Кому нельзя делать прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии – конец эпидемиям инфекции

Прививка от дифтерии была разработана в начале ХХ века. После введения обязательной иммунизации детского населения против дифтерии это заболевание удалось полностью ликвидировать. Но в последние годы появились вспышки дифтерии – заболевание поражает в основном не привитых детей.

Прививка против дифтерии – вакцины и анатоксины

Дифтерия — это тяжелая инфекция, которая поражает чаще детей. Заболевание передается воздушно-капельным путем и характеризуется поражением в основном зева, гортани и трахеи, часто приводя к гибели больного.

Особенностью дифтерии является то, что поражающее воздействие на организм оказывает не сам возбудитель инфекции (дифтерийная палочка), а выделяемый им токсин. Поэтому и прививка от дифтерии проводится анатоксином.

Получают дифтерийный анатоксин путем обезвреживания токсинов дифтерийной палочки формалином и теплом. Токсин при этом теряет токсичность, но сохраняет свои антигенные и иммуногенные свойства, то есть при парентеральном введении вызывает состояние невосприимчивости к дифтерийному токсину. В качестве источников токсинов используют фильтраты культур дифтерийной палочки, выращиваемых на специальных питательных средах.

Для прививок детям, начиная с трехмесячного возраста, применяется трехкомпонентная вакцина АКДС, в состав которой входят вакцина от коклюша и два анатоксина – дифтерийный и столбнячный. Если по какой-то причине коклюшный компонент ребенку противопоказан, вводится двухкомпонентный дифтерийно-столбнячный анатоксин – АДС.

Начиная с 6-летнего возраста ревакцинация дифтерии проводится анатоксином АДС-М с уменьшенным содержанием дифтерийных антигенов. Выпускается также однокомпонентный дифтерийный анатоксин (АД) и дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийных антигенов (АД-М).

График прививок от дифтерии

Детям до 6 лет прививки против дифтерии проводятся вакциной АКДС:

• первая вакцинация АКДС проводится в 3 месяца;
• вторая вакцинация АКДС – в 4,5 месяца;
• третья вакцинация АКДС – в 6 месяцев;
• первая ревакцинация АКДС – в 1 год 6 месяцев;
• вторая ревакцинация (прививка) от дифтерии и столбняка (вакцина АДС-М) – в 6–7 лет;
• третья ревакцинация АДС-М — в 14 лет.

Прививка от дифтерии взрослым проводится вакциной АДС-М каждые 10 лет. АД-М детям после 9 лет делают в том случае, когда они получили столбнячный анатоксин между ревакцинациями в связи с экстренной профилактикой столбняка (например, при травме). АД-М взрослым делается, если они были привиты против столбняка менее 10 лет тому назад. Прививаемым взрослым следует помнить, что прививка от дифтерии и алкоголь не совместимы, так как трудно точно предсказать, как такое сочетание отразится на иммунной системе.

Куда делают прививку от дифтерии

Все вакцины, в состав которых входит дифтерийный анатоксин (АКДС, АДС, АДС-М, АД, АД-М) делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра. Взрослым инъекцию можно делать глубоко подкожно в подлопаточную область.

Противопоказания прививки от дифтерии

АКДС и АДС противопоказаны при прогрессирующих заболеваниях нервной системы, судорожном синдроме, сильной реакции на предыдущее введение вакцины, а также при наличии острых заболеваний или обострении хронических заболеваний.

Взрослым АДС-М, АД и АД-М противопоказаны также при различных заболеваниях нервной системы, онкологических заболеваниях, иммунодефицитах, а также при наличии острых заболеваний или обострении хронических заболеваний. Прививка от дифтерии при беременности не рекомендуется.

Побочные эффекты прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии обычно хорошо переносится и детьми, и взрослыми. Все реакции на вакцину АКДС связаны, как правило, с коклюшным компонентом. Тем не менее, иногда встречается и реакция на прививку от дифтерии. У отдельных лиц в первые двое суток после прививки могут развиться кратковременные общие и местные реакции.

Общие реакции (осложнения) после прививки от дифтерии – это повышение температуры, недомогание, иногда боли в мышцах и суставах. Нельзя исключить и аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока. Поэтому после прививки обычно рекомендуется наблюдать за привитым в течение получаса.

Местные реакции на прививку от дифтерии могут проявляться в виде покраснения и отека в месте введения анатоксина.

Прививка от дифтерии жизненно необходима всем детям. Установлено, что подавить вспышки этого заболевания возможно только при постоянном поддержании высокого (95–98%) охвата прививками всего населения. Если этого не делать, то к нам вернутся эпидемии дифтерии, а это заболевание удается вылечить далеко не всегда.

Галина Романенко

Метки статьи:

Осложнения

Редко в поствакцинальный период развиваются осложнения. Как правило, они наблюдаются при пренебрежении существующими противопоказаниями, несоблюдении правил введения препарата, врачебных рекомендаций.

Возможны следующие последствия иммунизации:

• крапивница;
• отек Квинке;
• бронхит;
• ларингит;
• ринит;
• полиморфная экссудативная эритема;
• анафилактический шок;
• гипертермия;
• лихорадка;
• коллаптоидное состояние;
• потеря сознания;
• сердечная, дыхательная недостаточность;
• снижение тонуса мышц;
• отит;
• экзема;
• диатез;
• дерматит;
• повышение внутричерепного давления;
• судорожный синдром;
• неврит плечевого нерва;
• энцефалит.

При появлении подобных изменений нужна немедленная медицинская помощь. Только при своевременном обращении к врачу удастся нормализовать состояние, избежать серьезных последствий.

После прививки поднялась температура

Температура может подняться в течение суток после проведения процедуры. Такие изменения опасений не вызывают. Это нормальная реакция на вакцину.

Температуру нужно сбивать

Если повышение температуры наблюдается более чем через двое суток после вакцинации, то расценивать симптоматику, как реакцию на вакцину, нельзя. Это симптом другой болезни. Никакого отношения данное состояние к иммунизации не имеет. Нужно обратиться за помощью к терапевту.

Шишка на месте инъекции

Шишка, образовавшаяся на месте введения препарата, отмечается при постановке укола под кожу (инструкция предполагает выполнение инъекции внутримышечно). Всасывание в кровь замедляется. Поэтому на месте укола появляется бугорок.

Аллергия на прививку

Аллергическая реакция на вакцину проявляется редко. Чаще всего отмечается появление сыпи на кожном покрове. Возможен также отек Квинке. Нередко проявлениями аллергии выступает бронхит, ринит, ларингит. Подобные изменения проявляются в течение пяти суток после постановки укола.

Он отмечается у людей с повышенной чувствительностью к компонентам препарата

Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется пять дней до вакцинации и трое суток после нее принимать антигистаминные медикаментозные средства.

Место укола опухло

Нередко отмечается припухлость пораженной области. Ее возникновение обусловлено локальным воспалительным процессом.

Неприятная симптоматика исчезает, когда медикамент полностью всасывается в кровоток. Если болевых ощущений, дискомфорта не возникает, беспокоиться не стоит. Спустя неделю состояние нормализуется.

Прививка начала болеть

На месте укола отмечается формирование локального воспаления.

Болевой синдром – естественная реакция, возникающая на воспаление. Сохранение этой симптоматики будет отмечаться до полного всасывания медикамента в кровь (около семи суток). Снизить выраженность симптомов помогут нестероидные противовоспалительные препараты.

Чаще всего прибегают к применению следующих из них:

• Анальгин;
• Нимесулид;
• Ибупрофен.

Как называется противодифтерийная вакцина?

Детей чаще всего вакцинируют при помощи АКДС. Это многокомпонентное средство, защищающее вакцинанта не только от дифтерии, но и от патогенной коклюшной и столбнячной бактерии. Её импортным аналогом можно назвать Инфанрикс. Обе прививки содержат в себе инактивированные (заранее «убитые») микробные клетки.

Вакцина АКДС

АКДС ставят детям возрастом до 4 лет. АДС – с 4 до 6 лет. А после 6 лет прививают АДС-М и АД-М. При этом Инфанрикс можно применять в любом возрасте.

АКДС — «тяжёлый» препарат для детского организма. Он отличается от других повышенным спектром побочных реакций. В то время как Инфанрикс и похожие по действию вакцины не вызывают подобных эффектов.

К ним относятся:

• Бубо-М — ещё одно комбинированное средство от дифтерии. Его нередко рекомендуют для детей от 6 лет;
• Имовакс (Д.Т Адюльт). Применяется, начиная с 6-ти лет;
• Тетракок 05 — комбинированная вакцина, используется с 3 месяцев жизни;
• и Пентаксим. Также рекомендован с трёх месяцев. Отличается тем, что защищает сразу от пяти болезней.

В карте запись о прививке может выглядеть так:

Дата Способ введения и доза Наименование препарата Реакция

07.03.2017 в/м 0,5 АКДС сер.1 –

В нашей стране антидифтерийная иммунизация ведётся АКДС, Пентаксимом и Инфанриксом.

Как сдавать

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

• исключить нервные расстройства;
• ограничить физическую активность;
• не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
• не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

1. Вначале берется кровь.
2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

• не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
• существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
• нарушения углеводного обмена;
• избыточные физические нагрузки;
• стрессовое состояние;
• инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
• прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Осложнения

Любая прививка имеет побочные эффекты, которые приводят к осложнениям. Такие реакции появляются редко, но к ним нужно быть готовым. Их разделяют на местные и общие.

Местная реакция – это появление уплотнения, шишки, покраснения в месте укола, область которого увеличивается до 8 см в диаметре.

Острые реакции иммунитета:

1. Сыпь, покраснение, крапивница могут появиться не только в месте введения сыворотки, но и в любой части тела. Аллергическая реакция возникает, как правило, через 30 минут после укола, в некоторых случаях – через 2-3. Избавиться от дискомфорта помогут антигистаминные препараты.
2. Учащенное сердцебиение или замедление пульса. Такая реакция временная, но требует консультации врача.
3. Сильный отек, который выходит за область укола, распространяется на шею руку и спину.
4. Судороги и боли в суставах, мышцах. В некоторых случаях наблюдают воспаление суставной сумки.
5. Нарушение сознания и координации движений, потемнение в глазах, обмороки, тошнота, головокружение, фебрильные судороги.
6. Потеря аппетита. Такая реакция длится несколько дней, проходит сама, медицинская помощь не нужна.
7. Затруднение дыхания, сильный, кашель, одышка.
8. Судорожный синдром, повышение температуры до +38 °С и выше.

Редкое осложнение – отек Квинке, анафилактический шок. Это острая реакция организма, опасная для жизни человека. Наступает в первые 30 минут после введения вакцины.

Именно поэтому врачи рекомендуют оставаться в больнице в течение получаса после вакцинации.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма на введение вакцины, соблюдают общие правила. О них специалист предупреждает пациента за 1-2 дня до посещения клиники.

• полное отсутствие симптомов вирусных, инфекционных или хронических заболеваний;
• температура тела должна быть в норме;
• прививки не делают лицам с нарушениями центральной нервной системы, иммунодефицитом.

Пациентов, страдающих аллергией, прививают вакциной, в которой нет коклюшного компонента.

Вакцина от дифтерии

Гарантия защиты от прививки не 100%-ная, но имеет высокую степень надежности – медицинская статистика сообщает, что только 10% людей, поставивших укол от дифтерии, не избежали заражения, но перенесли заболевание легче, чем те, кто отказался от вакцинации. Прививка это введение ослабленного дифтерийного токсина, который не провоцирует развитие болезни, а заставляет организм синтезировать антитоксины. На подхваченную дифтерийную палочку вакцина не действует – только на выделяемые ей вещества. Существует 2 группы составов, на основе которых выполняется прививка:

• С консервантом тиомерсал – соединением, содержащим ртуть, считающимся тератогенным, мутагенным и канцерогенным, вызывающим аллергию. Российские вакцины АКДС, АДС-М и АДС (зачастую прививка от столбняка и дифтерии детям ставится на их основе) содержат тиомерсал в количестве 100 мкг/мл. Иначе специалистами он обозначается как мертиолят.
• Без консерванта тиомерсал – выпускаются в шприцах с разовой дозой, поскольку не могут храниться долго. Однако такие составы более безопасны. Самый известный вариант вакцины для прививки без тиомерсала это Пентаксим.

Самым распространенным вариантом вакцины для прививки от дифтерии является АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная, в которой содержатся очищенные микробы-возбудители всех 3-х заболеваний. Сорбируются они при помощи геля гидроксида алюминия. На 1 мл (1 прививка – 0,5 мл) вакцины приходится:

• клеток коклюшных микробов – 20 млрд;
• дифтерийного анатоксина – 30 единиц;
• столбнячного анатоксина – 10 единиц.

Консервантом данной вакцины для противодифтерийной прививки выступает упомянутый тиомерсал, но технически АДКС полностью соответствует требованиям Всемирной Организации Здравоохранения. Однако по количеству поствакцинальных осложнений данный состав не самый безопасный. Выпускает вакцину АКДС российский производитель «Микроген», который занимается производством и 2-х ее разновидностей:

• АДС – дифтерийно-столбнячный анатоксин ставится преимущественно детям (возрастом до 6-ти лет), является заменой АКДС, если к последней у ребенка есть противопоказания. По принципу действия эта прививка аналогична остальным комплексным от дифтерии.
• АДС-М анатоксин – от предыдущего варианта состава для прививки отличается пониженной долей дифтерийного анатоксина, поэтому назначается детям в возрасте от 6-ти лет, а взрослым инъекции ставят с интервалом в 10 лет.

Прививка от дифтерии может выполняться и с использованием зарубежного состава – тоже комплексного, поэтому направленного на защиту сразу от нескольких заболеваний. По набору активных компонентов эти вакцины близки к российской АДКС, но они лишены тиомерсала, за счет чего считаются более безопасными, особенно в отношении детей. В современной медицине для прививок, осуществляющих профилактику дифтерии, применяют:

• Пентаксим – выпускается компанией Авентис, работает не только против столбняка, коклюша и дифтерии, но и против полиомиелита (вирусы 1-3 типов) и гемофильной инфекции. В составе присутствуют формальдегид, феноксиэтанол. Ставится детям старше 2-х месяцев.
• Инфанрикс – производится компанией Глаксо, содержит 30 единиц дифтерийного анатоксина, 40 единиц – столбнячного и 25 мкг коклюшного, в чем превосходит российскую АДКС. Дополнительно здесь присутствуют антиген гемагглютинина и пертактина. Полная защита организма наблюдается после курса из 3-х прививок. Состав разрешен детям от 2-х месяцев.
• Инфанрикс Гекса – данная версия зарубежной вакцины уже используется не только против основной тройки детских заболеваний, но и может защитить от полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В. У нее же существует усеченная версия, не затрагивающая гепатит и гемофильную инфекцию – Инфанрикс ИПВ.

Как предотвратить развитие осложнений после вакцинации

Снизить вероятность развития осложнений после иммунизации против дифтерии и столбняка, можно путем проведения определенных мероприятий. В первую очередь, требуется выявить или исключить наличие противопоказаний к вакцинации. С этой целью доктор проводит диагностику: измеряет температуру, давление, изучает результаты анализов крови и урины, расспрашивает пациента о самочувствии, наличии хронических заболеваний, выдает при необходимости направления на дообследование. Иногда требуется консультация узких специалистов по основному заболеванию: невролога, аллерголога-иммунолога, нефролога, пульмонолога, кардиолога.

Нельзя делать прививку от столбняка и дифтерии в таких случаях:

• повышенная температура тела;
• простуда;
• энцефалопатия;
• инфекционное заболевание;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфицирование, псориаз);
• диатез и другие аллергические проявления на составляющие сыворотки;
• наличие отека Квинке, анафилактического шока либо крапивницы в анамнезе;
• онкология;
• бронхиальная астма;
• обострение хронических патологий внутренних органов;
• затяжная желтуха;
• церебральный паралич;
• сывороточная болезнь;
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• колики.

Чтобы иммунизация не повлекла за собой негативные последствия, медработникам важно соблюдать правила асептики, антисептики, использовать вакцину с нормальным сроком годности, которая хранилась в требуемых условиях. Важно наблюдать за состоянием здоровья в поствакцинальный период

При появлении неприятных симптомов, которые не входят в перечень признаков нормальной реакции на прививку, следует обратиться к доктору. Если у человека была аллергия на компоненты препарата от столбняка и дифтерии, тогда ревакцинацию не проводят

Важно наблюдать за состоянием здоровья в поствакцинальный период. При появлении неприятных симптомов, которые не входят в перечень признаков нормальной реакции на прививку, следует обратиться к доктору

Если у человека была аллергия на компоненты препарата от столбняка и дифтерии, тогда ревакцинацию не проводят.

• За сутки до и день после иммунизации, снизить количество потребляемой пищи.
• Увеличить объем выпиваемой жидкости.
• Накануне принять антигистаминное средство.
• После введения вакцины выпить жаропонижающий препарат.
• Соблюдать график ревакцинации и учитывать сочетаемость прививок.

Если выполнять профилактические мероприятия, то поствакцинальные осложнения не возникнут, организмом выработается стойкий иммунитет против возбудителей столбняка и дифтерии.

Таким образом, после прививки от столбняка и дифтерии могут появляться неприятные симптомы. Легкое недомогание и повышение температуры до уровня субфебрилитета, является нормальной реакцией и свидетельствует о выработке специфического иммунитета. В редких случаях развиваются побочные реакции, требующие приема определенных медикаментов, госпитализации.

Чтобы минимизировать вероятность негативных последствий иммунизации, надо проводить профилактические мероприятия, рекомендованные специалистами

Также важно, чтобы вакцинацию делал грамотный и опытный медперсонал. Современные препараты от дифтерии и столбняка хорошо очищены и не содержат в составе токсических элементов

Поэтому иммунизация детей и взрослых обычно проходит без серьезных осложнений.

Боль и покраснение

У людей, страдающих аллергией, краснота может только усиливаться, принимать форму крапивницы.

Перед прививкой пациенты с аллергией должны уведомить врача о своем диагнозе. В этом случае назначается прием антигистаминных средств до и после вакцинации, чтобы свести аллергическую реакцию к минимуму.

Как облегчить боль

Для снижения отечности, снятия красноты и болезненности рекомендуют прикладывать к месту укола капустный лист.

Обезболивающий компресс:

1. 1 таблетку аспирина растолочь, смешать с 2 ст. л. спирта.
2. Область введения вакцины смазать теплым растительным маслом.
3. Смесь аспирина со спиртом равномерно распределить по лоскуту марли, сложенному в несколько слоев.
4. Приложить ткань к поврежденной коже, зафиксировать лейкопластырем.

Компресс лучше делать на ночь. Днем процедуру повторяют, прикладывая пропитанную лечебной смесью марлю на 3 часа. Через 4 сеанса боль проходит, краснота и уплотнение исчезают.

Влияние вакцины от дифтерии на организм

Препараты разрабатывают в лабораториях. Как правило – это многовалентные средства, которые направлены на борьбу с несколькими заболеваниями. Самые известные это АКДС, АДС-М, АДС. Существует еще ряд зарубежных аналогов. Объединяет данные препараты то, что они помогают выработать иммунитет не против бактерии – возбудителя, а против токсина, который она выделяет. Конечно, токсин в вакцине ослаблен и обезврежен, однако полностью избежать  временного негативного воздействия на организм удается редко. Прививка от дифтерии побочные эффекты у взрослых вызывает не так часто, как у малышей, но все же такие ситуации случаются.

Температура после прививки от дифтерии – знак того, что вакцина действует, организм борется. В первые дни, она может быть не высокой, а может подниматься и до 39. Прием жаропонижающего допустим, если градусник достиг отметки 38,5. Одними из проверенных и надежных препаратов считаются парацетамол и ибупрофен. Многие считают парацетамол слабым лекарством, т.к. не умеют рассчитывать дозу. Помните, что для взрослого человека, его доза должна составлять не менее 500мг. Правило расчета для детей – 10мг\кг массы тела.

Болит рука от прививки от дифтерии. Это обусловлено тем, что лекарство рассасывается постепенно. Процесс занимает не менее недели. Если бы препарат сразу попал в организм, его бы быстро уничтожили, и иммунитет не успел бы сформироваться. Кожа, в месте, где находится лекарство, опухает и краснеет. К ней больно прикасаться, больно шевелить рукой. После того, как лекарство рассосется, симптомы исчезают. Если терпеть нет сил, можно выпить обезболивающие таблетки (парацетамол, анальгин и пр.). Теплый компресс так же эффективен. Если приложить на больное плечо лист белокочанной капусты на ночь, процесс рассасывания препарата пройдет быстрее. Шишка после прививки от дифтерии образуется, когда в состав препарата входит компонент против коклюша (АКДС), именно он переносится тяжелее всего. Поскольку коклюш это детская болезнь, взрослым такую прививку не ставят. Болит спина после прививки, если инъекцию делали под лопатку. В этом случае, удобно подогреть на батарее (если это зима) или утюгом полотенце, расстелить на кровать, лечь сверху, укрыться и постараться заснуть. Процедура дает хороший результат, но проводить ее можно, только если нет высокой температуры.

Аллергическая реакция может выражаться как анафилактический шок. Но от вакцины против дифтерии его практически не бывает. Еще одна достаточно редкая реакция – крапивница (сыпь). В основном аллергия выражается в виде раздражения на месте укола. Ни в коем случае нельзя его чесать, каким непреодолимым желание бы ни было. С грязными руками можно инфицировать кожу, что приведет к абсцессу.