Париет: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Аналоги Хайрабезола

На российском рынке представлены различные заменители средства. Здесь есть как зарубежные, так и отечественные препараты. Многие аналоги Хайрабезола гораздо дешевле самого лекарственного средства.

Ниже представлена таблица часто используемых в медицине аналогов Хайрабезола. Все они отличаются не только названием и производителем, но и дополнительными активными веществами, побочными эффектами.

У каждого аналога есть свои особенности.

Де-Нол

Производитель: АО Р-Фарм/ЗАО Ортат RU / ЗИО Здоровье Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: висмута трикалия дицитрат

Синонимы: Бисмопепсин, Виканол, Виканол Лайф, Витридинол, Новобисмол, Улькавис и другие

Де-Нол — препарат, который имеет большой спектр показаний. Это аналог Хайрабезола. Помимо язв, этот препарат лечит гастриты, диспепсию и синдром раздраженного кишечника. Активное вещество аналога оседает на стенках кишечника, чем способствует усилению метаболизма и блокировке выделения кислоты.

Средство обладает антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием.

Употребление аналога противопоказано беременным женщинам и кормящим мамам.

Срок годности лекарства больше на 1 год, чем у Хайрабезола. Однако аналог этот стоит дороже самого препарата.

Эманера

, Словения Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: эзомепразол магния

Синонимы: Эзомепразол, Эзомепразол Канон, Эзомепразол-Виал, Нексиум

Эманера является синонимом Хайрабезола. Эффект от приема капсул наступает гораздо раньше изучаемого препарата, однако, полное излечение идет дольше. Аналог отличается формой выпуска и стоимостью.

Эманера несовместим с несколькими лекарствами (Атазанавир и Нелфинавир). Это средство-аналог нельзя употреблять детям до 12 лет и больным страдающим хронической почечной недостаточностью.

Срок годности препарата — всего 2 года.

Зульбекс

, Россия Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: рабепразол натрия

Синонимы: Рабепразол, Рабепразол Вертекс, Рабепразол-СЗ, Рабелок, Рабиет и другие

Зульбекс является синонимом Хайрабезола, но у него больше противопоказаний. В частности, аналог нельзя употреблять несовершеннолетним лицам, беременным девушкам, кормящим мамам и лицам, страдающим почечной недостаточностью.

Действующее вещество, в отличие от активного вещества Хайрабезола, замедляет всасывание витаминов группы В и метаболизм некоторых лекарственных средств (например, диазепама и антикоагулянтов).

В отличие от Хайрабезола этот препарат-аналог можно применять в любое время суток, вне зависимости от времени употребления пищи.

Описание таблеток Париет

На сегодняшний день единственной лекарственной формой, в которой выпускают препарат, является форма таблеток, которые покрывает кишечнорастворимая оболочка. Однако их подразделяют по типу дозировки на два вида «Париет 10» и «Париет 20»  помимо различий по содержанию активного вещества они отличаются, друг от друга по цвету имея розовый и светло-желтый цвета соответственно.

Париет 10 мг

Препарат в таблетках с дозировкой действующего вещества рабепразол 10 миллиграмм выпускаются в розовом цвете, двояковыпуклыми и маркированными черным цветом «Е 241» в разрезе имеют белый цвет. Розовое нанесение является кишечнорастворимой оболочкой.

В качестве вспомогательного вещества представлена целая группа составляющих, которые в своей сумме дополняют таблетку на 9,42 миллиграмма, что соотносится с содержанием активного вещества.

Вспомогательное вещество составляют:

• 26 миллиграмм маниита;
• 44 миллиграмма магния оксида;
• 13 миллиграмм гидроксипропилцеллюлозы слабозамещенной;
• 4 миллиграмма гидроксипропилцеллюлозы;
• 1 миллиграмм магния стеарата;
• 0,7 миллиграмм этилцеллюлозы;
• 8,5 миллиграмм гипромеллозы флатата;
• 0,85 миллиграмм моноглицерида диацетилированного;
• 0,8 миллиграмм талька;
• 0,43 миллиграмм титана диоксида (E171);
• 0,02 миллиграмма железа оксида красного (E172);
• 0,0015 миллиграмм воска карнаубского;
• чернила пищевые серые F6 (шеллак белый, железа оксид черный, этанол дегидратированный, 1-бутанол).

Упакованы таблетки следующим образом:

• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.

Париет 20 мг

Препарат в таблетках с дозировкой действующего вещества рабепразол 20 миллиграмм выпускаются в светло-желтом цвете, двояковыпуклыми и маркированными черным цветом «Е 243» в разрезе имеют белый цвет. Светло-желтое нанесение является кишечнорастворимой оболочкой.

В качестве вспомогательного вещества представлена целая группа составляющих, которые в своей сумме дополняют таблетку на 18,85 миллиграмм, что соотносится с содержанием активного вещества.

Вспомогательное вещество составляют:

• 40 миллиграмм маниита;
• 63 миллиграмма магния оксида;
• 19,5 миллиграмм гидроксипропилцеллюлозы слабозамещенной;
• 3 миллиграмма гидроксипропилцеллюлозы;
• 1,5 миллиграмм магния стеарата;
• 1 миллиграмм этилцеллюлозы;
• 12 миллиграмм гипромеллозы флатата;
• 1,2 миллиграмм моноглицерида диацетилированного;
• 1,13 миллиграмм талька;
• 0,6 миллиграмм титана диоксида (E171);
• 0,07 миллиграмма железа оксида желтого;
• 0,025 миллиграмм воска карнаубского;
• чернила пищевые красные А1 (шеллак белый, железа оксид красный, воск карнаубский, сложный эфир кислоты глицериновой, этанол дегидратированный, 1-бутанол).

Упакованы таблетки следующим образом:

• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.

Фармакология

Препарат-ингибитор. Представляет собой тип лекарственного средства, которое способно ­понижать­ секреторную активность ­­желудочных желез.  

Механизмы действия

Действующее вещество препарата относят к классу веществ антисекреторного действия, являющихся производными бензимидазола. Рабепразол натрия как активное вещество препарата способствует  подавлению секреции сока желудочного, пользуясь способностью ингибирования специфического Н+ — К+ — АТФ-азы на поверхности тех клеток желудка, где вырабатывается секрет. Н+ — К+ — АТФ-аза – это своеобразный комплекс белка, функционирующего  протоновым насосом. Так, рабепразол натрия считают ингибитором протонового насос желудка, где он может  блокировать конечную стадию продуцирования кислоты. Проявление такого эффекта дозозависимо и способно подавлять как базальную так и стимулируемую секрецию кислоты независимо от того каким будет раздражитель. Действующее вещество препарата не имеет антихолинергических свойств.

Противосекреторное действие

 После того как пациент примет таблетку Париет 20мг развитие противосекреторного эффекта будет развиваться приблизительно около часа. Торможение базального и стимулируемого уровня кислотности через сутки после приема первой дозы препарата может составить 69% и 82% соответственно и длится двое суток. Подобная продолжительность действия фармакодинамики препарата во много раз превышает ожидаемое, которое должно длиться не более часа. Это можно объяснить, пожалуй, продолжительностью связывания лекарства с Н+-К+ -АТФ-азой с зоной париетальной клетки желудка. Величина тормозящего действия действующего вещества препарата на выработку кислоты остается неизменным после того как в течение трех дней осуществляется его прием. После отмены  препарата активность выработки желудочного секрета может быть восстановлена за пару дней.

Влияние на уровень гастрина в плазме

 Клинические исследования показали, что у тех пациентов, которые вели ежедневный прием Париета 10 и 20 мг более трех лет, наблюдалось повышение  уровня гастрина в плазме в течение первых двух месяцев, что свидетельствует о торможении на выработку кислоты. Было также отмечено, что после прекращения лечения концентрация гастрина могла вернуться к прежнему уровню не более чем за две недели.

Влияние на энтерохромафинно-подобные клетки

По данным исследований образцов взятых на биопсию из области дна и антрума  человеческого желудка у пяти сотен пациентов, получавших препарат в течение двух месяцев, устойчивых изменений по следующим показателям:

• морфологическая структура энтерохромафинно-подобных клеток;
• степень выраженности гастрита;
• частота атрофического гастрита;
• кишечная метаплазия;
• инфекция Helicobacter pylori обнаружены не были.

По данным исследований, где были задействованы более четырехсот человек, которые получали Париет по 10 или 20 миллиграмм около года не было зарегистрировано ни одного случая аденоматозного изменения или карциноидной опухоли которые наблюдались при испытаниях на крысах.

Прочие эффекты

На сегодняшний день не обнаружено никаких эффектов от приема Париета в отношении центральной нервной, сердечнососудистой или дыхательной системы.

Было показано, что Париет 20 мг, принимаемый в течение двух недель не способен оказать заметного влияния на щитовидную железу и ее функцию, процесс углеводного обмена, а также на изменение показателей следующих уровней:

• паратиреоидный гормон в крови;
• кортизол;
• эстрогены;
• тестостерон;
• пролактин;
• глюкагон;
• ФСГ;
• ЛГ;
•  Ренин;
• Альдостерон;
• Соматотропный  гормон;

Инструкция по применению Париет, дозировки

Время суток и прием пищи не влияют на действие медикамента.

Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 1 таблетке Париет 10 или 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка устанавливается индивидуально. Если в течение первых 3 дней лечения отсутствует положительная динамика, необходимо обратиться к специалисту. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача – 2 недели.

Согласно инструкци, Париет в дозировке 20 мг \ 1 раз в сутки назначают в следующих случаях:

• Обострение язвенной болезни желудка и язва анастомоза. Обычно терапия длится 6 недель, в некоторых случаях курс лечения может быть увеличен в 2 раза.
• Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Длительность терапии – 2-4 недели. По показаниям курс увеличивают еще на 4 недели.
• Эрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагит. Длительность лечения – 4-8 недель. По необходимости курс продлевают еще на 8 недель.
• Поддерживающая терапия ГЭРБ. Длительность курса устанавливается с учетом состояния пациента.
• Неэрозивная гастроэзофагеальня рефлюксная болезнь (НЭРБ) без эзофагита. Если через месяц приема препарата симптомы не исчезают, проводится дополнительное обследование. После купирования симптоматики для профилактики рецидивов принимают 20 мг 1 раз в сутки по требованию.

При лечении синдрома Золлингера-Элисона и других состояний, сопровождающихся патологической гиперсекрецией, доза устанавливается индивидуально. Начинать прием следует с 60 мг в сутки. Затем дозу увеличивают до 100 мг 1 раз в сутки или по 60 мг 2 раза в сутки. Длительность курса зависит от клинических проявлений и состояния пациента. Иногда лечение длится до 12 месяцев.

Для эрадикации Helicobacter pylori назначают по 20 мг Париет \ 2 раза в сутки по определенной схеме с соответствующей комбинацией антибиотиков. Курс лечения – 7 дней.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Париет:

• Со стороны органов пищеварительной системы – тошнота, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, возможно рвота, запор, метеоризм, в некоторых случаях увеличение активности трансминаз печени;
• Со стороны иммунной системы – аллергические реакции, сыпь на коже по типу крапивницы, в редких случаях развитие ангионевротического отека;
• Со стороны системы кроветворения – уменьшение количества тромбоцитов, нейтропения, уменьшение числа лейкоцитов;
• В редких случаях возможно развитие интерстициального нефрита и снижение уровня магния в крови.

Противопоказания

Противопоказано назначать Париет в следующих случаях:

• период беременности и лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст: таблетки 10 мг – до 18 лет, таблетки 20 мг – до 12 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к замещенным бензимидазолам, рабепразолу, вспомогательным веществам препарата.

Относительным противопоказанием для применения является тяжелая почечная недостаточность, с осторожностью следует назначать таблетки 20 мг в детском и подростковом возрасте от 12 до 18 лет. Передозировка

Передозировка

До настоящего времени сведений о случаях преднамеренной передозировки не поступало. Прием препарата в дозах до 80 мг/сутки хорошо переносился пациентами.

Лечение – проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Рабепразол натрий хорошо связывается с белками плазмы, поэтому плохо удаляется при диализе.

Инструкция для препарата Париет

Принимать перорально десять или двадцать миллиграммов в день. Проглатывать полностью и запивать жидкостью. Желательно принимать в утреннее время до еды. Питание не оказывает влияния на усвоение препарата, однако использование средства в это время помогает сохранить режим терапии. Если облегчение не наступает через три дня терапии, нужно обратиться к врачу. Терапия без врачебного обследования проводится не более двух недель.

Нужна диагностика перед лечением

Дополнительная информация

За все время наблюдений не были выявлены случаи возникновения негативных последствия на фоне случайного приема избыточной дозы. Если была принята избыточная доза, нужно обратиться за врачебной помощью для исключения осложнений
Важно соблюдать правила приема лекарства.
Возможно изменение действия других лекарственных веществ во время проведения терапии. Рабепразол преобразуется печеночной системой CYP450
Нужно уточнить у врача возможность приема других лекарств.
Может уменьшаться всасывание лекарственных препаратов, абсорбция которых зависит от основно-кислотных показателей желудочного содержимого. Например, на тридцать процентов уменьшается всасывание кетоконазола. Всасывание дигоксина, напротив, повышается. Может потребоваться коррекция схемы терапии.
Нежелательно принимать вместе с атазанавиром, поскольку лекарственный эффект средства понижается на фоне пониженной кислотности желудка. При одновременном приеме наблюдается ингибирование циклоспорина.
Возможно увеличение концентрации метотрексата и замедление его выхода из организма при одновременном применении.
Наблюдается изменение результатов анализов на фоне лечения

Возможно повышение CgA в кровотоке.
Не были обнаружены нежелательные эффекты, связанные с нарушением деятельности печени у пациентов, однако нужно проводить терапию осторожно в этом случае.
При длительной лекарственной терапии возможно понижение уровня магния в организме. В тяжелых случаях это приводит к нарушению ритма сердцебиения и судорогам

Важно проводить периодические обследования для обнаружения проблемы. Особенно если пациент одновременно принимает другие средства, понижающие уровень магния, включая мочегонные препараты и дигоксин.
Не следует совмещать прием лекарства вместе с другими медикаментами, понижающими выработку соляной кислоты в желудке.
При длительном лечении увеличивается риск поражения костей. Наибольший риск при применении высоких доз в течение года и более.
Очень редко могут возникать аутоиммунные реакции. Если возникают нарушения со стороны кожного покрова и суставные боли, нужно незамедлительно пройти врачебное обследование.
Возможно в редком случае формирование доброкачественных структур (полипов), способных закупоривать тонкую кишку и вызывать кровоизлияния.
Нужно пройти обследование у врача, если симптоматика заболевания на фоне приема средства сохраняется, появляются новые жалобы, возникают проявления анемии или кровоизлияния в пищеварительном тракте (рвота со следами крови, слабость, бледность кожи, головокружение, следы крови в стуле.)
Не принимать перед проведением дыхательного теста с использованием мочевины. Сообщить специалисту о приеме препарата перед проведением гастроскопии.
Применение в случае тяжелого нарушения работы печеночной ткани возможно только после врачебного обследования.
Маловероятно снижение скорости реакции, однако при появлении сонливости следует отказаться от вождения и опасной деятельности.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и попадает в кровоток. Наивысшая концентрация развивается за три с половиной часа с момента приема. Показатель биодоступности составляет пятьдесят два процента. Этот уровень не изменяется при длительной терапии. Период полувыведения в норме составляет шестьдесят минут. Этот показатель может замедляться, если есть нарушение деятельности печени. Применение таблеток вместе с жирными продуктами может замедлить развитие эффекта на четыре часа, однако доступность остается неизменной. Практически полностью соединяется с плазменными протеинами.

Препараты с одинаковым действующим веществом

Париет – современное лекарство, предназначенное для лечения язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита и других патологических процессов в ЖКТ, спровоцированных повышенной секрецией желудочного сока. Механизм его действия связан с блокировкой активности фермента водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы на поверхности париетальных клеток желудка, что приводит к снижению выделения соляной кислоты и создает благоприятные условия для заживления раздраженных и воспаленных слизистых оболочек. Действующее вещество препарата – рабепразол, представляет собой по химической структуре производное бензимидазола. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 10 и 20 мг. Мнение экспертов о применении Париета в гастроэнтерологии исключительно положительное. Единственным минусом лекарства является цена, которая составляет от 900 р.

Париет выпускается в форме двояковыпуклых таблеток с кишечнорастворимой оболочкой розового (10 мг) или светло-желтого (20 мг) цвета

Как замена Париета могут быть использованы:

• дженерики – препараты с таким же действующим веществом в такой же концентрации, разница заключается в составе вспомогательных компонентов;
• ИПП с другими активными компонентами.

Дженерики Париета назначаются при тех же заболеваниях, что и оригинальный препарат. Как указывает инструкция по применению, они используются не только в целях лечения, предупреждения обострений хронических форм язвы, эрозивной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни, но и для профилактики их развития в случае повышенных рисков, например, приема нестероидных противовоспалительных средств.

* – цена указана за 15 таблеток

** – цена указана за 30 таблеток

Самым дорогим дженериком Париета является Зульбекс, а самым дешевым – российский Рабепразол-С3

При выборе конкретного препарата нужно учитывать индивидуальные реакции организма и обращать внимание на состав вспомогательных веществ, так как чаще всего именно они вызывают аллергию

Некоторые аналоги Париета имеют большую частоту и более широкий спектр побочных эффектов, которых нет у оригинального препарата:

• периферические отеки;
• нарушения зрения;
• повышенная возбудимость;
• депрессивные состояния;
• инфекционные заболевания;
• астения;
• бессонница;
• гриппоподобный синдром.

Рабепразол-С3 – капсулы с кишечнорастворимой оболочкой Существует много фармацевтических препаратов, относящихся к ИПП, но содержащих как активные вещества не рабепразол, а другие соединения:

• омепразол;
• эзомепразол;
• декслансопразол;
• лансопразол;
• пантопразол.

По химической структуре все они также являются производными бензимидазола, но содержат другие заместители. Механизм их действия аналогичен Париету, имеются некоторые отличия в степени выраженности, интенсивности, быстроте наступления, продолжительности сохранения эффекта, побочных реакциях и противопоказаниях.

Состав и полезные свойства

Помимо основного действующего вещества (рабепразола), таблетка содержит ряд вспомогательных веществ — это группа из 13 составляющих (маннитол, воск, магния оксид и стеарат, тальк, целлюлоза и другие).

Из-за блокирования протонной помпы Париет, как компонент комплексной терапии, приводит к следующему:

• значительное снижение повышенной кислотности на 48 часов,
• защита слизистых желудка и луковицы ДПК от травмирующего действия агрессивной соляной кислоты и панкреатических энзимов,
• быстрое заживление дефектов в стенке желудка и луковицы ДПК или эрозий слизистой оболочки,
• устранение диспепсии в виде боли, изжоги, отрыжки, тошноты, поноса, метеоризма.

Перечисленные физиологические и клинические эффекты развиваются примерно через 40 минут после приема таблетки. Стабильное субъективное улучшение наступает через 23 часа и сохраняется двое суток. После прекращения терапии Париетом естественная выработка соляной кислоты возобновляется через несколько дней.

В отличие от более ранних поколений лекарственных препаратов из группы ИПП Париет не вызывает негативного воздействия на другие системы и органы.

Париет – это антибиотик?

Париет — антисекреторное и противоязвенное средство. Относится к группе ИПП, имеет механизм действия, характерный для препаратов этого ряда:

• инактивирует фермент (H+/K+-АТФазу),
• блокирует выход соляной кислоты в желудок.

Средство, независимо от раздражителя, угнетающе действует на все виды секреции желудка (базальную и стимулированную). Париет не является антибиотиком, но применяется для эрадикации H. Pylori как компонент противохеликобактерной терапии. Это объясняется его собственным бактерицидным действием. Рабепразол входит в схему вместе с еще двумя группами лекарственных средств:

• антибактериальными (Амоксициллин, Доксициклин, Кларитромицин),
• противомикробными (Метронидазол).

Такое назначение делается при наличии ЯБ с верифицированным H. Pylori. Предварительно проводится исследование, подтверждающее наличие бактерии: уреазный, дыхательный или кал-тест.

Действие Париета основано на угнетении жизнедеятельности HP за счет ингибиции уреазы и АТФаз микробной клетки.

В настоящее время используются ИПП разных поколений:

• I — омепразол, ланзопразол (Омез, Ланзап),
• II — пантапразол (Контралок),
• III — рабепразол (Париет),
• IV — эзомепразол (Нексиум).

Париет – препарат третьего поколения ингибиторов протонного насоса, относится к средствам базовой терапии.