Что такое смешанное вскармливание грудничка (и как организовать его правильно)

Сроки введения прикорма по рекомендации ВОЗ

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения грудничок не нуждается в дополнительной еде до 6 месяцев. Но при смешанном вскармливании прикорм можно вводить с 4,5-5 месяцев, при необходимости ровно с 4 месяцев. До этого возраста в организме не вырабатываются нужные ферменты, пищеварительная система не готова к изменению рациона.

Что советует ВОЗ:

На первом месте грудное молоко. Докорм дается после него для сытости, прикорм предназначен для развития вкусовых рецепторов и предлагается ребенку до груди

То есть на пустой желудок.
Важно следить за физическим состоянием ребенка, активностью и настроением. Влияние нового продукта на организм может быть неожиданным.
Не следует давать прикорм, если ребенок еще не созрел к этому

Признаки готовности определяются поведением, пищевым интересом, способностью принимать или отказываться от ложки.

Важно! На упаковке детского питания можно встретить возрастные пометки «с 3 месяцев» или «с 4 месяцев», но это не должно являться ориентиром. В столь раннем возрасте многие продукты противопоказаны

Особенно это касается кислых яблочных соков прямого отжима. Умные коммерческие ходы производителя не должны отразиться на здоровье ребенка.

Первые продукты в 4 месяца

Если появляется у молодых родителей все же острая необходимость вводить прикорм ребенку в 4 месяца, то встает вопрос — с чего в итоге следует этот процесс начинать. Обычно выделяют три различные стратегии для начала введения столь раннего прикорма: пюре из овощей, фруктовые соки или же некоторые каши.

к содержанию ^

Фрукты

Раньше педиатры повсеместно рекомендовали начинать именно с фруктовых соков, поскольку это жидкая, легко усваиваемая желудками малышей, пища. В соках огромное количество витаминов, и это отличный вариант, если наблюдаются признаки авитаминоза, что обычно свойственно детям на искусственном вскармливании.

Впрочем, имеются данные о том, что фруктовые прикормы в раннем возрасте становятся иногда причинами развития аллергии, потому если ребенок склонен к разного рода аллергическим реакциям, то следует выбрать другие продукты для первого прикорма. Если же выбраны для первых прикормов фрукты, то необходимо остановить свой выбор на местных фруктах, предварительно изучив свойства каждого из них, чтобы не спровоцировать запор или понос у малыша.

к содержанию ^

Овощи

Сегодня врачи чаще советуют родителям начинать все же с овощных приготовленных пюре или соков, поскольку они легче перевариваются организмом, что важно для младенца этого возрастного периода. Овощи для приготовления пюре рекомендовано хорошенько вываривать, после чего измельчить блендером или при помощи специальной терки

Допустимо смешивать полученную массу с молоком или смесью.

Недопустимо использование нескольких видом овощей для приготовления одного пюре, а также нельзя ни в коем случае добавлять соль или сахар. Привыкание к одному продукту длится около 2 недель, после чего можно вводить другие прикормы и смешивать овощи, добавляя новый продукт в рацион ребенка. Для тех, кто не может (или не имеет желания) приготовить пюре самостоятельно, существует большое количество пюре в баночках, и выбирать следует в таком случае те, на которых стоит специальная пометка «от 4 месяцев».

к содержанию ^

Каши

Прикорм кашами для четырехмесячных детей рекомендован при недоборе веса. Наиболее подходящими вариантами считаются рисовая и гречневая крупа. Кашу варят при этом с молоком, или с добавлением смеси, но следует помнить, что необработанное коровье молоко недопустимо, и лучше для этих целей использовать специальные детские составы сухой смеси.

Первая каша для любого малыша должна быть очень жидкой и сильно измельченной. Существует также богатый выбор смесей с уже добавленными в них кашами, и их вполне допустимо использовать в качестве первых прикормов

Важно проследить, чтобы это были только каши, содержащие значительно количество дополнительно молочной смеси, и не имели в составе двух видов круп

При покупке готовых смесей в магазине нужно всегда обращать внимание на рекомендации от компании-производителя (обычно они представлены надписями о допустимости использования данного продукта для детей с определенного возраста)

к содержанию ^

Вид питания

На сегодняшний день ВОЗ предлагает родителям три рекомендованные схемы:

1. Овощи – показаны при избыточном питании, запорах или обычном стуле.
2. Каши – рекомендуются при дефиците массы тела, частых поносах и анемия. Причем каша должна быть промышленного производства.
3. Мясо – его советуют вводить не ранее 6–8 месяцев и давать только после усвоения каш.

Необходимо давать их и действовать в дальнейшем в соответствии с реакцией крохи.

Любая схема прикорма предполагает регулярное увеличение порций так, чтобы к одному году малыш мог съесть за один раз 100–200 граммов.

Изначально питание должно быть однокомпонентное – делаться из одного составляющего, чтобы не перегружать ЖКТ малыша, т. е. вначале блюдо только из яблока или моркови, а уже после привыкания к одному продукту (обычно через неделю регулярного его употребления) – из 2–3 компонентов.

Мясо

ВОЗ рекомендует вводить измельченное мясо не ранее 8–9 месяца, используя при этом диетические сорта:

• перепелиное;
• кроличье;
• индюшиное.

Должна быть тщательная тепловая обработка. Готовить блюда просто:

1. Очищенное от костей и жира мясо выдерживают в прохладной воде в течение 15 минут.
2. Мясо режется на кусочки, промывается и варится 1,5–2 часа.
3. Сваренные куски пропускаются через мясорубку (лучше использовать блендер).
4. В полученную кашицу добавляется немного воды или молока.

Котлеты разрешаются в то время, когда уже появились зубы у ребенка. А измельченное мясо лучше всего комбинировать с уже привычными малышу кашами.

Овощи

Наиболее правильно использовать натуральные сезонные овощи с домашних огородов. Как было сказано, изначально готовятся блюда из 1 овоща, а после недели их можно смешивать. Готовить следует на один раз, чтобы еда не застаивалась. Метод их готовки прост:

1. Овощ тщательно промыть.
2. Отварить его в воде (небольшое количество) в эмалированной посуде, накрытой крышкой.
3. Можно готовить овощи в пароварке.
4. Отварной продукт блендировать или пропустить через сито.
5. В итоговом варианте блюда не должно быть волокон и комков.
6. В конце добавить 1 ст. л. воды, масла или молока.

Такое блюдо богато калием, витаминами и микроэлементами (в частности железом), а также веществами, которые помогают запустить ЖКТ и нормализуют обмен веществ. Следует начинать давать малышу пюре из:

• цветной капусты;
• тыквенных;
• картошки;
• морковки;
• свеклы.

Порядок прикорма по месяцам таков: рекомендуется начинать с полугода, а после года постепенно вводить огурцы с помидорами, болгарский перец, белокочанную капусту, лук и баклажаны.

Каши

Кроме этого, они улучшают работу ЖКТ благодаря содержащейся в них клетчатке и нормализуют работу обмена веществ.

Первыми необходимо давать безглютеновые каши (гречка, рис, кукуруза), поскольку другие будут слишком тяжелы для ЖКТ.

Вначале следует давать только один вид крупы без добавления меда или фруктов. Лучше всего вначале вводить рисовую кашу и гречневую. Готовить необходимо на очищенной воде и начинать давать по 1 ч. ложке на завтрак, докармливая затем ребенка уже привычным для него питанием (смесями или молоком).

Прикорм по граммам злаковых:

Дни	Количество ложек	Граммы
Понедельник	1 ч. л.	5
Вторник	2 ч. л.	10
Среда	3 ч. л.	15
Четверг	4 ч. л.	20
Пятница	3. ст. л.	50
Суббота	6 ст. л.	100
Воскресенье	10 ст. л.	150

Обратите внимание! Для прикорма обычно используют домашние каши, приготовленные на воде или молоке, быстрорастворимые специальные крупы для грудничков или готовые консервированные варианты.

График до года

В рекомендациях Министерства здравоохранения России предлагается график прикорма детей до года, требующий уже к семи месяцам использовать в их рационе овощи, каши, творог и мясо, соки, фруктовые пюре. Этот график не соответствует рекомендациям ВОЗ, где отмечается, что коррекция рациона осуществляется в шестимесячном возрасте. И только в отдельных случаях и по индивидуальным показаниям, к которым относится критическое отставание в наборе веса и развитии, есть смысл в более раннем изменении рациона ребенка.

Согласно ВОЗ, прикорм представляет собой пищу, призванную обеспечить возрастающие энергетические потребности малыша, более активного и подвижного чем раньше. И позволяющую познакомить его с разнообразной едой. Исходя из этого, определяются основные принципы коррекции рациона малыша.

• Пища дополняющая. Именно таковой является прикорм. Основу питания ребенка составляет грудное молоко, а в случае невозможности грудного вскармливания — адаптированная смесь.
• Пища разнообразная. Мамы восьмимесячных малышей обычно с ужасом смотрят в таблицу прикорма по месяцам. И понимают, что из рекомендованных продуктов, среди которых и мясо, и кефир, и желток, и несколько видов овощей, им удалось приучить ребенка от силы к паре овощных блюд и крупяным кашам. Но это разнообразие — лишь попытка показать, какие именно грани вкусов и типы продуктов ребенок может потреблять в силу своего физиологического развития. Это рекомендация о том, с блюдами какой консистенции, вкуса, аромата ребенок может начать знакомиться. Воспринимать цифры в табличке обязательным руководством к действию не следует, так как достичь многих из них путем безопасного введения продуктов просто невозможно.
• Пища с высокой энергетической плотностью. Исходя из того, что прикорм должен восполнить недостающую малышу энергию для активности и роста, необходимо выбирать энергетически ценные продукты. К таковым не относятся соки, рекомендованные ранее для первого прикорма, фрукты. В небольшом количестве каши или овощей содержится куда больше значимых для крохи калорий.

Энергетически ценная пища — не значит, жирная, отмечают эксперты ВОЗ. Ребенку не следует давать животный жир, в том числе молоко с содержанием жира, до двух лет. Нельзя добавлять в пищу соль и сахар. Последний насыщает организм «пустыми» калориями и угнетает аппетит.

Все продукты, которые включает схема введения прикорма по месяцам до годовалого возраста, носят название переходных. Они адаптированы потребностям ребенка по консистенции и плотности. Целью процесса является переход малыша на традиционную пищу семейного стола. Поэтому разумно использовать для кормления не специально подобранные продукты, а именно те злаки, овощи, сорта мяса и рыбы, которые принято есть в вашей семье.

Таблица — Прикорм ребенка по месяцам (рекомендованный график ВОЗ)

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11-12 мес.
Овощное пюре, г	120	140	150	170	180	200
Зерновая каша, г	120	150	180	200	200	200
Растительное масло, мл	1	3	5	5	5
Фруктовое пюре, г	60	60	60	17	80	80
Мясо, г	50	60	70	80
Желток	1/4	1/4	1/2
Творог, г	30	40	50
Сухари, г	3	5	5	10	10
Хлеб пшеничный, г	5	5	5	10
Сливочное масло, г	1	3	5	5
Рыба, г	30	50-60
Фруктовый сок, мл	30	50	60	80-100
Кефир, мл	30	50	100

Таблица определяет виды прикорма по месяцам и дозировку. Она носит ознакомительный характер. При сохранении грудного вскармливания превышать указанные нормы не рекомендуется. При искусственном вскармливании основным источником питания в рационе остается смесь. Смешанный режим позволяет вытеснить смесь, заменив ее продуктами прикорма.

Консистенция блюд должна соответствовать уровню развития ребенка и сложившимся у него навыкам. В возрасте до семи месяцев у малышей происходит смещение рвотного рефлекса от середины языка к его корню, растет сила жевательных движений. Они могут кушать пищу в виде пюре из овощей, фруктов и зерновых культур, не содержащих клейковины.

В возрасте от семи месяцев до года навыки жевания совершенствуются. Малыш учится кусать, перемещать пищу языком к зубам, снимать ее с ложки губами. В этот период рекомендуется менять консистенцию блюд. Они подаются размятыми, рублеными, а также в виде, удобном для еды руками.

Только после года формируется стабильность работы челюстей, а жевательные движения приобретают взрослый, вращательный характер. В это время ребенок может быть переведен на пищу семейного стола.

Схема первого прикорма

Схема прикорма для малыша на СВ определяется опять-таки индивидуально. Но ориентироваться можно на следующие данные: Таблица: ориентировочная схема первого прикорма по месяцам.

Проблемы, которые могут возникнуть при введении прикорма

При введении прикорма самой нежелательной реакцией является, конечно же, аллергия на новый продукт. У малыша появляются высыпания на коже, зуд. Маме не нужно слишком расстраиваться: чаще всего последующая дегустация проходит уже без проблем — нужно только повторить её не ранее, чем через 1–2 месяца. Аналогично со временем на новый продукт, скорее всего, нормально отреагирует и пищеварительная система (если в первый раз у малыша появилось расстройство стула, колики). Просто нужно дать организму время, а пока попробовать другое блюдо.

Другой проблемой, которая вводит в смятение многих мам, является нежелание ребёнка есть определённую пищу (он может отворачиваться, выталкивать еду языком, плакать). Здесь уже нужно разбираться в ситуации:

1. Возможно, у ребёнка режется зубик, и ему не до дегустации, или же кроха просто не в настроении, и уже на другой день нормально воспримет «эксперимент».
2. Если мам готовила блюдо сама, то стоит попробовать предложить баночный вариант. Если он понравится малышу, то можно постараться приготовить дома такое же (например, мамина еда была слишком густой и пр.).
3. Многие дети не в восторге от овощей, особенно когда они вводятся в рацион после каш. В этом случае можно попробовать добавлять овощное пюре в безмолочную кашу. Другой вариант — смешивать овощи с фруктами (последние обычно очень нравятся детям). Например, можно предложить пюре из тыквы и яблока, причём яблока там будет совсем немного — оно всё равно даст более приятный вкус.

Недопустимо ругать ребёнка, заставлять его есть силой: это только создаст стресс и ему, и маме, но не принесёт пользы детскому организму (приём пищи не должен ассоциироваться с негативом). Если малыш плохо ест прикорм, маме можно устроить совместный приём пищи — посадить кроху рядом с собой и самой есть ту же самую кашу или пюре, выражая при этом восторг. Ещё один вариант — предложить крохе покормить маму.

Если ребёнок отказывается от еды, маме нужно проявить фантазию и педагогический такт

Можно проявить фантазию, попробовать заинтересовать малыша, например, превратить ложку в самолётик, а мисочку в озеро

Однако здесь важно не переусердствовать, превращая приём пищи исключительно в забаву, цирковое представление. Кроха может привыкнуть и в дальнейшем требовать, чтобы мама всегда так развлекала его

В период моей работы воспитателем детского сада вспоминается один мальчик, который очень плохо ел. Воспитатель и няня из ясельной группы рассказали мне, что когда он поступил к ним, то вовсе отказывался от еды. Бабушка ребёнка, когда узнала об этой проблеме, то сообщила, что в этом нет ничего удивительного, ведь дома во время кормления она всегда малыша развлекает песнями и танцами в собственном исполнении, и призвала сотрудников ДОУ использовать такую же тактику. Естественно, что в группе детского сада, где одновременно находятся много воспитанников, никто не будет разыгрывать перед ребёнком подобных представлений.

Первый прикорм при смешанном вскармливании знакомит младенца со «взрослыми» продуктами. Этот этап очень важен и потому, что при правильном подходе способен наладить лактацию у мамы. Время же начала пищевых «экспериментов», выбор блюд и схема питания ничем не будет отличаться от ситуации, когда малыша кормят исключительно грудью или, напротив, одной только смесью.

Когда вводить прикорм

Дети одинакового возраста могут иметь разное физическое и психоэмоциональное развитие. Каждый детский организм индивидуален, а поэтому и развивается строго в своем ритме. В этом случае решающую роль играет наследственность, генетические данные, течение беременности, родовой процесс, уход за ребенком.

Поэтому однозначного ответа в каком возрасте следует начинать прикармливать ребенка не существует, однако есть несколько факторов, косвенно указывающие на готовность младенца принимать пищу, отличную от грудного молока или искусственной смеси:

1. Ребенок не может быть младше 4 месяцев, идеально введение прикорма после достижения им полугодовалого возраста. Идентичное правило действует относительно недоношенных детей – их возраст отсчитывается от даты предполагаемых срочных родов, а не от фактической даты родов (с учетом недоношенного срока).
2. Вес младенца удвоился с момента его рождения. Что касается детей, рожденных раньше срока, то их вес на момент начала прикармливания должен быть в 2,5 раза выше, чем при рождении.
3. Новорожденный начинает активно двигаться, например, он начал ползать, переворачиваться или крутиться. В таком случает калорийность употребляемых продуктов необходимо повысить за счет введения дополнительных густых продуктов.
4. Исчезновение рефлекторного выталкивания языком частичек изо рта. Этот рефлекс врожденный, как и сосательный, задуманный природой, чтобы в рот новорожденного не попали сторонние предметы и не возникла аспирация. Для полноценного принятия ребенком пищи из ложечки, этот рефлекс должен исчезнуть, в противном случае сроки прикармливания необходимо отложить. Чтобы проверить наличие или отсутствие рефлекса, необходимо дать ребенку немного воды из ложки. Если он ее не прольет, то с приемом прикорма в ротовую полость проблем возникнуть не должно, ведь пища в процессе жевания должна активно смачиваться слюной, что способствует ее лучшему перевариванию, а значит и усваиванию.
5. Ребенок должен уверенно сидеть. Прием густой пищи во положении лежа или полулежа недопустим. Это может вызвать удушье ребенка или же, поперхнувшись пищей, младенец может испугаться и отказаться от прикорма на неопределенный период времени. Сидя, ребенок может выказать отказ от незнакомой пищи поворотом головы в другую сторону от ложки. Это происходит по разным причинам, но настаивать на приеме пищи после подобного знака не стоит. Лучше отложить ведение прикорма на позднее время.
6. Ребенок испытывает недостаток в основном питании (грудное молоко или адаптированная смесь). Определить это просто — новорожденный в течении суток съедает более 1 л привычной еды и выглядит голодным. А именно: часто просыпается, имеет поверхностный сон, капризничает, присутствует недобор веса. Это верный признак, что для развития и возросшей физической активности прежнего питания ему недостаточно. При этом нужно исключить прорезывание зубов или заболевание младенца, в этот период времени введение новых продуктов не рекомендовано.
7. Когда ко рту ребенка подносят ложку с питанием, он рефлекторно вытягивает нижнюю губу и шевелит языком. Движение подобного рода развивает навык жевания и способствует продвижение пищи во рту, то есть способность захватить мелкие куски пищи и протолкнуть их в рот.
8. У ребенка появились первые зубы, которые в дальнейшем помогут ему откусывать и разжевывать пищу до однородной консистенции. Этот фактор не является основополагающим, так как дети даже при отсутствии зубов прекрасно перетирают не очень твердую пищу в кашицу с помощью десен.
9. Ребенок начинает активно интересоваться пищей взрослых, пытаясь самостоятельно ее попробовать. При этом ребенок может и не есть ее, а лишь проверять ее консистенцию, перекладывать с места на место или облизывать испачканные пальцы. Этот признак в большинстве своем относится к педагогической схеме прикармливания и является своеобразным ознакомлением младенца с пищей взрослого стола.

Чтобы начать ввод прикорма не обязательно дожидаться проявления всех выше указанных признаков готовности детей первого года жизни, однако при обладании большинством из них, следует обратиться за консультацией к педиатру относительно введения новых продуктов в рацион малыша.

Доктор подскажет какие продукты следует вводить в первую очередь, рекомендуемые объемы. Это поможет исключить молодым родителям пищевую аллергию и расстройства желудка, так как введение новых продуктов даже в микроскопических количествах может вызвать стресс для новорожденного.

Таблица введения прикорма: последовательность и объём

Что отражено в таблице, которую, как считают большинство мамочек, разработала ВОЗ (хотя к ней она отношения не имеет)?

• Таблица предлагает такую последовательность введения продуктов: кабачок – цветная капуста – брокколи – гречневая каша – рис – кукурузная каша – тыква – яблочное пюре – пшённая каша – мясо кролика – чернослив – индейка – пюре из груш;
• Далее, как правило, вводятся не вошедшие в таблицу: овсяная каша, пюре из моркови, яичный желток, творог, кефир, манная каша, другие фрукты и виды мяса;
• Если порция достигает 100 г, то рекомендуется добавлять 1 чайную ложку: в овощные пюре – растительного масла, в каши – сливочного масла;
• Начинать прикорм, согласно этим выдуманным нормативам, следует с 3 г продукта (0,5 ч. л.). За неделю его нужно довести до 166 г.;
• Параллельно с введением нового продукта, ребёнок должен кушать те блюда, к которым он уже привык. И чем их больше в рационе, тем чаще можно чередовать.

Важно! Схема введения прикорма ВОЗ, если бы ее действительно составили специалисты здравоохранения, никогда бы не давала такие объемы для 6-ти месячного малыша. Желудок ребенка не готов к таким порциям

Желудок ребенка не готов к таким порциям.

Такие объемы быстро снизят пищевой интерес у малыша и, уверяю, что к 7-8 месяцам, вы столкнетесь с полным отказом ребенка есть прикорм.

Каждую неделю работаю с такими мамами в индивидуальных консультациях.

Чтобы вы понимали, на чем строится здоровый интерес ребенка к прикорму, как добиться, чтобы малыш кушал много и с удовольствием, смотрите интернет-семинар Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>

Как вводить прикорм в 6 месяцев?

Если мама начинает вводить прикорм ребенка в 6 месяцев при грудном вскармливании, как и предполагает современная таблица введения прикорма и советы педиатров, важно постепенно вводить каждый новый продукт в меню. Как правило, первыми в рацион детей в шесть месяцев вводят овощи

Однако детям, у которых фиксируется очень маленький вес для их возраста, целесообразно давать каши. Какие каши можно давать такому младенцу, можно спросит у врача. В основном это рисовая, гречневая каши

Как правило, первыми в рацион детей в шесть месяцев вводят овощи. Однако детям, у которых фиксируется очень маленький вес для их возраста, целесообразно давать каши. Какие каши можно давать такому младенцу, можно спросит у врача. В основном это рисовая, гречневая каши.

Схема прикорма с 6 месяцев по дням следующая: изначально малышу нужно вводить в рацион овощное пюре, лучше всего это делать в обеденное время. Что можно кушать ребенку, которого начинают прикармливать с овощей? Специалисты рекомендуют изначально давать малышу кабачок, далее идет брокколи, цветная капуста, морковь, тыква. Овощи – это продукт, от которого у детей реже всего бывает аллергия. Тем не менее, меню ребенка при искусственном вскармливании предполагает, что такие овощи, как тыква и морковь, 6-меячный малыш ест не чаще, чем 2-3 раза в неделю.

В 6 мес. такое пюре начинают давать с небольшой дозы – изначально малыш должен съедать 1 чайную ложку блюда, далее дозу нужно постепенно увеличивать.

Если изначально практиковалось питание на искусственном вскармливании, и развитие ребенка, по мнению педиатра, не отклоняется от нормы, уже в это период постепенно можно начать смешивать овощные пюре. Однако такой овощной микс можно давать малышу только после того, как он попробует пюре из одного вида овощей, и на него у него не проявится аллергическая реакция.

Новый вид пищи малышу дают только на голодный желудок, чтобы можно было четко определить, как малыш реагирует на такую пищу. Например, если мама только начинает давать желток ребенку, с овощами нужно подождать.

Во многом то, с чего начать первый прикорм в этом возрасте, зависит и от предпочтений родителей. Так, пюре из брокколи и других овощей мама может готовить самостоятельно. Решив, с каких овощей начинать, нужно взять овощи, хорошо промыть их под проточной водой и очистить от семечек и кожуры. Далее их нарезают и складывают в пароварку или кастрюлю. Сваренные овощи (варить их на пюре лучше на пару) измельчают блендером, предварительно добавив води или овощного бульона. В итоге необходимо приготовить пюре, похожее по консистенции на кефир. Старшего малыша прикармливать можно уже более густым пюре, но в этот период, он, как правило, уже ест каши и другую пищу.

Такая пища не должна храниться – норма прикорма предусматривает, что грудничок получает только свежеприготовленную еду. Кстати в пюре не добавляют соль, специи, сахар.

Режим питания ребенка в 6 месяцев предусматривает, что над вопросами, с какой рыбы или с какого мяса начинать прикорм, маме задумываться еще рано.

Приблизительный график введения овощного прикорма

Дни	Схема
Первый	5 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Второй	10 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Третий	20 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Четвертый	40 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Пятый	80 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Шестой	120 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Седьмой	150 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Восьмой	5 г пюре из цветной капусты можно добавить кабачок, если не отмечено аллергии на него.
Девятый	10 г пюре из цветной капусты, после чего с каждым днем схема повторяется, как и с кабачковым пюре

Когда можно давать ребенку картофельное пюре, зависит от того, какие овощи до данного периода его жизни вы уже успели ввести. Как правило, картофель вводят немного позже.

Если ребенок не ест всей порции, значит, количество докорма для него слишком большое. Малыш отказывается, значит, заставлять его не нужно, так как уже в первый год его жизни формируются пищевые привычки.

Последовательность введения первых продуктов и блюд прикорма

Для большинства здоровых детей в качестве первого прикорма с 5 — 6 месяцев вводятся овощное или молочно-овощное пюре или каши (при недостаточной прибавке веса  или неустойчивом стуле).

Выбор первого блюда прикорма должен проводиться участковым врачом – педиатром.

Ранее существовали рекомендации введения первыми в рацион ребенка – соков и фруктовых пюре (через 2 недели после введения соков).

Но в связи с большим количеством сбоев и функциональных дисфункций пищеварительной системы детей – на сегодняшний день эти продукты прикорма вводятся значительно позже.

Кроме этого фруктовые соки и пюре содержат сахара (глюкозу, фруктозу) и усиливается риск развития:

• аллергических или парааллергических реакций;
• диспепсических явлений и нарушений стула;
• возникновение раннего кариеса (при слабой эмали или других аномалиях при  закладке зубов).

Поэтому эти продукты прикорма вводятся в настоящее время только по назначению лечащего врача при определенных патологиях.

Овощное, молочно — овощное пюре

Главными преимуществами овощного пюре в качестве первого прикорма считаются:

• большое количество витаминов, минеральных веществ;
• растительные белки и волокна;
• углеводы и бета – каротин;
• пищевые волокна.

Выделяют монокомпонентые пюре  — приготовленные из одного овоща (кабачок, цветная капуста, морковь) и многокомпонентные (сочетание нескольких овощей или их комбинации с фруктами, а в дальнейшем их комбинации с мясом и рыбой).

Пюре для первых прикормов должно быть гомогенным, теплым, жидким (лучше разводить грудным молоком или смесью), без добавления сахара, соли и растительных масел.

Поликомпонентные пюре можно начинать вводить через 1-1,5 месяцев после начала введения овощного прикорма, но при полном отсутствии патологических реакций на составляющие их овощи.

Лучше для первого прикорма выбирать белые или зеленые овощи – кабачок или цветная капуста и брокколи.

Новый  овощ  предлагается малышу  в  конце  кормления  и  по возможности  смешивается  с  уже  введенным  ранее.  Это  делается, чтобы  подготовить  желудочно-кишечный тракт крохи  к  новой  пище. Для  ферментативных  систем,  кишечника  и  желудка  малыша будет  легче работать,  переваривая  уже «знакомую»  еду.

Ранее достаточно распространенным считалось введение в рацион картофеля, но на сегодняшний день – это овощное пюре вводятся значительно позже в связи с большим количеством крахмала, который сложно переваривается в кишечнике. Как первый продукт прикорма вводить его не желательно, лучше подождать до 7-8 месяцев. Также не рекомендуется делать картофель основной составляющей овощного пюре.

После перехода к пюре из разных овощей, нужно чтобы доля картофеля в пюре не была больше 50%.

В дальнейшем можно вводить следующие овощи:

морковь (осторожно при аллергических реакциях);
картофель;
тыква;
белокочанная капуста;
свекла;
репчатый лук;
томаты (не ранее 10 месяцев).

Из поликомпонентных пюре:

• тыква +кабачки;
• картофель + морковь;
• кабачки + тыква + картофель;
• тыква + яблоко.

Каши

Через 3 — 4 недели после введения овощного пюре малышу можно начинать давать второй прикорм – кашу.

Начинают с одного вида круп, лучше безгютеновых (гречневая, рисовая, кукурузная), чтобы исключить раннее возникновение реакции на глютен  и раннее проявление целиакии у ребенка.

Каши могут быть безмолочные и молочные.

После того как малыш привыкнет к монокомпонентной каше, возможно сочетание круп:

• кукуруза + гречка;
• кукуруза + рис.

Через 1-2 месяца можно осторожно начинать глютенсодержащие каши:

• овсянка;
• ячневая;
• пшено;
• манка.