«метоклопрамид»: инструкция по применению, показания, форма выпуска, аналоги, отзывы

Особые указания, меры предосторожности

Прием лекарства в больших дозах у детей и молодых людей вызывает экстрапирамидные нарушения. Такие симптомы в некоторых случаях могут появиться даже после первого введения противорвотного средства. При этих симптомах препарат сразу отменяют. В большинстве случаев это приводит к прекращению симптомов. Однако иногда требуется специфическое лечение (антихолинергические средства или бензодиазепин).

Между инъекциями важно соблюдать 6-часовой перерыв. В противном случае есть риск передозировки

Для пациентов с нарушениями сердечной проводимости терапию с этим лекарством назначают осторожно. В этом случае может потребоваться коррекция дозы и схемы приема

Если у пациента имеются депрессивные состояния в анамнезе, то прием Метоклопрамида возможно приведет к рецидиву и появлению суицидальных тенденций

По этой причине перед назначением важно соотнести риск и возможную пользу уколов

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время вынашивания плода Метоклопрамид применять не рекомендуется. Объясняется это наличием риска развития у ребенка экстрапирамидного синдрома. При крайней необходимости врач может назначить лекарство, однако только во втором триместре беременности.

Данный противорвотный препарат способен проникать в грудное молоко. Процент содержания активного вещества здесь будет минимален, однако полностью исключать возможное влияние на ребенка нельзя. Если обойтись без лечения не удается, то лактацию прерывают.

Назначение детям

Младенцам от 0 до 12 месяцев Метоклопрамид не назначают

Детям и подросткам 1-14 лет курс лечения подбирают крайне осторожно

Применение у пожилых пациентов

Пациентам, достигшим 65-летнего возраста, лекарство назначают под строгим контролем врача. Объясняется это тем, что при длительном курсе лечения и высоких дозах у пациентов часто развиваются экстрапирамидные расстройства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метоклопрамид категорически не рекомендуется совмещать с Леводопой и дофаминергическим агонистами.

В присутствии противорвотного средства усиливается всасывание тетрациклина, диазепама, парацетамола, ампициллина, этанола и ацетилсалициловой кислоты. Циметидин и дигоксин начинают всасываться медленнее.

С Метоклопрамидом такие вещества, как производные морфина и антихолинергические средства, являются антагонистами.

С нейролептиками возрастает риск появления экстрапирамидных расстройств.

С депрессантами, которые угнетают активность ЦНС, происходит потенцирование эффекта.

С дигоксином биодоступность этого препарата сокращается.

Сочетание с инфузионными растворами (со щелочной средой) несовместимо.

Применение при нарушениях функции печени

Печеночная недостаточность является частичным противопоказанием к приему лекарства и требует коррекции дозировки. Если у пациента клинически выраженная печеночная недостаточность, то первая доза составляет ½ от стандартной. Дальнейшее лечение корректируется в зависимости от реакции пациента на активное вещество.

Лекарственное взаимодействие

В период лечения категорически не рекомендуется принимать алкогольные напитки. Этанол и Метоклопрамид являются антагонистами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Инъекции препарата могут оказывать влияние на скорость двигательной и психической реакции. По этой причине на время лечения следует отказаться от управления автомобилем и сложными механизмами.

Аналоги

На современном рынке фармацевтических препаратов представлено несколько аналогов препарата Метоклопрамид, отличающихся более или менее выраженной степенью лекарственной эффективности по сравнению с исходным медикаментом. Прямым аналогом Метоклопрамида является препарат Церукал, содержащий в составе тот же действующий компонент, те же дозировки и проявляющий абсолютно аналогичный механизм терапевтического действия.

Мотилиум

Таблетированное средство, содержащие в качестве активного элемента домперидон в дозировке 10 мг. Является антагонистом дофамина с ярко выраженным противорвотным действием. Применяется для облегчения или полного устранения симптомов тошноты и рвоты, а также при вздутиях живота, изжоге, ранней насыщаемости, рефлюксе и метеоризме.

Ганатон

Средство относится к группе стимуляторов кишечной перистальтики и высвобождения ацетилхолина. В 1 таблетке препарата содержится 50 мг гидрохлорида итоприда. Ганатон ускоряет транзит и естественное выведение содержимого желудка и обладает противорвотным эффектом (включая рвотные позывы, вызванные апоморфином). Отличается возможностью применения для терапии анорексии.

Мосид Мт

Относится к группе пропульсантов. В 1 таблетке может содержаться 2,5 мг или 5 мг мосаприда цитрата. Препарат стимулирует активность верхнего отдела ЖКТ и обладает значительным противорвотным действием. Отличается отсутствием влияния на рецепторы дофамина. Может применяться при беременности после тщательного взвешивания врачом пользы для матери и рисков для плода.

Метоклопрамид – применение

Такой препарат вполне активно применяется для лечения многих заболеваний. Важен правильный подход к методам лечения с учетом индивидуальных особенностей организма. Как правило, самостоятельное лечение не рекомендуется во избежание серьезных осложнений, которые могут быть вызваны побочными эффектами

Важно так же учитывать во время приема препарата метоклопрамид – применение

Для взрослых

Данный препарат, как правило, назначается для приема внутрь, разжевывать таблетки не следует. Обычно доктора прописывают данное лекарство для приема за пятнадцать минут до приема пищи, при этом употребляется небольшое количество воды.

Для взрослых рекомендуется принимать по одной таблетке  — 10 мг три раза в сутки. Максимальная доза препарат за один прием составляет — 20 мг, в то врем, как суточная самая большая доза — 60 мг. Дети в возрасте старше шести лет принимают по 0,5 таблетки — 5 мг  три раза в день, в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 2 мг два или три раза в день. При этом в среднем  длительность  всего курса лечения для взрослых составляет четыре – шесть недель.

Если имеет место парез желудка взрослым вводят от 10 до 15 мг вещества не более четырех раз в течение суток. Чтобы избавиться от состояния тошноты или рвоты во время химиотерапии, если таковая имеет место, показано внутривенное введение лекарственного вещества в дозе 1 или 2 мг/кг за полчаса до начала сеанса терапии, после чего назначают введение лекарства через каждые два или четыре часа, взрослым показано не более 10 мг. 

Для детей

Для детей метроклопрамид не противопоказан, но в то же время не следует превышать установленную доктором дозу, а так же курс лечения должен быть непродолжительным.

Данный препарат так же может быть назначен в растворе, как внутривенно, так и внутримышечно. Если есть необходимость в назначении такого лекарства, детям в случае необходимости проведения химиотерапии его назначают так же, как и взрослым, вводится средство внутривенным способом из расчета – 1 мг/кг или 2 мг/кг за полчаса до того, как будет проведен сеанс лечения, впоследствии через каждые два или четыре часа.

Если назначается метоклопрамид предварительно пере проведением таких процедур, как рентген желудка или введение зонда в кишечник, детям в возрасте до шести лет дают лекарство — 0,1 мг на килограмм, детям от шести до четырнадцати лет  — 2,5 или 5 мг.

Показания

Рвота, тошнота, икота различного генеза, в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приёмом цитостатиков, атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии), при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (для усиления перистальтики). На рвоту вестибулярного генеза он не действует. Имеются данные об эффективности метиклопрамида при лечении диспепсии (многократной рвоты, тошноты) у тяжёлых кардиологических больных (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и при рвоте беременных.

Препарат нашел также применение как средство, облегчающее и улучшающее рентгенодиагностику заболеваний желудка и тонкой кишки.

Метоклопрамид высокоэффективен при лечении мигрени, самостоятельно и в комбинации с анальгетиками (например, «Migravess», — комбинация с ацетилсалициловой кислотой). Он не только уменьшает тошноту, но и напрямую влияет на болевой синдром при мигрени.

Проводились исследования по применении препарата при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей); несмотря на их положительные результаты, авторы отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания.

Инструкция по применению Метоклопрамид, дозировки

Таблетки принимают внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

• Разовая доза для взрослых составляет 1 таблетку Метоклопрамид 10 мг, максимальная суточная – 30 мг либо 0,5 мг на 1 кг массы тела.
• Детям от 14 лет назначают по 0,1-0,15 мг на 1 кг массы тела, максимально в сутки – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

Максимальная длительность терапии – 5 дней. При почечной недостаточности необходимо проводить коррекцию дозы.

Ампулы Метоклопрамид – инструкция

Раствор может вводится внутривенно или внутримышечно.

• Дозировка для взрослых составляет 10-20 мг \ 2-3 раза в день (не более 60 мг в сутки).
• Для детей от 6 лет рекомендованная доза равна 5 мг, которые вводятся 1-3 раза в день.
• Детям от 2 до 6 лет показано введение раствора в размере 0,5-1 мг на килограмм веса в день.

С целью профилактики и лечения рвоты и тошноты, которая возникает на фоне лучевой терапии или приема цистостатиков внутривенно вводится в дозировке 2 мг на килограмм веса за полчаса до приема лекарства или проведения процедуры. В случае острой необходимости через 2-3 часа возможно повторное введение препарата.

Перед проведением рентгенологического исследования с контрастом рекомендовано внутривенное введение раствора в размере 10-20 мг за 15 минут до начала процедуры.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Метоклопрамид:

Противопоказания

Противопоказано назначать Метоклопрамид в следующих случаях:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• стеноз привратника желудка;
• механическая кишечная непроходимость;
• перфорация стенки желудка или кишечника;
• феохромоцитома;
• эпилепсия;
• глаукома;
• экстрапирамидные нарушения;
• болезнь Паркинсона;
• пролактинозависимые опухоли;
• рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиками и у больных раком молочной железы;
• бронхиальная астма у больных с повышенной чувствительностью к сульфитам;
• беременность (I триместр), период лактации;
• ранний детский возраст (детям до 2 лет – противопоказано применение метоклопрамида в виде любых лекарственных форм, детям до 6 лет -противопоказано парентеральное введение);
• гиперчувствительность к метоклопрамиду или любому из компонентов препарата;
• операций на ЖКТ.

С осторожностью: бронхиальная астма, артериальная гипертензия, болезнь Паркинсона, почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), детский возраст (повышенный риск развития дискинетического синдрома). Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

Препарат вызывает усиление всасывания ацетилсалициловой кислоты, этанола, парацетамола, тетрациклина, леводопы, ампициллина.

Нежелательно одновременное использование препарата с антихолинергическими средствами (возможно взаимное ослабление эффектов), флувоксамином и флуоксетином, а также с нейролептиками, в том числе с производными бутирофенона и фенотиазинового ряда, (из-за риска развития экстрапирамидных нарушений), с дигоксином (а именно, его медленно растворяющейся лекарственной формой).

С осторожностью применяют с мексилетином, зопиклоном, мефлохином, каберголином, нитрофурантоином, кетопрофеном, толтеродином, морфином в связи с изменением ожидаемого терапевтического эффекта. Передозировка

Передозировка

Данные о передозировке отсутствуют. Возможно возникновение или усиление побочных эффектов. При необходимости, проводится лечение м-холиноблокаторами и противопаркинсоническими средствами.

Инструкция по применению метоклопрамида

Показания к применению

1.

• обусловленная приемом лекарств (химиотерапии при лечении рака, противотуберкулезных средств, цитостатиков, антибиотиков, препаратов наперстянки, препаратов для наркоза и др.);
• при лучевой терапии;
• при заболеваниях почек и почечной недостаточности (уремии);
• при заболеваниях печени;
• при рвоте у беременных;
• при черепно-мозговых травмах;
• при погрешностях в питании.

укачивании2.3.4.Рефлюксэзофагит5.Метеоризмвздутие живота6.7.инфаркте миокардасердечной недостаточности8.

9.Мигреньанальгетиками10.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метоклопрамиду или компонентам препарата;

кровотечения на любом уровне желудочно-кишечного тракта;

эпилепсия (может увеличиться частота и тяжесть эпилептических припадков);

глаукома (заболевание с повышением внутриглазного давления);

кишечная непроходимость;
прободение стенки кишечника или желудка;

феохромоцитома (может наступить гипертензивный криз);

болезнь Паркинсона;
повышение артериального давления;
пролактинозависимые опухоли;

стеноз привратника желудка;
экстрапирамидные нарушения (нарушение тонуса мышц и движений);
послеоперационный период после операций на органах желудочно-кишечного тракта (препарат будет препятствовать заживлению);

бронхиальная астма (увеличится риск бронхоспазма);
почечная или печеночная недостаточность;
детский возраст до двух лет;
беременность в первом триместре;
с осторожностью используется препарат в пожилом возрасте.

Побочные действия

• двигательное беспокойство (наблюдается в 10% случаев);
• сонливость (отмечается чаще при назначении высоких доз – в 10 % случаев);
• слабость и повышенная утомляемость – в 10% случаев;
• экстрапирамидные расстройства (судорожные подергивания мышц лица, спастическая кривошея, повышенный тонус мышц, спазм жевательной мускулатуры и другие нарушения);
• нарушение речи;
• свистящее шумное дыхание за счет спазма гортани;
• паркинсонические симптомы: тремор (дрожание рук), замедленные движения, повышенный мышечный тонус и др.;
• головная боль, головокружение;
• нарушение ориентации;
• тревожность, растерянность;
• депрессия (в разной степени выраженности: от подавленного настроения до суицидальных мыслей и суицида);
• шум в ушах;
• галлюцинации (редко);
• злокачественный нейролептический синдром (в редких случаях): повышение температуры, напряжение мышц, нарушение сознания.

• повышение или понижение артериального давления;
• учащение или замедление пульса;
• задержка жидкости в организме;
• нарушение ритма сердечной деятельности по типу атриовентрикулярной блокады;
• снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови и нейтрофилов (вид лейкоцитов крови); при длительном применении высоких доз может развиваться агранулоцитоз (резкое снижение лейкоцитов-гранулоцитов, приводящее к повышению восприимчивости к инфекциям);
• появление метгемоглобина в крови (токсически измененный гемоглобин).

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• сухость во рту;
• нарушение стула (запор или понос);
• желтушность кожных покровов, изменение в показателях анализа крови – функциональных показателей печени (наблюдается редко, в тех случаях, когда метоклопрамид применяется с другими токсичными для печени препаратами).

высыпаниякрапивницыПрочие реакции:

• учащение мочеиспускания или недержание мочи;
• гинекомастия (одно- или двухстороннее чрезмерное увеличение у мужчин грудных желез по типу женских);
• нарушения менструального цикла;
• галакторея (выделение молока или молокоподобной жидкости из грудных желез);
• порфирия (нарушение пигментного обмена);
• бронхоспазм;
• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки носа.

Лечение метоклопрамидом

Как принимать метоклопрамид?Дозировка метоклопрамидаТаблеткиРаствор для инъекций

• при парезе желудка и кишечника по 10-15 мг до 4 раз в сутки;
• с целью профилактики и лечения рвоты (тошноты) при проведении химиотерапии или лучевой терапии – вводят внутривенно дозу из расчета 1-2 мг на 1 кг веса за полчаса перед сеансом химиотерапии (или лучевой терапии) и затем каждые 2-4 часа (при необходимости);
• за 5 – 15 минут перед рентгенологическим исследованием или перед введением зонда вводят внутривенно 10-20 мг метоклопрамида взрослым пациентам.

сонливость

Общая информация о препарате

Медикаментозное средство производится в таблетках и растворе для инъекционного введения. Изготавливается ФГУП «Московским эндокринным заводом», ООО «Эларой», ОАО «Новосибхимфармом», Борисовским заводом медпрепаратов (РБ), АО «Фармацевтическим заводом Польфарма» (Польша).

В таблетках ключевой элемент — метоклопрамида гидрохлорид, по 10 мг. Вторичные ингредиенты представлены натриевой солью карбоксиметилового эфира крахмала, магниевой солью стеариновой кислоты, Полисорбом, молочным сахаром, фармацевтическим тальком, крахмалом из кукурузы.

В ампулах активный ингредиент — метоклопрамида гидрохлорид, по 0,005 г. Вспомогательные элементы — натриевая соль уксусной кислоты, этановая кислота, трилон Б, натрий пиросернистокислый.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Противопоказаны комбинации.

Леводопа или допаминергические агонисты и метоклопрамид характеризуются взаимным антагонизмом.

Комбинации, которые следует избегать.

Алкоголь усиливает седативное действие метоклопрамида.

Комбинации, на которые следует обратить внимание. Прокинетическое действие метоклопрамида может повлиять на абсорбцию некоторых лекарственных средств

Прокинетическое действие метоклопрамида может повлиять на абсорбцию некоторых лекарственных средств.

Антихолинергические средства и производные морфина: антихолинергические средства и производные морфина характеризуются взаимным антагонизмом с метоклопрамидом относительно влияния на моторную активность пищеварительного тракта.

Ингибиторы центральной нервной системы (производные морфина, нейролептики, седативные антигистаминные-блокаторы рецепторов H ₁ , седативные антидепрессанты, барбитураты, клонидин и родственные препараты): потенцируют действие метоклопрамида.

Нейролептики: в случае применения метоклопрамида в комбинации с другими нейролептиками может возникать кумулятивный эффект и появление экстрапирамидных расстройств.

Серотонинергические препараты: использование метоклопрамида в сочетании с серотонинергичными препаратами, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) может повысить риск развития серотонинового синдрома.

Дигоксин : метоклопрамид может уменьшать биодоступность дигоксина. Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме крови.

Циклоспорин : метоклопрамид повышает биодоступность циклоспорина (C _max на 46% и влияние на

22%). Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови. Клинические последствия этого явления окончательно не определены.

Мивакурий и суксаметоний : инъекция метоклопрамида может продлить продолжительность нервно-мышечного блока (угнетением холинэстеразы плазмы крови).

Мощные ингибиторы CYP2D6: уровне экспозиции метоклопрамида повышаются при одновременном его применении с сильными ингибиторами CYP2D6, например флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость этого точно не известна, пациентов необходимо наблюдать по развитию побочных реакций.

Таблетки метоклопрамида могут продлить действие сукцинилхолина .

Метоклопрамид может влиять на процесс всасывания других веществ. Так, например, он может замедлять всасывание циметидина, ускорять всасывание парацетамола , различных антибиотиков (в частности, тетрациклина, пивампицилину), лития . Одновременный прием таблеток метоклопрамида и лития может вызвать рост плазменных уровней лития.

Фармакологические свойства

Метоклопрамид относится к категории препаратов, предназначенных для лечения функциональных расстройств органов ЖКТ, входит в группу стимуляторов моторики. Код АТХ — А03F А01.

Активное вещество при введении в организм действует в двух направлениях:

1. Оказывает противорвотный эффект.
2. Ускоряет опорожнение желудка и сокращает время прохождения пищи через тонкую кишку.

Обеспечить противорвотный эффект позволяет воздействие препарата на центральную зону стволовой части мозга. Здесь расположены хеморецепторы, отвечающие за рвотные рефлексы.

Попадая в организм, Метоклопрамид быстро распределяется в тканях. Скорость достижения эффекта зависит от способа введения раствора. При внутримышечном введении действие наступает спустя 10-15 минут, при внутривенном — уже через 1-3 минуты.

Препарат частично связывается с белками плазмы (не более 13-30%). Объем распределения составляет 3,5л/кг. Данное лекарство способно преодолевать плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Все метаболистические процессы проходят в печени. Метоклопрамида гидрохлорид подвергается биотрансформации только частично. Около 20% лекарственного средства выводится в первоначальной форме. Другие 80% вещества связываются с серной и глюкуроновой кислотами.

Период выведения препарата составляет 5-6 часов. Транспортация из организма большей части лекарства (около 85%) происходит с мочой и только около 15% — с калом.

Способ применения и рекомендованные дозы

Может применяться как перорально, так и в инъекционной форме лекарственное средство «Метопрокламид». Инструкция по применению таблетки советует пить взрослым людям по 5-10 мг 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи, запивая драже водой.

Если присутствует сильный рвотный рефлекс и тошнота, то препарат вводят в мышечную область или внутривенно в количестве 10-20 мг. Также лекарство может вводиться интраназально по 10-20 мг в каждый носовой проход 2-3 раза в день. Максимальная доза, которую можно принять или ввести пациенту за один раз, равна 20 мг, суточная – 60 мг.

Среднестатистическая разовая доза для детей, возраст которых более 6 лет, равна 5 мг препарата «Метопрокламид». Инструкция по применению рекомендует в этом случае употреблять средство 1-3 раза в день. Способ приема здесь может быть как пероральный, так и парентеральный.

До шести лет детям, как правило, препарат прописывают для парентерального метода введения в количестве 0,5-1 мг/кг. Регулярность приема составляет 1-3 раза в сутки.

Для предупреждения рвоты и в терапии рвотного рефлекса (тошноты) при приеме цитостатиков или при лучевой терапии «Метоклопрамид» применяют в дозировке 2 мг на один килограмм веса. Проводят процедуру введения лекарства за 30 минут до облучения или употребления цитостатиков. При необходимости раствор для инъекций вводят ещё раз через два часа.

Если предстоит рентгеновское исследование для взрослых людей, то препарат вводят в вену в количестве 10-20 мг за пятнадцать минут до проведения процедуры. Пациентам с почечно-печеночной недостаточностью начинать прием следует с нормы, которая вдвойне меньше рекомендованной. На следующее введение препарата влияет состояние больного и его реакция на лекарство.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинические последствия этого явления окончательно не определены.Мивакурий и суксаметоний: инъекция метоклопрамида может продлить продолжительность нервно-мышечного блока (угнетением холинэстеразы плазмы крови).Мощные ингибиторы CYP2D6: уровне экспозиции метоклопрамида повышаются при одновременном его применении с сильными ингибиторами CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость этого точно неизвестна, пациентов необходимо проводить наблюдения на предмет побочных реакций.Метоклопрамид может продлить действие сукцинилхолина.В связи с содержанием в инъекционном растворе сульфита натрия, тиамин (витамин 1 ), принятый одновременно с метоклопрамидом, может быстро расщепляться в организме.

Показания к применению средства

Лекарство прописывается при различных патологических состояниях. Средство Метоклопрамид, отчего эти таблетки: они помогают бороться:

• со рвотой, тошнотой, икотой различной этиологии, включая связанные с нарушениями в структуре ЦНС;
• атонией или гипотонией желудка, тонкого кишечника — при сниженном тонусе мускулатуры в послеоперационном периоде, при приеме отдельных лекарственных средств;

• дискинезией желчевыводящих протоков — с нарушением функциональности желчного пузыря, печеночных, желчных путей;

• метеоризмом — активном газообразовании в кишечном отделе, вызванном снижением перистальтики;
• рефлюкс-эзофагитом — воспалительном процессе на оболочках пищевода, появляющемся при забросе в него содержимого желудка;
• комплексным лечением язвы гастродуоденального отдела.

Показания к применению при проведении диагностических мероприятий: рентгенографические исследования с введением контрастных веществ. Метоклопрамид необходим для увеличения перистальтики кишечника.

Форма выпуска и состав

Метоклопрамид выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, почти белые или белые, допускается мраморность (по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или блистерах, по 1-5, 10 упаковок или блистеров в картонной пачке; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 50 шт. в полимерных или темных стеклянных баночках, по 1 баночке в картонной пачке).
2. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в пластиковых или ячейковых контурных упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки Метоклопрамид входит — активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 10 мг (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата в пересчете на сухое вещество).

В состав 1 мл инъекционного раствора Метоклопрамид входит активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 5 мг.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций применять внутримышечно или внутривенно в виде медленной болюсной инъекции в течение не менее 3-х минут.

В качестве растворителя применять 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы.

Взрослым.

Лекарственное средство назначать в дозе 10 мг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг / кг массы тела.

Применение инъекционных форм должно происходить в течение как можно более короткого промежутка времени с как можно быстрее переходом на применение пероральных или ректальных форм метоклопрамида.

Детям.

При применении для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты метоклопрамид следует применять после окончания операции.

Рекомендуемая доза метоклопрамида составляет 0,1-0,15 мг / кг массы тела до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг / кг массы тела. Если необходимо продолжить применение лекарственного средства, следует соблюдать не менее 6-часовых интервалов.

схема дозирования

Возраст, годы	Масса тела, кг	Доза, мг	частота
1-3	10-14	1	До 3 раз в сутки
3-5	15-19	2	До 3 раз в сутки
5-9	20-29	2,5	До 3 раз в сутки
9-18	30-60	5	До 3 раз в сутки
15-18	> 60	10	До 3 раз в сутки

Максимальная длительность применения метоклопрамида для лечения установленной послеоперационной тошноты и рвоты составляет 48 часов.

Максимальная длительность применения метоклопрамида для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 суток.

Пациентам с нарушением функции почек

У больных с терминальной стадией нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 75%.

У больных с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 50%.

Пациентам с печеночной недостаточностью вследствие увеличения периода полувыведения применять половинную дозу.

Пациенты пожилого возраста.

Следует рассмотреть возможность уменьшения дозы у больных пожилого возраста вследствие снижения функции почек и печени, обусловленных возрастом.

Продолжительность лечения.

С целью сведения к минимуму рисков побочных реакций со стороны нервной системы и других побочных реакций препарат следует применять только для кратковременного лечения (до 5 суток).

Дети .

Особенности по применению

Лекарственное средство не следует применять для лечения хронических заболеваний, таких как гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.

Неврологические нарушения.

Могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей и/или при применении высоких доз. Эти реакции обычно наблюдаются в начале лечения и могут возникать после однократного применения. В случае развития экстрапирамидных симптомов метоклопрамид нужно немедленно отменить. В общем эти эффекты после прекращения лечения полностью исчезают, но могут требовать симптоматического лечения (бензодиазепины – детям и/или антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства – взрослым).

Между каждым введением метоклопрамида, даже в случае рвоты с выведением дозы лекарственного средства вместе с рвотными массами, чтобы избежать передозировки, необходимо соблюдать интервал не менее 6 часов.

Длительное лечение метоклопрамидом может приводить к поздней дискинезии, которая потенциально является необратимой, особенно у лиц пожилого возраста. Лечение не должно продолжаться более 3 месяцев из-за риска развития поздней дискинезии. Лечение необходимо прекратить, если появляются клинические признаки поздней дискинезии.

При применении метоклопрамида в сочетании с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом сообщалось о развитии злокачественного нейролептического синдрома. В случае возникновения симптомов злокачественного нейролептического синдрома применение метоклопрамида необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.

Относительно пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и пациентов, получающих лечение другими лекарственными средствами, действующими на центральную нервную систему, необходимо быть особенно осторожными.

При применении метоклопрамида могут также усиливаться симптомы болезни Паркинсона.

Метгемоглобинемия.

Сообщалось о случаях метгемоглобинемии, которые могут быть связаны с дефицитом NADH-цитохром-b5-редуктазы. В таких случаях следует немедленно окончательно прекратить прием метоклопрамида и принять соответствующие меры (например, лечение метиленовым синим).

Сердечные расстройства.

Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи острой сосудистой недостаточности, тяжелой брадикардии, остановки сердца и удлинения интервала QT, которые наблюдались после приема метоклопрамида.

Особого внимания требует применение метоклопрамида пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), пациентам с нарушением баланса электролитов, брадикардией, а также пациентам, принимающим лекарственные средства, которые удлиняют интервал QT.

Нарушение функции почек и печени.

Пациентам с нарушением функции почек или тяжелым нарушением функции печени рекомендуется уменьшение дозы.

С учетом очень редких сообщений о тяжелых сердечно-сосудистых реакциях, связанных с применением метоклопрамида, следует с особой осторожностью применять его пациентам пожилого возраста, пациентам с расстройствами сердечной проводимости, с нескорректированным дисбалансом электролитов или брадикардией, и пациентам, принимающим лекарственные средства, удлиняющие QT-интервал. Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам, страдающим от таких редких наследственных болезней как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, его не следует назначать

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам, страдающим от таких редких наследственных болезней как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, его не следует назначать.

Мнения пациентов о «Метоклопрамиде»

Говорят об эффективности и быстродействии препарата «Метопрокламид» отзывы. Больные отмечают только положительный результат от его воздействия. Говорят, что он должен быть в каждой аптечке. Отмечают его способность остановить продолжительную рвоту и тошноту. Используют его при рвотном рефлексе, связанном с онкологией, а также при рвоте и ротавирусной инфекции у детей. Применяют лекарство и при расстройствах желудочно-кишечной системы, а также при дискинезии желчных протоков.

Лекарство, введенное внутривенно, начинает свое воздействие на организм в течение 1-3 минут, что несколько быстрее препарата в таблетках, эффект от которого наступает спустя 15 минут. Результат после его приема медикамента длится около двух часов.

Принимают данный препарат беременные женщины при тошноте и рвоте во II и III триместрах. Пациенты утверждают, что это лекарство используют часто врачи для снятия рвотного рефлекса на скорой помощи и в стационаре.

Некоторые люди отметили после использования средства сухость в ротовой полости, шум в ушах, сонливость, заторможенность, чувство беспокойства, тревогу и резкие перепады настроения. Говорят, что хорошо после употребления медикамента поспать, тогда побочные явления пройдут незаметно. Препарат увеличивает показатель пролактина в крови. Говорят, что лекарственное средство не помогает при мигренях, которые сопровождаются рвотой.

Несмотря на эти недостатки, пациенты отмечают высокую эффективность «Метоклопрамида». Утверждают, что он стоит дешевле «Церукала», но, несмотря на это, действует не менее эффективно. Так, стоимость данного препарата в таблетках не доходит до 50 рублей, а в ампулах колеблется в пределах 60 рублей.