Красный плоский лишай в полости рта: причины, симптомы и лечение

Лечение

Лечение красного плоского лишая включает в себя комплексную терапию.

Для устранения заболевания выясняют всевозможные факторы, способствующие его зарождению:

Особое внимание уделяется состоянию нервной и пищеварительной системы, определяют процент содержания глюкозы в крови.

Пациенту проводится санация ротовой полости, включающая в себя устранение всевозможных причин, повреждений слизистой. В случае наличия зубных протезов из разных металлов, проводят замену на конструкции безметалловые

Острые края зубов, наносящие систематически травмы, подвергаются шлифовке. Пломбы из амальгамы, нередко вызывающие аллергическую реакцию, желательно сменить на пломбы с цементирующим материалом.

Также, целесообразен отказ от курения и ограничение в употреблении раздражающей пищи.

Рекомендуется рациональное питание и диета.

Базисное лечение, характеризуется применением глюкокортекостероидов, для прерывания иммунокомпетентных межклеточных соединений.

Также, было отмечено, что витаминотерапия, является довольно эффективным методом лечения, благотворно влияющим на процесс метаболизма.

При агрессивном течении с частыми рецидивами, широко применяются препараты, улучшающие кислородное насыщение в тканях.

Для снижения невротических реакций и скорейшей регрессии проявлений заболевания, больным назначаются ноотропные и седативные препараты.

Принимая во внимание аллергическую теорию зарождения данного недуга, пациентам нередко назначают средства, стимулирующие выработку стероидных гормонов.

Также, немаловажным компонентом в лечении, являются препараты нормализующие проницаемость сосудистых стенок и улучшающие кровоснабжение.

Немаловажную роль в лечении данного заболевания, занимает иммуномодулирующая терапия.

В связи с тем, что иммуногенетическая составляющая имеет непосредственное отношение к патогенезу заболевания, хороший эффект дает комплексная схема лечения, в основу которой входит противогрибковая, иммуномодулирующая и традиционная терапия.

Местная терапия основывается на снятии воспаления в ротовой полости и устранении болевого синдрома. При наличии эрозивных поражений и язв, рекомендуются полоскания с применением препаратов противовоспалительного действия. Также, применяют стимулирующие эпителизацию, аппликации, с растворами на масляной основе.

Для комплексной терапии, характерно применение следующих инновационных методов лечения:

• лазерная терапия (гелий-неоновый лазер);
• липносуггистивная психотерапия;
• применение электоросна;
• гальваноионотерапия;
• ультразвуковой фонофорез;

В случае наличия эрозий, долго не поддающихся лечению, хирургическим путем иссекают пораженные ткани для дальнейшего гистологического исследования, с целью выявления озлокачествления.

Народными средствами

1. Достаточно действенным методом лечения красного плоского лишая в ротовой полости, является применение натуральных масел, в частности масла облепихи. Для этого необходимо смочить в облепиховом масле ватный спонж. После чего наложить на пораженную область слизистой оболочки и выдерживать в течение часа.
2. Также, для закрепления наружной терапии, можно применять травяные настои. Смешав в равных частях: плоды шиповника, цветки василька, сушеницу, корни сабельника и лапчатки прямостоячей. Залить 1л. кипятка на 2ст. ложки травяного сбора и оставить настаиваться в термосе на ночь. После чего принимать в течение дня по 100-150 мл. Пропить курс в течение 3 месяцев.
3. Хороших результатов можно добиться с помощью порошка из: тысячелетника, аира, одуванчика, полевого хвоща, полыни и гвоздики. При помощи кофемолки перемолоть травы в порошок. Принимать по ¼ чайной ложки за 2 часа до еды, запивая большим количеством воды. Применять в течение 2 месяцев.
4. Для снятия воспаления со слизистой оболочки, можно полоскать ротовую полость настоем из: ромашки, коры дуба, зверобоя и шалфея. Для этого следует 3-5 ст. ложки сбора залить 1л. кипятка, и в течение получаса варить на паровой бане. После того, как отвар остынет, можно приступать к полосканию.

Важно помнить, что самостоятельное лечение, может пагубно сказаться на вашем здоровье. Все народные средства имеют ряд противопоказаний, поэтому перед применением, следует проконсультироваться с лечащим врачом.. https://www.youtube.com/embed/lse4x8VPuD0

https://youtube.com/watch?v=lse4x8VPuD0

Медицинская помощь в диагностике и лечении лишая в Москве

Лишай на коже диагностирует дерматолог или дерматовенеролог. Правильно поставленный диагноз – половина успеха.

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

В сложных случаях лишай лечат в стационаре под наблюдением доктора. При типичных и неосложненных формах терапия проводится амбулаторно. Назначенное лекарство от лишая и его прием должны сопровождаться дома обработкой одежды и постельного белья горячим паром или кипячением.

Формы красного плоского лишая

Классификация форм и симптомы проявления

Основным признаком поражения красным плоским лишаем в ротовой полости является характерная сыпь на слизистой оболочке. Патология представляет собой небольшие плоские узелки диаметром не более 2 миллиметров. Папулы имеют светлый серый оттенок и вместе образуют специфический ажурный рисунок.

Согласно клиническим проявлениям различают несколько форм поражения красным плоским лишаем слизистой рта.

Типичная

Такая форма высыпаний наблюдается в большинстве случаев. Патологию несложно диагностировать благодаря типичным проявлениям:

• образование белых с перламутровым налетом папул, которые могут формировать на слизистой узоры в виде полосок, кружева или колец;
• появляется легкая сухость и жжение во рту.

Типичная форма красного плоского лишая

В большинстве случаев лишай типичной формы не имеет выраженных признаков. Иногда его замечают только при осмотре на приеме у стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая

Данная тип патология встречается не часто. Характеризуется наличием бляшек и язвочек с налетом фиброзного типа. Слизистая при этом воспаляется и отекает. Заболевание сопровождается болями и жжением. При этом пациенту трудно разговаривать и принимать пищу.

Во время развития болезни характерный для патологии рисунок из папул практически исчезает. Его можно увидеть только в процессе лечения после снятия отека слизистой оболочки.

Гиперкератотическая

Такая форма наблюдается в редких случаях. Особенностью ее является различные очертания бляшек сероватого оттенка. Гиперкератотические узелки значительно возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и имеют выраженные границы.

Поражения в основном наблюдаются на языке и внутренней части щек.

Эрозивно-язвенная

Такой вид красного плоского лишая является наиболее опасным. Характеризуется заболевание сильным воспалительным процессом. Возникает поражение данного типа на фоне осложнений экссудативно-гиперемической и типичной формы за счет травмирования ротовой полости.

На слизистой оболочке кроме бляшек образуются язвочки и эрозии. Пораженный участок воспаляется и наблюдается сильная отечность. Эрозивные высыпания покрыты характерным фибринозным налетом, при удалении которого начинается кровоточивость.

Такие высыпания могут не эпителизироваться достаточно долгое время. И даже после заживления эрозий иногда наступает рецидив заболевания. Опасность эрозивно-язвенного типа красного плоского лишая состоит в случаях перехода поражений в злокачественную форму.

Буллезная

Заболевание проявляется всего у четырех процентов случаев. Помимо светлых папул перламутрового оттенка наблюдаются пузыри диаметром до 6 миллиметров. Такие образования на слизистой рта могут быть с кровяным содержимым. По истечению двух дней они лопаются, образуя эрозивные участки, которые достаточно быстро заполняются эпителием.

Такое стремительное заживление эрозий на слизистой разделяет буллезную и эрозивно-язвенную формы.

Особенностью заболевания является возможность перехода одной формы поражения в другую. При этом простой типичный видпатологии может через время стать более сложным типомкрасного плоского лишая. Такое перевоплощение обусловливается наличием стоматологических болезней или других факторов местного характера.

Причины красного плоского лишая

Этиология болезни неизвестна. К основным причинам красного плоского лишая относят:

• Нарушение обменных процессов. При этом выявляется неадекватная реакция клеток организма на внешние раздражители.
• Генетическая предрасположенность. Очень часто болезнь проявляется у близких кровных родственников.
• Неврогенный фактор. Известны случаи, когда сыпь начала появляться у пациента после того сильных эмоциональных потрясений.
• Болезни пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, колит). Поражение слизистых оболочек рта часто наблюдается при патологиях желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринные и сосудистые заболевания. В некоторых случаях симптомы красного плоского лишая обнаруживаются у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.
• Дентальные патологии. На появление сыпи на слизистой оболочке влияют травмы, нанесенные острыми краями зубов или зубными протезами.
• Интоксикация. Сыпь может появляться на кожных покровах или слизистых оболочках пациентов после приема лекарственных средств или воздействия химических раздражителей.

Как выглядит красный плоский лишай?

зудящая сыпьРасположение сыпи на коже

• внутренняя поверхность бедер, лучезапястных суставов (место перехода кисти в предплечье), предплечий
• локтевые сгибы
• голеностопные суставы
• подколенные ямки
• подмышечные складки
• область поясницы
• боковые поверхности туловища
• низ живота
• ладони и подошвы

Этот дерматоз «любит» слизистые оболочки:

• полость рта (в основном слизистая щек, твердого неба, область смыкания зубов, язык)
• головка полового члена
• преддверие (вход) влагалища

Особенности сыпи на коже в типичных (обычных) случаях

• Сыпь представляет собой папулы (образования без полости, слегка возвышающиеся над уровнем кожи). Они формируются за счет отека кожи, а также её уплотнения в очаге поражения. Это происходит под воздействием клеток иммунной системы, выделяющих особые вещества. В результате возникает иммунное воспаление, а клетки верхнего слоя кожи (рогового) начинают усиленно делиться, но не успевают созревать. Поэтому кожа утолщается, а на ней образуются папулы.   К тому же в месте возникновения сыпи устья (вход) волосяных фолликулов расширяются и наполняются слущеным эпителием.  
• Сыпь имеет многоугольную форму, образованную пересечением борозд кожи, которые формируют большое количество замкнутых полей. Однако это не объясняет, почему на слизистых оболочках тоже образуются папулы многоугольной формы. Ведь на них отсутствуют борозды.   Однако иногда сыпь имеет и округлую форму.  
• В центре папулы имеется пупкообразное западение (не всегда), которое образуется за счет отслоения верхнего слоя кожи от собственно кожи. В результате образуется пустота, в которую западает центр папулы. 
• Сыпь стойкая и не переходит в другую форму.
• Папулы некрупные, как правило, достигнув размера 3-4 мм в диаметре, далее не увеличиваются в размерах.
• Высыпания имеют тенденцию к слиянию между собой с образованием бляшек (крупные образования, возвышающиеся над уровнем кожи), вокруг которых возникают новые типичные папулы. Это связанно с «толчкообразным» появлением новых высыпаний при этом дерматозе, которое вызвано особенностями работы иммунной системы.
• Сыпь склонна к гиперкератозу или ороговеванию — чрезмерное утолщение рогового (верхнего) слоя эпидермиса. Развивается за счет того, что клетки верхнего слоя кожи усиленно делятся, но их отторжение нарушено. Потому что содержание вещества, которое склеивает их, повышено. Поэтому вначале заболевания поверхность папул гладкая, но затем на ней появляются серебристые или прозрачные чешуйки, которые с трудом отшелушиваются.
• При боковом освещении поверхность папул блестит, напоминая восковидный оттенок. Это вызвано скоплением ороговевших клеток эпителия на пораженном участке кожи.
  • Наличие сетки Уикхема, которая просматривается в глубине сыпи после её смазывания маслом или водой. Она представляет собой мелкие беловатые крупинки или линии, которые образуются за счет неравномерного усиленного деления клеток верхнего слоя эпидермиса (гиперкератоз).
  • Цвет высыпаний вначале почти не отличается от нормального цвета кожи. Однако по мере развития заболевания они приобретают бледно-розовый цвет с фиолетовым оттенком либо становятся красно-фиолетовыми, красно-бурыми, темно-вишнёвыми. Это связанно с тем, что имеется несколько пигментов (коричневый, желтый, красный, синий), которые откладываются в мелких сосудах и клетках разных слоев кожи.

    К тому же элементы сыпи хорошо снабжены кровеносными сосудами.

• Нередко в остром периоде на непораженных участках кожи при незначительной травме (царапина) появляются новые мелкие высыпания (феномен Кебнера) через 8-9 дней.

Что такое КПЛ

Красный плоский лишай протекает в хронической форме, но периодически обостряется. Зачастую это происходит в период межсезонья. К патологии склонны взрослые женщины работоспособного возраста (от 30 до 50 лет). Намного реже заболеванием страдают пожилые люди. Для них прогноз не совсем благоприятный – 1% пожилых больных с КПЛ, в последующем времени страдают от злокачественных поражений слизистой рта. Признаки стоматодерматоза выявляют у 2% людей. На фоне кожных проявлений красного плоского лишая, вероятность обнаружения очагов во рту составляет 50-75%.

Проявления заболевания бывают разными. Специалисты различают 6 типов патологии. У одного больного может быть несколько различных проявлений одновременно. Не исключена трансформация симптомов со временем. Общая характеристика для различных клинических форм одна – появление патологических изменений на слизистой рта.

Типичные поражения красным плоским лишаем в полости рта

Зачастую поражается внутренняя поверхность щек, боковые части языка, твердое небо, десны. При всех клинических формах нарушается трофика отдельных участков эпителия. Процентное соотношение и симптоматика различных клинических форм красного плоского лишая во рту:

• 45% — типичный плоский красный лишай. На слизистых образуются мелкие узловатые элементы (около 2 мм в диаметре), белого или серовато-белого цвета. Группы узелков напоминают кружевные рисунки. Дискомфорт или болезненные ощущения отсутствуют.
• 25% — экссудативно-гиперемическая форма. Мелкие беловатые папулезные образования расположены на красной «подложке» — воспаленном участке слизистой. Больной может ощущать незначительный дискомфорт, усиливающийся во время еды.
• 23% — эрозивно-язвенная форма. На слизистых образуются мелкие изъязвления или эрозии, покрытые беловатым налетом. При случайном или намеренном его удалении патологические очаги кровоточат. Больной ощущает жжение или боль. Такое течение болезни самое сложное и опасное в плане озлокачествления.
• 3% — атипичная форма. Высыпания имеют нехарактерный окрас, форму и структуру.
• 3% — буллезная форма. На слизистых образуются пузыри с плотной поверхностью. Внутри находится геморрагическое содержимое. Элементы быстро вскрываются и заживают. Болезненность незначительная.
• 1% — гиперкератотическая форма. На поверхности десен или в зоне под верхней губой образуются беловатые бляшки, плотные по структуре, возвышающиеся над другими участками слизистой. Элементы безболезненны, однако провоцируют ощущение сухости, шероховатые на ощупь.

Поражение полости рта, эрозивно-язвенная форма

В онкопатологию зачастую переходит эрозивно-язвенная форма заболевания. Вероятность неблагоприятных последствий тем выше, чем обширнее высыпания, чем чаще происходят обострения, если пациент болеет длительное время.

Что делать родителям

Если у ребёнка были обнаружены какие-либо покраснения ротовой полости, то следует немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением и ставить диагнозы, так как можно только усугубить ситуацию. Любая болезнь на ранней стадии лечится достаточно быстро, чего нельзя сказать об уже запущенных случаях.

Каждое отдельное заболевание требует индивидуальной схемы лечения, которую составит только компетентный и опытный врач. Например, для лечения глоссита необходимо в первую очередь выявить причину его появления. Затем используются антибиотики или иммунокорректоры. Для восстановления оболочки языка используются различные ополаскиватели и ванночки.

Не стоит прописывать лекарства ребёнку самостоятельно, так как каждый препарат помимо показаний имеет ещё и противопоказания.

Мононуклеоз даже в клинических условиях достаточно сложно диагностируется, поэтому родители не выявят это заболевание самостоятельно. Даже компетентный врач не сможет только по итогам одного лишь осмотра сказать – ангина у ребёнка или мононуклеоз.

Для выявления заболевания требуется клиническое и лабораторное исследование. На основании полученных результатов назначается лечение, которое производится по достаточно сложной схеме в несколько этапов. Эффективной профилактики заболевания пока не существует.

Синдром Кавасаки выявляется по результатам комплексного анализа крови и мочи, МРТ, рентгена грудной клетки, эхокардиографии и электрокардиографии. Еще не существует схемы лечения этого заболевания, возможно только снять симптомы.

Если родители затянут с обращением к врачу, то возникнут не самые приятные последствия – инфаркт миокарда или разрыв аневризмы коронарной артерии. Профилактика синдрома Кавасаки невозможна, врачи только предупреждают болезнь на ранних стадиях ее развития.

Большинство вышеперечисленных заболеваний легко предотвратить, если соблюдать основные правила:

1. Тщательно следить за гигиеной полости рта и подбирать подходящую зубную пасту для ребёнка.
2. Следить за питанием ребёнка. Исключить пищу, раздражающую слизистую оболочку.
3. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Если родители не знают, как самостоятельно составить правильное меню, то следует обратиться к профессионалам.
4. Включить в ежедневное меню больше фруктов и овощей.
5. Приём витаминов. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящий витаминный комплекс.
6. Ребёнок не должен контактировать с больными людьми и находиться с ними в одном помещении. Скарлатина, например, легко передаётся от одного ребёнка другому.
7. Регулярно посещать врача.

Симптомы

Проявления основных видов лишая на лице разнообразны, но общее сходство, по которому можно определить, что кожа поражена инфекционным заболеванием, все же есть. Симптомы лишая:

• появление на коже шелушащихся участков, покрытых чешуйками;
• изменение пигментации эпидермиса на лице – лишай выглядит как ограниченные участки различного цвета, от светло-розового до темно-коричневого;
• зуд и раздражение кожи;
• выпадение волос и частичное облысение, если заболевание проявилось на волосистой части головы;
• ухудшение общего самочувствия – повышение температуры, ломота в мышцах и суставах.

Многие кожные заболевания, такие как атопический дерматит, ветрянка, краснуха, также протекают с появлением на коже ограниченных высыпаний

Важно вовремя обратиться к специалисту и поставить верный диагноз, определив природу лишая и его разновидность