Симптомы и лечение пиелоэктазии почек

Лечение

В случае выраженного расширения лоханок (10-15 мм) сразу после рождения ребёнку выполняют дренирование с помощью установки нефростомы.

Тактика лечения взрослого человека во многом определяется степенью увеличения ЧЛС и нарушением функционирования органов. Нормальный размер лоханки у взрослого равен 10 мм.

Хирургическое лечение осуществляется с целью сохранения почек, устранения причин заболевания, восстановления функции органов.

Методы оперативного лечения:

1. Пластическая операция. С помощью открытого доступа или лапароскопического проводят пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Иссекают увеличенные лоханки, устанавливают анастомозы между почкой и мочеточником или мочевым пузырем.
2. Эндохирургические методы лечения проводятся при патологии клапанов мочеточников, уретры, мочевого пузыря. С помощью видеоэндохирургического инструментария осуществляется коррекция аномалий развития мочевых путей, которые стали причиной пиелоэктазии.
3. Нефростомия выполняется при выраженном расширении ЧЛС. Сперва врачи дренируют лоханки – освобождают их от мочи. В течение нескольких дней или недель на фоне нефростомы стабилизируется функция органов, а затем приступают к пластике.
4. Нефрэктомия проводится при терминальной стадии почечной недостаточности. Затем выполняют пересадку почки или больной пожизненно находится на гемодиализе.

К методам консервативного лечения относят симптоматическую терапию:

1. Антибактериальное лечение.
2. Противовоспалительная терапия.
3. Гипотензивный блок.
4. Гемодиализ.

Во время лечения пациенты соблюдают диету с ограничением соли, белка. Острые, копченые блюда исключаются. Рекомендуется употребление кислых напитков. Из лекарственных средств традиционно применяются толокнянка, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения двухсторонняя пиелоэктазия неминуемо ведёт к гидронефрозу и хронической почечной недостаточности, поэтому при появлении каких-либо симптомов, указывающих на патологию мочевыделительной системы следует обращаться к врачу.

Диагностика токсоплазмоза у человека

Диагностика

Пиелоэктазия правой почки диагностируется лабораторными и инструментальными способами.

К инструментальным методам диагностики относят:

1. УЗИ с допплерографией. Эхопризнаками расширения ЧЛС является их характерный внешний вид округлых и овальных полостей. Нормальный размер лоханки у взрослого человека равен 10 мм. Помимо увеличения диаметра полостей, отмечается уменьшение толщины почечной паренхимы, увеличение размеров почек, нарушение почечной гемодинамики, могут визуализироваться конкременты и воспалительные изменения.
2. Микционая цистуретрография.
3. Радиоизотопные исследования.
4. Ангиография.
5. Экскреторная урография.
6. Мультиспиральная КТ.
7. МРТ.
8. Обзорная рентгенография.

К лабораторным методам относят:

1. Биохимический контроль крови. Особое значение имеет динамическое наблюдение за креатинином, мочевиной, скоростью клубочковой фильтрации, гемоглобину, кислотно-основному состоянию. При нарастающей почечной недостаточности отмечается повышение уровня креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, гемоглобина.
2. Исследование мочи: общее клиническое, бак.посев, анализы по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга. Характерна лейкоцитурия, бактериурия, снижение плотности мочи, эритроциты.

Пиелоэктазия почек у плода подтверждается по данным УЗИ. Нормальный размер лоханки во втором триместре равен 4 мм, в третьем триместре допускается значение до 6 мм. Стойкое расширение до 7 мм вплоть до родоразрешения является поводом для постановки диагноза. После рождения и первого мочеиспускания ребёнку выполняют УЗИ. При наличии расширения ЧЛС повторное УЗИ следует проводить в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Чаще всего патология регрессирует самостоятельно и такое состояние нередко называют физиологическим. При нарастании диаметра лоханок в течение 6 недель принимаются меры по оперативному лечению.

Лечение патологии

При обнаружении у человека пиелокаликоэктазии почек лечение в первую очередь предполагает устранение сопутствующих патологий, таких как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие урологические болезни. Лечение пиелокаликоэктазии правой почки или левой почки назначается персонально и соотносится с общим состоянием здоровья больного, присутствия в истории болезни других отклонений, от пола и возраста пациента, от его питания, образа жизни и т.п.

При бессимптомном протекании патологии требуется регулярное посещение врача уролога или нефролога для проведения ультразвукового обследования почек и других органов мочеполовой системы.

У новорожденных пиелокаликоэктазия почек может быть следствием физиологических нарушений и зачастую она самостоятельно проходит по мере созревания организма.

Пиелокаликоэктазия — это очередное заболевание, которое может спровоцировать развитие пиелонефрита. Пиелокаликоэктазия правой почки при беременности или левой почки может не проявлять себя какими-либо симптомами и соотносится с самим процессов вынашивания ребенка, в частности с давлением матки на поздних сроках. В такой ситуации решение о проведение лечения принимает врач, учитывая размеры почечной лоханки. Следует тщательно прослеживать симптоматику заболевания, так как вовремя проведенная диагностика и лечение упрощает процесс и помогают предотвратить осложнения.

Вылечить такую патологию получится при условии, что пациенту будет назначено подходящее лечение. Порой пиелокаликоэктазия у детей проходит самостоятельно по причине дозревания органов в мочеполовой системе. Встречаются ситуации, когда становится невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Как правило. операция проводится в 25 — 40% случаев.

Организация своевременной терапии различных поражений мочеполовой системы помогает предотвратить формирование расширениях чашечек и лоханок почки. также необходимо ограничить потребление жидкости, если мочевыделительная система не успевает выводить её. При беременности женщина должна четко придерживаться всех правил и рекомендаций врача, касающихся здорового образа жизни.



Распространённой патологией органов мочевыделения остается каликопиелоэктазия (пиелокаликоэктазия) почки. Это состояние характеризуется патологическим расширением чашечно-лоханочной системы и носит врожденный или приобретенный характер. Почему оно развивается, какие характерные проявления имеет и чем опасно: давайте разбираться.

Методы диагностики

Основным и практически единственным методом диагностировать пиелоэктазию почек любого типа остается проведения исследования ультразвуком (УЗИ), такое исследование дает возможность ознакомиться с состоянием почечной лоханки, выявить ее расширение. Метод диагностики применим для взрослых и детей любого возраста, а также для беременных женщин. Проводится также и УЗИ плода. Данный способ позволяет доктору получить информацию следующего содержания:

• узнать размеры видоизменений лоханки (при наличии расширений);
• наблюдать изменение состояния почечных чашечек и лоханок в динамике;
• проведение УЗИ плода в период между 12 и 30 неделями беременности дает возможность выявить наличие у него патологических изменений в почках (включая и пиелоэктазию, которая на УЗИ проявляется через расширение лоханок).

Бактериальные инфекции нередко становятся причиной заболеваний мочеполовой системы, в том числе почек. Если патология имеет инфекционное происхождение, больному потребуется подвергнуться комплексному исследованию, состоящему из следующих диагностических мероприятий:

Методы терапии

Основаниями для выработки стратегии лечения пиелоэктазии становятся:

• выраженность симптомов заболевания;
• тяжесть патологии;
• причины, по которым произошло расширение мочеточника, лоханки.

Если пациентом является новорожденный ребенок (или плод), при этом пиелоэктазия почки умеренная, протекает без осложнения, терапия не потребуется. С ростом ребенка укрепляются связки и мышцы, и расширение лоханок исчезает само собой. Медицинская помощь ребенку потребуется, если развиваются воспалительные процессы и нарушение функции почек носит выраженный характер.

При возникновении пиелоэктазии у беременной женщины также в большинстве случаев врач выбирает выжидательную тактику, так как после родов проблема обычно самоустраняется.

Если патология вызвана развитием мочекаменной болезни, при этом размеры конкрементов незначительные, доктор может назначить комплексное лечение, включающее в себя:

• диету;
• прием лекарств, фармакологическое воздействие которых сводится к разрушению скопившихся в почке / мочевом пузыре камней;
• если при исследовании мочевого пузыря, лоханок, чашечек, отмечается значительный рост давления, могут быть назначены миотропные спазмолитики.

Иногда консервативная терапия является неэффективной, тогда может потребоваться хирургическое вмешательство:

1. развитие заболевания на фоне мочекаменной болезни в случаях, когда все прочие методы лечения не дали результатов (около 10% случаев) либо если расширение лоханки значительное и быстро прогрессирует;
2. мегауретер;
3. гидронефроз;
4. развитие рефлюкса пузырно – мочеточникового;
5. органическое сужение мочеточников.

Методы терапии и осложнения

Лечить увеличение почечных лоханок, пока ребенок еще находится в материнской утробе, нет необходимости. Обычно размер этих органов приходит в норму через некоторое время после рождения малыша. Но в некоторых случаях симптомы нарушения не исчезают сами по себе. В подобной ситуации схему терапии подбирают в зависимости от причины развития патологического состояния.

Если лечение медикаментозными препаратами не приносит ожидаемых результатов – поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Главной целью операции является устранение обструкции или стеноза, который мешает нормальному оттоку мочи. Таким же образом у взрослых пациентов во время проведения подобной процедуры извлекают камни, ставшие причиной пиелоэктазии.

Длительное нарушение выхода мочи из почечной лоханки приводит к появлению серьезных осложнений, подробно описанных ниже:

• Гидронефроз – проявляется в виде чрезмерного расширение чашечно-лоханочного аппарата почки при нормальном размере мочеточника.
• Мегауретер – увеличение объема мочеточникового канала.
• Уретроцеле – в месте впадения в полость мочевого пузыря трубка мочеточника расширяется, при этом уменьшается ее просвет.
• Эктопия – аномальное строение данного органа, при котором его канал впадает не в мочевой пузырь, а сразу в уретральный тракт или во влагалище (у девочек).
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – при таком нарушении моча течет в обратном, направлении (из мочеточника она возвращается обратно в лоханку).

Как не допустить развития опасных последствий пиелоэктазии? С этой целью рекомендуется проявлять особую внимательность еще при беременности, выполнять УЗИ в точно установленное время. Также следует строго придерживаться гигиенических правил, которые помогут снизить вероятность появления мочеполовых инфекций. После рождения малыша родители должны поддерживать необходимый тепловой режим в комнате, где находится новорожденный, достаточно тепло его одевать. Любое переохлаждение организма может вызвать воспаление и пиелоэктазию у ребенка. Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, малышу следует давать достаточное количество жидкости. Интересную информацию и видео о симптомах и лечении подобного недуга можно найти на сайте доктора Е. Комаровского.

При наличии такой проблемы, как пиелоэктазия, нужно своевременно проходить с ним ультразвуковое обследование. Добиться успеха в лечении такой патологии поможет правильный уход за крохой. В случае возникновения любых признаков нарушения работы мочевыводящих органов – срочно посетите врача-нефролога или уролога.

Уретеропиелокаликоэктазия что это такое

Многих интересует, почему возникает уретеропиелокаликоэктазия и что это такое. Более краткое название данного заболевания – пиелокаликоэктазия. Она является одной из самых часто встречающихся болезней мочевыводящей системы. Заболевание должно быть выявлено как можно раньше, чтобы начать лечение, поскольку отсутствие терапии чревато серьезным ухудшением состояния почек.

При пиелокаликоэктазии почек происходит неестественное увеличение (врожденное или приобретенное) чашечно-лоханочной системы. В связи с локализацией различают односторонний (затрагивается одна почка) и двусторонний (затрагиваются обе почки) тип заболевания. Болезнь может протекать в слабой, средней и тяжелой степени.

Следует помнить, что данный недуг вызывает усиление воспалительного процесса в почках и по мере прогрессирования может привести к серьезным осложнениям.

Признаки и способы диагностирования

Чаще всего нарушение вывода урины, связанное с поражением левой либо правой почки, ярко выраженных признаков не наблюдается. В умеренных случаях при сохранении нормального вывода урины возможно присутствие незначительных признаков.

Появление признаков свидетельствует об увеличении показателя почечного давления, застое мочи, повторном возникновении инфекции, затруднении мочеиспускания.

Когда процесс затрагивает не только две почки, но и их чашечки и лоханки, прогрессирование болезни происходит намного быстрее.

Обычно такая патология сопровождается следующими признаками:

• ощущение тяжести, дискомфорт в нижней части спины с левой и правой стороны;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• изменение физических признаков мочи (цвет, появление осадка);
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• приобретение мочой неприятного запаха.

При обнаружении одного или нескольких симптомов следует обратиться за помощью к врачу. Как правило, диагностика и лечение осуществляются под контролем уролога.

Для того чтобы определить необходимые терапевтические методы, обязательно нужно выявить, отчего возникла болезнь и какова стадия ее развития. Только при таком условии возможно провести эффективную терапию и полностью избавиться от болезни.

Диагностирование заболевания не требует осуществления сложных манипуляций. Диагноз можно установить при обследовании органов мочевыводящей системы ультразвуком или с помощью рентгеноконтрастных методов (экскреторной уропиелографии, МСКТ).

Во многих случаях пиелокаликоэктазия выявляется обыкновенным плановым осмотром в период вынашивания ребенка.

Причины развития

Зная, что же это такое, пиелокаликоэктазия, стоит разобраться, какие проблемы приводят к ее возникновению.

Обычно провокаторами становятся:

• Уменьшение просвета уретры, клапанов мочеточников, защемление каналов.
• Неврология, приводящая к нарушению процесса мочеиспускания.
• Аномалии строения почек и уретры.

• Ослабленная брюшная стенка.
• Дисфункция кровотока.
• Гормональный дисбаланс.
• Эндокринные заболевания, сопровождающиеся увеличением объема мочи.
• Воспаления мочеполовых органов.
• Инфекции, провоцирующие рост нагрузки на почки.
• Травмирование области малого таза.
• Образование конкрементов.
• Нефроптоз, приводящий к перекручиванию мочевыводящего канала.
• Пиелонефрит, когда происходит закупорка мочеточника некротическими тканями либо гноем. При данном заболевании пиелоэктазия выявляется у 12,5% больных.
• Избыточное употребление жидкости – почка не в состоянии справляться с возросшей нагрузкой.

• Сниженная перистальтика мочевыводящих каналов у пожилых лежачих пациентов.
• Доброкачественная киста либо злокачественное образование, оказывающее давление на почку, мочеточник, мешающая оттоку жидкости, перекрывающая проход.

Особенно часто выявляется такая причина пиелоэктазии почки, как пузырно-мочеточниковый рефлекс или обратный заброс жидкости. В норме этому препятствует клапан, расположенный в устье мочеточника. Из-за дефекта повышается давление в мочевом пузыре и при его сокращении моча забрасывается снова в канал.

У детей

В отдельную группу выделяют провокаторы развития пиелоэктазии почек среди малышей, в том числе и у грудничка:

• Часто от дефекта страдает мальчик, у которого отмечается сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку пениса.
• Новорожденный может иметь аномалию, при которой нарушается формирование клапана и мочеточник находится слишком высоко.

• Последствие недоношенности – слабость мышечной ткани ребенка.
• Когда развивается плод, канал для вывода мочи может сдавливаться прочими органами либо кровеносным сосудом.
• Переполнение мочевого пузыря при редких опорожнениях большими объемами – нейрогенная дисфункция.

Сопровождающие патологии

Развитие пиелоэктазии почек приводит к дополнительным проблемам:

• Эктопия уретры – аномалия строения канала для оттока жидкости. Женщина или даже новорожденная девочка при этом имеет выход мочеточника непосредственно во влагалище, мужчина в уретру.
• Уретроцеле – сдавливание мочеиспускательного канала и сужение отверстия. Мочеточник при этом раздувается.
• Дисфункция клапанов уретры.

• Мегауретер – связан с повышенным давлением в мочевом пузыре.
• Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс.
• Гидронефроз без расширения лоханки почки при обструкции перехода мочи в выводящий проток.
• У мальчиков клапаны задней уретры, которые сопровождают двусторонний признак.

Кроме того, к осложнениям пиелоэктазии относят:

• Сниженную функцию почек.
• Пиелонефрит.
• Уменьшение размеров органов.
• Отмирание тканей.
• Почечную недостаточность.

Постановка диагноза

Во время планового ультразвукового обследования беременной женщины врач может выявить пиелоэктазию почки плода. Этому заболеванию больше подвержены мальчики. Кроме того, статистика утверждает, что причиной чаще всего бывает расширение лоханки. В некоторых случаях подобные заболевания возникают в то время, когда слишком быстро растут внутренние органы ребенка. По большей части, пиелоэктазия у детей врожденная. Взрослого человека такая болезнь поражает как следствие попадания камня в мочеточник, который при этом перекрывается. Соответственно, при любом варианте развития и протекания мочекаменной болезни у пациента показано проведение ультразвукового исследования пораженных органов.

Такое обследование дает возможность точной диагностики, позволяет определять, насколько статичны размеры лоханки до и после акта мочеиспускания. При этом осуществляется контроль за ходом вероятного изменения размеров органов на протяжении всего года. В определенных случаях врач назначает проведение таких исследований как урография и цистография. Они необходимы, поскольку течение пиелоктазии все время очень меняется. Соответственно, способы постановки диагноза нужно совершенствовать. В случае, когда пиелоэктазия развивается и в правой, и в левой почках, заболевание протекает тяжело, неизбежны частые рецидивы, при чем и в том случае, когда наступает полное излечение.

Пиелокаликоэктазия правой почки — что это такое?

Существует редкое, но опасное заболевание пиелокаликоэктазия – о том, что это такое и как проявляется, расскажет только специалист.

Данная патология может иметь врожденный или приобретенный характер, сопровождается расширением чашечно-лоханочной системы почек.

Часто осложняется другими заболеваниями мочевыделительной системы, поэтому важно своевременно диагностировать проблему, чтобы предотвратить осложнения. Пиелокаликоэктазия почки

Пиелокаликоэктазия почки

Особенности

Пиелокаликоэктазия не является самостоятельной болезнью. Возникает как следующий этап развития пиелоэктазии, характеризующейся увеличением только лоханок почек.

Чаще всего заболеванием поражаются обе почки одновременно, при этом патологический процесс осложняется расширением мочеточника. Гораздо реже патология определяется только с одной стороны.

Возможно развитие физиологической пиелокаликоэктазии, когда наблюдается краткосрочное увеличение просвета лоханок почек.

Это бывает при частых попытках сдержать мочеиспускание, когда человек принимает диуретики, а также в случае употребления большого объема жидкости.

Данное состояние расценивается как компенсаторная реакция организма на действие неблагоприятных факторов. При этом человек не нуждается в медикаментозной терапии, состояние постепенно нормализуется самостоятельно.

Причины

В медицине есть мнение о патологии обеих или одной почки, что это такое врожденное состояние, возникающее при неправильном формировании плода. Но у взрослых патология возможна и на фоне некоторых заболеваний мочеполовой системы, что провоцирует расширение полостей чашечно-лоханочного аппарата.

Другие причины:

• Мочекаменная болезнь. Из-за образования конкрементов в почках и их постепенного роста развивается нарушение оттока мочи. Она накапливается во внутренних структурах почек, обуславливая их расширение. Спровоцировать подобную проблему может и стриктура уретры.
• Гиперплазия простаты. В связи с разрастанием тканей предстательной железы возникает сужение уретры. Моча полностью не выходит из мочевого пузыря, а накапливается. Со временем возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, из-за чего урина забрасывается обратно в почку.
• Обструкция мочеточника. Бывает при травме или продолжительном инфекционном процессе, сопровождающемся развитием осложнений.
• Часто встречается пиелокаликоэктазия левой или правой почки при беременности. Это обусловлено повышенным давлением матки на близлежащие ткани и органы. В результате формируются проблемы с нормальным функционированием мочевыделительной системы.
• Нейрогенная несостоятельность мочевого пузыря. Приводит к постоянному перенаполнению мочевого пузыря.

Этими причинами обусловлена приобретенная форма заболевания. Врожденная развивается во время закладки мочевыделительной системы.

Причины пиелокаликоэктазии почки

Симптомы

На начальных стадиях развития заболевания специфические симптомы отсутствуют. Это обусловлено мощными компенсаторными возможностями организма человека. Особенно если наблюдается расширения только правой или левой почки. Ведь другой орган на некоторое время берет на себя все функции.

При прогрессировании пиелокаликоэктазии резко увеличивается вероятность развития осложнений. Это присоединение бактериальной инфекции в результате рефлюкса урины, развитие пиелонефрита. Возникает застой мочи, нарушается ее выведение, вплоть до острой задержки. Повышается местное давление, что неблагоприятно сказывается на функционировании мочевыделительной системы.

Главные симптомы пиелокаликоэктазии:

• появление затруднений во время мочеиспускания;
• боли во время и после опорожнения;
• неприятные ощущения и чувство тяжести в области левой или правой почки (на стороне поражения);
• появление патологических примесей, изменение запаха и других показателей мочи.

Симптомы пиелокаликоэктазии почки