Относительная плотность мочи: норма и отклонения в общем анализе

Что делать?

Даже самое небольшое отклонение в нормальном уровне эритроцитов в моче может говорить о возможных заболеваниях, которые следует начать лечить традиционными способами. Как правило, должны применяться методы дополнительной диагностики после выявления результатов анализа. Но следует также учитывать то, что незначительное увеличение количества эритроцитов в крови может говорить о недостаточно хорошей гигиене во время сдачи анализа.

Таким образом, отклонение в подобном случае происходит на 2-3 единицы. А в том случае, если эритроцитов слишком много, то это всегда говорит о заболевании, которое наблюдается в организме. В таком случае назначают дополнительные исследования мочи на выявление болезни.

После того как на дополнительном исследовании анализа мочи будет подтверждено повышение эритроцитов, врач назначает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, а также другие дополнительные обследования, которые помогут определить заболевания, основываясь на котором, врачом будет назначено соответствующее лечение. Как правило, запускать такое состояние нельзя.

Таким образом, человек может упустить развитие серьезного заболевания, о котором он узнает только тогда, когда оно будет плохо поддаваться лечению. Особенно своевременное обращение за помощью к врачу касается беременных женщин, когда здоровье малыша полностью зависит от будущей мамы. Так, заболевание, связанное с повышением уровня эритроцитов, не лечится самостоятельно.

Повышенная относительная плотность мочи: значения, причины, заболевания на которые указывает отклонение от нормы

Анализ мочи назначается при обследовании на любое заболевание, поскольку является весьма информативной диагностической методикой и может рассказать о состоянии многих органов пациента.

Урину оценивают по различным параметрам – цвету, прозрачности, наличию примесей и прочим показателям.

Немаловажное значение в диагностике имеет и удельный вес мочи или ее плотность, которая при различных патологиях может понижаться либо повышаться

Плотность мочи повышена — что это значит?

Повышенная относительная плотность мочи может быть обнаружена при традиционном общем анализе мочи и обуславливается количеством нерастворенных и растворенных веществ, содержащихся в урине.

Чем больше таких компонентов будет присутствовать в составе мочи, тем более высокая ее относительная плотность.

По сути, проба по Зимницкому является диагностической методикой, измеряющей плотность урины, собранной в определенные часы. При этом на увеличение плотности мочи может указать и общий анализ мочи.

Обычно утреннюю мочу, которая скопилась за ночь, не исследуют. Сбор биоматериала для исследования начинается со второго после пробуждения мочеиспускания.

Собирают мочу каждые 3 часа, первый раз в 9 утра, всего за сутки получится 8 порций, причем каждая из них будет отдельно исследоваться на необходимые показатели, в частности на удельный вес или плотность.

В процессе сбора рекомендуется сохранять прежний рацион, главное, записывать количество выпитого.

Значения

Если в процессе исследований выяснилось, что плотность несколько выше нормы, т. е. поднимается выше 1,035, то говорят о гиперстенурии. Именно так называют явление, при котором удельный вес мочи превышает норму.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом:

1. Новорожденные в первые 10 суток жизни – 1,008-1,018;
2. В 2-3 года – 1,010-1,017;
3. 4-5-летние – 1,012-1,020;
4. 10-12-летние – 1,011-1,025;
5. У взрослых нормой считается плотность урины в пределах 1,010-1,025.

Нормальным явлением считается колебание показателей суточной мочи. Утренняя порция, к примеру, будет более превышена, потому что ночью пациент обычно ничего не пьет, поэтому моча ничем не разбавляется. Удельная плотность мочи в дневное время, имеет самые низкие показатели плотности и выделяется в наибольших объемах.

Причины

Существует несколько факторов, приводящих к относительному повышению удельного веса урины. У беременных, взрослых пациентов и детей они могут несколько различаться. Причины отклонений бывают патологическими или физиологическими.

Патологические факторы того, что обнаруживается высокая плотность мочи, связаны с определенными заболеваниями, а физиологические могут обуславливаться временными факторами вроде сильного потения, употребления большого количества жидкости в течение дня и пр.

У беременных

У беременных на фоне их состояния возникает традиционный токсикоз, который и выступает основной причиной повышения плотности мочи. Кроме того, у некоторых пациенток отмечается задержка жидкости в организме, что врачи связывают с гестозом. Этот фактор тоже провоцирует развитие гиперстенурии у беременных.

У детей

У ребенка повышение удельного веса часто связано с почечными заболеваниями и изменениями в тканях органа. Кроме того, у детей часто выявляются кишечные инфекции или отравления, вызывающие рвоту или диарею. Эти проявления вызывают сильное обезвоживание организма и приводят к тому, что плотность мочи большая.

Показатель удельного веса может быть повышен в первые дни жизни новорожденного, но врачи утверждают, что это отклонение часто носит только физиологический характер и по прошествии нескольких суток самостоятельно приходит в норму.

Гиперстенурия обычно возникает на фоне таких факторов, как:

• Присутствие белка в урине или протеинурия;
• Повышенное содержание глюкозы, характерное для диабетиков. Подобное состояние специалисты еще называют глюкозурией;
• Наличие проблем с почками вроде их недостаточности, гломерулонефрита, инфекционных патологий типа цистита или нефрита;
• Прием большого количества лекарств, которые активно выводятся мочой, к примеру, диуретиков или антибиотиков;
• Дефицит жидкости, когда человек в сутки выпивает малый объем воды;
• Резкая органическое обезвоживание, связанное с обильным потоотделением, диареей или неудержимой рвотой.

В целом, причины того, что плотность мочи выше нормы примерно одинаковые у всех слоев населения. Для определения истинны причин подобных нарушений рекомендуется пройти пробу Зимницкого, которая позволит детально изучить почечную деятельность и получить более полную картину их функциональности.

Кислотность мочи

Некоторые особенности клеток

Эритроцит – это особая клетка крови, которая наиболее быстро реагирует на развитие воспалений и образование заболеваний инфекционного характера. Их присутствие у мужчины, у женщины либо у ребенка в организме играет немалую роль, поскольку такие клетки занимаются доставкой кислорода к различным органам, тканям и мышцам. В их функции входит и перемещение в легкие углекислого газа, вывод токсичных и прочих вредных веществ. За формирование клеток отвечает костный мозг, после чего они переходят в кроветворную систему.

В среднем активность эритроцитов достигает четырех месяцев, после чего следует распад клеток в селезенке, печени. Однако уровень эритроцитов начинает резко возрастать при развивающихся воспалительных процессах и патологических состояниях. В результате при проведении анализа крови, мочи, взятии мазков со слизистых оболочек в составе биоматериалов наблюдается повышенное количество эритроцитов. Основное же скопление эритроцитарных клеток приходится на участки, где имеются очаги формирующихся патологий. В соответствии с тем, сколько гемоглобина содержится в урине, выделяют измененные и неизмененные кровяные тельца:

• Неизменённые клетки содержат в своем составе гемоглобин в форме двояковогнутого диска, окрашенного в яркий красный цвет.
• Измененные эритроциты в моче гемоглобин не содержат, поскольку имеет место длительная фильтрация посредством почек, соответственно цвет у них отсутствует. Что до формы, она может быть кольцеобразной. Второе название таких телец – выщелоченные эритроциты.

Существует ряд причин, под воздействием которых в урине могут наблюдаться неизмененные либо измененные клетки. В первом случае наличие в моче таких телец обосновано наличием маточных либо влагалищных кровотечений у представительниц слабого пола. Выявлять источник процесса рекомендуется после цистографии и проведения катетеризации пузыря.  Если неизмененные эритроциты в моче по своему количеству не превышают установленные нормы, специфическая терапия может не назначаться. Нередко неизменные эритроциты поступают в урину со стороны кровеносной системы, расположенной в слизистых слоях мочевого пузыря, уретрального канала либо мочеточников, причины, вызывающие подобные явления, включают:

1. Поражение поверхностных капилляров слизистого слоя мочеточника в случае применения ретроградной пиелографии, когда источниками травм становятся конкременты различных размеров.
2. Повышение эритроцитов в моче может происходить из-за выделения крови из пузыря в случае формирования различных новообразований, при повреждении его слизистого слоя, на фоне травм живота тупого характера.
3. Травмы, поражающие уретральный канал, часто возникают из-за проведения цистографии либо при катетеризации пузыря. Присутствие эритроцитов в моче у мужчин наблюдается на фоне патологий предстательной железы и семенников в сопровождении язв на поверхностях сосудов.

При этом качественных изменений в эритроцитах, содержащихся в моче, не наблюдается, соответственно они не утрачивают транспортную функцию. Что касается измененных клеток, которые также носят название «дисморфные», в определенных ситуациях возникают их повреждения на фоне ряда патологических состояний. Это может быть гломерулонефрит, онкологические новообразования, свежие ранения, разрывы почек. В последнем случае уровень кровяных телец может повышаться во много раз.

К причинам появления измененных эритроцитов в моче относится и рацион питания, в котором отсутствуют продукты, содержащие повышенное количество щелочи. В список входит гречка, разнообразные орехи, овощи. Вместе с тем следует ограничить употребление различных солений.

Дополнительные анализы на гематурию

Определить достоверно гематурию по цвету биоматериала невозможно, поскольку тот же цвет мочи бывает при употреблении в пищу различных продуктов, в том числе с добавлением красителей, и при приеме лекарств. Только эритроциты в лабораторном анализе мочи точно укажут, окрашена ли урина кровью или чем-то другим.

Если эритроциты обнаружены в моче, то применяются методы сдачи анализа по порциям (трехстаканная проба). Человек собирает мочу при прерывистом мочеиспускании:

1. Эритроциты в первой порции идут от кровоточащего органа ближе к выходу (повреждения уретры).
2. Кровянистые включения в последней порции говорят о патологии простаты, мочевого пузыря, прохождении камня через уретру.
3. Тотальная гематурия, при которой кровь обнаруживается во всех пробах, указывает на циститы, нефриты, другие поражения в почках и мочеточниках.

Слово нефрит образовано от греческого «нефрос» – почки. Заболевания, включающие «нефрит», обозначают болезни почек.

Как собирать мочу

Удобство исследования мочи состоит в том, что сбор материала на анализ являет собой абсолютно безболезненную процедуру, поэтому на него без проблем соглашаются даже те пациенты, что боятся вида крови. Тем не менее, есть правила, которые обязательно надо придерживаться, чтобы получить достоверные результаты.

Пациент обязательно должен ознакомиться со списком медикаментов и продуктов, которых следует избегать перед сдачей анализа. Этот список обязан предоставить лечащий врач. Если назначены другие анализы, такие, как рентген, или магнитно-резонансная томография, их нужно отменить как минимум за три дня до сбора мочи.

За неделю до теста лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Обязательно надо исключить из своего рациона продукты питания, которые могут окрасить мочу (ежевику, свеклу, морковь, ревень, фасоль).

Для анализа необходимо сдать приблизительно сто граммов мочи. Если предстоит анализ именно на плотность мочи, желательно собирать самую первую мочу, поскольку в это время наибольшая концентрация веществ в растворе. Перед сбором материала нужно хорошо вымыть половые органы. Это нужно, чтобы исключить возможность попадания бактерий в собранную мочу: они могут начать размножаться.

Мочу нужно как можно скорее доставить в поликлинику на исследование (она должна быть еще теплой). Это позволит получить наиболее точные результаты. Если этого не сделать, урина начнет распадаться, что исказит результаты.

Также врач может назначить анализ по Зимницкому, который предусматривает сбор мочи на протяжении суток. В этом случае правила сбора материала несколько иные, и о них обязательно должен рассказать врач. Этот метод для определения плотности урины считается самым точным, поскольку плотность урины подвержена суточным колебаниям, а этот анализ предусматривает сбор мочи каждые три часа.

Если расшифровка анализа будет негативной, мочу для контроля надо будет сдать ещё раз
. Общий анализ мочи обычно назначается вместе с исследованием крови. Поэтому врач при интерпретации данных будет учитывать результаты общего анализа крови. Если исследования покажут отклонения от нормы, чтобы установить причину, необходимо будет пройти другие анализы. Затем по результатам полученных данных врач назначит лечение.

Снижение плотности

Наблюдаться такое явление может после обильного питья (например, прописанном человеку в лечебных целях), а также при таких патологических состояниях:

• Разновидности несахарного диабета – идиопатический, центральный, нефрогенный;
• Почечная недостаточность в хронической форме;
• Пиелонефрит;
• Острые поражения почечных каналов;
• Прием мочегонных лекарств, обильное питье.

На снижение плотности влияет антидиуретический гормон, который выделяется гипофизом. Вода не всасывается при его отсутствии – следовательно, моча получается разведенной, и выделяется в больших размерах.

Специалистами выделяется три основных группы причин, по которым происходит снижение показателя удельного веса урины. Это:

• Употребление воды в слишком большом количестве, из-за которого концентрация солей кровяной плазмы уменьшается. С защитной целью организмом выделяется много разведенной мочи. Есть такой недуг, который называют непроизвольной полидипсией, его часто диагностируют у людей, подверженных частым неврозам, у которых психика неустойчива (особенно у женщин). При его наличии практически постоянно в анализах мочи наблюдается низкая плотность;
• Несахарный нейрогенный диабет – состояние, когда антидиуретический гормон в организме вырабатывается в недостаточном размере, и способность почек к удерживанию и концентрированию мочи снижается. Если при таком диагнозе пить мало жидкости, начнет развиваться сильное обезвоживание. Показатель плотности при таком виде диабета обычно опускается ниже 1, 005. Основными причинами такого недуга являются: недостаточность функций гипоталамуса или гипофиза, несахарный идиопатический диабет. Часто наблюдается также вызванное травмами головы либо хирургическими вмешательствами повреждение гипофизарных областей. Гипофиз не работе полноценно, если присутствует опухоль в мозгу, есть тромбоз, или лейкоз;
• Несахарный нефрогенный диабет – снижение концентрационных способностей у почек, при нормальном процессе выработки антидиуретического гормона. Чаще всего такое состояние наблюдают у больных пиелонефритом, нефропатией, разными формами нефритов, гломерулонефритом, почечной недостаточностью. Другие факторы – синдром Конна, при котором полиурия сочетается с гипертонией, гипокалиемией и слабостью в мышцах (показатель плотности опускается до 1, 003-1, 005), гиперпаратиреоз, когда урина приобретает белый цвет, и ее удельный вес снижается до 1, 002. Несахарный нефрогенный диабет может быть и врожденным – правда, такое случается очень редко.

Показатель удельного веса может снижаться после употребления алкоголя.

Норма для мужчин и женщин

В обычном исследовании для человека без проблем со здоровьем эритроциты в моче у мужчин  могут отсутствовать. Норма эритроцитов в моче у женщин составляет не больше 3 единиц в поле обозримости микроскопа, для мужчин – 1 и 2 единицы. Если есть превышение этих показателей, то они характеризуют следующие явления:

Особо необходимо отметить результаты в анализе мочи по Нечипоренко, рассматривающий эритроциты. Такой метод наиболее информативный, поскольку они считаются на 1 мл мочи, обнаруживаются как сморщенные измененные или неизменённые.  Неизмененные в своем составе имеют гемоглобин, поэтому внешне тельца напоминают красные двояковыгнутые диски. Измененные же состоят из щелочи, потому они бесцветны и визуально похожи на кольцо. Бледный цвет обусловлен отсутствием гемоглобина, что происходит из-за повышения осмолярности телец.

Норма показателей

Эритроциты в моче у детей

У здоровых детей в моче красные клетки присутствуют в мизерном количестве, их превышение является признаком гематурии. Нормальный показатель анализа по Нечипоренко составляет до 1000 единиц на 1 мл исследуемого материала. Норма эритроцитов в моче у ребенка составляет 3 единицы в п.з.

Превышение показателей возможно по тем же причинам, что и у взрослых. У грудничков возможно наличие до 7  клеток в обозримом поле микроскопа, потому что во время нахождения плода в утробе они сильно повышены, а после появления на свет ребенка начинают стремительно распадаться. В некоторых случаях возникает ложная гематурия, когда урина ребенка окрашивается из-за приема определенных продуктов или лекарственных средств сульфаниламидной группы, простого аспирина, витаминов В12.

Если эритроциты в моче у ребенка выявлены в количестве 5 и более, ему назначают анализ крови на биохимию и общий, исследования мочи по Каковскому-Аддису и Нечипоренко, ультразвуковые исследования.

Превышение нормы у женщин

Недопустимые по количеству эритроциты в моче у женщин свидетельствуют, кроме заболеваний гинекологии, о неправильном заборе анализа, к примеру, в период менструации или при плохой гигиене наружной части влагалища. Женщинам следует избегать сдачи анализов мочи в момент менструации.

Если анализ нужно сдать срочно, то по прошествии критических дней необходимо повторить забор материала. При беременности повышение красных кровяных клеток в результатах говорит о возникновении каких-то проблем у женщин, поскольку показатели допустимого количества для беременной ничем не отличаются от обычной женской нормы.

Обнаруженная гематурия у беременных может плохо отразиться на плоде, вызвать обострение, особенно если в анамнезе были заболевания почек. Игнорировать симптомы и дискомфорт не следует, это может привести к развитию почечной недостаточности, из-за чего будет чрезмерная нагрузка на систему мочевыделения и, возможно, преждевременное рождение ребёнка.

Превышение нормы у мужчин

Болезни в половой и мочевыделительной системах могут также вызывать рост эритроцитов в выделяемой при мочеиспускании жидкости. К примеру, болезни предстательной железы ведут к гематурии.

Столь же распространен простатит, воспаление простаты, при котором в составе мочи появляются эритроциты в таком же количестве, что и при воспалении в других органах.

При раке предстательной железы новообразования повреждают стенки сосудов, и они разрушаются.

Показания для анализа

Общие

• Обязательное скрининговое обследование при постановке на диспансерный учет, проф. осмотрах и т.д.;
• Диагностика соматических (внутренних) болезней;
• Мониторинг состояния пациентов с острой интоксикацией (отравлением), сепсисом (инфицированием крови);
• Контроль состояния больных в период ремиссии, а также реабилитации после хирургического вмешательства;
• Контрольное и профилактическое обследование пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в анамнезе;
• Оценка состояния здоровья детей младшей возрастной группы.

Симптоматические

• Изменение цвета мочи, наличие примесей крови;
• Кровянистые выделения из влагалища (не менструального характера);
• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Жжение, зуд, болезненность во время и после мочеиспускания;
• Повышение температуры тела, лихорадка в течение нескольких дней;
• Нарушение пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота и рвота);
• Гипертензия (повышение артериального давления).

Эритроциты исследуются в рамках ОАМ, поэтому правила подготовки к исследованию стандартные. Перед сбором мочи рекомендуется исключить прием аскорбиновой кислоты, кислых продуктов и напитков.

Интерпретацию ОАМ на эритроциты проводит уролог, нефролог, гинеколог, онколог, семейный врач, инфекционист и педиатр.

Лейкоциты в моче