Расшифровка mchc в анализе крови

Суть и задачи исследования на MCHC

Анализом на MCHC называется исследование крови, с помощью которого определяются качественные и количественные показатели эритроцитов, а именно — уровень насыщения гемоглобином красных кровяных телец в процентном соотношении с их количеством.

Эритроциты представляют собой кровяные клетки (красные тельца), поставляющие кислород во все структуры человеческого тела. Это происходит следующим образом.

Каждый эритроцит наполнен гемоглобином — пигментом красного цвета, в составе которого есть атом железа, способный связывать кислород.

Фото:

Движение кровотока переносит красные тельца по всему организму, поставляя необходимое количество кислорода, чему в немалой степени способствует вогнутая форма эритроцитов.

Наличие гемоглобина объясняет красный цвет эритроцитов, а его уровень свидетельствует о запасе кислорода в крови.

Недостаток гемоглобина в эритроцитах снижает их функциональный потенциал и приводит к развитию патологий, в первую очередь – к анемии.

Чтобы определить, насколько плотно гемоглобин заполняет клетки эритроцита, применяют исследование на MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration).

MCHC — гематологический коэффициент, вычисление которого позволяет сделать выводы об интенсивности процесса синтеза гемоглобина в крови пациента.

Узнать о нарушениях в процессе синтеза гемоглобина удобнее всего путем стандартных анализов, поскольку подобные исследования дают информацию о количественных показателях составляющих кровь клеток.

Самый эффективный из них — это общий анализ крови. Информацию, которую дает это исследование, медики считают достаточно надежной для предварительной диагностики.

Фото:

Дело в том, что концентрация гемоглобина не зависит от количества эритроцитов. Индекс MCHC является устойчивым показателем и способен изменяться только в случае снижения защитных ресурсов организма.

Соответственно, изменение показателя MCHC свидетельствует о явных патологиях, нарушающих процесс образования гемоглобина.

Для вычисления индекса MCHC применяют два параметра — гемоглобин (г/дл) и гематокрит (%). Понятие гематокрит означает процентное соотношение между объемом красных кровяных клеток (эритроцитов) и объемом крови.

Формула расчета индекса MCHC — показатель гемоглобина/показатель гематокрита, умноженный на 100. Измеряется в граммах, разделенных на децилитр.

MCHC – показатель синтеза гемоглобина и индикатор ошибок анализатора

Таким образом, эритроцитарный индекс MCHC показывает, насколько плотно молекулы гемоглобина сосредоточены в эритроците или насколько красные кровяные тельца насыщены важным хромопротеином, находящимся в постоянном взаимодействии с кислородом и углекислым газом. Учитывая такие характеристики MCHC, при расшифровке гемограммы его стали относить, пожалуй, к самым чувствительным показателям нарушения синтеза красного пигмента крови.

Однако, помимо этого, у индекса MCHC неожиданно обнаружились и другие достоинства. Являясь достаточно стабильным гематологическим показателем, MCHC нередко берет на себя функцию индикатора неадекватных результатов, выданных автоматической анализирующей системой. MCHC очень хорошо «чувствует» и сообщает о них персоналу лаборатории посредством своих значений.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

• Анализы
• Эритроциты

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Нормальные показатели для различных категорий пациентов

Как и многие параметры, имеющие значение для постановки диагноза, МСНС зависит от пола и возраста обследуемого, поэтому и коэффициенты, принятые за норму, склонны отличаться. Данный показатель измеряется в граммах по отношению к литру.

Значения нормы для детей

До 12 лет нормальные параметры для детей не имеют различий. Со дня рождения и до 3-5 лет в неделю этот показатель составляет примерно 280-350 г/л. Затем коэффициент МСНС немного возрастает, достигая значения 370 г/л, и на таком уровне должен находиться до наступления 12 лет.

Норма для подростков

По достижении ребенка 12 лет, коэффициенты МСНС начинают отличаться, это связано особенностями полового созревания. Поэтому нормальными показателями для девушек считаются до 360 г/л, а для юношей — не превышающие отметку 380 г/л. Более низкий коэффициент у девушек обусловлен перестройкой гормонального фона и началом менструального цикла.

Считается, что регулярные ежемесячные кровопотери способны понизить уровень МСНС.

Нормы для людей 18-45 лет

В молодом и зрелом возрасте значения описываемого параметра постепенно становятся равными, и в результате для женщин и мужчин норма составляет 320-360 г/л. После 45-50 лет норма у женщин и мужчин немного уменьшена, так как у пожилых людей, как правило, снижаются все метаболические процессы, и в частности воспроизведение кровяных клеток. Причем снижение концентрации гемоглобина чаще всего наблюдается у особ женского пола.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Причины снижения и лечение

Факторов, которые вызывают падение показателя тоже немало:

Талассемия и прочие наследственные отклонения

В ходе этого расстройства гемоглобина вырабатывается недостаточно. Патология имеет генетическое происхождение. Передается по рецессивному типу.

То есть при неблагоприятном стечении обстоятельств, если оба родителя несут в себе дефектный материал и передают его потомству. Существуют и другие расстройства помимо талассемии.

Лечение. Как таковой специальной терапии нет. Необходима симптоматическая коррекция.

Поскольку проявлений заболевания множество, дать универсальные рекомендации невозможно. Врачи исходят из клинической ситуации. Синтез гемоглобина нарушается на одной из нескольких фаз.

Дефицит витамина B6

Принципиально не отличается от недостатка B12 или фолиевой кислоты. Разница касается курса лечения. Вещество вводят извне, для того, чтобы скорректировать недостаток, восстановить кроветворение.

Патологии печени

Разного характера. В основном это гепатиты, воспалительные процессы и цирроз. То есть отмирание клеток органа.

В обоих случаях патологии провоцируют недостаточность. Дисфункциональное расстройство. Печень не может работать как прежде, потому начинаются генерализованные нарушения в системе кроветворения.

Костный мозг функционирует с перебоями, гемоглобин синтезируется плохо, MCHC в крови понижен, начинаются коагулопатии. Чем более запущено расстройство, тем хуже обстоит дело в целом.

Лечение. Нужно восстановить работу печени и одновременно защитить ее от пагубного воздействия, не допустить прогрессирования болезни. Для этого используют гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил и аналогичные. Их принимают курсами, в течение долгого времени.

Показано регулярное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога. Еще лучше, если в зоне доступа есть узконаправленный специалист — гепатолог.

Железодефицитная анемия

Еще одна разновидность заболевания. На сей раз сопряжена с недостатком железа. Как уже сказано ранее, гемоглобин имеет в составе атом Fe. Это и делает его активным, способным связывать газы, транспортировать их. Если же вещества недостаточно, синтезировать гемоглобин не из чего.

Скудное количество пигмента приводит к тому, что эритроциты наполнены им слабо. Имеют бледный цвет.

При длительном сохранении такого патологического процесса, кроветворение переходит на иное русло: форменных клеток вырабатывается слишком много, серьезная часть из них незрелые.

Лечение. Довольно простое. Если средняя концентрация hb в эритроцитах ниже нормы, назначают ударные дозы железа. Для лучшего усвоения его вводят инъекционно. В течение долгого времени. Пока организм не восстановится и не начнет работать сам.

С другой стороны, проблема не всегда собственно в недостатке вещества. Порой организм не может усвоить железо из-за проблем с пищеварительным трактом.

Тогда основные усилия нужно направить на то, чтобы устранить первичную патологию.

Подробнее о железодефицитной анемии читайте в этой статье.

Некоторые отравления.

Например, свинцом или ртутью. MCHC снижается, поскольку яды на основе тяжелых металлов замедляют кроветворение. Это временно, но при большой концентрации отравляющего компонента в организме, возможны опасные последствия. Вплоть до летального исхода. Лечение может попросту не успеть.

С другой же стороны, эти вещества имеют неприятное свойство накапливаться в тканях и воздействовать на организм долго, пусть и в меньшей мере.

Лечение. Детоксикация. Строго в стационарных условиях. С полным контролем состояния здоровья. В частности, печени, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта.

Инфекционные заболевания в острой фазе

Довольно редкая причина. Тем не менее, показатели гемоглобина падают при патологиях вирусного и бактериального профиля. Особенно, если они тяжело протекают.

Лечение. Нужно устранить основное заболевание. Тогда показатели придут в норму самостоятельно. Применяют антибиотики, стимуляторы выработки интерферона, также фунгициды, если всему виной грибки.

По потребности назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, местные антисептики в форме растворов и прочих видах. Возможно, противовоспалительные.

Причины понижения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах также всегда патологические, в основном, связаны с нарушением работы печени, самой системы кроветворения.

Как обозначается в общем анализе крови

Общий анализ крови имеет несколько показателей, которые характеризуют состояние гемоглобина. Во-первых, это «Hb», что означает содержание гемоглобина в эритроцитах. В среднем это 120—160 граммов на литр.

Также уровень гемоглобина зависит и от числа эритроцитов. В анализе их сокращают как «RBC», что расшифровывается как «red blood cells» — красные кровяные клетки.

В некоторых лабораториях определяют цветовой показатель. Он сокращается как «ЦП» и означает, сколько гемоглобина есть в эритроцитах.

Для характеристики концентрации и количества самого гемоглобина в одном эритроците используют более сложные индексы:

1. MCHC обозначает концентрацию гемоглобина в эритроците и измеряется в граммах на литр.
2. MCH показывает количество гемоглобина в пикограммах.

Пикограмм обозначается пг и составляет одну триллионную грамма или десять в минус двенадцатой степени грамма. Эти единицы очень малы (самые маленькие в международной системе измерения), но и содержание гемоглобина в эритроците невелико.

Норма для мужчин

Мужчины имеют большую массу тела, то есть требуют больше питательных веществ и кислорода, однако и способны производить больше гемоглобина. Поэтому уровень всех показателей будет выше, чем у женщин.

Норма самого гемоглобина составляет 140—160 граммов на литр.

При этом следует учитывать, что может несколько увеличиваться это число при интенсивных нагрузках, подъеме в гору, кислородном голодании в душных помещениях или в разреженном воздухе. Эти состояния нормальные для организма: происходит увеличение числа эритроцитов, однако количество гемоглобина в них не растет.

Другие нормы:

1. Норма эритроцитов у мужчин составляет от 4 до 6 единиц на десять в двенадцатой степени на литр.
2. Содержание гемоглобина в эритроците не имеет полового деления и в норме имеет значение 26—34 пикограмма на литр.
3. Средняя концентрация составляет 30—370 граммов на литр.

Это связано с тем, что данная концентрация является наиболее оптимальной для захвата и переноса кислорода, а эти процессы не имеют половых различий. То есть различие идет по количеству эритроцитов всего.

Норма для женщин

Женскому организму требуется меньше эритроцитов, так как ниже и функциональная активность, и сама масса мышц, костей и тканей.

Также на показатели красной крови влияет беременность. В период вынашивания происходит физиологическое увеличение вязкости крови, поэтому растет и количество гемоглобина. Однако во всех вышеперечисленных случаях это увеличение носит относительный характер за счет увеличения числа эритроцитов. Для многих заболеваний значение имеет нарушение включения гемоглобина в один эритроцит, для чего и необходимы специальные индексы.

Одним из них является цветовой показатель. Это расчетная величина, которая универсальна для женщин и для мужчин и составляет 0,08—1,05.

Выражают его во внесистемных единицах, которые не имеют обозначения. Этот показатель так же, как и MCH и MCHC, говорит об относительном содержании гемоглобина в одном эритроците, но уже является более устаревшим для современных лабораторий.

Причины повышения

Рост показателя сопровождает не менее тяжелые и опасные состояния. Среди конкретных виновников:

Острые инфекционно-воспалительные процессы

Как и в предыдущем случае. Септические расстройства непредсказуемы. Поэтому может быть как то, так и другое. Задача врачей — обнарудить источник инфекции и санировать его. Лечение идентичное тому, что было описано ранее. Антибиотики, стимуляторы выработки интерферона или готовые антитела. Вопрос решает специалист, гематолог. На месте.

Атеросклероз, нарушение переработки жиров

Расстройства обмена веществ, транспортировки и депонирования липидов.

Лечение. Терапия зависит от типа нарушения. Чаще всего назначают статины. Чтобы устранить избытки жиров, снизить риск атеросклероза, отложения бляшек на стенках артерий. При неэффективности, в также, если статины заведомо не помогут, показаны фибраты. Назначают никотиновую кислоту. Пациентам с атеросклерозом также рекомендуют диету с минимальным количеством животного жира.

Распад эритроцитов

Разрушение под влиянием токсичного фактора. Например, такой способностью обладает гемолитический стрептококк. Организм пытается компенсировать недостаток красных кровяных телец, насыщает их пигментом. При лабораторной оценке часто встречаются ложные результаты.

Лечение. Нужно бороться с виновником проблемы. Если это инфекция — прописывают антибиотики, противовирусные. Когда процесс имеет внутренний, эндогенный характер, ситуация ухудшается, назначают переливания эритроциатарной массы. Далее действуют по обстоятельствам.

Применение некоторых препаратов

Частая причина повышения MCH прием антикоагулянтов, гепаринов, также противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков, гормонов. Оральные контрацептивы, глюкокортикоиды так же негативно сказываются на клетках.

Справиться с ситуацией довольно просто. Достаточно отменить препарат и назначать другой, аналогичный по клинической эффективности.

Заболевания печени. Самый крупный пласт причин из названных. Сюда относят все формы гепатита (воспаление инфекционного генеза). Также гепатоз, замещение функциональных тканей жировыми. Цирроз — отмирание клеток с утратой способности органа работать. Вариантов множество. И все крайне опасные. Главная задача не столько в том, чтобы скорректировать показатель, сколько в коррекции основного диагноза.

Длительное потребление спиртного

Содержание гемоглобина в эритроцитах повышено из-за стрессовой ситуации. Организм пытается быстрее вывести продукты распада этанола. Поскольку нарушается еще и кровоток, то стремится компенсировать клеточное дыхание. За счет активного насыщения эритроцитов.

Лечение. Достаточно отказаться от алкоголя. На выраженных стадиях зависимости — этого не хватит. Придется проводить курс реабилитации, назначать поддерживающую терапию. Чтобы нормализовать работу всех органов.

Неопластические процессы

Проще говоря — опухоли. Не обязательно злокачественные. Концентрация пигмента растет за счет того, что организм интенсифицирует деятельность. Это своего рода компенсаторный механизм. Особенно он заметен на выраженных стадиях рака, когда начинается распад опухоли. Чтобы обеспечивать ткани кислородом, тело насыщает каждую клетку гемоглобином в большем количестве. Притом, что общее число красных телец опускается ниже нормы по понятным причинам: кровотечение и пр.

Лечение. Собственно само повышение MCH не корректируют. Это бессмысленно, да и невозможно. Специалисты работают по основной проблеме. Хирургически иссекают и удаляют неоплазию. При необходимости — применяют цитостатики (химиотерапия) или облучают место поражения. После того, как опухоль будет удалена и пациент пойдет на поправку, показатели вернутся в норму.

Роль показателя mchc в диагностике заболеваний

Значение mchc в исследовании крови является одним из наиболее постоянных показателей, поэтому очень часто именно на него опираются врачи для исключения возможных врачебных ошибок при проведении исследований в лабораториях и диагностике заболеваний. Чаще всего mchc используется для:

• Оценки правильности и эффективности проводимой терапии при анемии различных категорий.
• Проведения диагностики возможной гипохромии.
• При дифференциальном диагностировании анемии.

В современном мире анемия железодефицитного типа является весьма распространенной патологией, что обусловлено наличием многих хронических заболеваний у людей разных возрастов, а также недостаточным количеством железа, потребляемого с пищей.

В некоторых случаях проблема возникает и при полноценном сбалансированном питании, обогащенном железосодержащими продуктами, если при этом наблюдается неправильное усвоение элементов в кишечнике. Возникать анемия может по многим причинам, но в диагностике этого заболевания и его особенностей значение mchc играет одну из важных ролей.

Про нормы эритроцитов можно прочитать здесь: у женщин, у мужчин.

Анализ

Общее исследование крови, его также называют клиническим, предоставляет информацию об эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах и гемоглобине. Все эти клетки выполняют жизненно важные функции в организме. Гемоглобин, или Hgb, Hb — это вещество белкового происхождения, которое входит в состав эритроцитов и участвует в процессах газообмена: доставляет в клетки тканей и органов кислород и забирает из них CO2.

Норма Hb для взрослых составляет:

• мужчины — 132-173 г/л;
• женщины — 117-155 г/л.

У детей разного возраста данное значение изменяется от 90 до 150 г/л.

Количество гемоглобина в эритроцитах является значимым, но не единственным индексом качества дыхательной функции крови. Наряду с ним специалисты оценивают среднюю концентрацию Hb в эритроцитах (MCHC). Это дополнительный показатель, входящий в развернутый анализ крови. Его определение требует наличия специальной аппаратуры.

МСНС в крови нельзя путать с другим показателем в анализе — МСН, который определяет количество Hb в эритроците. Если первый говорит о количестве гемоглобина во всех эритроцитарных клетках, то второй — о содержании Hb только в одной.

Когда рекомендуется

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) имеет большое значение для подтверждения анемии. Он более информативный, чем количество эритроцитов и уровень гемоглобина в крови. При нормальном или даже повышенном содержании в крови эритроцитов степень насыщения их гемоглобином может быть крайне низкой. В развернутом анализе крови МСНС присутствует обязательно.

Также определение этого показателя необходимо в случае:

• наличия в организме постоянного воспалительного или инфекционного процесса;
• подозрения на внутреннее кровотечение;
• подозрения на рак;
• быстрой утомляемости.

Как готовиться к анализу

Кровь — это жидкая среда организма, качественный состав которой может меняться под воздействием ряда факторов. Чтобы результат анализа был максимально достоверным, следует придерживаться ряда правил:

• Анализ должен проводиться в лабораторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
• Перед анализом противопоказаны рентгенологические исследования.
• Следует воздержаться от любых физиопроцедур.
• Прекратить употребление лекарственных средств. Если это невозможно, сообщить об этом врачу.
• Ограничить чрезмерную умственную и физическую активность.
• Отказаться от еды и алкоголя минимум за 10 часов до манипуляции.
• Перед процедурой обязательно хорошо отдохнуть.

Кровь берут утром из пальца.

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, :

Показатель, ед.	n пар	Кровь	Разность	Значимость различий
В, ед.	К, ед.	(К-В), ед.	(К-В), % от В
WBC, *109/л	52	6,347	5,845	-0,502	-7,901	W=1312 рMC<0,001
RBC, *1012/л	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 рMC=0,951
HGB, г/л	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 рMC=0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 pMC<0,001
MCV, фл	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 pMC<0,001
MCH, пг	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 pMC<0,001
MCHC, г/л	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 рMC<0,001
PLT, *109/л	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 рMC<0,001
BA, *109/л	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 рMC<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 рMC<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 рMC<0,001
LY, *109/л	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 pMC<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 рMC=0,002
MO, *109/л	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 рMC=0,583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 рMC<0,001
NE, *109/л	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 рMC<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 рMC=0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 рMC<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 рMC<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 рMC<0,001
MPV, фл	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 рMC<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 рMC<0,001
EO, *109/л	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 рMC=0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 рMC=0,074
ESR, мм/час	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 рMC=0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

Причины изменения нормальных показателей

Средняя концентрация эритроцитов по отношению к объему крови у взрослых в нормальном состоянии (при отсутствии патологий) составляет 35–54%. К изменениям эритроцитарного индекса приводят различные причины. Среди них наиболее распространенной считается ошибка, допущенная в ходе проведения исследования крови. Она возникает, если:

• не соблюдены условия проведения забора крови;
• нарушены условия хранения крови;
• неправильно произведен расчет гемоглобина и гематокрита.

В остальных случаях изменения в показателях МСНС свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в организме.

Причины превышения нормы

МСНС в анализе крови повышен при наличии разных патологий на начальных стадиях развития. Определение данного показателя играет важную роль, так как он позволяет принять необходимые меры до того, как заболевание вызвало серьезные осложнения.

Превышение допустимых значений наблюдается в следующих ситуациях:

• недостаток витаминов группы В;
• активное употребление алкогольных напитков;
• курение;
• частый прием определенных препаратов (седативных, гормональных).

Другой наиболее распространенной причиной, характеризующейся превышением нормы МСНС, является сфероцитоз. Последний представляет собой заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью. Он характеризуется врожденной аномалией в строении эритроцитарных клеток.

Увеличение МСНС также может свидетельствовать о протекании другой достаточно серьезной болезни, известной как эритремия. Оно сопровождается значительными нарушениями в кровеносной системе, вследствие которых резко повышается уровень содержания красных телец в крови. На фоне эритремии у пациентов нередко возникают тромбоз и заболевания 12-перстной кишки.

О наличии данной патологии свидетельствуют:

• сильный зуд;
• болевые ощущения в конечностях;
• покраснение кожи и другое.

Эритремия относится к числу трудноизлечимых патологий.

Превышение допустимых значений МСНС происходит на фоне разрушения части эритроцитов. Подобные явления наблюдаются у пациентов при обильной кровопотере и у женщин после родов.

Исследование на эритроцитарный индекс также проводится при подозрениях на следующие заболевания:

• легочная недостаточность;
• сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• новообразования в почках любого характера;
• резкое обезвоживание.

Причины снижения показателя

МСНС понижен в том случае, когда количества гемоглобина недостаточно для насыщения эритроцитов. Данное состояние носит название «гипохромия». Наличие этой патологии свидетельствует о том, что в организме пациента нарушен процесс генерации гемоглобина.

Гипохромия развивается как следствие ряда заболеваний:

1. Малокровие, или железодефицитная анемия. Анемия развивается вследствие недостаточного поступления железа в организм. Это происходит на фоне потребления малого количества продуктов, содержащих в себе данный элемент. Также железодефицитная анемия может возникнуть из-за других патологий, которые нарушают процесс нормального усвоения железа организмом. В частности, это могут быть глистные инвазии. Кроме того, малокровие является осложнением ряда хронических заболеваний и обильного кровотечения.
2. Талассемия. Представляет собой наследственное заболевание. Для него характерно нарушение синтеза цепочек гемоглобина, вызванного определенными мутациями.
3. Гемоглобинопатия. Как и талассемия, характеризуется нарушением цепочек гемоглобина. Гемоглобинопатия возникает в виде осложнения некоторых патологий.

Пониженный показатель МСНС также может свидетельствовать о:

• нарушении водно-солевого баланса;
• аномальном увеличении размеров эритроцитарных клеток;
• отравлении свинцом;
• низкой способности костного мозга к выработке гемоглобина (что наблюдается у недоношенных детей);
• гемолитической болезни;
• внутриутробной инфекции;
• обильной менструации у девочек;
• постгеморрагической анемии.

Вне зависимости от показателя МСНС, выявленного в ходе анализа крови, данное исследование должно дополняться другими диагностическими мероприятиями с целью выявления истинного заболевания.

Дополнительные обследования

Вспомогательные методики позволяют получить точную картину происходящего. В противном случае остается лишь констатировать факт — есть отклонение в анализе.

Инструментальные и лабораторные методики необходимы, чтобы найти первоисточник проблемы.

• Консультации специалистов. Гематолог в качестве ведущего врача. Также не лишним будет посетить эндокринолога. В течение приема пациентам задают вопросы о самочувствии. Собирают анамнез: от привычек до перенесенных болезней. Так специалисты могут определиться с дальнейшей тактикой.
• УЗИ щитовидной железы. Для того чтобы изучить состояние органа, его структурные особенности.
• Ультразвуковое исследование пищеварительного тракта. В первую очередь — печени.
• По потребности назначают сцинтиграфию. Пациенту вводят препарат на основе радиоактивного изотопа йода. Средство накапливается и становится заметным. Специальный датчик считывает скорость транспортировки, интенсивность накопления, а также функциональную сохранность органов. Методика годится для исследования щитовидной железы и печени.
• Общий и биохимический анализы крови. Дают представление о количественном и качественном состоянии жидкой ткани. Исследуются, в том числе микроэлементы.
• Анализы крови на гормоны. Щитовидной железы, надпочечников. Если сахарный диабет не подтвержден, не лишним будет провериться. Вполне може?