Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

Лечение нейрогенной дисфункции МП у мужчин народными средствами

Применение народных средств в лечении данного заболевания считается бесперспективным, особенно в случае монолечения. Однако с целью усиления воздействия медикаментозных препаратов и в качестве профилактического средства при хронической форме болезни мужчине могут назначить ряд фитопрепаратов. Они способствуют снятию воспалительного процесса, восстановлению пострадавшей слизистой, а также оказывают мочегонный эффект.

Чаще всего назначаются следующие средства:

• Монурель. Гранулы содержат аскорбиновую кислоту и экстракт плодов клюквы. Применяется при бактериальном уретрите, цистите.
• Уролесан. В его состав входит много действующих веществ растительного происхождения. Назначается при остром и хроническом цистите и пиелонефрите, мочекаменной болезни, в частности в качестве её профилактики, при заболеваниях желчевыводящих путей.
• Цистоит-ГФ — гомеопатическое средство, применяемое в составе комплексной терапии при обострении хронического цистита.
• Канефрон. Показан при хронических инфекциях МП и почек, воспалений почек неинфекционного происхождения, а также в качестве профилактического средства мочекаменной болезни, в частности после удаления камней.
• Фитолизин. БАД, поддерживающая нормальную функцию почек и мочевыводящей системы.

Кстати, дополнительная статья о лечении народными средствами гиперактивного мочевого пузыря у мужчин прямо тут. Советуем прочесть, там много хороших и простых в приготовлении рецептов.

Дополнительная информация о причинах частого мочеиспускания вот тут:

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря особенно опасна для мужчин в связи с возможностью развития серьёзных осложнений и негативных последствий для здоровья, (если забыли о чём мы говорим, вернитесь к началу статьи). Поэтому при первых сигналах проблем с мочевым пузырём необходимо обращаться за помощью к специалистам ради вашего же здоровья и благополучия.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
• Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
• Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
• Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
• Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Симптомы

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может проявляться:

• постоянно;
• периодически;
• эпизодически – с большими часовыми промежутками между возникновением симптомов.

Важно

Клиническая картина патологии зависит от того, на каком уровне поражена нервная система, какие характер, степень выраженности и стадия нарушения.

Признаки гиперрефлекторного типа патологии это:

• поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
• никтурия – нарушение мочеиспускания, при котором ночью выделяется больше мочи, чем днем;
• императивные позывы – ощущение, что акт мочеиспускания начнется немедленно. Характеризуются спастическим состоянием и опорожнением мочевого пузыря при накоплении в нем менее 250 мл мочи;
• недержание мочи;
• произвольное начало и сам акта мочеиспускания затруднены;
• мочеиспускание может быть спровоцировано механическим или термическим раздражением области бедра и надлобковой области.

Такие симптомы обусловлены тем, что при гиперрефлекторном типе синдрома внутрипузырное давление повышено даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре. Императивные позывы и поллакиурия возникают, если параллельно с повышенным тонусом детрузора наблюдается слабость сфинктера. 

Помимо признаков, сигнализирующих о расстройстве со стороны мочевыводящей системы, возникают так называемые вегетативные симптомы – это:

• потливость;
• покраснение кожных покровов;
• повышение артериальное давление;
• усиленное сердцебиение.

Признаки гипорефлекторного типа патологии это:

• вялое мочеиспускание или его полная задержка;
• натуживание, когда человек хочет помочиться;
• ощущение наполненности мочевого пузыря после акта мочеиспускания.

Такие симптомы объясняются снижением или полным отсутствием сократительной активности пузыря, а значит, и его опорожнения, хотя пузырь остается полным или даже переполненным.  

Признаки того, что тонус сфинктера преобладает над тонусом детрузора, это:

• возможность помочиться возникает только при сильном натуживании;
• нередко – полная задержка мочи.

При гипорефлекторном растянутом мочевом пузыре может наблюдаться парадоксальная ишурия. Это состояние, когда больной не может нормально помочиться, но в то же время моча непроизвольно выделяется из мочеиспускательного канала каплями или маленькими порциями. Явление объясняется тем, что в гипотоническом мочевом пузыре накапливается моча, под ее давлением сфинктер приоткрывается и пропускает какое-то ее количество.

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза, а также установления причин появления расстройств деятельности мочевого пузыря требуются совместные усилия уролога и невролога. Во всех случаях необходимо провести полноценное обследование в стационарных условиях. Для распознавания болезни используются следующие методы:

• общий осмотр выявит увеличение размеров мочевого пузыря;
• неврологический осмотр необходим для выявления расстройств деятельности мышц языка, лица, туловища и конечностей, а также кожной чувствительности и интеллекта;
• ректальный осмотр позволит заподозрить опухоли простаты и прямой кишки;
• гинекологический осмотр выявит опухоли тела и шейки матки, придатков;

• общий анализ крови выявит малокровие, характерное для всех опухолей, а также признаки воспаления — увеличение числа лейкоцитов, ускорение оседания эритроцитов на одно пробирки (СОЭ);

• биохимический анализ крови выявит нарушение работы почек по очистке крови от шлаков и токсинов. Основной показатель — повышенный уровень мочевины и креатинина;

• анализ спинномозговой жидкости, полученной через прокол (спинномозговая пункция), используется для выявления клеток опухолей, а также высокого содержания белка и лейкоцитов (признаков воспаления мозга и его оболочек) и эритроцитов, свидетельствующих о кровоизлиянии;

• анализ крови на антитела позволяет установить, какая бактерия или вирус стали причиной инфекционного воспаления мозга и его оболочек;
• посев спинномозговой жидкости позволяет точно установить вид бактерии, проникшей в мозг и его оболочки;

• ультразвуковое исследование позволяет выявить большое количество остаточной мочи в пузыре, опухоли матки и придатков, предстательной железы;

• рентгенография черепа и позвоночника позволяет выявить нарушения целостности костей;

• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью оценить состояние спинного и головного мозга, костей черепа и позвоночника. Исследование используется для выявления опухолей, кровоизлияний, очагов ишемического повреждения, переломов;

• электронейромиография позволяет графически отразить движение электрического сигнала по нервам и мышцам, определить локализацию проблемы — центральный или периферический уровень;
• урофлоуметрия позволяет графически отразить все этапы мочеиспускания и выявить характер нарушений — гиперрефлекторный или гипорефлекторный;

• цистоскопия позволяет осмотреть стенку мочевого пузыря изнутри при помощи специального инструмента с видеокамерой, введённого через мочеиспускательный канал (цистоскопа).

Дифференциальный диагноз осуществляется со следующими заболеваниями:

• инфекционным воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря — циститом;
• инфекционным воспалением почки — пиелонефритом;

• злокачественными новообразованиями мочевого пузыря;

• сужением (стриктурой) уретры;

• конкрементами в мочевыводящих путях;

• аденомой простаты;

• опухолями предстательной железы;

• опухолями матки и придатков;
• опухолями прямой кишки.

Методы лечения

Лечение нейрогенного мочевого пузыря — комплексное, и, как правило, длительное, требует совместного участия уролога и невролога, в некоторых случаях нейрохирурга. Специалистам необходимо решить две задачи: нормализовать мочеиспускание и устранить причину, привёдшую к урологическим нарушениям.

Медикаментозное лечение

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря используются следующие группы фармакологических средств:

• улучшающие питание и обмен веществ в нервной ткани — Винпоцетин, Актовегин, Мексидол, Пирацетам, Фезам, витамины В1, В6, В12, Мильгамма, Фенибут, Элькар, Стрезам;
• антибактериальные — Ампициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Клацид, Фортум, Меронем, Тиенам;
• противовирусные — Полиоксидоний, Интерферон, Тамифлю;
• противовоспалительные стероидные препараты — Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон;
• препятствующие образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов — Аторвастатин, Розувастатин;
• кровоостанавливающие препараты — Этамзилат, Дицинон;
• противоопухолевые препараты — Метотрексат, Циклофосфамид, Цисплатин, Винкристин;
• улучшающие кровообращение в нервной ткани — Трентал, Пентоксифиллин;
• снимающие спазм мышц мочевого пузыря при гиперрефлекторном типе нарушений — Гиосцин, Пропантелин, Оксибутинин;
• стимулирующие деятельность мышц мочевого пузыря при гипорефлекторном типе нарушений — Дистигмин, Неостигмин, Ацеклидин, Галантамин.

Препараты для лечения нейрогенного мочевого пузыря — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапия — неотъемлемая часть комплексного лечения нейрогенного мочевого пузыря. Используются следующие методики:

• электростимуляция тренирует слабые мышцы мочевого пузыря при гипорефлекторном типе нарушений;
• лазеротерапия существенно улучшает кровообращение в нервной ткани и стенке мочевого пузыря;
• действие микроволн при ДМВ-терапии снимает воспалительные явления;

• магнитотерапия улучшает кровообращение в тканях, снимает воспаление;

• ультразвуковая терапия препятствует образованию рубцов на месте очагов воспаления;
• грязелечение, аппликации озокерита способствуют улучшению обмена веществ в нервной ткани;

• иглорефлексотерапия активирует периферические отделы нервной системы.

Оперативное лечение

Для ликвидации нарушений деятельности мочевого пузыря используются следующие хирургические методики:

• введение в спазмированные мышцы ботулотоксина. Он приводит к прекращению поступления нервных сигналов из периферического центра при гиперрефлекторном типе;
• хирургическое иссечение части спазмированного детрузора — миэктомия при гиперрефлекторном типе;
• иссечение части сфинктера мочевого пузыря специальным инструментом через мочеиспускательный канал — трансуретральная резекция — при гипорефлекторном типе;

• катетеризация — опорожнение мочевого пузыря через специальную трубку, введённую через мочеиспускательный канал (катетер);

• эпицистостомия — создание искусственного сообщения мочевого пузыря с внешней средой через отверстие в передней стенке живота над лобком для выведения мочи в специальный приёмник.

Народное лечение

С разрешения лечащего врача можно использовать следующие средства из арсенала народной медицины:

1. Зверобой. 1 ст. л. измельчённого сухого растительного сырья залить стаканом кипящей воды. Настоять в течение десяти минут. Принимать по половине стакана дважды в сутки после еды.
2. Золототысячник. 1 ст. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение 2 часов. Полученное средство процедить, употреблять по четверти стакана четырежды в сутки.
3. Брусника. 1 ст. л. ягод и листьев залить стаканом кипятка. Принимать как чай трижды в сутки.

Растения в терапии нейрогенного мочевого пузыря — фотогалерея

Диета

При нейрогенном мочевом пузыре необходима коррекция рациона. Пища должна содержать достаточно калорий, белков, жиров и углеводов. Предпочтение следует отдать запеканию, варке, паровой обработке. Продукты, рекомендованные к употреблению:

• хлеб из цельного зерна;
• свежие овощи;
• свежие фрукты;
• ягоды;
• морская рыба;
• говядина, куриное мясо;
• куриные яйца;
• кисломолочные продукты.

Продукты, которые следует исключить из рациона

Продукты, употребления которых желательно избегать:

• копчёности;
• острые специи и приправы;
• фастфуд;
• консервированные продукты;
• маринады;
• алкоголь.

Нейрогенный пузырь и дисфункция

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря выявляется в непроизвольном сокращении мускулатуры стенок органа и выдавливание мочи, когда пузырь еще не наполнился и наоборот, слабое выделение урины при полном мочевом пузыре, буквально каплями. Внешне патология проявляется:

• не контролируемыми вытеканиями малых порций урины при практически пустом мочевом пузыре;
• учащенными ложными позывами в туалет;
• слабым напором струи;
• не полным освобождением.

К трем годам у ребенка полностью формируются отделы мозга в голове и спинного, отвечающие за рефлексорность наполнения мочевого пузыря, график дневных и ночных мочеиспусканий. В норме, когда ребенок спит, не вставая в туалет, и утром опорожняет мочевой пузырь за всю ночь. В период бодрствования он должен 4 – 6 раз пописать.

В период бодрствования ребенок должен 4 – 6 раз пописать

Если утром на постели оказывается мокрое пятно или мама знает, что после последнего посещения туалета прошло мало времени, а штанишки мокрые немного, это один из симптомов нейрогенной дисфункции.

Другая форма заболевания выражается в невозможности помочиться при переполненном мочевом пузыре.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей классифицируется по тяжести протекания имеет 3 формы. У каждой свои синдромы.

Форма нейрогенной дисфункции	Синдромы
Легкая	энурез, частого мочеиспускания днем, стрессовое неудержание
Среднетяжелая	нестабильного мочевого пузыря, ленивого
Тяжелая	урофациальный, детрузорно-сфинктерная диссенергия

При наиболее тяжелой форме дисфункции рефлекс на мочеиспускание у ребенка не возникает в случае полного пузыря и даже когда мочевой пузырь переполнен.

Специалисты различают нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря 3 видов.

1. Гипотония – слабость мышц. Гипорефлекторный мочевой пузырь характеризуется слабым сокращением мышц при выведении урины. Часть мочи остается и пузырь переполняется. В результате происходят непроизвольные выделения мочи.
2. Гиперрефлектоный наоборот, сокращается часто во время накопления мочи, когда урина его еще не наполнила и происходит частое выделение урины маленькими порциями.
3. При арефлекторном виде дисфункции мышцы наоборот не реагируют на наполнение. В результате количество мочи набирается значительно больше возрастной нормы. ЦНС не контролирует функцию мочеиспускания.

Боли внизу живота у ребенка свидетельствуют о нарушении функции мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция появляется у детей в возрасте 1 – 4 года. Симптомами болезни являются:

• частые позывы к мочеиспусканию – 10 и больше, или редкие до 3 раз;
• небольшое количество выходящей мочи;
• дискомфорт внизу живота;
• сильное напряжение мышц для полного опорожнения;
• выделение мочи при изменении положении тела с горизонтального в вертикальное.

У детей можно наблюдать дополнительные симптомы в виде вирусных заболеваний почек, патологических запоров, частых воспалений мочеполовой системы.

https://youtube.com/watch?v=zOUsY2MvjDU

Методы терапии нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

В зависимости от типа и тяжести заболевания у мужчин врачи применяют разные методы терапии. Легче поддается лечению гиперактивный мочевой пузырь. Помимо медикаментозной терапии, перспективными считаются инъекции ботулотоксина в стенку уретры или мочевика, а также внутрипузырное введение природного алкалоида капсацина и вытяжки из кактуса резинфератоксина.

Гипоактивный мочевой орган лечится труднее. Застойные явления создают риск присоединения инфекции и развития вторичных поражений пузыря. Для лечения мочевика с признаками гипотонии применяется периодическая или постоянная катетеризация для обеспечения полного и регулярного опорожнения. Обязательно применяется медикаментозная и/или хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение

Мужчинам медикаментозную терапию назначают, в зависимости от типа патологии, возраста, сопутствующих заболеваний, особенностей организма. В список препаратов входят:

Группы препаратов	Названия	Цель назначения	Показания к применению
Антибиотики	Монурал, Фосфомицин	избавление от инфекции	бактериальное происхождение нейрогенного мочевика, застойные явления в пузыре.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Индометацин, Ибупрофен	блокировка боли и мышечных судорог	устранение воспалительного процесса, снижение симптоматических проявлений.
Спазмолитики	Но-шпа, Оксибутинин	снимают спастические болевые синдромы, расслабляют гладкую мускулатуру	снижение тонуса мышц органа.
Трициклические антидепрессанты	Имипрамин, Амитриптилин	помогают незначительно увеличить объем пузыря, уменьшить боль	сокращение частоты позывов к мочеиспусканию.
Ангиопротекторы	Вазонит, Трентал	сосудорасширяющее, ангиопротективное, антиагрегантное, действие	улучшение кровоснабжения органов малого таза.
Обезболивающие	Темпалгин, Папаверин	купируют болевой синдром	боль различной интенсивности.

Психотерапевтическое воздействие

Если установлены психогенные причины патологии, то будет эффективным психотерапевтический курс лечения. Сеансы с психологом не только укрепляют нервную систему, но и предупреждают рецидивы заболевания у мужчин. Психотерапевтические методики включают в себя:

• работу с чувством вины;
• формирование крепкого внутреннего «Я», которое берет ответственность за собственную жизнь;
• интегральное нейропрограммирование по обретению баланса энергии;
• работу на достижение состояний, позволяющих получать от жизни удовольствие.

Немедикаментозные методики

Мужчинам, страдающим нейрогенной дисфункцией, необходимо придерживаться диетического питания, вести размеренный образ жизни. Течение заболевания нередко связано с патологиями мочевыделительной системы, поэтому диета подбирается максимально щадящая для почек. Основные принципы питания:

• ограничение соли и белковой пищи;
• полное исключение продуктов с раздражающими компонентами (кислые, острые блюда, пряности, копчености, маринады, алкоголь, кофе);
• приготовление блюд путем варки, запекания, на пару;
• рациональный питьевой режим (от 1,5 литров воды в сутки).

Что касается правильного образа жизни, то мужчины с таким диагнозом должны проводить больше времени в спокойном состоянии, избегать стрессов, ограничить по возможности физические нагрузки, высыпаться. Рекомендованы регулярные занятия ЛФК (лечебной гимнастикой), направленные на укрепление органов малого таза.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение нейрогенной дисфункции у мужчин назначают при тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или если медикаментозная терапия не дает положительных результатов. При гипотоническом типе проводится эндоскопическое вмешательство, которое заключается в воронкообразной трансуретральной резекции шейки органа, что в дальнейшем дает мужчине возможность опорожнения слабым нажатием руки.

Если диагностируется гиперрефлекторный мочевой пузырь, то проводится надрез наружного сфинктера для снижения напора мочеиспускания. В последующем периоде увеличивается вместимость органа и корректируется функция детрузора. Хирургические методы применяются и для других целей:

• увеличение размера пузыря;
• пластика тканей;
• устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• установка цистотомического дренажа для обеспечения свободного опорожнения.

Тактика лечения НДМП у женщин

Выбор тактики лечения делает уролог и невропатолог совместно. Применяется медикаментозная и немедикаментозная терапия, в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия НДМП по гиперрефлекторному типу — препараты

При гиперрефлекторном типе назначаются средства снижающие мышечный тонус МП, улучшающие кровообращение в органе и ликвидирующие гипоксию.

Обычно врачи сходятся в необходимости назначения:

• антагонистов кальция;
• антихолинергических препаратов;
• препараты обладающие холинолитическим и спазмолитическим действием, такие как Везикар;
• трициклические антидепрессанты;
• альфа-адреноблокаторы;
• ряд седативных препаратов;
• витамины, обладающие антиоксидантным и антигипоксическим действием.

Немедикаментозная терапия

Эффективны также следующие немедикаментозные методы терапии:

• специальная лечебная физкультура, укрепляющая мышцы таза и улучшающие кровоснабжение МП;
• физиотерапевтические процедуры;
• психотерапевтические курсы лечения.

Физиотерапия

По наблюдениям физиотерапевтов наилучшие результаты можно достигнуть:

• электростимуляцией МП;
• помещением женщины в гипербарическую камеру для насыщения крови кислородом (гипербарическая оксигенация);
• тепловыми аппликациями;
• грязевым лечением;
• ультразвуковым воздействием.

Терапия НДМП гипорефлекторного типа

По наблюдениям врачей данная форма заболевания труднее поддаётся лечению, поскольку застойные явления в пузыре часто приводят к присоединению инфекции.

Очень важно, чтобы было назначено:

• в первую очередь полное опорожнение МП. Его можно достигнуть несколькими способами: при помощи наружной компрессии (имеется в вижу мягкое давление на область живота в проекции МП), тренировки мышц таза и катеризации;
• применение М-холиномиметиков, усиливающих моторику органа;
• использование альфа-симпатомиметиков и альфа-адреноблокаторов;
• обязателен курс приёма антибактериальных препаратов.

Особенности НДМП у детей

Нарушения нервной регуляции позывов к мочеиспусканию у детей развиваются сразу после рождения или на стадии формирования плода. Родители не могут заметить наличие патологии из-за возраста ребенка, ведь способность контроля над мочевым пузырем появляется к 2-3 годам. Следует обратиться к врачу, если после 4 лет у малыша происходит одно из следующих расстройств мочеиспускания:

• Недержание урины.
• Неспособность опустошить пузырь.
• Редкие мочеиспускания.
• Ургентные позывы.
• Задержка мочеиспускания.

При всех нарушениях велика вероятность инфицирования мочевого пузыря патогенными микроорганизмами. Ребенок жалуется на резкие боли в конце мочеиспускания, отдающие в область ануса, подтекание урины после опорожнения пузыря. Родители часто обнаруживают изменение цвета мочи, появление в ней взвесей и кровяных сгустков.

Факторы риска

Причины, стимулирующие появление и развитие ГФ, делятся на первостепенные и второстепенные. К первым относятся:

• Долгие воспалительные инфекционные заболевания вследствие поражения грибками (виды Candida), спорами, бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки), вирусами (гриппа, кори, скарлатины).
• Гормональный сбой (менопауза у женщин).
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
• Хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии, фронтиты).
• Затянувшиеся проблемы с носом (гайморит, ринит, хронический синусит).
• Диатезы и сезонная аллергия.
• Механические травмы горла (глотание металлических предметов с режущими краями).
• Ожоги горячей жидкостью или паром.
• Искривление и другие патологии носовой перегородки, приводящие к отсутствию дыхания через нос.
• Генетическая предрасположенность. Если у родственников был диагностирован гранулярный фарингит, то существует высокий риск заболеть потомкам.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Нарушение иммунной системы. В большей степени это затрагивает онкобольных после изнуряющих организм процедур (химическая, лучевая терапия) и больных СПИДом.
• Долгое злоупотребление гипотензивными медицинскими лекарствами, ведущими к сухости слизистой в носоглотке, после чего появляются фолликулы на тканях горла.

Косвенные факторы, на которые стоит обратить внимание:

• Работа на вредном производстве, где идет соприкосновение с химическими ядами и вдыхание паров.
• Регулярный прием алкогольной и табачной продукции возбуждает нервные окончания в горле.
• В зимне-весенний отапливаемый сезон высохший воздух в здании может спровоцировать ГФ.
• Чрезмерно острая и соленая пища.
• Вредная экологическая обстановка в ореоле вашего местожительства (дом располагается промышленная зона).
• В исключительных случаях химический ожог, например, уксусом.

5 причин возникновения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

1. Травмы и повреждения центральной нервной системы

Центральная нервная система (ЦНС) представлена серым (клетки нервной системы — нейроны) и белым (проводящие пути – волокна нейронов) веществами. Поражение проводящих путей и клеточных структур головного и спинного мозга при травме и повреждении способствует развитию центрального типа нарушения иннервации мочевого пузыря.

Повреждение может локализоваться на уровне коры больших полушарий (корковое серое вещество), подкорковых центров (скопление серого вещества ниже коры больших полушарий) и проводящих путей (белое вещество), идущих от клеток серого вещества.

Заболевания ЦНС, которые могут приводить к возникновению нейрогенного мочевого пузыря:

• Болезнь Альцгеймера;
• Злокачественные опухоли;
• Энцефалит;
• Рассеянный склероз;
• Болезнь Паркинсона;
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• Межпозвоночные грыжи;
• Стеноз позвоночного канала (хроническое сужение позвоночного канала);
• Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
• Травматическое повреждение.

2. Травмы и повреждения периферической нервной системы

Периферическая иннервация мочевого пузыря осуществляется из симпатических и парасимпатических сплетений нервных волокон. При их разрыве, травме и других повреждениях происходит расстройство иннервации и возникновение нейрогенного мочевого пузыря.

К появлению нейрогенного мочевого пузыря могут приводить повреждения нервов (нейропатии) в результате:

• Тяжелого алкоголизма;
• Диабета;
• Сифилиса;
• Дефицита витамина В 12.

3. Повреждение мышечных стенок мочевого пузыря, сморщивание

Повреждение мышечной стенки (детрузора) мочевого пузыря и его сморщивание (как крайняя степень повреждения), также могут приводить к нарушению сократимости органа и расстройству проводимости нервных импульсов по мышечной стенке (в связи с повреждением нервных окончаний хроническим воспалением). Следствием этих процессов является возникновение нейрогенного мочевого пузыря. Он становится крайне чувствителен ко всему, в том числе к самой моче, так как являясь агрессивной средой, она становится источником раздражения для поврежденных, оголенных нервов. Часто повреждение детрузора происходит в результате долгих хронических воспалительных заболеваний, приводящих к изменению тканей мочевого пузыря и их фиброзу (замещению мышечной ткани соединительной).  В конце концов мочевой пузырь теряет свою сократительную функцию и уменьшается в размере. Следствием этих процессов является возникновение нейрогенного мочевого пузыря.

Повреждение мышечной стенки мочевого пузыря наблюдается при:

• Интерстициальном цистите (воспалительное неинфекционное заболевание мочевого пузыря);
• Хроническом цистите;
• Лейкоплакии мочевого пузыря;
• Туберкулезе мочевого пузыря;
• Шистосомозе (глистное заболевание мочевого пузыря);
• Установке мочевого катетера на слишком длительное время;
• Сифилисе;
• Злокачественной опухоли.

4. Врожденные заболевания(патологии) или травма при родах

Врожденные заболевания и травмы при родах приводят к повреждению нервной системы на одном из уровней, следствием чего является нарушение иннервации мочевого пузыря.

К таким поражениям можно отнести:

• Врожденные дефекты спинного и головного мозга: расщепление позвоночника, опухоли, врожденные позвоночные грыжи;
• Нарушение кровоснабжения центральной нервной системы во время родов;
• Травма позвоночника или черепа во время родов;
• Миелодисплазия (врожденное недоразвитие спинного мозга);
• Врожденные дефекты мочевого пузыря.

5. Нейро-эндокринные и психологические причины

При эндокринных заболеваниях возникновение нейрогенного мочевого пузыря может быть связано с нарушением вегетативной регуляции деятельности мочевого пузыря, а также с нарушением ритма мочеиспускания и водного баланса. Нейрогенный мочевой пузырь может наблюдаться у женщин, страдающих сахарным и несахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом, дисбалансом женских половых гормонов, а также при приеме комбинированных оральных контрацептивов, которые зачастую негативным образом влияют на слизистую оболочку мочевого пузыря. В свою очередь моча, проникая в более глубокие слои воздействует и повреждает нервные окончания, вызывая боль, жжение, ноющий дискомфорт в мочевом пузыре, вплоть до недержания мочи либо очень частых мочеиспусканий.

Психологические причины также являются нередкими при возникновении нейрогенного мочевого пузыря, в особенности у детей и подростков. К ним относятся неуверенность, тревожность, беспокойство, проблемы со сном, депрессия, наличие каких-либо психотравмирующих ситуаций в прошлом или настоящем времени.

Что означает термин «Ней­рогенный мочевой пузырь»?

Это нарушение взаимодействия между нервной системой и мышцами мочевого пузыря. Из­лишняя активность мышц мочевого пузыря чревата возник­новением самопроизвольных неудержимых и учащенных позывов. В то же время снижение тонуса других мышц не по­зволяет мочевому пузырю полноценно сокращаться. Снача­ла это приводит к неполному опорожнению и избыточному – накоплению мочи, которая начинает сочиться по каплям. А затем возникают вторичная инфекция в мочевыделительной системе и другие осложнения, сопровождающиеся болями внизу живота.

Нейрогенная дисфункция часто прячется и, соответ­ственно, в этом случае безуспешно лечится под маской других распространенных болезней вроде цистита (вос­паление слизистой мочевого пузыря). Длительное и неэф­фективное лечение в конце концов подталкивает к поиску скрытых проблем, например в нервной системе. Но время может быть уже упущено, и задача борьбы с патологией усложняется.