Как влияет на малыша пиелонефрит при беременности

Содержание:

Причины и механизм развития заболевания
Категории
Диагностика пиелонефрита у женщин
Лечение и родоразрешение
- Родоразрешение
Диагностика и дифференциальная диагностика
Полезное видео о пиелонефрите при беременности
Гестационный пиелонефрит: лечение
Прогнозы и отдалённые последствия
Профилактика пиелонефрита во время беременности
Симптомы заболевания
Эффективные методы лечения
- Медикаментозные препараты
- Консервативная терапия
Лечение

Причины и механизм развития заболевания

Механизм развития

Отчего пиелонефрит так часто возникает во время беременности? Основным предрасполагающим фактором является механический. Растущая матка сдавливает соседние органы, особенно мочеточники, что нарушает отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек, она задерживается там и служит благоприятной питательной средой для роста и размножения инфекционных агентов. В связи с этим пиелонефрит чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Второй момент, который предрасполагает развитию заболевания, являются гормональные и гуморальные изменения в организме, связанные с беременностью. Вследствие этих факторов верхние мочевые пути претерпевают анатомические изменения (гипотония, гипокинезия, дискинезия чашечно-лоханочной системы). В частности под влиянием гормона беременности – прогестерона, который призван расслаблять не только мускулатуру матки, но и все остальные гладкие мышцы внутренних органов, мочеточники расширяются, удлиняются и искривляются с перегибами, петлеобразованием. Кроме того, ослабляется связочный аппарат почек, что увеличивает нефроптоз.

В-третьих, возросший уровень эстрогенов у беременных дает толчок к росту патогенной флоры, в первую очередь кишечной палочки. Также не стоит забывать и о несколько сниженном иммунитете в гестационный период – что предупреждает отторжение плода материнским организмом как чужеродного объекта.

Гораздо чаще пиелонефритом болеют первобеременные женщины. В 93% случаев в воспалительный процесс вовлекается правая почка из-за декстраротации беременной матки и анатомических особенностей правой яичниковой вены.

Факторы риска

Спровоцировать возникновение заболевания у беременных могут определенные факторы:

предшествующая инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия либо бессимптомная бактериоспермия партнера);
аномалии развития мочевыделительной системы;
мочекаменная болезнь (почечные конкременты усугубляют застой мочи в лоханках почки, что приводит к активизации условно-патогенной флоры и развитию воспалительного процесса);
воспаления женских половых органов (чаще всего это кольпит и вульвовагинит);
бактериальный вагиноз;
низкий уровень жизни (плохое питание и условия проживания, тяжелое и вредное производство);
сахарный диабет;
хроническая экстрагенитальная патология (болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства).

В послеродовом периоде

В первые дни после родов риск возникновения заболевания значительно возрастает, чему способствуют появление новых факторов:

сокращение (инволюция) матки происходит медленно, что в первые 5 – 6 суток послеродового периода создает компрессию (сдавление) мочеточников;
сохранение в материнском организме прогестерона (до трех месяцев), что поддерживает дилатацию (расширение) мочеточников и уретры;
осложнения послеродового периода (поздние кровотечения вследствие гипотонии матки или остатков последа);
воспаление половых органов;
урологические расстройства, обусловленные острой задержкой мочи или длительной катетеризацией мочевого пузыря (в первые 2 часа после родов).

Степени риска

гестозовпреэклампсии и эклампсии

1 степень (низкий риск) Данная степень риска присваивается беременным с неосложненным пиелонефритом, который впервые появился в гестационный период. При оказании своевременного и адекватного лечения серьезная угроза здоровью матери и плода минимальна. Течение беременности и родоразрешение без осложнений.
2 степень (умеренный риск) В анамнезе женщины имеется хронический пиелонефрит, который до 30% случаев становится причиной осложненного течения беременности. Если осложнения не развиваются, то течение беременности и роды завершаются благоприятно, в противном случае возможны преждевременные роды или выкидыши.
3 степень (высокий риск) Высокий риск пиелонефрита присваивается женщинам, у которых течение болезни осложнилось почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, либо возникло воспаление единственной почки. Дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано.

Диагностика пиелонефрита у женщин

Как влияет вакцинация на ранних и поздних сроках беременности и можно ли беременным делать прививку от гриппа (мнение врачей)

Диагностика острого и хронического пиелонефрита основывается на лабораторных и инструментальных методах.

Лабораторные методы диагностики

Анализ мочи с бакпосевом на чувствительность выявленной микрофлоры к антибиотикам – основной и самый важный метод диагностики пиелонефрита. Основные цели исследования – выявить наличие в моче посторонних примесей (бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, гноя, белка), определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам. Для этого собирается средняя порция утренней мочи.

ВАЖНО! Перед сбором мочи на анализ необходимо тщательно подмыться. В идеале забор мочи на анализ должен проводиться с помощью катетера

В противном случае образцы будет загрязнены микрофлорой с кожи и из влагалища. Ценность такого исследования нулевая. Моча на анализ собирается ТОЛЬКО в специальный стерильный контейнер.

Посев мочи позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для этого образец переносят в стерильную питательную среду, на которой будет расти колония патогенных бактерий. Спустя несколько дней ставят тест на чувствительность, позволяющий определить, какой антибактериальный препарат будет иметь максимальную эффективность.

Лабораторная диагностика пиелонефрита

ВАЖНО! Определение чувствительности возбудителя к антибиотикам позволяет проводить лечение наиболее рационально и эффективно. Отказ от этого метода диагностики может привести к осложнениям и хронизации инфекции

Забор мочи на микробиологический анализ проводится ДО начала применения антибиотиков.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Для инструментальной диагностики пиелонефрита применяют практически все доступные методы – УЗИ, МРТ, МСКТ, экскреторную урографию и др.

Инструментальное исследование почек любым указанным выше методом позволяет выявить острый воспалительный процесс. При этом оценивается состояние органа, определяются его размеры, выявляется наличие очагов воспаления, кист, абсцессов, расширения чашечно-лоханочной системы, оценивается состояние окружающих почку тканей.

Осложнения пиелонефрита

При неправильной диагностике и лечении, при позднем обращении за медицинской помощью, при наличии у больного иммунодефицита, во время беременности значительно возрастает риск развития осложнений острого пиелонефрита.

Осложнения острого пиелонефрита:

· Абсцесс почки, абсцесс паранефральной клетчатки;

· Сепсис или заражение крови;

· Тотальное поражение почки (эмфизематозный пиелонефрит) агрессивной микрофлорой;

· Острая почечная недостаточность;

· Бактериальный септический шок.

Все осложнения пиелонефрита требуют экстренной госпитализации.

Гестационный пиелонефрит при беременности

Беременность приводит к физиологическим и анатомическим изменениям в женской мочеполовой системе. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевой пузырь, оказывает давление на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи. Изменяются физико-химические свойства мочи. В ней появляется незначительное количество глюкозы и аминокислот. Такая среда более благоприятна для бактерий. В результате моча теряет свойство поддерживать стерильность мочевыводящих путей.

Беременность сопровождается снижением общей сопротивляемости организма к инфекциям из-за физиологической иммуносупрессии. В результате любой патогенный микроорганизм имеет больше шансов вызвать заболевание, избежав “санкций” иммунной системы.

Растущая матка приводит к увеличению окружности талии, что затрудняет проведение мероприятий по соблюдению надлежащей гигиены. Создаются условия для проникновения инфекции в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Высокий уровень прогестерона способствует снижению тонуса мочеточников и приводит к их расширению, что увеличивает риск возникновения везико-уретерального рефлюкса (пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки). Происходит расширение чашечно-лоханочной системы, нарушается пассаж мочи из почек в мочевой пузырь. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс создает условия для возникновения восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Строение мочевыделительной системы в период беременности

Совокупность этих факторов увеличивает риск возникновения пиелонефрита во время беременности. По этой причине острый пиелонефрит при беременности также называют гестационным. (от лат. gestatio – вынашивать, носить на себе).

Лечение и родоразрешение

12 неделя беременности — обзор твоих ощущений и изменений в развитии малыша

Лечением гестационного пиелонефрита занимается врач акушер-гинеколог совместно с урологом (нефрологом). Все будущие мамы с острым процессом или обострением хронического подлежат обязательной госпитализации.

Немедикаментозная терапия Первым этапом в лечении является восстановление пассажа мочи с помощью следующих мер:

Постельный режим Горизонтальное положение и тепло улучшают кровоток в почках и препятствуют застою мочи в почечных лоханках и мочеточниках. Постельный режим назначается на период в 5 – 7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации и снижения температуры). При одностороннем процессе женщину укладывают на здоровый бок с согнутыми коленями и несколько поднимают ножной конец кровати. В таком положении матка отклоняется от воспаленной почки и уменьшается давление на мочеточник. В случае двухстороннего пиелонефрита будущей маме рекомендуется принимать (от 3 до 5 раз в день) коленно-локтевое положение, при котором также матка отклоняется и перестает давить на почки и мочеточники.
Диета При воспалении почек показано обильное кислое питье, до 3 литров в сутки. Целебными свойствами обладают клюквенный и брусничный морсы, отвар (настой) из листьев толокнянки, брусники, хвоща полевого, овса, шиповника, ромашки аптечной. Следует исключить чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, жирные, жареные и острые блюда, копчености и соленья, фаст-фуд. Пища должна быть запеченной, тушенной или отварной.

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапия Основой терапии заболевания является назначение антибактериальных препаратов. В первые 12 недель назначается ампициллин, оксациллин или пенициллин. Во втором триместре допускается введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (кефзол, клафоран) и макролидов (джозамицин, ровамицин) продолжительность до 7 – 10 дней.
Нитрофураны Начиная со второго триместра к антибиотиками добавляются уроантисептики или нитрофураны (5-НОК, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
Спазмолитики и десенсибилизирующие препараты Из десенсибилизирующих средств назначаются супрастин, кларитин, в качестве спазмолитиков – но-шпа, папаверин, баралгин. Кроме того, показан прием седативных препаратов (экстракт валерианы или пустырника).
Мочегонные препараты Для усиления действия антибиотиков назначаются диуретики в малой дозировке (дихлотиазид, фуросемид).
Инфузионная терапия С целью дезинтоксикации внутривенно капаются реополиглюкин, гемодез, солевые растворы.
Витамины и препараты железа

Оперативное лечение В случае безуспешности консервативного лечения выполняется хирургическое вмешательство:

катетеризация мочеточников;
нефростомия, декапсуляция или резекция почки, а в тяжелых случаях и удаление почки при возникновении гнойно-деструктивного воспаления (апостематозный нефрит, карбункул или абсцесс почки).

Показания к оперативному вмешательству:

эффект отсутствует после проведения антибиотикотерапии (1 – 2 суток), плюс нарастают признаки интоксикации и воспаления (увеличение лейкоцитоза, СОЭ, креатинина);
обструкция (закупорка) мочевыводящих путей камнями.

Родоразрешение

Родоразрешение при гестационном пиелонефрите рекомендуется через естественные родовые пути. В план ведения родов входит назначение спазмолитиков, обезболивающих препаратов и профилактика гипоксии плода. Кесарево сечение проводится только по строгим акушерским показаниям.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Поставить правильный диагноз сможет лишь грамотный специалист после прохождения беременной ряда обследований. Для выявления хронического пиелонефрита, исключения других патологий мочевыделительной системы, а также заболеваний других органов будущим мамам назначают:

Общий анализ крови. Важными показателями будут:
- уровень гемоглобина — при хроническом пиелонефрите он будет понижен (норма для женщин составляет 120–140 г/л);
- число эритроцитов — нормальным считается показатель 4,5–5 млн в 1 мм3 крови, при пиелонефрите он снижен;
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — нормальными для женщин считаются значения в диапазоне от 5 до 15 мм/ч, при воспалительном процессе они будут завышены;
- количество лейкоцитов с приведением лейкоцитарной формулы — увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на наличие воспалительного процесса в организме, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону помогает косвенно судить о специфике патологии: при хроническом заболевании сдвиг влево будет незначительным в отличие от обострения недуга.
Биохимический анализ крови. При подозрении на воспаление почек определяют:
- общий белок — в норме этот показатель колеблется в диапазоне от 60 до 85 г/л, при нарушении работы почек он падает;
- С-реактивный белок — при отсутствии какой-либо патологии его значения равны 0,07—8,2 мг/л, при наличии воспалительного процесса этот показатель возрастает в разы;
- белковые фракции — при пиелонефрите наблюдается снижение числа альбуминов и возрастает количество глобулинов;
- уровень мочевины и креатинина — нормальным показателем уровня мочевины в крови считается 2,5–8,3 ммоль/л, а креатинина — 62—115 мкмоль/л, при поражении почек значения увеличиваются;
- остаточный азот — нормальным считается показатель от 7,1 до 12,4 ммоль/л, при пиелонефрите он повышается;
- сиаловые кислоты — значение, которое указывает на состояние здоровья, равняется 700–900 мг/л, при нарушении функционирования почек оно увеличивается в два и более раза.
Общий анализ мочи. В норме моча имеет соломенно-жёлтый или насыщенный жёлтый цвет, она прозрачная, её плотность равна 1010–1025 г/л, рН колеблется в пределах от 5 до 6 единиц, белок и сахар отсутствуют. При нарушении работы почек полученные значения отклоняются. О хроническом пиелонефрите могут свидетельствовать потемнение и помутнение мочи, снижение её плотности, увеличение рН, появление белка.
Исследование мочи по Нечипоренко. Этот анализ заключается в исследовании средней порции утренней мочи. Он помогает дифференцировать пиелонефрит от гломерулонефрита путём определения числа в одном милилитре выделений эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. При хроническом воспалении почек преобладающими будут лейкоциты.
Анализ мочи по Зимницкому. Эта проба исследует всю мочу, выделенную беременной в течение суток. При этом важны количество, плотность и другие показатели. При пиелонефрите её количество не превышает одного литра в сутки, а плотность — ниже нормальных значений.
Бактериологический посев мочи. При этом исследовании выявляются возбудители воспалительного процесса.
Ультразвуковое исследование почек. При хроническом пиелонефрите врач ультразвуковой диагностики обнаружит выраженную асимметрию размеров почек, деформацию чашечек и лоханок, диффузную неоднородность паренхиматозной ткани.

Анализы крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс, протекающий в почках

Полезное видео о пиелонефрите при беременности

Список источников:

Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000.
Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. // Урология, 2008 № 1.
Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечени / Антошина Н. Л., Михалевич С. И. // Медицинские новости. 2006 № 2.
Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Н. В. Орджоникидзе, А. И. Емельнова, В. О. Панов // Медицина, 2009.
Акушерская нефрология / Шехтман М. М. // Медицина, 2000.
Пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения / И. Г. Никольская, Т. Г. Тареева, А. В. Микаэля //Рос. вестник акушера-гинеколога. 2003 № 2.

Гестационный пиелонефрит: лечение

Независимо от формы и степени выраженности патологии (даже если гестационный пиелонефрит имеет латентное течение или находится в стадии ремиссии) лечится она только в стационаре. После сдачи всех необходимых анализов женщине подбирается безопасная эффективная терапевтическая схема.

Применяются разные группы препаратов:

для уничтожения патогенной флоры в мочеполовом тракте;
для остановки воспалительного процесса;
для активизации кровообращения в органах малого таза;
для улучшения оттока мочи;
для уменьшения боли и спазмов;
для успокоения, дезинтоксикации, укрепления организма.

Как бы нам того ни хотелось, антибиотики в данном случае являются вынужденной мерой, потому что иначе убить возбудителя инфекции невозможно, а сделать это, как Вы понимаете, непременно нужно (ведь риски слишком высоки). В отдельных случаях повременить с антибактериальной терапией можно только в первом триместре, пока еще не сформирована плацента. Но в 80% случаев гестационный пиелонефрит обостряется во втором, реже — в третьем триместрах, когда уже можно применять отдельные антибактериальные препараты. Врач подбирает их в зависимости от того, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление и какая у этих бактерий восприимчивость к тем или иным лекарственным веществам. С этой целью проводится специальный анализ мочи (на флору и чувствительность к антибиотикам).

В комплексе с официальными медикаментозными средствами применяются и средства народной медицины, фитотерапия. Главным образом — бактерицидные и мочегонные препараты (Канефрон, Фитолизин, листья и ягоды брусники, почечный чай, толокнянка, клюква).

Если отток мочи сильно затруднен, в условиях стационара производят дренаж (при помощи катетеров или стентов). Женщине рекомендуется спать на приподнятой у изголовья кровати, ложась на бок, противоположный тому, где воспалилась почка. Улучшить отток мочи помогает коленно-локтевое положение, которое рекомендуется принимать несколько раз в день по 10-15 минут.

Не последнюю роль в лечении играет и диета. Из меню исключаются все продукты, способные раздражать слизистые оболочки мочевыводящих органов: специи, пряности, лук, чеснок, уксус, маринады, острое, жареное. Меню больной должно состоять из нежирной кисломолочной продукции, некислых фруктов и овощей (арбуз, дыня, персики, виноград, груши, чёрная смородина, свекла, морковь, огурцы), злаковых круп, нежирных сортов мяса и рыбы. Потребление соли сводится к абсолютному минимуму, а нередко и вовсе исключается. Обязательно нужно ежедневно выпивать не менее 1,5 л воды. Кроме воды хорошо пить ягодные морсы, травяные чаи, березовый сок. А вот кофе и крепкий чай не рекомендуются.

Хронический гестационный пиелонефрит лечится так же, как и острая форма, но риск развития осложнений при давнем течении болезни возрастает.

Прогнозы и отдалённые последствия

Опасность пиелонефрита состоит не только в неприятных ощущениях, которые он вызывает, но и в отдалённых последствиях. Они могут негативно сказаться как на здоровье матери, так и на ещё не рождённом малыше. Именно поэтому ведущие акушеры-гинекологи страны советуют избавиться от болезни до планирования беременности. Желательно пройти курс профилактических мероприятий и полностью изменить свой образ жизни за полгода перед зачатием ребёнка. Так можно избежать неожиданного рецидива болезни и полностью обезопасить себя и своего малыша от действия патогенных микроорганизмов, которые могут с током крови попасть в организм плода.

Последствия для женщин

Пиелонефрит — заболевание, которое может вызывать почечную недостаточность у совершенно здорового человека. Организм беременной женщины является довольно уязвимой мишенью для различного рода инфекций. При появлении первых признаков пиелонефрита стоит обратиться в стационар, потому что при необходимости хирургического вмешательства нужно будет пройти множество обследований, а также выбрать методику оперативного разрешения проблемы.

Формирование гнойных очагов часто встречается при пиелонефрите

Основные осложнения пиелонефрита у беременных женщин:

мелкие гнойничковые образования в ткани почек;
карбункулы и околопочечная флегмона;
гнойное расплавление клетчатки органов малого таза;
гестозы и токсикозы;
гипертонический криз;
отёчный синдром;
инфекционно-токсический шок;
септическая интоксикация организма;
острая недостаточность почечного аппарата;
невынашивание беременности;
преждевременные роды.

Угроза для малыша

Ребёнок находится в материнском организме в течение всего периода внутриутробного развития. Соответственно, всё, что происходит с женщиной, так или иначе сказывается на её малыше. Последствия перенесённого заболевания очень опасны: происходит недоразвитие систем и органов, ребёнок не набирает вес, а при рождении не может дышать самостоятельно. Чаще всего поражаются сердечно-сосудистая и бронхолёгочная системы, головной мозг. Таких детей необходимо длительное время держать в отделении реанимации новорождённых.

В реанимации можно стабилизировать состояние ребёнка

Основные последствия пиелонефрита во время беременности для плода:

гипоксия: недостаток кислорода негативно влияет на формирование нервной системы;
задержка роста: из-за недостаточного питания тканей ребёнок растёт гораздо медленнее установленной нормы;
желтушность кожных покровов: жёлто-оранжевый цвет кожи и слизистых свидетельствует о нарушениях в системе кроветворения;
инфицирование околоплодных вод: приводит к заражению ребёнка патогенными микроорганизмами;
преждевременные роды с длительным безводным периодом: отошедшие воды больше не создают благоприятную среду для ребёнка;
внутриутробная гибель плода.

Желтуха новорождённых — частое последствие пиелонефрита

Ведение беременности и роды при пиелонефрите

Диагноз пиелонефрита во время беременности не является приговором. При правильном и своевременном приёме лекарственных средств возможно выздоровление или выход в стадию ремиссии через несколько недель. Физиотерапия также способствует улучшению работы мочеполовой системы. Будущая мама должна регулярно сдавать следующие анализы в поликлинике:

общие анализы крови и мочи;
бактериоскопический посев кала;
биохимический анализ мочи;
бактериоскопический посев мочи.

При неосложнённом течении беременности с пиелонефритом лёгкой степени женщины могут родить самостоятельно и доносить плод до нужного срока. Если же состояние будущей мамы стремительно ухудшается, можно вызвать преждевременные роды на допустимых сроках с помощью стимуляции матки уколами окситоцина. Кесарево сечение при пиелонефрите проводится только в экстренных случаях острой почечной недостаточности, так как высок риск внутриутробного инфицирования плода при полостной операции.

Операция кесарева сечения при пиелонефрите практически не используется

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Лечить болезнь в запущенной стадии всегда тяжело. Гораздо проще постараться обезопасить себя от пиелонефрита. Воспаление почек на ранней стадии также легко поддаётся лечению. Защитить свой организм от инфекции можно при помощи:

правильного питания. Диета, богатая полезными белками, жирами и углеводами, а также нормализованный микроэлементный состав пищи способствуют укреплению всех систем организма;
регулярного выполнения специальной гимнастики для беременных. Научно доказано, что посильные физические нагрузки не только помогают организму матери подготовиться к родам, но и благотворно влияют на ещё не рождённого малыша;
прогулок на свежем воздухе в правильно подобранной одежде. Переохлаждение — одна из самых часто встречаемых причин возникновения пиелонефрита. Необходимо всегда смотреть на погоду, чтобы не застудить почки;
сдачи необходимых лабораторных анализов и прохождения скринингов. Своевременная диагностика позволит поставить диагноз и начать лечение в кратчайшие сроки;
предоставления врачу всех своих медицинских карточек с назначениями при ранее имевшемся диагнозе хронического воспаления почек. Пиелонефрит — это болезнь, которая может проявиться не с самого начала беременности, а во втором или третьем триместре;
избегания самолечения. Не стоит принимать без назначения врачей антибиотики и противовирусные препараты: они подавляют собственный иммунный ответ организма, делая его более чувствительным к различным внешним раздражителям.

Пиелонефрит, лечением которого занимались грамотные нефрологи, не окажет негативного влияния на протекающую беременность. Однако при отсутствии терапии вероятность преждевременных родов и выкидыша очень высока. Чаще всего беременность у женщин, больных пиелонефритом, самопроизвольно прерывается на сроке от 15 до 20 недель. Не стоит забывать и о другом грозном осложнении: внутриутробная инфекция и гибель плода встречаются в 12% случаев. Обязательно нужно доверить своё здоровье профессионалам и не забывать о регулярных визитах к гинекологу, тогда беременность пройдёт легко и спокойно.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит начинается резкой болью внизу спины или в пояснице с той стороны, где находится пораженный орган. Болевой синдром обычно приступообразный, тупая, ноющая боль сменяется периодом затишья, а потом возобновляется. Интенсивность различается в зависимости от степени поражения и индивидуального болевого порога. Количество мочеиспусканий увеличивается и сопровождается болью. В урине присутствуют примеси гноя, она становится мутной.

Вместе с болевым синдромом появляются симптомы общей интоксикации:

тошнота и рвота;
слабость;
повышение температуры до 39°С.

Хроническая форма недуга опасна тем, что может протекать практически бессимптомно. Женщина иногда чувствует тянущую боль в пояснице, но она может списать эти ощущения на дискомфорт от увеличивающегося живота. Она чувствует слабость, головокружение, совсем не хочет есть. Часто женщины узнают о проблемах с почками, когда мочеиспускание становится болезненным.

Эффективные методы лечения

Во время вынашивания крохи не рекомендуется принимать различные медикаменты. Учитывая возможную опасность для плода, лечение просто необходимо для улучшения самочувствия пациентки, будущего ребёнка.

Медикаментозные препараты

Лекарственная терапия:

первый триместр крайне важен для малыша (в этот период закладывается фундамент для органов, систем), использование любых медикаментов крайне нежелательно. Если негативные изменения выявлены только в анализах пациентки, можно ограничиться средствами консервативной терапии. При остром течении патологии, явном поражении бактериями, медики назначают пациентке антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин);
второй триместр позволяет медикам прибегать к различным лекарственным средствам (Цефтриаксон, Супракс). Каждый последующих месяц увеличивает перечень разрешённых лекарств для беременной дамы.

Консервативная терапия

Включает перечень рекомендаций, помогающих даме в положении купировать воспалительный процесс в почках без использования сильнодействующих медикаментов, которые могут негативно повлиять на плод:

позиционная терапия. Направлена на улучшение оттока мочи, устранения проблем со сдавливанием мочеточника. Даме не рекомендуется спать на спине, наилучшее положение – на левом боку. Вставайте на четвереньки до десяти раз в день, манипуляции длятся около пяти минут каждый сеанс. В этот период можете почитать книгу, полистать любимый журнал;
питьевой режим является неотъемлемой частью терапии. Его можно соблюдать при отсутствии проблем с повышенным давлением. Увеличьте количество жидкости в день до трёх литров. Подразумевается употребление воды, морсов, натуральных соков, а не кофе, чая, газированных напитков;
фитотерапия. Многие мочегонные натуральные снадобья во время беременности запрещены к использованию. В этот период разрешается налегать на морсы из клюквы, брусники, отвары на основе крапивы, овса, листьев берёзы. Если нет возможности или желания заваривать отвары самостоятельно, можно использовать популярное аптечное средство Канефрон, он включает золототысячник, любисток и розмарин.

Добавьте к консервативной терапии соблюдение диеты. Дамам в положении не рекомендуется употреблять жирное, сладкое, солёные блюда. Также откажитесь от различных аллергенов, веществ, которые способны раздражать мочевыделительную систему. Конкретный рацион составит доктор, учитывая особенности течения заболевания, состояние пациентки. Учитывайте, что нужно потреблять витамины и минералы, налегайте на фрукты, овощи, свежую зелень и кисломолочные продукты.

После рождения младенца рекомендуется прийти на консультацию к нефрологу, убедиться в отсутствии осложнений, скрытого течения недуга. Бережное отношение к здоровью предотвратит появление осложнений в период следующей беременности.

Лечение

Диета №7 (исключение соленых, жареных, острых блюд, ограничение в меню жиров и углеводов, рациональный питьевой режим – 2 л/сутки – рекомендовано: вода питьевая, компоты, морсы)
Позиционный дренаж (коленно-локтевое положение 4 р/д по 15 минут в течение дня для улучшения оттока мочи и устранения механического фактора давления на мочеточники)
Контроль АД, веса, диуреза 3-4 р/д (в стационаре), амбулаторно при каждом посещении ЖК
Антибактериальная терапия (в случае обострения заболевания с выраженной симптоматикой) – защищенные пенициллины в 1 триместре беременности (амоксиклав,аугментин), цефалоспорины (цефотаксим,цефтриаксон),макролиды(вильпрафен) во 2-3 триместрах

Дозировки и способы введения антибактериальных препаратов трактуются исходя из тяжести состояния беременной и ее морфофункциональных характеристик!

Уросептики (Канефрон Н) – оказывает противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое действие
Дезинтоксикационная терапия (элиминация возбудителя, продуктов распада и обмена из кровотока)
Метаболическая терапия (улучшение питания жизненно-важных органов и кровотока в фето-плацентарном комплексе) – пентоксифиллин, курантил
Витаминная нагрузка
Плазмоферез (при тяжелом, в некоторых случаях, молниеносном течении заболевания)
Хирургические методы лечения (стентирование мочеточника, нефростомия, декапсуляция почки, нефрэктомия) – применяются при неэффективности консервативных методов лечения, при осложненном течении заболевания как метод выбора