Плеврит легких

Виды плеврита

Во врачебной практике имеется несколько разновидностей заболевания. Они различны по выпоту, который образуется в полости плевры (соединительная ткань, покрывающая внутреннюю часть грудной клетки и органов дыхания), по проявлению и другим признакам.

Сухой плеврит

Сухой плеврит или фибринозный тип недуга формируется в начале воспалительного процесса серозной оболочки. На данном этапе в полости органов дыхания не имеется патогенных агентов. Изменения вызываются аллергическими компонентами.

Из-за воздействия противовоспалительных компонентов в полость серозной оболочки легких попадает жидкое вещество плазмы и белки (фибрин). Молекулы белка объединяются и трансформируются в вещество, откладывающееся на поверхности серозной оболочки органов дыхания человека.

Туберкулезный плеврит

Для заболевания свойственно затяжное протекание с поражением легких. Выпот содержит большое количество лимфоцитов. Иногда туберкулезный плеврит протекает с присоединением фибринозного.

Если бронхи будут расплавлены инфекционным агентом, то в полость плевры может проникнуть гной, по внешнему виду напоминающий творог. Это специфический признак патологии.

Гнойный плеврит

Данную форму вызывают:

• пневмококки;
• стафилококки;
• стрептококки.

Реже плеврит этого типа провоцируется таким патогенным агентом, как протейная или эшерихийная палочкой. В большинстве случаев развитию болезни способствует один микроб, но иногда провокаторами выступают несколько.

Заподозрить развитие недуга затруднительно. Например, в младенческом возрасте он схож с другими заболеваниями, протекающими с такой же симптоматикой.

С той стороны, где сосредоточен плеврит, грудная клетка начинает выпирать. У больного руки становятся недостаточно подвижными, плечо с пораженной стороны легкого опускается. Может сопровождаться сухим кашлем с мокротой, реже выделяется гной.

Осумкованный плеврит

Эта форма заболевания признана самой плохо излечимой. При ней происходит сращение плевральных листков, приводящее к концентрации экссудата. Развивается на фоне длительного воспаления в органах дыхания и их серозной оболочке. Оно приводит к спайкам, большому числу выпота в одном месте.

Экссудативный (или выпотный) плеврит

Экссудативная форма плеврита является следующей фазой сухого. Процесс прогрессирует, площадь нарушения серозной оболочки увеличивается, а выработка ферментов, отвечающих за переработку фибрина, уменьшается, в связи с чем формируются плевральные карманы, где скапливается гнойная жидкость.

Течение лимфы нарушается, увеличивается обилие внутриплеврального выпота, который уменьшает размер легкого, сдавливая его нижние отделы. При заболевании у человека развивается дыхательная недостаточность.

Симптомы плеврита легких

Экссудативный плеврит легких

Этот тип плеврита имеет так же название выпотной, потому что уровень жидкости в легких повышен.

Заболевание сосредоточено только на определенном участке плевры, вследствие чего пациент ощущает боль только в одном месте и только с одной стороны.

Симптомы этого типа плеврита выражаются в сухом кашле, одышке, а также ощущение тяжести в области легкого.

Жидкость давит на легкое, орган становится распухшим и по этой причине больной тяжело дышит и общее состояние организма очень плохое.

В лежачем положение, заболевание легче переносится на боку.

Симптомы экссудативного плеврита легких:

• вялость всего организма;
• температура тела выше обычной;
• отсутствие аппетита, рвотные позывы;
• отек конечностей тела.

Фиброзный плеврит легких

При заболевании этим типом плеврита, жидкости в легком нет, но во время процесса выведения жидкости из легких остается сухой налет непосредственно на плевре, вследствие этого воспаление только усиливается.

Этот плеврит обычно возникает в легких, уже пораженных каким-либо инфекционным заболеванием, и является следствием, так что для того, чтобы справится с этим видом плеврита, нужно вылечить заболевание, являющееся причиной возникновения воспалительного процесса.

Довольно часто это заболевание сложно определить, так как его просто не видно при развивающихся хронических болезнях легких.

Симптомы фиброзного плеврита легких:

• сухой кашель, в процессе боль в правом или левом боку;
• болевой эффект от глубоких вдохов;
• тяжелый и учащенный дыхательный процесс;
• брюшные мышцы находятся в постоянно напряженном состоянии.

Запущенная форма фиброзного плеврита может обернуться плевральными спайками, имеющими необратимость процесса, такое заболевание нужно лечить незамедлительно.

Гнойный плеврит легких

Это заболевание протекает очень остро, между стенок легочной оболочки образуется гной.

Симптомы гнойного плеврита легких:

• температура тела повышена в диапазоне от 38,1 до 39;
• высокое давление и тахикардия;
• сухой кашель;
• непрекращающиеся болевые ощущения в области грудной клетки;
• затрудненный дыхательный процесс.

Ни в коем случае не стоит надеяться на выздоровление в домашних условиях, гнойный плеврит можно вылечить только под постоянным присмотром специалистов.

Туберкулезный плеврит легких

Этот вид плеврита часто возникает совместно с туберкулезом.

Имеет форму гнойника, перфокального или аллергического плеврита.

Туберкулез легких может иметь скрытый процесс протекания болезни, и обнаружить его возможно только с помощью выявления воспалительного процесса плевральной оболочки.

Обнаружить туберкулезный плеврит довольно трудно, потому что течение болезни протекает бессимптомно.

Симптомы туберкулезного плеврита легких:

• небольшое повышение температуры тела;
• усталость, бессилие, плохое настроение;
• затрудненный процесс дыхания и одышка;
• кашель;
• незначительная боль в области груди.

Плеврит в этом проявлении является хроническим, а при том что протекает бессимптомно, заболевание, не проявляя себя может протекать месяцами и даже годами. Очень сложно выявляется.

Плеврит как описывалось ранее имеет много типов протекания болезни, но признаки обычно одинаковы, болевые ощущения в области грудной клетки, как слабые, так и сильные, сухой кашель, повышенная температура тела.

Если запустить болезнь, то появляются такие признаки как:

• вздутие грудной клетки;
• вздутие вен в области шеи;
• отечность лица;
• нездоровый цвет кожных покровов в области груди и лица;
• при сжатии легкого ощущается боль в области спины, и многие считают это проявлением ревматизма.

Если у больного наблюдается любой из приведенных выше признаков, нужно незамедлительное обращение к специалисту, попытки самолечения приводят к более тяжелому течению болезни

Методы лечения плеврита

Как уже было описано выше, лечение плеврита зависит от его формы. Но первоначальные действия устранения заболевания направлены на облегчение симптоматики и ликвидацию фактора, которое и вызвало представленное заболевание.

Особенности консервативного лечения

Последствия, вызванные пневмонией, принимают лечение в виде антибиотикотерапии. Здесь назначаются нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты. Сухой плеврит всегда проводится лечением антибиотиками. Главную роль в лечении составляют антигистаминные препараты и обезболивающие, которые быстро устранят неприятные симптомы в виде болевого синдрома. Если наблюдаются сильные приступы кашля, врач может назначить противокашлевые препараты. Запрещается самостоятельное лечение плеврита антибиотиками, поскольку можно только усугубить ситуацию. Также при сухой форме заболевания ни в коем случае не допускается использование отхаркивающих средств, поскольку мокроты в этом случае нет, а, значит, приступы кашля приведут к усилению болевых ощущений.

Туберкулезный плеврит подлежит приему антибиотиков таких, как рифампицин, изониазид, стрептомицин. Прием представленных медикаментов должен осуществляться только по назначению врача с длительностью до полного выздоровления.

Что же касается лечения экссудативной формы плеврита, то здесь все несколько сложнее. Для начала больного оформляют в стационаре в пульмонологическом отделении. Начало лечения заключается в проведении пункции, поскольку по результатам анализов жидкости необходимо определить причину заболевания. В случае обнаружения туберкулеза у больного его переводят в отделение для туберкулезных больных. Если же причина заключается в онкологии – лечат онкологию в отделении для больных с онкологическими воспалениями.

Следует также отметить, что пункция представляет собой не только метод для выявления причины, но и в качестве самостоятельного лечения. То есть больному с экссудативным плевритом удаление жидкости предстоит проходить в обязательном порядке, поскольку при больших количествах она может повлечь образование спаек. Эта процедура проводится под местной анестезией и не один раз, потому как в некоторых случаях образование жидкости можно диагностировать уже через 5 дней после первой пункции. Здесь также проводится антибиотикотерапия в зависимости от формы и течения заболевания.

Лечение плеврита легких народными методами

Плеврит легких и лечение народными методами – довольно опасное занятие, поскольку может привести к тяжелейшим осложнениям. Такие способы лечения можно использовать в качестве дополнительных, но не основных. Также рекомендуется советоваться с врачами при использовании определенного, выбранного вами рецепта. В силу различных форм и особенностей «несовпадение» может быть чревато возникновением каких-либо осложнений.

Специалисты же утверждают, что лечение народными методами плеврита легких можно проводить только, если заболевание находится в сухой форме. Экссудативный плеврит чаще всего подлежит пункции. Даже опытные врачи не рискуют использовать только антибиотикотерапию в качестве основного лечения.

К методам народного лечения можно отнести:

Используйте для приема внутрь смесь из меда и сока лука, смешанных в пропорции 1:1. Принимать состав следует дважды в день перед едой в количестве не более одной столовой ложки. Также можно воспользоваться вместо сока лука соком черной редьки. Инструкция по применению остается той же.
Воспользуйтесь настойкой, которая включает спирт и корень переступня. Здесь смешиваются 4 столовые ложки измельченного компонента с полулитром спирта. Состав отправляют в темном сосуде и в теплое место для настаивания в течение 10 дней. Затем принимают трижды в день по чайной ложке, после чего настойку запивают молоком в обязательном порядке.
В качестве наружного применения можете воспользоваться оливковым маслом. Натирайте пораженную сторону легкого и укутывайтесь шерстяным одеялом

Внимание! Этот метод используют только после консультации у врача, потому как прогревание при плеврите может привести к увеличению жидкости.

В качестве народных средств для лечения плеврита регулярно делайте массаж у опытного специалиста. Не забывайте про регулярные прогулки. Но описанные методы нельзя использовать на стадии обострения заболевания. Это чревато дополнительными переохлаждениями и, как следствие, осложнениями.

Плеврит лёгких – симптомы и лечение

Симптоматика воспаления плевры зависит от разновидности – сухой или экссудативной, причины патологии, локализации выпота. Лечение назначается по результатам диагностического обследования и может занимать от нескольких недель до многих месяцев (при туберкулезной форме, например).

Симптомы сухого плеврита

Определяющие признаки плеврита у взрослых, протекающего в фибринозной форме – это колющие боли, локализованные в груди, которые усиливаются при кашле, наклонах и просто дыхательных движениях. Пациент при этом вынужденно занимает лежачее положение на пораженной стороне тела, чтобы ограничить по максимуму подвижность грудной клетки. По той же причине дыхание становится поверхностным, наблюдается отставание от дыхательного ритма одной из половин груди. Температура поднимается до субфебрильных значений, возникает повышенная потливость, озноб по ночам. При выслушивании определяется характерный шелест – следствие трения листков плевры друг о друга.

Признаки экссудативного плеврита

Начинается он так же, как острый (боли, кашель), но по мере скапливания в полости экссудата появляются следующие симптомы плеврита легких у взрослых:

• ощущение тяжести с пораженной стороны;
• сглаживание, а затем выпячивание промежутков между ребрами;
• умеренный цианоз кожи и нарастающая одышка;
• стойкая фебрильная температура (а при эмпиеме – гектическая, со значительными перепадами в течение суток);
• тахикардия, понижение АД;
• слабость, потливость, потеря аппетита.

Некоторые формы воспаления имеют специфические симптомы. Например, серозная может сопровождаться кровохарканьем, а при осумкованной парамедиастенальной отекают шея и лицо, голос приобретает осиплость, появляется дисфагия. При СКВ присоединяются поражения суставов и почек, перикардит. Протекание плеврита без температуры и других выраженных признаков характерно для метастатической разновидности онкологии.

Лечение в стационаре

В условиях медицинского учреждения проводится комплексная терапия тяжелых случаев воспаления, направленная на устранение их причины и облегчение симптомов. Наряду с медикаментозным, лечение экссудативного плеврита может включать в себя пункции  (торакоцентез) или дренирование для удаления экссудата, промывание полости антисептиками при эмпиеме. По показаниям при хроническом течении заболевания (особенно его туберкулезной разновидности) проводится хирургическое вмешательство – плеврэктомия.

Как лечить плеврит в домашних условиях

Все лечение должно назначаться исключительно специалистом, самолечение недопустимо.

Больному, прежде всего, обеспечиваются покой и постельный режим. При сухой форме воспалительного процесса показаны тугое бинтование и согревание грудной клетки, постановка банок или горчичников. Обязательна медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

• антибиотики при плеврите инфекционного происхождения, подобранные в соответствии с типом возбудителя;
• противотуберкулезные препараты при соответствующей форме плеврита (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
• НПВС и глюкокортикостероиды – при ревматических воспалениях;
• лечение плеврита включает в себя также прием противокашлевых препаратов при фибринозной разновидности патологии.
• Жаропонижающие средства показаны при значительном повышении температуры.
• Специфическая химиотерапия назначается в случае онкологической причины заболевания.

Дыхательная гимнастика после плеврита входит в комплекс лечебных мероприятий при фибринозной разновидности. Как только симптоматика сухого воспаления уменьшится, необходимо выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить адгезивный плеврит – склеивание и облитерацию париетальной и висцеральной плевры.

Лечение плеврита лёгких народными средствами

Применение рецептов нетрадиционной медицины при любом заболевании возможно только после постановки диагноза и с одобрения лечащего врача. Использование травяных настоев,  отваров, согревающих компрессов, мазей, ингаляций целесообразно только в качестве вспомогательного средства, если нет противопоказаний. Основное лечение плеврита – медикаментозная терапия. Тем более недопустимо полагаться на народные средства, если причиной заболевания является злокачественная опухоль.

Описание

Плеврит — это воспаление, развивающееся в плевре — тонкой мембране эпителия, покрывающего легкие и выстилающего грудную полость внутри. 

Описание плеврита 

Заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов в плевре, интенсивной болезненностью в грудной клетке при совершении вдохов, трудностями дыхания. Сухой кашель вызывает еще более сильные симптомы, болезненные ощущения отдают в область живота и плечей. Таким образом, боль ощущается по всему телу, может возникнуть одышка. Из-за скопления жидкости в полости плевры появляется лихорадочный синдром, слабость, а также повышение температуры до 38 градусов. Появление синюшного оттенка лица и вздутие шейных вен могут указывать на отек легких.

Причины плеврита 

• Слабый иммунитет, который не способен справиться с инфекцией. Небольшая простуда или переохлаждение могут привести к воспалительным процессам в плевре.
• Заболевание может стать последствием других патологий, таких как пневмония, туберкулез, тромбоз, инфаркт. 
• Основной причиной плеврита является проникновение инфекции и различных возбудителей серьезных болезней — стафилококковой, кишечной, трепонем и других, в кровеносную систему. 

Плеврит у детей 

Заболевание является осложнением пневмонии. Возбудителями патологии являются различные бактерии, в раннем возрасте это пневмо- и стрептококки. У детей старшего возраста болезнь могут спровоцировать аллергические реакции. 
Тяжесть патологии зависит от характера болезни, возраста малыша, его иммунитета. Плеврит может быть односторонним, если он гнойный, или двухсторонним, если он серозный. Определить заболевание у детей бывает трудно, так как симптомы очень разнообразны: может появиться одышка, температура, ухудшение общего состояния. 
В терапии используют нестероидные противовоспалительные медикаменты, глюкокортикостероиды, анальгетики, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Классификация плеврита 

Существуют следующие виды плеврита, в зависимости от характера заболевания:

• Инфекционный — спровоцирован различными возбудителями. 
• Неинфекционный — развившийся из-за другой патологии, например, ревматизма, рака легких. 
• Идиопатический — появляется по невыясненным причинам. 

Формы плеврита по наличию жидкости в плевре:

• Экссудативный. Если жидкости в избытке, это мешает свободному дыханию. В полости могут содержаться гной, лимфа или кровь, которые при лечении необходимо удалить. Гнойная схожая с экссудативной формой, терапия обоих случаев похожа.
• Фибринозный. Характерен сухой кашель с небольшими выделениями, болезненность в груди, теле, упадок сил. Фибринозный тип развивается при недостаточности жидкости, вызывает дискомфорт при дыхании. Такая форма названа из-за белка фибрина, который образуется на поверхности плевры.

Выделяют следующие стадии плеврита:

• острый; 
• подострый; 
• хронический.

Осложнения и последствия плеврита 

Исход болезни зависит от причин ее возникновения. В случае хронического течения патологии. Не исключено развитие спаечных процессов в полости плевры. Спайки ограничивают подвижную способность легких, снижают дыхательный объем. Также может произойти зарастание полости плевры с соединительнотканными волокнами, что в свою очередь приводит к дыхательной недостаточности.
Болезнь может спровоцировать зарастание щелей между полостями, возникновение массивных шварт, уплотнение листков, а также развитие патологического процесса — пневмосклероза. Нелеченное заболевание может привести к интоксикации. Гнойная форма требует хирургического вмешательства. Из самых серьезных последствий плеврита можно отметить онкологические болезни, некроз тканей. 
Прогноз плеврита при вовремя проведённой и адекватной терапии вполне благоприятный.

Виды и характерная симптоматика

Симптомы плеврита легких у взрослых могут отличаться зависимо от того какой вид патологии. Выделяют такие виды плеврита:

• экссудативный плеврит еще называют выпотным;
• фиброзный плеврит или сухой;
• эмфизема плевры сопровождается гнойным процессом.

Экссудативный тип патологии

Данная патология сопровождается общим недомоганием, вялостью, а также повышением температуры тела. Далее проявляются болевые ощущения в области грудной клетки, одышка становится более выраженной и стремительно усиливается. Температура тела постепенно повышается. Эти симптомы возникают еще по причине сдавливания органов средостения.

Экссудативный плеврит протекает в три основных стадиях. Это непосредственно экссудация, далее наступает стабилизация и резорбция выпота. Первый период характеризуется выбуханием межреберного пространства. Это обусловлено увеличением легких. При этом органы средостения будут смещаться. После этого наступит период стабилизации, который характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями. Боли легочно-плеврального происхождения часто пропадают вовсе в этот период, также и температуры нет или же ее показатели немного повышены, одышка отсутствует. Даже показатели при исследовании крови изменяются. При остром течении наблюдаются скопления лейкоцитов в большом количестве. В период стабилизации этот показатель нормализуется.

Довольно часто при экссудативном типе жидкость в плевре собирается над диафрагмой. В этом случае рентгенологическое обследование не покажет проблему, при этом требуется снимок в боковой проекции. Чаще всего жидкость собирается в пространстве между сегментами легких.

Фиброзный плеврит

Сухой тип плеврита характеризуется уплотнением листков плевры за счет образования фибрина. Клиника этого нарушения:

• болевые ощущения в области грудной клетки, а также может быть усиление боли именно в той области, где поражен орган;
• человек ощущает сильное недомогание;
• сухой кашель;
• повышение температуры тела субфебрильного типа;
• характерно, что боль усиливается при физикальном осмотре, то есть когда врач пальпирует межреберное пространство, а также это может происходить при кашле и глубоком вдохе.

Именно данный тип патологии имеет наиболее благоприятные прогнозы при наличии корректного лечения. Врач сможет методом аускультации диагностировать плевральный шум. Особенностью сухого плеврита является то, что этот шум слышно даже после кашля или надавливания стетоскопа.

Пневмоторакс и плевральная эмфизема

Данный тип заболевания плевры является гнойной формой. Довольно часто возникает она по причине заражения туберкулезом или другими инфекционными патологиями. Характеризуется плевральная эмфизема накоплением гнойных масс в полости между листками. Данная патология опасна осложнениями. При этом будет повышение температуры тела до 40С, кроме того, человек не может двигаться и принимает вынужденное положение при плеврите. Еще характерно проявление синюшного оттенка кожных покровов, одышка, боль в мышцах и головная боль.

Признаки плеврита туберкулезной природы:

• значительная потеря в весе;
• регулярно проявляется озноб;
• постоянные приступы кашля.

А также хроническая форма этой патологии проявляет амилоидоз внутренних органов.

Лечебная терапия

Традиционное лечение осуществляется медикаментозным путем

• противокашлевые средства;
• антибактериальные препараты;
• противовирусные средства;
• противовоспалительные препараты;
• муколитики;
• препараты для осуществления детоксикации организма.

Дополнительно при необходимости требуется медикаментозное лечение нарушений сердечно-сосудистой системы. Это может быть в ситуации, когда сердечные патологии возникают из-за недостаточности дыхательного процесса или же если эти патологии были в анамнезе человека до проявления плеврита. Например, лечение плеврита при сердечной недостаточностиприменяется по статистике часто, так как такая легочная патология часто возникает при левожелудочковой недостаточности.

Мочегонные препараты также необходимы при экссудативном плеврите, если при этом есть выпот в плевральной полости в большом количестве. Также отдельно при плеврите, спровоцированном опухолевым процессом, назначаются глюкокортикоиды.

При экссудативном плеврите важным этапом лечения является удаление жидкости, которая скопилась в плевральной полости. Это можно сделать с помощью пункции. Данная процедура поможет определить, какой тип экссудата, например, серозная жидкость или это гнойные массы. После удаления экссудата путем пункции снижается уровень давления на орган, и после этого легкое расправляется и дыхание становится намного эффективнее.

Пункцию проводят также с лечебной целью. То есть таким образом можно вводить в полость антибактериальные растворы. Это нужно, если было диагностировано, что плеврит вызван инфекционным агентом.

Если у человека есть плевральные наслоения в легких сухого типа, то назначается комплекс препаратов. Иногда при этом пациентам для обезболивания назначаются наркотические средства. Также рекомендуется применять компрессы согревающего типа. Для этого могут применяться камфорный спирт, горчичники или же наносится сетка из йода.

Как и при экссудативном типе плеврита при фиброзных отложениях назначают противокашлевые препараты.

Кроме того, могут применять хирургические методы. Это плеврэктомия, которая назначается пациентам с хроническим плевритом. При этом удаляется часть плеврального слоя легких. Нужна такая операция для того, чтобы предотвратить рецидивы

Все клинические рекомендации важно правильно соблюдать

Если нет корректного лечения плеврита легких, то могут возникать различные осложнения. Например, к таким последствиям можно отнести:

• спайки в плевральной полости;
• полное заращение щелей, находящихся между долями легких;
• возникновение массивных шварт;
• утолщение листков плевры;
• пневмосклероз и т. д.

Если утолщение междолевой плевры или другие осложнения все же проявились, то симптоматика усугубится и дыхательная недостаточность более выражена. В этом заключается опасностьэтой патологии. Но также она может привести и к летальному исходу.

Основы лечения

Своевременная профилактика плеврита способствует полному выздоровлению. Последствия недуга выражаются спайками между перикардом и легким, диафрагмой и пр. Если при медицинском исследовании выявляется воспаление плевры – происходит немедленная госпитализация.

Характер осложнения плеврита определяет длительность лечения. Сухие плевриты длятся до 5 дней, устранение гнойных – сопровождается несколькими месяцами терапии. При слабой патологии больному назначают постельный режим, наложения горчичных компрессов в области груди.

Для снижения болевых ощущений производится стягивание грудного отдела бинтами, вводятся обезболивающие препараты. Воспалительный процесс (при наличии) локализуется и устраняется антибиотиками широкого действия, противовоспалительными средствами.

При остром гнойном плеврите незамедлительно проводится операция, где удаляется жидкий гной из дыхательной камеры и полости обрабатываются антисептиками.

Могут ли ребёнку насильно сделать прививку в случае отказа от вакцинации

Насильственно никто прививку делать не будет. Другое дело, если медицинский работник не был оповещён об отказе, и сделал её согласно графику или в ходе массовой вакцинации. Никакой ответственности за эти действия законодательством не предусмотрено.

Уголовная ответственность за медицинское вмешательство без согласия предусмотрена?

Уголовным кодексом не предусмотрена ответственность медицинских работников за вакцинацию, если она не причинила вред здоровью пациента. Привлечь к ответственности можно только в том случае, если последствием прививки стали причинение вреда здоровью или смерть, находящиеся в причинно-следственной связи.

Что делать, если ребёнку сделали вакцинацию, несмотря на отказ

Если ребёнка прививали, несмотря на отказ, необходимо повторно написать заявление и проконтролировать, чтобы оно было доведено до сведения лиц, ответственных за иммунизацию.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА ЛЕГКОГО

При полной эмболии ствола легочной артерии или его крупной ветви внезапно появляется острая нехватка воздуха и через несколько секунд наступает смерть. При неполной эмболии отмечаются сильная одышка, резкие боли за грудиной, резкое падение давления, холодный пот, коллапс и нарастание острой правоже-лудочковой недостаточности (цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени). При эмболии более мелких ветвей легочной артерии появляются колющие боли в боку, одышка, беспокойство, тахикардия, затем кровохарканье, шум трения плевры. При перкуссии отмечается притупление, при аускультации — жесткое или бронхиальное дыхание с наличием влажных хрипов и крепитации. Рентгенологически выявляется затемнение клиновидной формы. В крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, на ЭКГ — глубокий зубец Qi, отрицательный зубец Т во II и III отведениях и глубокий зубец S в V4— V6 (эмболия легочной артерии).
Лечение. При наличии резких болей следует немедленно ввести морфин или пантопон и эуфиллин. При коллапсе подкожно мезатон, норадреналин. В стационаре назначают внутривенно 20 000—30 000 ЕД фибринолизина и 20 000 ЕД гепарина. Затем гепарин вводят внутримышечно по 10 000 ЕД через 6 ч в течение 2—3 дней, а позднее назначают непрямые антикоагулянты. При подозрении на появление инфаркт-пневмонии вводят антибиотики.

Сухой и экссудативный плеврит

В зависимости от наличия в плевральной полости воспалительной жидкости, выделяют сухой и экссудативный плевриты. В своем течении они могут переходить друг в друга.

Сухой или фибринозный плеврит возникает в начале заболевания, когда воспалительный процесс приводит к пересыханию плевры и появлению на ее поверхности белка фибрина.

Листки плевры становятся липкими и теряют способность легко скользить относительно друг друга. Плеврит может остаться сухим, если из воспаленной плевры не выделяется большого количества жидкости. В ином случае, в плевральную полость начинает поступать воспалительная жидкость, которая называется экссудатом.

При экссудативном плеврите осложнением является эмпиема плевры или гнойный плеврит. Гнойный плеврит возникает при нагноении экссудата. Он обусловлен появлением в экссудативной жидкости микроорганизмов.

Для их ликвидации в экссудат начинают поступать лейкоциты и активные вещества, что приводит к формированию гнойного выпота. При отсутствии лечения на листках плевры появляется фибриновый налет, что ведет к сращениям листков и «осумковыванию» гнойного очага.

Гнойное воспаление так же может возникнуть при травме грудной клетки и прямом попадании микроорганизмов в плевральную полость, без предшествующего экссудативного плеврита.

По локализации участка воспаленной плевры выделяются следующие виды плевритов:

• Верхушечные или апикальные;
• Костальные, то есть, распложенные у ребер;
• Косто-диафрагмальные , которые образуются в месте соединения ребер с диафрагмой;
• Диафрагмальные;
• Расположенные в области средостения – за грудиной;
• Междолевые;
• Односторонние: левосторонний или правосторонний плеврит;
• Двусторонние.

Основные причины возникновения обоих видов плеврита:

• Инфекционное воспаление легких: бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые пневмонии. Очень частая причина — туберкулез легких.
• Атипичные пневмонии, вызванные микоплазмой, хламидиями, риккетсиями, легионеллой, так же могут осложняться плевритом;
• Злокачественный процесс: рак легких, плевры, метастазы в легочную ткань, лейкозы, лимфома, саркома Капоши (при ВИЧ-инфекции);
• Острые и хронические заболевания и абсцессы поджелудочной железы; абсцессы печени, селезенки и внутрибрюшные; прорыв пищевода (перфорация);
• Болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка, синдром Шенгрена;
• При нарушении функции почек с развитием уремии;
• Фиброма яичников с асцитом (синдром Мейгса);
• Побочное действие при приеме лекарств: амиодарон, оксипронолол, бромкриптин, метотрексат, метронидазол, пропилтиоурацил и др.;
• После острого инфаркта миокарда, операций на сердце, таких как АКШ, установка кардиостимулятора, пластики сердечных сосудов. Эти причины приводят к возникновению характерного левостороннего плеврита или синдрома Дресслера;
• Травма плевры, тупая травма сердца.

Симптомы, диагностика заболевания

Симптомы плеврита проявляются достаточно выражено и зависят от стадии, вида заболевания. Плевральный недуг на первом этапе имеет сухой характер и проявляется такими признаками:

• учащенное дыхание;
• приступы кашля;
• боль при дыхании, отдающая в область шеи, брюшной полости;
• необходимость выбирать позицию при отдыхе, чтобы не чувствовать боль в грудной области;
• слабость.

Признаки плеврита влажного характера следующие:

• хрипы во время дыхания;
• одышка;
• учащенное биение сердца;
• пульсирование вен в области шеи;
• немного повышена температура тела (до 37,5 градусов);
• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• нарушение аппетита;
• отечность на лице и шее;
• ощущение переполненности в грудной клетке.

Если диагностирован гнойный плеврит, симптомы будут следующими:

• высокая температура тела (от 37,8 до 40 градусов);
• озноб;
• боль в мышцах и суставах;
• гнойный характер мокроты, выделяемой после кашля;
• боль в грудной области;
• отсутствие аппетита;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• затрудненное дыхание.

Плеврит развивается постепенно, на первых стадиях болезни повышение температуры бывает редко, однако кашель, боль при дыхании и одышка уже на этих этапах явно сигнализируют о возможности заболевания. Такие симптомы – основание для посещения врача и диагностики пациента. За медицинской помощью необходимо обратиться как можно раньше, чтобы избежать осложнений заболевания.

Диагностика плеврита проводится клинически путем осмотра пациента и анализа симптоматической картины. Обычно врач уже на основе описываемых симптомов и пальпации грудной области может диагностировать заболевание. Однако для определения причин, вызвавших его появления, необходимо проведения нескольких исследований. К основным методам исследований при плеврите относятся:

1. Рентген.
2. УЗИ.
3. Общий и биохимический анализ крови.
4. Анализ мокроты.
5. Микробиологическая диагностика.
6. Пункция.

Рентген и УЗИ показывают изменения в легких, к которым привела болезнь. Остальные методы исследования позволяют установить фактор, который спровоцировал заболевание, общее состояние организма.

При аллергическом плеврите также назначают анализы на выявление аллергенов. Пункцию проводят при влажном и гнойном характере недуга. Она также может служить и методом лечения, в процессе которого лишняя жидкость откачивается с легкого.