Вакцины от гриппа: инструкция по применению, побочные эффекты. какие используются в россии?

Какие есть вакцины

В связи с ежегодной мутацией вируса, вакцин с постоянными компонентами не существует. Производители разрабатывают состав прививки исходя из прогноза ВОЗ.

Выделяют два вида прививок от гриппа:

• «Живая» вакцина, содержащая образцы живых штаммов возбудителя;
• Инактивированная прививка на основе частиц вирусов.

Препараты инактивированного типа не вызывают постиммунизационных осложнений, поэтому их рекомендуют делать малышам с 6 месяцев. Инактивированная прививка – это очищенный препарат, не содержащий в составе куриного белка. Благодаря этому, аллергических проявлений у привитых детей не было.

Введение «живой» вакцины поможет добиться устойчивой защиты организма от вируса, но в то же время существует опасность аллергической реакции. На стадии эпидемии гриппа, препараты «живого» типа применять нельзя.

«Живая» прививка разрешена только для детей старше 3 лет. Ее очень редко используют в медицинской практике из-за тяжелой переносимости препарата и списку противопоказаний. В большинстве случаев, иммунологи рекомендуют поставить инактивированную прививку.

Совигрипп

Прививка «Совигрипп» разработана и выпускается российским производителем НПО «Микроген». Препарат «Совигрипп» – это специально подготовленный раствор, предназначенный для инъекции внутримышечно.

В составе прививки есть компоненты, содержащиеся в поверхностной мембране разных штаммов. Чтобы усилить иммунную реакцию в состав Совигриппа включили адьювант Совидон и буферный фосфатно-солевой раствор.

Воздействие препарата обеспечивается в результате активации специфических защитных сил иммунной системы против штаммов вируса гриппа. Антигены этих штаммов находятся в составе вакцины. Прививка «Совигрипп» провоцирует образование антител и Т-лимфоцитов. После введения прививки происходит ответная иммунная реакция в несколько этапов.

Препарат «Совигрипп» для детей защищает их организм от гриппа подтипа А (H1N1 и H3N2) и В. Вакцина предотвращает заболевание самыми опасными и распространенными разновидностями вирусами гриппа. В список подтипов входит известный как «свиной грипп», вызывающий тяжелый последствия.

Ультрикс

«Ультрикс» является совокупностью внешних и внутренних антигенов типа А (H1N1 и H3N2) и В. Производитель – российское фармацевтическое предприятие «Микроген».

Псевдовирусные частицы сыворотки провоцируют гуморальный и клеточный защитный ответ, в результате чего формируется довольно долгий и устойчивый иммунитет к вирусу.

При изготовлении прививки применяются инновационные технологии разрушения вирионов вируса гриппа, которые после устранения детергента начинают возрождаться. Сделав прививку от гриппа «Ультрикс», повышается возможность иммунитета различать типы антигенов, благодаря чему вырабатывается стойкая защита от вируса.

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Стоит ли делать прививки против гриппа – побочные эффекты

Вакцина против гриппа – инактивированная. Это означает, что в её составе находятся «мертвые» вирусы.

Постоянно происходящие мутации вируса гриппа требуют систематического обновления препаратов, которые защищают организм. Вакцину от гриппа можно использовать уже с 6 месяца жизни.

Локальная устойчивость к вирусу появляется через 4-9 дней после прививки, а полная, системная – через 10-15 дней.

Эффективность прививок от гриппа

Эффективность вакцины от гриппа определяется временем инокуляции. Лучше вводить её в осенне-зимний период (в районе сентября), т.е. перед началом сезона гриппа.

Значение имеет также возраст – эффективность меньше у детей до 2 лет и лиц старше 65 лет и людей с плохим состоянием здоровья. Устойчивость к вирусу растёт с каждым годом вакцинации.

Большое значение имеет набор вирусов, содержащихся в препарате.

В аптеках можно приобрести по рецепту несколько вакцин для детей и взрослых, которые действительны в течение одного сезона.

Побочные эффекты вакцины от гриппа

В большинстве случаев вакцина против гриппа хорошо переносится и не вызывает серьёзных проблем.

Люди, которым дали препарат, могут жаловаться на симптомы гриппа, то есть слабость, лихорадка и боль в мышцах. Может появиться болезненность в месте укола.

Проявления болезни развиваются в течение 48 часов после вакцинации и сохраняются до 3 дней. Исчезают самостоятельно и не требуют специального лечения.

Некоторые специалисты сообщают, что прививки от гриппа могут вызвать: отёк лица, снижение иммунитета, нарушение концентрации внимания, сна и пищеварения, синдром Стивенса-Джонсона, невропатию, паралич, понос, боль в животе и рвоту.

Прививка против гриппа – противопоказания

Вакцину против гриппа не следует назначать лицам:

• больным гриппом
• до 6 месяца жизни
• с тяжелой аллергической реакцией на белок куриного яйца (одышка, внезапный коллапс, обморок, отёк губ и языка, острая крапивница)
• с повышенной чувствительностью к любому компоненту вакцины
• с сильными симптомами после предварительного введения вакцины
• у которых после введения вакцины появились побочные эффекты, особенно которые не ограничиваются местом вакцинации
• с острыми лихорадочными заболеваниями
• с синдромом Гийена-Барре, обнаруженным в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа

Кому нужна вакцина против гриппа

Вакцинация против гриппа рекомендуется людям подверженным заражению. Это особенно касается профессиональных групп, которые работают в больших скоплениях людей, то есть работников здравоохранения (в основном, медицинский персонал), образования, торговли или транспорта.

Вакцинация против гриппа рекомендуется жителям домов социальной помощи, домов престарелых, учреждений, обеспечивающих сопровождение, а также инвалидам, хронически больным и в пожилом возрасте.

Профилактика гриппа необходима в случае лиц, находящихся в учреждениях по уходу, в центрах по уходу и лечению, паллиативной помощи, в хосписах, лечения наркозависимости, при долгосрочной реабилитации, в психиатрической клинике и на санаторно-курортном лечении.

Против гриппа должны быть привиты люди после 55 лет, дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет (особенно те, которые часто болеют, пребывают в больнице, посещают детские ясли и детские сады), беременные и планирующие беременность.

Целевой группой вакцинации против гриппа являются лица, у которых высок риск развития опасных осложнений, то есть:

• хронически больные респираторными заболеваниями (особенно бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) и кроветворной системы, сердца
• постоянно принимают препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин)
• с иммунодефицитами (в том числе лицам после трансплантации органов или тканей)
• борющиеся с заболеваниями, нарушениями обмена веществ, особенно сахарным диабетом
• с неврологическими заболеваниями, нарушающими дыхание и глотание
• с почечной недостаточностью, рецидивирующим нефротическим синдромом или заболеваниями печени

Дозировка вакцины от гриппа

Вакцина против гриппа вводится в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Взрослые и дети старше 3 лет получают 0,5 мл препарата. Детям до 3 лет вводят половину, т.е. 0,25 мл. Если прививку делают в первый раз, необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом в месяц, а в последующие годы уже только по одной.

Самочувствие после вакцинации

Интенсивность проявления поствакцинальных реакций у взрослых зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и от состояния иммунной системы. Реакции общего типа на прививку от гриппа у взрослых могут сопровождаться:

• повышенной температурой;
• общей слабостью;
• снижением аппетита;
• усиленным потоотделением;
• головной болью;
• ломотой в мышцах и суставах.

У пациентов после инъекции противогриппозной сыворотки редко наблюдается тошнота. Субфебрильная температура обычно держится 2-3 дня, после чего проходит. При повышении температуры до 38 -40 градусов следует выпить жаропонижающие препараты. Если на фоне приёма антипиретиков наблюдается устойчивый рост температуры, то нужно обращаться к врачам. Такие симптомы могут быть вызваны наличием в организме посторонних инфекций, которые после противогриппозной вакцинации начинают развиваться активнее.

Тяжёлые симптомы проявляются в виде:

• судорог;
• анафилактического шока;
• сердечного приступа;
• острых невралгических болей;
• воспалений лимфоузлов и стенок сосудов;
• потери слуха.

Такие симптомы относятся к постпрививочным осложнениям. Их вызывает не противогриппозный препарат, а следующие факторы:

• реакция аллергии на вакцину от гриппа у взрослых;
• инфицирование пациента до введения противогриппозной сыворотки;
• попадание инфекции через место введения препарата;
• использование испорченного прививочного средства.

После противогриппозной инъекции у людей чаще проявляется нормальная реакция иммунной системы. По медицинской статистике температура поднимается выше 38 градусов только у 4 % вакцинированных взрослых, а острые постпрививочные осложнения фиксируются только у 1 % людей. У большинства пациентов в поствакцинальном периоде симптомы ограничиваются лишь:

• небольшим дискомфортом в области введения прививочного препарата;
• лёгким недомоганием, слабой головной болью, незначительным ухудшением общего самочувствия.

Когда может проявиться реакция, и сколько дней она наблюдается

Местная реакция у взрослого на прививку от гриппа проявляется в виде небольшого воспаления места укола, которое может зудеть, воспалиться и покраснеть в первый день после инъекции. Такие проявления проходят через несколько дней.

Общие симптомы проявляются через 2-3 дня, когда иммунитет начинает вырабатывать ответ на смоделированное заболевание. Недомогание с субфебрильной температурой длится несколько дней, после чего самочувствие улучшается. При правильной вакцинации у здорового человека уже через  4-5 дней после введения препарата нет реакции на прививку от гриппа. Исчезает инфильтрат в месте укола, и нормализуется общее самочувствие.

Какая может быть реакция на прививку от гриппа

Пациентам, которые в первый раз прививаются от гриппозной инфекции, нужно знать, какая бывает реакция на прививку от гриппа. Это поможет отличить поствакцинальные ответы от постпрививочных осложнений и своевременно обратиться за медицинской помощью.

После прививки против гриппа взрослым реакция организма бывает местной и общей. Местное, или локальное, проявление иммунного ответа происходит в месте введения препарата и характеризуется:

• небольшой отёчностью;
• образованием уплотнения мягких тканей;
• покраснением;
• болезненностью;
• образованием синяков;
• формированием области инфильтрата – очень редко.

Все эти симптомы проходят через несколько дней.

Общая поствакцинальная реакция проявляется:

• общей слабостью;
• подъёмом температуры до 37-38 градусов;
• снижением аппетита;
• ломотой в мышцах и суставах;
• головной болью.

Все эти симптомы полностью исчезают после того, как иммунитет создаст защитный механизм от определённого вида гриппа. Происходит это на 5-й…6-й дни после вакцинации.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Реакция на прививку от гриппа: побочные эффекты и осложнения после вакцинации

Профилактическая прививка от гриппа дает побочные эффекты, но нечасто. Они возникают далеко не у всех и зависят от качества вакцины.

Зачем прививаться от гриппа

В период эпидемий большинство людей предпочитает обезопасить себя от гриппа, который часто протекает с большим количеством осложнений.

Новые формы заболевания вызывают серьезную симптоматику, которая в редких случаях даже заканчивается летальным исходом. С каждым годом вирус гриппа претерпевает трансформацию. Инфекция приобретает все новые формы, которые протекают тяжелее, чем предшествующие. Помимо повышенной температуры, нередко наблюдаются тошнота и неукротимая рвота.

Каждый организм индивидуален. К сожалению, не у всех период после вакцинации проходит гладко. Нередко возникают патологические реакции на прививку от гриппа. Насколько они опасны и какие проявления встречаются чаще всего, будет рассказано далее.

Побочные эффекты от прививки

Побочные эффекты после прививки от гриппа могут отсутствовать. У большинства людей не бывает каких-либо опасных последствий. Чаще всего период после вакцинации сопровождается небольшим дискомфортом в месте введения препарата. Реакция на прививку от гриппа характеризуется легкой степенью недомогания, головной болью и общим плохим самочувствием.

В первые дни после проведения вакцинации может подниматься температура. Как правило, у человека с нормальной иммунной системой она не превышает допустимых значений. Но при повышенной чувствительности она может подниматься до 38-39 °C.

От прививки может оставаться характерный след, который в крайне редких случаях преобразуется в инфильтрат. Такая реакция в месте, куда вводилась вакцина, неопасна и проходит в течение нескольких дней.

Опасность заключается в неадекватной реакции организма на прививку. При этом может возникать ломота в суставах, слабость в мышцах, головокружение. Некоторые люди и вовсе теряют работоспособность. В очень редких случаях появляется сильный зуд в месте укола. Этот симптом, как правило, проходит спустя пару дней.

Частота побочных эффектов увеличивается при неправильном введении вакцины, а также несоблюдении необходимых условий хранения препарата.

Осложнения могут возникать у людей, имеющих противопоказания к проведению процедуры. К последним относятся:

• постпростудный период;
• непереносимость белков;
• аллергия;
• кожные заболевания;
• бронхиальная астма;
• поражения ЦНС.

Осложнения и последствия после прививки

Иногда прививка от гриппа имеет последствия, которые весьма неприятны. Если случилось столкнуться с осложнениями, то придется их устранять. Последствия могут быть разными и отличаются по степени тяжести. Довольно часто возникает невралгия, которая проявляется болезненными ощущениями. Нередко к этому проявлению присоединяются онемение, покалывание и судороги в конечностях.

Осложнения после прививки от гриппа могут быть следующими:

• незначительное снижение количества тромбоцитов, при котором ухудшается свертывающая способность крови;
• увеличение лимфатических узлов;
• поражения неврологического характера.

В редких случаях может случиться кратковременный обморок. Самым нечастым последствием является острая аллергическая реакция, которая сопровождается одышкой, скачком артериального давления и резким выбросом гистамина в кровь. В данном случае потребуется незамедлительная медицинская помощь.

В большинстве случаев в первые дни после проведения прививки пропадает аппетит, могут появляться диспепсические расстройства. При значительной головной боли, которая сопровождается повышением артериального давления, следует обратиться к врачу.

Риск развития осложнений возрастает при проведении процедуры в непроверенных медицинских центрах. Там могут не следить за соблюдением норм вакцинации и пренебрегать правилами введения препаратов.

В довольно редких случаях обостряются кожные патологии, увеличивается зуд и возникают другие нежелательные проявления. Если однажды человек с трудом перенес введение вакцины, то повторять процедуру ему ни в коем случае нельзя. При появлении неприятных симптомов после прививки следует не ждать улучшения, а срочно обратиться к врачу.