Преднизолон

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

• задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
• вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
• повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
• стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
• язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
• гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
• психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
• реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
• общей слабости;
• обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

• телеангиэктазии;
• пурпура;
• стероидные угри;
• жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать «синдром отмены». Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Преднизолон — для инъекций (Prednisolon), аннотация по применению

Международное наименование — prednisolon

Состав и форма выпуска. 1 ампула (1 мл) содержит г мазипредона гидрохлорида.

Показания. До этого всего острые заболевания, при которых стремительный эффект глюкокортикоидов выручает жизнь: ожоговый, травматический, операционный либо возникающий вследствие отравления шок, шок при инфаркте миокарда.

Томные аллергические состояния, анафилактический шок, трансфузионный шок, астматический статус, томная форма гиперчувствительности к фармацевтическим продуктам. Интоксикация, возникающая в связи с инфекционными болезнями ( при продолжительном лечении преднизолон сочетают с подходящим антибиотиком). Острая дефицитность надпочечников, печеночная кома. Назначают также с целью профилактики артериальной гипотензии, связанной с оперативными вмешательствами у нездоровых, продолжительно принимающих кортикостероиды.

Специальные педиатрические показания: все виды анафилаксии, аллергии, ларинготрахеобронхит, астматический приступ, шок.

Применение Преднизолона — для инъекций. При шокемг ( мл) медлительно внутривенно либо в капельной инфузии. В исключительных вариантах вводятмг. Ежели внутривенное вливание затруднено, продукт можно вводить внутримышечно, глубоко. При этом следует у читывать наиболее медленное всасывание продукта. В случае необходимости может быть повторное введениемг внутривенно либо внутримышечно.

Ежели в анамнезе отмечен психоз, не следует назначать огромные дозы. Опосля купирования острых явлений необходимо перейти на таблетированную форму преднизолона. Детям от 2 до 12 месяцевмг/кг массы тела, от 1 до 14 летмг/кг массы тела внутримышечно, внутривенно вводят медлительно (в течение 3 минут). При необходимости данную дозу можно повторить черезминут.

Побочные эффекты Преднизолона — для инъекций. При внутримышечном — внедрении преходящая боль, появление инфильтратов.

При продолжительном внедрении преднизолона отмечается понижение сопротивляемости к инфекциям, артериальная гипертензия, глюкозурия, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс, истощение коры надпочечников, остеопороз. Увеличение кислотности желудочного сока. Изъязвление желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания.

Противопоказания к длительному применению совпадают с известными противопоказаниями кортикостероидной терапии: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, синдром Кушинга, остеопороз. психозы, период вакцинации, склонность к тромбоэмболии, дефицитность почек, томная форма артериальной гипертензии, обычный герпес и ветряная оспа. При сладком диабете назначают лишь по абсолютным свидетельствам либо для ликвидации резистентности к инсулину. При инфекционных заболеваниях преднизолон назначают наряду со специфичной бактерицидной терапией.

В первой трети беременности назначение преднизолона относительно противопоказано.

Особые указания. Следует избегать совместного введения преднизолона с барбитуратами лицам с заболеванием Аддисона

Назначать с осторожностью с: антидиабетическими средствами, принимаемыми вовнутрь (опасность развития гипогликемии); антикоагулянтами (потенцирование действия); салицилатами; диуретиками; барбитуратами

При латентных формах туберкулеза назначается лишь вместе с туберкулостатическими средствами.

При состояниях, угрожающих жизни, вводить продукт следует внутривенно.

При длительной терапии, во избежание гипокалиемии, нужно доп введение калия.

Для предупреждения катаболического эффекта и остеопороза рекомендуется одновременное назначение неробола либо нероболетты. В процессе терапии часто контролируется артериальное давление, делается анализ мочи и кала. Заканчивать курс терапии следует равномерно. Опосля окончания курса исцеления может потребоваться назначение АКТГ (после подготовительной кожной пробы). В процессе терапии кортикостероидами следует пересмотреть дозу антидиабетических средств, а также антикоагулянтов.

При одновременном назначении диуретиков следует контролировать электролитнй обмен. При одновременном назначении с салицилатами наряду со понижением дозы преднизолона может потребоваться понижение дозы салицилатов.

Производитель. GEDEON RICHTER, Венгерская республика.

Применение продукта преднизолон для инъекций лишь по назначению доктора, аннотация дана для справки!

Совместимость с алкоголем

Теоретически спиртные напитки совместимы с «Преднизолоном», но только в случае разового их потребления в течение длительного лечения. В данной ситуации ждать каких-либо негативных последствий не стоит, только лишь снизится эффективность препарата. Врачи отмечают, что лекарство само по себе повышает давление, а алкоголь только усугубит ситуацию.

Чего следует ожидать, если человек во время лечения систематически принимает алкоголь:

• обострение хронических недугов;
• судороги;
• учащение пульса;
• угнетение дыхательной функции (больной начинает дышать поверхностно и часто);
• резкое сужение кровеносных сосудов, вследствие которого повышается АД;
• головокружения;
• нервозность;
• депрессия;
• повышенная нервная возбудимость;
• помутнение сознания;
• галлюцинации;
• перфорация желудка;
• разрушение тканей печени;
• развитие язв в ЖКТ;
• разрушения клеток мозга.

Чтобы избежать последствий, стоит отказаться от приема спиртного в течение курса лечения, который редко превышает две недели. Если же имеется повод, когда без алкоголя не обойтись, то пейте только слабые напитки (пиво, вино), и первый бокал можно будет принять спустя 5 часов после последнего введения лекарства.

Механизм действия

Главное действующее вещество – синтетический гормон. Использование гормональных средств началось с середины прошлого века. Американские учёные заметили особенности поведения крыс во время стрессовых ситуаций. Организм начинал работать иначе: усиливалась умственная активность, сила, при этом надпочечники вырабатывали вещество, еще не изученное наукой.

Произошло открытие первого гормона – кортизола. Его стали использовать для лечения ревматизма у людей. Вещества, которые вырабатываются надпочечниками, вводят особый режим для работы организма. Активируется деятельность органов, которые помогут пережить стрессовую ситуацию: повышается мозговая активность, мышечный тонус. При этом замедляется работа пищеварительной, выделительной, половой систем.

Вскоре были открыты другие гормоны и искусственно создан преднизолон. Последний имел меньше побочных явлений и был эффективен при аллергии. Он используется сейчас, когда антигистаминные средства не справляются с задачей.

Преднизолон при аллергии эффективен при острых проявлениях аллергических реакций: отёке Квинке, кожных проявлениях, астме. Он подавляет выработку гормона гистамина. Препарат способствует выделению большого количества адреналина. Он вызывает сужение сосудов, повышая давление, избавляет от отёков. Это действие спасает человеку жизнь.

Побочные действия

Системные формы Преднизолона могут приводить к возникновению ряда побочных реакций со стороны следующих систем и органов:

• желудочно-кишечный тракт: икота, эрозивный эзофагит, повышение или ухудшение аппетита, нарушения процесса пищеварения, тошнота, рвота, панкреатит, кровотечения из пищеварительного тракта, стероидная язва желудка и 12-перстной кишки, перфорация стенок желудка и кишечника, метеоризм; редко – увеличение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
• нервная система: нервозность, паранойя, эйфория, дезориентация, беспокойство, головная боль, бессонница, маниакально-депрессивный психоз, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, депрессия, головокружение, судороги, помрачение сознания, галлюцинации, псевдоопухоль мозжечка;
• органы чувств: трофические изменения роговицы, патологическое выпячивание глаз, задняя субкапсулярная катаракта, увеличение риска развития вирусных, бактериальных или грибковых инфекций глаз, вертиго;
• кровеносная система: развитие или усиление существующей сердечной недостаточности, замедление сердечного ритма, аритмии, изменения на электрокардиограмме, свойственные для гиперкоагуляции и гипокалиемии, тромбозы, повышение кровяного давления; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – расширение очага некроза, замедление рубцевания;
• эндокринная система: стероидный сахарный диабет или манифестация сахарного диабета, подавление функции надпочечников, гиперкортицизм, нарушение толерантности к глюкозе; в детском возрасте – задержка полового развития;
• опорно-двигательный аппарат: стероидная миопатия, атрофия мышц, разрыв сухожилий, остеопороз; очень редко – патологические переломы костей, идиопатический некроз головки плечевой и бедренной кости; в детском возрасте – замедление роста костей и процесса окостенения;
• обмен веществ: гипергидроз, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, уменьшение содержания кальция в плазме и его усиленное выведение;
• аллергические реакции: кожный зуд, анафилактический шок, сыпь на коже;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: угри, точечные кровоизлияния, растяжки кожи, крупные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, гипо- или гиперпигментация, истончение кожи, медленное заживление ран, повышенная склонность к пиодермии и возникновению кандидозов;
• прочие реакции: лейкоциты в анализе мочи, периферические отеки, повышенное содержание натрия в крови, гипокалиемия, обострение существующих инфекций, возникновение новых инфекций, синдром отмены.

Мазь Преднизолон может вызывать местные побочные эффекты в виде сухости и раздражения кожи, зуда и жжения, появления стероидных угрей, пурпуры и стойкого расширения мелких сосудов кожи. При длительном лечении или нанесении препарата на обширные кожные участки возможно развитие гиперкортицизма.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. В относительно больших дозах подавляет активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления) задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени. Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с ее инволюцией при длительном применении, снижением количества циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток угнетением выработки антител.

Противошоковая действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов.

Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывания его из костей и выведение почками. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропин в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.

Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, является остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности.

Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию язвенной болезни.

Фармакокинетика.

При введении всасывается в кровь быстро, но по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме крови большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолзвьязуючим глобулином), а при насыщении процесса — с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбумина, что может привести к увеличению свободной фракции преднизолона и как следствие — проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых — 2-4 часа, у детей — короче. Метаболизируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизуються или сульфатированных и в виде конъюгатов выводятся почками.

Около 20% преднизолона выводится из организма почками в неизмененном виде, небольшая часть выделяется с желчью.

При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы крови, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Особые указания

При лечении Преднизолоном нужно следить за органами зрения, измерять артериальное давление, контролировать водно-электролитное состояние и показатели крови.

При резкой отмене препарата возможно появление таких симптомов, как тошнота, снижение веса, слабость, мышечные боли и заторможенность.

Перед применением Преднизолона в случае инфекционной патологии сперва назначаются противомикробные препараты.

Больным рекомендуется рентгенологический контроль за состоянием костной ткани.

Беременность, кормление грудью и детский возраст

Преднизолон не назначают беременным ввиду риска поражения плода (врожденных пороков и атрофии коры надпочечников).

При необходимости применения лекарства во время лактации следует на время прекратить кормление ребенка грудью.

Лекарственные взаимодействия

Отмечается плохая совместимость Преднизолона со следующими лекарствами:

• ингибиторами микросомальных ферментов (Теофиллином, Рифампицином, Эфедрином, Фенобарбиталом);
• Амфотерицином B;
• мочегонными;
• препаратами на основе натрия;
• сердечными гликозидами;
• непрямыми антикоагулянтами;
• тромболитиками;
• НПВС (для таблеток);
• Аспирином;
• инсулином и пероральными сахароснижающими средствами;
• гипотензивными средствами;
• антидепрессантами;
• блокаторами гистаминовых рецепторов;
• нитратами;
• Кетоконазолом;
• Циклоспорином;
• эстрогенами и пероральными контрацептивами;
• противовирусными вакцинами;
• нейролептиками;
• Азатиоприном.

Показания к применению

симптомов

Показания для внутривенного и внутримышечного введения раствора Преднизолон

• Острые аллергические реакции с сильным отеком, спазмом и инфильтрацией (например, отек Квинке, бронхоспазм, отек и воспаление после укуса насекомых или змей, крупная, зудящая и болезненная сыпь на коже и т.д.);
• Астматический статус;
• Бронхиальная астма (тяжела форма);
• Профилактика и лечение тиреотоксикоза и тиреотоксического криза;
• Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, анафилактический, гемотрансфузионный);
• Анафилактоидные реакции;
• Отек мозга, вызванный любой причиной;
• Инфаркт миокарда;
• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Острый гепатит;
• Острая печеночная недостаточность или печеночная кома;
• Отравление прижигающими жидкостями (например, уксусной эссенцией, щелочами и др.).

Показания для внутрисуставного введения раствора Преднизолон

• Полиартрит;
• Посттравматический артрит;
• Остеоартрит крупных суставов (бедренный, плечевой, коленный, локтевой и т.д.);
• Ревматизм;
• Артроз.

Показания к применению таблеток Преднизолон и внутримышечного введения раствора

• Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и т.д.);
• Острые и хронические воспалительные патологии суставов (артриты, в том числе псориатический и подагрический, полиартрит, ювенильный артрит, остеоартроз, плечелопаточный периартрит, болезнь Бехтерева, бурсит, синовит, эпикондилит, тендосиновит, синдром Стилла у взрослых);
• Ревматическая лихорадка;
• Острый ревмокардит;
• Тяжелые степени бронхиальной астмы;
• Астматический статус;
• Острые и хронические аллергические заболевания (аллергия на лекарства и продукты, сывороточная болезнь, крапивница, ринит, ангионевротический отек, экзантема, поллиноз);
• Воспалительные заболевания кожи (пузырчатка, псориаз, экзема, атопический, контактный, эксфолиативный и герпетиформный дерматиты, почесуха, нейродермит, токсидермия, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона);
• Отек мозга;
• Аллергическое изъязвление роговицы глаза;
• Аллергический конъюнктивит;
• Воспалительные заболевания глаз (симпатическая офтальмия, вялотекущие увеиты, неврит зрительного нерва);
• Надпочечниковая недостаточность, в том числе после удаления органа;
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Аутоиммунные заболевания почек (острый гломерулонефрит, нефротический синдром и др.);
• Подострый тиреоидит;
• Заболевания системы крови (аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз, лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия);
• Заболевания легких (острый альвеолит, фиброз, саркоидоз II–III степени);
• Туберкулезный менингит;
• Туберкулез легких;
• Аспирационная пневмония (спровоцированная попаданием в легкие инородных тел, мокроты, воды, продуктов распада тканей и т.д.);
• Бериллиоз;
• Синдром Леффлера;
• Рак легкого;
• Рассеянный склероз;
• Малая хорея;
• Гепатит;
• Патология пищеварительного тракта (язвенный колит, болезнь Крона, энтерит);
• Профилактика отторжения органов и тканей после пересадки;
• Повышенный уровень кальция в крови при онкологических заболеваниях;
• Тошнота и рвота на фоне приема цитостатиков;
• Миеломная болезнь;
• Болезнь Аддисона-Бирмера;
• Андрогенитальный синдром.

Показания к применению мази Преднизолон

• Крапивница;
• Атопический, себорейный, простой и аллергический дерматиты;
• Нейродермит;
• Простой хронический лишай;
• Экзема;
• Дискоидная красная волчанка;
• Токсидермия;
• Эритродермия;
• Псориаз;
• Алопеция;
• Эпикондилит;
• Тендовагинит;
• Бурсит;
• Плечелопаточный периартрит;
• Келоидные рубцы;
• Ишиас;
• Контрактура Дюпюитрена.

Показания к применению капель для глаз Преднизолон

Капли для глаз

• Неинфекционные воспалительные заболевания различных частей глаза (ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, кератит, блефароконъюнктивит, блефарит);
• Аллергический конъюнктивит;
• Воспалительный процесс в глазу, вызванный травмами и оперативными вмешательствами;
• Симпатическая офтальмия.

Показания к применению

Инструкция по применению говорит о том, что с помощью препарата можно лечить шок, с сопровождением снижения артериального давления, острую надпочечную недостаточность, отек мозга, астму и ревматоидный артрит. Также препарат используют при аллергии, сильный аллергический (анафилактический) шок также можно лечить при помощи инъекций. С помощью препарата лечится и печеночная кома. Дело в том, что надпочечники перестают вырабатывать гормон в полном объеме, поэтому организму необходим приток синтезированного гормона для нормального функционирования. Препарат повышает синтез пептидных ингибиторов и уменьшает уровень ПГ, стабилизирует мембраны лизосом.

Преднизолон, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки Преднизолон предназначены для приема внутрь с небольшим количеством воды. Препарат рекомендуется принимать во время приема пищи или сразу после еды.

Желательно всю суточную дозу Преднизолона употребить в один прием. Также возможен прием двойной суточной дозы один раз в 2 дня. Наиболее благоприятный период для приема таблеток с 6 до 8 часов утра, так как именно в этот промежуток времени происходит эндогенная секреция ГКС. Высокие суточные дозы препарата можно делить на несколько приемов в течение дня, однако большую дозу все же рекомендуется принять в утренние часы.

Начальная суточная доза Преднизолона при острых состояниях и в качестве заместительной терапии составляет 20–30 мг. В дальнейшем препарат принимают в поддерживающих дозах, составляющих 5–10 мг в сутки. При необходимости назначают более высокие дозы: начальные – от 15 до 100 мг в сутки, поддерживающие – от 5 до 15 мг в сутки.

Для детей суточная доза препарата в начале лечения составляет 1–2 мг/кг в несколько приемов (от 4 до 6). Во время поддерживающей терапии таблетки Преднизолон назначают в дозе 0,3–0,6 мг/кг в сутки.

В случае продолжительного лечения препарат отменяют постепенно, плавно уменьшая его дозу.

Раствор для инъекций

Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Внутривенное введение сначала струйное, затем – капельное.

У взрослых пациентов Преднизолон в ампулах применяют в следующих дозах:

• состояние шока: 50–150 мг струйно внутривенно с последующим переходом на капельное введение; при сохранении высокого артериального давления спустя 10–20 минут проводят повторное струйное введение; инъекцию повторяют через 3–4 часа (суммарная доза – 300–1200 мг в сутки);
• острый гепатит: от 75 до 100 мг Преднизолона в сутки в течение 7–10 дней;
• острая надпочечниковая недостаточность: от 300 до 400 мг в сутки в несколько введений;
• почечная и/или печеночная недостаточность в острой фазе: от 25 до 75 мг в сутки (в случае необходимости суточную дозу повышают до 300–1500 мг и более);
• тиреотоксический криз: по 100 мг 2–3 раза в сутки (возможно увеличение суточной дозы до 100 мг); курс лечения в среднем составляет 6 дней и зависит от получаемого терапевтического ответа;
• астматический статус: от 500 до 1200 мг в сутки с постепенным уменьшением дозы до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающее лечение;
• бронхиальная астма: по 75–675 мг препарата на один терапевтический курс продолжительностью от 3 до 16 дней (зависит от тяжести астмы); в случае тяжелого течения бронхиальной астмы курсовую дозу увеличивают до 1400 мг и более с дальнейшим плавным снижением дозы;
• системные заболевания соединительной ткани: от 75 до 125 мг в сутки (в комбинации с основной терапией), курс лечения составляет от 7 до 10 дней;
• тяжелая аллергия: от 100 до 200 мг в сутки в течение 3–16 дней;
• отравление прижигающими жидкостями: от 75 до 400 мг в сутки, курс лечения – от 3 до 18 дней.

Рекомендуемые разовые дозы Преднизолона для детей:

• детский возраст от 2 до 12 месяцев – внутримышечно по 2–3 мг/кг;
• детский и подростковый возраст от 1 до 14 лет – внутримышечно по 1–2 мг/кг.

В случае необходимости препарат вводят повторно в той же дозе через 20–30 минут.

Преднизолон в форме раствора для инъекций применяют только при острых состояниях. После их купирования рекомендуется прием препарата в виде таблеток. Дозу следует снижать постепенно.

Мазь для наружного применения

Мазь Преднизолон предназначена для наружного применения. Ее наносят тонким слоем на участки кожи, пораженные заболеванием. Кратность применения – 1–3 раза в сутки. Продолжительность лечения – 6–14 дней (в зависимости от течения заболевания и эффективности проводимой терапии). В период долечивания препарат достаточно применять только 1 раз в сутки. Чтобы избежать возвращения заболевания при его хронической форме, рекомендуется продолжать лечение Преднизолоном еще некоторое время после исчезновения всех симптомов.

Кожу на стопах, ладонях, локтях и местах, подверженных усиленному трению, можно смазывать чаще. Для усиления эффекта лечения возможно применение окклюзионных повязок, но только на небольших участках кожи.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как «слезть» с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).