Кт головного мозга

Как подготовиться к проведению КТ головного мозга

Особой подготовки к проведению КТ головного мозга нет. Не рекомендуется есть и пить за 2 часа до проведения процедуры. В томограф нельзя ложиться с металлическими украшениями и деталями на одежде. Противопоказанием к проведению обследования на КТ является наличие имплантатов, кардиостимуляторов. Подготовка к КТ головного мозга более всего заключается в психологическом настрое самого пациента, его готовности спокойно, без нервного напряжения пролежать без движения нужное количество времени. В таком случае получатся четкие достоверные снимки.

Процедура обследования для пациента очень простая: ему надо лечь на подвижной стол, при этом голова фиксируется специальными ремнями. Стол с лежащим на нем пациентом задвигается в трубу аппарата, сканер вращается вокруг тела. При этом томограф издает достаточно шумные щелчки и потрескивание. Тем не менее человеку во время сканирования надо лежать совершенно неподвижно. Обследование проводит лаборант-рентгенолог, расшифровывает и описывает снимки, пишет заключение врач-рентгенолог.

Другие врачи привлекаются при необходимости создать оптимальные условия для обследования. Если у пациента нервный тик, или ребенок с ДЦП не могут лежать неподвижно, обследование проводится с использованием седативных препаратов. В крайних случаях – под общим наркозом. В это время при обследовании за пациентом наблюдает врач-анестезиолог. Специалисты могут переговариваться с пациентом по двусторонней связи.

Пациент может прервать обследование, если у него появляются неприятные ощущения. Для этого ему в руку вкладывают обычную медицинскую грушу, присоединенную к переговорной системе.

Если пациенту назначено проведение компьютерной томографии головного мозга с применением контрастного вещества, то лекарство в вену вводит лаборант-рентгенолог под контролем врача-рентгенолога. Такое обследование назначается по особым показаниям и используется достаточно часто в практике проведения КТ. При введении контрастного препарата у пациентов возникают различные ощущения: одним становится тепло, у других появляется металлический привкус во рту, боль в желудке или в голове. Эти симптомы следует сообщить специалистам. Однако потерпеть неприятные ощущения несложно, так как исследование выполняется быстро – от 3 до 15 минут в зависимости от диагноза и условий проведения.

Важный момент: заключение врача вместе со снимками выдаются на руки пациенту в течение часа после проведения обследования. Это значимо для быстрой установки правильного диагноза и выбора верного направления лечения.

Расшифровка КТ и МРТ головы

Полученные изображения распечатываются на пленке, после чего их размещают на столе с внутренней подсветкой. Далее врач сравнивает фото с показателями структуры и анатомического состояния мозга и черепной коробки здорового человека. При этом производится оценка контуров головного мозга, теней и областей просветления, наличия скоплений жидкости и инородных тел.

На основании этого, а также жалоб и симптомов пациента специалистом выполняется расшифровка компьютерной или магнитно-резонансной томограммы. Некоторые особенности расшифровки КТ и МРТ изображений:

1. Признаки наличия опухолей головы на КТ изображениях принято делить на прямые (затемненное место на снимке) и косвенные (отек мозга). Для выявления ряда других признаков или более плотных участков мозговой ткани применяется контрастирование. Последнее позволяет отличить опухоль от кисты, потому как новообразования на снимках всегда ярче.
2. О наличии гематомы будет свидетельствовать светлая широкая полоса в области внутренней пластинки свода черепа. В случае потери крови достоверность результатов исследования равна практически 99%.
3. Если на снимке участок затемнен, это может говорить об ишемическом инсульте. Если же пятно светлое – о геморрагическом инсульте больного.

Головной мозг в норме у здорового человека

Обследование головного мозга завершается составлением протокола.

При правильно развитом головном мозге сигнал, исходящий от томографа, будет одинаковым и равномерным на протяжении всего обследования.

Положительными (нормальными) показателями принято считать:

• развитие структурного компонента мозга соответственно норме и анатомии;
• стандартный размер желудочковой системы;
• отсутствие в мозговых тканях очаговых и диффузных изменений;
• правильное расположение и отсутствие смещения гипофиза, мозжечка, желудочков, субдурального, субарахноидального, эпидурального, периваскулярного пространств;
• стандартный размер глазниц, носовых пазух, слуховых проходов;
• отсутствие патологических изменений в турецком седле и гипофизе;
• нормальную интенсивность МРТ сигнала.

Как выглядит патология?

Различные результаты и нормы головного мозга здоровых людей представлены в медицинских справочниках. Отклонение от нормальных показателей структуры головного мозга говорит о присутствии патологии. Для определения или опровержения таковой врач использует метод сравнительной характеристики с образцами здоровых людей. Об изменении свидетельствуют такие особенности:

• белое или светлое пятно, которое заметно отличается, может указывать как на злокачественное, так и на доброкачественное новообразование;
• если полости мозга шире, чем положено – возможен отек, который может сдавить отдельные области мозга и спровоцировать их атрофию;
• темные несимметричные пятна могут свидетельствовать об утечке жидкости из спинного мозга;
• при аневризме мозга характерным будет истончение и расширение сосудистой стенки;
• о глиозе мозга свидетельствует очаг в области белого вещества;
• светлые участки в зоне белого вещества могут оказаться рассеянным склерозом у пациента;
• при болезни Гентингтона в области хвостатых ядер будут атрофированные участки.

https://youtube.com/watch?v=dJQu35bpUUc

Показания к компьютерной томографии головного мозга

Основными показаниями к проведению КТ головного мозга остаются:

• черепно-мозговые травмы;
• отек мозга;
• острые нарушения мозгового кровоснабжения (инсульт, транзиторная ишемическая атака);
• сильная головная боль невыясненного происхождения;
• неврологические симптомы (эпилепсия, парезы, нарушения зрительной или слуховой функции и т.д.).

Благодаря проведения КТ мозга возможно обнаружение:

• злокачественных или доброкачественных новообразований центральной нервной системы.
• гематом в головном мозге;
• инородных тел головы;
• повреждений костей черепа;
• аномалий развития черепа или центральной нервной системы.

Применение КТ с контрастированием требуется для выявления патологии сосудов головного мозга. Врач может рассмотреть на снимках сосудистые мальформации, аневризмы, тромбы или стенозы. КТ информативно при нарушениях кровообращения головного мозга.

Часто КТ головного мозга делают после операции. Таким способом врач может оценить эффективность удаления сосудистых мальформаций или радикальность удаления опухоли.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Противопоказания

Противопоказание у компьютерной томографии головы только одно. Это беременность на любом её сроке — ионизирующее излучение вредит развивающемуся в утробе плоду. Кроме того, КТ головного мозга с контрастом имеет дополнительные противопоказания, в числе которых:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергические реакции на йод или другие компоненты контрастного вещества;
• недостаточность функции почек или печени.

Есть ограничения по весу пациента: наш аппарат рассчитан на вес до 120 кг. Лактация не является абсолютным противопоказанием. Но чтобы провести КТ с контрастом следует на время отказаться от грудного вскармливания, чтобы препарат не попадал в организм ребенка вместе с грудным молоком.

Длительность обследования: от 30 минут.Введение контраста: по показаниямПодготовка к обследованию: нужнаПротивопоказания: минимальны.Ограничения: вес не более 120 кг.Подготовка заключения: 12-24 часа

Как проходит КТ головного мозга

Человек ложится на кушетку. Его голова фиксируется в неподвижном положении на специальном подголовнике. Затем кушетка проходит через кольцо, на котором размещены детекторы. Кольцо вращается. После того как аппарат сделает несколько снимков, процедура диагностики заканчивается. Она занимает около 30 минут. Если исследование тканей проводится с контрастированием, то диагностика может длиться немного дольше.

Наши преимущества

Если вам требуется компьютерная томография головного мозга в Санкт-Петербурге, приходите в «СМ-Клиника». Здесь вы можете пройти высококачественную диагностику на 16-срезовом аппарате Siemens Somatom Emotion (в клинике на Выборгском шоссе установлен 32-срезовый аппарат). Он обладает высокой надежностью и делает снимки хорошей разрешающей способности. Обращаясь в наш центр, вы получаете немало преимуществ:

• Благодаря современному компьютерному томографу возможно обнаружение образований в головном мозге размером до 1 мм.
• Мы работаем без выходных, в том числе по праздникам.
• Используется качественный аппарат, дающий минимум рентгенологической нагрузки на организм.
• Доступная цена компьютерной томографии головного мозга.
• Возможность получения консультации любых врачей после исследования, в том числе неврологов и нейрохирургов.

Актуальная на сегодняшний день цена КТ головного мозга указана в таблице ниже. Стоимость КТ головного мозга в Санкт-Петербурге зависит от того, требуется ли введение контрастного вещества. Запись на КТ в Санкт-Петербурге осуществляется по указанному на сайте телефону. Вы также можете воспользоваться формой обратной связи.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Принцип действия

Когда вы разберётесь с тем, что показывает КТ головного мозга, стоит обговорить подробный принцип действия процедуры. Сразу упомянем, что сначала будет описан метод без контраста, несмотря на то, что они отличаются только одним добавочным действием, суть которого заключается в введении вещества, позволяющего просто улучшить изображение и сделать снимок, дающий новую информацию.

Стоит отметить, что принцип работы КТ очень тесно связан с обыкновенным рентгеном. Дело в том, что аппарат, применяемый во время КТ, делает снимок при помощи рентгеновских лучей, но не стоит думать, что лучше сделать обыкновенный рентген бесплатно. На самом деле, для КТ требуется специальный излучатель, его суть заключается в наличии специальной трубки, которая вращается вокруг пациента. Таким образом, производится специальный конусный поток лучей, позволяющий максимально точно запечатлеть состояние всего мозгового пространства.

Нельзя забывать и про тот факт, что компьютерная томография гораздо безопаснее рентгенографии. Всё дело в интенсивности лучей, ведь. Несмотря на то, что они одинаковы, КТ не оставляет в организме остаточной радиации, чем не может похвастаться второй способ. Но данные методы диагностики не стоит сравнивать вообще, так как предназначены они немного для разных ситуаций. Что же касается дальнейшего принципа действия КТ, то лучи улавливаются уже после прохождения тела пациента при помощи специального томографа. Данные поступают сразу в компьютер специалиста, где и начинается их обработка. По принципу действия данный метод достаточно похож на МРТ, да и информативность снимков практически не разнится. Среди черт различия стоит выделить только то, что при МРТ используется магнитное поле, а не рентгеновские лучи.

Особенности КТ с контрастом головного мозга

К сожалению, как уже упоминалось ранее, без использования метода контрастирования не всегда удаётся получить всю информацию, касающуюся структур мозга. По этой причине чаще всего пациенту и вводят специальный препарат, выполняющий подобную функцию. Данное средство имеет только одну цель, суть которой заключается в обеспечении хорошего уровня видимости. Также контрастность помогает выделить определённые зоны мозга, в которых произошло воспаление или образовалась опухоль. Стоит отметить, что, несмотря на многие опасения пациентов, КТ с контрастом является полностью безопасным и безболезненным способом, который по эффективности во многих моментах не уступает даже МРТ. Но в некоторых ситуациях введение препарата не требуется, а назначают его только тогда, когда:

• требуется в деталях изучить кровообращения мозгу (в подобных случаях нельзя пропускать ни одного сосудистого нарушения);
• есть подозрение на злокачественное новообразование, которое требуется тщательно изучить;
• требуется изучение таких болезней, как заболевание Альцгеймера или же Паркинсона;

• нужна диагностика поражений нейроинфекциями.

Стоит отметить, что контраст имеет и свои противопоказания, которые добавляются к основным противопоказаниям метода (они будут рассмотрены немного позже). Вот эти противопоказания контраста:

• почечная недостаточность;
• аллергические реакции, возникающие на контрастирующий материал;
• непереносимость йода, который содержится практически во всех подобных препаратах.

Также стоит отметить, что диабетикам и кормящим мамам потребуется провести подготовку, о которой нужно узнать у специалиста.

Ход исследования

В аппаратной больного укладывают на стол томографа в положение лежа на спине, головой по направлению к гентри.

Голову фиксируют для предотвращения непроизвольных движений. Под коленные суставы подкладывают валик. С пациентом налаживается внутренняя двусторонняя связь.

Кушетка томографа автоматически задвигается в окно гентри и останавливается в заданном положении для сканирования.

Во время исследования полученные изображения передаются центральный компьютер пультовой, где врач делает анализ картинок и следит за состоянием пациента через смотровое окно.

Длится КТ в среднем 25-35 минут. При использовании контрастных агентов время диагностики удлиняется на 15-20 минут.

Контрастные агенты

Применение контрастных агентов в диагностике болезней мозга позволяет выявить такие состояния, как новообразования доброкачественного и злокачественного характера, сосудистые нарушения, дегенеративные изменения.

Контраст, введенный в сосудистое русло, с током крови накапливается в органах и тканях, вызывая специфическое «свечение» патологических участков и усиливая естественную контрастность окружающих тканей. Это позволяет выявить локализацию очага, границы и степень кровоснабжения.

Препараты выбора для рентгеноконтрастных исследований головного мозга – это водорастворимые средства, содержащие в составе йод.

При отсутствии реакции после постановки пробы, контраст вводят внутривенно ручным методом, либо через автоматический шприц-инжектор.

Доза вещества подбирают индивидуально, исходя из общего состояния пациента, массы тела, возраста. В среднем, на одно исследование расходуется 40-60 мл йодсодержащего вещества.

Подготовка

Перед КТ обследованием сообщите врачу о том, что у вас:

• Беременность. КТ обследования обычно не проводятся во время беременности.
• Аллергия на любой лекарственный препарат, в том числе йодный краситель
• Больное сердце, например, сердечная недостаточность.
• Диабет или вы принимаете метформин (Глюкофаг) в качестве профилактики диабета. Вам придется отменить прием этого препарата на день перед обследованием и на день после него.
• Проблемы с почками.
• Астма.
• Была множественная миелома.
• Возникает очень сильная нервозность в небольших помещениях. Вам придется неподвижно лежать внутри КТ устройства, так что, возможно, вам потребуется прием препарата (успокоительного) с целью расслабления при обследовании.
• Металлические объекты на голове. Такие вещи, как хирургические зажимы, клипсы для аневризм или инородные тела, могут помешать ясному обозрению этой области организма.

Противопоказания

Исследование не проводят при таких патологиях:

• тиреотоксикоз на стадии манифестации;
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• аллергическая реакция на йод или морепродукты в анамнезе;
• миеломная болезнь;
• повышенная чувствительность к компонентам рентгеноконтрастных веществ.

Контрастную КТ с осторожностью используют у людей с диабетом 2 типа, принимающих метформин. Такая комбинация средств осложняется лактоацидозом

К относительным противопоказаниям также относят психические заболевания, так как при обследовании возможно психомоторное возбуждение.

Кроме соматических болезней, противопоказанием является беременность (на любом сроке). При проведении КТ присутствует рентгеновская нагрузка, которая может отразиться на развитии плода.

Процедура ограничена при грудном вскармливании. Если исследование без контраста, режим кормлений не меняют. При введении контрастных веществ кормления прекращают на сутки. Исследование трудно провести у детей до 1 года, поэтому им назначают альтернативные методы.

Присутствуют ограничения по массе тела. КТ не выполняют, если масса человека превышает 120 кг из-за ограниченных размеров прибора. Обследование нельзя назначать людям, имеющим металлические предметы в теле – протезы, импланты, кардиостимулятор. Томография может нанести вред при злокачественных опухолях головы и шеи из-за облучения.

Показания к компьютерной томографии головного мозга

симптомов

• Частые головные боли без видимой причины;
• Беспричинные обмороки;
• Впервые появившиеся судороги;
• Неврологические расстройства (нарушение координации движений, расстройство глотания, непроизвольные движения любыми частями тела, тики, неконтролируемые движения глаз в разные стороны, опущение века, паралич любой части тела, потеря чувствительности на каком-либо участке кожи, ощущение «бегания мурашек», онемение и т.д.);
• Расстройство зрения или слуха без видимой причины;
• Нарушение высших мозговых функций (речи, памяти, внимания и т.д.);
• После перенесенной нетяжелой черепно-мозговой травмы (не сопровождавшейся потерей сознания).

• Судороги, сочетающиеся с какими-либо из следующих симптомов и состояний: неврологические расстройства, нарушения психики, лихорадка, непроходящая головная боль, недавняя травма головы, пролеченные злокачественные опухоли, наличие СПИДа или прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин, Тромбостоп, Фенилин и др.);
• Черепно-мозговая травма, сочетающаяся с потерей сознания, проникновением в полость черепа какого-либо предмета, нарушением свертываемости крови, неврологическими расстройствами или травмами других органов;
• Головная боль, сочетающаяся с неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, паралич, расстройство речи, потеря чувствительности и т.д.), изменениями психики, нарушениями мышления, памяти, внимания, изменением обычного характера боли или ВИЧ-инфекцией;
• Нарушение нормального психического состояния в сочетании с головной болью, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, значительно повышенным артериальным давлением, неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, шаткая походка, расстройства зрения, речи, чувствительности и т.д.), явлениями менингизма (головная боль, рвота, непереносимость яркого света, невозможность прижать подбородок к груди из-за ригидности мышц затылка, и т.д.

• Острое нарушение мозгового кровообращения (для определения типа инсульта, степени и локализации повреждения);
• Черепно-мозговая травма (для выявления гематом, ушиба мозга, субарахноидального кровоизлияния и др.);
• Внутримозговое кровоизлияния (для определения объема излившейся крови, локализации гематомы и решения вопроса о хирургическом вмешательстве);
• При наличии неврологической симптоматики (шаткая походка, расстройство координации движений, тики, нарушение речи, памяти, внимания, зрения, слуха, обоняния, чувствительности, параличи и т.д.) для определения очага поражения в головном мозге и оценки степени прогрессирования патологических изменений;
• Объемное образование головного мозга (опухоль, киста, метастазы, паразиты);
• Эпилептические припадки и частые обмороки — для выявления локализации и размеров патологического очага в мозге;
• Повышенное внутричерепное давление (с целью оценки кровотока и застойных явлений);
• Нарушение высших мозговых функций (речи, внимания, памяти);
• Расстройства зрения (с целью выявления патологических очагов в селлярной, параселлярной и орбитальной областях головного мозга);
• Расстройства слуха (с целью выявления или исключения невриномы слухового нерва);
• При наличии злокачественных опухолей различных органов (с целью выявления метастазов в мозг);
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, мозжечковая атаксия и т.д.);
• Подозрение на наличие кальцификатов (окостеневших участков) в тканях мозга;
• Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, абсцесс, эмпиема, гранулема);
• Приобретенные или врожденные аномалии мозговых сосудов (мальформации, аневризмы, чрезмерная извитость, тромбозы, закупорки, сужения, аномальное расположение и т.д.);
• Наличие данных ЭЭГ, М-Эхо, сцинтиграфии, допплерографии сосудов, ангиографии или краниографии, свидетельствующих о поражении головного мозга;
• Контроль рецидивов опухоли после лечения злокачественных новообразований головного мозга;
• Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний головного мозга.