При каких заболеваниях может возникнуть опоясывающая боль в подреберье

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

• общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
• при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
• в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
• проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
• методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
• ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния. 

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация. 

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы. 

Как проявляются симптомы?

Первое, на что обращает внимание врач при осмотре — это характер боли и ее интенсивность. Чтобы выявить возможную патологию необходимо определить:

• разновидность болевого синдрома (острая, резкая, ноющая, пульсирующая, тянущая или тупая);
• интенсивности боли — определяется по тому, может ли пациент терпеть без обезболивающих препаратов;
• как долго болит и не изменились ли за это время локализация и характер боли;
• сопутствующие симптомы;
• наличие хронических заболеваний.

Зачастую собранного полного анамнеза недостаточно для постановки диагноза, поэтому нужно пройти ряд исследований. Чтобы понять всю опасность болей данной локализации, необходимо проанализировать самые распространенные заболевания с такой симптоматикой.

Заболевания органов пищеварительной системы

Правый бок под ребрами спереди и со спины может болеть при патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Также болевой синдром в этой области может быть проявлением аппендицита, болезнях кишечника.

Заболевания билиарной зоны

Болезни печени, желчного пузыря и протоков могут вызывать болевые ощущения в спине. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

• желчнокаменная болезнь и ее осложнения: печеночная колика, калькулезный холецистит;
• гепатит, фиброз, цирроз печени;
• некалькулезный холецистит, холангит;
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

Когда чувствуется умеренная боль сбоку живота под ребрами и задней части спины, необходимо проверить состояние печени. Гепатиты, фиброз, цирроз долгое время могут протекать бессимптомно. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье спереди и сзади, усталость, раздражительность. Позже к симптомам прибавляются признаки желтухи, меняется цвет кожи и белков глаз, появляются сосудистые звездочки. Далее интенсивность признаков нарастает.

Главным симптомом язвенной болезни являются боли, которые могут локализоваться в эпигастрии, левом и правым подреберье. Неприятные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно появление боль в правом подреберье связано с приемами пищи. Интенсивность проявления признаков болезни зависит от локализации язвы, ее размеров и глубины.

Болевые ощущения в правом боку под ребрами возникают, когда язва расположена в двенадцатиперстной кишке и нижней части желудка в пилорическом отделе. В этом случае чаще всего больного мучают поздние боли, которые возникают через полтора-два часа после приема пищи. Обострение проходит, когда пищевая масса поступает в следующие отделы кишечника и перестает раздражать пораженную слизистую. Возможны и голодные боли, которые возникают через 2–4 часа после приема пищи и ночью. Самочувствие улучшается после приема пищи.

Камни в желчном пузыре и протоках

Желчекаменная болезнь на протяжении длительного времени может не беспокоить человека. Однако обострение может случиться в любой момент. Наиболее частыми осложнениями ЖКБ является печеночная колика и острый холецистит. Человека мучает сильная боль в правом подреберье спереди и сзади, которая заставляет принять позу лежа на боку с подогнутыми ногами, усиливается на вдохе.

Дополнительными симптомами являются:

• механическая желтуха;
• лихорадка при холецистите;
• тошнота и рвота.

Приступ длится 2–4 часа, может перейти в более грозные осложнения: перитонит, острый панкреатит, сепсис.

Хроническая форма холецистита выражена менее яркими болями в правом подреберье. Заболевание протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии.

Приступ ЖКБ возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя, желчегонных средств. Иногда обострение вызывается незначительными причинами: неудачным движением, кашлем, зевотой, рвотой, даже глубоким вдохом.

Панкреатит

Поражение поджелудочной железы сопровождается болями в разных зонах живота и поясницы. Неприятные ощущения с правой стороны возникают, когда воспаление затронуло головку органа. Возможны опоясывающие боли при поражении всей железы. Обострение обычно связано с употреблением обильной, жирной, жареной пищи, возникает через час после еды.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ложится, ослабевают в положении сидя при неполном наклоне вперед. Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.

Сопутствующие симптомы связаны с расстройством пищеварения:

• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• диарея;
• потеря массы тела.

Если человек жалуется, что у него резко заболели живот и поясница по принципу пояса, началась неукротимая рвота, повысилась температура, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Боль может быть настолько сильной, что возникает угроза болевого шока. Эти симптомы могут быть проявлением острого панкреатита, заболевания, угрожающего жизни.

Необходимость скорой помощи

Если имеются симптомы: — нарастающая боль с переходом в нестерпимую;

• непрерывная рвота с кровью, желчью; причем, она не дает облегчения после себя.
• коллапс;
• резкое побледнение кожи и потеря сознания;
• анурия;
• лихорадка;
• кровавый жидкий стул;
• боли со вздутием живота и отсутствием стула, что специфично для непроходимости кишечника. Такие же признаки могут развиваться и у ребенка.

Правоподреберные приступообразные боли при беременности могут указать на начало прерывания беременности или прерывание внематочной.

До приезда скорой болящего следует уложить на бок, ослабить одежду, на лоб можно положить холодный компресс. Больному не разрешается двигаться, есть и даже пить. Нельзя давать никаких ЛС.

Характеристика болевого синдрома

Происхождение симптома влияет на специфику его проявления. По длительности, характеру и другим показателям медицинский специалист определяет область детальной диагностики.

Разновидности боли в правом подреберье со спины:

Острый пиелонефрит

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

• повышение температуры до 38-40°С и озноб;
• расстройства мочеиспускания;
• боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

Почему болит в правом подреберье?

Одна из причин возникновения боли в правом подреберье — вирусные и инфекционные заболевания, такие как вирусный гепатит А, В или С. Вирус гепатита А “нападает” на печень, попадая в пищевой тракт вместе с инфицированными пищей или водой. Гепатитом В

часто страдают люди с нетрадиционной ориентацией, наркоманы и те, кто имел с ними телесный контакт. Гепатит С можно легко подцепить через зараженную вирусом кровь, которая может попасть в организм, например, через нестерильную медицинскую иглу. Существует еще и токсический гепатит, который возникает из-за интоксикации организма наркотиками, медикаментами или химическими веществами. Самый распространенный и самый опасный яд для печени — алкоголь. Он способствует развитию алкогольного гепатита.

На здоровье печени также влияет плохая работа сердца, которое не в состоянии полноценно перекачивать кровь по организму. Это черевато застоями крови в органах, в печени в частности. В таком случае печень увеличивается в размерах, вызывая боль в правом подреберье. Среди других болезней, которые могут вызвать печеночные патологии и, соответственно, боли в правом боку под ребрами, такие заболевания, как аденома, печеночная недостаточность, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, вторичный билиарный цирроз печени, крупнокапельная жировая дистрофия печени, посттрансплантационное отторжение печени, абсцесс печени, эхинококкоз и другие.

Патология желчного пузыря — еще одна причина боли в правом подреберье. Гурманы должны задуматься о сокращении в своем рационе жирной пищи, потому что на расщепление и усвоение жиров требуется больше желчи, чем при употреблении обезжиренной пищи. Поэтому избыток желчи ведет к появлению камней в желчном пузыре и чрезмерной нагрузке на печень, что, в свою очередь, также становится источником боли в области груди с правой стороны и в правой верхней части живота.

В брюшной полости расположен еще один жизненно важный орган — поджелудочная железа, — дисфункция или воспаление (панкреатит) которого может привести к болям и даже к сахарному диабету. Причиной панкреатита может также стать чрезмерное употребление жирного, алкоголя, кислотосодержащих продуктов (например, уксус). Протекание болезни поджелудочной железы проходит довольно болезненно и сопровождается рядом сопутствующих симптомов, таких как озноб, тошнота со рвотой, сильная потливость, отеки ног, боли в правом подреберье и правом боку. Во время приступов не рекомендуется принимать положение лежа. Подтверждается панкреатит лабораторно.

Боли в правом подреберье также могут быть спровоцированы нарушением работы правой почки. При заболеваниях почек обычно возникают внутренние нагноения, разложения тканей органа и камни, в результате чего неприятные ощущения могут плавно перетекать в область груди или спины.

Виды боли в правом подреберье

Болевые проявления, возникающие в данной области, не являются однотипными и могут носить разный характер

Эта особенность является очень важной, поскольку в зависимости от специфики ощущений может зависеть предварительный диагноз

В большинстве случаев боль в правом подреберье носит следующий характер:

• Острая боль традиционно свидетельствует о наличии болезней, связанных с желчным пузырем. Обычно образование желчи осуществляется в печени, она требуется организму человека для поддержания нормального функционирования пищеварительной системы, поскольку в ее составе содержатся все необходимые для этого ферменты. Однако иногда она вырабатывается в избыточном объеме, все излишки транспортируются в желчный пузырь, а оттуда уже в двенадцатиперстную кишку.
• Боль жгучего типа, особенно при наличии чувства тошноты или рвоты, а также отдающая в область плеча или лопатки, в большинстве случаев является первым признаком холецистита, протекающего в острой фазе. Этот воспалительный процесс может быть вызван образованием камней в желчном пузыре, систематическим неправильным и потенциально вредным питанием или попаданием в организм инфекции.
• Тупая боль чаще всего сопровождается изменением оттенка кожи и может быть признаком воспалительных процессов в желчном пузыре, которые нередко переходят в хроническую форму.
• Проявление тянущей боли чаще всего происходит из-за увеличения печени, причины у данного явления могут быть самыми различными. Также это может быть симптомом хронического гепатита, который обычно в течение длительного времени никак себя не проявляет, или следствием неправильного питания и потребления большого количества слишком жирной пищи.
• Наиболее сильные боли чаще всего связаны с нарушением функционирования печени, это может быть вызвано гепатитом, чрезмерным употреблением алкогольной продукции, передозировкой фармакологическими препаратами или острыми химическими отравлениями.
• Боль ноющего типа в большинстве случаев бывает вызвана нарушением сокращений в желчевыводящих путях. Чаще всего это один из признаков комплексного сбоя в работе организма, если в нем при этом не происходит никаких существенных изменений органического типа. Такое проявление обычно имеет исключительно психосоматическую природу.
• Давящая боль чаще всего является лишь одним из симптомов и может сопровождаться возникновением чувства горечи во рту, ощущением общей слабости, внезапным ухудшением настроения. Обычно вызывается теми же причинам, что и ноющая боль.
• Пульсирующая и довольно сильная боль, особенно при наличии любых других симптомов и ощущении общего чувства дискомфорта, может быть признаком панкреатита или иных заболеваний схожего типа. Если недуг успел уже перейти в более сложную фазу или носит хронический характер, то боль обычно становится распирающей.
• Колющая боль обычно отдает в спину или живот, в подавляющем большинстве случаев она свидетельствует о наличии заболеваний или любых нарушениях функционирования правой почки.
• Ночные боли почти всегда связаны с образованием язвы в двенадцатиперстной кишке или других поражениях данного отдела тонкого кишечника. Однако с учетом индивидуальных особенностей организма каждого человека и расположения внутренних органов, подобные ощущения могут быть и первым признаком воспалительного процесса в правом легком или аппендицита.

О жжении в грудной клетке посередине, причинах читайте здесь.

Истории наших читателей!“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Патологические причины боли под правом ребром

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

1. Наиболее очевидная причина болей — заболевания печени. Сюда входят гепатиты, гепатозы и цирроз печени, паразитарные поражения.
2. Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.
3. Мочекаменная болезнь. Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.
4. Почечная колика. Она возникает, когда камни, находящиеся в почках, начинают двигаться и своими острыми краями задевают внутренние органы. Боль становится очень сильной, когда человек двигается. Камни перекрывают мочевыводящие пути, в связи с этим боль смещается в пах.
5. Язвенная болезнь. Характерные боли в правом подреберье спереди сопутствуют язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки. Характер боли и ее интенсивность зависит от многих факторов. Дискомфорт возникает после приема пищи, на голодный желудок или после физических нагрузок. Болевой синдром сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, рвотой, упадком сил, чередованием диареи и запора, учащенным сердцебиением. Зачастую язвенная болезнь протекает в скрытой форме, в запущенных случаях возникает угроза внутреннего кровотечения и перитонита, что представляет опасность для жизни больного и требует срочного хирургического вмешательства.
6. Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторной функции органа. Основной причиной развития болезни являются стрессы, неправильное питание, большие физические нагрузки. Обычно при обследовании по поводу дискинезии у пациента обнаруживаются заболевания пищеварительной системы. Патология возникает спонтанно, сопровождается тяжестью, приступообразной острой болью в правом боку, тошнотой, расстройством стула (диарея или запор), тахикардией, появлением привкуса горечи во рту, в редких случаях – головной болью. Дискинезии сопутствует застой желчи в желчном пузыре, что способствует образованию камней и развитию желчнокаменной болезни.
7. Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.
8. Межреберная невралгия. Далеко не всегда боль в подреберье вызвана патологией внутренних органов. Так, боль в области ребер может возникать при заболеваниях скелета. Такое распространенное заболевание как остеохондроз протекает с дегенерацией хрящей позвоночника. Измененные хрящи сдавливают нервы, что приводит к появлению болевых ощущений.

Профилактика

Правильный подход поможет обезопасить себя от множества заболеваний, признак которых – боль в правом подреберье, отдающая в спину. Стоит всего лишь придерживаться простых профилактических мер.

1. Не забывайте регулярно обследоваться у врачей – к примеру, раз в полгода.
2. Займитесь физическими упражнениями, но не переусердствуйте. Желательно заручиться поддержкой фитнес-тренера, который подберет для вас индивидуальную программу тренировок. Однако для начала сойдет и простая гимнастика по утрам.
3. Откажитесь от вредных привычек. Курение спровоцирует рак легких, а пристрастие к алкоголю – заболевания пищеварительной системы.
4. Посещайте психолога, чтобы снизить уровень стресса. Не позволяйте напряжению копиться внутри вас – найдите хобби, заведите животное. Позволяйте себе расслабиться.
5. Переутомление – верный путь к заболеваниям. Соблюдайте режим сна.
6. На вашем столе должна присутствовать только здоровая пища. Откажитесь от чрезмерно соленых, острых, копченых, сладких продуктов.

Боль в правом подреберье, отдающая в спину, – симптом, который сразу же должен вас насторожить. Не ждите чуда – отправляйтесь к специалисту, который подберет правильное лечение. Медлительность может привести ко множеству проблем, включая инвалидность и летальный исход. Не советуется пользоваться средствами народной медицины без разрешения врача.

Болит в правом подреберье: лечение

Если болит в правом подреберье и причины выяснены, остается вопрос что делать. Главное, что должен знать пациент — ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Прием спазмолитиков, анальгетиков и им подобных препаратов существенно смазывает картину и усложняет работу врачу.Широко растиражированные в интернете рецепты первой помощи также неэффективны, но и опасны. Ни в коем случае нельзя принимать спиртовые настойки, класть грелки на живот и тому подобное: при невыясненных причинах это может стать причиной летального исхода.Главное, что следует сделать пациенту — обратиться к врачу. При этом не обязательно к участковому. При интенсивных болях нужно обращаться в скорую помощь.Лечение почти всегда медикаментозное и включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и т.д. Назначаются эти лекарства исключительно врачом. Хирургическая помощь требуется в крайних, неотложных случаях, вроде непроходимости кишечника, прободной язвы и др. Во всех остальных случаях показана консервативная терапия.