Первый период родов: на старт, внимание, поехали…

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

В
течение 4-5 дней после родов родильница, как правило, находится в
послеродовом отделении акушерского стационара. Возможность инфицирования
исключается при цикличном заполнении палат, соблюдении асептики и
антисептики (изоляция родильниц с признаками инфекции в обсервационном
отделении, тщательная санитарная обработка палат, мебели, постельных
принадлежностей), использовании одноразовых инструментов и предметов
ухода.

Оптимально помещение родильниц в одноместные палаты с отдельным санузлом.

В
настоящее время придерживаются активной тактики ведения послеродового
периода. Родильницы встают через несколько часов после как
физиологических, так и оперативных родов.

В послеродовом периоде осуществляют контроль:

• общего состояния;

• показателей гемодинамики;

• температуры тела;

• состояния молочных желез;

• сокращения (инволюции) матки;

• выделений из матки;

• физиологических отправлений.

После оценки общего состояния, пульса, АД определяют состояние молочных желез,
которые постепенно (на 2-3-и сутки) становятся равномерно плотными.
Молочные железы безболезненны, при надавливании на сосок в первые дни из
него выделяется молозиво, затем молоко. Соски тщательно осматривают,
для раннего выявлении трещин. Во избежание образования трещин не следует
до начала выделения молока давать ребенку возможность сосать более 5
мин.

Перед кормлением и после каждого кормления
рекомендуется обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом в
направлении от соска к подмышечной впадине.

Ведение II периода родов.

Во
втором периоде родов наблюдение за
состоянием роженицы, плода должно быть
усиленно. Необходимо:

• оценивать общее состояние роженицы
  (выяснять жалобы, справляться о
  самочувствии, оценивать состояние
  кожных покровов, видимых слизистых
  оболочек, определять пульс, артериальное
  давление);

• определять характер родовой деятельности
  (частота, сила, продолжи-тельность
  схваток, потуг);

• состояние нижнего маточного сегмента
  (нет ли его перерастяжения, болезненности);

• определять высоту стояния контракционного
  кольца;

• напряжение круглых маточных связок;
  оценивать состояние наружных половых
  органов (не отекают ли они); характер
  выделений из влагалища;

• определять темп продвижения головки
  по родовому каналу.

• оценивать сердцебиение плода (выслушивать
  акушерским стетоско-пом после каждой
  потуги, или использовать метод КТГ);

• при возникновении потуг методом
  Пискачека определить расположе-ние
  головки в полости малого таза.

• если Пискачек положительный, под таз
  роженицы подложить судно и обработать
  наружные половые органы дезинфицирующим
  средством по общепринятой схеме.
  Поменять подкладную пеленку, нательное
  белье роженице;

• подготовить Рахмановскую кровать, все
  необходимое для приема родов;

• помочь роженице лечь на Рахмановскую
  кровать, объяснить правиль-ное положение,
  поведение на родовой кровати во время
  потуг — как только роженица ощутит
  приближение потуги необходимо: набрать
  полную грудь воздуха (сделать глубокий
  вдох ртом), ногами упереться в
  ногодержатели, руками обхватить
  пластмассовые ручки («вожжи») и
  максимально натянуть их на себя, немного
  приподнять плечевой пояс (посмотреть
  на пупок), попытаться набранный воздух
  направить на тазовое дно; потужиться
  20 секунд, затем сделать плавный выдох
  через рот; вновь набрать полную грудь
  воздуха и повторить все заново. За одну
  потугу необходимо потужиться 3 раза. В
  паузах между потугами максимально
  расслабиться, отдохнуть; подготовиться
  к приему родов, при прорезывании головки
  приступить к приему родов.

Применить
акушерское пособие в родах состоящее
из 5 моментов:

• первый
  момент – предупреждение
  преждевременного разгибания головки;

• второй
  момент –
  защита промежности; в паузах между
  потугами осу-ществлять заем тканей;

• третий
  момент – регулирование
  потуг;

• четвертый
  момент –
  бережное выведение головки;

• пятый
  момент –
  освобождение плечевого пояса.

• При
  прорезывании теменных бугров внутривенно
  вводится метил-эргометрин 0,02% раствор
  1 мл на 40 % растворе глюкозы, с целью
  профилактики кровотечения в III,
  раннем послеродовом периодах.

• после рождения новорожденного:
  освободить верхние дыхательные пути
  новорожденного от слизи; поменять
  перчатки; провести про-филактику
  офтальмогонобленореи (по приказу №345
  – 30% раствор аль-буцида или 1% раствором
  ляписа; повторно через 2 часа. Если
  исполь-зуется 20% раствор альбуцида,
  профилактика офтальмобленнореи
  проводиться через 10 минут, 3 раза);
  первичную обработку пуповины; обтереть
  новорожденного; показать маме; перенести
  новорожденного на пеленальный стол,
  под лучистое тепло (включается за 30
  минут до предполагаемого момента
  родов); возвратиться к роженице, провести
  катетеризацию мочевого пузыря; поменять
  перчатки; обработать кожные покровы
  новорожденного стерильным вазелиновым
  маслом; провести вторичную обработку
  пуповины (по приказу №345 – культя может
  быть обработана 5% раствором марганцово
  – кислого калия или пленкообра-зующим
  аэрозолем лифузолем); произвести
  взвешивание, антропомет-рию новорожденного;
  заполнить браслетики, медальон (указать
  номер истории родов, Ф.И.О. родильницы,
  пол, вес, рост новорожденного, время
  (час, минуты), дату (число, месяц, год)
  рождения новорожден-ного); зафиксировать
  браслетики на ручках новорожденного;
  запеленать новорожденного.

Состояние
новорожденного оценивается по шкале
Апгар на 1 и 5 ми-нутах.

Способы выделения последа

Для осмотра родовых путей роженицу кладут на рахманивське кровать. Для удержания нижних конечностей используют специальные ноготримачи.Наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер обрабатываются одним из дезинфицирующих растворов. Влагалищное зеркало и подъемник вводят во влагалище, обнажая шейку матки. Шейка матки захвачуеться окончатых зажимами, оглядывается на всем ее протяжении, постепенно перекладывая зажимы. После осмотра шейки осматривают стенки влагалища, заднее и переднее свода влагалища. Если обнаружены разрывы, глубокие трещины, то производится их ушивание.

После окончания родов роженица должна в течение 2 часов находиться в родильном зале.

Дискоординированная родовая деятельность, клиника, диагностика, методы коррекции. Возможные осложнения со стороны матери и плода.

При
дискоординации родовой деятельности
смещается водитель ритма из трубного
угла на середину тела или на нижний
сегмент матки. Могут возникать одновременно
несколько активных зон.

Волны
сокращения распространяются не сверху
вниз с убывающей силой и продолжительностью,
а снизу вверх с возрастающей силой.
Нарушается принцип нисходящего трой­ного
градиента.

При
сильных сокращениях матки раскрытия
не происходит. И как итог- тетанус матки
и прекращение родовой деятельности.

Дискоординация
часто вызывает несвоевремен­ное
излитие околоплодных вод и дистоцию
шейки матки. Шейка становится плотной,
края маточного зева остают­ся толстыми,
тугими, не поддающимися растяжению.

При
дискоординации
— ос­ложнения для плода (гипоксия,
гибель) и матери-эмболия околоплодными
водами или преждевременной отслойке
плаценты, разрыв матки, а также тяжелые
кровотечения в последовом и раннем
послеродовом периодах.

Клиническая
картина:
схватки неравномерные, очень частые
(6-7 за 10 мин), длительные. Между схватками
матка полностью не расслабляется.
Характерна болезнен­ность схваток.
Поведение роженицы беспокойное. Могут
быть тошнота и рвота. Наблюдаются
затруднение мочеиспускания, олигурия.
Отмечаются замедленные раскрытие шейки
матки,ее отек, замедлен продвижение
плода, удлинение латентной и(или) активной
фазы родов, периода изгнания плода.

Диагностика
влагалищн
исследование(замедл открытие ш/м,замедл
продвижение плода), токография (Амплитуда
варьирует,частота),
партография(удлинение латентн,активн
фазы)

Лечение
— устранение гипертонуса матки. Ранняя
амниотомия при зрелой шейке

Эпидуральная
анестезия, При невозможности ее проведения
применяют глюкозо-ново­каиновую смесь
внутривенно (10 % раствор глюкозы и 0,25 %
раствор но­вокаина в равных количествах)
или реополиглюкин, которые улучшают
микроциркуляцию и снимают патологическую
чрезмерную импульсацию матки.

в-адреномиметики(гинипрал)
ингаляционн анестетики(фторотан),
нитроглицерин

седативные
и спазмолитики. (но-шпа, баралгин) и
обезболивающие (промедол) препараты на
протяжении первого и второго периодов
родов вводятся по­стоянно в/в или в/м
(каждые 3 ч).

Во
втором периоде родов проводят пудендальную
анестезию и рас­сечение промежности,
чтобы уменьшить механическое воздействие
на го­ловку плода. Профилактика
кровотечения –в/в 1 мл метилэргометрина.

Роды
ведутся при постоянном врачебном
контроле, мониторном наблю­дении за
сердечной деятельностью плода и
сокращениями матки, с исполь­зованием
наружной или внутренней токографии,
партограммы.

При
наличии дополнительных осложнений
целе­сообразно КС

План ведения родов

I Период родов.

Продолжительность 7 — 8 часов. Роженица находится в предродовой комнате. Т.к. головка плода подвижна, роженица должна лежать на стороне затылка плода (на левом боку), что способствует вставлению головки.

Роды начать через естественные родовые пути на фоне спазмолитиков и аналгетиков без применения утеротонических средств:

Sol Promedoli 2% — 1ml — внутримышечно.Papaverini hydrochloridi 2% — 2ml — внутримышечно.

Наблюдение за состоянием роженицы (измерение пульса, АД на обеих руках, температуры тела, физиологические отправления);

Характер родовой деятельности (регистрация частоты, силы и продолжительности схваток, форма матки во время и вне схваток, динамика раскрытия шейки матки);

Двукратное влагалищное исследование (при поступлении в родильный зал и после излития околоплодных вод). Если к концу I периода воды не излились, — вскрыть плодный пузырь;

Наблюдение за состоянием плода: через каждые 20 минут до излития околоплодных вод, после излития околоплодных вод — через каждые 10-15 минут. Выслушивать сердцебиение плода, следить за частотой, ритмом, звучностью сердечных тонов. Наружная кардиотокография (наблюдение за сердечной деятельностью плода с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки);

Профилактика слабости родовых сил (токография в родах): если в течении двух часов родовая деятельность неадекватная, то необходимо создать гормонально-энергетический фон:

Sol Synoestroli 2% — 0,3 ml — внутривенноGlucosi 5% — 200 ml — внутривенно, капельноAcidi ascorbinici 5% — 10 ml — внутривенноPapaverini hydrochloridi 2% — 2ml — внутривенно

Если в течении последующих двух часов родовая деятельность не нормализуется, то необходимо родоразрешение путём операции Кесарево сечение.

Проводить профилактику гипоксии плода — каждые 2-3 часа

Sol Sygestini 1% — 3 ml — внутривенно, струйно в 20 мл 20% раствора глюкозы.

Sol Glucosi 40% — 10 mlAcidi ascorbinici 5% — 10 ml внутривенноСocarboxilasi 0,05 — 2 mlPapaverini hydrochloridi 2% — 1 mlThiamini bromidi 3% — 1 ml

Ингаляции увлажнённым кислородом.

Диета — легкоусвояемая калорийная пища;

Наблюдение за физиологическими отправлениями роженицы (постановка очистительной клизмы, рекомендовать мочиться каждые 2 — 3 часа)

Обработка влагалища 5% раствором хлоргексидина.

Необходимо контролировать динамику раскрытия шейки матки, нарастание родовой деятельности

II Период родов

— до 1 часа. Роженица находится в родовой.

Наблюдение за состоянием роженицы (измерение частоты пульса и артериального давления);

Наблюдение за состоянием плода (выслушивать сердцебиения плода после каждой потуги);

С целью стимуляции потуг вводят медленно внутривенно 0,12 мл окситоцина в 20 мл 40% раствора глюкозы.

Провести эпизиотомию сразу в целях профилактики разрыва промежности. При прорезывании головки плода оказать ручное пособие по защите промежности.

Провести профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде:

Sol Glucosi 20% — 20 mlOxitocini 5 ED — внутривенно, при прорезывании головки

III Период родов

— до 30 минут.

оценка состояния новорождённого по шкале Апгар, провести туалет новорожденного;

наблюдение за состоянием роженицы (АД, пульс), провести катетеризацию мочевого пузыря. Необходимо контролировать признаки отделения плаценты (Шредера, Альфельда, Кюстнера-Чукалова, Довженко) и при их появлении произвести выделение последа путём потуги. При отсутствии необходимо произвести выделение с помощью одного из наружных методов (Гентера, Креде-Лазаревича)

Для остановки кровотечения и улучшения сокращения матки необходимо провести массаж матки, холод на живот, метилэргометрин внутривенно. При отсутствии эффекта — ручное обследование полости матки.

Произвести осмотр последа.

Произвести осмотр родовых путей, при наличии разрывов — ушить их.

При потере крови более 300 мл необходимо в целях восполнения ОЦК ввести препараты крови или кровезаменителей.

После родов наблюдение за роженицей в течение 2 часов в родовом зале. Через 2 часа катетеризация мочевого пузыря, определение АД, пульса. Наружный массаж матки.

При отсутствии осложнений перевести в послеродовое отделение.

Клинический диагноз

Graviditas quinta, 39 scenii. Situs foetus longitudinalis. Positio prima. Visus anterior. Praesentatio capitis. Habitus normalis.grad I. Pyelonephritis chronica, stadia remissiae. Insuffitientia placentae chronica. Anamnesis obstetrica pathologica. Colli uteri prematurus.

Куратор О.В.Алемаева

Диагностика отклонений от нормального течения родов у роженицы и плода

Во время наблюдения за признаками и симптомами начала родов акушер должен тщательно оценить возможность появления потенциальных проблем и отклонений от нормы. Следует установить гестационный срок, основанный на доступной информации. Обычный осмотр пациентки должен включать измерение основных физиологических параметров: пульса, артериального давления и температуры тела. Далее акушерское обследование следует сфокусировать на животе беременной. Необходимо оценить размер матки, предлежащую часть плода и место ее нахождения, количество околоплодных вод, а также зарегистрировать частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода и ощущения движения плода матерью. Далее следует определить частоту, продолжительность и силу схваток.

Влагалищное исследование

Влагалищное исследование — это самое важное наблюдение при оценке родового процесса. Однако, поскольку эта процедура может быть неприятной и неудобной для роженицы и повлечь за собой риск негативных эффектов (особенно инфицирования), ее следует проводить обоснованно и бережно

Другие, более простые источники информации, особенно пальпацию живота, нужно использовать с максимальным получением информации. Ректальное исследование больше широко не применяют, т.к. его недостатки, как сейчас считают, превосходят пользу информации, полученной при его проведении.

Влагалищное исследование следует проводить каждые 3-4 ч, кроме особых случаев: слабость родовой деятельности и клинически узкий таз, а также признаки внутриутробного дистресса плода. В подобных обстоятельствах интервал сокращается

Очень важно, чтобы влагалищное исследование не было проведено напрасно, а была получена максимальная детальная информация. Недостаточно просто определить степень раскрытия шейки, хотя это чаще интересует больше всего

Следует также зафиксировать, насколько сгладилась шейка, не стала ли она отечной и насколько хорошо она натянута на предлежащую часть. Необходимо отметить позицию, положение плода, степень сгибания головки, а также наличие или отсутствие конфигурации головки при головном предлежании. Кроме того, следует оценить состояние плодных оболочек, цвет и количество околоплодных вод, если они подтекают, наличие кровотечения и/или примеси мекония; определить, нет ли выпадения во влагалище мелких частей плода и особенно пуповины.

Биомеханизм родов, или как понять, что роды начались?

Под  этим  термином   подразумевается   комплекс   вращательных  и  поступательных   движений плода, проходящего  по   родовым  путям.

Первым  этапом   становится  врезывание  головки  в  малый таз  своим  косым  размером.

Вторым   этапом  становится  внутренний  поворот   головки. Головка  проходит    широкую часть  полости  малого   таза   при  умеренном  сгибании   одним  из  косых  размеров. Сам  внутренний  поворот  заканчивается  в  малом  тазу. Таким  образом,  из  косого  размера  головка  переходит  в прямой.

Третий   этап  родов  это  разгибание  головки. Образуется  точка  фиксации  между  лобковым сочленением  и    подзатылочной  ямкой  головки  малыша. Вокруг   этой  точки  происходит  разгибание. Сначала   рождается  темя, затем   лоб,  лицо и,  в  конце  концов,  подбородок.

Четвёртый  этап это  внутренний  поворот  плечиков,  а также  наружный  поворот  головки.  Когда  рождается  головка,  она  поворачивается   затылком  к левому  бедру  матери,  а лицом   к правому  бедру. Постепенно   ребёнок  сгибается  и  рождается  заднее плечико,  после  чего  рождается  остальное  туловище и ножки.

Новорожденный  малыш  первый  раз   вдыхает  атмосферный  воздух,  кричит и   активно  шевелит   ножками  и  ручками,  розовеет.

Способы выделения последа

Способ Абуладзе– после опорожнения мочевого пузыря
переднюю брюшную стенку захватывают
обеими руками в складку, таким образом,
чтобы были плотно обхвачены обе прямые
мышцы живота. После этого роженице
предлагают потужаться.

Способ Креде-Лазаревича–после опорожнения мочевого пузыря
приводят дно матки в срединное положение;
обхватывают дно матки кистью правой
руки, таким образом, чтобы ладонные
поверхности четырех пальцев располагались
на задней стенке матки, ладонь- на дне
матки, а большой палец – на передней ее
стенке; одновременно надавливают на
матку всей кистью в двух перекрещивающихся
направлениях (пальцами – спереди назад,
ладонью – сверху вниз) в направлении к
лобку до тех пор, пока послед не родится
из влагалища.

При отсутствии признаков отделения плаценты от стенки матки в течение 30 минут немедленно доставить роженицу в родильный дом. В этой ситуации показана операция ручного отделения плаценты и выделения последа.

Протокол клинического течения родов:

1. Период раскрытия
   4.05.03г.

Начало потуг 1010
.

Схватки начались
4.05.03г. в 1400через 5-7
минуты по 20-25 секунд. Состояние
удовлетворительное, жалоб нет, пульс
84 в мин., АД — 130/90 мм рт.ст., поведение
спокойное.

Влагалищное
исследование:
шейка матки укорочена до 1,5 см, края
маточного зева стали более растяжимыми,
открытие – 4 см, плодный пузырь довскрыт.
Головка плода прижата ко входу в малый
таз, стреловидный шов в правом косом
размере. Мыс не достижим. Подтекают
околоплодные воды, светлые, в количестве
50 мл.

Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 140 уд/мин.

Sol. Promedoli 2,0 – 2%

D.t.d. N1
in ampull.

S.
Подкожно

1700

Состояние
удовлетворительное, жалоб нет, пульс
84 в мин., АД — 140/90 мм рт.ст. Схватки через
5-6 минуты по 20-25 секунд, умеренной силы.
Подтекают светлые околоплодные воды.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное
140 ударов в минуту.

Влагалищное
исследование:
шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный
канал проходим для 2 поперечных пальцев
за внутренний зев. Головка прижата ко
входу в малый таз в правом косом размере.
Мыс не достижим. Экзостозов нет.

2030

Состояние
удовлетворительное, жалоб нет, пульс
84 в мин., АД — 140/90 мм рт.ст. Схватки через
1,5-2 минуты по 40-45 секунд. Матка расслабляется
медленно. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 140 ударов в минуту.

Влагалищное
исследование:
шейка матки укорочена до 2,5 см, цервикальный
канал проходим для 2 поперечных пальцев
за внутренний зев. Головка прижата ко
входу в малый таз в правом косом размере.
Мыс не достижим. Экзостозов нет.

1. Период изгнания
   5.05.03г.

1010схватки приняли потужной характер,
повторяются через 2 мин по 40-45 сек, головка
опустилась на тазовое дно, женщина
тужится. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 140 ударов в минуту.

1025
на высоте очередной потуги самостоятельно
родила живого, доношенного мальчика –
вес 2790 г, рост 49 см, окружность головки
34 см, груди 35 см. Оценка по АПГАР 8-9 баллов.
Проведена профилактика гонобленореи
новорожденного (Sol.
Albucidid
20%).

3. Послеродовый
период

Через 10 мин, в 1035
самостоятельно отделился и родился
послед, дольки целые, оболочки все,
пуповина 60 см. Кровопотеря в родах –
200 мл.

Продолжительность
родов – 24
часа 10 минут.

Период раскрытия
– 18 часа 10 мин.

Период изгнания
– 15 мин.

Послеродовый
период –
10 мин.

Данные осмотра
родовых путей:

Родовые пути
осмотрены в зеркалах, обнаружены разрыв
слизистой в области малой половой губы
справа (наложены швы), произведена
обработка йодом.

1235
состояние удовлетворительное, ЧСС 78
ударов в минуту, жалоб нет. Живот мягкий
безболезненный. Матка плотная, дно на
2 п/п ниже пупка, безболезненная.
Мочеиспускание свободное. Переведена
в послеродовое отделение.

1320
состояние удовлетворительное, ЧСС 78
ударов в минуту, жалоб нет. Матка плотная,
безболезненная, дно на 14 см выше лона.
Выделения из влагалища кровянистые,
умеренные. Молочные железы увеличены,
мягкие, безболезненные, соски без трещин.
Мочеиспускание безболезненное.

Течение раннего
послеродового периода: состояние
удовлетворительное, t=36,7, ЧСС=72 уд/мин,
АД=120/80 мм. рт ст, жалоб нет. Матка в тонусе,
выделения кровянистые умеренные.

Частые вопросы от беременных женщин акушеру-гинекологу

Беременной женщине рекомендуется заранее выбрать роддом, в котором она будет рожать, а также познакомиться в акушером-гинекологом, который будет принимать роды. Непосредственно перед родами следует встретиться с врачом и обсудить вопросы, непонятные моменты. Важные вопросы, ответы на которые следует получить заранее:

• какие документы понадобятся в роддоме — будущая мама должна заранее собрать весь пакет документов, чтобы во время схваток не думать об этом (паспорт, обменная карта, страховой полис);
• как понять, когда пора ехать в роддом — началом родов считают появление схваток, излитие околоплодных вод;
• какие вещи нужны в роддоме — это зависит от роддома, обычно нужны лишь предметы гигиены, специальное белье для родильниц и впитывающие прокладки;
• как вести себя во время родов — об этом рассказывают на школах будущих матерей, или объясняет акушерка уже в роддоме;
• каковы показания к кесареву сечению — врач объясняет, что показания определяются заранее или оно проводится экстренно, если возникают непредвиденные осложнения;
• сообщат ли о необходимости кесарева сечения — на любое вмешательство роженице дают подписывать согласие или отказ;
• возможно ли присутствие мужа или родственника на родах — зависит от роддома, но обычно такая возможность имеется;
• нужно ли обезболивание — медикаментозное обезболивание назначается по строгим показаниям;
• возможно ли совместное пребывание матери и ребёнка — зависит от роддома, такая практика внедрена уже почти во всех учреждениях.

Беременной женщине рекомендуется посещать школу будущих матерей, где рассматривают все важные вопросы, обучают правильному поведению при родах, уходу за ребёнком.

Периоды родов

Физиологические роды делят на 3 периода:

1. Раскрытие. На фоне интенсивных и регулярных схваток раскрывается шейка матки.
2. Изгнание плода. Начинаются потуги, благодаря которым плод движется по родовым путям.
3. Последовый период. Рождается плацента и оболочки плода.

Рассмотрим периоды родов подробнее.

Период раскрытия шейки матки

Начинается с появления регулярных схваток и/или отхождения околоплодных вод. Схватки представляют собой регулярные непроизвольные сокращения мышечного слоя матки, их задача — максимально укоротить и раскрыть ее шейку. Для рождения ребенка нужно, чтобы шейка укоротилась на 5 см и раскрылась до 10 см.

Первый период родов самый длительный. В начале родовой деятельности схватки длятся несколько секунд с интервалом 15-20 минут. Постепенно они становятся более длительными и интенсивными, интервалы укорачиваются

Во время периода раскрытия шейки матки важно больше двигаться, находится в вертикальном положении, при необходимости выполнять дыхательные упражнения, массаж поясницы и принимать теплый душ. Все это помогает снизить интенсивность болевых ощущений от схваток

Подробнее о периоде раскрытия →

Период изгнания плода

В конце первого периода родов сила и частота схваток достигает своего пика, для многих женщин этот процесс становится сложным испытанием. К этому времени женщина уже устала от боли и физического напряжения, обезболивание часто перестает действовать, при этом шейка матки должна открыться до 10 см. Если это произошло, врач предлагает женщине немного потужиться, но обычно потуги уже появляются к этому моменту, дополняя схватки.

Второй период протекает намного быстрее первого — от 10 минут до 2 часов. Все, что требуется от роженицы, — правильно дышать и тужиться, прислушиваясь к требованиям врачей. Специалисты в этот момент внимательно наблюдают за самочувствием матери и плода. Неадекватное поведение женщины в родах может навредить ребенку.

Для успешного потужного периода роженице рекомендуется перед каждой потугой вдохнуть полные легкие воздуха, задержать на время дыхание и изо всех сил потужиться вниз. Кричать, говорить и напрягать щеки и лицо при этом не следует, так как такая потуга принесет мало эффекта. В промежутках между потугами рекомендуется максимально расслабиться, отдохнуть.

В эти моменты ребенок двигается по родовым путям. В определенный момент из половой щели женщины начинает прорезаться головка малыша, скрываясь в перерывах между потугами. Спустя несколько эффективных потуг, ребенок рождается на свет.

Если с ним все в порядке, его сразу же кладут на живот матери. После этого акушерка перерезает пуповину и забирает новорожденного для необходимых гигиенических процедур, а также взвешивания и осмотра детским врачом. Спустя 10 минут ребенка вернут матери и впервые приложат к груди.

Последовый период

Это самый короткий период в родах. Рождение последа и плодовых оболочек в среднем происходит через 10 минут после рождения малыша. Чтобы это произошло, женщине нужно будет слегка потужиться. Если послед не покидает полость матки в течение получаса, специалисты начинают применять экстренные мероприятия.

После выхода плацента оценивается врачом на целостность. Если все в норме, половые пути женщины осматриваются на предмет разрывов и разрезов. Если они есть, их зашивают. Затем молодой маме на низ живота кладут грелку со льдом и оставляют в родовом зале на 2 часа для наблюдения

Это важно, так как первые 2 часа после родов самые опасные — у женщины может начаться гипотоническое послеродовое кровотечение, которое нередко приходится останавливать экстренно

После третьего периода родов начинается восстановительный послеродовый этап, продолжающийся до 40 дней. Это ответственное время для каждой женщины, которое требует выполнения строгих правил — ограничение половой жизни, соблюдение тщательной гигиены, полноценный сон и отдых. У многих женщин за этот период устанавливается лактация, происходит восстановление общего самочувствия и здоровья.

Послеродовый период характеризуется выделениями лохий, сокращением матки и восстановлением ее обычных размеров. Подробнее об инволюции матки →

Зная физиологию родов и особенности протекания всех трех перечисленных периодов, женщине будет проще перенести это непростое испытание. Реабилитация после родов для молодой матери протекает легче, если это время наполнено приятными эмоциями и новыми заботами

Важно, чтобы молодую маму окружала семья, дарила ей свою любовь и поддержку