Причины возникновения и лечение неправильного прикуса у взрослых

Методы и этапы лечения

На сегодняшний день существует несколько ключевых методов исправления глубокого прикуса, и они дифференцируются по степени искривления:

Миогимнастика – комплекс упражнений на артикуляцию и речевую разминку для детей от 6 до 8 лет. Правильная постановка дыхания и речевого аппарата позволяет на ранних стадиях выявить купировать большинство искривлений. Минус в том, что родители должны постоянно контролировать выполнение упражнений. Также следует понимать, что начиная с 8-10 лет, после появления постоянных зубов никакая гимнастика не поможет – понадобятся корректирующие аппараты.

Зубные пластинки – бывают съемными или несъемными, их можно применять уже с возраста 3-5 лет. Аппараты изготавливаются по индивидуальному слепку, они могут иметь разную конструкцию, но в основе всегда металлическая корректирующая дуга. Максимальный эффект коррекции пластинками – сдвиг зубного ряда на 1.5-2 см, на большее такой тип конструкции неспособен.

Пластинки

Трейнеры для зубов – штампованные бюджетные аппараты, продающиеся в большинстве аптек. Различаются по степени жесткости и типу конструкции. Эффективно помогают при незначительном искривлении, также способствуют отучению ребенка от ротового дыхания.

Трейнер

Элайнеры – индивидуальные прозрачные каппы, обладающие максимальной эстетикой, но при этом весьма дорогие. Эффект исправления будет заметен уже через полгода ежедневного ношения, коррекция проходит деликатно, практически безболезненно, и не требует никаких особых правил гигиены.

Элайнер

Брекеты – самый распространенный тип аппаратов с наибольшей эффективностью. Металлические скобы на замочках крепятся на вестибулярную поверхность, бывают также лингвальные модели, если важна эстетика, можно выбрать сапфировые или керамические брекеты. Сроки лечения зависят от конструкции и степени искривления, но чаще всего курс длится от полутора лет.

Брекеты

Отдельно для коррекции глубокого прикуса называется аппарат Гербста – это конструкция, обладающая следующим рядом особенностей:

• Аппарат несъемный, он представляет собой две параллельные дуги, соединенные между собой телескопическим пружинным механизмом.
• Его можно носить, как отдельно от брекетов, так и вместе с ними.
• Результат хорошо прогнозируется благодаря индивидуальному каркасу.
• Средний срок лечения от 3 месяцев до 1 года.

https://youtube.com/watch?v=LhttP1ep1_A

Ношением брекетов лечение ограничивается редко. Результат необходимо закрепить – для этого пациенту назначается установка ретейнеров или дополнительный курс ношения трейнеров и капп.

Хирургическое исправление прикуса – крайняя мера, которую большинство врачей старается избегать. Оно необходимо только при серьезных искривлениях травматического типа, подозрениях на новообразования и других патологиях.

Лечение. Как исправить неправильный прикус?

Как правило, лечение неправильного прикуса должно начинаться с 5-6-летнего возраста, тем не менее, использование новейших конструкций, позволяет делать это практически в любом возрасте. Применению ортодонтических методик предшествует полная санация ротовой полости. Лечение неправильного прикуса у ребенка (до 6 лет) начинают с миотерапии. Далее лечение продолжают с использованием брекет-систем, ортодонтических трейнеров и пластинок. На крайний случай применяется хирургическая коррекция дефектов.

Следует знать, что весь комплекс активного лечебного воздействия может продолжаться несколько лет. При этом ретенционный период должен быть вдвое продолжительнее. Ответственное отношение к проводимому лечению, как врача, так и пациента, предопределяет его положительный результат. Наиболее тяжело и долго происходит лечение неправильного прикуса, возникшего у взрослого человека. Однако длительная и дорогостоящая процедура — единственный выход начать новую, здоровую и полноценную жизнь с красивой улыбкой. Современной медицине под силу вылечить неправильный прикус.

Причины аномалии

Формированию неправильного прикуса способствуют разные факторы. Основным из них является генетика человека, связанная с наследованием детьми родительского размера зубов и формы их прикуса.

Генетический фактор практически не поддается лечению, а если прикус и исправляется, то крайне слабо.

Причиной формирования неправильного прикуса может быть нарушение во внутриутробном развитии плода

Еще одним фактором, способствующим к развитию у человека неправильного прикуса, является возникновение нарушений во внутриутробном развитии.

Нарушениями, провоцирующими развитие неправильного прикуса, могут быть:

• разного рода патологии;
• многочисленные инфекции;
• вирусные болезни;
• сбои в метаболизме (обмене веществ);
• анемии.

Помимо внутриутробных и генетических причин на формирование зубного ряда влияет:

• травмирование зубочелюстного аппарата;
• искусственное кормление;
• длительное сосание пальцев и сосок;
• проблемы при прорезывании зубов;
• зубные болезни;
• нарушения метаболистического характера;
• кариозное поражение зубов;
• скудное питание;
• нехватка в зубах соединений кальция и фтора;
• неправильное лечение;
• задержки либо поспешность в процессе удаления первых зубов (молочные);
• сбои в работе органов дыхательной системы;
• родовое травмирование.

Формирование неправильного прикуса в зрелом возрасте в большинстве случаев происходит из-за несвоевременной замены утраченных зубов. Особенно если такая замена происходит путем мостового протезирования либо дентальной имплантации.

По каким признакам можно выявить развитие неправильного прикуса?

часто наблюдаются нарушения

1. В случае неправильного прикуса, нижний зубной ряд выдвигается слегка вперёд или ещё более часто наблюдается противоположная картина, когда зубы на нижнем ряду, слишком западают назад.
2. Когда расположение зубов происходит не на своих местах — выпадение одного или сразу нескольких зубов из общего ряда или образование дополнительных рядов.
3. Неполное развитие нижнего зубного ряда или сильное выдвижение верхней челюсти вперёд.

высокая степень риска развития пародонтоза

Несмотря на то, что точно выявить неправильный прикус, фото которого встречаются во всех стоматологиях, может, только опытный врач-ортодонт, существует ряд наиболее распространённых изменений, которые можно отчётливо выявить визуально. Так, к первым признакам аномального смыкания челюстей можно отнести ряд следующих патологий:

• оттопыривание верхней губы;
• неправильный рост зубов;
• неправильное смыкание зубных рядов;
• аномально большое развитие нижней челюсти, что приводит к значительному её выдвижению вперёд.

Если родителями будут замечены любые из выше рассмотренных признаков, нужно безотлагательно отвести ребёнка к опытному ортодонту.

Основные причины, из-за которых развивается неправильный прикус

В большинстве случаев для определения причин формирования неправильного прикуса, нужно вспомнить детство пациента. Очень часто проблеме предшествуют генетические факторы, когда ребёнок наследует форму зубов одного из своих родителей. Такие патологии очень плохо поддаются исправлению и носят весьма серьёзный характер.

Ещё одной причиной аномального прикуса считается неправильное внутриутробное развитие ребёнка при различных формах вируса, а также других проблемах со здоровьем беременной мамы, которые могут приводить к образованию дефектов при формировании смыкания зубных рядов.

Но даже при исключении генетического и внутриутробного факторов, вероятность образования, дефектов челюстей после рождения малыша остаётся достаточно высокой. Это обусловлено целым рядом первопричин, которые влияют на развитие зубных рядов:

• в случае с родовыми травмами;
• при искусственном вскармливании;
• проблемы с дыхательной системой;
• соска или палец, постоянно находящийся во рту ребёнка;
• несвоевременное удаление молочных зубов;
• аномальный прикус из-за протезирования;
• отсутствие необходимого количества минеральных веществ в организме – недостаток фтора и кальция;
• проблемы с прорезыванием зубов;
• нарушение обмена веществ;
• челюстные травмы.

В случае с взрослыми людьми, неправильный прикус может развиваться при несвоевременном протезировании утраченных зубов.

Брекеты, как самый популярный способ коррекции прикуса

Брекет-системы устанавливаются и взрослым, и детям (после прорезывания постоянных зубов). Считается, что эти ортодонтические системы способны справляться с большинством аномалий прикуса. Существует несколько разновидностей брекетов, среди которых есть и классические (из металла), и украшающие зубы (сапфировые и керамические), и даже незаметные для окружающих (лингвальные). Заметные брекеты прикрепляются к передней поверхности зубов, а незаметные – к внутренней.

Система устроена таким образом, что каждый замочек выполняет свою собственную программу, воздействуя на зуб в заданном направлении, а отличительным свойством ортодонтической дуги является ее возвращение в исходное положение при сгибании с применением любой силы. Двойное воздействие на зубы, обеспечивающееся слаженной «работой» дуги и замочков,дает отличный лечебный эффект. Правда, после установки брекетов усложняется проведение гигиенических процедур, потому нужно поддерживать чистоту ротовой полости с помощью дополнительных специальных средств.

Причины неправильного прикуса

Основные причины развития неправильного смыкания зубов у детей могут быть следующими:

• Особенности кормления в младенчестве. Нижняя челюсть младенца сдвинута назад по отношению к верхней примерно на полтора сантиметра. Такое строение дает возможность ребенку легче проходить по родовым путям. Но до тех пор, пока у него начнут прорезаться первые зубы, нижняя челюсть должна выдвинуться вперед. Этому процессу очень помогает грудное кормление. Ведь для того, чтобы получить молоко из груди, малышу приходится прилагать усилия, тогда как из бутылочки добыть еду намного проще. При естественном кормлении челюсть активна, при этом оказывается нагрузка на костную ткань и развивается мускулатура. Еще один плюс грудного кормления – возможность удовлетворить сосательный рефлекс. Поэтому такие дети реже сосут пальцы или нуждаются в пустышке.
• Травмы, потеря молочных зубов преждевременно. При образовании пустоты в зубном ряду ее сразу пытаются заполнить соседние зубы – и с разных сторон, и с соседней челюсти.
• Наследственность. Играет роль генетический фактор, так как эту патологию можно унаследовать.
• Вредные привычки. Склонность сосать палец, пустышку или грызть разные предметы может негативно отобразиться на формировании прикуса.
• Неправильная поза во время сна или во время кормления. Нижняя челюсть может сместиться или сузиться, если ребенок постоянно спит в одной позе – к примеру, на боку с рукой под щекой. Если во время кормления малыш вынужден запрокидывать голову, тоже существует риск формирования такой аномалии.
• Болезни органов дыхания или ЛОР-органов. Если у малыша развиваются такие болезни, он вынужден дышать ртом, то жевательные мышцы в щеках давят на ряды зубов, вследствие чего они постепенно сужаются, а нижняя челюсть сдвигается назад.
• Недостаточное количество твердой пищи в рационе. Если ребенок не жует достаточно твердой еды, развитие челюстей может происходить неправильно.
• Нарушение продукции гормонов щитовидной железы.
• Бруксизм.
• Нарушение обменных процессов.
• Дефицит фтора и кальция.
• Перенесенные травмы челюсти. Перенесенная лицевая травма может привести к смещению зуба либо альвеолярной кости, к перелому челюсти.
• Врожденные патологии. У детей, рожденных с синдромом Дауна или волчьей пастью, может быть мало зубов, что и является причиной неправильного прикуса.

Неправильный прикус у взрослых людей может развиваться вследствие таких причин:

• Проведенное некорректно протезирование.
• Удаление зубов, после чего в зубном ряду образуются промежутки.
• Перенесенные травмы.
• Неправильное положение языка.
• Недостаточное количество места для прорезывания зубов мудрости.
• Нарушения опорно-двигательной системы.
• Феномен Попова-Годона.

Вследствие перечисленных причин глубокий прикус, мезиальный прикус у взрослых может развиваться практически в любом возрасте. Лечение такой патологии в некоторых случаях изначально требует устранения причин их появления.

Разновидности неправильного (патологического) прикуса

Нарушения прикуса зубов встречаются довольно часто. Если рассматривать патологии зубов у детей в молочном или смешанном прикусе, то серьезные дефекты выявляются в 15% случаев. С очень большой долей вероятности у взрослых, имеющих проблемы зубочелюстной системой с детства, но не прошедших своевременное лечение, нарушения сохраняются и на постоянных зубах. Рассмотрим далее основные разновидности патологических состояний, чтобы понимать их отличие от нормы.

1 тип: мезиальный

Именно мезиальный тип чаще всего ассоциируется у людей с самим понятием «неправильного прикуса». Здесь наблюдается следующее – нижняя челюсть выдвинута вперед (прогнатия), или верхняя задвинута назад (ретрогнатия). При смыкании челюстей нижние резцы заметно перекрывают верхние, а нижняя губа перекрывает верхнюю. Аномалия происходит из-за чрезмерного развития (макрогнатия) нижней челюсти или недоразвития (микрогнатия) верхней. Классификация аномалии достаточно обширна и заключается в комбинации основных причин – ретро- или прогнатии, микро- или макрогнатии. Мезиальный часто сочетается с перекрестным и открытым видом аномалии.

2 тип: глубокий

Глубокий прикус является противоположностью мезиального. У пациента чрезмерно развивается верхняя челюсть. Она сильно выдается вперед, поэтому перекрывает нижнюю более чем на 1/3 коронок. То же самое происходит при слишком маленьком размере нижней челюсти или ее смещении назад, в сторону позвоночника. Подбородок пациента выглядит меньше, чем следовало – особенно хорошо это заметно в профиль. Различают 3 вида патологии:

• нейтральный: распознается только по перекрытию коронок более чем на 1/3,
• травмирующий: режущий край верхних зубных рядов при смыкании упирается в десны, а нижних – в твердое небо. Мягкие ткани постоянно травмируются, происходит стачивание эмали резцов.
• дистальный: глубокий тип одновременно совмещается с дистальным (рассмотрим эту разновидность чуть ниже).

3 тип: дистальный или прогнатический

Дистальный тип действительно часто путают с глубоким. Отличительная особенность дистального в том, что режущий край верхних резцов ощутимо отклоняется:

• в сторону губ: горизонтальный дистальный,
• в сторону языка: вертикальный дистальный.

Характеризуется мощной верхней челюстью или уменьшенной нижней, из-за чего подбородок визуально становится меньше, а лицо теряет естественные пропорции. Создается эффект, что губа всегда закушена. Соотношение моляров нарушено.

4 тип: открытый

Открытый тип  также называют высоким, хотя правильнее, все же, первый вариант. Наблюдается горизонтальная щель между рядами, т.е. зубные ряды вообще не контактируют со своими антагонистами в момент смыкания. Рассмотрим классификацию открытого типа:

• по этиологии: истинный (рахитический) и травматический,
• по локализации: фронтальный и боковой, односторонний и двусторонний, симметричный и несимметричный,
• по степени: I степень (щель менее 5 мм) – нет контакта между противоположными резцами и клыками, II степень (щель 5-9 мм) – отсутствует смыкание резцов клыков и премоляров, III степень (щель более 9 мм) – не смыкаются даже моляры.

5 тип: перекрестный

Перекрестная форма встречается реже всего, но считается наиболее тяжелой, т.к. сложно поддается исправлению. Пациенты называют дефект «косым» или «смещенным». При смыкании ряды могут перекрываться в хаотичном порядке. К примеру, с одной стороны улыбки верхний ряд перекрывает нижний, а с другой – с точностью наоборот. Разновидности перекрестной формы выглядят следующим образом:

• буккальный: бывает одно- и двусторонним, со смещением (или без смещения) нижней челюсти. Щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних,
• лингвальный: также может быть с одной или с двух сторон. Небные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры антагонистов,
• буккально-лингвальный: объединение двух предыдущих форм.

Чем опасны нарушения прикуса?

Последствия неправильного прикуса довольно неприятны, потому рекомендуется устранять любые ортодонтические аномалии. При отсутствии адекватного лечения патологии прикуса могут вызвать такие осложнения:

Преждевременное разрушение зубов. Из-за того, что при неправильном прикусе жевательная нагрузка на зубы распределяется неравномерно, отдельные зубные единицы перенапрягаются и становятся хрупкими. А те зубы, которые не получают должного механического воздействия, быстро обрастают налетом, способствующим возникновению кариеса.

Нарушение дыхания. Ярко выраженные аномалии зубочелюстной системы могут препятствовать нормальному носовому дыханию, из-за чего человек «переключится» на ротовое дыхание. Постоянное ротовое дыхание опасно местными воспалительными процессами и меняет голос. Кроме того, это осложнение способно вызывать временные остановки дыхания.

Снижение жевательной активности. Если при приеме пищи в процессе измельчения еды участвуют не все зубы, около «отдыхающих» зубных единиц наблюдается постепенное убывание костных и мягких тканей. Также недостаточная жевательная активность нарушает работу слюнных желез, в результате чего повышается риск появления стоматологических заболеваний.

Бруксизм. Эта патология может как спровоцировать аномалию прикуса, так и стать ее следствием. При неправильном расположении зубных коронок мышцы челюсти переносят чрезмерные нагрузки, а сбросить это перенапряжение человек неосознанно пытается во сне, скрипя зубами.

ЛОР-заболевания. Некоторые аномалии прикуса мешают качественно очищать все зубы от бактерий. Зубные отложения состоят из вредоносных микроорганизмов, которые могут проникнуть в ЛОР-органы и вызвать болезнь.

Повреждение костных тканей челюсти. Постоянная усиленная нагрузка на определенные зубные единицы может спровоцировать подвижность зубов. Зубы, начавшие двигаться, повреждают своими корнями альвеолярную лунку, что способствует возникновению воспалительных процессов в челюсти. Сильно подвижные зубы с жевательными нагрузками не справляются и для пережевывания пищи не годятся.

Ранняя утрата зубов. Аномальное распределение нагрузки и плохая гигиена полости рта, сопровождающие неправильное развитие ряда зубов, являются главными факторами, провоцирующими потерю зубов в молодом и среднем возрасте.Из-за сильных нагрузок зубы расшатываются, и вокруг них образуются пародонтальные карманы. В эти карманы легко попадают микробы с недочищенных зубов, и начинается гнойное воспаление, чреватое потерей сегментов ряда.

Травмирование мягких тканей. Неправильно прорезавшиеся зубы могут повреждать губы, язык, щеки и десны при пережевывании пищи или разговоре.

Затруднения при установке протезов и реставрации зубных единиц. В некоторых случаях качественно провести протезирование зубного ряда при аномальном прикусе невозможно, и приходится удалять мешающие зубы. Также неправильное положение зубов не позволяет использовать некоторые методики реставрации зубных дефектов.

Нарушение дикции. Проблемы с произношением не влияют на физиологическое состояние человека, но ухудшают психологическое. Чаще всего из-за аномалий прикуса люди шепелявят и нечетко проговаривают согласные звуки.

Повышенная стираемость зубной эмали. Зубы, испытывающие чрезмерные нагрузки, склонны к стиранию. Истончение эмали сопровождается повышенной чувствительностью зубов, изменением их цвета и быстрым развитием кариеса на тонкой эмали.

Болезнь височно-нижнечелюстного сустава. Это осложнение считается одним из самых серьезных и трудноизлечимых. Как правило, развивается оно на фоне неверного размещения резцов, из-за которого постепенно смещаются суставы челюсти. К симптомам заболевания относят боли в шее, спине, голове, щелканье суставов при разговоре или во время еды.

Заболевания ЖКТ. При недостаточном измельчении пищи продукты попадают в систему пищеварения кусками, что затрудняет их переваривание, провоцируя местные дисфункциональные расстройства.

Эстетическое несоответствие лица общепринятым нормам. Аномальный прикус нарушает симметрию лица. Это особенно заметно при тяжелых патологиях.

Как выявить нарушения прикуса?

Сделать точный вывод о том, имелись ли нарушения формирования прикуса, может только квалифицированный специалист. Для этого стоматологом-ортодонтом назначается рентгенография зубочелюстной системы. Однако ряд факторов может указать на имеющиеся проблемы и помочь предпринять соответствующие меры, направленные на своевременное выявление и устранение дефектов развития прикуса. Стоит беспокоиться, заметив у себя один или более следующих признаков:

• перманентное появление обильного налета в одних и тех же зонах,
• кровоточивость десневой ткани,
• выраженное смещение челюстной дуги,
• сложности с произношением шипящих.

Образующийся на одних и тех же участках налет свидетельствует о том, что в пережевывании еды эти зоны не участвуют, что может указывать на неправильность прикуса

Также следует уделить внимание состоянию своих зубных дуг и в том случае, если имеются значительные расстояния между зубами, неровное размещение зубов, скученное расположение и т. д.. Характеристики нормального физиологического прикуса:

Характеристики нормального физиологического прикуса:

• центральное расстояние между резцами на обеих челюстях совпадает,
• верхние конусовидные зубы (клыки) закрывают нижние не более чем на 1/3,
• пережевывать пищу одинаково комфортно слева и справа,
• симметричная нижняя часть лицевого овала.

Чтобы определить отсутствие патологий, можно перед зеркалом сомкнуть челюсть и раскрыть губы — если зубы полностью соприкоснулись, а верхний ряд немного выдвинут вперед, то прикус находится в норме.

Особенности правильного прикуса у ребенка

Если рассматривать данную проблему в возрастном срезе, то характеристика правильности прикуса в любом промежутке жизни у человека будет схожей. Особняком можно поставить разве что детей, у которых лишь после смены молочных зубов можно со 100%-й вероятностью говорить о наличии правильного или неправильно прикуса.

По сути, взрослый прикус ничем не отличается от детского с анатомической точки зрения.

Правильное расположение зубных рядов сопоставимо в любом возрасте, как и строение челюсти

Но все-таки, на состояние прикуса малышей стоит чаще обращать внимание из-за быстроты роста всех частей жевательного аппарата и постепенной смены молочных зубов на основные

Прикус формируется с самого рождения, а длится процесс до 15 лет. Развитие происходит поэтапно, с момента появления первых молочных резцов. После смены всех элементов прикус становится постоянным. Непосредственно на его формирование влияют и наследственные, и внешние факторы.

В детском возрасте важно уделять повышенное внимание профилактике развития правильного прикуса, чтобы челюстные кости и постановка зубов соответствовали физиологической норме. Задуматься о визите к ортодонту стоит после прорезывания молочных зубов. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин патологий зубного ряда

При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин патологий зубного ряда

Задуматься о визите к ортодонту стоит после прорезывания молочных зубов. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин патологий зубного ряда.

Затем стоит получить консультации врачей смежных областей. Специалисты определят противопоказания, вероятность возникновения осложнений и оценят состояние всего организма малыша.

На основе полученных данных ортодонт составит план лечения сроком примерно в 2 года с ежемесячными посещениями клиники.

Есть несколько факторов риска, которые могут свидетельствовать, что вашему ребенку необходимо исправлять прикус: деформация позвоночного столба, генетическая предрасположенность к патологиям развития зубочелюстной системы, затруднение дыхания через нос, заболевания центральной нервной системы и вредные привычки (скрежение зубами, выдвигание нижней челюсти вперед или ее заглатывание, щелкание челюстными суставами и т.д.). Но точное заключение по вопросу исправления прикуса может поставить только врач.

Поэтому, лучше всего, обращаться в миофункциональные центры, которые объединяют ортопедов, детских дантистов, ортодонтов и остеопатов. Совместная работа специалистов гарантирует точную диагностику и успешное решение вопроса.

В современной стоматологии имеются различные устройства для исправления у детей неправильного прикуса, предназначенные для достижения следующих целей:

1. предупреждение возникновения вредных привычек;
2. расширение челюстной дуги;
3. коррекция дефектов речи;
4. нормализация работы жевательных мышц;
5. контроль положения языка.