Причины и лечение отека гортани

Содержание

Он представляет собой невоспалительный процесс, который возникает достаточно стремительно, поэтому в короткие сроки дыхательные пути могут значительно сужаться вплоть до полного перекрытия. Хотя подобное характерно для любого вида аллергической реакции, чаще так проявляется повышенная чувствительность организма к определенным продуктам питания и лекарственным средствам. Наибольшую опасность патология представляет для жизни маленьких детей, поскольку из-за природной узости их дыхательных путей даже незначительный отек может стать причиной удушья.

Насколько сильно будут проявляться симптомы аллергического отека гортани, зависит от степени сужения дыхательных путей. Так, на первой стадии обычно заметно лишь:

• видимую отечность мягкого неба, небных миндалин и язычка;
• появление трудностей с осуществлением вдоха, а затем выдоха;
• сокращение пауз между вдохом и выдохом;
• углубление дыхания;
• снижение частоты дыхания и пульса;
• легкую одышку.

При более интенсивной реакции на попадание в организм сенсибилизирующих веществ наблюдаются:

• боли при глотании;
• изменение голоса;
• ощущение нехватки воздуха вплоть до удушья;
• сухость в горле;
• охриплость;
• ощущение инородного тела в горле;
• приступы лающего кашля;
• заметная одышка;
• учащение пульса;
• бледность кожи;
• потливость;
• шумное, затрудненное дыхание;
• приобретение кожей и слизистыми оболочками синего оттенка;
• незначительное повышение температуры;
• беспокойство.

Кроме того, аллергический отек гортани часто сопровождается отеком Квинке, то есть опуханием лица и шеи, а в наиболее тяжелых случаях пациенты из-за острой нехватки воздуха, вызванной стенозом дыхательных путей, теряют сознание и без неотложной медицинской помощи могут погибнуть.

Таким образом, совершенно однозначно можно утверждать, что отек гортани опасен для жизни, а если принимать во внимание возможную быстроту его развития, каждый аллергик и его близкие должны знать особенности оказания первой помощи в подобных ситуациях

Неотложная помощь

1. Вызвать скорую помощь.
2. Промыть желудок пострадавшего, если отек спровоцирован употреблением аллергена, в том числе и лекарственного средства, в пищу. Дать сорбент, например, активированный уголь, Смекту, Атоксил, Сорбекс, Энтеросгель и т.д.
3. Извлечь жало или постараться отсосать яд, если аллергическая реакция является следствием укуса насекомого или змеи. Наложить жгут.
4. Положить больного на пол или любую другую ровную поверхность, а ноги поместить на небольшую возвышенность, в качестве которой можно использовать подушку.
5. Расстегивают пострадавшему рубашку в области горла и обеспечивают доступ свежего воздуха в помещение.
6. К горлу прикладывают лед, поскольку холод несколько тормозит развитие отека и предотвращает удушье.
7. Закапывают в нос любые сосудосуживающие капли.
8. Дают больному разжевать таблетку или делают внутримышечную инъекцию антигистаминного средства, например, Супрастина, Тавегила и т.д.
9. Пострадавшему предлагают обильное питье, лучше всего использовать обычную питьевую, негазированную воду.
10. В крайнем случае разрешается самостоятельное внутримышечное введение глюкокортикоидных препаратов, к примеру, Дексаметазона или Преднизолона.
11. Если состояние пациента позволяет, ему можно принять теплую ванну для ног. Но в воду ни в коем случае нельзя добавлять какие-либо вещества, так как вдыхание их паров может усилить проявления патологии.

Особенности лечения

Лечение аллергического отека гортани начинается с момента прибытия врачей. Их главной задачей является восстановление нормального дыхания больного. С этой целью они делают внутримышечные инъекции антигистаминов, а если это не дает результата – кортикостероидов. В дальнейшем пациента обычно доставляют в лечебное учреждение, где ему проводят дезинтоксикационную и дегидратационную терапию путем парентерального введения:

• раствора кальция глюконата;
• раствора глюкозы;
• раствора аскорбиновой кислоты;
• фуросемида;
• верошпирона;
• буметанида и пр.

Если же никакими консервативными методами и даже путем назотрахеальной интубации не удается добиться устранения стеноза дыхательных путей, больного подвергают хирургическому вмешательству – трахеотомии. Суть этой операции состоит в выполнении незначительного разреза на горле ниже места образования отека. В него вводят канюлю, благодаря которой осуществляется нормальное дыхание.

Рана после трахеотомии

После устранения аллергического отека гортани в дальнейшем нужно всегда тщательно избегать любого контакта с вызвавшим его веществом, так как это может закончиться новым приступом, который зачастую развивается намного стремительнее предыдущего.

Причины отёка горла

Выбор тактики лечения тесно связан с причиной отёка горла. Она может иметь воспалительный или невоспалительный характер. Этиологические факторы отёка горла:

• патологии иммунной системы;
• заболевания органов дыхания;
• аллергическая реакция;
• укус насекомого;
• опухолевый процесс;
• травмы.

Обнаружить причину иногда можно самостоятельно: люди помнят о травме или укусе насекомого. Но в большинстве случаев стоит обратиться к врачу для установления правильного диагноза.

Записаться на прием к врачу терапевту можно по телефону

Отек языка: причины почему опухает язык, лечение

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Как распознать отёк горла

Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Симптомы патологии:

• боль и дискомфорт при глотании;
• затруднённое дыхание;
• скованность движений шеи;
• иррадиация болей в область ушей;
• сухой надсадный кашель;
• ощущение инородного тела в гортани;
• изменение тембра голоса;
• визуальное увеличение толщины шеи.

Иногда отёк горла сопровождается повышением температуры тела. Это характерно для инфекционного процесса.

Заболевания, сопровождающиеся отёком горла

Припухлость в области гортани и шеи может быть признаком некоторых заболеваний. Патологии, при которых отекает горло:

• вирусные инфекции — ОРВИ, грипп;
• бактериальные заболевания — ОРЗ, тиф, корь, ангина, скарлатина, фарингит;
• нагноение в области ротоглотки — абсцесс миндалин или надгортанника, заглоточный абсцесс;
• некоторые хронические инфекции — туберкулёз, сифилис;
• воспаление хрящей гортани;
• аллергия;
• эндокринные нарушения;
• застой крови в области глотки, шеи или гортани;
• опухолевое образование злокачественного или доброкачественного характера.

В зависимости от поставленного диагноза становится понятно, чем лечить отёкшее горло. Если причина не выяснена, эффективность терапии находится под вопросом.

Диагностика патологии

Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования. Если есть аллергия в анамнезе, а отёк развивается стремительно, стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда врачей стоит открыть окна или вывести человека на свежий воздух, убрать стесняющую одежду, дать антигистаминное средство согласно возрасту. Если течение не столь стремительно, можно обратиться к терапевту.

План обследования:

• сбор анамнеза (переохлаждение, дополнительные симптомы, контакт с больными и т. д.);
• осмотр;
• общий анализ крови;
• мазок с поверхности ротоглотки (при необходимости);
• УЗИ щитовидной железы (по направлению от эндокринолога).

Если терапевт не смог определить причину отёка, пациента направляют к оториноларингологу, аллергологу. Следующим этапом будет обращение к эндокринологу, инфекционисту флебологу. Но чаще всего проблема решается ещё в кабинете у терапевта.

Чем помочь при отёке горла

Если отёк горла развивается стремительно, помочь больному может только укол адреналина и глюкокортикоиды. Поэтому лучше вызвать врачей, а пациенту дать антигистаминное средство. Они выпускаются в таблетках, каплях, растворах для инъекций. Быстрее всего действуют уколы препарата.

В случае возникновения отёка горла по другим причинам, назначается комплексное лечение. Препараты, применяемые в качестве терапии:

• противовоспалительные лекарства — уменьшают отёчность, возникшую на фоне воспаления;
• антибиотики — для лечения заболеваний, вызванных бактериями;
• мочегонные средства — уменьшают отёк при большой выраженности;
• глюкокортикостероиды — действуют как экстренная мера при большой выраженности отёка;
• антигипоксанты — предотвращают развитие кислородной недостаточности тканей.

Для облегчения состояния также используются ингаляции растворами антисептиков. Они позволяют ускорить выздоровление.

Факторы этиологии

У детей слабо развита дыхательная мускулатура и маленький размер просвета гортани, что способствует развитию ее отечности. Даже самое небольшое увеличение слизистой оболочки сужает просвет в 2 раза. Симптомы отека у детей проявляются в покраснении и деформации слизистой оболочки горла, затрудненном дыхании, лающем кашле, охриплом голосе. Различают инфекционные и неинфекционные причины обструкции дыхательных путей.

1. Вирусные заболевания грипп, ОРЗ. Заражение инфекцией происходит, когда вирус попадает на слизистую оболочку горла или глаз. При гриппе и ОРЗ у детей наблюдается покраснение и небольшая отечность гортани.
2. Бактериальные инфекции, вызывающие ангину, ларингит, эпиглоттит. Перечисленные заболевания характеризуются воспалением миндалин и задних стенок глотки. Отек горла затрудняет дыхание ребенка и вызывает боль при глотании.

1. Аллергическая реакция. Отек возникает при попадании в организм ребенка аллергена через дыхательные пути или кожу. Патогенный агент способен присутствовать в пище, медикаментах, моющих средствах. Наряду с отеком горла может наблюдаться кашель, насморк, слезоточивость. При возникновении аллергического отека у ребенка необходимо срочно вызывать врача, так как существует угроза сильного удушья.
2. Проглатывание инородного предмета. В данной ситуации необходимо предпринять попытки для его извлечения. Надо обхватить ребенка со спины за живот и делать резкие движения снизу вверх либо наклонить малыша вниз и постучать между лопаток.
3. Стеноз гортани — сужение просвета органа, затрудняющее проход воздуха через дыхательные пути. Причиной состояния у детей может быть дифтерия, эпиглотит, острая форма ларинготрахеита.

Развитие отека дыхательных путей разделено на 4 этапа. На первой стадии ребенок способен дышать спокойно, угроза жизни не присутствует. На втором этапе усложняется дыхание, начинается кашель, присутствуют хрипы и одышка. На этой стадии следует принимать срочные меры, иначе последуют тяжелые последствия. На третьем этапе у ребенка сердцебиение учащается, зрачки расширяются, из-за недостатка кислорода синеет кожа. В четвертой стадии наступает асфиксия, ребенок бледнеет, у него пропадает дыхание. Если не будет оказана помощь, летальный исход неизбежен.

Лечение отека у детей направлено на устранение причины состояния и восстановление нормального дыхания. Для лечения гриппа, ОРЗ, ангины, ларингита применяется антибактериальная и противовирусная лекарственная терапия. Также назначаются полоскания горла, ингаляции и препараты, расширяющие бронхи. При аллергии отек необходимо лечить антигистаминными или гормональными препаратами. Во время лечения ребенку требуется обильное питье. Пища должна быть слабосоленой, без приправ, комнатной температуры. Рекомендуются бульоны, жидкие каши и супы. Из рациона следует исключить сладости и аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, мед. Отек гортани у детей — быстро прогрессирующий процесс, приводящий к кислородному голоданию, при первых же симптомах патологии следует обращаться к врачу.

Что такое отек Квинке?

Ангионевротический отек гортани – это реакция организма на раздражитель, чаще всего аллергической природы. Главный и самый опасный признак такого синдрома, именуемого также отеком Квинке – это отек подкожного слоя клетчатки, кожного покрова и слизистых оболочек.

Нарастание синдрома мгновенное, а протекание спонтанное

Завершение приступа непредсказуемо, после чего часто возникают рецидивы. Подвергаются отечности лицо, шея, плечи и вся верхняя часть туловища. В редких случаях в процесс вовлекаются мозговые оболочки, суставы и внутренние органы. Дети и женщины более склонны к проявлениям отека Квинке, чем взрослые мужчины.

Ангиоотек имеет следующие выраженные симптомы:

• кожные покровы на отечных участках становятся бледными;
• больной чувствует, что у него отекло горло, при этом происходит набухание нёбных дужек и сужение просвета зева;
• на теле появляются багровые пятна большого размера, которые сильно чешутся;
• при сильном затруднении дыхания лицо пациента синеет;
• в тяжелых случаях появляются рвота, диарея и сильная головная боль.

Лечение отека Квинке в острой форме не проводят самостоятельно, в таких случаях нужно срочно вызвать врачебную бригаду. Врачи назначают ряд препаратов, снимающих самые опасные симптомы:

• раствор адреналина – назначается при выраженном снижении уровня АД;
• энтеросорбация организма – для избавления от интоксикации;
• Н₁— и Н₂ — блокаторы и глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты.

В ожидании врача можно закапать в нос больному сосудосуживающее средство, дать несколько таблеток активированного угля (в расчете 1 таблетка на 10 килограммов массы тела) и приложить к пораженному участку лед.

Чтобы предотвратить последующие проявления стеноза гортани, нужно знать о провоцирующих факторах, способных его вызвать:

• препараты йода;
• Аспирин;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• продукты питания, в составе которых содержатся эмульгаторы и красители;
• химические вещества, которые добавляют в косметику и бытовые моющие средства;
• лекарственные препараты на основе витамина В;
• пыльца растений.

Антигистаминные лекарства должны быть в домашней аптечке каждого аллергика

В единичных случаях выброс гистамина происходит при употреблении алкоголя, также человек может обладать наследственной предрасположенностью к отеку Квинке. Независимо от причин, вызвавших появление стеноза гортани, его нужно диагностировать как можно быстрее и принять все необходимые терапевтические меры.

Поскольку состояние при отеке горла часто граничит между жизнью и смертью, пациенты с аллергической предрасположенностью должны свести к минимуму контакты с раздражителями и всегда носить с собой антигистаминные препараты. Родители детей, у которых развивается стеноз гортани, должны полностью долечивать вирусные и инфекционные болезни, которые чреваты появлением данного синдрома.

Характерные симптомы

Симптомы отека гортани довольно обширны, его патологические проявления следующие:

• значительный рост температуры до +38-+40С, что опасно для жизни;
• на фоне общей интоксикации проявляется головная боль, сонливость, вялость;
• усиление болевых ощущений при глотательном рефлексе вплоть до отказа от приема пищи;
• резкая отдача боли в шею или ухо при открывании рта;
• обширный характер отечности, за счет которой меняется рельеф шеи;
• гнилостный запах изо рта из-за развития на слизистой микрофлоры;
• спазм жевательных мышц и обильное выделение слюны.

Иногда развивается осиплость и чувство инородного тела в горле. У взрослых симптоматика болезни отека гортани не столь выражена, дети болеют гораздо тяжелее. Состояние облегчается, если гнойник вскрывается самопроизвольно.

Аллергический отек

Острое поражение гортани с отеком возникает под влиянием аллергенов. Это может быть пыль, шерсть животных, новый пищевой продукт, лекарство. Раздражающие частички попадают на слизистую и вызывают аллергический отек.

Он характеризуется:

• быстрым развитием и неожиданным проявлением;
• отсутствием голоса;
• возникновением удушья.

При исследовании наблюдается светло-розовая, полупрозрачная или студенистая слизистая оболочка гортани. Эта патология особенно опасна, поскольку протекает быстро, вызывая отек и асфиксию. Болезнь развивается на фоне слабого иммунного ответа и плохой экологической обстановки.

При худшем развитии сценария наблюдается отек Квинке, при котором опухает язык, шея, нижняя часть лица, иногда гениталии. Это тоже аллергический отек, который случается не так часто. Его развитие связано с потреблением новых продуктов, медикаментов, укусами насекомых.

Нужно как можно скорее использовать антигистаминные средства и кортикостероиды, обратиться в скорую помощь. В данном состоянии происходит стеноз горла, когда просвет стенок гортани быстро сужается, вызывая отек и перекрывая доступ воздуха к тканям.

Важно! При отеке Квинке болевые ощущения в горле не чувствуются. Отек и удушье развивается быстро и у больного начинается паника, которая усугубляя ситуацию

Инфекционный отек горла

При хроническом тонзиллите или ларингите бактериальной природы развивается инфекционный отек. Это возможно, если болезни горла остались не долеченными и на слизистой оболочки гортани сохранились колонии микробов. Особенно опасна фолликулярная и некротическая ангина.

При характерных симптомах лечение отека гортани контролирует врач. Проявляются:

• боли в горле;
• сбои при дыхании;
• сиплый голос;
• сложности с приемом пищи.

Основную роль играют инфекционные факторы из –за которых отек перетекает в асфиксию. Чтобы предотвратить процесс необходимо пролечить ангину, которая ему предшествовала. Самолечение при болезни горла воспалительного характера категорически запрещено.

Не воспалительный отек

Отек такого типа связан с пропиткой и смещением соединительных волокон в ткани за счет транссудата или серозной жидкости. Не воспалительный отек горла развивается у больных с сердечной и почечной патологией, онкозаболеваниями, аллергическими проявлениями, гипофункцией щитовидной железы. Заболеванию подвержены у слабые и истощенные люди.

Оно развивается по всей области гортани, разглаживая ее неровности и контуры, и имеет вид незначительной припухлости, похожей на небольшой отек. Слизистая оболочка становится прозрачной, иногда приобретает серый или желтый оттенок. Симптомы отека гортани:

• чувство инородного предмета при глотании;
• изменение тембра голоса и его осиплость
• сложности с ровным дыханием.

Не воспалительный отек протекает без повышения температуры тела и правильный диагноз определить не просто.

Классификация

Отечность возникает ввиду раздражения слизистой оболочки горла. Происходит суживание просвета и дыхание становится затрудненным. Отек гортани и гортанных хрящей бывает аллергического, воспалительного и невоспалительного характера:

• к аллергическим относят отек квинке;
• воспалительные отеки вызваны различными инфекциями, бактериями и паразитами;
• невоспалительные же могут иметь механическую природу – оцарапанное горло, чрезмерно горячая пища или питье, травма, последствия хирургического вмешательства, рентгенологическое исследование, радиотерапия и т.д.

Определить природу отека очень важно, ведь от этого зависит лечение. Еще одним немаловажным фактором является раздражитель, провоцирующий отечность

Механизм развития отёка

Под действием патогенной микрофлоры, аллергенов, вследствие механического нарушения целостности слизистой развивается воспалительная реакция. Она нарушает местное кровообращение и отток лимфы. В результате активного продуцирования медиаторов воспаления (биологически активных веществ) происходит сбой биохимических процессов на клеточном уровне. Изменяется метаболизм, происходят структурные преобразования.

При инфекционном воспалительном процессе отёк горла формируется за счёт таких медиаторов:

• интерлейкины ─ усиливают адгезивность эндотелия, способствуют разрастанию слизистой;
• интерфероны ─ обеспечивают сопротивляемость, подавляют токсичность, увеличивают антигенную экспрессию;
• катионные белки ─ делают сосудистую стенку проницаемой, ускоряют миграцию лейкоцитов;
• гидролитические ферменты лизосом ─ влияют на проницаемость мембран клеток, сосудистых стенок, изменяют химический состав межклеточного вещества.

При аллергической реакции отёчность образуется при участии таких активных веществ:

• простагландины ─ расширяют микрососуды и капилляры, способствуют выходу лейкоцитов в межклеточное пространство;
• лейкотриены ─ действуют аналогично простагландинам, вызывают спазм нижних дыхательных путей;
• гистамин ─ усиливает продуцирование секреции желез слизистой;
• серотонин ─ повышает сосудистую проницаемость, расширяет артериоллы, вызывает спазм повреждённых сосудов.

Отёк формируется на фоне затруднения оттока лимфы и крови. Из-за проницаемости эндотелия сосудов жидкие среды пропитывают мягкие ткани. Так возникает припухлость.

В тяжёлых случаях патологический процесс охватывает более глубокие слои ─ подслизистый, мышечный, подскладочное пространство, хрящевую и мышечную ткань. Подслизистая утолщена, наблюдается много элементов рыхлых соединительных фиброзных волокон, между которыми концентрируется экссудат. В результате отёка развиваются застойные процессы, припухшие участки тканей несимметричны.

Патогенетические изменения:

• выраженная гиперемия слизистой;
• уплотнение пространства вокруг сосудов за счёт скапливания лейкоцитов и лимфоцитов (периваскулярная инфильтрация);
• пропитывание подслизистой серозным транссудатом.

Иногда патологический процесс носит односторонний характер. Его ошибочно диагностируют как абсцесс.

Если горло опухло, но не болит, это связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Не воспалительные отёки связаны с нарушением кровотока и развиваются из-за сдавливания кровеносных и лимфатических сосудов шеи.

Причины развития отека горла

Отек горла (гортани) развивается не только при ангине, но и при ряде других причин:

• Распространение воспалительного процесса при ангине, вирусных респираторных инфекциях;
• Абсцессы в области затылка, около миндалин (паратонзиллярный);
• Воспалительный процесс слизистых гортани;
• Развитие отека при травматическом повреждении гортани;
• Отек вследствие ожога слизистых при употреблении горячей жидкой пищи;
• Опухолевые образования в области горла;
• Развитие отека вследствие воздействия аллергической реакции организма.

При ангине отек гортани наблюдается только при выраженном воспалительном процессе в миндалинах.

Воспаление развивается в верхних отделах гортани, распространяется на голосовые связки. У больного появляется стеноз (сужение) просвета гортани.

Какие инфекции приводят к патологии органа? Заболеваний, приводящих к опуханию гланд, несколько. Все они связаны с действием тех или иных микроорганизмов.

Ангина

Это заболевание вызывается бактериями. Ангине свойственны все признаки интоксикации организма:

• поднимается температура;
• ощущается недомогание;
• болит голова;
• отекают гланды;
• наблюдается увеличение шейных лимфоузлов.

К хроническому тонзиллиту приводят частые заболевания ангиной. Систематические болезни ослабляют функции органа и способствуют к опуханию и хроническому воспалению. К хроническому тонзиллиту могут привести и другие факторы:

• недолеченная ангина;
• слабый иммунитет;
• патологии строения носоглотки.

Болезнь протекает длительно. Обострения сменяются ремиссией. Период обострения имеет все признаки ангины: опухают миндалины, и болят голова и горло. В период между обострениями наблюдается ощущение сухости и першения в горле.

Фарингит

Фарингит – это воспаление, опухание слизистой оболочки глотки. Причиной опухания является холодный или загрязненный воздух. При этом не стоит забывать и о воздействии ядовитых веществ, раздражающих горло. Воспаление миндалин провоцируют различные микроорганизмы. Симптомами фарингита являются:

• высокая температура;
• боль в мышцах;
• сухой кашель;
• слабость;
• легкая боль и дискомфорт в горле.

При фарингите гланды умеренно опухают.

Эта патология возникает, как осложнение ангины. Она появляется резко после лечения основного заболевания. У больного повышается температура, опухают миндалины, а в паратонзиллярной сетчатке скапливается гной. Абсцесс можно легко отличить от других патологий. Ему сопутствует неприятный запах изо рта.

Другие причины

Отеки миндалин возникают не только по причине проникновения патогенной микрофлоры. К нему приводят:

• аллергии;
• новообразования в горле;
• травмы гортани;
• очень сухой воздух в комнате.

Вызвать отечность могут различные факторы, как воспалительного, так и невоспалительного характера. Чтобы понять, как снять отек горла, следует проанализировать возможные причины появления неприятного симптома. Так, болезненность и припухлость в горле могут быть вызваны:

• ларингитом;
• тонзиллитом;
• воспалением слизистой ротовой полости;
• гнойным воспалением основания языка;
• аллергическими реакциями на лекарственные препараты, продукты питания;
• отклонениями в работе почек, печени, органов сердечно-сосудистой системы;
• проблемами с кровообращением в области глотки в результате чрезмерного сдавливания лимфоузлов;
• механическими повреждениями в ходе оперативного вмешательства, ожога слизистой.

Для назначения правильного и эффективного лечения при отеке в горле, следует знать не только причины, но и основные симптомы заболевания.

Осложнения отёка горла

Наиболее частым и опасным осложнением отёчности слизистой гортани является стеноз ─ частичное или полное перекрытие органа и предотвращение поступления кислорода в организм. Это явление может быть острым (формируется в течение месяца) и хроническим.

Признаки, по которым можно определить развитие стеноза гортани:

• 1-я стадия ─ дыхание глубокое и редкое, периодически появляется задержка между вдохом и выдохом, отмечается незначительная одышка при лёгкой физической нагрузке (при ходьбе по ступенькам), замедляется сердцебиение;
• 2-я стадия ─ дыхание шумное в состоянии покоя, слышное на расстоянии, затруднён вдох, кожа бледная из-за развивающейся гипоксии, одышка при разговоре, медленной ходьбе, повышается артериальное давление, нарастает нервное возбуждение;
• 3-я стадия ─ дыхание свистящее, поверхностное, человек принимает вынужденное положение (сидячее с запрокинутой головой), на коже выраженный цианоз (синий или багровый оттенок), усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, падение артериального давления, одышка в состоянии покоя;
• 4-я стадия ─ дыхание нестабильное, прерывистое, с остановками, пульс нитевидный или не определяется, кожа бледная, серого цвета, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, акт дефекации, скелетные судороги, остановка сердца.

Первая врачебная помощь и лечение при отеке гортани у ребенка

1-я стадия:

1. Повторите ингаляции увлажненным кислородом, противоотечными смесями: с 0,1 % раствором адреналина, разведенным 0,9 % раствором натрия хлорида в соотношении 1:7, настоями лекарственных трав, щелочами, отхаркивающими и разжижающими мокроту препаратами в виде аэрозолей (мукалтин, ацетилцистеин) каждые 60 мин.
2. При явно выраженном беспокойстве ребенка проведите седативную врачебную первую помощь, помогающую при отеке гортани, используя для этого фенобарбитал — 5-10 мг/кг массы ректально, 0,5 % раствор седуксена из расчета 0,05-0,1 мл/кг массы и 2,5 % раствор пипольфена внутримышечно из расчета 0,04 мл/кг массы (0,1 мл на год жизни).
3. Доставьте ребенка в соматический стационар.

2-я стадия:

1. Применяйте вышеперечисленные мероприятия.
2. Введите кортикостероиды однократно: 3 % раствор преднизолона — 2–3 мг/кг массы внутримышечно или внутривенно, примените кортикостероиды в виде дозированного аэрозоля (1–2 вдоха будесонида).
3. Проведите инфузионную терапию: 5 % раствор глюкозы, 0,9 % раствор натрия хлорида 2:1 из расчета 20 мл/кг массы в час.
4. Перед тем как снять отек гортани, быстро доставьте ребенка в отделение интенсивной терапии, подавая увлажненный кислород.

3-я стадия:

1. Транспортируйте ребенка в сопровождении врача для выполнения интубации трахеи или трахеотомии после оказания неотложной помощи в объеме, как при 2-й стадии стеноза. При лихорадке проведите соответствующее лечение.
2. После оказания неотложной помощи (оксигенотерапия увлажненным кислородом в условиях паракислородной палатки или через носовые катетеры, лицевую маску) введите внутримышечно 3 % раствор преднизалона в дозе 5–7 мг/кг массы. По показаниям примените ИВЛ.

4-я стадия:

1. Примите меры к срочной госпитализации ребенка (для транспортировки вызовите машину интенсивной терапии).
2. Освободите верхние дыхательные пути.
3. Проведите оксигенотерапию увлажненным кислородом через лицевую маску или по показаниям – интубацию трахеи, ИВЛ.
4. Увлажняйте вдыхаемый воздух (распылением 0,9 % раствора натрия хлорида).
5. Введите внутримышечно или внутривенно 3 % раствор преднизолона в дозе 5–7 мг/кг массы. При необходимости проведите реанимацию (по правилу А – В – С – D).

Как проявляется отек гортани на разных стадиях

Острое, иногда молниеносное развитие стеноза разной выраженности на фоне кажущегося благополучия, возможно расстройство голоса. При ларингоскопии определяют стекловидный отек различных элементов гортани, слизистая оболочка гортани бледная. Пораженные участки имеют вид прозрачных возвышений бледно-розового цвета, наполненных транссудатом, локализуются на язычной поверхности надгортанника, черпалонадгортанных складках, черпаловидных хрящах. При резкой аллергической реакции отек может значительно распространиться и обусловить резкое сужение гортани.

Наблюдается стадийность в течении заболевания:

• 1-я стадия (компенсации) – проявляется лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторным стридором преимущественно при напряжении (волнении).
• 2-я стадия (относительной компенсации) характеризуется лающим кашлем, инспираторным стридором уже в покое (при плаче значительно усиленным), а также легкой степенью дыхательной недостаточности и втяжением уступчивых мест грудной клетки.
• 3-я стадия (декомпенсации) – проявляется выраженным инспираторным стридором, тяжелой дыхательной недостаточностью со значительным втяжением уступчивых мест грудной клетки, двигательным беспокойством как признаком прогрессирующей дыхательной недостаточности.
• 4-я стадия (асфиксии) – характеризуется сильным отеком гортани: резко выраженным диспноэ, стридором, при спокойном дыхании вначале незначительным, при усилении дыхания развивается инспираторный и экспираторный стридор; отмечаются цианоз и нарастающее помрачение сознания, гипотония мышц.

Отличия воспалительных от невоспалительных проявлений симптома

Отек гортани не является самостоятельным заболеваниям и всегда свидетельствует о наличии более серьезного недуга, следствием которого он и является. Однако нельзя относиться к этому проявлению несерьезно, поскольку если не оказать человеку своевременную помощь, он может задохнуться и умереть.

Воспалительный отек может сопровождать такие заболевания и недуги, как:

• заболевания полости рта;
• гортанная ангина;
• флегмонозный ларингит;
• надгортанный абсцесс;
• нагноение корня языка.

В отличие от воспалительных отеков, которые сопровождаются болевыми ощущениями, невоспалительный может проходить абсолютно без симптомов, и только, если он очень сильный, то тогда больной может ощущать дискомфорт при глотании, а также тяжело дышит.

Отек гортани невоспалительного вида может являться симптомов таких недугов, как:

• сердечные заболевания;
• почечные болезни;
• болезни печени, включая цирроз;
• аллергия на медицинский препарат или продукт питания;
• нарушение кровообращения в области гортани при сдавливании лимфатических сосудов.

Среди прочих причин появления данного симптома можно назвать механическое повреждение гортани инородными предметами, послеоперационное состояние или прием горячей пищи у детей.

https://youtube.com/watch?v=qo8TLDUmQTI

Какими бывают отеки гортани?

В зависимости от заболевания, которое сопровождается отеком и других причин его появления, их подразделяют на следующие:

• инфекционные – наиболее распространенный вид. Инфекция при этом может быть первичной так и вторичной. Причиной отечности является переохлаждение, «сорванный» голос или хронический ларингит;
• отеки, появляющиеся на фоне повреждения гортани инородным телом. Они могут быть причинены вследствие механических, термических или химических повреждений слизистой, также они появляются вследствие ранений, вдыхания горячего пара или отравляющих газов;
• токсические;
• симптоматические – развивающиеся на фоне почечных болезней, опухолей и других заболеваний;
• вазомоторные.

Что такое отек Квинке?

• йодсодержащие препараты;
• лекарства на основе витамина В;
• аспирин;
• пенициллин;
• пыльца насекомых;
• продукты с добавлением эмульгаторов или красителей;
• выброс гистаминов;
• химические вещества, содержащиеся в косметике, красках или бытовой химии.

Также такой синдром может быть обусловлен и инфекционными заболеваниями, такими как лямблиоз или же гепатит либо же эндокринными болезнями.

Он может происходит при выбросе гистамина, чему способствует употребление алкоголя. Также человек может иметь наследственную предрасположенность к Квинке.

Отек гортани: симптомы

Данный недуг можно определить по следующим симптомам:

• охрипший голос;
• кашель в виде так назывемого лая;
• удушье, имеющее нарастающую форму;
• появление синюшности на лице.

Больному при отечности в гортани крайне трудно вдохнуть, а потом выдохнуть. Отмечается отечность мягкого неба, небесных миндалин и язычка. Также синдром можно определить по грудному свисту во время дыхания.

При наличии отека Квинке все перечисленные симптомы дополняются отеками на лице и на руках, могут опухнуть губы, пальцы и другие части тела.