Как влияет вакцинация на ранних и поздних сроках беременности и можно ли беременным делать прививку от гриппа (мнение врачей)

Введение

Оценка эффективности и безопасности любого лекарственного препарата проводится в клинических исследованиях. Именно во время исследования оценивается реакция организма на введение лекарства и возникающие при этом эффекты – как положительные, так и отрицательные. Только в клинических испытаниях возможно подтвердить или опровергнуть предполагаемый эффект (гипотезу), полученный при помощи теоретических изысканий или опытах на животных или небольших группах добровольцев .

Стандартом таких исследований являются рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Эти исследования позволяют наиболее точно и достоверно определить эффективность и безопасность вакцины и/или лекарственного препарата .

Что такое РКИ? (вкладки открываются при нажатии)

РКИ — рандомизированное контролируемое исследование.

Рандомизированное – участники случайным образом распределяются в экспериментальную группу — где используется исследуемый препарат и группу контроля — где используется плацебо. Распределение проводится вне зависимости от степени тяжести заболевания, возраста или каких-либо других характеристик испытуемых.

Контролируемое – имеется две группы – экспериментальная и контрольная — тех, кого сравнивают и тех, с кем сравнивают.

Слепое – участники и те, кто оценивает результат (проявление изменений у участников) не знают, какое конкретно лечение проводится — получают ли они лекарство или плацебо, поэтому влияние субъективного мнения сведено к минимуму.

Наблюдательные исследования, коих большинство и проведение которых представляется менее сложным и затратным, чем РКИ, могут дать ценную информацию о влиянии вакцин / лекарств на организм человека, однако ввиду определённых ограничений — методики проведения, сбора информации, влияния субъективного мнения и прочих факторов — не могут рассматриваться как эталон . Кроме того, данные, полученные в нескольких наблюдательных исследованиях порой могут совершенно не совпадать с результатами РКИ, доверия к которым значимо больше.

Итак, приступим к анализу.

Сколько нужно фолиевой кислоты при беременности

Витамин B9 — водорастворимое вещество. Он практически не накапливается в организме и выводится из тела почками. Его избыток возникает крайне редко, обычно на фоне нарушения работы почек. Поэтому продолжительный прием в рекомендованной дозировке абсолютно безопасен для будущей мамы и младенца.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности определяется из расчета 400 мкг в день. При планировании беременности следует употреблять такое же количество нутриента. В исключительных случаях, например, если лабораторными исследованиями подтвержден острый недостаток вещества в крови, дозировка может быть увеличена до 800 мкг в сутки.

Перед приемом рекомендуется посетить врача-гинеколога и обсудить с ним планируемую беременность. Если счастливое событие уже произошло, необходимо встать на учет в женской консультации. А на ближайшем приеме уточнить у своего врача, какую дозировку фолиевой кислоты в таблетках необходимо принимать вам при беременности.

Инфекции и роды

Ольга Сергеева, «АиФ-Карелия»: Чем грозит отказ беременных женщин от вакцинации против гриппа?

Фото: Из личного архива/ Ирина Татинбетова

Ирина Татинбетова: Вакцинация беременных против гриппа проводится в Европе и Америке уже более 20 лет, а в нашей стране с 2014 года она включена в Национальный календарь прививок

Важной особенностью этой вакцинации является формирование специфического иммунитета у женщин с последующей защитой от инфекции плода и новорождённого

Материнское инфицирование вирусом гриппа часто является причиной осложненного течения беременности, внутриутробной гибели плода, развития врожденных патологий у ребенка, поражения центральной нервной системы, а также нарушений нервно-психического и физического развития у детей. Грипп и острые респираторно-вирусные инфекции также затрудняют сами роды. У женщин, перенесших ОРВИ и грипп в первом триместре беременности, в 12% случаев отмечаются преждевременные роды. Озабоченность врачей также вызывает и развитие детей в первую неделю их жизни. Также у беременных в силу особенностей иммунитета грипп протекает значительно тяжелее во втором и третьем триместре.

Женщине, планирующей беременность в сезон гриппа, рекомендуется привиться заранее или во втором-третьем триместре беременности. В идеале к моменту зачатия женщина должна быть полностью вакцинирована от гриппа, краснухи, кори, гепатита В, дифтерии и столбняка.

— Насколько безопасны вакцины для беременных?

Статья по теме

«Здоровая страна». Врач-иммунолог о том, как сохранить здоровье

Новорожденные и их вакцинированные во время беременности мамы реже болеют гриппом, чем младенцы, рожденные от не вакцинированных матерей. Дети, рожденные женщинами, вакцинированными трехвалентными препаратами, в 1,4-1,8 раза имеют меньшую частоту заболеваемости другими вирусными инфекциями.

Как применяется вакцина Гриппол плюс

Врачи должны обязательно осмотреть любого человека перед тем, как отправлять его на вакцинирование. Для беременной женщины обязательным является разрешение акушера-гинеколога для проведения подобной процедуры.

Если у пациента не наблюдается кишечных расстройств, повышений температуры тела, аллергических реакций или иных нарушений нормального состояния, его можно направлять на вакцинирование.

В процедурном кабинете не помешает обратить внимание на то, как и где хранится вакцина. Оценить сроки её годности, целостность ампулы, физические свойства

Изменение её цвета или ранее открытый флакон с препаратом, это повод прервать процедуру, потребовав использования нового, невскрытого флакона с лекарственным средством.

Препарат требует внутримышечного введения, допускается также и глубоко подкожное введение вакцины. Очень важен профессионализм процедурной медсестры, нельзя допускать попадания иглы в область сплетения сосудов.

Как правило, прививка ставится в область наружной части плеча, на его верхней трети (это область расположения дельтовидной мышцы). Малышам прививку показано ставить в переднюю боковую часть бедра.

Вакцина под названием Гриппол ставится шприцем одноразового применения, которым медсестра наберет препарат из ампулы. Гриппол плюс уже расфасован по одноразовым шприцам, в каждом из которых находится одна доза фармацевтического средства. Каждый шприц запаян герметичным образом, что предотвращает любое проникновение внутрь посторонних веществ, сверху он упакован в контурную упаковку, что дополнительно защищает его от воздействия извне.

Краткая инструкция по введению вакцины, находящейся в одноразовом шприце:

• вынуть препарат из холодильника, дать ему пару мгновений согреться до комнатной температуры;
• встряхнуть;
• удалить защитный слой;
• надавить на поршень, чтобы убрать воздух, находящийся внутри;
• для ребенка вводится половина объема, для взрослого весь объем;
• перед уколом следует протереть место инъекции ватой, смоченной спиртовым раствором;
• путем инъекции ввести вакцину;
• после проведенной процедуры, пациент должен находиться в стенах медицинского учреждения на протяжении минимум получаса.

Проведение вакцинации

Вакцинация проводиться с учетом некоторых правил и требует предварительной подготовки. Если женщина уже беременна, то противопоказанием к проведению процедуры стоит считать:

• первый триместр (в этот период плод формируется, и никакие медикаменты принимать не стоит);
• гестоз (состояние, которое называют «поздним токсикозом», проходит с задержкой жидкости и считается тяжелым осложнением);
• выявленные ранее патологии в развитии плода (в расчет берут результаты УЗИ и скрининг-теста);
• угроза выкидыша (абсолютное противопоказание на любом сроке);
• наличие у беременной склонности к аллергическим реакциям различного рода;
• непереносимость куриного белка (основная составляющая вакцины);
• диагностированное инфекционное или воспалительное заболевание (прививка только усугубит ситуацию, осложнит течение другого заболевания).

На видео – как делается прививка:

Предварительная подготовка:

1. Не стоит употреблять в пищу малознакомых продуктов.
2. Свести вероятность развития аллергии к минимуму.
3. Хорошо выспаться и отдохнуть перед проведением вакцинации.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, можно ли беременным гексорал спрей и как его правильно использовать.

Кому проводят:

• женщинам во 2 триместре беременности;
• женщинам в 3 триместре беременности;
• не беременным женщинам, которые только планируют зачатие.

Желательно сделать прививку за месяц до планирования зачатия. Это будет благоприятный период, который позволит снизить риск инфицирования гриппом в период беременности.

Наилучшим периодом для проведения вакцинации считают:

1. Конец сентября начало октября.
2. Период предполагаемой вспышки вирусного или инфекционного заболевания (за 2-4 недели до начала).

Почему прививка так нужна беременным женщинам? Все дело в том, что вакцинация позволяет свести к минимуму вероятности развития осложнений. Грипп тяжелое заболевание, которое способно отразиться на состоянии плода, внести определенные изменения в процесс формирования внутренних органов ребенка и привести к тяжелым последствиям.

Вопрос о том, проводить ли вакцинацию или нет, женщина должна решить самостоятельно. Можно проконсультироваться по этому поводу с гинекологом. Если существуют определенные сомнения, то можно отложить прививку на несколько дней. За это время пройти обследование у терапевта и определиться. Опираться стоит на самочувствие и общее состояние организма.

Чем полоскать горло беременным узнаете тут.

Какие прививки делают беременным:

Существует ряд вакцин, которые нельзя откладывать даже во время беременности. Несмотря на то, что планирование беременности со всей сдачей анализов и вакцинацией рекомендуется продумать и начать за год до зачатия, никто не застрахован от «сюрприза». В этом случае плановые вакцинации уже бессмысленны, и речь идет об экстренных прививках, которые ставятся при заражении или при высоком риске заражения.

— вакцинация против бешенства

Заразиться бешенством можно при укусе больным животным, и при попадании инфекции вероятность летального исхода равна 100%. Чтобы спасти жизнь и матери, и малыша, обязательно ставится прививка от данного заболевания, которая является инактивированной.

В тяжелых случаях дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

— против гепатита А

Вакцинация против гепатита А тоже относится к группе инактивированных, поэтому вероятность воздействия на плод крайне мала. Прививку целесообразно ставить, если у женщины есть подозрение на возможный контакт с вирусом, а также если она посещала неблагоприятный по данному заболеванию регион.

Вакцину может сопровождать дополнительное введение нормального иммуноглобулина.

— против гепатита В

Вакцинация против гепатита А проводится обычно на этапе планирования беременности. Во время вынашивания малыша допустима прививка только тогда, когда существует высокий риск заражения (например, от кого-то из членов семьи). При этом прививка совершенно безопасна для плода.

Дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

— против гриппа

Вакцину от гриппа целесообразно ставить во втором или третьем триместре, если приближается сезон вспышек заболевания. Если у беременной женщины при этом есть хронические патологии сердца и легких, которые увеличивают риск развития осложнений после гриппа, прививку можно ставить и на начальных этапах беременности.

Для вакцинации в период беременности допускаются только инактивированные вакцины.

— от желтой лихорадки

Прививка от желтой лихорадки не рекомендуется при беременности, поскольку точных данных о ее безвредности для плода нет. Однако, если женщине пришлось совершить поездку в регион с высокой заболеваемостью желтой лихорадкой, вакцинация необходима. Риск от вакцины в любом случае ниже, чем риск от заражения данной болезнью.

— против менингита

Прививка от менингита ставится при беременности только в том случае, если заболевание проходит тяжело и достигло высокой степени тяжести. В этом случае существует риск врожденных патологий плода, поэтому рекомендуется вакцинация.

Вакцина против менингита представляет собой части микробной клетки. Наибольшей эффективности можно достичь при вакцинации в течение 7 дней после контакта с зараженным.

При легкой степени менингита возможно обойтись медикаментами.

— от пневмококка

Пневмококковая инфекция хоть и редко встречается у беременных, риск тяжелых последствий при заражений может быть серьезным. На фоне инфицирования пневмококком может возникнуть воспаление легких, которое не лучшим образом отразится на здоровье ребенка.

Вакцинация в профилактических целях на этапе планирования беременности не нужна, но при заражении допустима и только в третьем триместре.

— вакцина против столбняка и дифтерии

Прививка от столбняка и дифтерии проводится с помощью АДС-анатоксина. Это единственное иммунобиологическое средство, которое разрешено вводить беременным при отсутствии плановой вакцинации или при прошествии более 10 лет с последнего прививания.

Вакцинация допустима во 2-м триместре беременности.

— против тифа, энцефалита, чумы, холеры

Данные виды вакцин противопоказаны при беременности, поскольку информации о их безопасности или, напротив, опасности нет.

Беременность — самый важный этап в жизни женщины, к которому нужно тщательно и заблаговременно готовиться. Перед тем, как приступать к зачатию, и будущий отец, и будущая мать должны пройти ряд обследований. Для женщины как никогда важна вакцинация в профилактических целях, которая снизит вероятность инфицирования во время беременности. В случае незапланированного зачатия допустимы экстренные прививки в особо опасных ситуациях.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Зачем проводят иммунизацию при беременности?

Опасность грозить не только беременной, но и плоду. Особенно на ранних сроках, когда только начинает осуществляться закладка всех тканей эмбриона, формирование его органов и систем. Вирусная интоксикация (как и используемые для лечения лекарства) тяжело отражаются на ребенке, приводят к патологиям развития. Заразившись на последних сроках беременности, женщина, скорее всего, передаст инфекцию и своему малышу. Еще одна беда – выкидыш или прерывание беременности, что может спровоцировать тяжелая форма недуга.

Женщина, сделавшая прививку, будет болеть гораздо легче и без осложнений. Антитела передадутся и ребенку в утробе, и это будет защищать его не только внутри, но и снаружи – как минимум 6 месяцев после рождения.

СПРАВКА! По медицинским данным, вакцинация мамы снижает риск передачи инфекции малышу на 63%.

Грипп и влияние на плод

Некоторые полагают, что перенесенные женщинами болезни никак не отражаются на ребенке. Но это не так.

Грипп, как и любой другой вирус, накладывает отпечаток на развитие малыша. Особо опасен он в первый триместр, когда у ребенка закладываются ткани и формируются органы. Болезнь матери может привести к патологиям разного типа.

Что будет, если заболеть гриппом на более поздних сроках? Можно заразить вирусом малыша! А вылечить его будет фактически невозможно.

Как показывает практика, иногда изучаемая болезнь приводит к выкидышам и даже к смерти плода. Поэтому грипп при беременности является довольно опасным заболеванием!

Какую вакцину выбрать

Разнообразие вакцин представлено двумя основными видами: мертвые и живые. Заранее необходимо уточнить у врача, как влияет на беременность конкретный препарат.

Для изготовления препаратов используются вирусы, выращенные на зародышах куриц, поэтому состав включает белок. Мертвая вакцина (без полноценных частиц вируса) вводится беременной в любое время, а живая ослабленная применяется реже. Она производится в форме назального распылителя, не назначается до родов.

Инактивированные препараты делятся на сплит-вакцины и очищенные. Некоторые из них включают консервант на основе ртути — тимеросал, используемый в больших флаконах. В зависимости от количества типов вирусов выделяют трех-четырех валентные препараты.

Новое поколение четырехвалентных вакцин активнопротив нескольких типов вируса гриппа А и B. Медикаменты одинаково безвредны на любом сроке беременности.

Популярные препараты-вакцины:

• Инфлювак.
• Моногриппол.
• Совигрипп.
• Инфлексал.
• Бегривак.
• Флюарикс.
• Ultrix.
• Гриппол.

Вакцина Инфлювак содержит расщепленные вирусные антигены, полисорбат, хлорид, а также белок. Ежегодно составная часть пересматривается и усовершенствуется в зависимости от новых типов вирусов. Препарат вводится по 1/2 мл в плечевую зону, глубоко под кожу или в мышцу.

МоноГриппол плюс — это неживая вакцина, содержащая азоксимер, полиоксидоний. Практическое назначение этой вакцины показывает об отсутствии ядовитого влияния на плод. В государственную поликлинику чаще всего поставляется бесплатная вакцина — Гриппол. Решение о вакцинации беременных принимается терапевтом или гинекологом, учитывая риск заражения и возможные осложнения инфекции. Наиболее безопасна прививка во 2 и 3 триместрах.

Препарат «Бегривак» предназначен также является допустимым для использования у беременных, однако, имеются противопоказания. Разрешено совместное назначение с другими прививками. Место для инъекции — плечевая часть.

Прививка «Ваксигрипп» ставится в плечо или бедренную часть ноги. Среди противопоказаний выделяют индивидуальную непереносимость состава.

Швейцария выпускает противогриппозный препарат Инфлексал. Это поливалентная инактивированная вакцина, выращенная на куриных эмбрионах. По рекомендациям ВОЗ состав ежегодно модифицируется. Вакцина находится в шприце-дозаторе, который безопасно упакован и адаптирован по всем правилам асептики, хранения и транспортировки. Беременным назначает препарат только врач, начиная со 2 или 3 триместра.

Гриппол плюс относится к препаратам третьего поколения, отпускается в медучреждения в шприце, не содержит консервантов.

Перечисленные препараты разрешаются при беременности под наблюдением терапевта. Любые процедуры происходят непредсказуемо и индивидуально.

Противопоказания и возможные осложнения

Следует понимать, что идеальных вакцин нет. У каждой есть противопоказания. Это и понятно, ведь вакцинация – маленькое заражение, и организм в меру своих сил должен отражать вторжение патогенных микробов.

Поэтому так важно перед иммунизацией пройти медобследование на предмет выявления возможных заболеваний. Противопоказания к вакцинации прописаны в инструкции к каждому препарату

Общими для всех противогриппозных препаратов считаются следующие ситуации:

• признаки острой инфекции (в день процедуры);
• обострение хронических патологий;
• бронхиальная астма;
• болезни крови;
• сильная реакция на введённую ранее вакцину;
• анемии;
• эндокринные патологии;
• аллергия на яйца кур (белок).

Если вы знаете о своём заболевании, но затрудняетесь в выборе препарата, посоветуйтесь с врачом. Например, при непереносимости куриного белка следует отметить вакцины с его содержанием и заменить их более качественные аналоги.

Инъекция от гриппа может дать неприятные поствакцинальные реакции, к этому следует быть готовым:

• болезненность и гиперемия места прокола;
• слабость и повышение температуры (незначительное);
• ринит;
• кожные высыпания.

Противогриппозные вакцины практически не дают осложнений, поскольку имеют высокоочищенный состав, а значит, их реактогенность очень низка. При подозрении на беременность перед иммунизацией следует сдать ХГЧ-анализ. Вакцинация отменяется, если результат теста положительный.

Редкие последствия от прививки

Поствакцинальные последствия возникают редко. Современные вакцины являются безвредными для пациентов, но избежать негативных последствий не всегда удается по причине индивидуальных особенностей каждого организма. Если течение беременности осложнено патологиями, частыми простудами, нахождением в группе риска по заражаемости гриппом или ОРВИ, повышен риск осложнения, последствия которого скажутся на здоровье еще не рожденного ребенка. Необходимо знать побочные реакции для матери и ребенка от введенных вирусных частиц в организм.

Осложнения:

• Шоковое состояние, отек Квинке.
• Снижение давления, недостаток кислорода у плода (гипоксия).
• Прерывание беременности.
• Аллергия или непереносимость компонентов инъекции.
• Местные проявления (сыпь, крапивница, зуд, раздражение).
• Повышение температуры.
• Общая слабость, тошнота.
• При явных противопоказаниях на усмотрение врача следует отказаться от вакцинации.

Если высок риск заражения при опасных инфекциях, необходимо прививаться очищенными, импортными препаратами.

В чём опасность гриппа при беременности?

Любая представительница прекрасного пола должна знать, что женский иммунитет значительно ослабевает во время беременности, любая инфекция может прилипнуть к женщине. Возможность подхватить заразу многократно вырастает в период обострения вирусных инфекций, весной и осенью. Грипп крайне опасен для малыша и его мамы. Вся семья, с которой живёт беременная женщина должна приложить все усилия для того, чтобы обезопасить её — привиться и самим, благодаря чему исключив возможность принести инфекцию с улицы. Грипп представляет опасность для беременной — помимо обычного ухудшения состояния, характерного при простудном заболевании, существует угроза заболеваний:

• Осложнения — воспаление лёгких, пневмония, отит, бронхит, синусит.
• Подавление работы сердечно-сосудистой системы.
• Усиленное проявление хронических болезней, из-за чего часто нарушается обмен веществ.

Для ребёнка мать, заболевшая гриппом, может стать причиной многих неприятных последствий. Особенно опасна болезнь в первом триместре, когда закладываются основы для всех органов, на всю жизнь. Очень сильно от высокой температуры материнского организма страдает нервная система ребёнка. Если простуда проходит с осложнениями, то возможна даже гибель плода.

Если вирусы атакуют беременную во 2 или третьем триместре то может возникнуть угроза преждевременных родов — однако, это успешно лечится в стационаре, совокупно с основным лечением. Атаке вирусов в этот период подвергается плацента, для таких деток характерна низкая масса тела, возможны также небольшие задержки в развитии.

За и против прививки беременным

В настоящее время врачи разделились во мнениях, одни считают, что прививки необходимо делать беременным, другие же против использования прививок.

Некоторые врачи полагают, что вакцинирование женщины в положении — лучший выход избавить её от риска заболеть с осложнениями. Негативное воздействие простуды на плод — один из главных аргументов. Для будущих мамочек используют инактивированную, ослабленную, вакцину, которая не так сильно влияет на плод. Более того, иммунитет ребёнка получит материнские антитела, в которых уже будет «встроена» защита от вирусов. Это поможет новорождённому справиться с новой, более агрессивной средой.

Врачи, которые против применения прививок, аргументируют тем, что сделав прививку, женщина не защитит себя на 100% от развития болезни, возможно появление побочных реакций организма. Считается, что лучше защитить себя от болезни, переждав её дома, чем самостоятельно решаться на занесение через вакцинирование в свой организм вирусов, которые могут помешать нормальному развитию ребёнка.

В необходимости делать прививку, или отказаться, так или иначе, необходимо со своим лечащим врачом. Каждый организм женщины уникален, все подвержены заражению по-разному.

Противопоказания для прививки при беременности

Перед прививкой необходимо пройти обследования, консультацию с доктором, для выявления возможных противопоказаний. При выявлении симптомов, таких как зуд, отёк, сыпь, покраснение на месте укола, можно временно успокоиться — обычно эти проявления проходят через несколько дней, но всё-таки женщине следует поговорить об этом с лечащим доктором. Таким образом, удастся избежать тяжёлых последствий. Противопоказаний существует несколько:

1. Первый триместр беременности.
2. Аллергическая реакция на яичный белок, на антибиотик.
3. Повышение температуры.
4. Непереносимость компонентов.
5. Периоды обострения любых заболеваний.

Осложнения, грозящие женщине и её ребёнку, крайне опасны. Вакцинация поможет быстрее выздороветь, не отягощая развитие плода.

Какие вакцины лучше ставить

Существует несколько видов прививок, не все они предназначены для женщин, которые в скором времени планируют стать мамами. При подборе препарата учитывают следующие показатели:

• время, на которое рассчитано действие вакцины (в среднем это стандартный период, продолжительностью в 12 месяцев);
• активность в отношении штаммов (некоторые медикаменты рассчитаны на несколько типов вирусов, что делает их универсальными).

Прививка проводиться в стандартном режиме, использовать могут:

1. Бегривак.

   Так выглядит вакцина Бегривак

2. Гриппо Плюс.

   Так выглядит шприц с вакциной Гриппо Плюс

3. Гриппол.

Гриппол и Гриппо Плюс имеют широкое распространение в нашей стране. Чаще всего прививки делают именно этими вакцинами. Гриппо Плюс для беременных считается наиболее предпочтительным вариантом, поскольку в состав этого препарата не входят консерванты, которые могут стать причиной аллергии.

Можно выбрать и другой препарат, тут все зависит от личных предпочтений женщины и рекомендаций ее врача.

Разрешено или нет

Вакцинация имеет ряд показаний и противопоказаний. Ее рекомендуется проводить:

1. До начала наступления беременности.
2. Перед началом наступления эпидемии.
3. При снижении активности иммунной системы.

Вакцина – это клетки вируса, которые находятся в неактивном состоянии. При попадании в организм человека они стимулируют иммунитет на формирование адекватного ответа.

На видео – информация о прививке:

Введение вируса стимулирует выработку антител, которые при «встрече» с подобным штаммами наносят им серьезные повреждения. В результате чего женщина не заболевает вовсе или инфицируется, но болезнь проходит быстро и не приводит к осложнениям.

А вот что делать, когда при насморке закладывает уши при беременности, поможет понять данная информация.

Что даст вакцинация:

• поможет укрепить состояние иммунной системы;
• снизить вероятность развития осложнений;
• уменьшить риск инфицирования вирусным заболеванием.

То есть если женщина сделает прививку до наступления беременности, то инфицироваться она может, но шансы на это будут невысоки. К тому же снижается риск развития тяжелых осложнений, пневмонии, эндокардита, пиелонефрита и т. д.

Отвечая на вопрос: «можно ли делать прививку беременным от гриппа»? Стоит сказать: «да». Но есть определенные риски, которые связаны с положением женщины.

Какую вакцину выбрать?

Современные вакцины производятся в 2 видах — живая и инактивированная. Вакцинация препаратом живого типа категорически запрещена во время беременности, это грозит отклонением от нормы, уродством. Инактивированные препараты содержат мёртвый вирус, которые антителам убить легче, поэтому процесс их уничтожения проходит почти незаметно для организма.

Если у беременной существуют такие заболевания, как: грипп, корь, краснуха, следует использовать антитела, полученные с помощью вакцины. Изучение современных препаратов для лечения и профилактики гриппа, инактивированные (расщеплённые) вакцины не наносят вред на организм женщины и её будущего ребёнка. Вакцинация происходит при помощи одного из следующих препаратов:

1. Гриппол плюс, препарат российского производства.
2. Гриппол, российское производство.
3. Ваксигрипп, препарат французского производства.
4. Бегривак, немецкое производство.
5. Инфлювак, голландское производство.
6. Флюарикс.

Уточнить о наличии именно этих вакцин, с безопасными составами, можно в своей поликлинике. Следует знать, что не надо использовать для прививки спрей-вакцину, этот препарат не до конца изучен, может нанести вред здоровью.

На сегодняшний день грипп — общее название заболевание, вирусы которого постоянно мутируют, приобретая устойчивость к лекарственным препаратам. Производители, учитывая это, каждый год создают новую формулу вакцины, которая может уберечь беременную от гриппа.

В итоге становится понятным, что беременным следует сделать прививку, чтобы обезопасить своего будущего ребёнка и себя на протяжении всей беременности, и уберечь малыша от последствий.

В чём опасность гриппа при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, она становится восприимчива к любой инфекции. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь у беременной женщины протекает в более тяжёлой форме и с осложнениями. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями:

• пневмония;
• синусит;
• бронхит;
• отит.

В тяжёлых случаях может развиться миокардит с сердечной недостаточностью. Обостряются хронические заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит, нефрит.

Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

https://youtube.com/watch?v=y9lQT67AZe8

Рекомендации ВОЗ

В рекомендациях ВОЗ 2012 года в разделе «Эффективность вакцинации» указано, что прививка против гриппа защищает мать и ребёнка от гриппа. Рядом указаны две ссылки на дополнительные материалы, в которых находится научное обоснование этому.

Перейдя по первой ссылке, замечаем надпись: «Информация по оценке эффективности вакцины у беременных женщин ограничена», чуть ниже — «Информация о влиянии вакцины на возникновение гриппа у беременных, подтверждённого лабораторно, отсутствует» .

Выходит, что в рекомендациях написано — вакцина эффективна и защищает беременную от гриппа, а в дополнительных материалах —  данных, подтверждающих это, нет.

Перейдя по второй ссылке, замечаем, что вакцинация беременной против гриппа снижает заболеваемость гриппом, подтверждённого лабораторно, у новорождённых на 63% . Имеется источник данных, обращаемся к нему.

Исследование 1 (вкладки открываются при нажатии)

Исследование проведено в Бангладеш в 2004—2005 годах с участием 340 беременных женщин. В экспериментальной группе (172 чел.) использована трёхвалентная вакцина против гриппа, в группе контроля (168 чел.) — вакцина против пневмококка (не плацебо).

Цель исследования — определение влияния вакцинации беременной женщины против гриппа на число случаев подтверждённого гриппа у их новорождённых детей в первые 24 недели жизни.

О каких результатах заявляют авторы?

В результатах исследования указано следующее: вакцинация беременной женщины против гриппа

1. снижает заболеваемость гриппом среди новорождённых на 63% (95% CI 5—85) по сравнению с детьми, чьи матери вакцинировались против пневмококковой инфекции;
2. снижает заболеваемость ОРВИ среди новорождённых на 23% (95% CI 7—46) по сравнению с детьми, чьи матери вакцинировались против пневмококковой инфекции;
3. снижает заболеваемость ОРВИ среди матерей на 36% (95% CI 4—57) по сравнению с женщинами, вакцинированными против пневмококковой инфекции.

Что эти результаты означают?

Используя приведённые авторами данные, переводим относительные величины в абсолютные, и получается, что вакцинация беременной женщины в третьем триместре беременности в среднем

1. защищает от гриппа каждого 17 ребёнка (матери привитой от гриппа), точнее, каждого 10—125 (NNV=17, 95% CI 10—125) в течение его первых 24 недель жизни;
2. предупреждает ОРВИ у каждого 3 ребёнка в первые 24 недели жизни, точнее, у каждого 3—5 (NNV=3, 95% CI 3—5);
3. предупреждает ОРВИ у каждой 6 привитой женщины, точнее, у каждой 4—11 (NNV=6, 95% CI 4—11)

по сравнению с вакцинацией против пневмококковой инфекции.

Выходит, снижение заболеваемости гриппом среди детей на 63% означает, что гриппом не заболевает каждый 17-й ребёнок, чья мать привилась во время беременности.

Учитывая, что в представленном исследовании группа контроля получила пневмококковую вакцину (а это имеет влияние на функцию иммунной системы и организм в целом), а не плацебо, выводы об эффективности и безопасности сложны для интерпретации на практике. Эффекты — положительные и отрицательные — могли не проявиться полностью или иметь ограниченное проявление в силу того, например, потому что совпали с такими же эффектами активного контроля (другой вакцины) .

В конце статьи указано, что исследование поддержано фондом Билла и Мелинды Гейтс. Два из десяти авторов имеют конфликт интересов.

В дополнительных материалах, приложенных к рекомендациям ВОЗ, имеется упоминание ещё одного РКИ (см. исследование ниже).

Исследование 2

Как беременной женщине защититься от вирусной инфекции

Если подходит время обострения эпидемической ситуации по гриппу, а прививку сделать не удалось, следует позаботиться о защите здоровья своего и будущего ребенка:

чтобы не подхватить вирус, врачи рекомендуют избегать общественных мест, поскольку они характеризуются большим скоплением народа;
в любое время одеваться следует в соответствии с погодными условиями, что защитит как от переохлаждения, так и от перегрева;
соблюдать меры профилактики, если в семье появился инфицированный гриппом – ограничение контактов с заболевшим, марлевая повязка, препараты с интерфероном, оксолиновая мазь;
важно следить, чтобы питание было полноценным, с достаточной долей не только натуральных овощей и фруктов, но и с включением витаминно-минеральных комплексов, разрешенных беременным.

Учтя все доводы за и против вакцинации от гриппа, сверившись с перечнем противопоказаний и собственных патологий, проконсультировавшись с врачом, каждой женщине самой решать, соглашаться или нет на прививку во время беременности, если инъекцию не удалось сделать в период планирования зачатия.

Republished by Blog Post Promoter

СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТСЯ:

Что такое БЦЖ: расшифровка, история термина и назначение прививки

Предыдущая статья

Противостолбнячная сыроворотка: всё об экстренной профилактике столбняка

Следующая статья

Как подготовиться беременной женщине к прививке

Если придерживаться простых правил предосторожности, то иммунизация пройдёт максимально легко даже для беременной

1. Не посещать места скопления людей за несколько дней до прививки, а затем 2-4 недели после неё, пока идёт процесс формирования неспецифичного иммунитета.
2. Тщательно мыть руки с мылом.
3. Промывать слизистые оболочки после посещения людных мест. Нос промывают обычным физраствором, горло орошают фурацилином, и им же обрабатывают глаза. Раствор наносят на ватный диск и промывают глаз от внешнего уголка к внутреннему. Для каждого глаза – индивидуальный ватный диск.
4. Стоит отказаться от экзотических продуктов.
5. Носить марлевые повязки.