Макропролактин — что это? анализ на макропролактин: норма и отклонения
Содержание:
Анализ на пролактин с определением Макропролактина
Анализ проводится для определения уровня гормона — пролактина, который необходим для стимулирования и роста молочных желез в лактационном периоде. Для мужчин этот гормон играет важную роль в процессе образования тестостерона, а также регулирует способность сперматозоида к передвижению.
Сроки выполнения |
до 5 дней |
Синонимы (rus) | маммотропин, лютеотропный гормон, высокомолекулярный пролактин |
Cинонимы (eng) | Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin. |
Методы | Иммунохемилюминесцентный анализ |
Единицы измерения | мЕд/л |
Подготовка к исследованию |
|
Тип биоматериала и способы его взятия | Венозная кровь, сыворотка |
Пролактин вырабатывается одной из желез внутренней секреции — гипофизом, который находится в головном мозге человека. Повышения его уровня, исключение составляют только беременные и кормящие женщины, может говорить о доброкачественном новообразовании в гипофизе. Такую опухоль называют пролактиномой. Иногда заболевание может никак не давать о себе знать. Чаще всего, о наличии такой патологии могут послужить нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи, или полного его прекращения, выделение капель молока из молочной железы вне периода лактации или беременности, отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка.Если же этот гормон повышен у мужчин, то он приводит к резкому снижению тестостерона, который отвечает за качественный сперматогенез. Также отмечается снижение мужского либидо, ослабление потенции, вплоть до полной неспособности к половому акту. Также повышение уровня пролактина приводит к бесплодию.Вне зависимости от пола могут наблюдаться головные боли неясной этиологии и нарушения зрения, развиться остеопороз.Макропролактин — отличается от пролактина большей молекулярной массой. В крови практически не должен определяться. Также, его большой размер негативно сказывается на выведении его из организма и ведет к куммулированию ( накоплению) его в сосудистом русле. У пролактина есть и другие формы, но в отличии от них макропролактин имеет низкую биологическую активность, поэтому симптомы макропролактинемии могут быть сглаженными и не давать о себе знать долгое время. Поэтому наиболее оптимальным вариантом является проведение анализа на два гормона одновременно.
Метод проведения анализа на пролактин с определением Макропролактина
Метод, применяемый для диагностики уровня этого гормона — иммунохемилюминесцентный анализ. Это один из самых современных методов диагностики с использованием иммунологической реакции в сыворотке крови.
Показания к проведению анализа на пролактин с определением Макропролактина
- наличие в анамнезе головных болей и резкое ухудшение зрения;
- при установлении причины бесплодия у обоих полов;
- не корректирующиеся нарушения гормонального цикла;
- нарушения плотности костей;
- новообразования в молочных железах а также мастопатии;
Референсные значения
- Норма для женщин от 57 — 618 мкМЕ/мл;
- Норма для мужчин от 45 — 370 мкМЕ/мл;
Во время беременности и кормления нормой считают значения в рамках 205 — 4400 мкМЕ/мл. Возможные патологии при повышенном пролактине
- новообразования в гипоталамусе и гипофизе;
- начальная степень гипотиреоза;
- кистозные новообразования в яичниках;
- нарушение фильтрационной работы почек;
- частый прием антигистаминных препаратов
Заниженные нормы пролактина
- редко встречающееся заболевание — синдром Шихана. Возникает после родов с большой кровопотерей и характеризуется ишемическими нарушениями в гипофизе;
- Прием сосудосуживающих препаратов.
Как подготовиться к анализу
Сдавать анализ на пролактин и макропролактин можно в любой день цикла, обязательно натощак. Сделать это лучше утром в период с 9 до 11 часов, так как по мере приближения к полудню уровень гормона будет расти.
Необходимо отказаться от всех препаратов минимум на неделю, если они могут влиять на уровень пролактина. В обратном случае необходимо сообщить об их приеме врачу. К таким небезопасным лекарствам относятся гормональные контрацептивы, Сульпирид, Домперидон, Галоперидол, Перфеназин, Церукал, Хлорпромазин, Амитриптилин, Имипрамин, Верапамил, Промедол, кокаин.
Дополнительные рекомендации:
- Не курить, не употреблять алкоголь, не изнурять себя физическими нагрузками за сутки до анализа.
- Исключить раздражение сосков молочных желез (даже тесной одеждой).
- Не подвергать себя стрессу — выспаться, стараться не водить автомобиль в день сдачи и пр.
Анализ на макропролактин не относится к разряду общих обследований и не сдается на регулярной основе. К конкретным показаниям к его сдаче можно отнести:
- Бесплодие;
- Нарушенный менструальный цикл;
- Галакторея. Это состояние, при котором молоко или молозиво выделяется из молочных желез, несмотря на то, что функция кормления не осуществляется;
- Наличие или подозрение на наличие опухолевых образований, чаще всего доброкачественной природы, под названием «пролактинома»;
- Отсутствие овуляции;
- Мастопатия;
- Маточные кровотечения;
- Нарушения в работе гипофиза.
Сдавать кровь на макропролактин желательно в период с 3 по 5 день цикла. Для того чтобы результат был максимально точным, пациенту необходимо соблюдать следующие правила подготовки:
- Половая жизнь должна быть исключена за 3 суток до сдачи материала;
- Последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 12 часов. Пить воду допускается;
- За 3 дня стоит исключить из рациона тяжелую жирную пищу и алкоголь. Также рекомендуется отказаться от сладкого, соленного и острого;
- От курения придется отказаться за 3 часа;
- Пациент должен находиться в спокойном психологически-эмоциональном состоянии. Это значит, что за несколько дней до сдачи он должен максимально ограничивать себя от любых стрессовых ситуаций и переживаний;
- Физические перенагрузки также нежелательны. За 3 дня стоит отказаться от занятий спортом, уборки или иных действий, предполагающих большие усилия;
- За 4 суток необходимо прекратить прием лекарственных средств, особенно гормонального характера. Если это не представляется возможным, то необходимо оповестить об этом своего врача.
Соблюдая все указанные рекомендации, можно надеяться на достоверный результат анализов. Но, какие бы не были окончательные показатели, не стоит пытаться их самостоятельно расшифровать. Делать это должен только квалифицированный врач.
Лечение при отклонении макропролактина от нормальных значений
В случае значительного превышения уровня фракции в организме, а также при его недостатке врачом назначается длительная схема медикаментозного лечения.
Во время высокой концентрации макропролактина наблюдаются сбои в течение менструального цикла. Такие патологи как бесплодие, онкология, остеопороз проявляются редко.
Выделяют некоторые методы лечение избытка активной доли пролактина:
- Консервативное лечение подразумевает под собой нормализацию содержания пролактина в крови, восстановление менструального цикла, сексуального влечения у пациента. Основным препаратом, устраняющим гиперпролактемию считают бромокриптин мезилат. Эффективен в более, чем 50% случаях. Также используют лекарственное средство Каберголин, который вызывает мало побочных эффектов. Применяется при развитии аллергических реакций на бромокриптин.
- Гиперпролактемию возможно устранить хирургическим путем. Доступ к опухоли осуществляется через пазухи носа. Проводят только в специализированных учреждениях и врачами, имеющими лицензию на подобные операции. За некоторое время до хирургического вмешательства необходимо ограничить прием Бромкриптина, потому что данный медикамент делает ткани более плотными. Считается выполненной с положительным исходом если уровень гормона приходит к нормальному значению через два часа после операции, а также при появлении овуляции (после 1,5 месяцев).
- Иные методы лечения подразумевают под собой проведение лучевой терапии. Она необходимо только в случае, когда следует оказать воздействие на остатки ткани при невозможности проведения дополнительных хирургических вмешательств, а также при неэффективности применения медикаментов.
Нормализация макропролактина необходима с целью устранения излишка данной фракции гормона пролактина. При проведении процедур, направленных на его минимизацию улучшаются обменные процессы, устанавливается цикл, появляется овуляция и прочее.
источник
Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?
Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Но не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения.
Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья.
В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем? Нам поможет разобраться специалист лаборатории ЦЕЛДИ по выполнению исследований на гормоны Лариса Игоревна Замкова.
– Лариса Игоревна, какова роль пролактина в организме человека?
– Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Он играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин.
Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие).
У мужчин может отмечаться снижение общего полового влечения, импотенция, внезапные головные боли, увеличение грудных желез.
– В каких случаях пролактин может повышаться у абсолютно здоровых людей?
– Во-первых, пролактин является «гормоном стресса». Любое волнение перед сдачей анализа, физические нагрузки, половой контакт могут вызвать повышение его содержания в крови. Поэтому при подготовке к исследованию рекомендуют:
- За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и половое возбуждение.
- Накануне нельзя посещать сауну и парную.
- За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание).
- Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время взятия крови.
- Если вы торопились на процедуру, то перед самим взятием крови нужно спокойно посидеть 15 минут.
- Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
- Исключить алкоголь и курение накануне и перед взятием крови на анализ.
При однократном повышении уровня пролактина обычно рекомендуется повторное проведение исследования, чтобы исключить случайное влияние этих внешних факторов.
– Предположим, пациент исключил все стрессы и волнения, сдал анализ повторно – а пролактин все равно повышенный, хотя вроде ничего не беспокоит и врач не находит симптомов повышенного пролактина. Что тогда?
– Действительно, у некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина.
Эту фракцию называют макропролактин. Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме.
Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.
Я постараюсь объяснить, как происходит действие гормона. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие, сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору как ключик к замку.
У каждого гормона свой рецептор. Малая форма пролактина больше всего сцепляется с рецептором, чем остальные формы.
А поскольку большие формы – макропролактины, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.
– Что же делать пациенту в такой ситуации?
– Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:
- Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
- Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
- Присутствие значимого макропролактина сомнительно.
Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.
В лаборатории ЦЕЛДИ Вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.
Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.
Пройдите обследование уже сейчас в любом из наших центров!
в Вологде: Герцена, 50М. Ульяновой, 3 Беляева, 1а Ярославская, 23 Ленинградская, 136
Карла Маркса, 80
(8172) 26-44-26, 76-20-20
в Череповце:
Пролактинома
Термином «пролактинома» называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является продуцирование лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы.
Классифицируют два вида новообразований по их размеру и локализации:
- интраселлярные не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр меньше 10 мм;
- экстраселлярные распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр больше 10 мм.
Помимо основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:
- сужение зрительных полей;
- резкое снижение остроты зрения;
- раздвоение в глазах;
- невозможность использовать боковое зрение;
- головная боль;
- депрессия;
- тревога и раздражительность;
- в тяжелых случаях полная слепота.
Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить верный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрию (оценку плотности костной ткани, используемую для дифференциации).
15 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Евгения 2019-07-22 09:48
Добрый день!
Благодарю за ответ. Вчера сделала МРТ гипофиза (без контраста) — в результате обнаружили микроаденому размером до 2,5мм в диаметре. Подскажите, пожалуйста, что лучше делать в моей ситуации? Если гормоны в норме (ну кроме бешеного макропролактина), можно ли планировать беременность? Или лучше отложить и лечить сначала микроаденому? Есть ли вероятность, что она исчезнет? И как в моем случае ее лечить?
Заранее спасибо!
Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-07-22 10:08
Ничего делать не нужно. Как я уже писала выше, с пролактином у Вас всё в порядке. МРТ в Вашем случае было бесполезным обследованием.
Евгения 2019-07-22 10:33
Спасибо!
Значит можно планировать беременность? А как быть с микроаденомой?
Надежда Сергеевна, подскажите, пожалуйста, еще есть ли риск того, что во время беременности микроаденома начнет активно расти?
Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-07-22 10:39
- «Значит можно планировать беременность? » – да.
- «А как быть с микроаденомой? » – ещё раз, Ваша ситуация не требует лечения.
- «еще есть ли риск того, что во время беременности микроаденома начнет активно расти? » – крайне маловероятно.
Евгения 2019-07-22 10:56
Спасибо Вам большое за оперативный ответ!
Очень успокоили.
Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-07-22 10:57
Пожалуйста, здоровья Вам.
Евгения 2019-08-02 16:35
Надежда Сергеевна, добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы, т. к. я в полном замешательстве
В продолжении планирования беременности сдала анализы на гормоны на 3-й день цикла.
Результаты прилагаю.
Получается, что за 2 недели общий уровень пролактина снизился. А вот мономерный достаточно сильно подрос.
Гинеколог сказал, что в моей ситуации необходимо принимать достинекс по 1/2 таблетки в неделю.
1. Как Вы считаете, верно ли это и стоит ли начать его принимать?
2. Может стоит все-таки отложить с планированием беременности и медикаментозно выровнять пролактин?
3. Очень переживаю, что наступит беременность и начнутся осложнения в связи с высоким уровнем этого гормона. Многие девочки пишут на форумах, что высокий уровень пролактина (даже за счет макрофракции) приводит к ЗБ. Очень хочется услышать мнение настоящего профессионала.
4. Сейчас 6 день цикла. Впереди овуляция, а я в полном замешательстве: провобать забеременеть в этот цикл или начинать пить достинекс. Каково Ваше мнение?
Заранее спасибо!
Увеличить
Евгения 2019-08-02 16:35
Увеличить
Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-08-02 17:04
Здравствуйте.
Евгения, все мои ответы выше актуальны. У Вас совершенно нормальный уровень мономерного пролактина. «Лечить» здесь нечего. Ваш гинеколог может иметь другое мнение по этому вопросу, это его право.
Евгения 2019-08-02 17:17
Спасибо!
Значит достинекс не стану принимать и попробуем в этот цикл.
А с остальными гормонами ведь все в порядке? Никаких опасений не вызывают?
И еще вопрос: получается, что моя микроаденома гормонально не активная, раз все в норме, кроме макропролактина?
Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-08-02 18:05
- «А с остальными гормонами ведь все в порядке? Никаких опасений не вызывают? » – всё в порядке.
- «И еще вопрос: получается, что моя микроаденома гормонально не активная, раз все в норме, кроме макропролактина? » – да.
Евгения 2019-08-02 21:33
Спасибо Вам за комментарии и за то, что помогаете людям!
Татьяна 2020-04-27 21:33
Добрый день! У меня менопауза (около года), сопровождающаяся приливами с чувством жара, потливостью и другими вегетативными расстройствами. При спокойном фоне по онконастороженности, что можете посоветовать для ГЗТ?
Cпасибо!
Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2020-04-27 21:44
Здравствуйте, Татьяна.
По этому вопросу нужно консультироваться у гинеколога либо гинеколога-эндокринолога. Такой специалист есть на сайте, Вы можете к нему обратиться
Также обращаю Ваше внимание на то, что на странице уже существующего вопроса Вы можете оставлять комментарии по его теме. Тема данного вопроса: «Повышен макропролактин при норме мономерного»
Причём здесь ЗГТ климакса?
Какие оптимальные значения пролактина, и когда необходим анализ?
Норма содержания пролактина в крови у женщин зависит от возрастной категории. Огромное значение имеет также то, находится ли девушка в «интересном положении» или нет. Но некоторые отклонения от общепринятых показателей, все же, допустимы, ведь, как уже отмечалось ранее, на результаты теста могут оказать влияние некоторые внешние факторы.
Ниже приведена таблица, в которой записана норма пролактина у женщин по возрасту.
№ п/п | Возраст женщины | Оптимальные значения (нг/мл) |
1. | Девочки от 1 до 5 лет | От 2,7 до 19,5 |
2. | Девочки 6-10 лет | В пределах 2,7 – 22,3 |
3. | Девочки-подростки 11-13 лет | От 2 до 31,6 |
4. | Подростки 14-17 лет | В диапазоне 3,7 – 23,3 |
У девушек старше 17 лет оптимальными показателями пролактина являются значения от 4,04 до 15,2.
Показатели у беременных
Норма уровня пролактина у женщин, готовящихся стать мамой, зависит от триместра беременности.
Так, на протяжении первых 3 месяцев содержание гормона может меняться от 23,5 до 94 нг/мл. Во втором триместре концентрация не должна превышать значения 94,0 – 282.
В последние 3 месяца беременности уровень пролактина начинает неуклонно расти. Поначалу он может составлять 188 нг/мл, а ближе к родам подняться до 470 нг. Это вполне нормальное явление, поскольку в организме происходит интенсивное продуцирование грудного молока.
Пролактин при климаксе
При прекращении менструаций в женском организме происходят гормональные изменения, следовательно, и концентрация пролактина у женщин в менопаузе тоже меняются. Постепенно она снижается, и через год после наступления климакса может колебаться в диапазоне 25 – 400 мЕД/л крови.
Норма макропролактина у женщин вымеряется в процентах, и не должна составлять больше или меньше 40% от общего содержания пролактина в организме.
Как привести в норму?
Мономерный пролактин повышен у женщины (причины могут быть связаны с нарушением синтеза в гипофизе), когда показатели концентрации гормона в крови превышают 25 нг/мл. Тактика лечения гиперпролактинемии определяется первопричиной заболевания.
Для нормализации показателей гормона назначают медикаментозную терапию. При наличии опухолей гипофиза и гипоталамуса может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты
При повышении мономерного пролактина различной этиологии, в частности, при доброкачественных новообразованиях в области гипофиза, назначают препараты, ингибирующие синтез дофамина:
- Бромокриптин – препарат, уменьшающий секрецию пролактина, не изменяя нормальный уровень других гормонов гипофиза. Препарат также нормализует менструальную функцию. Средство принимают в дозировке 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – около 330 руб.
- Каберголин – оказывает терапевтическое действие при повышенном уровне пролактина, нормализуя менструальный цикл. Борется с такими проявлениями гиперпролактинемии, как бесплодие, снижение либидо. Препарат назначают в дозировке 500 мкг 1 раз в неделю. Стоимость – от 320 руб.
- Абергин – стимулятор центральных и периферических допаминовых рецепторов. После приема разовой дозы уровень пролактина в крови снижается спустя 2 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 8 ч после приема. Препарат принимают по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – 350 руб.
Если повышение уровня мономерного пролактина спровоцировано гипертиреозом, применяют тиреоидные гормоны:
- Эутирокс – препарат в форме таблеток на основе левотироксина натрия, идентичного тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. Терапевтический эффект от приема средства наблюдается на 7-12 день. Суточная доза препарата определяется индивидуально. Таблетки необходимо принимать натощак, запивая большим количеством воды. Стоимость – от 130 руб.
- Пропицил – препарат, обладающий выраженным тиреостатическим эффектом. Снижает образование активной формы йода в щитовидной железе. Средняя разовая доза составляет 100-300 мг 3-6 раз в сутки после еды. Продолжительность терапии составляет от 12 до 18 месяцев. Стоимость – около 600 руб.
Народные методы
Мономерный пролактин может быть повышен у женщин из-за стресса, недосыпания, переутомления или неправильного питания. Если гиперпролактинемия вызвана вышеперечисленными причинами и не связана с наличием серьезных патологий, для снижения пролактина можно воспользоваться рецептами народной медицины:
- Настой из воробейника. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. измельченных листьев и залить 200 мл кипятка. Настоять полученную смесь нужно в течение 2 ч. Принимать настой следует 2 раза в день на протяжение 1 месяца.
- Настойка из семян прутняка. 2 ст. л. растительного сырья следует залить 1 стаканом спирта и выдержать в темном месте в течение двух недель. Полученную настойку употреблять по 1 ч. л. перед едой 2 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
- Отвар из шалфея. 1 ст. л. измельченной травы залить 300 мл горячей воды и прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Полученный отвар остудить и процедить. Принимать его необходимо по 20 мл 3 раза в день, с 3 по 14 день менструального цикла ежемесячно.
- Отвар из корней прострела лугового. 2 ст. л. измельченных засушенных корневищ растения залить 400 мл воды и прокипятить на медленном огне в течение 5-7 мин. Готовый отвар остудить и процедить. Принимать средство по 1 ст. л. 3 раза в день.
Прочие методы
При наличии пролактиномы – опухоли передней доли гипофиза, влияющей на чрезмерную выработку пролактина, применяют хирургическое вмешательство. Показанием к оперативному удалению новообразования является отсутствие желаемого эффекта от медикаментозной терапии, а также прогрессирование ухудшения зрения и увеличение опухоли в размерах.
В качестве метода хирургического вмешательства используют:
- Эндозальная операция – осуществляется с помощью специального эндоскопа, который вводят через носовой канал и проводят удаление опухоли под контролем камеры. Длительность операции составляет 1-3 ч. Реабилитационный период занимает около 2 месяцев.
- Лучевая терапия – применяется при невозможности проведения хирургической операции. Суть метода заключается в применении облучений а-частицами и пучками, которые предотвращают дальнейший рост опухоли и снижают выработку гормонов. Традиционная лучевая терапия высокой энергии используется 5 дней в неделю в течение 4-5 недель. Снижение уровня выработки гормонов наблюдается спустя 3-6 месяцев после начала лечения.