Лютеиновая фаза: дни

Какое влияние оказывает малая длительность лютеиновой фазы?

Не редким является явление, при котором у женщины обнаруживается короткая последняя фаза месячного цикла. Именно этот показатель может указывать на бесплодие. Исходя из статистических данных, подобная патология чаще встречается:

• у женщин, возраст которых более 30-ти лет;
• у женщин, перенесших несколько неудачных беременностей;
• в результате эмоционально нестабильного состояния;
• после травмирования внутренних органов;
• по причине патологии формирования желтого тела.

Вышеперечисленные причины являются самыми распространенными. Также есть и другие факторы, оказывающие негативное влияние. Лютеиновая фаза очень важна для менструального цикла. Если ее продолжительность уменьшается, то, соответственно, уменьшается весь цикл.

Длительность этой фазы примерно одинакова для всех женщин. Ее период может варьироваться в пределах 10-14 дней, и это будет считаться нормой. Именно в третьей фазе цикла активно функционирует желтое тело, образованное на месте лопнувшего фолликула.

Чтобы в будущем не столкнуться с бесплодием, нужно следить за длительностью своего менструального цикла. Если обнаружены заметные отклонения, то стоит сразу обратиться к врачу. Так как проблема должна решаться комплексно, не обойтись без консультации эндокринолога.

Симптомы лютеиновой фазы

Симптомы лютеиновой фазы зависят от количественного содержания прогестерона в этот период. Повышение концентрации чревато угревой сыпью, снижением обучаемости, ухудшением настроения, чувством тревожности. Снижение сопровождается чувством усталости, сонливостью, отеками, головной болью. Чтобы определить уровень прогестерона рекомендовано сдать анализ крови. 

Состояние кожи

Кожные покровы реагируют на лютеиновую фазу цикла высыпаниями, отеками, замедлением обменных реакций. Рекомендовано отложить косметологические процедуры в этот период: пилинги, чистки и другие агрессивные методики. 

Влияние на психоэмоциональное состояние

Ученые выяснили, что эмоциональное состояние женщины на протяжении ЛФ зависит от количественного содержания мелатонина и циркадных ритмов. В этот период концентрация мелатонина снижается, женщина становится более раздражительной. У женщины возникает повышенная потребность в водорастворимых и жирорастворимых витаминах: аскорбиновой кислоте, витаминах группы В, А, Д, Е, а также магнии, фолиевой кислоте. Дефицит эссенциальных веществ также приводит к снижению настроения. 

Характер выделений

В период овуляции увеличивается количество слизистого секрета во влагалище. Это обусловлено воздействием эстрогенов. Женщина может отмечать следы выделений на белье или ежедневной прокладке. Сначала они имеют белесый оттенок, могут тянуться, со временем становятся более прозрачными и тягучими, напоминают белок куриного яйца. Неприятный запах в норме отсутствует, выделения становятся более “скользкими”. Если в слизистом секрете есть кровянистые примеси – это указание на то, что фолликул лопнул и овуляция наступила.

Температура тела

Во время лютеиновой фазы повышается температура тела. Когда показатели увеличиваются выше 37,1 градуса — это указывает на наступление овуляции. Метод может оказаться неточным, если у женщины есть хронический воспалительный процесс, который приводит к незначительному повышению температуры тела. 

Особенности функционирования желтого тела

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на зреющий фолликул.

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

• стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
• активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
• лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
• стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание овуляции. Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации. Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску. Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.

Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения. Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона. Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

Лютеиновая фаза – симптомы

Начинающаяся фаза желтого тела характеризуется резким изменением гормонального фона. Это не может не отразиться на самочувствии женщины, ее психоэмоциональном состоянии.

В результате повышения концентрации прогестерона на фоне неизменного количества эстрадиола и андрогенов в крови у женщин наблюдаются:

• перепады настроения;
• общее недомогание;
• разбитость;
• апатия;
• повышение аппетита.

Данные изменения в самочувствии наблюдаются вплоть до окончания лютеиновой фазы. В случае если произошло зачатие, начинается развиваться беременность. Когда же в период овуляции у женщины не было половых контактов, образовавшееся желтое тело начинает обратное развитие и спустя время наступает менструация.

Соло прогестерона

С момента менструации в организме женщины запускаются процессы восстановления эндометрия. Это происходит под влиянием эстрогенов, секретируемых яичниками. К 12-14 дню созревает яйцеклетка, фолликул лопается и на его месте сразу после овуляции запускается процесс развития желтого тела. С этого момента берет отсчет лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны уже не имеют таких высоких концентраций. Но без их пика накануне овуляции невозможны были бы дальнейшие изменения. ЛГ выбрасывается импульсно и стимулирует выработку прогестерона яичниками. А это — главный гормон фазы желтого тела.

Лютеинизация лопнувшего фолликула подразумевает накопление в специальных тека-клетках пигмента лютеина. При этом они гипертрофируются, увеличивают выработку стероидных гормонов. Усиливается их кровоснабжение за счет роста новых капилляров.

Продолжительность лютеиновой фазы более постоянна и составляет 13-14 дней. За это время под влиянием прогестерона происходят следующие изменения:

• в эндометрии — увеличивается количество сосудов и желез;
• в мышцах матки — снижается тонус и сократимость;
• в молочных железах — начинают активно расти альвеолы;
• во влагалище — снижается местный иммунитет.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, была ли оплодотворена яйцеклетка или нет.

• Оплодотворение было. Пока зародыш продвигается по маточным трубам, у него формируются специфический орган — трофобласт. Он синтезирует ХГЧ. Этот гормон имеет аналогичное строение с ЛГ, но за счет дополнительных аминокислот действует дольше. ХГЧ стимулирует желтое тело к усиленной выработке прогестерона, который необходим для сохранения беременности. При этом размер железы увеличивается до 20-30 мм. Желтое тело будет сохраняться до момента формирования плаценты, когда она сможет взять на себя гормональную функцию.
• Оплодотворения не было. Яйцеклетка свободно выходит по маточным трубам в полость матки. Но нет дополнительных стимуляторов для работы желтого тела, а одного выброса ЛГ недостаточно. Поэтому постепенно концентрация прогестерона идет на спад. При этом сосуды спазмируются, нарушается кровоток в эндометрии. Застоявшаяся кровь постепенно отслаивает его от стенки матки. В какой-то момент ткань не выдерживает и вымывается из организма, при этом появляются менструальные выделения.

Желтое тело постепенно уменьшается, регрессирует, и на его месте остается небольшой рубчик — белое тело.

Связь прогестерона с беременностью очевидна. Поэтому женщинам, которые не могут забеременеть, назначают комплексное обследование, включающее и анализ крови на гормоны. Нормы прогестерона в лютеиновой фазе и в другие дни цикла представлены в таблице. Те, кто принимают гормональные контрацептивы (КОКи), имеют несколько иные показатели.

Таблица — Нормальные значения прогестерона

При климаксе работа яичников угнетается, поэтому количество прогестерона остается постоянным в течение всего цикла и равно 0,52-3,21 нмоль/л.

Количество прогестерона в крови может изменяться под действием различных патологических факторов. Как высокий, так и низкий уровни — тревожные признаки.

Низкий может быть при:

• недостаточности желтого тела;
• отсутствии овуляции;
• воспалительных болезнях половых органов.

Высокая концентрация наблюдается в следующих случаях:

• киста желтого тела;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• патология надпочечников.

Низкой прогестерон — это угроза бесплодия и прерывания беременности в малом сроке.

Значение термина, длительность и нормы

Каждая женщина рождена для того, чтобы на определенном этапе своей жизни стать матерью. Женщина – это хранительница рода, но мало кто знает, что для оплодотворения яйцеклетки, репродуктивная система должна находится в овуляторной фазе менструального цикла.

Как только эта стадия заканчивается, наступает лютеиновая фаза.

Еще ее называет прогестероновым периодом, когда происходит активный синтез женских половых гормонов.

Что означает – лютеиновая фаза?

Лютеиновая фаза у женщин – это период менструального цикла, который стартует сразу же после завершения овуляции. Продолжается лютеиновая фаза вплоть до начала месячных. В период этой фазы разрушается оболочка фолликула. После чего его клетки начинают аккумулировать жировую ткань, вырабатывая желтый пигмент.

В результате этого процесса образуется желтое тело. Поэтому лютеиновую фазу еще именуют желтой.

Основная функция желтого тела — это выработка женских половых гормонов – эстрогена, а также прогестерона. Идет подготовка эндометрия матки к прикреплению яйцеклетки, если вдруг произойдет ее оплодотворение.

После наступления беременности, оптимальный уровень выработанного полового гормона, обеспечивает поддержание мускулатуры матки в расслабленном состоянии.

Сколько длится?

Оптимальная продолжительность лютеиновой фазы у женщины – это от 12 до 16 суток. Необходимо учитывать то, что на сроки прогестеронового периода влияют следующие факторы:

1. Общая продолжительность менструального цикла.
2. Концентрация женских половых гормонов в крови.
3. Степень активности клеток фолликула.

К примеру, если общая продолжительность менструального цикла у женщины составляет – 28 суток, то срок лютеинового периода будет 14 дней. Но не исключено, что фаза активной выработки прогестерона наступит на один день позже или раньше.

Как высчитать лютеиновую фазу?

Для того, чтобы высчитать прогестероновый период, необходимо располагать информацией об общей продолжительности менструального цикла. Количество дней от начала и завершения критических дней делят на число 2. Это будет день овуляции, от которого начинается фаза желтого тела и активного синтеза женских половых гормонов.

Данный метод расчетов подойдет для женщин со стабильным менструальным циклом.

Еще можно использовать УЗИ-диагностику, отслеживая состояние тканей фолликула.

https://youtube.com/watch?v=Qhz5PrxkYgE

Норма прогестерона в лютеиновую фазу

Это основной половой гормон, влияющий на большинство физиологических процессов в женской репродуктивной системе. Его уровень меняется на протяжении всей жизни, но в лютеиновый период концентрация прогестерона у женщины достигает 56 пмоль на 1 литр крови.

Для того, чтобы узнать концентрацию прогестерона в крови в период активности клеток желтого тела, следует сдать кровь с вены. Перед проведением лабораторной диагностики женщина должна подготовиться. Это перечень действий, который заключается в выполнении следующих условий:

• с первых дней начала овуляции необходимо вести подсчет дней, чтобы точно знать, какой именно день цикла на момент сдачи крови;
• за сутки до забора венозной крови из меню полностью убирается жирная, соленая, острая, жаренная пища, спиртные напитки, кофе;
• в течение 24 часов перед сдачей анализа женщина должна быть ограждена от физических нагрузок, стрессовых ситуаций, тяжелого труда;
• отбор крови проводится строго на голодный желудок, а последний прием пищи должен быть не позже, чем 20-00 часов предыдущего вечера.

Важно помнить, что прием лекарственных препаратов в период сдачи анализа на концентрацию прогестерона в период лютеиновой фазы – недопустим. Если женщина параллельно принимает, какие-либо медикаменты, то об этом необходимо сообщить врачу

Отслеживание температуры для определения фазы

Чтобы определить, наступила ли у вас овуляция или находитесь ли вы в лютеиновой фазе, вы можете попробовать отслеживать базальную температуру тела (BBT). Это ваша температура сразу после пробуждения, еще до того, как вы встаете, чтобы сходить в туалет или почистить зубы.

Во время первой части (фолликулярная фаза) вашего цикла BBT, вероятно, будет колебаться между 97,0 и 97,5 ° F. Когда вы овулируете, ваш BBT повышается, потому что прогестерон стимулирует выработку тепла в вашем теле.

Когда вы вступаете в лютеиновую фазу цикла, ваша базальная температура должна быть примерно на 1 ° F выше, чем во время фолликулярной фазы

Обратите внимание на это повышение температуры, чтобы сообщить вам, что у вас овуляция и вы вошли в лютеиновую фазу

Видео о причинах прекращения менструаций

Среди основных причин недостаточности ЛФ врачи выделяют:

• хронические воспалительные процессы органов мочеполовой сферы;
• частые прерывания беременности (аборты, в том числе и медикаментозные), а также выкидыши в анамнезе;
• механические травмы и оперативные вмешательства на органах малого таза;
• стрессовые ситуации, перенесенный шок, состояние постоянного нервного напряжения;
• патологические нарушения процесса формирования желтого тела;
• проблемы с выработкой гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Лютеиновая недостаточность может сопровождаться следующими симптомами:

• может наблюдаться очень короткий или, наоборот, длинный менструальный цикл;
• велика вероятность выкидышей на ранних этапах беременности, которых в анамнезе у женщины может быть 2 и больше;
• за несколько дней до предполагаемой менструации у женщины могут появиться мажущие выделения;
• болезненность в области малого таза и промежности в первые дни менструации.

Иногда короткая лютеиновая фаза определяется у абсолютно здоровых женщин. Причины аномалии могут объясняться определенными факторами, среди которых физические нагрузки, профессиональное занятие спортом, увлечение диетами и тому подобное. У таких женщин привести в норму ЛФ несложно. Достаточно скорректировать образ жизни.

Короткая лютеиновая фаза часто приводит к тому, что организм не вырабатывает необходимое количество прогестерона. Нехватка гормона приводит к тому, что выстилающий слой внутренней стенки матки не утолщается в той мере, которая достаточна для имплантации оплодотворённой яйцеклетки или для того, чтобы эта яйцеклетка оставалась имплантированной.

Если женщина беременеет, а затем у неё происходит выкидыш, это также может произойти по причине короткой лютеиновой фазы. При недостаточно утолщённом слое стенки матки эмбрион может оказаться неспособным надёжно удерживаться. Часто это приводит к ранним выкидышам.

Притом что короткая лютеиновая фаза может наблюдаться у любой женщины, некоторые состояния здоровья могут вызывать её непосредственно или представлять собой факторы риска. В список этих состояний входят:

• анорексия;
• ожирение;
• старение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс;
• слишком большое количество гормонов, ответственных за выработку молока;
• слабоактивная или чрезмерно активная щитовидная железа;
• эндометриоз, то есть состояние, при котором ткань матки начинает расти за пределами органа;
• синдром поликистозных яичников, когда увеличенные яичники часто содержат кисты.

Менструальный цикл со всеми происходящими изменениями в организме регулируется эндокринным путем. Это взаимосвязанная система гормонов центральной нервной системы (гипоталамуса и гипофиза мозга) и половой системы (яичников). Концентрация одних гормонов влияет на выделение других.

Нарушения могут «спускаться» или «подниматься». Либо мозговые структуры работают не в полную силу — и тогда яичники тоже «ленятся», недостаточно простимулированные. Либо наоборот: яичники почему-либо неполноценны, выделяют мало гормонов — и в ответ мозг тоже выделяет собственные гормоны в меньшем количестве. Ведь они четко взаимосвязаны.

Причины:

1. Причиной нарушения функций центральной нервной системы могут служить самые разные факторы: опухоли, значительные по силе стрессы, патологии других эндокринных органов (особенно щитовидной железы и надпочечников), некоторые профессиональные вредности, чрезмерные, изматывающие физические нагрузки (например, спортивные), травмы и даже пищевые пристрастия. Гиперпролактинемия (у кормящих мам в том числе) тоже тормозит секрецию гонадотропинов.
2. Яичники же плохо работают в двух основных случаях. Это либо недоразвитие половых органов (обусловленное генетическими или другими общими патологическими состояниями), либо последствия воспалительных процессов, затронувших внутренние половые органы (иногда влияют другие болезни, такие как поликистоз или онкопатология). Вторая причина — самая распространенная. Немало женщин страдают воспалением придатков — порой с детского или подросткового возраста. К тому же нездоровый эпителий матки может неправильно реагировать на гормоны.

check

Мало того, что яичники, поврежденные воспалением, работают вяло. Происходит еще и накопление особых веществ — простагландинов и гистамина — характерных для очага воспаления. Они усугубляют проблему. В частности, доказано, что из-за них организм как бы разучивается уживаться с генетически ему чуждым эмбрионом.

Как определить?

Существует несколько способов определения наиболее благоприятных для зачатия дней. К ним относят следующее:

• УЗИ – мониторинг.
• Использование тестов на овуляцию.
• Измерение базальной температуры.
• Анализ субъективных признаков.
• Составление графика на основе менструального цикла.

Каждый способ хорош по-своему, но наиболее достоверным считается контроль роста фолликулов посредством ультразвукового исследования. Такая процедура называется фолликулометрией. Она включает в себя посещение кабинета УЗИ в определенные дни цикла, согласно назначению врача.

СПРАВКА! Фолликул овулирует, достигая размеров от 18 до 25 мм.

Тесты на овуляцию реагируют на выброс гормона ЛГ. Недостаток этого способа в том, что увеличение гормона может происходить и при отсутствии овуляции. То же самое можно сказать и про измерение базальной температуры. Чтобы графики были показательными, их необходимо изучать довольно продолжительное время, соблюдая все возможные нюансы.

Овуляторная фаза характеризуется следующими признаками:

• Увеличение количества эстрогенов.
• Осуществление резкого скачка лютеинизирующего гормона.
• Движение яйцеклетки из яичника в сторону матки (возможен дискомфорт в яичниках).
• Повышение фертильности.
• Изменением вагинального секрета.
• Усиление сексуального влечения.
• Изменение настроения.

СОВЕТ! Измерять базальную температуру необходимо утром, в одно и то же время. В противном случае результаты не будут показательными.

Эстрадиол

Во время овуляторного пика (с 10 по 13 сутки цикла) в организме количество гормона эстрадиола должно быть в определенном диапазоне 131-1655 пмоль/л. Когда показатель гормона ниже или выше нормального, то это будет причиной развития разных отклонений. Увеличение эстрадиола наблюдается чаще всего при патологиях:

• тяжелые болезни печени и щитовидной железы;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся ожирением;
• эстрогенпродуцирующие опухоли матки и яичников, а также эндометриоз;
• киста яичников (включая фолликулярная);
• прием отдельных медицинских, противозачаточных средств может привести к увеличению эстрадиола в овуляторной фазе.

Недостаток гормона свидетельствует о психоэмоциональном истощении, сильных физических нагрузках, стремительной потери веса, злоупотреблении курением и распитием алкогольных напитков, неправильном питании. При хронических болезнях половой системы, а также при нарушении репродуктивной системы показатель данного гормона может быть также значительно ниже по сравнению с нормой.

Как рассчитать время начала лютеиновой фазы?

Чтобы рассчитать время начала этого периода, женщине нужно знать первый день менструального цикла. От этой даты необходимо отсчитать 14 дней – это и будет началом лютеиновой фазы. Такой способ расчета имеет некоторую погрешность, т. к. овуляция может сдвигаться. Она может наступить как на 12–13-й день менструального цикла при его 28-дневной продолжительности, так и на 16-й день, что не считается отклонением от нормы.

Точно рассчитать начало лютеиновой фазы можно с помощью измерения базальной температуры тела в прямой кишке. Если она понизилась на 0,1–0,4 градуса, значит, через 1–2 дня наступит овуляция. Наиболее достоверный способ определения начала овуляторного процесса – ультразвуковое исследование.

Как можно определить овуляцию?

Существует несколько способов определить, что у женщины происходит овуляция.

Во время овуляции цервикальная слизь (слизь, заполняющая цервикальный канал) увеличивается в объёме и становится более густой в связи с повышением уровня эстрогена. В наиболее благодатное для зачатия время эта слизь может иметь вид яичного белка.

При овуляции у женщины также может немного повыситься температура тела. Этот процесс контролирует гормон прогестерон, который выделяется, когда яйцеклетка уже вышла из яичника. Самый фертильный период менструального цикла продолжается 2-3 дня до того момента, когда температура достигает своего максимума.

Чтобы зафиксировать небольшое повышение температуры тела, можно использовать базальный термометр. Его можно приобрести в любой аптеке или в одном из специализированных онлайн-магазинов.

Некоторые женщины во время овуляции могут чувствовать небольшую болезненность внизу живота, которую в медицине принято называть миттельшмерцом или овуляторным синдромом. Такая боль может продолжаться от нескольких минут для нескольких часов.

Кроме того, определить овуляцию женщина может при помощи специальных тестов, которые продаются в большинстве аптек. Эти тесты помогают выявить повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче непосредственно перед овуляцией.