Лампа при желтухе новорожденных. ответы на ваши вопросы

Техника процедуры

Ребенка нужно полностью раздеть и положить в кувез под облучатель. Глаза всех детей и половые органы мальчиков закрывают специальными плотными повязками, через которые не будут проникать ультрафиолетовые волны. Для глаз следует использовать очки или очки-маску, которые можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники. Преимущества очков-масок в том, что этот аксессуар имеет эластичную сетку, плотно фиксирующуюся на голове ребенка, не сдавливая ее. Подобная конструкция обеспечивает попадание световых волн на кожные покровы лица без повреждения глаз.

Фотолампы для лечения желтухи должны быть установлены на расстоянии 50 см от тела пациента. Для получения максимального результата необходимо четыре источника УФ-волн и две лампы дневного света

Важно знать, что лечебный эффект будет исходить только от ультрафиолетового воздействия. При патологическом процессе тяжелой степени перерывы необходимо делать только на кормление

Все остальное время младенец лежит под лампой.

Очки-маска хороши тем, что плотно фиксируются на голове малыша и не соскользнут во время проведения процедуры фототерапии

Родители малышей, нуждающихся в лечении, часто задают вопрос о том, сколько длится курс фототерапии. Специалисты рекомендуют держать ребенка под облучателями не менее 72 часов. Через каждый час нужно изменять положение тела ребенка – переворачивать на бочок, спину, живот. Через каждые 2 часа следует измерять показатели температуры тела малыша. Это необходимо для предотвращения перегревания.

Если ребенок может кушать самостоятельно, следует как можно чаще прикладывать его к груди, поскольку молоко матери ускоряет процесс выведения билирубина из организма. При невозможности рекомендуется кормить малыша грудным молоком из ложечки или бутылочки. Каждый день проводится забор крови для оценки эффективности проводимого лечения. При выраженной желтухе или признаках поражения центральной нервной системы анализ делают три-четыре раза в сутки.

Светолечение обязательно сопровождается инфузионной терапией. Она необходима для стимуляции скорейшего выведения образованных нетоксичных веществ. На протяжении первых пяти дней в вену вводят 5% раствор глюкозы, количество которого зависит от массы тела пациента, а также от того, какое количество питания он получает. Со второго дня к раствору глюкозы добавляют кальция глюконат, физиологический раствор и калия хлорид. При выраженном снижении показателей альбумина в крови добавляют вливание растворов на его основе. Гемодез и Реополиглюкин при высоких цифрах билирубина противопоказаны.

Лечение и возможные последствия

Необходимость лечения определяется в каждом случае отдельно. И зависит в первую очередь от уровня билирубина, а также от причин, которые его вызвали. При физиологической желтухе состояние нормализуется само, иногда врачи рекомендуют вливание раствора глюкозы внутривенно и некоторые медицинские препараты. При гемолитической болезни может понадобиться переливание крови, и даже неоднократное.

Лучшее питание для детей с желтушкой — материнское молоко. Оно обладает некоторым слабительным эффектом, так что способствует выведению билирубина

Кроме того, частые прикладывания к груди обеспечат малыша достаточным количеством жидкости, что важно при светотерапии

Игнорировать проблему нельзя. При сильном повышении уровня билирубина и развитии ядерной желтухи происходит поражение нервной системы. При своевременно начатом лечении последствия будут незначительными. Если же упустить момент, то в результате головной мозг сильно пострадает. Возможны слепота, глухота и другие не менее серьезные проблемы.

Так что если замечено пожелтение кожи и склер, надо обратиться к педиатру. Патологическое состояние заметят еще в роддоме, а вот проявление физиологической желтушки возможно уже после выписки. Врач оценит состояние малыша, даст необходимые рекомендации, при необходимости даст направление на анализы.

Можно ли отказаться от лечения желтухи?

Бывает так, что родители отказываются проводить фототерапию своему ребенку. Это происходит по разным причинам. Кто-то не верит в это лечение, кто-то считает его опасным, другие же просто торопятся домой из роддома по семейным обстоятельствам.

Своим отказом от лечения родители подвергают здоровье малыша и его жизнь огромной опасности. Проблемы могут быть как ранними, так и более отдаленными. Самыми безобидными окажутся дисплазия зубной эмали, трудности обучения и внимания. А вот глухонемота, детский церебральный паралич и олигофрения — это реальные и очень тяжелые последствия не вылеченной вовремя ядерной желтухи, которые будут сопровождать ребенка всю жизнь.

Как проводить лечение желтушки у новорожденных под лампой: инструкция

Инструкция по лечению желтушки у новорожденных под лампой подразумевает соблюдение следующих указаний:

• Ребенок должен находиться в специальном кювезе. Перед включением лампы обязательно на младенца надевают защитные очки для сохранения здоровья сетчатки и плотной тканью прикрывают паховую область.
• Один сеанс в среднем длится 2 часа. Если по результатам анализов выясняется чрезмерно большое количество билирубина в крови, то младенец должен находиться под лампой непрерывно. Прекращается манипуляция только на время кормления и проведения гигиенических процедур.
• Медицинский персонал или мама должна периодически переворачивать новорожденного, когда он находится на сеансе. Это необходимо для равномерного воздействия лучей света на тело.
• Рекомендуется более часто кормить новорожденного грудью, чтобы ускорить процесс выведения уже трансформированного билирубина с калом. Даже если младенец спит, его стоит разбудить для кормления.
• Под ультрафиолетовой лампой у ребенка происходит интенсивная потеря воды, а это может спровоцировать обезвоживание. Исключить подобное можно только обеспечением питьем младенца в объеме на 20% больше от стандартной дозы. Если мать часто прикладывает ребенка к груди, то обезвоживание ему, даже при отсутствии питья, не грозит.

Лечение под лампой желтушки новорожденного должно проводиться под наблюдением медицинского персонала. Иногда состояние ребенка ухудшается, и в таком случае нужно будет провести контрольное исследование крови для уточнения уровня билирубина.

Смотрите на видео о том, что такое фототерапия и правилах ее проведения:

Как пользоваться лампой 

Пользоваться лампой нужно строго по инструкции, для каждого типа оборудования разработаны особенные условия.

Флуоресцентные

Отличаются объемной конструкцией, манипуляция проводится поэтапно:

1. Ребенка полностью раздевают. На глаза надевают защитные очки, паховую область прикрывают пеленкой, марлевым подгузником.
2. Младенца кладут под лампу. Расстояние от тела до световых элементов не должно быть меньше 30 см.
3. Включают лампу. Выключать ее запрещено даже если происходит мочеиспускание или опорожнение кишечника у малыша.
4. Один сеанс длится от 30 минут и до нескольких часов – точное время устанавливает неонатолог или педиатр.

Галогеновые

Если такой тип оборудования используется с нарушением режима, то излучаемый свет может нанести вред здоровью новорожденного. Эксплуатация галогеновых ламп должна осуществляться только под контролем медицинских работников.

Манипуляция проводится в три этапа:

1. Раздевают новорожденного, предпринимают меры по защите его сетчатки глаза и паховой области.
2. Специалист устанавливает нужный спектр излучателя.
3. Укладывают ребенка под световые элементы на указанное врачом время.

Если лечение желтушки новорожденного проводится именно под галогеновыми лампами, то медицинский работник ни на минуту не должен отходить от оборудования и ребенка.

Светодиодные

Считаются самыми эффективными в лечении желтушки новорожденного, хотя и устанавливаются на большом расстоянии от его тела. Применение осуществляется следующим образом:

1. Раздевают ребенка, обеспечивают ему защиту от световых лучей.
2. Укладывают младенца под лампу.
3. Контролируют положение тела пациента, регулярно его переворачивая.

Как лежать ребенку и сколько

Лежать ребенку под лампой нужно постоянно или с четкой периодичностью, что устанавливается индивидуально врачом, мама же при этом переворачивает его в разные стороны. Сроки зависят от интенсивности выраженности желтушки, уровня билирубина в крови и динамики заболевания.

Прерывать светотерапию можно только для кормления новорожденного, одновременно с этим осуществляются и гигиенические процедуры.

Профилактика и лечение

Профилактика патологической и затянувшейся желтушки у новорожденных детей заключается в следующем: соблюдение режима и всех предписаний врача беременной женщиной, налаживание грудного вскармливания малыша с первых дней жизни, т. к. молозиво помогает вывести билирубин вместе с первородным калом (меконием); обязательные ежедневные прогулки малыша и воздушные ванны. Солнечные лучи в пасмурную погоду поможет заменить кварцевая лампа. Время процедур и их количество подскажет педиатр.

А в каких случаях сама по себе желтушка не пройдет, малышу понадобится лекарство и обращение к специалистам?

1. Если затяжная желтушка (самостоятельно не проходит в течение 3-х недель).
2. Если наблюдаются симптомы присущие патологической желтухе.
3. Если анализы малыша выходят за пределы нормы. Особенно, когда «зашкаливает» билирубин, т. е. его показатели становятся более 117-120 мкмоль/л. Если уровень билирубина в сыворотке становится свыше 260 мкмоль/л требуется немедленное обращение к врачу и выяснение причин, что привели к таким показателям.
4. Если у ребенка обнаружены такие заболевания, при которых, организм новорожденного с физиологической желтушкой просто не справится.

Советуем почитать: Сколько длятся колики у новорожденного?

Перед тем как начать лечение желтушки у новорожденных, надо выяснить причину заболевания. Поэтому делают ряд анализов: общий анализ крови, мочи; на уровень билирубина в сыворотке крови и другие по показаниям. Малыш проходит УЗИ органов брюшной полости и консультируется у узких специалистов (эндокринолога, хирурга, кардиолога и т. д.).

Нужно помнить, что лечение патологической желтухи новорожденных назначает только врач, после тщательного обследования.

Лечение желтушки включает:

• фототерапию. Использование кварцевой лампы;
• инфузионную терапию. Проводят по показаниям;
• лечение гепатопротекторами и желчегонными препаратами. Например, препарат Хофитол улучшает работу печени, препятствует застою желчи. А также используют препараты Урсохол, Эссенциале, Уркосан;
• сорбенты. Такие, как: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь;
• витамины, микроэлементы;
• при механической желтухе, непроходимости кишечника, недоразвитии желчных протоков, циррозе печени ребенок нуждается в срочном оперативном лечении.

Затянувшуюся и патологическую желтуху новорожденных вылечить возможно

Главное, как можно раньше обратить внимание, что состояние малыша выходит за пределы нормы и вовремя начать лечение. Тогда возможно максимально избежать такие последствия, как: токсическое отравление организма, при котором в первую очередь страдает ЦНС и головной мозг; альбуминемия; ядерная желтуха, которая впоследствии может стать причиной глухоты, судорог, отставания в психоэмоциональном развитии и т. Напоследок бы хотелось добавить, что физиологическая желтушка новорожденных – это, конечно, неопасное переходное состояния, но наблюдать за малышом все равно следует

Это поможет вовремя распознать патологическое состояние и в случае необходимости начать лечение, а это, в свою очередь, поможет избежать опасных последствий

Напоследок бы хотелось добавить, что физиологическая желтушка новорожденных – это, конечно, неопасное переходное состояния, но наблюдать за малышом все равно следует. Это поможет вовремя распознать патологическое состояние и в случае необходимости начать лечение, а это, в свою очередь, поможет избежать опасных последствий.

Лечение желтухи в домашних условиях

Выписка из роддома производится с 3 по 10 сутки от момента рождения ребёнка. Как лечить новорожденного с желтухой, если к моменту её возникновения вы оказались дома? Лампа для помощи при желтушке у новорожденного может использоваться дома.

Допустимы солнечные ванны до 11 утра или после 16.00.

Искушение справиться с желтухой у новорожденного самостоятельно и нежелание возвращаться в стационар не должны побеждать здравый смысл. Лечение светом желтушки новорожденного — это, пожалуй, единственная процедура, которую можно попробовать дома самостоятельно.

Предварительная консультация с педиатром обязательна.

Фототерапия при желтухе

Существует много способов лечения желтухи у новорожденных. Самым безопасным и мягким методом, и в то же время крайне действенным, является фототерапия — светолечение. Принцип действия фототерапии заключается в выработке ультрафиолетовых лучей, длина волны которых 400 — 550 нм, на кожу малыша. Концентрация билирубина уменьшается под воздействием ультрафиолета и его преобразованию в изомер, который выводится из организма ребенка естественным путем.

• глазные яблоки ребенка пожелтели
• появилась выраженная желтизна на кожных покровах младенца
• выделяемая детским организмом жидкость имеет яркий желтый цвет

Лампа с ультрафиолетовыми лучами может понадобиться для немедленной реанимации недоношенным детям, которые родились с небольшой массой тела. Под ультрафиолетовым светом могут находиться младенцы c многочисленными кровоизлияниями, гематомами, температурой тела менее 35 C, сильной анемией, а также новорожденные с низким показателем по шкале Апгара. Установленные в период беременности резус-конфликт с матерью и предрасположенность будущего ребенка к увеличению уровня билирубина могут дать повод для использования фотолечения.

• избыток связного билирубина в крови малыша
• имеющиеся у ребенка проблемы в функционировании печени
• наличие осложнений желтухи, ее запущенность

Фототерапия является безопасным способом лечения желтухи у новорожденных. Но иногда у детей, которые находились под воздействием искусственного ультрафиолета, может возникнуть перегревание или переохлаждение. Кожа ребенка может местами покраснеть, стать сухой и приобрести бронзовый оттенок, могут появиться сонливость, обезвоживание, зеленоватый оттенок стула. Предотвратить данные побочные реакции можно при помощи частого кормления грудью. Если грудного молока недостаточно, то можно допаивать новорожденного водой или слабым отваром шиповника, который благодаря своим мочегонным свойствам, способствует более быстрому выведению токсинов из организма малыша, а также повышению иммунитета.

Светотерапия в медицинских учреждениях проводится в специальном боксе, оснащенном фотолампой с синими УФ-лучами. Раздетого ребенка укладывают в кувез, на глаза малышу надевается плотная повязка — это нужно для защиты сетчатки. Нежелательно, чтобы ультрафиолет попадал на половые органы новорожденного, поэтому их тоже прикрывают. Для этого можно воспользоваться подгузником или любой плотной тканью, свернутой в несколько слоев. Одна процедура длится не менее 2 часов.

Когда в крови слишком много билирубина, младенцы лежат под ультрафиолетовой лампой до полного исчезновения билирубина. Прерываться можно только на время кормления новорожденного. В момент нахождения малыша под лампой необходимо его время от времени переворачивать. Это нужно для равномерного попадания ультрафиолета на все участки тела малыша. Ребенок, находящийся под воздействием синей ультрафиолетовой лампы, нуждается в учащенном грудном кормлении, так как материнское молоко обладает слабительным свойством. Частое кормление ускоряет работу кишечника и учащает испражнения, вместе с которыми из детского организма быстрее выходит распавшийся билирубин.

Даже если малыш уснул, его следует разбудить для кормления грудью. Во время нахождения новорожденного под ультрафиолетовой лампой в организме происходит интенсивная потеря воды, что может вызвать обезвоживание и перегревание. Чтобы этого избежать, необходимо давать малышу жидкости на 20% больше дневной нормы. При частом прикладывании к груди материнское молоко компенсирует эту потерю. В процессе светотерапии ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника. При ухудшении состояния новорожденного необходимо систематически делать анализ крови, который позволит узнать уровень билирубина в крови малыша и определить интенсивность его разложения.

Лампа от желтушки для новорожденного может быть галогеновой, ультрафиолетовой, синей, светодиодной и комбинированной. Сеансы светотерапии проводятся минимум по 2 часа, общее количество часов, проведенных под лампой, не должно превышать 96 часов.

Не используют фототерапию при желтушке новорожденных, если ребенок родился недоношенным, с минимально критичным весом тела, имеет высокий уровень свободного билирубина и врожденные внутренние патологии.

Стоимость ламп колеблется в пределах 1400-124000 рублей, зависит от производителя, типа оборудования.

Формы и причины

Патология имеет несколько форм проявления у детей. Самой тяжелой среди них считается отечная. В таком случае дополнительно у маленького пациента наблюдается анемия и тяжелая форма желтухи. Симптомы у юного пациента можно рассмотреть на вторые сутки после появления на свет. Гемолитическая форма представляет реальную угрозу для жизни ребенка. Именно поэтому младенец должен находиться под постоянным контролем у педиатра во время ее течения.

Заболевание фетопатии проявляется исключительно у тех детей, матери которых болеют сахарным диабетом. Дополнительно следует отметить, что патология в последние годы начала встречаться на 20% чаще. Для лечения желтухи у новорожденных в данной области используется фототерапия. В результате патологии может развиться ферментная недостаточность в печени. В таком случае данный орган не может справиться со всем количеством билирубина, который в нее поступает.

Процедура должна производиться под наблюдением врача

Вызвать желтушность у новорожденного может прием лекарственных препаратов женщиной в период беременности. Негативное воздействие могут оказать антибиотики или глюкокортикоиды. Для проникновения внутрь плода им придется преодолеть барьер из плаценты. Вместе с кровью данный компонент быстро оказывается внутри печени. В результате этого процессы ферментативные также затормаживаются. Если организм ребенка полностью здоров, то ему потребуется всего несколько дней на утилизацию чрезмерного количества билирубина. Как правило, полностью избавиться от желтого цвета кожи ребенку удается за две недели. В противном случае симптом продолжает проявляться в течение месяца.

Опасная форма желтухи может развиться под влиянием наследственных болезней печени. Патологии в области ферментной недостаточности не дают возможность билирубину выводиться естественным путем. Синдром Жильбера диагностируется в случае наличия дефекта одного из генов, который необходим для правильного усвоения билирубина. В результате становится невозможным его транспорт внутри печени, и он не может быть связан глюкуроновой кислотой.

Желтушка у новорожденных чем лечить

Если у вашего новорожденного ребенка на второй или третий день кожа и (или) белки глаз окрасились в желтоватый цвет, то вы имеете дело с довольно распространенным явлением, которое называют желтушкой новорожденных.

От чего появляется желтушка?

Непосредственной причиной желтушки у новорожденного является повышенное содержание билирубина в крови. Билирубин – это вещество, образующееся при разрушении эритроцитов – красных кровяных телец. Эритроциты содержат гемоглобин, участвующий в насыщении тканей и органов кислородом. Когда малыш рождается на свет, он начинает получать кислород не от матери, а непосредственно из воздуха при дыхании. Особый, эмбриональный, гемоглобин становится не нужен организму крохи, и содержащие его «лишние» эритроциты начинают разрушаться, выделяя билирубин, имеющий желтую или оранжевую окраску.

Переработкой и выведением из организма билирубина «заведует» печень. Если она у новорожденного достаточно развита, билирубин выводится из организма ребенка с меконием (калом новорожденного) и мочой. Но часто даже у здоровых детей в первые дни жизни наблюдается незрелость ферментных систем печени – в этом случае билирубин не выводится из организма, а разносится кровью по телу. Именно он и окрашивает ткани: кожу и слизистые – в желтый цвет. В результате мы и наблюдаем то, что принято называть желтушкой новорожденных.

Как избавиться от желтушки?

Прежде всего нужно разобраться, при помощи врачей, с каким видом желтушки вы имеете дело. В большинстве случаев (60-70% новорожденных, чаще – у слабых и недоношенных) наблюдается так называемая физиологическая желтушка. Это не болезнь, и лечить ее, как правило, не нужно. Лучшее лекарство от физиологической желтушки – раннее и частое прикладывание к груди. Если ребенок получает материнское молоко, физиологическая желтушка обычно проходит сама собой через 2-3 недели. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуют при физиологической желтушке допаивать водой с отваром шиповника.

Искусственникам, слабым и недоношенным детям, как правило, еще в родильном доме проводят сеансы фотолечения – облучения специальной лампой от желтушки. Под действием света «ненужный» билирубин распадается на нетоксичные производные, которые выводятся из организма с калом и мочой.

Если желтушка не проходит дольше 3-х недель – это повод задуматься, почему. Длительное изменение окраски кожи и слизистых может говорить о наличии патологической желтушки. Также поводом для беспокойства являются:

• сонливость ребенка, вялое сосание;
• зеленоватый оттенок кожи;
• обесцвеченный или, наоборот, слишком темный цвет стула и мочи;
• несоответствие норме содержания в крови билирубина, гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов.

Патологическая желтушка у новорожденных требует незамедлительного лечения, которое назначит врач в соответствии с причиной заболевания. О лечении такой желтушки в домашних условиях не может быть и речи. В зависимости от причин, выделяют несколько видов патологических желтух новорожденных:

1. Гемолитическая. Возникает при несовместимости матери и плода по группе крови и (или) резус-фактору, приводящем к массовому разрушению эритроцитов в крови ребенка.
2. Конъюгационная. Нарушение процессов переработки билирубина, вызванное наследственными заболеваниями.
3. Печеночная. Вызванная поражением печени – инфекционным или токсическим (например, гепатитом).
4. Механическая. Вызвана механическим нарушением оттока желчи вследствие анатомических особенностей или кист желчных протоков.

Нелеченная длительная желтушка может привести к билирубиновой энцефалопатии, или ядерной желтухе, при которой развивается токсическое поражение билирубином серого вещества головного мозга. Это приводит к сонливости, вялости, изменению рефлексов, в крайних случаях — к параличам, глухоте, умственной отсталости.

Как это работает?

Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха.

Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим.

Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой.

Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой.

Подробнее про желтуху читайте здесь:

Желтуха у новорождённых — будут ли последствия? — Дочки Матери | Блог

Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Про признаки желтухи читайте здесь:

Признаки желтухи у новорождённых: как выявить опасность вовремя?

Назначение фототерапии при желтухе очень распространено.

Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает.

Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом.

Для фототерапии важны следующие характеристики лампы:

• Спектральные пределы (и пик длины волны). Билирубином поглощается видимый свет с длинной волны 400-500 нм, который ведет к его распаду. Наиболее эффективной считается 460+/- 10 нм.
• Интенсивность света (излучения) — количество фотонов, которые получает один квадратный сантиметр облучаемой кожи. Измеряется в Вт/см2.
• Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны.  Измеряется в мкВт/(см2* нм) при помощи радиометров.

Домашние методы лечения

Так как лечить желтуху при нормальном ее протекании можно дома, применяются щадящие способы терапии при помощи трав и настоев, которые существенно ускоряют процесс выздоровления. Также необходимо откорректировать дневной режим как малыша, так и молодой мамы.

Светотерапия

Билирубин восприимчив к ультрафиолету, поэтому солнечные лучи – один из лучших способов вылечить желтуху.

В медучреждениях используют специальное оборудование, проводя лечебные сеансы на протяжении всей терапии. Родившихся летом малышей можно выносить ненадолго на улицу для принятия солнечных ванн. Нельзя выходить под прямые солнечные лучи, лучше – рассеянный свет с продолжительностью воздействия не больше 10-15 минут.

Режим питания молодой мамы

Лучшего средства от желтухи, чем грудное материнское молоко, не найти. В нем содержатся все полезные и питательные вещества, необходимые для здоровья малыша. Но при неправильном питании матери новорожденный также получает вредные компоненты, которые способны усугубить протекание болезни. Нужно исключить:

• копчености;
• острые продукты;
• пищу с высоким содержанием жира;
• маринады;
• полуфабрикаты;
• аллергены;
• продукты, способствующие чрезмерному образованию и скоплению газов в кишечнике.

Особое внимание следует уделить питью – молодой маме нужно выпивать минимум два литра воды в сутки

Народные средства

При выявлении желтушки у новорожденного лечение в домашних условиях должно быть комплексным. Для этого не только принимают лечебные средства, но и используют различные примочки, ванночки, компрессы.

1. Магнезия. В любой аптеке можно приобрести раствор магния сульфата, который продается в стандартных ампулах. Это средство считается отличной альтернативой электрофорезу. Чистую марлю смачивают в растворе и прикладывают малышу на проекцию области печени на 15-20 минут. Процедуру следует проводить после кормления, что поможет ускорить процесс вывода билирубина из организма.
2. Шиповник. Действие ягод направлено на нормализацию пищеварительной функции и выведение токсических веществ из организма. Приготовить отвар шиповника легко: на 0,5 л воды потребуется 100 г ягод, которые нужно залить кипятком и прокипятить в течение 10 минут. Средство рекомендовано как маме, так и малышу. Грудничку нужно давать чайную ложку отвара после каждого кормления.
3. Глюкоза. При желтушке у новорожденных лечение обязательно должно включать восполнение запасов глюкозы в организме. Прежде чем начинать самостоятельно давать 5-10%-ный раствор малышу, нужно проконсультироваться с врачом, который объяснит все тонкости этого этапа терапии.
4. Мята перечная. Мятный отвар можно давать лишь в том случае, когда малыш нормально ее переносит. Нужно следить, чтобы на коже не возникло никаких высыпаний и отсутствовали колики после приема средства. На стакан кипятка нужно взять 5 г сухой мяты. Средство настаивать в термосе на протяжении двух часов. Давать процеженную заварку следует по чайной ложке два раза в сутки после еды.

Ванночки на основе отваров из ромашки, календулы, златоцвета помогают ускорить процесс выведения билирубина из организма. Единственное условие для купания малыша – зажившая пуповина. 200 г любой из перечисленных трав варят в четырех литрах воды в течение 30 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Готовый отвар процеживают и купают в нем грудничка. Продолжительность водных процедур – 15 минут. Младенца после купания следует вытереть насухо и тепло укутать.

Все вышеперечисленные средства прекрасно зарекомендовали себя в лечении желтухи, но, как известно, самолечение опасно, особенно для новорожденных. В любом случае посещение доктора обязательно, а приступать к домашней терапии можно только после одобрения плана врачом.

Частота облучения и длительность лечения

Начало устранения симптомов желтухи у малыша необходимо зафиксировать. Лечение проводят курсом, который не превышает в полном объеме – 96 час. При необходимости лечащий врач может назначить дополнительные сеансы. Как правило, процедура не должна длиться менее 2 час, но особенности новорожденного могут заставить персонал сократить время проведения сеанса.

Чтобы не допустить развития осложнений каждый час состояние ребенка проверяют по основным параметрам:

• температура тела;
• состояние кожных покровов;
• положение тела.

Терапии следует незамедлительно прекратить, если:

• малыш перегрелся, о чем свидетельствует покраснение кожных покровов и повышение температуры тела;
• показатели билирубина не меняются или снижаются по незапланированному сценарию;
• малыш ведет себя беспокойно.

Длительность лечения может зависеть от степени тяжести желтухи, от мощности оборудования.

Показания

Светолечение рекомендовано в следующих ситуациях:

Физиологическая желтуха у новорожденных

• если в период вынашивания подтверждено, что после появления на свет малыш будет находиться в группе высокого риска развития гипербилирубинемии (наличие резус-конфликта);
• отсутствие морфофункциональной зрелости организма малыша;
• дети, требующие проведения реанимационных мероприятий после рождения (с целью профилактики гипербилирубинемии);
• наличие обширных кровоизлияний или гематом;
• затяжные формы физиологической желтухи;
• как один из основных методов терапии гемолитической болезни новорожденных;
• в период подготовки малыша к процедуре обменного переливания крови и с целью предотвращения повторного увеличения цифр непрямого билирубина после ее проведения;
• быстрое увеличение неконъюгированной фракции билирубина в крови (у доношенных детей более 5 мкмоль/л в течение часа, у недоношенных – более 4 мкмоль/л).

В таблице указаны цифры билирубина, которые являются показанием для проведения фототерапевтического метода лечения, и их соответствие массе тела пациента.

Вес ребенка первой недели жизни (г)	Показатели непрямого билирубина
Нижний порог (мкмоль/л)	Верхний порог (мкмоль/л)
Менее 1500	85	140
1500-2000	140	200
2000-2500	190	240
Более 2500	255	295

Параллельно с тем, что описано выше, важно учитывать критерии возможного развития ядерной желтухи:

• показатели по шкале Апгар – 4 балла и менее;
• наличие низкого уровня гемоглобина в крови;
• прогрессирование желтухи;
• показатели альбумина в плазме крови менее 25 г/л;
• температура тела ниже 35оС при измерении ректальным способом.

Использование УФ-лампы в домашних условиях

Бывает так, что после выписки новорожденного домой у него появляется физиологическая желтуха. Педиатр, посетивший малыша дома, обязательно порекомендует родителям проводить сеансы фототерапии в домашних условиях. Специальные УФ-лампы можно купить в магазине медтехники, но цена на них обычно высокая. Целесообразно будет взять такую лампу в аренду. Родителям следует строго выполнять рекомендации лечащего педиатра. После осмотра ребенка врач выявит возможные противопоказания к терапии и назначит продолжительность и количество процедур под лампой.

Для домашнего лечения желтухи наиболее всего подходят светодиодные лампы. Они являются экономичными и потребляют энергию в меньшем количестве, чем другие УФ-агрегаты. Многие модели ламп имеют таймеры, что является очень удобным для молодых родителей. Проводить терапию на дому следует придерживаясь определённых правил:

1. Перед тем как начать процедуру, лампу следует протереть сухой тряпочкой, так как наличие на лампе пыли может снизить эффект от лечения.
2. Малыша раздевают догола, на глаза и область паха накладывают защитные повязки.
3. Ребенка можно уложить в кроватку или на пеленальный столик (если к лампе не прилагается специальный кувез).
4. Лампу над младенцем устанавливают на необходимую высоту, рекомендованную лечащим педиатром.
5. Прибор включают в сеть питания и регулируют угол наклона лампы.
6. Если на приборе имеется таймер, его нужно установить на рекомендованное для сеанса время, если таймера нет, родители самостоятельно строго следят за отведенным для терапии временем.
7. В процессе сеанса фототерапии не следует забывать про усиленный питьевой режим ребенка и чаще прикладывать кроху к груди.

Желтуха — естественное состояние новорожденного организма. Лечить желтизну кожи малыша можно как в стационаре, так и дома (при условии, что ребенок находится в удовлетворительном состоянии здоровья).

Несколько сеансов фототерапии вернут крохе здоровый розовый цвет кожи и улучшат самочувствие маленького человека. Вы можете узнать о нюансах желтухи из этого видео.