Перегиб желчного пузыря. симптомы и лечение болезни

Виды деформации

Перегиб желчного пузыря у детей может не ограничиваться только площадью органа, но и затрагивать систему выводящих протоков. Участки, на которых встречаются перегибы:

• Дно;
• Тело;
• Шейка:
• Пузырный проток.

Деформация способна затронуть одну анатомическую область или сразу несколько. Например, у ребенка может быть обнаружен двойной перегиб желчного пузыря. В таких случаях орган приобретает S-образную форму. Более двух перегибов встречается крайне редко.

Среди относительно часто обнаруживаемых деформаций – U-образный желчный пузырь. По форме напоминает бумеранг. Еще один вариант – конфигурация типа «фригийский колпак». Он возникает, когда дно пригибается к телу желчного пузыря.

Состояние может быть преходящим. Лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка характеризуется обратимостью, возможной сменой локализации. Если наблюдается стойкое изменение формы пузыря, говорят о фиксированном перегибе. Преходящая форма со временем может перейти в постоянную.

У ребенка могут быть перегибы желчного пузыря врожденного, приобретенного характера. Нередко этиология сочетанная. Например, когда загиб возникает у изначально предрасположенного к нему ребенка на фоне действия внешних факторов. От причины изменения конфигурации органа зависит тактика ведения пациента.

Функциональные перегибы у здоровых детей

Загиб желчного пузыря у грудничка – это далеко не всегда признак аномалии внутриутробного развития. Такая анатомическая особенность может встречаться у детей в период активного роста и даже считается разновидностью нормы. Она вызвана изменением расположения органов относительно друг друга, увеличением рабочей нагрузки на желчный пузырь. Особенно часто это наблюдается при переходе с грудного вскармливания на прием более грубой пищи.

Функциональный загиб желчного пузыря у маленького ребенка характеризуются лабильностью. Он может неоднократно менять локализацию в зависимости от положения тела, временно пропадать (например, если ребенок встал). С возрастом такой перегиб обычно полностью исчезает и не приводит к заболеваниям желчного пузыря.

Приобретенные загибы желчного пузыря

Носят вторичный характер. Возникают под действием внешних факторов. Среди них:

• Погрешности в питании. Одинаково отрицательно влияют и переедание, и голодание.
• Ожирение. Скопление жира вокруг органов брюшной полости приводит к их смещению относительно друг друга. Меняется и положение желчного пузыря.
• Гиподинамия. Например, если ребенок часто проводит время, сидя за компьютером. Загиб носит функциональный характер, исчезает при изменении положения тела.
• Чрезмерные физические нагрузки. Речь идет об избыточных спортивных тренировках, подъеме грузов, вес которых не соответствует возрасту.
• Сдавление другими органами. Например, при патологиях, сопровождающихся выраженным увеличением печени, правой почки.
• Заболевания билиарной системы. Например, спайки при хроническом воспалении – одна из причин перетяжек на желчном пузыре у ребенка, сужающих просвет органа.
• Опущение внутренних органов. По похожему механизму возникают функциональные перегибы желчного пузыря у резко и значительно похудевших детей.

Функциональный загиб редко вызывает жалобы у ребенка. При сохранении нормального оттока желчи никакого отрицательного влияния на организм нет. Такая анатомическая особенность становится случайной УЗИ-находкой.

Симптоматика будет развиваться только при выраженном застое желчи. Возникает это обычно не при изолированном небольшом перегибе, а при его сочетании с другой значимой патологией либо на фоне грубой врожденной аномалии развития. Иными словами, появление жалоб будет свидетельствовать не о самой деформации, а о нарушении работы билиарной системы. Признаки, которые должны насторожить:

• Чувство тяжести, болевой синдром в области правого подреберья;
• Тошнота, рвота после приема пищи;
• Кожный зуд;
• Пожелтение кожного покрова и склер;
• Потемнение мочи, осветление кала;
• Склонность к газообразованию.

В ряде источников указаны симптомы, отличающиеся в зависимости от области перегиба желчного пузыря. Они не совсем корректны. Если загиб не мешает работе билиарной системы, его локализацию можно определить только по УЗИ. В острых ситуациях клиника будет зависеть от основной патологии, вызвавшей жалобы. При ухудшении состояния здоровья ребенка необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не терять время на возможно ошибочную самодиагностику и самолечение.

Лечение

Фиксированный перегиб желчного пузыря не требует специальной терапии, поскольку с таким диагнозом человек живет долгие годы, не подозревая о наличии деформации.

Если речь идет о приобретенной патологии, пациенту назначают комплексную терапию:

• основной этап лечения – прием медикаментов, активизирующих синтез желчи;
• физиотерапия;
• специальный комплекс упражнений;
• соблюдение особого режима питания.

Медикаментозное лечение

При диагнозе – загиб ЖП – назначают препараты с желчегонным и спазмолитическим действием. Гастроэнтеролог подбирает лекарства с учетом общего состояния пациента, интенсивности признаков и собранного анамнеза.

Популярные желчегонные препараты

Это не полный список препаратов, которые назначаются для лечения патологического состояния

Важно не заниматься самолечением, не покупать медикамент без предварительного обследования и осмотра врачом

Лечебная гимнастика

Выполнение специальных упражнений назначают, чтобы:

• замедлить развитие патологических процессов;
• восстановить функционирование органа.

В качестве одного из этапов терапии, а также в профилактических целях специалисты рекомендуют делать следующие упражнения.

Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. На выдохе одновременно поднять голову, верхнюю часть тела, руки и ноги, задержаться в таком положении пять секунд и на выдохе занять первоначальное положение. Выполнить упражнение пять раз.
Лечь на спину, руки вытянуть за головой, в области поясницы не должно быть прогиба. Поднять прямые ноги на высоту 20-25 см, зафиксировать на пять секунд

Важно продолжать дышать. Занять первоначальное положение

Сделать упражнение четыре раза.
Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. Нужно выполнять дыхательную гимнастику – глубоко вдохнуть, задержать дыхание на четыре секунды, выдохнуть не спеша, максимально напрягая мышцы живота. Сделать упражнение десять раз.

Гимнастику лучше всего выполнять под присмотром инструктора, который будет контролировать правильность техники и самочувствие пациента.

Физиотерапия

В случае колик пациенту назначают терапию ультразвуком или электрофорез. Во время процедуры обрабатывают зону органа, где происходит патологический процесс.

Врач также назначает тюбаж – мягкое промывание желчного пузыря с применением специально подобранного, лечебного состава. Процедура устраняет застойные процессы в органе.

Специальное питание

Соблюдение специальной диеты значительно ускоряет процесс выздоровления. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать каждые три часа, маленькими порциями. При такой патологии рекомендуют стол 5А. В меню не должно быть острых, соленых, жирных блюд, исключаются любые специи, способные раздражать желчный пузырь и провоцировать воспалительные процессы.

Запрещенные продукты:

• жирные мясо и рыба, а также бульоны из них;
• субпродукты, копчености, сало;
• колбасы и консервированные продукты;
• сладкие изделия (особенно с кремом), сдобная выпечка;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• грибы;
• жиры животного происхождения;
• сахар, мед, шоколад, какао, любое варенье;
• цитрусовые фрукты и все сухофрукты;
• острые и чрезмерно жирные соусы.

При деформации органа можно кушать следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны из них;
• свежие овощи, сладкие фрукты, блюда из них;
• каши, макароны;
• молочные продукты с минимальным процентом жирности.

Гастроэнтерологи рекомендуют пить по два литра чистой или минеральной воды (без газа).

Лечение

Лечение потребуется длительное с постоянной консультацией у специалиста и наблюдением за изменениями в органе. От больного потребуется выдержка и терпение. Врач назначит медикаменты, посоветует продукты на которых будет основана диета.

Выбор метода терапии всегда подбирают учитывая состояние больного и протекание заболевания. Прежде всего снимают воспаление в органе и нормализуют свободный отток желчи.

Потребуется прием желчегонных средств. Принимают их курсами обычно он составляет 2 недели. Препарат Одестон увеличивает скорость вывода скопившейся желчи и убирает спазмирование желчных протоков органа. Полезные свойства бессмертника песчаного использовали для создания препарата Фламин. Лечение им происходит благодаря желчегонному эффекту.

Диета наиболее важна при заболевании органов пищеварения. Правильно подобранный рацион оказывает стабильное улучшение. Питание рекомендуется небольшими порциями и в определенные часы, чтобы обеспечивалось регулярное опорожнение желчного пузыря.

Диета исключает жареные и копченые блюда, продукты богатые животным жиром и легкоусвояемыми углеводами. Запрещен алкоголь, газированные напитки, шоколад, острые блюда и желток яйца.

Только после консультации с врачом можно прибегнуть к лечению народными средствами. Если соблюдается диета и правильное питание при недуге, то прием отваров лекарственных трав и целебные настои помогают ускорить выздоровление и нормализовать состояние пациента намного быстрее. Используют ценные вещества, которые содержит календула, ромашка аптечная, тысячелистник, мята перечная и пижма. Особенно хороший эффект дают кукурузные рыльца.

Пациенту следует помнить, что народными средствами не получится вылечить заболевание, они обладают только поддерживающим эффектом.

Диета, лечебная физкультура, лекарственные травы, полезное питание и физиотерапия применяются для терапии загиба желчного пузыря.

Лечение

Лечение перегиба шейки желчного пузыря должно быть комплексным, обычно его назначает врач-гастроэнтеролог. Оно включает в себя применение лекарственных препаратов, соблюдение диеты, выполнение физических упражнений. Также, по согласованию с лечащим врачом, можно использовать средства народной медицины, но лишь в дополнение к медикаментозной терапии.

Медикаментозное

Схема лечения и подбор лекарственных препаратов определяются индивидуально лечащим врачом. Обычно основу медикаментозной терапии составляют такие средства:

• Гепабене. Обладает желчегонным свойством, применяется при различных заболеваниях желчного пузыря. Препарат способствует устранению застойных процессов, нормализует отток желчи. Выпускается в капсулах, дозировка определяется индивидуально.
• Аллохол. Преимущества препарата – натуральный состав, который делает его применимым в большинстве случаев. В него входят желчь рогатого скота, крапива и другие растительные компоненты.
• Урсофальк. Обладает свойством разжижать желчь, способствует ее проникновению в кишечник, что налаживает пищеварительные процессы. Выпускается в форме капель для приема внутрь и свечей, последняя форма часто назначается при лечении детей.
• Урсосан. Обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря которому предотвращается вероятность развития перитонита. Также Урсосан способствует очищению органов ЖКТ, предотвращает образование камней.

Для снятия болевого синдрома, который обычно возникает при приобретенной форме перегиба пузыря, назначаются спазмолитики, например, Но-шпа. Также при необходимости назначаются антибиотики – если деформация ЖП осложняется воспалительным процессом, инфицированием.

Медикаментозное лечение дополняется лечебной физкультурой, но заниматься ею самостоятельно опасно, сначала необходимо выполнять упражнения под постоянным присмотром врача

Диета

При перегибе шейки желчного пузыря назначается диета №5, которая предполагает сведение к минимуму употребление продуктов, оказывающих отрицательное действие на орган, вызывая раздражение. Основными принципами питания являются такие правила:

• ешьте небольшими порциями по 5-6 раз в день;
• еда должна быть теплой или комнатной температуры, запрещены холодные и горячие блюда;
• блюда готовьте на пару, варите или тушите, жаренное запрещено;
• к категорически запрещенной пище относятся все жирные блюда, острые, копчености, жирные сорта мяса и рыбы;
• из напитков запрещены алкоголь, крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Диета должна быть особенно строгой для пациентов, у которых одной из причин развития патологии стало ожирение

Для того чтобы быстрее избавиться от лишних килограммов, необходимо обращать внимание на калорийность продуктов

Важная часть лечения – умеренные занятия спортом, например, плавание, спортивная ходьба, полезны даже прогулки на свежем воздухе. Они способствуют похудению и нормализуют отток желчи.

Народные средства

Народные средства не могут заменить медикаментозную терапию, но могут поспособствовать скорейшей нормализации оттока желчи. Популярностью пользуются такие рецепты:

• Кукурузные рыльца. Берем 2 ст. л. рылец, заливаем 200 мл воды, накрываем крышкой, помещаем на водяную баню на полчаса. Выключаем, оставляем остывать, доливаем воду, чтобы после испарения жидкости объем средства остался 200 мл. Принимаем по 1 ст. л. трижды в день перед едой.
• Тыква. Употреблять этот продукт просто: его нужно запечь или отварить и есть по 500 г в день. Также из тыквы можно готовить пюре, суфле. Особенно полезна она в запеченном виде.
• Травяной сбор. Проще всего купить готовый аптечный сбор. Заваривать его необходимо согласно инструкции, заливать кипятком. Принимается средство за полчаса до еды, перед каждым приемом пищи (4-6 раз в сутки).

Хотя перегиб шейки ЖП устранить не удастся, применение комплексной терапии поможет устранить его основные проявления, нормализовать отток желчи и предотвратить осложнения. Помните, что желчный пузырь – это важный орган пищеварительной системы, поэтому пренебрегать его проблемами нельзя. Иногда деформацию органа можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни и вовремя лечить все заболевания.

В чем опасность?

Прежде всего любое несвоевременное выявление заболевания грозит ухудшением самочувствия и развитию неблагоприятных последствий. Желчь застаивается, образуются камни и эрозивные поражения органа.

При перегибе органа главная опасность состоит в том, что при отсутствии медицинской помощи, возможно отмирание участков железы, активизации спаечных процессов, которые затрудняют еще больше отток желчи и нарушают кровоснабжение органа. Возможно желчь из пораженного органа попадет в брюшную полость, что чревато серьезным осложнением – желчным перитонитом. Может идти речь о жизни человека.
При недостаточном поступлении желчи для участия в переваривании пищи, жиры не эмульгируются, а значит, не проникают в кровь человека в кишечнике. Организм недополучает энергию для жизнеобеспечения всех систем и органов.

Желчь способствует выведению билирубина, который представляет собой распада, а значит – токсин. Повышение его уровня в кровотоке увеличивает нагрузку на печень, вызывая желтуху.

Лечение

При перегибе лечение направлено на восстановление и поддержание нормальной моторики ЖП, разжижение желчи, подавление воспалительного процесса. Терапия назначается при дискинезии, сладж-феномен и ЖКБ. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и хирурга.

Медикаментозное

При лечении заболеваний желчного пузыря, связанных с его перегибом, могут назначать следующие группы препаратов:

• холекинетики, увеличивают выработку холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктеров протоков, применяется при дискинезии гипокинетического типа (сорбит);
• желчегонные препараты, способствующие выработке желчи (аллохол)
• обезболивающие препараты;
• антибиотики при воспалении пузыря;
• препараты с желчными кислотами при ЖКБ(урсосан);
• лекарства с ферментами (фестал).

Хирургическое

При ярко выраженных симптомах поражения желчного пузыря, повторяющимися приступами желчной колики, дисфункции ЖП проходят холецистэктомию, операцию по удалению. Восстановить форму пузыря хирургическим методом невозможно.

Народное

Прием желчегонных продуктов и отваров улучшает отток желчи. Перед лечением необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить ЖКБ. При камнях в желчном пузыре и протоках категорически запрещено принимать желчегонные средства. Конкременты начнут мигрировать, травмировать шейку желчного, перекрывать пути и сфинктеры. В результате возникнет угроза серьезных осложнений: острого холецистита, холангита, панкреатита.

Если билиарная зона свободна от камней, можно применять следующие средства:

• растительное масло, достаточно выпивать одну чайную ложку за 30–40 минут до еды;
• отвары желчегонных трав: бессмертника, тысячелистника, мяты, кориандра;
• яичные желтки натощак;
• минеральная вода с низкой минерализацией и содержанием солей магния: от 150 гр утром до завтрака.

После принятия желчегонных средств можно усилить процесс желчевыделения с помощью упражнений ЛФК. Для удобства можно использовать желчегонные сборы, которые продаются в аптеке.

К народным рецептам по чистке печени следует относиться с осторожностью. Делать тюбажи с маслом, минеральной водой без консультации врача и обследования опасно

Особенности лечения у ребенка

У новорожденных желчный пузырь имеет форму веретена длиной до 3 см в норме. К 8 месяцам, когда ребенок начинает получать вместе с грудным молоком прикорм, орган принимает грушевидный или воронкообразный вид. До 10 лет пузырь имеет нестабильную, разнообразную форму, которая точно определится к 12 годам.

Перегиб желчного пузыря у детей сопутствует несоответствие развития органа и его ложа, недостаточное формирование мышечных волокон. Это отражается на сократительной функции органа.

Если у ребенка начал болеть правый бок, спина, грудь, следует обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. Диагноз ставится по результатам УЗИ и лабораторных анализов. При лечении детей используют:

• желчегонные средства растительного происхождения;
• ферментные препараты;
• курс лечебной физкультуры.

Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, обязательна консультация хирурга.

Профилактикой заболеваний билиарного тракта у детей является дробное питание, регулярные физические нагрузки. Рацион должен содержать овощи, фрукты, рыбу, белое мясо. Необходимо контролировать употребление сладостей. Жареную и жирную пищу лучше исключить

Важно не перекармливать ребенка, порция должна соответствовать его физиологическим потребностям

Чем опасен перегиб желчного пузыря

При постановке диагноза «врожденный перегиб» последствия практически отсутствуют. При соблюдении назначений врача и изменении режима питания с таким диагнозом можно жить почти без проблем.

Если не лечить приобретенную форму перегиба, заболевание в запущенных стадиях грозит некротическими процессами и нарушением целостности (прободением) стенок желчного пузыря. Перекрученный желчный пузырь неизбежно сопровождается растягиванием оболочки, в ней возникают трещинки и многочисленные просветы. Жидкость из пузыря начинает просачиваться в полость брюшины. Начинается воспаление (перитонит), и необходима срочная врачебная помощь.

Последствия перекрута желчного тяжелые:

• холециститы;
• появление песка и в дальнейшем – камней;
• эрозия стенок.

При резкой потере веса у пациента сразу диагностируется рецидив заболевания. Нарушение процессов расщепления жиров и окисления глюкозы увеличивает показатели жирных кислот. Существует большая вероятность появления сахарного диабета, ожирения. Сбой в усвоении жиров ведет к проблемам с витаминами, падает зрение, страдают сосуды.

Классификация

Аномалии формы различают:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденные перегибы считаются особенностью строения пузыря. Поскольку врожденные перегибы формируется внутриутробно, то при развитии других органов желудочно-кишечного тракта они приспосабливаются к такой особенности формы и его функции. Эти аномалии не подлежат лечению, если, конечно, не вызывают патологических симптомов со стороны ЖКТ.

Приобретенные перегибы являются вторичными — то есть возникают на фоне патологии органов (того же желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки), поэтому могут беспокоить больного и придется проводить симптоматическое лечение. Из аномалий пузыря чаще встречаются перегибы (50-70% из всех аномалий органа). Перегиб — это деформация пузыря по одной из его сторон. Перетяжка — это сужение пузыря по всей его окружности. При перегибе продольная ось органа нарушается, он сворачивается и, кроме того, может быть фиксирован спайками к поперечно-ободочной или двенадцатиперстной кишке.

Перегибы могут локализоваться:

• В области шейки (у 30% пациентов).
• В теле желчного пузыря (44%).
• В области дна (15-20%).

Перегибы и перетяжки в разных отделах пузыря встречаются с различной частотой. Перегибы пузыря встречаются чаще всего в области шейки и в тела, а перетяжки — в области дна и шейки.

Перегиб шейки желчного пузыря значительно отражается на функциональной способности, потому что шейка является выходным отделом и путем оттока желчи. В стадии компенсации отмечается нормальная сократительная способность пузыря или его гиперкинезия. Со временем резервы пузыря истощаются, он становится дряблым и возникают гипокинетические нарушения. Перегиб в области шейки значительно снижает сократимость желчного пузыря и существенно возрастают литогенные свойства желчи (повышается склонность к камнеобразованию).

Перегиб в теле желчного пузыря не так сказывается на его опорожнении, как в предыдущем варианте, но имеется повышенный риск развития холецистита. В месте загибов могут образовываться повреждения стенок. Перегиб в теле желчного пузыря происходит из-за перетягивания его сосудами или спайками и вызывает гиперкинезию желчного пузыря. Прослеживается закономерность: чем дальше от шейки находится деформация, тем чаще отмечается гиперкинезия. Гиперкинезия сопровождается более выраженными болевыми приступами, особенно после погрешности в питании.

Лабильный перегиб (или неустойчивый) называется так потому, что его форма и локализация могут меняться. Встречается у детей и с возрастом исчезает. Лабильный перегиб у взрослых может появиться при постоянных тяжелых физических нагрузках и точно также самостоятельно он проходит и не выявляется при очередном УЗИ-исследовании.

Фиксированный перегиб (постоянный) присутствует все время и сохраняет первоначальную форму неизменной. Фиксированные перегибы образуются при сращении желчного пузыря с гепатодуоденальной связкой или поперечно-ободочной и двенадцатиперстной кишкой. Разумеется, что такие плотные сращения не исчезают, являются причиной постоянной деформации пузыря и со временем могут проявляться клинически.

У некоторых пациентов, особенно пожилого возраста, резкие движения или натуживание при поднятии тяжестей могут вызвать преходящее закручивание пузыря вокруг продольной оси. При этом могут появиться неприятные ощущения в правом подреберье. У пожилых лиц такое состояние возникает при опущении внутренних органов, при удлинении шейки, а также в случае отвисания пузыря при наличии в нем камней.

Чрезвычайно редко бывают перекруты пузыря несколько раз вокруг продольной оси. Такие многочисленные перекруты не проходят самостоятельно и, более того, вызывают некроз органа, что требует немедленной операции.