Лунатизм у детей: причины, симптомы и чем опасно заболевание?

Описание болезни

Лунатизм обычно проявляется через 2 часа после отхода ко сну. Приступ длится не более 15 минут.

В это время пациент может принимать сидячее положение на кровати, либо произносить какие-то фразы.

При покидании спального места больной хорошо ориентируется в пространстве и способен дать ответ на несложные вопросы, но пробуждению не поддается.

Если подросток просыпается в этот момент, то не понимает своё местонахождение и не в состоянии оценить происходящую ситуацию.

По десятой международной классификации болезни сомнамбулизм относится к расстройствам психики и поведения (код F00-F99), нарушения сна неорганической этиологии (код F51).

Чаще всего патология проявляется в возрасте 4-15 лет.

Средства используемые против лунатизма

Лунатизм – это доброкачественное расстройство, которые разрешается, как правило, самостоятельно. Главное – это обеспечение безопасности больного и тех, кто находится рядом: например, следует попытаться мягко уложить лунатика обратно в кровать, но будить его, чтобы не вызвать этап дезориентации, также следует запирать двери на ключ и убрать все опасные предметы.

Важно строго соблюдать режим сна и бодрствования, чтобы обеспечить организм достаточным и спокойным временем для отдыха. Регулярно отходить ко сну и не сокращать время сна

В некоторых случаях помощь могут принести анксиолитики, такие как диазепам или клоназепам, которые сокращают фазу глубокого сна, и полезны в случаях частых (1-2 в неделю) эпизодов, апноэ в ночное время, эмоциональных проблем, при психотерапии и поведенческой терапии.

Любую терапию, однако, следует начинать и проводить под контролем врача!

Симптомы и признаки детского лунатизма

Первые признаки лунатизма появляются у детей в 3-4 года. Мальчики страдают этим недугом чаще девочек. Приступ начинается во время  фазы медленного сна (у детей эта фаза более продолжительна, и сон более глубокий, чем у взрослых). Днем сон не делится не фазы, он короче, поэтому, как правило, лунатизм возникает только ночью. Продолжительность приступа — от 30 с до 30 мин. Иногда наблюдается затягивание до 50 мин.

Симптомы лунатизма варьируют от маскированных до ярко выраженных. Если ребенок, заснувший час назад, вдруг садится в постели, трет глазки, поправляет пижаму, совершает какие-то непонятные движения руками,-это тоже может указывать на  симптомы лунатизма. Глаза при этом широко открыты, но взгляд «невидящий», остекленевший. На обращенную речь ребенок не реагирует.

Более опасные ярко выраженные симптомы — выход на балкон с риском упасть вниз, готовность выпрыгнуть из открытого окна, выход на крышу, неосознанное использование электроприборов, газа, огня, выход из дома и поездка в другое место, выход на шоссе. Ребенок во время приступа может неосознанно нанести вред как себе, так и окружающим.

Как правило, приступ завершается возвращением ребенка в постель или засыпание в каком-то другом месте. Часто приступ лунатизма сопровождается или завершается непроизвольным мочеиспусканием. Дети наутро ничего не помнят, чувствуют себя разбитыми, сонливыми.

Частота приступов лунатизма варьирует  от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в месяц. При частых нервных потрясениях и перегрузках частота приступов увеличивается.

У некоторых детей сопутствующими симптомами являются энурез, нервные тики, синдром «беспокойных ног», навязчивости.

Бывает ли лунатизм у грудных детей?

У грудных детей лунатизм не может диагностироваться, т.к. ходить и говорить они еще не могут, а хаотичные движения, совершаемые ими, нельзя отнести к двигательным автоматизмам при лунатизме.

Лунатизм у детей-подростков

У подростков лунатизм встречается довольно часто. Это объясняется гормональной перестройкой организма, и на ее фоне-повышенной нервно-психической возбудимостью. Подростки очень ранимы, часто испытывают стрессовые ситуации, засиживаются допоздна в интернете,- все это провоцирует возникновение лунатизма.

Диагноз ставится на основе сведений о сомнамбулизме и физикальных методов исследования-ночного мониторинга ЭЭГ (для исключения эпилепсии и отслеживания биоэлектрической активности мозга во время сна), УЗИ сосудов головного мозга (для наблюдения за мозговым кровотоком),  МРТ головного мозга (для исключения новообразований).

Лечение лунатизма у детей

Лечение, которое проводят детский психоневролог, психолог и психотерапевт,  включает в себя:

• Лечение основного заболевания (эпилепсия, невроз, соматические болезни, инфекционно-вирусные заболевания, вызывающие высокую температуру)
• Назначение медикаментов, регулирующих фазы сна.
• Назначение седативных средств.
• Лечение народными средствами —  успокоительными чаями из трав, успокоительными ванночками, массажем с растительными маслами. Издавна при лунатизме применяют хмель, мешочек с которым вшивают в подушку ребенку.
• Индивидуальную и семейную психотерапию, направленную на устранение семейных конфликтов, обучение способам справляться со стрессами, в конечном счете — на нормализацию психологического  климата в семье.

Что делать родителям, если у ребенка лунатизм?

Прежде всего, важно соблюдать с ребенком режим сна и бодрствования:

• Ложиться и вставать строго в одно и то же время.
• Обеспечить ребенку 8-часовой сон.
• Перед сном — прогулки на свежем воздухе, спокойные игры, прослушивание спокойной музыки, расслабляющие ванны с травами.
• Исключить просмотр ТВ, пользование интернетом за 2 часа до сна.

Кроме этого, нужно соблюдать правильный сбалансированный режим питания, исключающий продукты, возбуждающие нервную систему.

Важно! Вовремяприступанивкоемслучаенебудитеребенка, этоможетспровоцироватьнервныйсрыв. Необходимолегонькоразвернутьребенкаипроводитьвкровать

Для предотвращения опасности стоит поставить решетки на окна, убрать из комнаты колюще-режущие предметы, электроприборы, запирать дверь комнаты.

Важно найти подход к ребенку, наладить с ним доверительные отношения, чтобы избегать стрессов и семейных конфликтов

По наблюдениям медиков, лунатизм проходит к 15-16 годам. Но у 1 % людей расстройство остается и в зрелом возрасте

Обратите внимание, что при соблюдении всего вышеперечисленного и отсутствии других патологий, сомнамбулизм у ребенка исчезнет гораздо раньше и бесследно

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Причины лунатизма у детей

До сегодняшнего дня медицине неизвестны точные причины лунатизма у детей. В литературе встречаются только предположения, и большая часть из них связывает сомнамбулизм с особенностью протекания некоторых психических процессов и с функционированием нервной системы в целом. Детерминантной хождений во сне может стать перенесенный стресс, психическая травма, состояние тревоги, кризисные периоды развития личности. Каждый человек реагирует на события и действительность по-своему, поэтому причины лунатизма у всех индивидуальны.

Все же существует несколько объяснений, почему ребенок лунатит:

• эпилепсия;
• слабая нервная система;
• хронические заболевания соматического характера;
• пережитые стрессы;
• неблагополучная атмосфера в семье, частое ощущение тревоги, предчувствия чего-то плохого;
• нейроинфекции;
• чувствительность ребенка к конфликтам, ссорам, критике, наказаниям;
• патологии врожденного характера;
• отравление глистами;
• сильные нагрузки в школе, а также много внеклассных занятий;
• черепно-мозговые травмы;
• любая форма невроза.

Если рассматривать причины возникновения лунатизма с научной точки зрения, то механизм здесь достаточно простой: в норме, процессы торможения ЦНС не касаются участков головного мозга, которые непосредственно отвечают за координацию движений. Если это каким-то образом происходит – человек может в состоянии сна встать, пойти куда-то, начать разговаривать.

Есть еще одна теория – наследственная. Некоторые ученые предполагают, что за лунатизм отвечает ген аденозиндезаминазы, регулирующий фазу медленного сна. Насколько это точно – неизвестно, ведь другие исследователи считают, что таких генов в человеческом генотипе несколько, но они пока неизученные.

Провоцирующие факторы

Рассмотрим, из-за чего чаще всего бывает лунатизм:

• Постоянное недосыпание. Непрерывный крепкий сон жизненно необходим организму. Из-за повышенных нагрузок, частых недосыпов, сна урывками в течение дня без полноценного отдыха в ночное время нервная система истощается от перенапряжения.
• Болезни головного мозга (опухоли как доброкачественные, так и раковые). Новообразование давит на определенный участок мозга, мешая его нормальному функционированию. Это может спровоцировать нарушения сна, чередующиеся с провалами памяти, отчего и возникает лунатизм у взрослых.
• Расстройства неврологического характера. Группа этих патологий очень обширна, но любое из них может спровоцировать снохождение. К примеру, навязчивое состояние, когда в голове прочно оседает одна единственная мысль, бесконечный цикл продумывания ее решения вызывает психоз, нарушение сна.
• Заболевания психики в хронической форме — эпилепсия, болезнь Паркинсона.
• Патологии различных органов, вегетативные расстройства. Аневризмы, нарушения работы сердечной мышцы, сахарный диабет, астма могут спровоцировать сомнамбулизм у взрослых.
• Механические повреждения головы — черепно-мозговая травма, ушибы мозга могут нарушить работу головного мозга, вызывать расстройства сна.
• Тяжело протекающая беременность иногда является обстоятельством, приводящим к хождению во сне.
• Нарушение режима и рациона питания. Исследованиями подтверждено, что плотный ужин прямо перед сном крайне негативно влияет на ночной отдых — от этого чаще снятся кошмары, из-за которых человек может начать ходить во сне. Жесткие диеты с недостатком полезных микроэлементов (магния) тоже приводят к нарушениям сна.
• Чрезмерная эмоциональность и крайняя впечатлительность некоторых людей, связанные с психотипом личности, могут стать причинами снохождения.
• Принудительный сомнамбулизм. Употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, передозировка медикаментов вызывают галлюцинации, которые приводят к лунатизму.

Также причиной могут стать затяжные стрессовые состояния. В современном мире человек постоянно сталкивается с небольшими неурядицами и переживаниями, но стресс как хроническое явление значительно влияет на сон. Из-за повышенной тревожности могут сниться кошмары или сновидения, в которых человек ищет решение проблемы, от этого он может начать ходить во сне, выполнять определенные манипуляции.

Важно! Во время сомнамбулического сна у человека отключается болевой порог, он не испытывает страха, его движения медлительны, речь иногда заторможена, несвязна, глаза открыты, зрачки расширены

Причины

Сомнамбулизм вызывает рассинхронизированность процессов активности различных участков головного мозга. Известно, что его приступы возникают в период фазы так называемого медленного сна, когда сновидения отсутствуют. Нетипичные всплески биоэлектрической активности вызывают растормаживание мышечной системы, а иногда — пробуждение органов чувств.

Человек, продолжая спать, может неожиданно подниматься в постели, вставать с неё, совершать различные действия, разговаривать. Продолжительность таких приступов — 1–30 мин. Обычно они заканчиваются также внезапно: спящий либо ложится в постель, либо успокаивается там, где стоял. К внезапному пробуждению приводит внешнее воздействие: щипки, прикосновения к холодным или горячим поверхностям, громкий шум. Проснувшись, человек не может понять, что с ним случилось, не помнит ничего из происходящего во время приступа.

Лунатизм у детей имеет несколько причин, от которых зависит лечение.

Незрелость нервной системы

В период от 4 до 8 лет центральная нервная система развивается очень активно. Это нередко вызывает рассогласованность биоэлектрических процессов

Известно, что вызвать лунатизм у ребёнка такого возраста можно намеренно, если осторожно поставить его во время глубокого сна на ноги и побудить к передвижению. Сложной деятельности вроде лазания по мебели или игры добиться вряд ли удастся, а вот начать ходить по комнате он вполне сможет. Со временем такая «болезнь роста» исчезает бесследно

Со временем такая «болезнь роста» исчезает бесследно.

Нарушения в фазе медленного сна

Вспышки электрических процессов, развитие так называемого частичного сна с сохранением мышечной активности характерно при хронических заболеваниях ЦНС:

• эпилепсии;
• истерическом неврозе.

В подобных случаях приступы повторяются часто, у детей во время их протекания могут быть открыты глаза. Вероятны такие симптомы, как:

• бессвязная или разборчивая речь;
• всхлипывания;
• смех;
• резкие движения конечностями: изменение позы, пинки, хватание воздуха, окружающих предметов.

Спровоцировать начало приступа лунатизма у детей может внезапный шум, вспышка света.

Депривация сна

Нечасто встречающаяся причина, так как мотивов для дефицита сна в детском возрасте немного. Длительная бессонница может быть следствием смены часовых поясов либо иных обстоятельств:

• торжественных событий;
• чрезвычайных ситуаций;
• физиологических нарушений или травм.

Возбуждённый и одновременно уставший детский мозг в силу своего несовершенства неспособен контролировать в должной мере биоэлектрические процессы. Вспышки активности во сне — тому подтверждение. Приступ может выражаться в минутном вставании с постели, громкой речи.

Нервное возбуждение и усталость

Яркое радостное или, напротив, негативное событие, вызвавшее нервное потрясение, а также резкая усталость могут стать причинами нетипичного поведения во сне. Как и в случае депривации, такие приступы лунатизма у детей не имеют долгой продолжительности, а скорее напоминают беспокойный сон:

• ребёнок громко разговаривает;
• садится в постели на несколько минут, открыв глаза;
• пытается встать или встаёт, затем вновь расслабляется и ложится.

Нормальный сон возвращается после устранения провоцирующего фактора.

Генетические факторы

Устройство и особенности развитие ЦНС, как и большинства систем организма, заложено генетически. Поэтому есть смысл предполагать наследственные причины лунатизма. Если один из родителей или других прямых предков ребёнка страдал таким нарушением, есть вероятность его повторения у следующих поколений.

Применение препаратов

Причиной лунатизма у детей может быть прохождение курса лечения антидепрессантами или антипсихотиками. Некоторые лекарства этого ряда прямо воздействуют на активность головного мозга, вызывая нетипичные её проявления во сне.

Симптоматика подобных приступов разнообразна: от минутного вставания до сложной деятельности.

Лечение лунатизма

Лунатизм как один эпизод может говорить о перенасыщенном дне и переутомлении, он не требует лечения.

Важно понимать, что лунатизм, регулярно повторяющийся, не нужно оставлять без внимания, а обследовать ребенка у невролога и психолога, чтобы выявить его причины. Это может быть просто реакция на стресс или повышенную нагрузку. А в случае серьезных заболеваний их удастся во время заметить и начать лечение

А в случае серьезных заболеваний их удастся во время заметить и начать лечение.

Помощь специалистов

Для выявления патологий нервной системы или головного мозга невролог может назначить следующие дополнительные обследования:

• электроэнцифолограму (ЭЭГ),
• магнитнорезонансную томографию (МРТ),
• исследования глазного дна.

ЭЭГ даст представление об активности головного мозга и поможет выявить эпилепсию. МРТ даст представление о состоянии сосудов мозга и шейного отдела позвоночника, наличие новообразований или других нарушений в структурах головного мозга.

При выявлении заболеваний ставших причиной лунатизма у ребенка необходимо начать их лечение и соблюдать рекомендации специалистов. Во время начатая терапия поможет справиться с болезнью и избавится от снохождения.

Если лунатизм связан с неврозом или другими расстройствами психики в некоторых случаях понадобится медикаментозное лечение, например антидепрессантами или ноотропами их может назначить психиатр или психотерапевт.

Важно не заниматься самолечением и не давать ребенку успокоительные препараты без консультации с врачом. Это может привести к большим проблемам со здоровьем. Родители могут приготовить ребенку травяные чаи (ромашка, мелиса) или специальные детские успокоительные сборы

Родители могут приготовить ребенку травяные чаи (ромашка, мелиса) или специальные детские успокоительные сборы.

При лечении лунатизма как сопутствующего заболевания нужно соблюдать рекомендации невролога, психолога или других специалистов и не заниматься самолечением ребенка.

Лечение в домашних условиях

Важно окружить ребенка вниманием и заботой не дразнить его и не обвинять, в нежелании спать нормально. Ребенку нужна поддержка и понимание того, что он нормальный и ни чем не хуже сверстников. Критика и высмеивание со стороны близких людей могут привести к психологическим травмам и ухудшению состояния ребенка

Критика и высмеивание со стороны близких людей могут привести к психологическим травмам и ухудшению состояния ребенка

Критика и высмеивание со стороны близких людей могут привести к психологическим травмам и ухудшению состояния ребенка.

Лучше не рассказывать бабушкам и дедушкам, знакомым или родственникам, а тем более родителям одноклассников или других детей в детском саду об «особенностях» сна дочери или сына. Случайный рассказ детям из окружения лунатика может привести к травле его или оскорблениям, что явно не поспособствует лечению, а навредит.

Вот несколько рекомендаций по установлению комфортного режима дня для маленького лунатика:

Важно обеспечить полноценный сон: укладывать и будить ребенка в одно и то же время, в выходные разница с будними днями должна составлять больше часа; Если у ребенок не аллергик можно принимать перед сном ванны с ромашкой или чередой, или специальными «расслабляющими» пенами; Дошкольникам, страдающим от снохождения, необходим дневной сон; Необходимо обеспечить спокойную обстановку за пару часов до сна, исключить активные игры, просмотр телевизора или сидение за компьютером. Лучше совместно почитать сказки, порисовать или полепить; Оградить ребенка от стрессов и семейных неурядиц, окружить заботой; Перед сном (за час) можно предложить ребенку успокоительный чай из ромашки или мелисы, а от шоколада и других тонизирующих продуктов стоит отказаться, легкий ужин, чтобы ребенок не переел и не лег спать голодным; Спальню лучше проветрить перед сном

Еще одним важным моментом, связанным с детским лунатизмом является вопрос безопасности. Родителям стоит убрать из детской комнаты все то, что может травмировать «гуляющего» по ночам ребенка

Особое внимание необходимо уделить окнам и балкону. Надежно закрытые окна лучше задернуть шторами. Входные двери должны быть заперты так, чтобы ребенок не смог их открыть

Входные двери должны быть заперты так, чтобы ребенок не смог их открыть.

Признаки и симптомы

Как проявляется проблема? Сомнамбулизм — не только ходьба. Сомнамбулические комплексы движений могут быть как простыми, так и сложными.

Ребенок может просто бродить по квартире или сидеть на кровати, а может совершать сложные движения: играть с игрушкой, искать что-то конкретное в комнатах, играть на музыкальных инструментах, начать уборку, также могут быть ситуации, когда ребенок одевается и выходит из дома.

У сомнамбул есть общие признаки, которые позволят родителям понять, что происходит с ребенком:

1. Нарушение сознания. Ребенок во время эпизодов двигается активно и уверенно, но его деятельность не контролируется областями мозга, связанными с сознанием. Поэтому попытки заговорить с ним, получить ответ на вопрос оканчиваются неудачно. Также инстинкт самосохранения ребенка притуплен: он может сделать что-то, что навредит ему или окружающим.
2. Открытые глаза. Глаза ребенка во время сомнамбулического акта распахнуты, а взгляд выглядит пустым и устремлен в никуда.
3. Безэмоциональность. Эмоции отсутствуют даже в моменты опасности, лицо ребенка выглядит замершим, мимические изменения не возникнут, если обратиться к нему или сказать что-то.
4. Потеря воспоминаний. Если попытаться расспросить ребенка о происходивших ночью событиях, он не сумеет их вспомнить и может не поверить близким, которые ему о них рассказывают.
5. Особенности завершения эпизода. Сомнамбулические эпизоды имеют одинаковое завершение: ребенок возвращается на свое спальное место или же ложится где-то еще и переходит в обычное состояние сна. Если родителям во время приступа удается уложить ребенка в кровать, он также засыпает.

Также человека во время эпизода снохождения крайне трудно разбудить обычными способами (разговор, окрик и другие громкие звуки не срабатывают).

Если причинить ему боль или сильно трясти, можно добиться реакции, но лучше этого не делать: проснувшись, ребенок будет испытывать сильный страх, он может вести себя неадекватно и даже агрессивно.

Опасен ли детский лунатизм и как себя вести родителям?

Если в семье есть ребенок-лунатик, не нужно волноваться и «сеять» панику, родители должны успокоиться. Нужно рекомендовать взрослым лишь более внимательно присматриваться к малышу во время его ночных хождений. Это необходимо, чтобы описать в подробностях все действия ребенка специалисту.

Важный момент: ребенка не нужно будить. Лучше просто провести его назад на кровать и подождать, когда малыш снова уснет. Впрочем, некоторые дети могут «поддаться» мягкому и ласковому пробуждению, после чего их легче перенести в спальню в свою кроватку.

Родителям не стоит обсуждать снохождение с ребенком

Можно лишь попытаться осторожно выяснить, помнит ли он что‑нибудь из прошлой ночи

Обеспечить безопасность

Как мы уже упоминали, сноговорение практически безопасно, да и снохождение само по себе серьезной опасности для здоровья не представляет. Но существует опасность последствий. По данным статистики, дети, страдающие снохождением, в 25 % случаев причиняют себе вред (столкновение с опасными предметами, падение с крыши, выпадение из ­окна).Нередко дети-сомнамбулы причиняют повреждения окружающим — ранения острыми предметами и т. ­д.

Если факт сомнамбулизма очевиден и доказан, следует «рассчитать» вероятные «маршруты» ночных прогулок малыша, и тем самым предотвратить риск ­повреждений.

При приступах снохождения нельзя закрывать детей одних в комнате, но можно ограничить их выход из комнаты с помощью специальных предметов: дверь с сеткой, заборчик. Это поможет родителям услышать необычные ночные шумы и вовремя прийти на ­помощь.

Бывают случаи, что родители сами не замечают приступов лунатизма у ребенка (крепко спят и т. д.), но у них закрадываются подозрения. В таком случае можно «положиться» на радионяню или ­видеокамеру.

Снять напряжение

С медицинской точки зрения при детском сомнамбулизме эффективными будут незапланированные пробуждения ребёнка. Прерывание цикла сна предотвращает приступ снохождения. Лучше выработать своеобразный «график» сна. В первую очередь подразумевается отказ от активных игр перед сном и обеспечение полной тишины при ­засыпании.

При сомнамбулизме хорошим эффектом обладают успокаивающие чаи из лаванды, мелиссы, валерианы. Эти чаи способствуют стабилизации сонных ритмов. Благоприятно влияет хмель, который можно оставить в мешочке под подушкой малыша. Хмель оказывает успокоительное ­действие.

Хорошо перед засыпанием поговорить с ребенком о том, как у него прошел день, или просто похвалить малыша за хорошие поступки, которые он совершил днем. Даже обычные сказки на ночь и колыбельные могут существенно снизить риск появления приступов ­сомнамбулизма.

Наладить семейную обстановку

Такие хронические нарушения сна, повторяющиеся по несколько раз в месяц, незаметно и постепенно формируют поведенческую инсомнию, т. е. расстройство организации поведения, обусловленное неправильным сном, которое «превращает» жизнь родителей в ­кошмар.

Если мама ребенка, страдающего снохождением и сноговорением, полноценно не спит в течение трех-шести месяцев, то очень скоро она будет нуждаться в неврологической помощи! И хотя на первый взгляд сам ребенок не страдает от недосыпания, но проблемы со сном матери неизбежно вызывают психологические проблемы и у ребенка.

На практике заметна теснейшая связь расстройств сна у ребенка с психологическими неудачами в семье. «Климат» в семье при хронических расстройствах сна у ребенка заметно меняется не в лучшую сторону. И возникает замкнутый круг, где детские расстройства сна приводят к психологическим проблемам в семье, которые неминуемо ведут к учащению приступов сомнамбулизма. Не все семьи способны самостоятельно справиться с этими проблемами. В таком случае хорошие педиатры, неврологи и психологи помогут найти выход из сложной ситуации и справиться с ­трудностями.