите глазную гимнастику, но и повышаете эрудицию малыша. Также, здесь подойдут головоломки – лабиринты.

Есть те упражнения, которые подходят для конкретного малыша. Офтальмолог доступно объяснит их и научит делать.

Когда обычные способы лечения не подействовали, люди прибегают к хирургическому вмешательству. К счастью, таких случаев очень мало. Операция помогает восстановить необходимое положение глаза, вылечить его или укрепить двигательные мышцы.

Вариантов вмешательства совсем не много: с помощью операции либо усиливают мышцу, которая держит глазное яблоко, либо, наоборот, ослабляют ее. Последнее при варианте, когда мышца слишком сильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Для выполнения таких операций используются новейшие лазерные установки. Они делают операцию бескровной и щадящей. Уже на следующий день ребенок может покинуть больницу и отправиться домой, где его ждет привычная и спокойная атмосфера

Это особенно важно для маленьких детей

Крохам проводят операцию под общим наркозом, а тем, кто постарше – под местной анестезией. Самый удачный возраст для использования лазерной установки – 3-6 лет, так как в это время методика имеет лучшие результаты.

После операции детям некоторое время запрещено плавать. Это связано с тем, что в воде много микробов, которые могут попасть в глаза, поэтому от данной процедуры стоит воздержаться как минимум месяц. Запрет также распространяется на некоторые виды спорта. После проведения операции не стоит тереть глаза в течение 2-3 недель, а также, умываться той водой, чистота которой стоит под сомнением.

Дома следует соблюдать все предписания лечащего врача, закапывать глаза антибиотиками или другими прописанными средствами для глаз против воспаления.

Пара слов о гимнастике

Известно, что косоглазие связано с существен­ным нарушением функции глазодви­гательного аппарата, и, как правило, зрительная гимнастика не помогает глазам «встать ровно». Однако есть форма расходящегося косоглазия, при которой глаза видят 100% и не имеют дальнозоркости, близоруко­сти или астигматизма.

Единствен­ное, что наблюдается, слабость внутренних прямых мышц и недоста­точность конвергенции. Очки таким пациентам не назначишь, зато имеют смысл упражнения на сведение глаз.

Предлагаю для использования двухуровневую схему

Сначала тренируем у ребенка простое сведение глаз приближа­ем к ним игрушку с 50-70 см до 20 см или до тех пор, пока он фиксиру­ет на ней взгляд и способен держать глаза в напряжении (чтобы ни один не уезжал в сторону)

Важно только приближать игрушку, не нужно отда­лять ее от глаз ребенка работаем только на сведение глазных яблок!. На втором этапе (когда ребенок научится правильно сводить глаза) тренируем способность удерживать фокус вблизи

Для этого прибли­жаем игрушку к глазам ребенка и удерживаем некоторое время, что­бы он продолжал фокусировать на ней взгляд

На втором этапе (когда ребенок научится правильно сводить глаза) тренируем способность удерживать фокус вблизи. Для этого прибли­жаем игрушку к глазам ребенка и удерживаем некоторое время, что­бы он продолжал фокусировать на ней взгляд.

Для начала достаточно 5-10 секунд (глаза от усталости бу­дут сами «разъезжаться»), по мере укрепления тонуса внутренних пря­мых мышц время удержания игруш­ки можно увеличить до 30 секунд.

Как только мышцы окрепнут, угол расходящегося косоглазия умень­шится или исчезнет совсем.

Автор, Любовь Амханицкая, врач-офтальмолог, к.м.н.

Признаки косоглазия

Увидеть косоглазие можно и невооруженным взглядом. Дисфункция может наблюдаться у обоих глаз сразу или у одного конкретного. Внешне взгляд может быть «плавающим» или направленным к кончику носа. Родители, чьи дети имеют большую переносицу, волнуются является ли это косоглазием. Однако, это всего лишь банальная анатомия лица. Форма лица создает подобную иллюзию недуга.

Обычно симптомы данного заболевания выглядят следующим образом:

1. Яркий свет усугубляет скашивание глаз;
2. Малыш не может сосредоточить глаза на объекте;
3. «Странный» поворот головы малыша при разглядывании интересных объектов;
4. При ползании или хождении ребенок сталкивается с предметами; особенно часто это происходит с теми предметами, которые находятся со стороны скошенного глаза;
5. Дети в возрастной категории старше 12 месяцев могут жаловаться на сильные головные боли или постоянную усталость. Картинка либо двоится, либо выглядит довольно размытой.

Как вылечить недуг?

Что нужно делать, чтобы вылечить заболевание? Прежде всего, регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить его как можно раньше. Ведь тогда терапия будет максимально эффективной. Также стоит понимать, что за два месяца с таким недугом не справиться, понадобится не меньше двух лет.

От всех типов косоглазия можно избавиться лишь поэтапно, но методы могут различаться.

Так, содружественное заболевание предполагает такие этапы консервативной терапии, как:

• постановка диагноза с выявлением причины недуга;
• подбор корректирующих очков либо линз (особые очки из пластика можно надевать даже полугодовалым крохам);
• увеличение остроты зрения (борьба с амблиопией);
• установление бинокулярного зрения (диплоптическая и ортоптическая терапия);
• развитие стереоскопического зрения.

После трехнедельного ношения очков в домашних условиях начинается амбулаторное лечение косоглазия у детей. В первую очередь это плеоптическая терапия, направленная на повышение зоркости ребенка и включение в процесс видение обоих глаз.

Основные методы такого лечения:

Вид терапии	В чем заключается	В каком возрасте можно начинать
Пенализация	Зрение лучше видящего глаза снижают специально, чтобы худший начал напрягаться. Этот метод возможен лишь для такого типа косоглазия, как сходящееся, при нормальной либо дальнозоркой рефракции.	От года до четырех лет.
Прямая окклюзия	Слабый глаз заставляют работать, полностью закрывая сильной повязкой или особым окклюдором для очков. Чаще применяется непостоянное лечение: ребенок носит повязку в домашних условиях либо в периоды зрительной нагрузки.	С четырех лет.
Локальный засвет сетчатки	Терапия ведется с помощью импульсных ламп или лазерных устройств для стимуляции центральных отделов сетчатки.	С двух лет.

Дополнительно используют упражнения с применением отрицательного последовательного образа, рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные компьютерные методики. Во время прямой окклюзии можно в домашних условиях выполнять плеоптические упражнения. Например, собирать вместе с малышом паззлы или красочный конструктор, раскрашивать книжки-раскраски и т. п.

К ортолептическому лечению относятся упражнения на синоптофоре для развития бинокулярного зрения. Этот прибор «учит» глазки ребенка слиянию изображений с каждого из них. Для подобных целей сейчас существуют особые компьютерные программы.

Иногда консервативная терапия не приносит успеха, и приходится прибегать к операции. Современная медицина предлагает бескровные варианты вмешательства. После операции необходимо будет носить очки и делать особые ортоптические упражнения. Хирургия возможна для детей с четырех лет, но в особо тяжелых случаях ее применяют и для более юных пациентов.

Как лечится паралитическое косоглазие:

• Если у малыша паралитическое косоглазие, в первую очередь нужно лечить фактор, поспособствовавший его возникновению.
• После того как удалось избавиться от причины болезни, назначаются плеоптические и ортоптические упражнения, коррекция зрения очками и линзами.
• Можно применять физиотерапию и фармакологические препараты по рекомендации врача.
• Иногда, если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, проводят хирургическое вмешательство.

Улучшить зрение помогает специальная гимнастика для укрепления глазных мышц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. К ним относятся всевозможные круги и восьмерки, которые ребенок может делать глазами, быстрые переводы взгляда из угла в угол, резкое сжатие век, сведение глаз к носу. Такая гимнастика выступает и как профилактика многих заболеваний органов зрения.

Врачи рекомендуют родителям дошколят с подобными проблемами зрения направлять в специализированный детский сад

Почему это важно? Ребенок чувствует себя комфортнее среди деток с похожими недугами, ему проще заниматься в небольшой группе. Занятия в подобном садике могут выступать как профилактика психологических проблем во время лечения косоглазия. В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок

Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме

В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок. Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме.

Причины косоглазия

Наличие косоглазия — норма для грудничка. При правильном развитии оно проходит уже к 6 месяцам. Это обусловлено слабостью зрительного аппарата младенца и не является вариантом патологии.

Не многие родители знают про основные причины косоглазия. Главная из них — это расположение погремушек близко к глазам младенца. Особенно, когда игрушки постоянно подвешены над кроваткой близко к голове ребенка.

Если в 2 года косоглазие сохраняется, то в данном случае требуется обязательное лечение. У детей старшего возраста терапия будет более сложной. Глазной детский аппарат очень слабый, поэтому данная патология может развиться и от испуга.

Если ребенок случайно резко упал куда-то и ударился головой, то патология может стать следствием травмы. Еще одним опасным провоцирующим фактором является повреждение глаз вследствие различных несчастных случаев.

Довольно сильные нагрузки на глазной детский аппарат служат причиной гетерофории. Данная патология представляет собой мышечный дисбаланс, провоцирующий косоглазие. В младшем возрасте нельзя перенапрягать зрительный аппарат детей, чтобы в дальнейшем не появилась стойкая патология, лечение которой займет большое количество времени.

Болезнь может спровоцировать родовая травма или гипоксия. При этом способна присутствовать разная форма косоглазия. Ранняя диагностика поможет выявить причину и покажет наиболее оптимальные способы терапевтического воздействия.

В данном случае не стоит исключать и психологический фактор. Если ребенок испытал сильный эмоциональный стресс, то заболевание может проявиться в самый неожиданный момент.

Есть 2 основных фактора, вызывающих рассматриваемую проблему в раннем возрасте

Для разработки эффективного лечения важно точно выяснить, что спровоцировало развитие патологии. Причины косоглазия у детей делятся на следующие типы (подробно описаны ниже):

• врожденные (наследственные) – страбизм присутствует с младенчества;
• приобретенные – заболевание дебютирует после 1 года.

Врожденное косоглазие у детей

Младенцев обязательно осматривает офтальмолог, первичная консультация выполняется в 1 месяц. Специалист знает, как определить косоглазие у ребенка даже в таком раннем возрасте, поэтому пропускать приемы у врача не следует. Страбизм может присутствовать с момента рождения, но самостоятельно его диагностировать сложно. Причины косоглазия у младенцев:

• синдром Луи-Бар;
• родовые травмы;
• патологии беременности;
• синдром Брауна;
• гипоксия плода;
• дисфункции развития нервной и мышечной системы;
• обвитие пуповины и другие.

Приобретенное косоглазие у детей

Патология может иметь разные причины, т.е. является полиэтиологической. В ряде случаев причиной косоглазия у детей является слабость глазных мышц.

Патологический процесс может развиваться на фоне средней или высокой степени миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма, так как при ухудшении зрения у ребенка происходит чрезмерное напряжение глаз.

В случае гиперметропии обычно развивается сходящееся, а при миопии – расходящееся косоглазие у детей.

К основным причинам врожденного косоглазия относятся:

• семейная предрасположенность;
• генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
• патологии нервной системы (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
• врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
• преждевременные роды;
• низкий вес ребенка при рождении;
• прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
• курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.

Причинами развития приобретенной формы косоглазия у детей служат:

• другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва, воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки, лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
• параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит);
• рассеянный склероз;
• ревматические заболевания;
• новообразования глаза;
• черепно-мозговые травмы, переломы стенки и дна глазницы;
• частые стрессовые ситуации;
• сильный испуг.

Очки или операция. Как лечить косоглазие

Лечение косоглазия назначает офтальмолог с учетом вызвавших его причин, типа и степени выра­женности патологии.

Плеоптическое лечение

Как правило, возникновению косогла­зия у детей способствует аномалия рефракции: близорукость (чаще сопровождается расходящимся косоглазием), высокая дальнозоркость (сходящимся), астигматизм (возможны разные варианты).

Поэтому на первом этапе лечения назначает­ся 100%-я оптическая коррекция очки или контактные линзы, которые нужно носить постоянно.

Если у ребенка косит только один глаз, кроме очковой коррекции ему необходимо заклеивать специаль­ными окклюдерами здоровый глаз на несколько часов (вплоть до целого светового дня).

Дело в том, что кося­щий глаз начинает хуже видеть, по­степенно превращаясь в «ленивый», поэтому, временно выключая из акта зрения здоровый глаз, мы заставля­ем больной работать за двоих, чем стимулируем его зрительные функ­ции.

Окклюдер можно приобрести в салонах оптики или сделать заклейку самому из пластыря, бинта, марли или ватного диска. Лучше заклеивать не очковое стекло, а сам здоровый глаз, то есть прикреплять заклейку прямо на кожу это нужно для того, чтобы полностью исключить возмож­ность подглядывания им.

Для повы­шения остроты зрения на косящем глазу по назначению врача могут до­полнительно применяться аппарат­ные методы лечения й компьютер­ные программы.

Ортоптическое лечение

Прово­дится в кабинетах охраны зрения. В домашних условиях такое лечение не осуществить. На специальном приборе проводится разделение полей зрения глаз с помощью двух подвижных оптических трубок. Зада­ча процедуры выработать функцию слияния в мозгу изображений, полу­чаемых отдельно от каждого глаза, в единую картинку.

Такое лечение обя­зательно для всех детей с косоглази­ем, длительность определяется ин­дивидуально. Если после ортоптики патология не уходит, пациенту пока­зан следующий вид лечения.

Хирургическое лечение

В за­висимости от типа косоглазия вари­антов оперативного вмешательства много. Цель каждого восстановить симметричное или близкое к нему положение глаз путем изменения мы­шечного баланса (усилением слабых или ослаблением сильных мышц).

Конкретный вид определяется оф­тальмохирургом по результатам об­следования. Оптимальный возраст для операции 4-6 лет. Затем ре­бенок наблюдается еще 5 лет. Если необходимо, ему назначаются очко­вая коррекция и поддерживающие физиотерапевтические процедуры.

Как определить косоглазие у ребенка

Когда малыш только рождается, он еще не умеет смотреть обоими глазками, его зрительная система развивается вплоть до 3–4 лет. До трех месяцев кардинально предпринимать ничего не стоит, но затем уже можно делать тесты на проверку зрения.

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Возьмите игрушку и покажите ее малышу — он четко зафиксирует на ней взгляд.

Затем прикройте ему один глаз и двигайте игрушку в одну сторону и в другую. И наблюдайте, как ребенок ведет за ней открытым глазом. То же самое проделываем и с другим глазом.

Если ребенок фиксирует взгляд на игрушке, когда вы двигаете ее вправо и влево, то тогда все хорошо.

Но если вы закрываете второй глаз, начинаете двигать игрушку, а ребенок вдруг отрывает вашу руку, мол, откройте мне тот глаз, который лучше видит, — то понятно, что он видит вторым глазом плохо.

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Сделайте фотографию ребенка с включенной фотовспышкой в трех метрах от него. Если на снимке зрачок одного глаза выглядит розовым, а второй —нет, это повод для беспокойства. В идеале оба зрачка должны быть розовыми и ровно смотреть в объектив.

Как определить детское косоглазие: проверяем зрение у врача

Если тесты показывают, что есть проблема, то нужно идти к офтальмологу. Врач использует приборы, которые помогут понять, что нет резкой разницы в глазах и что на глазном дне все нормально.

В каком возрасте нужно ребенку посетить офтальмолога, чтобы вовремя определить и вылечить косоглазие: 

• 3 месяца. В этом возрасте стоит впервые посетить офтальмолога. Врач капает капельки, которые расширяют зрачок. И на широком зрачке смотрит глазное дно. И уже в этом возрасте можно выявить у ребенка косоглазие. Также с помощью специальных линеек врач может сказать, какое зрение даже у младенца, то есть у него минус или плюс.
• 1 год. В годик врач проверяет то, что было зафиксировано в 3 месяца и советует делать упражнения, если это необходимо.
• 3 года. Следующий профосмотр — в 3 года. А в 3 года доктор зажигает специальные картинки, и ребенок каждым глазом смотрит на них и отвечает, что он видит. И если ребенок уже сможет носить очки — одеваем их.
• 6 лет. И затем профосмотр — уже в 6 лет. В 6 лет в ход уже идут буквы и цифры, на которые малыш смотрит также то правым, то левым глазом.

То есть до 6-ти лет ему бы могли помочь, но родители потеряли время. Потому что если есть проблемы, то малышу уже до 3-х лет одевают очки, отправляют в специализированный глазной садик и дома с ребенком делают упражнения.

Врачи переживают за остроту зрения, а многие мамы — за красоту, поэтому говорят: «Ничего страшного, мы прооперируемся». Но операция не решает проблему. До нее нужно с помощью специальных приспособлений — «закрывалок» достигнуть хорошей остроты зрения. Тогда, может, и операция будет не нужна! Потому что глаз выравнивается, мозг начинает активно работать, ребенок видит уже двумя глазками.

Фото: ребенок со сходящимся косоглазием

Виды косоглазия

Косоглазие бывает содружественным и паралитическим. При содружественном глазки (один или оба) косят, сохраняя при этом подвижность – каждое глазное яблоко двигается в полной мере. Для паралитического страбизма характерно отсутствие или ограничение подвижности одного глазного яблока.

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

• врождённое;
• приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

• перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
• одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

• гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
• компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
• субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
• декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

• вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
• горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
• смешанным.

Классификация страбизма осуществляется по следующим критериям:

• плоскость отклонения зрачка от нормального положения;
• вовлеченность глаз;
• стабильность патологии;
• тяжесть;
• основная причина;
• внешняя выраженность.

По отклонению зрачка от правильной оси косоглазие у детей делится на следующие группы:

• расходящееся;
• сходящееся;
• вертикальное;
• смешанное.

В соответствии с вовлеченностью глаз патология дифференцируется на 2 типа:

• монолатеральный;
• альтернирующий.

По частоте проявления страбизм имеет 2 формы:

• постоянный;
• периодический.

Степени заболевания по углу отклонения глаза от осевой линии:

• минимальная (до 5 градусов);
• легкая (6-10 градусов);
• средняя (11-20 градусов);
• высокая (21-36 градусов);
• тяжелая (более 36 градусов).

Дополнительно важно определить, какое происхождение имеет косоглазие у детей – причины и лечение страбизма тесно взаимосвязаны. Если патология паралитическая, ее провоцирует дисфункция мышц

В таких случаях косит всегда только один глаз, он статичен или сильно ограничен в подвижности. Справиться с данной формой страбизма сложно.

Содружественный вид болезни характеризуется отклонением от правильной оси обоих глаз поочередно. Этот тип косоглазия классифицируется на подгруппы в соответствии с возрастом, в котором оно дебютирует у ребенка:

• аккомодационное – около 3-х лет;
• частично аккомодационное – 1-2 года;
• неаккомодационное – любой период времени.

По внешней выраженности дифференцируют такие формы страбизма:

• ложный (мнимый) – отсутствие глазодвигательных нарушений;
• скрытый – асимметрия зрачков определяется только при закрытии одного глаза;
• истинный – визуально заметная проблема.

Сходящееся косоглазие у детей

Рассматриваемая форма патологии (эзотропия) представляет собой смещение зрачка к переносице. Сходящееся содружественное косоглазие у детей тоже диагностируется совместно с заболеваниями, вызывающими ухудшение остроты зрения, преимущественно дальнозоркостью. В случае паралитического эзотропического страбизма зрачок постоянно находится вблизи переносицы и практически не двигается.

Вертикальное косоглазие у детей

Существует 2 варианта указанного варианта болезни:

• гипертропия – глаз смещается вверх;
• гипотропия – зрачок «падает» вниз.

Есть и смешанные виды косоглазия у детей, когда сочетаются разные формы, описанные выше. Чаще диагностируются следующие типы смешанного страбизма:

• экзотропия с гипотропией;
• эзотропия с гипертропией.