Лохии после родов и кесарева сечения: сколько длятся, как выглядят

Профилактика послеродовой депрессии

Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем, даже не рожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов, на протяжении как минимум двух недель.

Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона, по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа.
Стоит в первый месяц ограничить прием гостей, даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий.
Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери.
Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком

При совместном сне у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой.
Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.

Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась и могла полноценно восстанавливаться после родов.

• Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскармливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса.
• Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем.
• Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятные средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги.

Напиток на основе гриба чага

2 столовых ложки измельченной чаги залить 900 мл  теплой кипяченой воды. Отдельно кипятить 10 минут в 100 мл воды целый лимон. Затем внутренности лимона раздавить и смешать с чагой, добавить 2 столовых ложки меда. Настаивать 6-8 часов.

Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника, в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день) или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца.

Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщины в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку.
От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем – физическое и психическое здоровье матери и ребенка.
 

11.04.09
Шмакова Елена,
инструктор дородовой подготовки
и консультант по грудному вскармливанию
Центра «Мамин Дом» г.Новосибирск,
мама четверых детей
  

Сколько длятся лохии

Продолжительность лохий не имеет четких критериев. Она зависит от многих факторов:

— веса и размера внутриутробного плода;

— объема околоплодных вод (они тоже растягивают матку);

— количества вынашиваемых детей;

— сопутствующей патологии (например, хронического инфекционного процесса);

— состояния свертывающей системы крови и иммунитета;

— наличия осложнений в родах и после них;

— способа родоразрешения (через родовые пути или хирургический).

Раннее начало грудного кормления стимулирует темпы инволюции половых органов после родов и сокращает период лохий.

Определены средние значения продолжительности послеродовых выделений:

— В первые два дня лохии похожи на менструальные ярко-красные выделения. В их составе доминируют эритроциты.

— На третьи и четвертые сутки количество свежей крови в отделяемом из матки уменьшается, лохии становятся более темными, приобретают буро-красный оттенок. Коричневые лохии связаны с тем, что сосуды в матке уже не кровоточат, и в них стало много лейкоцитов.

— Спустя неделю могут появиться желтые лохии. Появление слизи в послеродовых выделениях и почти полное исчезновение эритроцитов постепенно «обесцвечивают» лохии.

— Через десять дней лохии утрачивают желтоватый оттенок и становятся светлыми.

— На фоне полного восстановления слизистой через три недели лохии приобретают характер обычных выделений из влагалища, но их количество может быть все еще чуть больше.

Полное исчезновение лохий должно произойти не позднее шести недель после родов или кесарева сечения, когда тонус матки и ее внутреннее строение восстанавливаются до дородовых значений.

Иногда наступившую после родов раннюю менструацию женщины ошибочно принимают за вернувшиеся лохии. Спустя полтора или два месяца после родов у некормящих грудью может прийти первая послеродовая менструация, что означает завершение всех инволюционных процессов и восстановление гормонального фона. У кормящих мам вследствие повышенного содержания пролактина менструация наступает позже, нередко она появляется после прекращения периода лактации.

Вне зависимости от способа рождения ребенка молодая мама может помочь своему уставшему от тяжелой «работы» организму восстановиться и предотвратить развитие инфекционных осложнений. Для этого достаточно лишь выполнять необременительные правила:

— Правильный гигиенический режим. Необходимо содержать тело и интимную зону в чистоте, регулярно принимая душ.

Прокладки следует менять через три часа, даже когда они пропитаны незначительно.

Категорически запрещается использовать гигиенические тампоны. Кровь считается универсальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. В условиях сниженного местного иммунитета условно-патогенная микрофлора влагалища способна начать быстро вегетировать и провоцировать инфекционное воспаление. Соседство инфицированного тампона рядом с «распахнутым» цервикальным каналом может привести к тому, что инфекция беспрепятственно поднимется в матку.

— Не следует без наличия веской причины отказываться от грудного кормления. У кормящих инволюция матки завершается быстрее, так как вырабатываемый при кормлении окситоцин усиливает маточные сокращения. Частое прикладывание ребенка к груди способствует быстрому восстановлению матки и предупреждает развитие инфекции и кровотечения.

— Если в области наружных гениталий после родов остались швы, их необходимо регулярно обрабатывать растворами антисептиков согласно рекомендациям врача. Можно также использовать отвары трав (сидячие ванночки или орошения) с противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

— Чрезмерная физическая активность, сопряженная с нагрузкой на тазовые мышцы или переднюю брюшную стенку (пресс) должна быть исключена до тех пор, пока мышцы не вернут себе прежнюю силу.

— Половое воздержание должно продолжаться не менее трех недель после родов или до момента полного заживления послеродовых повреждений в зоне промежности и/или на шейке матки. Как правило, рекомендации по возобновлению интимной близости индивидуально дает врач.

Организм женщины в послеродовом периоде, видео

Не секрет, что роды достаточно травматичный процесс для женского организма. Когда малыш проходит по родовому пути, возникают растяжения, в результате ноющие боли и отечность. Кроме этого, в месте, где крепилась плацента, внутри матки образовывается как бы рана. Из нее выделяется не только кровь, но и светлая жидкость. Эти послеродовые выделения называют лохии.

Врач-акушер, гинеколог Ковалева Ирина Владимировна о послеродовом периоде. Источник – Клиники Скандинавия

Кровотечение после родов получило название “лохии”. Выделения после рождения младенца бывают не только у рожениц, родивших естественным путем, но и у перенесших кесарево сечение.

Почему появляются послеродовые выделения? Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться, что происходит с маткой после того, как младенец появился на свет.

Несмотря на то, что ребенок уже находится в руках акушерки, процесс, который называется послеродовым, для женщины продолжается. Из матки выходит послед.

Когда плацента отрывается от стенки матки и выходит наружу, поверхность органа напоминает открытую рану. Из зияющих сосудов течет кровь, особенно интенсивно в первые минуты после родов.

Через некоторое время орган начинает сжиматься, уменьшаясь и достигая исходной величины. Это явление называется инволюцией. Сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, способствуя остановке послеродового кровотечения, заживлению ранок и прекращению лохий. На то, как быстро матка уменьшится до первоначального размера, влияют индивидуальные факторы.

1. Отдыхать как можно больше.

2. Избегать чрезмерной ходьбы или длительного стояния, так как это увеличивает приток крови.

3. Не использовать влагалищные тампоны после родов, потому что они могут способствовать размножению и проникновению бактерий и инфекции на раневую поверхность полости матки.

4. Избегать половых контактов в течение 42 дней.

Цветность

На цвет влияют следующие факторы:

• Особенность организма сокращать матку
• Состояние тканей и мускулатуры матки, возраст роженицы
• Кровь роженицы, факторы свертываемости
• Естественное вскармливание
• Активность молодой мамы
• Определенного периода времени после родов

Первоначальные выделения после родов — кровянистые со сгустками, повышены эритроциты.

Через 3-4 дня становятся серозными — слизистые с розовыми прожилками, как сопли с кровью, повышены лейкоциты.

Через 10 дней после родов переходят в белые и более жидкие.

Еще через 10-15 дней в них содержится почти только одна слизь из шеечного канала.

Нередко лохии бывают черными. Нормой считаются без неприятного запаха. Связано такое явления напрямую с гормонами.

Через 3 недели после родов изменяется состав слизи, которую производят железа канала матки.

Желтые

Перед началом естественных месячных могут выделяться желтые лохии, это не патология, а совершенно наоборот. Также нормальным считается желтоватый оттенок через десять дней после родов. Это означает заживление. Если чувствуется резкий неприятный запахом и болевые ощущения, то это заражение. Подобные явления указывают на застой и загноение. Иногда заражение случается прямо во время родов. Тогда лохии сразу становятся желтыми, поскольку идет воспаление эндометрия. Нагноение появляется в случае неполного удаления последа из полости матки.

В сокращении матки участвует весь организм, поэтому остатки последа затрудняют его работу. Нередко воспаления сопровождаются температурой. Тогда врач назначит чистку – ручную или вакуумную. После вакуум аспирации выделения становятся другие – сначала скудные, потому что практически все вычищено, а затем нормализуются, потом наступают обычные месячные.

Зеленая слизь

Если женщина не придала значения желтому цвету или по какой-то причине не смогла попасть к врачу и проконсультироваться, то выделения становятся зеленоватыми и часто имеют неприятный тухлый запах. Тогда незамедлительно идите к гинекологу, поскольку все признаки начавшегося эндометрита налицо. Зачастую назначают комплексное несколько этапное лечение, а также нередко помещают в палату для постоянного наблюдения.

Белые

Если выделения слизистые с кровью, полупрозрачными, с белыми прожилками — не о чем переживать. Но если они стали густыми и похожими на творог, это сигналы о начинающейся молочницы. Вроде бы ничего страшного, но если проигнорировать и вовремя не сходить к гинекологу, то проявляются другие симптомы – покраснения, сыпь, жжение и зуд.

Если черное кровотечение можно объяснить гормонами, то молочница возникает, когда женщина пьет антибиотики выписанные врачом. А это, в свою очередь, провоцирует дефицит лактобактерий во внутренних половых органах, из-за чего происходит воспаление. Поэтому если возникло появление творожистых лохий сразу после родов или через несколько дней, то необходимы определенные меры и средства, которые правильно назначит только ваш врач-гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, поскольку лекарственных препаратов много, а какой именно нужен, знает только врач.

Красные

В первые 2 дня после родов характерен алый цвет и запах крови. Это выделения травмированной матки — после рождения плода, отделения плаценты, когда поврежденные сосуды еще кровоточат. Кровянистые выделения после родов на 80% состоят из чистой крови. Слизь выделяет железа цервикального канала, с каждым днем она увеличивается, а кровь — уменьшается. Через месяц можно заметить, что сменится цвет на коричневый.

Слизистые

Пока организм после родов восстанавливается, лохии имеют слизистую примесь. Иногда слизи меньше, иногда больше, но они будут, пока слизистая оболочка матка не восстановиться полностью

Обратите внимание на запах, так как наличие неприятного запаха гноя означает воспаление

Розовые

Через 1,5-2 недели после родов выделения приобретают розовый цвет — это смесь кровянистых и прозрачно-белых выделений. Значит заживление матки проходит успешно, раневая ткань вскоре полностью восстановится.

Гнойные

Если лохии любого цвета стали мутноватыми, приобрели неприятный запах или появился  зеленоватый оттенок, значит, внутри полости матки или во влагалище начался воспалительный процесс. Здесь матка нуждается в чистоте, но делать какие-либо процедуры не нужно, достаточно следить за своевременным оттоком лохий и личной гигиеной. Иногда в полости матки остается немного последа. Тогда обязательно начнется воспаление с  высокой температурой, тут не избежать чистки матки. Выделения с кровью после чистки матки – обычное явление, поскольку снова была травма внутренней полости. Затем лохии становятся такими же, как и после родов.

Послеродовое восстановление: характер выделений

Выделения после родов носят название лохии. Данные выделения представляют из себя отмершие частички эндометрия, в результате отслойки от него плаценты. Как правило, первые 2-5 дней после рождения ребенка (не имеет значения появился он на свет естественным путем или в результате кесарева сечения) выделения ярко-красного цвета, очень обильны (обильнее, чем при менструации). Обычными гигиеническими прокладками обойтись сложно, необходимо приобрести специальные послеродовые. На момент выписки из роддома (5-7 день) выделения из влагалища становятся менее обильными и приобретают бурый оттенок.

А сколько длятся выделения после родов в норме? У всех по-разному. Зависит от того, насколько хорошо будет сокращаться матка, а также от особенностей течения беременности и родов. Для более интенсивных сокращений матки во многих роддомах роженицам первые три дня колют «Окситоцин» (хотя это необязательно). То, насколько хорошо сокращается матка видно и визуально, и на УЗИ. Кто-то выходит из роддома с внушительным животиком на 6 месяц беременности, а у кого-то уже и пресс начинает прорисовываться. В норме выделения через месяц после родов уже прекращаются, максимум «мазня» может длиться 6 недель после рождения ребенка. Если процесс затянулся, или кровотечение вновь стало сильным, необходимо срочно обратиться в женскую консультацию и сделать УЗИ.

Медленная послеродовая инволюция (сокращение, восстановление) матки может свидетельствовать о воспалительном процессе. Также медленное восстановление часто наблюдается, если в матке есть фиброматозные узлы, при инфантилизме, загибе органа кзади, пониженной свертываемости крови и прочих патологиях. Если у вас внезапно началось сильное кровотечение — это может быть симптомом того, что внутри осталась часть плаценты, в таком случае в условиях стационара проводится «чистка» матки. Кстати, замечено, что матка быстрее сокращается и приходит в норму у женщин, кормящих грудью по требованию своих малышей (в процессе кормления гормон окситоцин запускает процесс сокращений матки); при своевременном опорожнении мочевого пузыря; при лежании на животе (вот это условие получается соблюсти не у каждой, так как после родов брюшная стенка довольно сильно болит).

Опасный симптом, если выделения после родов запах неприятный имеют, плюс к тому присоединились температура, озноб — это может быть признаком серьезного воспалительного процесса (послеродовые выделения — замечательная питательная среда для болезнетворных микроорганизмов), инфекции. Иногда такие выделения после родов возникают по причине «забытия» акушером или врачом во влагалище женщины ватного тампона. Не нужно оставлять безо внимания желтые выделения после родов или белые творожистые, вторые могут свидетельствовать о рецидиве кандидоза (молочницы).

Очень важно для профилактики воспалительного процесса соблюдать личную гигиену. Прокладки желательно менять почаще, причем послеродовые прокладки не должны быть с ароматизаторами, так как по этой причине могут возникнуть аллергические реакции

Пока идут кровянистые выделения после родов, не следует принимать ванну, только душ. Подмываться можно периодически при помощи отваров целебных, безопасных трав, к примеру, ромашки. А вот с марганцем нужно быть поаккуратнее (марганцем рекомендуют обрабатывать швы на половых органах после эпизиотомии), так как при высокой его концентрации в воде можно получить ожог слизистой.

С сексом также лучше повременить, даже если уже идут коричневые выделения после родов, а не кровянистые. Секс может спровоцировать обильное кровотечение. Интимные отношения, в принципе, как и любые сильные физические нагрузки, следует отложить до полного исчезновения лохий и гинекологического осмотра. К врачу обязательно сходите, не поленитесь, он также посоветует вам наиболее подходящий метод контрацепции.

Сколько длятся выделения после родов?

Сколько длятся выделения после родов? Вообще послеродовые выделения носят научное название лохии. Они начинают появляться с момента отторжения послеплода и обычно сохраняются на протяжении 7-8 недель.  Со временем лохии выделяются все меньше и меньше, их цвет начинает становиться светлее и светлее, а затем выделения прекращаются.

Однако с точностью на вопрос о том, как долго длятся выделения после окончания родов, ответить нельзя, так как это зависит от нескольких факторов:

• Физиологические особенности каждой женщины разные, в том числе и способность организма быстро восстанавливаться после родов.
• Протекание самой беременности.
• Процесс родов.
• Интенсивность сокращения матки.
• Наличие осложнений после родов.
• Грудное вскармливание ребенка (если женщина кормит малыша грудью, матка сокращается и очищается гораздо быстрее).

Но, в среднем, помните, выделения длятся около 1,5 месяца. За это время организм понемногу восстанавливается после беременности и прошедших родов. Если лохии закончились через пару дней или недель после родов, стоит обратиться за помощью к специалистам, так как ваша матка не сокращается должным образом, а это чревато серьезными осложнениями. То же самое касается и ситуации, когда выделения не прекращаются довольно большое количество времени, что может говорить о кровотечении, полипах в матке, воспалительном процессе и т.д.

Характеристики лохий

Кроме состава, послеродовые выделения имеют и другие характеристики, по которым можно установить, как проходит восстановительный период женщины и нет ли осложнений. К таким характеристикам относятся цвет, запах и количество выделений.

Цвет

Женщине необходимо отслеживать не только состав лохий, но и их цвет. Оттенок выделений в течение трёх дней после родов имеет ярко-алый цвет, так как кровь ещё не свернулась. Далее на протяжении двух недель идут красно-коричневые лохии, в последующее время они становятся светлее и прозрачнее. К завершению выделений лохии могут быть чуть мутноватые с жёлтым оттенком. Другой цвет лохий говорит о явном отклонении от нормы и может быть симптомом послеродовых осложнений и заболеваний.

Постепенно цвет лохий тускнеет — от ярко-красного в первые дни после родов до розоватого и практически прозрачного к 6-й неделе

Послеродовые выделения могут быть следующих цветов:

• жёлтый — в зависимости от оттенка характеризует разные процессы в женском организме:
  • бледно-жёлтые, не очень обильные лохии, начавшиеся к концу второй недели после родов, являются нормой и не должны вызывать беспокойства у молодой мамочки;
  • ярко-жёлтые выделения с примесью зелёного и гнилостным запахом, появившиеся на 4-й или 5-й день после рождения малыша, могут указывать на воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • ярко-жёлтые выделения со слизью, которые начались спустя 2 недели после родов, обычно являются симптом скрытого эндометрита;
• зелёный — всегда свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции. Особенно распространёнными являются такие заболевания, как гарднереллез, гонорея, хламидиоз. Очагом поражения могут быть влагалище, матка или маточные трубы. Также зелёные выделения иногда указывают на запущенный эндометрит. Зелёные лохии, сопровождающиеся жжением и раздражением во влагалище, указывают на трихомониаз. Чтобы не допустить распространение инфекции, при появлении послеродовых выделений зелёного оттенка необходимо сразу же начать лечение;
• белый — показывает наличие мочеполовых инфекций, молочницы или кольпита, если выделения имеют творожистую консистенцию, неприятный кислый запах и сопровождаются зудом в промежности или покраснением наружных половых органов. В этом случае необходимо обратиться к врачу;
• чёрный — является нормой, если при этом выделения не имеют резкого неприятного запаха и не сопровождаются болевыми ощущениями. Гормональная перестройка организма после родов иногда может проявляться и таким цветом лохий.

Запах

В лохиях содержится много тканей эпителия и микробной флоры, поэтому в норме они имеют прелый запах. Если в организме присутствуют патогенные процессы, запах лохий меняется. Гнойный запах выделений свидетельствует о наличии инфекции или о начале разложения тканей в полости матки.

Количество выделений

Обильность выделений также является важным критерием, отражающим или норму или патологию в восстановлении организма женщины после родов.

Нормой являются обильные выделения в первую неделю после родов. Этот процесс указывает на то, что организм очищается от всего ненужного: кровеносных сосудов, отживших клеток эндометрия, остатков плаценты, продуктов внутриутробной жизнедеятельности плода. Начиная со 2–3-й недели выделений должно быть всё меньше и меньше.

По обильности и продолжительности послеродовых выделений можно вовремя выявить отклонения от нормы и обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных осложнений

Если обильные лохии выделяются дольше положенного срока, обязательно требуется осмотр женщины гинекологом. Процесс заживления замедляется, и необходимо выяснять причину данного состояния.

Резкое сокращение обильности лохий указывает на возможное формирование лохиометры, что является ранним послеродовым осложнением.

Рекомендации

Грудное вскармливание стимулирует сокращение матки, что приводит к увеличению количества выделяемых лохий. Именно раздражение сосков и околососковых ареолов способствует выделению внутреннего окситоцина, который необходим для сокращения миометрия и инволюции матки (восстановления ее дородовых размеров).

Иногда резкое изменение положения женщины, например, при резком вставании или наклоне, может привести к выделению из половых путей большого количества крови – это просто дренаж собранной крови во влагалище, и он не должен быть причиной для беспокойства.

По той же причине не следует заниматься сексом в послеродовом периоде, чтобы избежать появления инфекции, которая очень опасна и для матери, и для ребенка.

Купания в общественных бассейнах также лучше избегать, пока выделение лохий полностью не прекратиться.

В послеродовом периоде рекомендуется использование душа. Это предотвратит проникновение инфекции в матку из влагалища, а также будет способствовать лучшему заживлению швов после эпизиотомии, если таковые имеются.

Послеродовой эндометрит

Еще одно осложнение, более опасное для здоровья по сравнению с лохиометрой, — эндометрит или воспаление матки. У беременной иммунитет ослабляется, так как это необходимо, чтобы предупредить отторжение плодного яйца, которое организм посчитает инородным телом. Восстановление иммунологической защиты происходит примерно на 5-6 день после рождения ребенка либо на 10 день после того, как произошло абдоминальное родоразрешение. Именно поэтому у всех молодых мам отмечается повышенная угроза развития воспалительных болезней органов репродукции.

В настоящее время выделяются определенные факторы, предрасполагающие к развитию эндометрита после родов. Они обозначены в таблице ниже.

Признаки эндометрита в острой форме

• Начало эндометрита острое, он развивается с 3-4 дня после родов.
• Выделения становятся бурыми, мутными.
• Чуть позже отмечаются гнойные выделения, имеющие зеленоватый оттенок.
• Характерный симптом – появляются после родов выделения с запахом, при этом неприятный запах у послеродовых выделений, как правило, напоминает тухлое мясо.
• Ухудшается общее состояние – повышается температура до 38-39 градусов, отмечается слабость, усиленное сердцебиение, недомогание.
• Результаты анализов периферической крови свидетельствуют о воспалительном процессе (повышаются лейкоциты, СОЭ ).

Признаки эндометрита в подострой форме

Такое состояние, как правило, проявляется уже после того, как женщина выписалась из родильного дома.

В этом случае важно отмечать, сколько кровит после родов – кровянистыми выделения остаются до 10-12 дня.
Повышается температура – иногда до фебрильных показателей, иногда незначительно.
Если женщина игнорирует тревожные признаки, выделения становятся гнойными, приобретают плохой запах.

Послеродовой эндометрит в любой форме — это повод для госпитализации. В условиях стационара пациентке проводят гистероскопию, чтобы исключить наличие остатков плодных оболочек, плаценты, а также сгустков крови либо выявить их наличие. Если таковые обнаружены, их удаляют путем вакуум-аспирации или выскабливания.

Также проводят диффузное промывание полости матки, для чего применяют антибиотики и антисептики. Проводятся не менее трех таких процедур.