Через сколько выписывают из роддома после кесарева

Сколько лежат в роддоме после естественных родов?

Если мама с младенцем чувствуют себя хорошо, прошли все нужные процедуры, значит, врач может отпустить их домой в течение недели. Для выписки необходимо, чтобы малышу были сделаны все нужные прививки и анализы. У матери гинеколог проверяет сокращение матки, а также нет ли воспалительного процесса. Для этого делается ежедневный осмотр и назначается УЗИ.

Некоторым женщинам во время родов приходится делать рассечение промежности (эпизиотомию), которая нужна для того, чтобы головка плода быстрее прошла по родовым путям. Если такое случается, то с выпиской приходится немного подождать, поскольку необходимо, чтобы зажили швы. Медицинские сестры их регулярно обрабатывают во избежание начала воспалительного процесса.

Когда врач удостоверится, что все идет хорошо, то возможна выписка уже на третий день, а после эпизиотомии — на шестой.

Чего стоит ожидать после кесарева сечения?

Отеки живота после кесарева сечения являются распространенным заболеванием. Чаще всего у женщин наблюдается отечность вокруг лица, живота и лодыжек, а также на конечностях, включая руки и ноги. Такие отеки чаще сохраняются в течение недели или двух после родов. Аналогичным образом, также может отекать участок разреза. Все эти опухоли могут вызывать покалывание и боль, которые могут стать источником дискомфорта и неудобств.

Такие отеки возникают из-за того, что во время беременности увеличивается объем циркулирующей жидкости за счет увеличения объема крови на 50%, чтобы питать и защищать ребенка. Кроме того, низкая концентрация белков и разбавление крови приводит к низкой концентрации гемоглобина и накоплению жидкости. Во время родов не вся кровь покидает тело. Наиболее распространенной причиной послеродового отека являются гормоны. Во время беременности организм вырабатывает большое количество прогестерона. Избыток прогестерона вызывает удержание воды и натрия в организме, что приводит к отеку после рождения ребенка. Когда матка расширяется вместе с растущим младенцем, то это оказывает давление на вены нижних конечностей и  таким образом ограничивается поток крови в нижнюю часть тела. Поскольку на протяжении всей беременности происходит накопление жидкости, потребуется некоторое время, чтобы жидкость вышла после беременности. Совокупность этих факторов — дополнительный объем крови, гормональные изменения и задержка жидкости — вызовет отеки живота и конечностей после беременности.

Проблемы с  желудком и кишечником после кесарева сечения – это очень частые причины осложнений и неприятных ощущений. Большинство анестетиков значительно замедляет работу желудочно-кишечной системы мамы. Они приводят к снижению тонуса мышц кишечника и застою пищи. И поскольку анестетикам потребуется некоторое время, чтобы уйти, маме, возможно, придется страдать от накопления газа в кишечнике и, таким образом, вздутия живота после процедуры. Вздутие живота после кесарева сечения может быть вызвано именно скоплением газов. Это весьма неприятное ощущение, поскольку может вызывать боль и ощущение напряжения в животе.

Кесарево сечение считается относительно безопасным, но при этом методе родоразрешения создается более высокий риск некоторых осложнений, чем при физиологических родах. После кесарева сечения наиболее распространенными осложнениями для матери являются: инфекционные заболевания, тяжелая кровопотеря, тошнота, рвота и сильная головная боль после родов (связанные с анестезией и абдоминальной процедурой). Твердый живот после кесарева сечения относится к одним из наиболее опасных осложнений, поскольку он говорит о развитии серьезных инфекционных процессов. Если в область послеоперационного шва попали микроорганизмы, то  они могут быстро распространяться по брюшной полости. Также бактерии могут попадать внутренним путем через разрезанную матку. Со временем активное размножение микроорганизмов вызывает воспалительную реакцию с вовлечением брюшины, что является признаком развития перитонита. Это серьезное состояние, которое требует активных действий.  При перитоните живот настолько твердый, что напоминает доску и к нему невозможно притронуться. Если живот просто твердый без всяких других симптомов, то это может развиваться при послеоперационном запоре. 

Через какой срок переводят из реанимации в палату

Если состояние молодой матери удовлетворительное, то через двадцать четыре часа с момента рождения младенца её переведут из реанимации в послеродовую палату, где она будет находиться вместе с новорождённым.
Некоторые женщины думают, что после общего наркоза провести в палате интенсивной терапии придётся больше времени, чем после эпидуральной анестезии. Это не так

Медики объясняют: не важно, какой вариант наркоза применялся для проведения родоразрешения с помощью хирургического вмешательства, если молодая мама чувствует себя хорошо и нет причин для беспокойства, на вторые сутки она будет переведена в послеродовую палату

В течение первых двадцати четырёх часов медики постоянно наблюдают, как сокращается матка, показатели температуры, общее состояние молодой матери (способность ясно мыслить, понимать, где она находится), нет ли маточного кровотечения. Если процесс восстановления проходит нормально, то дольше одних суток в реанимации не оставляют.

В каких случаях молодую маму могут оставить в реанимации дольше, чем на сутки

К сожалению, не всегда восстановление после операции проходит успешно. В некоторых случаях возможно развитие серьёзных осложнений, которые возникают сразу после или даже во время проведения операции кесарева сечения. В этих ситуациях молодая мама проводит в палате реанимации больше времени: от двух суток и дольше, в зависимости от состояния здоровья женщины.

Причины, по которым мать остаётся в реанимации дольше двадцати четырёх часов, бывают следующими:

• потеря большого количества крови. В норме во время операции женщина теряет до 500 мл крови, однако в некоторых случаях может открыться кровотечение и кровопотеря несёт угрозу жизни роженицы. Для стабилизации состояния врачи проводят переливание крови или её компонентов. В таком состоянии молодая мама останется под полным контролем медиков значительно дольше, чем сутки;
• плохая переносимость наркоза. Каждый организм индивидуален, поэтому точно спрогнозировать, как пациентка будет отходить после наркоза, практически невозможно. Есть стандартные нормы, например, через час женщина должна прийти в себя. Если этого не происходит или время затянулось, значит организм отреагировал на препарат не очень хорошо. Некоторые матери жалуются на сильную слабость, головокружение, частую рвоту и другие неприятные симптомы. Если состояние молодой мамы неудовлетворительное, то её оставят в реанимации ещё на некоторое время;
• проблемы с послеоперационным швом. Воспалительный процесс, инфицирование или расхождение области шва также являются серьёзными осложнениями. Поэтому женщина останется в реанимации на некоторое время, пока медики будут заниматься повторным наложением швов и проведением лечения инфекции;
• маточное кровотечение. Одним из самых опасных осложнений после родов является возникновение кровотечения. Чаще всего это происходит в первые сутки с момента родоразрешения. Именно поэтому гинекологи тщательно следят за послеродовыми кровянистыми выделениями. Если лохии становятся более обильными (одной гигиенической прокладки не хватает на час), значит необходимо срочно провести обследование, чтобы узнать причину маточного кровотечения, и начать своевременное лечение с помощью кровоостанавливающих препаратов.

Полезные советы

После операции кесарева сечения через сутки женщине можно подвязать живот простой тканью (например, пелёнкой) — это поспособствует тому, что дряблая и растянутая кожа не будет провисать под собственной тяжестью. Через несколько дней пациентке при отсутствии противопоказаний разрешается носить бандаж, который не только помогает снимать нагрузку с позвоночника, улучшать кровообращение и занимать внутренним органам правильное положение, но и эффективно влияет на фигуру — применение бандажных приспособлений уменьшает в размерах живот и бока.

В первые два — три месяца следует особенно бережно относиться к своему здоровью и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В это время положительное воздействие на восстановление фигуры может оказать правильное питание — из рациона необходимо исключить жирное, сладкое, солёное, острое, и также требуется сократить употребление мучных изделий и сладких газированных напитков. В пищу необходимо принимать свежие фрукты, овощи, орехи, а также кисломолочную продукцию и блюда, приготовленные на пару или в духовке. Это благотворно повлияет не только на коррекцию форм, но и на лактацию — при правильном питании с молоком матери ребёнку поступают полезные вещества и снижается риск появления болей и коликов в животе у младенца.

Кормление ребёнка грудью также оказывает эффективное воздействие на объёмы тела — в период грудного вскармливания увеличенная после беременности матка сокращается быстрее, поэтому со временем исчезает увеличенный живот.

Не стоит отказываться от пеших прогулок — ходьба с прямой осанкой способствует подтягиванию живота и снижению веса за счёт сжигания калорий.

Перед началом спортивных занятий молодой маме в обязательном порядке требуется консультация лечащего врача — проводить тренировки можно только с разрешения специалиста.

Для выполнения физических упражнений рекомендуется выбирать удобную одежду и обувь, несковывающих движений.

На начальных этапах занятия следует проводить с наименьшими нагрузками и на протяжении короткого времени. При этом необходимо внимательно следить за изменением своего самочувствия. Постепенно длительность и интенсивность тренировки можно увеличивать.

Приступая к физкультурным занятиям желательно обратиться за помощью к тренеру, который поможет составить индивидуальную программу.

Мне, как и многим другим женщинам, пришлось перенести операцию экстренного кесарева сечения. За беременность я набрала 20 кг и это не прошло бесследно — после рождения ребёнка остался большой живот, а также увеличились в объёмах бёдра и руки. Ещё в роддоме врач запретила мне заниматься физическими упражнениями на протяжении полугода. И моими способами по избавлению от лишнего веса стали ежедневные длительные прогулки с ребёнком, выполнение домашних дел, уход за малышом и применение бандажа. Так как ребёнок находился на искусственном вскармливании, то у меня была возможность применять диеты для похудения. Но по моему мнению, независимо от способа кормления младенца, любая женщина в послеродовой период не должна изнурять себя голодом, ведь новорождённый человечек требует много внимания и физических сил со стороны мамы, а без полноценного питания обеспечить качественный уход за своим ребёнком не представляется возможным. Несложные упражнения в домашних условиях я начала делать через 9 месяцев после родов — ранние попытки занятия спортом приносили дискомфорт. Каждая молодая мама должна прислушиваться к собственным ощущениям и рекомендациям врача — в этом случае спорт не навредит здоровью.

Сколько длится кесарево сечение

Плановое кесарево сечение проводят под местным и общим наркозом. Местная анестезия считается лучшей, так как женщина в сознании, понимает всё, слышит первый крик младенца. Общий наркоз делают, когда есть осложнения.

Как только наркоз принимает силу, так врачи, немедля, делают разрез и быстренько, но аккуратно достают дитя. Это занимает примерно 5-7 минут (руководятся тем, чтобы малыш получил как можно меньшую порцию анестезии). После, когда ребёночком занимаются, операция всё ещё в разгаре. Удаляется плацента, накладываются швы на матку и брюшную полость, поверх – стерильную повязку. На живот кладут лёд, холод которого способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Операция длится 30-40 минут.

Первые сутки после кесарева роженица пребывает под пристальным присмотром врачей. Встать можно уже через 6 часов, но лучше через 24. Сначала потихоньку: посидеть, постоять.

Кормление и уход за кесарёнком

Кормление новорождённого после кесарева сечения мало чем отличается от кормления других малышей. Даже в случае общего наркоза у полусонного малыша хорошо работает сосательный рефлекс. Из-за низкого уровня гормона окситоцина отделение молока у матери может происходить плохо, но со временем грудь «разрабатывается», и всё приходит в норму.

Особого ухода за ребёнком не требуется, но желательно, чтобы мама прижимала малыша кожей к коже. Это поможет восстановить терморегуляцию, придаст уверенности карапузу и укрепит его иммунитет. В больнице кесарята состоят на особом учёте у врачей, и они постоянно проверяют здоровье малыша, при необходимости оказывают медицинскую помощь.

Дополнительная информация об особенностях ухода за кесарятами в этом видео:

Желательно, чтобы мама прижимала малыша кожей к коже.

Методы контрацепции после кесарева сечения

Перед тем как использовать какой-либо метод, обязательно внимательно изучите характеристики каждого из них. О том, как предохраняться от беременности после кесарева сечения, лучше узнать у врача – медик подберет наиболее эффективный способ, исходя из индивидуальных особенностей женщины.

01

из 7

Презерватив

Одно из самых эффективных средств против нежелательной беременности – презерватив, который имеет немало дополнительных преимуществ перед другими способами предохранения. Среди них:

• снижается возможность заражения инфекцией;
• женщина не чувствует неудобств;
• вероятность зачатия практически нулевая.

Мужская контрацепция имеет и недостаток – после оперативного вмешательства уровень гормонов в организме женщины значительно меняется. Из-за кесарева сечения повышается сухость влагалища, поэтому при применении презерватива в половых органах появляется неприятный дискомфорт. Избежать этого получится путем применения специальной смазки. Я предупреждаю своих пациенток – использовать вазелин или обычный крем для рук не стоит – некоторые химические соединения способны спровоцировать трещины на поверхности резинового изделия.

02

из 7

Гормональные препараты

Чаще всего я рекомендую пить специальные препараты, которые не допускают зачатия. Противозачаточные средства предотвращают прикрепление яйцеклетки к стенкам матки, одновременно повышая вязкость цервикальной слизи.

Когда можно пить препараты после кесарева, и есть ли у гормональных лекарств недостатки? Начинать прием лучше сразу после первой менструации (если в инструкции производителей нет других требований). Противозачаточные после кесарева сечения имеют один существенный недостаток – могут спровоцировать стремительное увеличение веса.

Рекомендую почитать: Как убрать живот после кесарева сечения, похудеть

Главное требование – принимать препараты в одно время. Сбой в приеме противозачаточных средств – основная причина незапланированной беременности, поэтому лучше придерживаться инструкции производителя.

03

из 7

Внутриматочные контрацептивы

Даже если женщина раньше предохранялась внутриматочными средствами, после кесарева лучше подобрать другой метод контрацепции. Матка после родов восстанавливается довольно долго, поэтому ее легко травмировать и вызвать кровотечение, воспалительные процессы.

Применение внутриматочных средств разрешено не раньше, чем через полгода после кесарева. Предварительно лучше пройти медицинский осмотр, который позволит определить, насколько организм готов к выбранному методу предохранения.

Из недостатков:

1. Есть риск спровоцировать нестабильные менструации.
2. Некоторые женщины наблюдают непродолжительные кровянистые выделения посреди цикла.

Почитайте: Спираль после кесарева сечения

04

из 7

Химические средства

Использование химикатов разрешено еще до полного восстановления организма – препараты не способны причинить вред женскому организму или малышу. Следует учитывать, что подмываться с мылом до полового акта не рекомендуется – эффективность контрацепции значительно снижается.

Единственный недостаток контрацепции – низкая эффективность, полностью исключать зачатие нельзя. Следует учитывать также состояние организма – если на половых органах развиваются воспалительные процессы, лучше отказаться от применения химикатов.

05

из 7

Барьерные контрацептивы

Использовать барьерные средства рекомендуется только с разрешения гинеколога. Не стоит торопиться с применением этого метода – есть риск спровоцировать дополнительные повреждения внутренних половых органов, воспалительный процесс, даже кровотечение.

06

из 7

Естественный метод предохранения

Часто женщины пользуются естественной контрацепцией – измеряют базальную температуру, которая свидетельствует об овуляции. Не нужно полностью полагаться на этот метод – в период лактации базальная температура нередко повышается, поэтому точно определить «безопасные» дни не получится.

07

из 7

Прерванное сношение

Считается одним из самых неэффективных способов контрацепции. Даже своевременное прерывание полового акта не гарантирует отсутствия зачатия, ведь достаточно одного сперматозоида, чтобы в скором времени констатировать новую беременность. Мало кто из мужчин знает, что в смазке нередко содержится небольшое количество спермы, которая на протяжении полового акта с легкостью проникает во влагалище женщины. Зачатия в таком случае не избежать, причем стремительно возрастает риск проникновения инфекции в ослабленный кесаревым сечением организм.

Сколько по времени идет операция кесарево сечение в зависимости от вида

Операция кесарево сечение различается по времени в зависимости от вида: плановая идет в одном режиме и занимает обычно меньше времени – 20-40 минут, экстренная несколько в другом и обычно более длительная.

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение вместе с анестезией занимает от 20 до 40 минут. На длительность влияет выбранный наркоз и разрез при проведении самой операции. Чаще выбирают спинномозговую анестезию. При этом тонкую длинную иглу вводят в субарахноидальное пространство, анестетик сразу достигает поверхности спинного мозга, поэтому анестезия наступает быстро: уже через 5-7 минут женщина чувствует онемение нижней части тела.

Типы разрезов при кесаревом сечении

К операции можно приступать через 10 минут после подачи анестетика. Если делают горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки, то сама операция от первого разреза до извлечения плода занимает около 10-15 минут. Если разрез продольный, то ребенка извлекают быстрее. В процессе может понадобиться прокол плодного пузыря и отхождение околоплодных вод, что занимает 3-5 минуты.

В общем и целом, с момента перемещения женщину в предоперационную для наркоза до извлечения ребенка из полости матки проходит от 20 до 30 минут. Далее следует этап сокращения матки и извлечения плаценты. На это уходит от 3 до 5 минут при отсутствии осложнений. После этого санируют полость малого таза от жидкостей и других элементов и ушивают послойно.

При достаточном опыте хирурга процесс зашивания занимает от 5 до 10 минут. Таким образом, весь последующий этап укладывается в максимальное время 15 минут.

Плановое кесарево сечение

Экстренное кесарево

При экстренной операции предпочитают общий наркоз, который наступает достаточно быстро, уже через 10-15 минут женщина готова к операции. Роженица находится без сознания. При экстренном КС существуют жизнеугрожающие состояния для ребенка и матери, поэтому необходимо провести извлечение ребенка очень быстро. Выбирают чаще продольный разрез, сама операция занимает от 10 до 20 минут с момента разреза кожных покровов.

Большое значение имеет ведение последующего периода: ребенка передают неонатологам для оказания необходимой помощи, а у матери проводят профилактику возможных осложнений. Он может занимать от 10 до 20 минут в зависимости от состояния. Сосуды при кровотечении коагулируют, при необходимости вводят кровезаменители, препараты крови. Женщина проснется через несколько часов после окончания операции.

Второе кесарево

Продолжительность второго кесарева обычно на 20-30 минут дольше первого. Сама операция строится по такому же общему плану. Выбор анестезии при плановом порядке осуществляют заранее, однако сам разрез на матке требует большей технической сложности: необходимо иссечь старый рубец и не вызвать разрыва органа, поэтому длительность этого этапа увеличивается на 5-7 минут.

То же касается и второго КС по экстренным показаниям: необходимо аккуратно разрезать матку с учетом предыдущих хирургических вмешательств. После разреза ведение операции и ее время не отличаются, при условии, что не развились осложнения.

Выполнение разреза на матке

Разрыв матки приводит к необходимости ее экстирпации, то есть удаления, что удлиняет саму операцию на 10-20 минут. При плановом сечении возможность такой ситуации оценивается, что влияет на выбор наркоза. При истончении рубца желательно дать общий наркоз.

Сечение по Старку

Вся операция не длится дольше 20 минут. Около 20 лет назад израильский хирург Михаэль Старк (или Штарк в некоторых источниках) предложил малотравматичную операцию кесарева сечения. Она заключается в выполнении небольшого количества разрезов: на коже брюшины и на матке.

Мышцы и подлежащие ткани раздвигаются тупо, что уменьшает их травматизацию, риск осложнений и кровотечений. Это также и сокращает само КС на 5-10 минут, поскольку не требуется проводить ушивание всех слоев в ране. Вся операция не длится дольше 20 минут.

Методика выполнения кесарева сечения по Старку

Данная методика вызывает дискуссии в кругах врачей акушеров-гинекологов, однако часто применяется при отсутствии противопоказаний у женщин.

Малыш в роддоме

За маленьким, только что родившимся человечком, уход в больнице такой же тщательный, как и за его мамой. Неонатолог ежедневно осматривает малыша, его кожные покровы, проверяет, отпал ли пупок и какой тонус у мышц. Также его интересуют стул, моча и изменения веса ребенка.

Малышу назначаются следующие обследования: анализы мочи и крови. Они нужны, чтобы вовремя выявить опасные заболевания, такие как адреногенитальный синдром, гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия. Перед выпиской новорожденному делают обязательные прививки. Только после всех обследований врач разрешает выписку домой.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

Когда необходимо кесарево сечение?

Существует два варианта показаний – при плановом кесаревом сечении и при экстренном. Два вида операции отличаются последствиями для плода и матери, о чём будет рассказано позже.

Плановое кесарево

Плановое кесарево сечение показано:

• вероятность разрыва матки при естественном деторождении;
• предлежание плаценты, когда она перекрывает движение ребёнка через родовые пути;
• механические препятствия, аналогичны предыдущему пункту, только теперь движению препятствует новообразование (миома матки);
• другие заболевания, которые повышают опасность естественного деторождения (пороки сердца, почек, сосудов и другие);
• герпес – заболевание, при котором ребёнок при рождении должен избежать контактов с половыми путями матери;
• многоплодная беременность.

Экстренное кесарево сечение

Показания для операции во время родов несколько другие:

• угроза разрыва матки;
• вялотекущие роды или остановка родовой деятельности;
• гипоксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Небольшое заключение

Чтобы успокоить будущих мам, которые переживают по поводу, сколько лежат в роддоме после родов, хочется сказать, что в большинстве своем все проходит нормально. Следовательно, нет причин для необоснованного беспокойства. Чаще всего мамочек и малышей выписывают без задержек. Надо только подождать несколько суток, а потом можно отправляться домой к счастливой родне.

Рождение малыша — важный момент в жизни женщины, ведь это начало новой жизни, долгожданное, желанное и волнительное. И любая роженица, оказавшись в роддоме, очень скоро начинает задаваться вопросом: а надолго ли я тут? Женщины, перенёсшие операцию кесарева сечения, волнуются об этом, пожалуй, чаще тех, чьи роды прошли естественным путём.