Неполная блокада правой ножки предсердно желудочкового пучка

Содержание:

Специального терапевтического комплекса нет
Система, задающая «ритм» сердцу
Признаки и диагностика
Симптомы блокады ножек пучка Гиса
Образ жизни при выявлении проблемы
Причины возникновения
Симптоматика
Описание проводящей системы сердца
Неполная блокада — характеристика
- Причины возникновения
Диагностика
Методы диагностики
Диагностические признаки неполной блокады ножек пучка Гиса
Лечебные мероприятия
Образ жизни при выявлении проблемы
Симптоматика блокад ножек пучка Гиса

Специального терапевтического комплекса нет

С терапией блокад в современной медицине связана довольно парадоксальная ситуация. Как уверяют медицинские эксперты: на Земле с каждым годом становится все больше людей, у которых обнаруживается частичная или полная БЛНПГ, но специального терапевтического комплекса по борьбе со сбоем до сих пор нет.

Читать также: Выраженная артериальная гипотензия

Врачи в ряде случаев занимают выжидательную позицию, наблюдая, спровоцирует или нет БЛНПГ возникновение сердечной патологии. Если патологическое состояние не прогрессирует и не становится причиной других сердечных болезней, то факт того, что импульсы идут другим путем, частично либо полностью огибая ножку Гиса, считается вполне нормальным. Когда же из-за БЛНПГ у пациента начинаются проблемы с сердцем и возникают патологии внутреннего органа, блокада воспринимается как опасное явление. Из-за блокирования одной из ножек хирургическое вмешательство врачи рекомендуют осуществлять крайне редко. Когда же нарушены функции обеих ножек, человеку назначают срочное вживление кардиостимулятора.

Повышенное артериальное давление играет особую роль в возникновении сердечных блокад. Если сбои импульсов сопровождаются высоким АД, принимаются первоочередные меры по стабилизации артериального давления. Если причинами блокады являются сердечная недостаточность, гипертензия, стенокардия, в состав медикаментозной терапии обязательно включают средства для поддержания сердечного аппарата. Основу данного вида терапии составляют гликозиды. Что касается гипотензивных средств, они тоже необходимы, а по поводу антиаритмических средств единого мнения у врачей нет. Ведь с одной стороны, надо стабилизировать показатели ЧСС, которые при БЛНПГ оказываются повышенными, но с другой — применение антиаритмических препаратов несет определенный риск, так как они способны спровоцировать более динамичное развитие БЛНПГ.

Система, задающая «ритм» сердцу

Что такое блокада правой ножки пучка гиса и что делать?

Синусовый узел

Проводящая система — это уникальная совокупность клеток, узлов, волокон, которые обладают способностью генерировать импульсы и передавать их миокарду. Именно благодаря данной системе сердце сокращается, возникает ритм. Нормальный ритм сердца — синусовый. Он называется так, потому что его частоту производит центр автоматизма первого порядка проводящей системы — синоатриальный или синусовый узел. Он расположен в правом предсердии и приводит в возбуждение верхние кардиальные камеры.

Затем импульс поступает в центр автоматизма второго порядка — AV-соединение, расположенное на границе верхних и нижних кардиальных отделов. От данного центра импульс проводится еще ниже к пучку Гиса, который, разветвляясь, образует две веточки-ножки: правую и левую. Ножки направляются внутрь желудочков и разветвляются на мельчайшие волокна Пуркинье. Отделы проводящей системы, расположенные ниже AV-узла, отвечают за нормальное возбуждение и сокращение нижних кардиальных отделов — желудочков.

Признаки и диагностика

Холодные ручки и ножки у младенца

Самыми распространенными симптомами бывают:

слабость, головокружение, брадикардия, иногда обмороки;
высокая утомляемость, низкая работоспособность, одышка.

Выявить частичную или полную блокаду петли Гиса чаще всего можно лишь специальным обследованием. Самый простой метод – это ЭКГ.

Как выглядит нарушение на ЭКГ

На кардиограмме признаки БПНПГ определяются QRS типа RSR в правых грудных отведениях V1 и V2. В случае с БЛНПГ изменение комплекса будет фиксироваться в левых V5 и V6.

Помимо стандартного ЭКГ диагностирования используют его разновидности:

чреспищеводная эхокардиограмма(ЧПЭхоКГ) – способ ультразвукового исследования сердца с применением специального датчика, который пропускается через пищевод. Позволяет гораздо лучше рассмотреть мелкие структуры;
ритмокардиография – способ анализа вариабельности ритма сердца. Этот метод выявляет предрасположенность к кардиальным заболеваниям на самых ранних стадиях. Часто применяется для оценки функционального состояния и уровня натренированности организма спортсмена;
холтер-мониторинг, который позволяет провести наблюдение за поведением сердечной мышцы человека в течение суток, когда он занимается своими обычными делами(работает, гуляет, спит и пр.). Процедура позволяет составить наиболее полное представление о состоянии сердца. Можно сказать, что это длительная ЭКГ. Иногда в исследование включается измерение артериального давления.

Симптомы блокады ножек пучка Гиса

Неполная циркумцизия (частичное обрезание крайней плоти)

Правая однопучковая блокада, как правило, ничем себя не проявляет и выявляется случайно при прохождении плановой ЭКГ. Наличие таких жалоб, как одышка, боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, повышенная утомляемость, может быть обусловлено основным заболеванием, вызвавшим блокаду.

При передней или задней левой гемиблокаде (одной из ветвей) клинические проявления также минимальны и вызываются основным заболеванием.

Полная левая блокада может проявляться ощущением сердцебиения, головокружением, болями в области сердца. Она может быть вызвана массивными изменениями в сердечной мышце левого желудочка, например, острым инфарктом миокарда.

Трехпучковая блокада вызывается полным или неполным блоком на пути проведения импульса. Неполная блокада характеризуется задержкой импульсов, поступающих к желудочкам и проводимых по нескольким неповрежденным волокнам, а полная – отсутствием проведения импульсов к желудочкам и возникновением в них эктопического (расположенного не там, где нужно) очага возбуждения, при этом происходит полное разобщение предсердий и желудочков, которые сокращаются в своем ритме с частотой 20 – 40 ударов в минуту. Такая частота сокращений значительно ниже нормы и не может обеспечить адекватный выброс крови в аорту. Клинически проявляется частыми головокружениями, ощущением перебоев в работе сердца и склонностью к обморокам вследствие резкого снижения мозгового кровотока (приступы Морганьи – Эдемса – Стокса). Может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений или явиться причиной внезапной сердечной смерти.

Образ жизни при выявлении проблемы

Если при обследовании не выявлено отклонений от нормы, а имеются только ЭКГ-признаки блокады, то пациенту рекомендуется поддерживать физическую активность в тех же объемах, что и здоровым людям.

После установки кардиостимулятора нужно избегать приборов с электромагнитным полем, охранных детекторов в супермаркетах и аэропортах, высоковольтных электрических линий. При использовании мобильного телефона нужно его держать с правой стороны.

Блокада ножек пучка Гиса – не отдельное заболевание, а признак нарушения проведения сигнала сокращения по сердечной мышце. Частичные блокады ПНПГ и 1 ветви левой протекают малосимптомно. При полной блокировке 3 ветвей или возникновении подобного нарушения на фоне инфаркта может возникнуть внезапная остановка сердца. Назначается лечение основной болезни, при обморочных приступах показана установка кардиостимулятора.

Блокада правой ножки пучка Гиса – приобретённое нарушение проводимости внутри желудочков сердца. Она встречается у 0,2% молодых людей. С возрастом частота этой аритмии возрастает до 0,45%. Это заболевание почти всегда возникает у мужской половины населения.

Основным фактором, который провоцирует развитие данной патологии, является инфаркт в острой фазе. У людей до сорока лет блокада правой ножки пучка Гиса доброкачественная, она не имеет связи с патологиями сердечной ткани. В иных случаях развитию данного вида аритмии способствует гипертоническая болезнь (60% от всех случаев). В единичных случаях она обуславливается врождёнными аномалиями (недоразвитием начальных сегментов миокарда). Также на появление данного состояния влияет наличие пороков сердца: дефектов межжелудочковой, межпредсердной перегородок, сужение устья артерии лёгкого. Тромбэмболия данного сосуда, при обструктивных заболеваниях легких хронического характера, приводит к растяжению правого желудочка, это может провоцировать появление аритмии.

Факторами, которые способствуют развитию данного состояния, являются кардиомиопатии, тупые травмы груди, прогрессирующие мышечные дистрофии, гиперкалиемия, передозировки лекарственными средствами (новокаинамидом, хинидином, сердечными гликозидами), хирургические операции на этом органе (вертикальная вентрикулотомия), новообразования сердца, сифилитические гуммы. Полная блокада правой ножки пучка Гиса имеет клинические симптомы заболеваний, которые её вызвали. У некоторых пациентов определяются изменения при проведении аускультации: расщепление первого (встречается реже) и второго тона (встречается чаще).

На электрокардиограмме обнаруживаются следующие диагностические критерии: увеличение желудочкового комплекса, высокий зубец R, который наблюдается в первых грудных отведениях, зазубренный R, также в левых отведениях определяется зубец, который имеет различную величину; дискордантное направление S, ST.

Блокада правой ножки пучка Гиса, лечение которой, как может показаться, должно быть серьёзным, не требует применения специальных препаратов. Она также не требует эдокардиальной стимуляции, которая в обычных случаях выполняется с целью профилактики в случае возникновения инфаркта. При необходимости проводится лечение заболеваний, которые всегда приводят к появлению этого вида аритмии. Блокада правой ножки пучка Гиса, возникающая у людей молодой возрастной группы, у которых не имеется органических поражений сердечной ткани, имеет относительно благоприятный прогноз. Изолированный вид данной аритмии никогда не сможет перейти в полную AB блокаду AB узла.

Согласно исследованием, одновременное возникновение этих патологий приводит к незначительному нарушению проводимости от предсердий к желудочкам. Однако возможно ухудшение клинического течения блокады данной патологии при снижении проведения импульсов в AB соединении. При присоединении данного вида аритмии непосредственно к артериальной гипертензии, течение этого заболевания значительно осложняется, летальность при таких условиях становится высокой. Неблагоприятным признаком является наличие кардиомегалии, сердечной недостаточности, удлинение систолического периода. Блокада правой ножки пучка Гиса, возникающая на фоне инфаркта миокарда, почти никогда не переходит в любую аритмию, связанную с нарушением функции проведения в AB узле. Поэтому данный вид патологии почти не имеет высокого уровня летальности. Однако при наличии серьёзных сердечных осложнений, он может утяжелить их течение и затруднить лечение, которое может оказаться неэффективным.

Причины возникновения

К причинам вызвавшим патологию относят:

Кардиосклероз атеросклеротический – замещение части сердечной мышцы соединительной тканью.
Пороки аортального клапана. Такой порок приводит к расширению и увеличению размеров левой половины сердца, что нарушает проведение нервных импульсов в этой части сердца.
Кардиомиопатия, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит – заболевания, характеризующиеся повреждением миокарда (сердечной мышцы) и вместе с ним волокон Пуркинье (самых мелких клеток в проводящей системе сердца).

Виды неполной блокады левой части пучка Гиса:

на уровне левой ножки в самом стволе пучка;
блокада, происходящая в левой ножке до того уровня, пока она не разделилась;
затруднение проведения импульса в обеих ветвях после их разделения;
вариант, когда к предыдущему виду присоединяется распространение поражения на половину межжелудочковой перегородки в левой ее части;
блокада на уровне крайних, самых мелких разветвлений ветвей левой ножки.

Важную роль в возникновении данного нарушения играет лекарственная интоксикация организма. В этом случае наблюдается отравление мочегонными средствами, сердечными гликозидами, симпатомиметическими препаратами.

Иногда к развитию блокады приводит избыточное потребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических веществ. Также появление данного заболевания может быть следствием отклонений в электролитном балансе организма.

Причины поражения передней и задней ветви этой части органа могут существенно отличаться. Так, к проблемам в работе передней ветви чаще всего приводят такие факторы:

передний инфаркт;
артериальная гипертензия;
порок клапана аорты;
кардиосклероз;
митральная недостаточность.

Также блокада передней ветви левой ножки может быть результатом нарушения целостности перегородки между предсердиями. К ней часто приводит кардиомиопатия и отложения кальциевых солей.

Нередко причина отклонения кроется в воспалительном процессе, который поражает сердечную мышцу. Нарушение задней ветви развивается под влиянием таких факторов:

атеросклероз;
инфаркт, который отличается задней локализацией;
отложение кальциевых солей;
миокардит.

В более редких случаях может быть обнаружена двухпучковая блокада – в этом случае страдает и передняя, и задняя ветви органа.

К наиболее распространенным этиологическим факторам, которые во многом могут влиять на возникновение первых признаков блокады, можно отнести следующие:

Отравление организма больного большим количеством остатков лекарственных препаратов, которые применялись при лечении сопутствующих сердечных заболеваний. К ним относятся различные виды диуретиков, симптоматиков и сердечных гликозидов;
Злоупотребление вредными привычками, которые отрицательно воздействуют на всю сердечную систему человека. Это могут быть алкоголизм, употребление наркотических препаратов, курение;
Тиреотоксикоз;
Недостаточное количество в организме некоторых веществ. Это калий, магний, которые отвечают за электролитическое равновесие в организме. Их значительное количество, как и некоторый их недостаток, влияют на равновесие в работе сердечной системы.

Передневерхний пучок в результате перечисленных ситуаций теряет свой ритм работы, сокращения желудочка проходят вне зависимости поступления и процесса проводимости импульсов сквозь ткани ножки.

Симптоматика

Блокада 1 степени обусловлена прохождением импульсов, но эти процессы достаточно слабые. На кардиограмме изменяется высота зубчиков. Симптомы блокады первой степени не выражены. Патологические изменения, как правило, диагностируются как второстепенное заболевание при других болезнях сердца. Зачастую нарушение проводимости сердца появляется после перенесенного инфаркта, повышенного тонуса блуждающего нервного окончания или миокардита. Если кардиограмма показала блокаду 1 степени, то игнорировать патологические изменения нельзя, поскольку они могут привести к развитию осложнений.
Если не были приняты необходимы меры, то блокада переходит на следующую стадию развития. При 2 степени патологии импульсы частично поступают в желудочки. На кардиограмме становятся заметны периоды замедления и моменты сокращений желудочка. При нарушении проводимости сердца второй степени симптомы слабо выражены. У больных появляются жалобы на боль в области груди, головокружение, пониженное сердечное давление и слабость. Блокада сердца может наблюдаться у лиц, которые профессионально занимаются спортом. Обнаружить блокаду сердца можно при помощи электрокардиограммы. Для получения полной клинической картины проводят дополнительное инструментальное обследование.
3 степень непроводимости импульсов — это полная блокада сердца. Сигнал полностью не проводится, предсердие и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга. У больных с 3 степенью блокады появляются болевые ощущения в области груди, усталость, вялость, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и полная потеря трудоспособности. К симптомам добавляется нарушенный сердечный ритм и слабый пульс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного появляются судороги, которые приводят к летальному исходу.

Читать также: Хроническое легочное сердце

Полная блокада сердца может иметь врожденную или приобретенную форму. Причинный фактор приобретенной формы блокады связан с пороком сердца, острой лихорадкой и нарушением метаболизма.

Блокада правого желудочка сердца может иметь трагичные последствия. Если блокада была вызвана эмболией легочной артерии или приступом инфаркта, то прогноз неблагоприятный. Если это блокада левого желудочка сердца, то ее последствия менее опасны. Импульс в таком случае проходит к сердцу обходным путем с опозданием.

Описание проводящей системы сердца

Проводящая система сердца

Сердце – удивительный орган, обладающий рядом функций. Одной из них является функция проведения, выполняемая проводящей системой. Она состоит из нескольких образований, а именно:

Синусовый узел

Иначе данное образование называется узлом Киса-Флака, и именно с него импульс начинает свой путь. Расположен между полыми венами, а если говорить точней, то между их устьями. Длина этого узла составляет 10–15 мм, а само образование представлено клетками двух типов. Р-клетки нужны для создания импульса, а Т-клетки – непосредственно для его проведения.

Атриовентрикулярный узел

Другое название – узел Ашоффа-Тавара, располагается в правом предсердии. Длина в два раза меньше, чем у предыдущего узла. Также состоит из Т и Р клеток. Формирует нормальный синусовый ритм.

Пучок Гиса

Одно из самых важных и крупных образований проводящей системы сердца. Состоит из ветвящегося и начального сегментов. Последний не связан с миокардом. Ветвящийся же делится на 2 крупные ветви – правую и левую. Обе эти ножки проходят по двум сторонам межжелудочковой перегородки. Левая разветвляется еще на 2 веточки, иннервируя левый желудочек. Правая же отвечает за передачу возбуждения на правый желудочек.

Волокна Пуркинье

Дальнейшее ветвление приводит к формированию данного образования, отвечающего за сократительную способность миокарда желудочков.

Сам процесс проведения импульса проходит несколько этапов:

Формирование импульса в узле Киса-Флака. Данный процесс не находит отражения на ЭКГ. Сформировавшийся импульс доходит до предсердий.
Далее возбуждение, по трем трактам (Тореля, Бахмана, Венкебаха), достигает атриовентрикулярного узла.
Из АВУ импульс идет по окружающему миокарду, а также переходит в пучок Гиса.
По пучку Гиса импульс идет в его правую и левую ветвь и далее в волокна Пуркинье, осуществляя возбуждение желудочков.

Стоит отметить, что в норме водителем ритма является именно узел Киса-Флака. Центры возбуждения второго и третьего порядка могут выполнять роль водителя лишь в условиях сформировавшейся патологии.

Неполная блокада — характеристика

Условно состояние можно разделить на несколько этапов развития, если говорить о неполной блокаде, то ее можно охарактеризовать следующим способом:

Первая степень. Скорость процесса передачи импульсов по пучку Гиса значительно замедлена.
Вторая степень. Диагностируется в том случае, если не все импульсы, передаваемые по волокнам, достигают цели.
Третья степень. Полная невозможность передачи импульса из предсердия в желудочки. Такое состояние классифицируется, как полная блокада.

Все достаточно просто, состояние можно классифицировать, как снижение интенсивности передачи импульса по волокнам пучка Гиса. При этом специфическая симптоматика может отсутствовать, это вполне допустимо. Но при определенных обстоятельствах больной нередко отмечает ухудшение самочувствия и общего состояния. Впрочем, признаки быстро уходят.

Если передача импульсов по волокнам пучка Гиса полностью не нарушена, то симптоматика беспокоит не на постоянной основе. В такой ситуации постановка диагноза не затруднена, но проводится в рамках стационарного наблюдения.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных стать причиной нарушения в процессе передачи импульсов от предсердия к желудочкам, чаще всего состояние развивается на фоне уже имеющихся нарушений в работе сердца.

Перечень основных причин:

ишемическая болезнь сердца;
сложная и длительная артериальная гипертензия;
врожденный порок сердца (чаще всего причина полной блокады);
болезни, сопровождающиеся перегрузкой или гипертрофией правого желудочка;
митральный стеноз;
дефект межпредсердной перегородки;
острый инфаркт миокарда;
атеросклеротический кардиосклероз (блокада левого пучка);
пороки аортального клапана;
кардиомиопатия;
эндокардит;
тромбоэмболия легочной артерии (гораздо реже).

Но не все так однозначно, неполная блокада может и не иметь причины возникновения, в таком случае ее чаще всего диагностируют у лиц молодого возраста, преимущественно у мужчин. Специфической симптоматики состояние не имеет, а значит и лечения не требует, только динамического наблюдения и контроля за динамикой.

Диагностика

При обращении в стационар, больному для постановки точного диагноза, требуется провести ряд дифференцированных диагностических процедур. Это различные методы, их подбирают в индивидуальном порядке, доктор может назначить пациенту:

стационарную электрокардиографию и ее разновидности (чреспищеводная электрокардиография, ритмокардиография);
нередко проводят суточный мониторинг ЭКГ с помощью аппарата.

Поскольку необходимо дифференцировать заболевание и выявить основную причину его возникновения, допустимо проведение и других обследований, в список стоит включить:

ПЭТ сердца.
ЭхоКГ или УЗИ сердца.

Состояние подразумевает обращение к нескольким специалистам, на консультацию придется записаться к:

кардиологу;
аритмологу;
или кардиохирургу.

Кардиохирург поможет определиться с постановкой стимулятора, на фоне длительного и некомпенсированного течения патологических процессов возрастает вероятность развития сердечной недостаточности. Исправить ситуацию и устранить неприятные признаки помогут хирургические манипуляции.

Методы диагностики

Основой диагностики в кардиологии практически при всех заболеваниях является кардиограмма. Выше было подробно указано на особенности изменения ЭКГ при различных видах блокад проводимости. Но кроме ЭКГ, также существуют дополнительные методы обследования больных, которые позволяют уточнить диагноз, а также определить дальнейшую тактику лечения.

К таковым относятся:

Чреспищеводная электрокардиография (ЧП ЭКГ), а также чреспищеводная эхокардиография. Из-за близости расположения пищевода к сердцу, исследование позволяет произвести запись ЭКГ даже в случаях ожирения 2 и 3 стадии, отсутствии конечностей, а также при трудностях диагностики обычной ЭКГ (ЭхоКГ).
Суточное мониторирование ЭКГ. Данный метод обследования позволяет кардиологу оценить появление симптоматики с изменениями на ЭКГ в определенные промежутки времени. Служит обязательным обследованием перед проведением установки искусственного водителя ритма.

Диагностические признаки неполной блокады ножек пучка Гиса

ЭКГ. Диагноз выставляется или подтверждается после проведения пациенту электрокардиограммы. Электрическая проводимость сердца отражается на кардиограмме, по ней можно определить вид блокады и то, какая из ножек недостаточно проводит импульсы. При правых блокадах основные изменения будут заметны в правых грудных отведениях, при неполной блокаде ветвей левой ножки характерные изменения проявятся в левых грудных отведениях.
Чрезпищеводная кардиограмма проводится в тех случаях, когда стандартное электрокардиографическое исследование провести не удается.
Иногда пациенту требуется суточное мониторирование деятельности сердца (холтеровское исследование). В этом случае к пациенту прикрепляется прибор на сутки, с ним он соблюдает привычный ритм жизни, а прибор фиксирует ритм сердца и выдает кардиограмму. Метод очень удобен, так как блокада может не быть постоянной, а проявляться периодически.
Эхокардиографическое исследование сердца проводится для определения органической патологии пороков сердца. Это помогает выяснить основную причину электрической блокады.
С целью определения органической патологии проводится КТ или МРТ. Методы визуализируют внутренние органы, помогают выявить любые структурные дефекты.

Лечебные мероприятия

Если требуется коррекция состояния, то ее проводит кардиолог. Многое зависит от причины возникновения проблем с нарушением передачи импульсов. Специфических медикаментов при неполной блокаде нет, препараты подбирают в индивидуальном порядке. Это позволяет компенсировать состояние больного.

Показания для проведения хирургического вмешательства:

Состояние осложнено стенокардией.
Есть ярко выраженные признаки артериальной гипертензии.
Появились симптомы сердечной недостаточности.

До проведения операции, а также в рамках осуществления медикаментозной терапии, допустимо проведения лечения следующими группами препаратов:

гипотензивными средствами;
нитратами;
сердечными гликозидами.

При наличии необходимости доктор может выписать и другие лекарства, назначение напрямую зависит от множества факторов, по этой причине самостоятельно лечить болезнь, подбирать медикаменты крайне нежелательно.

Если говорить о прогнозе, то в случае, когда состояние не имеет связи с тяжелой патологией в работе сердца, то прогноз относительно благоприятный. Благоприятным его считают в случае, если состояние было диагностировано у пациента в возрасте до 30–35 лет и при условии, что оно протекает без ярко выраженной симптоматики, отрицательная динамика отсутствует.

Но чаще всего при построении прогноза оценивают длительность и тяжесть течения основного заболевания, которое и привело к появлению неприятных симптомов.

Образ жизни при выявлении проблемы

Симптоматика блокад ножек пучка Гиса

При затруднении распределения нервных сигналов по компонентам пучка Гиса симптомы могут отсутствовать, а если они есть, то, как правило, обусловлены заболеванием, послужившим первопричиной формирования блока, и крайне неспецифичны. Иными словами, по симптомам догадаться о разновидности нарушения проводимости невозможно и даже заподозрить наличие блокады в ряде случаев крайне затруднительно.

Неполная (частичная) блокада, затруднение распространения сигналов по одной из ветвей при условии функционирования остальных не вызывают субъективной симптоматики. Это находка на ЭКГ, побуждающая к дальнейшим обследованиям. Часть больных испытывают затрудненное дыхание, болезненность в сердце, перебои в его ритме, утомляемость, которые, однако, не имеют прямой связи с внутрижелудочковым блоком, а характеризуют конкретное заболевание.

Симптомами полной блокады выступают:

Чувство нерегулярности в работе сердца, сердцебиение;
Головокружения, обморочные состояния;
Болезненность в груди.

При блоке ЛНПГ больные чувствуют головокружения, боли в сердце, сердцебиение. Эта ножка полностью блокируется при тяжелых нарушениях — острый крупноочаговый инфаркт, кардиомиопатия.

Блокада одновременно трех ветвей бывает полной и неполной. При частичной блокаде проводимости часть сигналов все-таки достигает кардиомиоцитов по невредимым волокнам, но с запаздыванием, при полном – желудочковый миокард сокращается за счет эктопических очагов, находящихся вне проводящих путей, и желудочки значительно отстают от предсердий.

Низкая частота желудочковых сокращений не позволяет органу обеспечивать нормальную гемодинамику, а среди симптомов на первое место выходят головокружения и эпизоды утраты сознания по причине неадекватного мозгового кровообращения. На фоне сердечной недостаточности может произойти внезапная остановка сердца, влекущая гибель больного.

Последствиями внутрижелудочкового блока могут стать пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При продолжительном блоке страдает системный кровоток с нарастанием застойных явлений в органах. Опасными осложнениями считаются тромбоэмболии, для предупреждения которых показано специальное лечение.