Мастит у кормящей матери

Что происходит в организме женщины, страдающей гнойным маститом

Процесс чаще всего начинается с застоя в грудной железе — лактостаза. Происходит это из-за узких млечных протоков у первородящих мам, нарушения целостности и функций ткани железы и т.д. Инфекция проникает в грудь через микротравмы кожи или через отверстия выводных млечных протоков.

Проникновение инфекции сопровождается створаживанием молока в млечных путях, стенки их отекают, повреждаются их внутренние слои (эпителий), становятся проницаемыми для инфекции. В груди развивается воспаление, отек и боль.

Читать также:

Сальпингит и сальпингоофорит у кормящих матерей

Выделяют следующие формы заболевания: серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Эти формы являются одновременно стадиями единого острого воспаления.

1. При серозном мастите серозная жидкость пропитывает ткань грудной железы. При своевременном опорожнении пораженных долей и рано начатом лечении процесс на этой стадии обратим.
2. Инфильтративный мастит – это воспалительный инфильтрат, в котором еще не сформировался гной. Его также можно лечить консервативными методами. Наконец, гнойный мастит характеризуется скоплением гноя в ткани молочной железы.
3. Гнойный мастит протекает по-разному и делится на следующие виды: абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный.

*Абсцедирующий воспалительный процесс характеризуется образованием гнойников, ограниченных капсулой.

*При флегмонозном течении капсулы нет, и гной свободно распространяется по млечным протокам и железистой ткани.

*При гангренозном процессе происходит распад ткани. Участки гнойного воспаления могут располагаться под кожей груди, на участке ареолы, в железистой ткани и под грудью.

Признаки лактостаза и причины появления

Как определить наличие лактостаза у кормящей матери:

• Окаменение груди.
• Прощупывание уплотнений.
• Болевой синдром, усиливается после кормления.
• Воспаление вокруг уплотнения (редко).
• Повышение температуры тела до 38 °С (при переходе в мастит до 39 °C).

Половина диагнозов устанавливаются в течение месяца после рождения малыша. Навыки прикладывания, сцеживания ещё не разработаны, поэтому при нормальном производстве, молоко не выводится из железы полностью. Провоцирующие факторы сопровождают кормящую женщину в течение всей лактации, поэтому диагноз встречается и у опытных мам.

Причины лактостаза

• Неправильная поза прикладывания малыша.
• Нарушение техники кормления (чаще – зажим соска хватом «ножницы», для отделения носа ребёнка от груди).
• Неверное положение желёз — скапливание в одном отделе, при полном опорожнении других.
• Нерегулярные прикладывания.
• Избыточное выделение молока – гиперлактация (причины – нарушение гормонального фона, частые сцеживания).
• Введение корма из бутылочки (угнетение сосательного рефлекса малыша).
• Недостаток жидкости в рационе мамы.
• Тесное нижнее бельё.
• Патологии молочных желёз — плоский, втянутый сосок.
• Ушибы груди.
• Переохлаждение.

Чем чаще прикладывать ребёнка, тем ниже риск возникновения лактостаза. Причём в качестве профилактики, рекомендуется кормление через одинаковые промежутки времени. Например, каждые 3–4 часа. Так производство и вывод молока «перейдут» в слаженную систему.

Лактостаз молочных желёз чаще вылечивается самостоятельно, без медикаментозной терапии. Но если стадия развития патологии перешла в воспаление, с выраженным болевым синдромом, температурой от 38 °C, требуется обращение к врачу. Предварительный диагноз поставит акушер – гинеколог. При подозрении на мастит рекомендуется консультация и лечение хирурга. Для исключения рисков опухолей, пациентка направляется к маммологу.

Видео, в котором Нина Зайченко рассказывает о причинах лактостаза и первой помощи при нем.

Профилактика лактостаза

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, ей необходимо сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома. Еще раз напомним эти тревожные симптомы: более или менее выраженное увеличение молочных желез в объеме, нагрубание участка железы или всей толщи ее, уплотнение ткани железы, отек и уплощение сосков, болезненность. Обычно женщина просыпается утром с ощущением переполнения молочных желез и болезненностью в них.

Нередко у кормящей мамы при развитии лактостаза отмечается повышение температуры тела с ознобом, ухудшением самочувствия от легкого недомогания до выраженного страдания. Как уже говорилось, следует наладить режим кормлений и сцеживать грудь, в которой отмечается застой молока, ограничить потребление жидкости до 700-800 мл в день, а также следовать рекомендациям врача.

Очень важно в свете профилактики лактостаза и, как следствие, мастита раннее, в течение первых двух часов после рождения, прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это будет способствовать эффективному опорожнению молочных ходов, созданию условий для оптимальной лактации

Не менее важной является профилактика трещин сосков. Сюда относится рациональное вскармливание, недопущение слишком продолжительного пребывания ребенка у груди (особенно в первые недели его жизни), правильная техника кормления (обеспечивающая максимально полный захват ртом ребенка околососкового кружка), бережная обработка сосков средствами для профилактики трещин

В том же случае, если ссадины или трещины сосков все же возникли, то в целях профилактики мастита следует с особой тщательностью подойти к их лечению. Для этого после каждого кормления необходимо сцеживать немного молока, распределять его по поверхности соска и давать засохнуть, после каждого кормления обрабатывать трещины средствами типа пурелан, бепантен, ежедневно менять бюстгальтер, регулярно — каждые 2 часа — менять прокладки для груди, исключающие контакт белья с соском.

К профилактике мастита можно отнести и здоровый образ жизни, рациональное питание и режим дня, прием поливитаминов, предназначенных для кормящих матерей, разумные гигиенические процедуры, обеспечивающие чистоту кожных покровов, но не приводящие к чрезмерной сухости кожи (душ 2 раза в день), желательно с моющими средствами, имеющими нейтральный уровень рН.

Мастит — заболевание серьезное, чреватое опасными для жизни осложнениями. Кроме того, в большинстве случаев на время этой болезни приходится отлучать малыша от груди, что также является нежелательным. Безусловно, как и любое заболевание, мастит легче предупредить, чем лечить. Предупредить, чтобы не омрачать счастливые дни и месяцы в жизни матери и ребенка.

Подтверждение диагноза

Его может обеспечить только квалифицированный специалист, а никак не сочувствующая (и весьма далёкая от медицины) подруга. Для этого врач побеседует с пациенткой, после чего даст направление на необходимые анализы (крови и молока на стерильность). Если остаются те или иные сомнения, вам могут предложить пройти УЗИ.

Некоторые доктора предлагают начинать терапию сразу же, не дожидаясь результатов анализов, однако без критической необходимости этого лучше избегать. Дело в том, что лечение антибиотиками может быть эффективным только в том случае, если известен возбудитель заболевания и определены соответствующие препараты.

Что делать нельзя при подозрении на мастит

В первую очередь, не стоит ограничивать ребенка в кормлении грудью, а маму в обильном питье. Наоборот нужно предлагать грудь в промежутках между кормлениями и не отстранять малыша до тех пор, пока он сам не отпустит маму. Также нельзя принимать любые медикаменты и народные средства для подавления лактации. Пока точный диагноз не установлен, нельзя подвергать нагреванию молочные железы. Не стоит принимать горячую ванну, душ, использовать грелку. А также не нужно прибегать к самолечению — самостоятельно прописывать себе антибиотики и тем более, применять народные методы.

Мастит на ранней стадии — не противопоказание к грудному вскармливанию, напротив, малыш в этом случае — активный помощник в борьбе с ним.

Грудное вскармливание и мастит

Всемирная организация здравоохранения рекомендует не прекращать грудное вскармливание здорового ребёнка при лактационном мастите. Считается, что те микробы, которые попадают к малышу с грудным молоком от больной мамы, нейтрализуются в кишечнике и выводятся из организма. Антитела, содержащиеся в таком грудном молоке, дополнительно обеспечивают защиту младенцу. Малыш, в свою очередь, помогает маме опорожнять грудь, что способствует уменьшению застойных явлений в железе.

Кормление рёбенка при не гнойных формах мастита разрешено

При хирургическом лечении гнойных форм мастита кормление из больной груди приостанавливают и заменяют бережным сцеживанием. Когда гнойный процесс прекращается, что подтверждается отсутствием симптомов воспаления, которые подтверждаются лабораторными показателями (анализами), грудное вскармливание возобновляют.

Лечение мастита

Мастит диагностируется по внешним признакам и ощущениям женщины, путем пальпации молочной железы, а также с помощью лабораторных методов. Делается общий анализ крови для установления воспалительного процесса. Возможно исследование молока на наличие бактерий. Для определения их вида и чувствительности к лекарственным препаратам производится посев. При необходимости для диагностирования мастита и для того, чтобы отличить его от других заболеваний, применяется УЗИ.

Мастит у кормящей матери можно, как правило, вылечить консервативными способами, если обратиться к врачу не позднее, чем через 2 дня после его возникновения.

Медикаментозное лечение мастита

На ранних стадиях для облегчения недомогания используются жаропонижающие средства на основе парацетамола, безвредные для детей. Если кормление грудью не прерывается, то для обезболивания применяется но-шпа. Более сильные препараты можно применять только после отлучения малыша от груди.

Для предотвращения развития и распространения инфекции назначаются сильнодействующие антибиотики и одновременно проводится лечение препаратами, подавляющими лактацию (бромокриптином, норколутом). Прием окситоцина позволяет ускорить процесс отхождения молока.

Проводится специальный массаж груди, ускоряющий рассасывание уплотнений. При наличии трещин сосков их смазывают антисептическими мазями, такими как бепантен, декспантенол. Для снижения симптомов интоксикации организма могут быть назначены внутривенные инъекции солевого раствора с глюкозой.

На серозной стадии и при первых признаках появления инфильтратов применяются методы физиотерапии (УВЧ или магнитотерапия).

Оперативное лечение

Если состояние пациентки не улучшается, а отеки и боли в молочной железе усиливаются, наблюдаются гнойные выделения из сосков, производится хирургическое лечение – пункция или разрез очага воспаления, который очищается от гноя и застоявшегося молока.

Лечение мастита народными средствами

Врачи предупреждают о том, какой вред может принести самолечение и неграмотное использование «народных рецептов» и прогревающих процедур. Однако если наблюдается мастит в легкой форме, то можно применять средства, помогающие ускорить рассасывание комочков в груди, например, прикладывать к ней листья капусты или мать-и- мачехи, тертую морковь в виде компресса, удерживаемого бюстгальтером.

Можно для этой же цели использовать тертую сырую свеклу, смешанную с небольшим количеством меда. Помогают при мастите также компрессы из печеного лука, смеси меда с творогом, картофельного крахмала с растительным маслом.

В качестве антибактериальных средств можно принимать внутрь целебные настои и отвары. Например, рекомендуется использовать настой корня солодки (10 г) и измельченных корок апельсина (50 г) в 2 стаканах воды (заливают смесь кипятком и настаивают до остывания). Пьют лекарство 2 раза в день по 1 стакану.

Для повышения сопротивляемости организма инфекциям народные целители советуют принимать витаминизированные растительные чаи из шиповника, мяты, шалфея, калины.

Цефурус

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Симптомы мастита у кормящей матери

Заболевание часто начинается внезапно или развивается после лактостаза в течение 2-3 дней. На первой стадии женщина чувствует себя хорошо, но испытывает некоторый локальный дискомфорт. В месте застоя появляется болезненность, которая явно выражена при надавливании. Общая температура, как правило, не повышена.

На следующий день появляется воспаление, а грудь становится отечной. Женщина может заметить, что вены на груди выделяются, а размеры пораженной области превышают нормальные. Болезненность не прекращается, а облегчение не наступает даже после кормления ребенка. На этом этапе температуры в подмышечных впадинах может отличаться – более высокие показатели будут с пораженной стороны.

Еще через день состояние пациентки опять ухудшается. Появляется значительное повышение общей температуры, озноб, слабость, усиление боли.  Затем уплотнения увеличиваются и достигают в размере нескольких сантиметров. Сейчас они легко прощупываются и доставляют пациентке постоянную боль. Температура тела может скакать от сильно повышенной до нормальной.

В воспалительный процесс вовлекается патогенная флора. Ее размножение сопровождается симптомами интоксикации – ознобом, температурой, тошнотой, рвотой. Самочувствие женщины очень плохое, за ребенком она ухаживать не в состоянии. На этом этапе устранить мастит поможет только антибактериальная терапия, грудное вскармливание при этом придется прекратить. 

Причины возникновения мастита

Основными причинами возникновения мастита у кормящих считаются:

• застой молока в груди, который не удается ликвидировать в течение 2-3 дней;
• хронические воспалительные заболевания у матери;
• образование трещин на сосках;
• несоблюдение правил гигиенического ухода за молочными железами;
• наличие у ребенка врожденной молочницы полости рта;
• перетягивание груди с целью прекращения лактации или ношение тесного бюстгальтера, которое ведет к пережиманию молочных протоков.

Появлению и развитию воспалительного процесса способствуют такие факторы, как снижение иммунитета (свойственное женщинам в период после родов), переохлаждение, физическое переутомление, стресс, наличие в груди кистозных полостей или других новообразований.

Причиной образования трещин могут быть неправильная форма и малый размер сосков, неумелое прикладывание ребенка к груди и резкое удаление соска из его рта. Лактостаз, а впоследствии и мастит, может развивается у кормящих из-за сдавливания железы во время сцеживания молока. В некоторых случаях кожа сосков повреждается из-за пересушивания при слишком частом мытье груди с мылом, а также при наличии у женщины авитаминоза.

Чаще всего лактационный мастит возникает у родивших первого ребенка, но возникновение подобного заболевания возможно и после рождения следующих детей.

Почему возникает искривление члена

Болезнь Пейрони – формирование уплотнений в растяжимой капсуле пениса, в которую заключены кавернозные тела. Истинные причины возникновения заболевания не определены. По мнению большинства андрологов, фиброзные изменения в пенисе возникают из-за повторяющихся микротравм.

Пенильный фиброматоз начинается с воспаления, которое провоцирует деление фибробластов – клеток соединительной ткани – в белочной оболочке члена. Без должного лечения количество коллагена и фибрина в очагах поражения увеличивается. В результате образуются плотные бляшки. Они препятствуют равномерному растяжению пениса во время кровенаполнения эректильной ткани, из-за чего ствол искривляется.

К факторам, провоцирующим болезнь Пейрони, относятся:

• короткий мочеиспускательный канал;
• недоразвитость белочной оболочки;
• нарушения липидного обмена;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• перелом пениса;
• высокое содержание серотонина в крови;
• атеросклероз сосудов;
• болезнь Педжета;
• дефицит витамина Е;
• агрессивный половой акт;
• эректильная дисфункция;
• нарушение обмена кальция;
• частые интракавернозные инъекции в член;
• аутоиммунные заболевания.

Согласно статистике, болезнь Пейрони встречается у 2-3% мужчин. При незначительной деформации пениса болевой синдром не возникает, поэтому лечение не требуется.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Вопрос продолжения кормления грудью при мастите является индивидуальным для каждой женщины. Решить данный вопрос может только лечащий врач после предварительного обследования.

Категорическим противопоказанием является наличие инфекционного очага в молочной железе. После приёма антибактериальных препаратов грудное вскармливание можно восстановить только спустя некоторое время, и при условии получения отрицательных результатов анализов.

Если женщине была проведена операция, то грудное молоко необходимо сцеживать и предварительно кипятить. Кормление осуществляется из бутылочки.
Продолжить кормление грудью можно только при условии, что мастит был вызван застоем грудного молока (лактостазом) без присоединения инфекции.

Как исправить кривой половой член мужчине, нужно ли это вообще делать?

Мастит у кормящей матери: лекарства и процедуры

Из всех перечисленных выше форм мастита, только лактостаз не требует лечения лекарственными препаратами. Для того чтобы облегчить свое состояние, женщине можно принимать жаропонижающие средства, но по предварительному согласованию с лечащим врачом. Врач может посоветовать лекарство, которое не скажется на малыше, например Панадол

При кормлении грудью, очень важно соблюдать его дозировку

Инфильтративный и серозный мастит можно вылечить антибиотиками. При этом врач назначает такие препараты, которое выводятся из организма максимально быстро, поэтому после полного выздоровления, женщина сможет возобновить кормление.

В качестве дополнения к лечению, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Для того чтобы функции отдачи молока были восстановлены, нужно принимать спазмолитические препараты, или те, которые разжижают молоко.

Хирургическое вмешательство

При гнойной форме мастита, может потребоваться хирургическое вмешательство, когда например лекарственные препараты не будут давать ни какого результата.

Самой легкой формой операции считается иссечение нарыва и полное очищение молочной железы от скопившегося гноя. Перед операцией нужно провести ультразвуковое исследование, для того чтобы определить местонахождение гнойника и его границы.

Методы лечения мастита в области традиционной медицины

Главная цель врача, занимающегося лечением женщины – максимально быстрое уничтожение инфекции, при этом необходимо максимально щадить молочную железу, чтобы не допустить косметического дефекта. Болезнь, которую «застали» на ранних стадиях, до нагноения, лечат консервативно при удовлетворительном состоянии больной, невысоком подъеме температуры (<37,5ºC), небольшой (менее 3 суток) длительности заболевания, отсутствии признаков нагноения, нормальных показателях анализа крови.

При лечении применяют главным образом антибиотики.

Цефтриаксон

Этот препарат считается главным в лечении этой болезни. Золотистый стафилококк, чаще всего провоцирующий мастит, очень чувствителен к антибиотикам цефалоспоринового ряда, к которым относится цефтриаксон. Он разрушает клеточную стенку микроба, вызывая его гибель. Удобство этого лекарства в том, что его достаточно вводить лишь раз в сутки. Неудобство же в том, что препарат проникает в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание на время лечения следует прекратить.

Амоксиклав

Этот препарат вполне эффективно борется с золотистым стафилококком, однако в мировой практике его эффективность при тяжелых гнойных инфекциях считается недостаточной. Кроме того, принимать амоксиклав приходится дважды, а то и трижды в сутки, а это не очень удобно, учитывая, что каждая инъекция болезненна, а кормящей маме нужно побольше покоя, чтобы сохранить молоко.

Вопрос эксперту

Я — кормящая мама. К какому врачу обращаться при мастите?

Мастит лечат хирурги. Возможно вам нужно будет сначала обратиться к терапевту за направлением, еще придется сдать анализы. Мастит — это срочная патология, поэтому вы имеете право на срочные исследования и срочную консультацию.

Причины мастита у кормящей матери

Каждая мама после выписки из роддома получает определенные рекомендации от своего лечащего доктора. Одна из таких рекомендаций — как не допустить возникновения мастита. Но, тем не менее, болезнь начинает развиваться по следующим причинам:

• Последствия застоя молока в молочных железах (лактостаз). Существует два фактора возникновения: первый — редкое прикладывание малыша к груди, а второй – молоко вырабатывается в большом количестве.
• Ослабленная иммунная система. На этом фоне организм кормящей матери очень уязвим, и существует опасность заражения разными инфекциями.
• Инфекция, попавшая через трещины в сосках (появляются при неправильном захвате ребенком груди).
• Ношение тесного бюстгальтера. Итог ношения такого белья — застой молока, потому что из-за неправильно подобранного лифчика на некоторых участках грудных желез происходит сжатие.
• Переохлаждение (в основном это касается межсезонья).
• Стресс.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Мастит может быть осложнением после длительной простуды во время грудного вскармливания.
• Хирургическое вмешательство.
• Травма груди.
• Неправильное соблюдение личной гигиены. Лактационный мастит могут вызывать как редкие, так и частые гигиенические процедуры. Недостаточный уход может стать причиной попадания и роста стафилококковых, стрептококковых, грибковых микроорганизмов, что приводит к развитию послеродового мастита. Частые водные процедуры тоже могут привести к трещинам сосков, следовательно, начнет развиваться болезнь.
• Употребление жидкости в малом количестве.
• Наличие опухоли в груди.

Но самая главная причина, из-за которой у женского пола появляется грудница — это присоединение инфекционного возбудителя к запущенному лактостазу.

Медикаментозные методы

Мастит у кормящих матерей в «запущенных» формах лечится только медикаментозным или хирургическим способом, в зависимости от сопутствующих симптомов заболевания.

Наиболее эффективным способом восстановить грудное вскармливание считается использование:

• Антибиотиков, назначаемых как внутрь, так и для нанесения на поверхность кожи (такой вид лекарственных средств не совместим с грудным вскармливанием. Чтобы сохранить лактацию и как можно быстрее избавиться от мастита, врачи рекомендуют кормящим женщинам на период прохождения лечения перевести грудничка на смесь, но регулярно сцеживать молоко, чтобы стимулировать его последующую выработку, несмотря на отсутствие непосредственного кормления).
• Антигистаминных препаратов.
• Спазмолитиков.
• Обезболивающих (вводятся локально для максимального вывода из груди женщины молока за счет внешнего воздействия).

Лечение мастита медикаментозным путем должно обязательно сочетаться с параллельным устранением первопричины формирования застоя молока. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и предотвратит дальнейшие рецидивы. В редких случаях по усмотрению врача могут назначаться гормональные препараты, частично подавляющие выработку грудного молока.