Расшифровка лейкоцитарной формулы крови онлайн

Виды лейкоцитов

Говоря о формуле, рассматривают соотношение пяти различных видов лейкоцитов, вырабатываемых костным мозгом. Это лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Они различны по строению, и каждый вид отличается выполняемой в организме функцией.

Выделяются два типа лейкоцитов:

1. Гранулоциты. Эту группу представляют эозинофилы, нейтрофилы и базофилы.
2. Агранулоциты. Сюда входят моноциты и лимфоциты.

Для базофилов характерна окраска щелочная, для эозинофилов – кислотная, а нейтрофилы реагируют на тот и другой вид красителя. В отличие от них, агранулоциты окрашивание не воспринимают.

Что значат ваши показатели

Еще несколько лет назад результаты представляли собой бланк, в который рукой лаборанта были вписаны все ваши параметры. На сегодняшний день в медицине практически все автоматизировано, поэтому и ответ вы получите в виде большой распечатки. На ней будут указаны ваши значения и референсные. Это поможет вам быстро определить, насколько нормальные ваши анализы.

В таких распечатках все показатели обозначены терминами на английском языке. Например, число эритроцитов — RBC.Мы предлагаем вам интерпретации с анализом каждого сывороточного компонента в отдельности.

Норма эритроцитов (RBC)

Эритроциты — красные клетки крови, транспортирующие гемоглобин. Любое нарушение в работе этих форменных элементов может свидетельствовать об анемии. Эритроциты выводят из тканей углекислый газ, который затем удаляется через легкие.

Эритроциты всегда во главе такого анализа крови, как ОАК. Это связано с тем, что именно эти клетки выполняют множество других функций, кроме вышеперечисленных. Если качественный или количественный состав эритроцитов нарушается, автоматически падает гемоглобин.

Таблица 1

Пол	Норма	Возможные причины изменения
Женщины	3,7 – 4,7*10 в 12 степени л	Эритроцитоз, если норма повышена Эритропения при пониженных показателях
Мужчины	4 – 5,1*10 в 12 степени л

У детей показатели эритроцитов в крови несколько иные, чем у взрослых.

Гемоглобин (HGB): функция и норма

Что такое гемоглобин, пожалуй, известно каждому. Очень активный белок, который отвечает за транспортировку кислорода. При нарушении уровня гемоглобина в организме возникает анемия, которая чревата серьезными последствиями. А вот повышенный уровень гемоглобина может быть признаком обезвоживания организма либо количество эритроцитов намного выше нормы.

Нижеприведенная таблица показывает усредненные медицинские значения уровня гемоглобина в крови разновозрастных людей.

Пол	Норма
Женщины	115 – 140 г/л
Мужчины	130 – 160 г/л
Дети	Новорожденные – 170-240 г/л Дети до года – 110 – 150 гл От года до 15 лет – 110-160 г/л

Любое отклонение от нормы относительно гемоглобина требует дополнительного контроля. Для этого назначается дополнительное обследование на предмет изучения причин снижения или повышения уровня гемоглобина.

Тромбоциты (PLT)

Такие анализы, как ОАК, большое внимание уделяют тромбоцитам. Это как раз тот показатель, на который врач обращает пристальное внимание

Мы неоднократно говорили, что тромбоциты — это кровяные тельца в форме продолговатых пластин, отвечающие за свертываемость крови. Изменения в показателях этих сывороточных компонентов заставляет насторожиться.

Повышение уровня тромбоцитов может быть симптомом миелолейкоза, серьезного воспаления или последствия постоперационного периода.

У мужчин и женщин норма тромбоцитов в крови одинакова.

Пол	Норма
Женщины	180 – 320*10 в 9 степени/л
Мужчины
Дети	Новорожденные – 180-490*10 в 9 степени/л До 6 лет – 160 -400 *10 в 9 степени/л От 7 до 15 лет – 180 -380 *10 в 9 степени/л

Лейкоциты (WBC) и лейкоцитарная формула

Эти белые кровяные тельца считаются защитниками организма от вредоносных вирусов и бактерий. Именно повышенный уровень лейкоцитов в крови — первый признак прогрессирующего воспалительного процесса. Чем раньше он будет обнаружен, тем скорее будут приняты меры.

Многочисленные изучения лейкоцитов и их свойств показали, что основными причинами повышения и понижения уровня лейкоцитов являются:

• анемия
• потеря лимфы;
• вирусные инфекции.

Таблица 2

Лейкоциты выполняют роль лакмусовой бумаги: как только вирус попадает в организм, белые тельца немедленно реагируют на врага.

Скорость оседания эритроцитов

Этот показатель напрямую зависит от возраста и пола пациента. Именно по СОЭ врач определяет наличие каких-либо патологических отклонений.

• У мужчин норма не выход за пределы 2-19 мм/ч
• У женщин — 2-15 мм/ч

Норма у детей несколько отличается от «взрослых» показателей.

Повышение СОЭ может быть связано со следующими факторами:

• воспалительные процессы
• инфекционные заболевания
• проявление анемии
• злокачественные новообразования

При этом повышенный уровень оседания эритроцитов считается вполне себе нормальным явлением у беременных женщин.

Не только эритроциты, тромбоциты и лейкоциты показывают реальное состояние организма.Так, например, цветовой показатель считается ведущим при определении гипохромии, иначе железодефицитной анемии.

В таблице, представленной ниже, вы сможете увидеть все параметры, объединенные воедино.

Норма эритроцитов в крови

Чтобы констатировать повышенное содержание эритроцитов, важно знать нормальные установленные границы. Нормы эритроцитов в крови различаются, в зависимости от пола и возраста человека

Итак, ниже представим, какое количество красных кровяных телец у здорового человека считается допустимым:

1. У женщины норма эритроцитов составляет от 3,7 до 4,7 млн. в 1 мкл, или 3,7–4,7 х 1012 в 1 л.
2. Норма эритроцитов в анализе крови беременной женщины может существенно снижаться, вплоть до 3–3,5 х 1012 в 1 л.
3. У взрослого мужчины нормальное количество эритроцитов в крови варьируется от 4 до 5,1 млн. в 1 мкл, или от 4 до 5,1 х 1012 в 1 л.;
4. У детей до года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для каждого месяца (у новорожденных – каждого дня) существует своя норма. И если вдруг в анализе крови повышены эритроциты у ребенка двух недель отроду до 6,6 х 1012/л, то это нельзя расценивать как патологию, просто у новорожденных такая норма (4,0 – 6,6 х 1012/л).
5. Некоторые колебания наблюдаются и после года жизни, но нормальные значения не особо отличаются от таковых у взрослых. У подростков 12 -13 лет содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень самих эритроцитов соответствует норме взрослых людей.

Если в анализе крови повышены эритроциты, это может указывать на серьезное обезвоживание организма, эритремию – хронический лейкоз, а также на другие нарушения, которые могут и не представлять серьезной опасности для здоровья. Рассмотрим причины повышения эритроцитов в общем анализе крови подробнее.

Отклонения

Расшифровка лейкоцитарной формулы в крови имеет важное диагностическое значение. Чтобы определить развитие каких-либо заболеваний, мало подсчитать количество, следует учитывать и такие параметры, как превышение зрелых клеток над молодыми, и наоборот, возраст кровяных телец, поэтому расшифровать результаты может только врач, учитывая все характеристики. При спорных результатах измеряется суточная динамика

При спорных результатах измеряется суточная динамика.

Количество лейкоцитарных клеток может быть выше или ниже нормы.

Повышение

Общим анализом крови с подсчетом количества лейкоцитов определяются основные их виды, при этом нередко случается так, что некоторые из них находятся в пределах нормы, а другие повышены.

Нейтрофилы повышаются по следующим причинам:

• инфекционные заболевания;
• развитие в организме патогенного грибка, в т. ч. при таком заболевании, как кандидоз;
• ревматизм;
• сахарный диабет, в т. ч. на начальной стадии, когда уровень глюкозы в крови превышает норму;
• онкологические новообразования вне зависимости от их локализации в организме;
• эмоциональное и физическое переутомление;
• боли различной этиологии;
• повышенная температура тела либо ее экстремальное понижение.

Причины повышения лимфоцитов:

• инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• интоксикация организма свинцом или ртутью;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств.

Моноциты повышаются вследствие перенесенных инфекционных заболеваний в период восстановления организма. Если данный показатель всегда повышен в крови, это может быть признаком болезней аутоиммунного типа, наличия онкологических новообразований.

вызывают:

• аллергические реакции;
• употребление препаратов антибактериального действия;
• прием медикаментов против судорог и средств для лечения туберкулеза;
• заболевания кожного покрова.

Базофилы отклоняются от нормы в сторону повышения при остром течении гриппа, ветряной оспе, активной стадии туберкулеза, колите, язве двенадцатиперстной кишки или желудка.

Общую лейкоцитарную формулу в анализе крови и ее повышенные показатели нужно расшифровывать, учитывая состояние обследуемого. Повышение лейкоцитарных клеток не всегда говорит о развитии патологических процессов, а может носить физиологический характер. Так, повышение наблюдается в гестационном периоде, после вакцинации и чрезмерной физической нагрузки, при месячных.

Понижение

Нейтрофилы понижаются вследствие:

• аллергической реакции;
• длительного приема препаратов антибактериального действия;
• брюшного тифа;
• туберкулеза;
• анемии;
• анафилактического шока.

Понижение лимфоцитов обусловлено:

• иммунодефицитными состояниями;
• острыми воспалительными процессами;
• системной красной волчанкой;
• почечной недостаточностью.

Пониженными лимфоциты будут некоторое время после того, как человек подвергся воздействию рентгенологического излучения.

Понижаться моноциты могут и в результате шокового состояния, продолжительного применения некоторых медикаментов.

На понижение эозинофилов влияют:

• инфекции с гнойными очагами;
• острые воспалительные процессы;
• интоксикация организма тяжелыми металлами и их соединениями.

Базофилы могут понижаться вследствие физиологических причин: беременности, овуляции, перенесенного стресса.

Сдвиг в обе стороны

В лейкоцитарной формуле крови в расшифровке сдвиг в любую из сторон указывает, что клетки одного возраста превышают показатели нейтрофилов другого.

При сдвиге в левую сторону недавно выработанные клетки превышают по количеству зрелые. Причиной служит развитие острых и хронических инфекций, воспалений, изменений в мягких тканях некротического типа. Левый сдвиг может свидетельствовать и об интоксикации солями тяжелых металлов, ядами, токсическими веществами.

Кроме того, наблюдается данный сдвиг при следующих состояниях:

• острой или хронической форме лейкоза;
• раковом метастазировании;
• миелофиброзе;
• коматозном состоянии.

В правую сторону в анализе крови показывает редко. Данный результат указывает на то, что в крови преобладают зрелые нейтрофилы. Причинами являются:

• ;
• недостаток витамина В12;
• патологии печени;
• дисфункция почек.

Сдвиг в правую сторону может наблюдаться при недавно перенесенном заболевании крови.

Лейкограмма у ребёнка

Лейкоцитарная кровяная формула у детей немного разнится при изменении возраста малыша. Сначала у новорожденного наблюдается лейкоформула, сохраняющаяся практически неизменной весь первый год его жизни. Эти показатели отличаются некоторой лабильностью, поскольку легко нарушаются из-за беспокойства либо негодования малютки, при болезнях, резких переменах климатических условий.

К 6 годам медленно, но неуклонно возрастает количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уже ближе к возрасту в 15 лет лейкограмма мало чем отличается от такой же, как у взрослой особи. Поэтому ученые выяснили – детская формула закономерно изменяется при его взрослении.

Повышение моноцитов провоцируют вирусные либо грибковые инфекции, патологии крови, ревматические недуги. Повышение базофилов происходит из-за ветряной оспы, обострения хронического миелолейкоза, развития микседемы, а также при язвенном колите, распространенном нефрозе либо хронической анемии.

Как проводят анализ?

Количество клеток подсчитывают под микроскопом или с помощью автоматического оборудования – анализатора крови. Если анализ проводят в виде мазка (дифференцировка лейкоцитов), то лаборанты изначально отсчитывают 100-200 клеток крови, которые видны на предметном стекле, а потом определяют процентное соотношение элементов каждого вида.

Нормы

Для удобства подсчета готовится мазок на стекле, он подсушивается и окрашивается. На поверхности мазка лейкоциты растекаются по-разному, потому что более тяжелые частицы остаются по краю, а легкие распространяются ближе к центру. Подсчет проводят двумя методами:

1. Метод Филипченко. Полученный мазок разделяют на три части. Проводят прямую поперечную линию через всю площадь мазка.
2. Метод Шиллинга. Мазок делят на четыре участка.

Если для подсчета используют специальный анализатор, то его диагностика считается более точной. Автоматический аппарат расшифровывает не 100-200 клеток, ведь в его поле зрения может попасть до 2000 клеток.

Расшифровкой общеклинического исследования крови занимается лечащий врач. Результаты анализа представляются в виде таблицы, где указывают количество и название каждого компонента крови.

Показатели нормы и роль разных форм лейкоцитов

Эозинофилы

Такие клетки призваны защищать организм ребенка от аллергенов и паразитов. Процент эозинофилов в норме составляет:

У новорожденных	1-4%
С 10 дня жизни у детей до года	1-5%
У детей старше года	1-4%

Нейтрофилы

Эти наиболее многочисленные белые кровяные клетки нужны для борьбы с болезнетворными микробами. Они представлены в крови ребенка несколькими формами, отличающимися своей зрелостью:

1. Юные нейтрофилы. Их также называют миелоцитами и метамиелоцитами. В норме в лейкоцитарной формуле они отсутствуют.
2. Палочкоядерные — молодые нейтрофильные клетки. Врачи сокращенно называют их «палочками».
3. Сегментоядерные. Такие нейтрофилы являются полностью зрелыми клетками и в норме они должны преобладать среди всех нейтрофильных лейкоцитов.

Норма сегментоядерных клеток представлена в таблице:

В первый день жизни	50-70%
На пятый день жизни	35-55%
В 1 месяц	17-30%
В 1 год	20-35%
В 5-летнем возрасте	35-55%
С 10 лет	40-60%

Базофилы

Такие лейкоциты содержат гранулы с биогенными аминами, выделяя их в кровь при иммунных реакциях. Нормой считается присутствие в крови ребенка 0-1% базофилов в любом возрасте.

Моноциты

Эти клетки преобразуются в макрофаги и поглощают микробы, отмершие клетки и другие вещества, удаляя их из организма ребенка. В норме число моноцитов от всего количества лейкоцитов представлено таким процентом:

У новорожденного	4-10%
С 5-го дня жизни до 1 месяца	6-14%
С 1 месяца до года	5-12%
В 1 год	4-10%
С 5-летнего возраста	4-6%
У детей старше 15 лет	3-7%

Видео о том, что такое моноциты, можно посмотреть здесь:

Лимфоциты

Такой вид лейкоцитов довольно многочисленный и, как и нейтрофилы, представлен разными формами, но в общем анализе крови отдельные типы лимфоцитов не определяются. Главной задачей этих клеток является участие в иммунных реакциях. Они активно защищают детей от вирусов. Нормой лимфоцитов у детей разного возраста считают:

Сразу после рождения	16-32%
С 5 дня жизни	30-50%
На 10 сутки жизни	40-60%
С 1-го месяца	45-60%
У детей старше года	45-65%
В 5-летнем возрасте	35-55%
С 10-летнего возраста	30-45%

Причины отклонения лейкограммы

Отклонение от нормальных показателей может возникнуть по одному или сразу нескольким параметрам, при этом показатели могут как снижаться, так и быть повышенными.

Лимфоциты

Повышение их уровня называют лимфоцитозом. Наблюдается такое явление в большинстве случаев при наличии сифилиса, лимфомы, ветрянки, краснухи, туберкулеза, некоторых видов анемии, кори и прочих вирусных недугов.

Снижение показателя называют лимфоцитопенией. Такое состояние может указывать на наличие инфекции, нарушение работы почек, системную красную волчанку, острую недостаточность некоторых витаминов.

Также такой результат может появиться и при лечении препаратами кортикостероидной группы или методами лучевой терапии.

Подробнее про лимфоциты можно узнать здесь.

Нейтрофилы

Повышение этого элемента нередко наблюдается при:

• Концентрации в крови слишком большого количества различных токсических элементов.
• Появлении сильных кровотечений, нередко принимающих острый характер.
• Приеме кортикостероидных препаратов.
• Появлении заболеваний, имеющих бактериальную этиологию.

Снижение показателя в результате исследования может указывать на:

• Наличие аллергии на определенные вещества или препараты.
• Развитие заболеваний инфекционной этиологии, их острые или хронические стадии.
• Наличие заболеваний аутоиммунного характера.
• Воздействие радиации ионизирующего типа.

Моноциты

Их повышение может указывать на наличие гемобластозов, многих видов паразитов, бактериальных инфекций в острой форме, красной волчанки и ревматоидного артрита в прогрессирующей форме.

Снижение моноцитов при определенных показателях общей лейкоцитарной формулы указывает на наличие в организме пациента туберкулеза.

Базофилы

Их повышение указывает на наличие у человека миелолейкоза, в основном в хронической форме, а также позволяет определить эритремию.

Эозинофилы

Повышение показателя характерно для:

• Скарлатины.
• Многих видов аллергических проявлений.
• Патологий кожи.
• Паразитарных заражений.
• Лейкозов эозинофильного типа.

Снижается показатель при появлении брюшного тифа и его быстром прогрессировании, а также при повышении активности адренокортикостероидов.

При расшифровке анализа всегда учитывают сдвиг нейтрофилов и количество каждой их категории по степени созревания

При этом особое внимание уделяется соотношению зрелых (сегментоядерных) и незрелых (палочкоядерных) клеточек. Нейтрофилы других стадий созревания у здоровых людей при нормальных результатах анализа отсутствуют, появляясь лишь в период тяжелых заболеваний для быстрого замещения погибающих взрослых клеток

Лейкоциты (wbc – White Blood Cells, белые кровяные клетки)

Лейкоциты
формируют в организме человека мощный
кровяной и тканевый барьеры против
микробной, вирусной и паразитарной
инфекций, поддерживают тканевой
гомеостазис (постоянство) и регенерацию
тканей. По морфологическим признакам
(вид ядра, наличие и характер
цитоплазматических включений) выделяют
5 основных видов лейкоцитов – нейтрофилы,
эозинофилы, базофилы, лимфоциты и
моноциты. Кроме того, лейкоциты различаются
по степени зрелости, большая часть
клеток-предшественников зрелых форм
лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты,
пролимфоциты, промоноциты, бластные
формы клеток) в периферической крови
появляются только в случае патологии.

Лейкоциты
крови представлены гранулоцитами, в
цитоплазме которых при окрашивании
выявляется зернистость (нейтрофильные,
эозинофильные и базофильные лейкоциты),
и агранулоцитами, цитоплазма которых
не содержит зернистости (лимфоциты и
моноциты). Около 60% общего числа
гранулоцитов находится в костном мозге,
составляя костномозговой резерв, 40% — в
других тканях и лишь менее 1% — в
периферической крови.

Различные
виды лейкоцитов выполняют разные
функции, поэтому определение соотношения
разных видов лейкоцитов, содержания
молодых форм, выявление патологических
клеточных форм несет ценную диагностическую
информацию.

Варианты
изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

• Сдвиг
  лейкоцитарной формулы влево – увеличение
  количества незрелых (палочкоядерных)
  нейтрофилов в периферической крови,
  появление метамиелоцитов (юных),
  миелоцитов;

• Сдвиг
  лейкоцитарной формулы вправо –
  уменьшение нормального количества
  палочкоядерных нейтрофилов и увеличение
  числа сегментоядерных нейтрофилов с
  гиперсегментированными ядрами
  (мегалобластная анемия, болезни почек
  и печени, состояние после переливания
  крови).

Расшифровка

Расшифровывать лейкоцитарную формулу нужно «шаг за шагом», оценивая каждый вид клеток, привязывая к абсолютным числам лейкоцитов, симптомам.

Нейтрофилы

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилия) встречается чаще по сравнению с повышением числа других лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает бактериальные инфекции, отравления и заболевания с омертвением ткани. Иногда бывает при лейкемоидной реакции — изменении крови реактивного характера, напоминающее лейкоз.

реактивная (ответная) нейтрофилия — реакция организма в ответ на влияние патоген

1. острые бактериальные инфекции (не все!) — пневмония, холангит, синусит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс, сальмонеллез, скарлатина, паротит, менингококковая инфекция, абсцесс легкого, перитонит и т.д.
2. особенно высокие показатели нейтрофилов (до 50*109/л) при гнойных стафилококковых и стрептококковых инфекциях
3. острое воспаление — ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), острый гломерулонефрит
4. повреждение тканей — травма, операции, ожоги, инфаркт миокарда, роды
5. опухоли, как ответ на некроз тканей, сопровождающий опухолевый рост – рак легких, рак яичников, синдром острого лизиса опухоли

злокачественная нейтрофилия – проявление заболевания красного костного мозга (рак крови)

Причины снижения нейтрофилов – нейтропении. 

1. бактериальные инфекции — брюшной тиф, паратиф, туляремия, подострый инфекционный эндокардит, туберкулез легких
2. вирусные инфекции — инфекционный мононуклеоз, корь
3. агранулоцитарная ангина
4. действие радиационного излучения, отравление бензолом, прием цитостатиков
5. недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты

Лимфоциты

Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоза) в формуле крови:

1. инфекционный мононуклеоз (лимфоидно-клеточная ангина) — острая инфекция, вызвана вирусом Эпштейна-Барр, самая частая причина изолированного лимфоцитоза. Болеют подростки и молодые люди. Симптомы инфекционного мононуклеоза — боль в горле, лихорадка, утомляемость, тошнота, головная боль. Лимфатические узлы шеи увеличены. Лимфоциты повышаются спустя 1-5 дней после начала заболевания, пика 10-30*109/л, а затем постепенно возвращаются к норме за 1-2 месяца
2. вирусные инфекции – цитомегаловирусная инфекция, ранние стадии ВИЧ, вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа
3. хронические бактериальные инфекции — туберкулез, коклюш (возбудитель бактерия, но в крови лимфоцитоз, токсоплазмоз
4. неходжкинская лимфома
5. хронический лимфолейкоз — общее количество лейкоцитов обычно повышено до 50-100*109/л

В лейкоцитарной формуле лимфоциты уменьшаются при следующих состояниях:

• гипоплазия тимуса
• врожденная альфа-гамма-глобулинемия
• лимфогранулематоз
• распространенный туберкулез лимфатических узлов (нередко наряду с нейтропенией)
• системная красная волчанка
• острый радиационный синдром
• стресс

Эозинофилы

Эозинофилия – повышение эозинофилов в крови встречается реже, чем нейтрофилия или лимфоцитоз. Главные причины эозинофилии:

1. пазазитарные заболевания – аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, описторхоз
2. заболевания, вызванные простейшими – лямблиоз, амебиаз
3. аллергии — сенная лихорадка, экзема, бронхиальная астма, пищевая аллергия
4. эндокардит Леффлера, узелковый периартериит
5. хронический лейкоз
6. иногда эозинофилия встречается при ходжкинской лимфоме

Эозинопения – уменьшение числа эозинофилов в лейкоцитарной формуле. Встречается редко.

• введение аденокортикотропного гормона
• синдром Кушинга
• стрессовые ситуации

Моноциты

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов, лабораторный симптом хронического моноцитарного лейкоза. При легочном туберкулезе моноцитоз сопутствует острой фазе заболевания.

Базофилы

Базофилия — увеличение содержания базофилов в периферической крови.

• болезни крови — хронический миелолейкоз и эритремия
• неспецифический язвенный колит

Лейкоцитарная формула, будучи простым и широко доступным исследованием в комплексе с общим анализом крови дает ответы на множество вопросов. Она позволяет диагностировать заболевание еще до появления первых жалоб, распознать возбудителя, предначертить план лечения. Без лейкоцитарной формулы невозможно диагностировать рак крови.

Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа

Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.

Подсчёт лейкоцитов осуществляется лаборантом визуально при помощи микроскопа

Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) — ближе к центру.

При подсчёте могут использоваться 2 способа:

• Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
• Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.

На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов — сколько каких клеток было найдено.

При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лейкоцитарные индексы показывают степень интоксикации и характеризуют состояние адаптационного потенциала организма – способности приспосабливаться к воздействию токсических факторов и справляться с ними. Они также позволяют:

• получить информацию о состоянии больного;
• оценить работу иммунной системы человека;
• изучить сопротивляемость организма;
• узнать уровень иммунологической реактивности (развитие организмом иммунологических реакций в ответ на воздействие паразитов или антигенных веществ) при поражении различных органов.

Нормальные показатели лейкоцитов у детей и взрослых — таблица

Возраст	Эозинофилы, %	Нейтрофилысегментоядерные, %	Нейтрофилыпалочкоядерные, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	Базофилы, %
Новорождённые	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Младенцы до 2 недель	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Груднички	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 года	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 лет	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 лет	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 лет	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 лет	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 лет	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Люди старше 16 лет	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Нормы лейкоцитарной формулы зависят от возраста человека. У женщин отличие также состоит в том, что показатели могут меняться в период овуляции, после или в период менструации, при беременности, после родов. Именно поэтому в случаях отклонений следует консультироваться у гинеколога.

При отклонениях в лейкоцитарной формуле у беременных женщин необходима консультация гинеколога

Что такое лейкограмма в ОАК

Речь идет о показателях пяти основных видов лейкоцитов, выраженных в процентном соотношении. Лейкоциты (белые клетки) способны защищать здоровье человека от вредных микроорганизмов и бороться с инфекциями, ядовитыми веществами, стрессом и другими негативными факторами.

Чтобы подсчитать эту формулу, лаборанты обрабатывают мазок крови различными способами: высушивают, окрашивают и подсчитывают под микроскопом. Для получения результата на мазке должно быть 100—200 кровяных клеток. Сначала считают общее количество лейкоцитов, потом клетки каждого вида по отдельности и выводят среднее значение. Для определения морфологического строения лейкоцитов и структуры их плазмы применяется метод окрашивания по Романовскому-Гимзе.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результаты исследования были достоверными, а в значениях показателей не было искажений, важно правильно подготовиться к процедуре забора крови, поскольку на состояние лейкоцитарной формулы оказывают влияние очень многие моменты. Очень важно исключить употребление спиртных и газированных напитков, черного чая и кофе, а также многих видов лекарственных препаратов как минимум за 2 – 3 дня до сдачи анализа

В течение этих же дней необходимо воздержаться и от потребления острой, соленой, сладкой, консервированной, жареной, маринованной и жирной пищи, а в процедурный кабинет в назначенный день прийти натощак так, чтобы между последним приемом пищи и моментом сдачи анализа прошло не меньше 8 – 9 часов.

Забор крови производится в утренние часы.

Важно воздержаться и от физических нагрузок в течение 1 – 2 суток до процедуры, а также от эмоциональных ситуаций, волнений и стрессов. Приходя в клинику, очень важно отдохнуть перед процедурой в течение хотя бы 10 – 15 минут, выровнять дыхание, особенно если пришлось подниматься по лестнице или быстро идти

Нельзя сдавать анализы на ходу. Следует успокоиться и привести в норму свои эмоции. Курильщикам необходимо воздерживаться от своей вредной привычки примерно в течение 2-х часов до процедуры.

Нормальные показатели

В таблице приведены нормальные значения процентного числа лейкоцитов для всех категорий людей. Таблица нормы лейкоформулы приведена ниже:

	Эозинофилы	Нейтрофилысегментоядерные	Нейтрофилыпалочкоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Базофилы
После рождения	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
До 2 недель	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
До 1 года	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 года	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 лет	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 лет	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 лет	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 лет	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 лет	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
После 16 лет	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Роль лейкоцитов и норма для детей разного возраста

Лейкоциты – защитники организма. Они предотвращают различные заболевания как у детей, так и у взрослых. В раннем возрасте их роль особенно велика, так как при малейшем снижении содержания кровяных телец иммунитет может резко упасть, что приведет к развитию серьезных болезней. Чтобы малыш правильно развивался и был здоровым, необходимо, чтобы показатели всех кровяных телец были в пределах нормы.

Различные кровяные тельца выполняют следующие функции:

1. Поддержание иммунитета. Определенные частицы находят и уничтожают возбудителей вирусов, которые проникают в организм.
2. Предотвращение воспаления. Бактерии и вирусы уничтожаются и выводятся при помощи гноя.
3. Выведение токсинов. Отравляющие вещества ингибируются белыми кровяными тельцами, благодаря чему не успевают нанести вред организму.
4. Выведение отмерших клеток. Если вовремя не выводит разрушающиеся клетки, в организме начнется воспаление и интоксикация.
5. Борьба с аллергенами. Чем лучше картина крови у ребенка, тем менее он подвержен развитию вторичных аллергический реакций (то есть приобретенной, а не врожденной аллергии).
6. Устранение паразитов. Белые кровяные тельца выделяют токсины, которые безопасны для организма, но губительны для посторонних паразитарных форм жизни.

Очевидно, что при недостатке или превышении количества каких-либо кровяных телец функции организма нарушаются. Если упустить момент, когда определенный тип телец окажется в дефиците или избытке, ребенок может оказаться в зоне серьезного риска. К тому же, снижение или повышение содержания телец иногда происходит по причине уже появившегося заболевания. Это может быть даже рак. Чем раньше возникнет подозрение на одно из серьезных отклонений, тем больше будет шансов успешно его вылечить. А анализ на лейкоцитарную формулу позволяет получить точные результаты всего за несколько дней.

Чтобы правильно расшифровать результаты анализы, врачи должны знать роль каждой группы кровяных телец. Ниже представлены основные функции всех белых клеток крови, а также норма для детей разных возрастных групп.

Лимфоциты

Данная группа кровяных телец призвана защищать организм ребенка от проникновения и развития вирусов. Лимфоциты делятся на несколько подтипов. В норме их содержание довольно высоко.

Норма для разных возрастных групп (в процентах):

Новорожденные	16-31
С 5-ых суток	31-50
После 10 дней	39-60
1-12 месяцев	45-60
1-4 года	44-65
5-9 лет	35-55
От 10 лет	29-45

Эозинофилы

Этот показатель расшифровать легче всего, так как содержание незначительно меняется в зависимости от возраста. В отличие от лимфоцитов, эозинофилы почти не содержатся в крови. Однако они выполняют важную функцию: предотвращают развитие аллергии и устраняют паразитов.

Новорожденные	От 1 до 4 процентов
10 дней-12 месяцев	От 1 до 5 процентов
От 1 года	От 1 до 4 процентов

Базофилы

Базофилы также отвечают за иммунные реакции в организме. Их содержание в крови очень невелико: до 1%. У некоторых пациентов оно может даже достигать 0%, и это считается нормой. Содержание базофилов не зависит от возраста и одинаково как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

Нейтрофилы

Нейтрофилы делятся на три подгруппы: самые молодые клетки, средней зрелости и совсем зрелые. Молодые клетки в норме должны отсутствовать, а зрелых должно быть больше всего. Кроме того, нейтрофилы делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Деление основано на форме ядра. «Палочек» должно быть от 4 до 12% сразу после рождения, с 5-го дня жизни их число резко снижается до 1-5%. В возрасте от 5 лет у ребенка не должно быть более 4% и менее 1%.

Норма сегментоядерных нейтрофилов (в процентах):

Новорожденные	50-70
С 5-ых суток	34-55
1-12 месяцев	17-30
1-4 года	От 20 до 35
5-9 лет	От 35 до 55
От 10 лет	От 40 до 60

Моноциты

Моноциты образуют надежную защиту от воспалений и бактерий, поскольку выводят микробы и отмершие клетки. Они могут достигать 15% от общего числа лейкоцитов. Норма зависит от возраста малыша.

Таблица по возрасту.

Новорожденные	От 4 до 10 процентов
С 5-ых суток	От 6 до 14 процентов
1-12 месяцев	От 5 до 12 процентов
1-4 года	От 4 до 10 процентов
5-14 лет	От 4 до 6 процентов
От 15 лет	От 3 до 7 процентов

Общая информация

Лейкоциты – белые кровяные клетки амебоидной формы с различной формой ядер. Они имеют размеры от 7 до 20 мкм, а в 1 мл3 крови их содержится до 8 тысяч (для сравнения, эритроцитов в таком объеме крови содержится порядка 5 миллионов).

Лейкоциты живут от 3 до 5 дней, поэтому они постоянно обновляются. Они образуются из стволовых клеток (предшественников форменных элементов крови) в красном костном мозге, а также селезенке и лимфатических узлах. Заканчивают свой жизненный цикл лейкоциты в печени и селезенке, а при наличии воспалительного процесса в месте его очага.

Все эти клетки обладают способностью к фагоцитозу (поглощению чужеродных объектов), открытому ученым с мировым именем Ильей Мечниковым (1845-1916 гг.). Некоторые лейкоциты могут проникать сквозь стенки кровеносных сосудов в межклеточную тканевую жидкость и уже там осуществлять свои функции. Кроме того, благодаря цитокинам – органическим веществам, которые выделяют лейкоциты – они способны к обмену информацией и координации действий.

Количество лейкоцитов в крови зависит от множества факторов – от времени суток, состояния организма, эмоций, наличия инфекционных заболеваний.