Кариес молочных зубов: лечим быстро и без слез

Симптомы кариеса у детей

Кариес у детей развивается очень быстро, так как минерализация зубов не завершена. Хронический процесс за короткий период приводит к тому, что зуб разрушается.

В большинстве случаев локализация кариеса молочных зубов у детей происходит следующим образом:

1. до 2 лет – поражение гладких поверхностей резцов нижней и верхней челюсти;
2. старше 3 лет – поражение жевательных поверхностей моляров;
3. старше 4 лет – поражение контактных поверхностей временных моляров;
4. старше 6 лет – поражение жевательной поверхности первых постоянных моляров;
5. старше 11 лет – поражение жевательной поверхности вторых постоянных моляров.

На начальной стадии заболевания на поверхности зуба образуется белое пятно, структура которого немного изменена. Поверхность пятна, в отличие от здоровой эмали, матовая. Иногда наблюдается повышенная чувствительность пораженного зуба к химическим раздражителям. В некоторых случаях при правильном уходе пятно может регрессировать.

При поверхностном кариесе у ребенка симптомы усугубляются. На зубной эмали появляется коричневое или серое шероховатое пятно. Появляется выраженная чувствительность к химическим раздражителям (соленому, сладкому, кислому). При этом возникают кратковременные болевые ощущения, которые быстро исчезают после того, как причина боли устранена. Если кариозная полость располагается в области шейки зуба, появляются болевые ощущения во время переживания твердой пищи.

На то, что болезнь прогрессирует и находится в средней стадии, указывают следующие признаки:

1. Появление на поверхности зуба дефекта с темным окрашенным дном.
2. Возникновение болевых ощущений не только при химическом воздействии, но и при употреблении холодной или горячей пищи или изменении температуры окружающей среды (при выходе из теплого помещения на улицу). Также как и на других стадиях кариеса, при устранении раздражителей боль исчезает.
3. Полное отсутствие болевых ощущений в случаях, если граница между эмалью и дентином полностью разрушена.

Кариес молочных зубов у детей на глубокой стадии отличается следующими симптомами:

1. Дефект проникает на всю глубину зуба, сохраняя между пульпой и полостью лишь тонкую стенку.
2. Частичное или полное разрушение коронки зуба.
3. Появление боли при любых видах раздражителей, а также при попадании кусочков пищи в полость зуба.

При бутылочном кариесе у детей поражаются верхние резцы и клыки, особенно в области шейки зуба и по окружности коронки. Изначально появляются белые пятна, которые со временем темнеют. Кариес может затрагивать несколько зубов, а также проникать внутрь тканей, приводя в дальнейшем к осложнениям.

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ

Врач выбирает необходимую методику исходя из индивидуального случая, который перед ним. Все зависит от глубины проникновения заболевания и общего масштаба распространения кариеса.

Если заболевание выявлено на начальной стадии, то медики используют самые щадящие методы. Такие меры хорошо переносятся детьми и позволяют вовремя остановить патологический процесс. Рассмотрим самые популярные методы:

Лечение серебрением

При применении этой методики врач тщательно очищает поверхность зубов, а затем наносит на них специальный изолирующий раствор нитрата серебра. В результате зубы получают барьер от бактерий в виде тонкой пленочки — и развитие кариеса останавливается. Но есть и существенный косметический минус от процедуры — нитрат серебра окрашивает зубы в серовато-черный цвет. Этот не очень красивый оттенок останется на зубах ребенка до тех пор, пока естественным образом не сменятся зубы.

Реминерализация.

Суть этого метода в том, что врач также очищает поверхность зубов и затем наносит на них раствор, содержащий полезные микроэлементы — фтор, фосфор и кальций. Препарат способствует защите поверхности от поражения бактериями. Эффект от разовой процедуры сохраняется примерно 5 месяцев, после чего его можно повторить. Такое лечение укрепляет зубы и делает их прочнее.

Пломба.

В тех случаях, когда без вмешательства бормашины не обойтись, приходится сверлить, убирая отмершие гнилые ткани и ставить пломбу. Современные пломбы из разноцветных полимеров могут «примирить» детей с неприятным процессом и сделать лечение если и не увлекательной игрой, то, по крайней мере, не слишком неприятной процедурой.

Озонотерапия.

Этим способом эффективно лечить кариес на начальной стадии. Полностью безболезненно и хорошо справляется с бактериями, поселившимися во рту ребенка.

Депофорез. Таким способом лечат глубокий кариес у детей. Суть его в том, что в кариозную полость вводят вещество, обладающее антимикробным воздействием, которое эффективно дезинфицирует полость в зубе. При этом вместе с раствором пускают слабые электрические импульсы. Это делается при местном обезболивании.

Причины возникновения

Важно помнить, что кариес эмали первых зубов развивается под воздействием нескольких факторов (имеет мультифакторное происхождение). Причины кариеса молочных зубов:

Причины кариеса молочных зубов:

• Нерегулярная чистка зубов в дошкольном возрасте. Остатки пищи на эмали становятся источником развития для болезнетворной микрофлоры, которая разрушает зубы.
• Чрезмерное употребление углеводов, особенно сладостей. При их распаде выделяются органические кислоты, способные разрушить зубную эмаль.
• Отсутствие или недостаток в рационе продуктов, требующих интенсивного жевания. При употреблении перетертой пищи недостаточная нагрузка на мышечные ткани ведет к недостатку слюноотделения. Это хорошая предпосылка для разрушения эмали бактериями.
• Дефицит молочных продуктов и рыбы в рационе. В них содержаться важные для здоровья зубов кальций и фосфор, препятствующие разрушению эмали.
• Регулярные ОРВИ и простуда, которые снижают иммунитет. Этот фактор предрасполагает к образованию кариеса.
• Продолжительное питание через бутылочку. Пища долго задерживается во рту, контактируя с зубами.
• Рахит – происходит не только разрушение зубов, но и деформация других глубоких тканей.
• Аномалии прикуса.
• Генетическая предрасположенность.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Родители обязаны понимать, что в молочных зубах кариозный процесс подлежит непременному лечению, так как это может повлиять не только на здоровье постоянных зубов, но и в целом детского организма. Кариес – это инфекционное заболевание, и чем стадия более ранняя, тем препарирование будет происходить менее болезненно.

Для первого посещения ребенка стоматологической клиники выбор дантиста очень важен. От коммуникативных навыков и профессионализма врача будет зависеть, как в последующем малыш будет относиться к данному процессу.

Для того чтобы остановить распространение кариеса хороший стоматолог во время работы с ребенком должен руководствоваться такими правилами:

• Полчаса – это время, которое сможет спокойно в кресле посидеть ребенок.
• Анестезия производится в два этапа: вначале на слизистую оболочку, где расположен предполагаемый участок укола, наносится анестезирующий препарат, затем выполняется инъекция обезболивающего средства.
• Сверление кариозной полости требуется лишь в тех случаях, если невозможно убрать измененные ткани иным способом.

Любая стадия кариозного поражения может иметь свои способы лечения.

При начальных изменениях для восстановления структуры эмали применяют серебрение и реминерализующую терапию.

• реминерализация — принцип работы данной методики основан на свойстве микроэлементов кальция и фтора проходить через структуру эмали и производить восстановление ее кристаллической решетки. Спектр препаратов довольно большой, потому врач выбирает индивидуально требуемое средство с учетом возраста, уровня активности кариеса и его формы, хронической или острой. Основной недостаток заключается в том, что лечение производится курсом, для достижения необходимого результата необходимо посещать стоматолога почти каждый день, когда назначается офисное лечение. При домашнем использовании обязан производиться родительский контроль, поскольку фторсодержащие средства могут в большом количестве вызвать отравление;
• серебрение — способ, который был довольно популярен среди врачей и родителей во времена Советского Союза, и сегодня находит свое применение для лечения малышей до 3-х лет. Серебро имеет сильное антибактериальное свойство и не позволяет дальше разрушаться эмали. Данная процедура довольно простая: на шарик из ваты нужно нанести раствор нитрата серебра, затем обработать им поверхность зуба. Из-за устойчивого окрашивания зубов в черный цвет, этот способ пользуется все меньшей популярностью.

Для лечения глубокого и среднего кариеса, если образовалась полость, как правило, используют традиционное препарирование с дальнейшим пломбированием дефекта. Но существуют и альтернативные способы:

• ART-методика — основной принцип действия данного способа основан на применении ручных инструментов для удаления зубных размягченных тканей. Использование эмалевых экскаваторов и ножей абсолютно безболезненно и для малыша не несет какого-то стресса. Но не всегда лишь ручными инструментами есть возможность убрать полностью кариозное поражение;
• лазерное препарирование — использование лазера в медицине ежегодно все возрастает. Он не доставляет болевых ощущений, убирает лишь пораженные ткани и обладает четко направленным действием. Но не все клиники в своем арсенале имеют различные наконечники, а для того чтобы убрать кариес, будет необходимо больше времени, чем во время применения бормашины;
• препарирование бормашиной — используется очень часто. Как правило, стоматолог производит сверление наконечником, работающим на пониженных оборотах, а также использует водяное охлаждение. Малыши, которые имели до этого негативный опыт лечения, этого оборудования боятся, потому родители обязаны провести необходимую психологическую подготовку, а врач использовать бормашину только в тех случаях, если без нее просто не обойтись;
• депофорез — принцип работы основан на проникновении активных элементов в зубные ткани под воздействием электрического тока;
• озонирование — этот безболезненный процесс обогащает зубные ткани озоном и помогает в борьбе с патогенными микроорганизмами.

Для пломбирования используют стеклоиономерные герметики, цементы, компомеры и композиты. К компомерам относятся цветные пломбы, которые так любят родители. Малыш с увлечением подбирает для себя цвет материала, а затем демонстрирует с гордостью свои оригинальные пломбы.

Причины

Для возникновения кариеса нужно 4 условия: активность кариесогенной флоры, поступление с едой и задержка в полости рта легко усваиваемых углеводов, низкая устойчивость зубов к воздействию кариесогенных микроорганизмов и время.

Кариесогенная флора

Основные инициаторы кариозного процесса — кислотообразующие микроорганизмы: Streptococcus mutans и лактобактерии. После рождения в микрофлоре полости рта ребенка они не присутствуют.

Основной причиной появления кариесогенных микроорганизмов на зубах у детей раннего возраста становятся ошибки родителей. Передача происходит через слюну взрослых после пробы еды, поцелуи, облизывания сосок и пустышек.

После 3 лет круг социального общения ребенка расширяется, он начинает посещать детский сад. Здесь дополнительными рисками развития кариеса становятся: тесное общение со сверстниками, общие игрушки и посуда, обуславливающие обмен микрофлорой внутри коллектива.

Питание

Чтобы кариозный процесс развивался нужно регулярное поступление с пищей и напитками легко ферментируемых углеводов.

Основные продукты:

• сахар;
• сладкие напитки (соки, компоты, лимонады);
• любые десерты;
• фрукты и ягоды, содержащие большое количество сахаров;
• томаты, листовые овощи;
• сухофрукты.

Грудное молоко и искусственные смеси для вскармливания могут повлиять на развитие кариеса только в совокупности с другими факторами. Это плохая гигиена, подслащивание воды, ранее инфицирование микроорганизмами.

Наиболее часто это происходит при регулярном и длительном кормлении на ночь. Эксперты отмечают: вода должна быть единственным напитком перед сном.

Гигиена полости рта

Нерациональный гигиенический уход за полостью рта ребенка приводит к скоплению налета на поверхности зубов. Он на 70% состоит из микроорганизмов, в частности 1 мг налета содержит 100 миллионов бактерий. Они начинают активность в присутствии легко усваиваемых углеводов, получается замкнутый круг.

Низкая устойчивость зубов к кариесу

Резистентность зубов зависит от внутриутробного развития, генетического кода и соматических болезней. Эти факторы приводят к нарушению состава слюны или неправильному формированию структуры зуба, начиная с периода закладки во время внутриутробного развития.

Факторы:

• нарушения при беременности: курение, недостаток кальция и фтора, лекарственные препараты, железодефицитная анемия (неправильное формирование структуры зуба);
• врожденные заболевания органов;
• патологии сердца, сосудов, почек;
• гормональная дисфункция (снижение синтеза кальцитриола);
• хронические патологии ЖКТ (влияние на кислотность слюны);
• низкое содержание фтора в водопроводной воде;
• плотность расположения зубов;
• экстремальное воздействие (травмы зубно-челюстной области);
• длительная терапия антибактериальными препаратами;
• генетическая особенность зубов.

В свою очередь очаги хронического кариеса подавляют иммунитет и могут привести к развитию внутренних патологий.

Особенности кариеса на передних зубах у детей

Чаще всего кариес поражает именно область передних молочных зубов. Это связано с особенностями их строения, повышенной нагрузкой (используются для откусывания кусочков пищи).

Передние зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, особенно в придесневой области. Поэтому повреждения, характерные для кариеса, образуются в первую очередь на этих участках.

Другой особенностью этой формы является интенсивное развитие кариозного поражения. Изначально ребёнок может не ощущать какого-либо дискомфорта, но по мере развития заболевания, эмаль начинает откалываться, открывая глубокие кариозные каналы.

Внимание! Часто дефекты возникают на боковых стенках зубов. В связи с особенностями строения этого участка зубного ряда, остатки пищи застревают между соседними передними зубами, при этом их очень сложно удалить

Это является предпосылкой для развития патологии.

Причины развития кариозных повреждений у детей

На появление кариеса у маленьких деток влияют определенные факторы:

• заболевания матери во время беременности — ревматизм, всевозможные эндокринные заболевания, гипертония, острое течение инфекционных заболеваний;
• вредные привычки матери, к примеру, такие, как курение.
• тяжелые заболевания у малышей в первые месяцы жизни так же могут стать причиной детского кариеса;
• неправильное кормление ребенка, ранний кариес у детей может возникнуть, если родители в вечернее время кормят малыша, а после этого забывают обработать полость рта. Причиной кариеса молочных зубов могут стать углеводы, содержащиеся в смесях и грудном молоке, которые оказываются замечательной питательной средой для бактерий;
• если у вашего детеныша бутылочный кариес — причины могут быть и в нехватке необходимых микроэлементов и полезных минеральных комплексов;
• недостаточная гигиена полости рта.

Причины воникновения у детей

Основная причина – микроорганизмы, которые из разных причин попадают в нервно-сосудистый пучок зуба.

Это случается в таких случаях:

• Как осложнение не вылеченного вовремя кариеса. При этом твердые ткани зуба способны настолько глубоко разрушиться, что находящиеся в кариозном очаге микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, лактобактерии) и их токсины проникают в пульпу, вызывая там воспалительный процесс, из-за чего возникает боль.
• Пульпит, который возник после лечения кариеса (так называемый пульпит под пломбой). Его проявления возникают в ближайшее время после того, как проводилось лечение кариеса. Он может возникать в результате таких причин:
  • Если стоматолог оставил под пломбой часть кариозных тканей. Из-за этого кариес дальше разрушает ткани и через некоторое время попадает в пульпу. Но даже самый опытный стоматолог не сможет тщательно удалить все кариозные отложения если ребёнок будет дёргаться в процессе лечения, хватать врача за руки и всячески ему мешать. (см. Статья – наркоз)
  • При высверливании участков, пораженных кариесом, возможен термический ожог пульпы. Такое возможно в том случае, если врач высверливает очень быстро, что может быть следствием недостаточной усидчивости маленького пациента.
  • В результате лечения глубокого кариеса.
• Пульпит под коронкой – ожог пульпы может произойти при обтачивании зуба. Это возможно, когда врач торопится и быстро высверливает зубные ткани, или использует в недостаточном количестве водное охлаждение. В этом случае воспалительный процесс в пульпе развивается постепенно. Именно поэтому острая или ноющая боль может возникать через некоторое время после того, как коронки зафиксировали на зубах.
• Ретроградный пульпит. Микроорганизмы способны проникать в пульпу не только сквозь кариозную полость. Способствует их проникновению и парадонтит. При хроническом течении тяжелом и средней тяжести образуются глубокие пародонтальные карманы, часть достаточно глубокие (иногда достигают половину длины корня и более). Их возникновение связано с рассасыванием костной ткани вдоль зубного корня. На рентгеновских снимках они имеют вид полос затемнения, идущих параллельно к корню зуба.
• Травматический пульпит – возникает в результате травм, особенно если при этом имеет место перелом зуба. Довольно частым явлением у детей является травма фронтальных зубов. При отломе части коронки (даже без вскрытия зубной полости) пульпа может инфицироваться через достаточно широкие дентинные канальцы. В том случае, если при травме обнажается пульпа, то воспаление развивается, спустя несколько часов после травмы. Воспалительный процесс, а иногда и гибель пульпы при травматическом поражении зуба, возникает из-за нарушения ее кровообращения.

Из других причин, которые способствуют пульпиту, можно выделить воздействие некоторых химических веществ (токсическое действие пломбирующего материала, раздражающие и сильнодействующие антисептики, присутствующая в газированных напитках ортофосфорная кислота), быстрое перемещение зуба во время ортодонтического лечения, тепловое воздействие, лечебные процедуры и оперативные вмешательства на пародонте (введение медикаментов в зубодесневые карманы, гингивэктомия, гингивотомия).

Таким образом, основным фактором развития является именно проникновение в пульпу инфекции различными путями.

Способы лечения и реставрации

Лечение в большинстве случаев требует удаления разложившейся части зуба и ее замены начинкой.

Заполнения (также называемые реставрациями) – это материалы, помещенные в зубы для устранения повреждений, вызванных кариесом (или полостями). Достижения в стоматологических материалах и методах реставрации и лечения зубов обеспечивают новые эффективные способы восстановления зубов.

Существует несколько различных типов реставраций.

Прямые реставрации

Они требуют одноразовое заполнение непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этого, включают зубные амальгамы, также известную как серебряные начинки; Стеклянные иономеры; Полимерные иономеры; И некоторые композиционные (смоляные) наполнители.

Прямая реставрация

Наполнители амальгамы использовались в течение десятилетий и были протестированы на предмет безопасности и износостойкости. Стоматологи обнаружили, что амальгамы являются безопасными, надежными и эффективными для реставраций.

Стеклянные иономеры представляют собой материалы цвета зуба, изготовленные из тонких стеклянных порошков и акриловых кислот. Они используются в небольших начинках, которые не выдерживают сильного давления от жевания. Смолистые иономеры изготавливают из стекла с акриловыми кислотами и акриловой смолой.

Непрямые

Они требуют двух или более посещений и включают инкрустации, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов на основе металла, керамики или композитов.

При первом посещении стоматолог подготовит зуб и осмотрит область, которая будет восстановлена. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленную зону.

Для непрямого восстановления стоматолог может использовать фарфоровые или керамические материалы.

• Первый материал выглядит как натуральная зубная эмаль в цвете и полупрозрачности.
• Другой тип косвенного восстановления может использовать фарфор, слитый с металлом, который обеспечивает дополнительную прочность.
• Золотые сплавы часто используются для коронок , инкрустаций или накладок.
• Менее дорогие альтернативы золоту – сплавы на основе металла, которые могут использоваться в коронках и устойчивы к коррозии и разрушению.
• Косвенные композиты аналогичны тем, которые используются для наполнителей и окрашены в цвет зубов, но они не так сильны, как керамические или металлические реставрации.

Непрямая реставрация

Лечение детского кариеса

Не стоит медлить с посещением стоматолога. Многие родители откладывают это из-за боязни самого ребенка и жалости к нему. Но надо понимать, чем раньше обратиться к специалисту, тем легче будет провести все лечебные мероприятия. Кроме того это наилучшая профилактика осложнений.

Лечение кариеса молочных зубов зависит полностью от его формы. Оно проводится комплексно, но в первую очередь стоматологом. Он помогает приостановить патологический процесс путем препарирования и пломбирования разрушенных участков твердых тканей. Лечебные мероприятия, рекомендованные на дом, пациент осуществляет самостоятельно.

1. Лечение стоматологом

Самой легкой степенью поражения зуба кариесом считается наличие деминерализованного пятна. Чтобы от него избавиться врачи часто используют метод «серебрения». Он представляет собой применение с интервалом в несколько дней 30% нитрата серебра. В одну процедуру его наносят 3-х кратно. После всех манипуляций эмаль на время окрашивается в темный цвет.

Самой легкой степенью поражения зуба кариесом считается наличие деминерализованного пятна. Чтобы от него избавиться врачи часто используют метод «серебрения». Он представляет собой применение с интервалом в несколько дней 30% нитрата серебра. В одну процедуру его наносят 3-х кратно. После всех манипуляций эмаль на время окрашивается в темный цвет.

Поверхностный кариес молочных зубов

Хороший эффект дает применение глубокого фторирования. Методика очень проста, на поверхность пораженной эмали наноситься фторсодержащий состав, часто в виде лака. Неудобство процедуры заключается в частом и достаточно долгом использовании этого состава.

Препарированная кариозная полость на жевательных зубах

Если разрушаются твердые ткани и образовывается кариозная полость в молочном зубе, то его препарируют и пломбируют быстро твердеющими материалами. Маленькие пациенты обычно пугаются звука работающей бормашины. Чтобы снизить у ребенка страх перед лечением, современная стоматология разработала химическую методику препарирования. В кариозную полость помещают химические препараты способные размягчать патологически измененные ткани. Затем при помощи инструментов их удаляют до видимо здоровых участков и проводят пломбирование.

Пред тем как провести любую манипуляцию в полости рта маленьких пациентов, врач обезболивает оперативное поле. Для детей идеально подходит местная анестезия. Лучшим вариантом является аппликационная анестезия или использование анестетиков в виде спрея, например 10% лидокаин.

Зубы, обработанные нитратом серебра

2. Лечение кариеса молочных зубов в домашних условиях

До 4 лет ребенку назначается тщательный уход за зубами с применением зубных паст, не содержащих фтор. Его заменяет в них активные ионы кальция и антибактериальные вещества. Фтор не применяется с целью профилактики флюороза. В более старшем возрасте используются пасты с минимальным содержанием фтора. Сегодня к ним относят LOCALUT kids, SILKA Putsi, PresiDENT Babi.

Детская зубная паста President Baby

Важную роль играют противокариозные ополаскиватели. Их можно применить, когда пастой почистить молочные зубы не представляется возможным. Рекомендуемое применение после каждого приема пищи и особенно перед сном. Во сне ребенок не употребляет никакой пищи, а соответственно компоненты ополаскивателя воздействуют дольше и эффективнее. Родителям главное надо помнить, что применять его стоит, только убедившись в том, что ребенок способен самостоятельно производить полоскание.

После двух летнего возраста можно использовать полоскание слабым раствором морской соли. На стакан кипяченой теплой воды добавляется половина чайной ложки и тщательно перемешивается. Также хорошее действие оказывает отвар ромашки и шалфея. Они обладают антисептическим и общеукрепляющим действием.

Многие врачи рекомендуют гомеопатические препараты для лечения молочных зубов. Их использование должно быть только по рекомендации стоматолога и под контролем врача гомеопата. Самостоятельно они не помогут, а сочетание с другими методами отлично их дополнят.

На последок, предлагаем посмотреть видео передачи «Жить здорово» посвященное лечению кариеса у детей.

https://youtube.com/watch?v=MpXaCW9PJOo

Posted in Детская стоматология