Вакцинация детей

Какие данные содержит прививочная карта и где ее взять?

Карта профпрививок (форма 063-у) заводится на каждого малыша, впервые посетившего процедурный кабинет поликлиники. В неё уже внесены все данные о вакцинациях, проводимых в роддоме. И затем отмечается каждая последующая прививка.

Стандартная форма карты включает:

• паспортную часть, где следует указать ФИО пациента, прописку и резус-фактор. Здесь же ставится штамп поликлиники и его гербовая печать;
• страницы с отметками о вакцинации и реакция на них, данные о перенесённых болезнях, сведения о тесте Манту и др.

Заполнять карту имеет право только медработник. Каждая запись заверяется подписью врача и печатью медучреждения.

Первые прививки новорожденным

Они делаются непосредственно в роддоме:

1. Против вирусного гепатита В (трижды до года, поскольку это полный курс вакцинации и только он может защитить от болезни на следующие 15 лет) – до суток после рождения путем инъекции в бедро, повторно – прививка в месяц и в полгода. Если вирус проникнет в организм младенца, заболевание станет хроническим. Заражение происходит даже от микродозы крови больного гепатитом, инфекция попадает через кожные покровы с незначительными повреждениями и слизистые оболочки. Результат – навсегда ослабленный иммунитет, поэтому настоятельно рекомендуется не пренебрегать этой прививкой, кроме случаев, когда вирус уже получен ребенком от матери.
2. БЦЖ (англ. аббревиатура BCG) – это инъекция бациллы Кальметта-Герена, штамм ослабленной живой туберкулезной палочки. Младенца вакцинируют на 3-7 сутки от рождения путем подкожного введения вещества в левое плечо. У новорожденного нет иммунитета к туберкулезу, а заражение после выписки из роддома может произойти достаточно быстро, причем даже при отсутствии контакта с носителем вируса. Данная прививка не дает абсолютной гарантии, что этого не произойдет, поскольку такое в принципе невозможно. Однако она существенно ослабляет тяжесть течения болезни у грудных детей, препятствует развитию диссеминированных форм туберкулеза и менингита, в большинстве случаев приводящих младенцев к смертельным исходам. Одновременно с БЦЖ никакие другие прививки делать нельзя, равно как и недопустимо осуществлять введение инъекции на дому – только в медицинском учреждении! Реагировать на антитела малыш может лишь спустя 4-6 недель, а после их введения должно пройти не менее 30-45 суток. Из-за этих особенностей прививку ставят после введения препарата от гепатита В, который дает сравнительно скорую реакцию – уже на 3-5 сутки, и в первые 12-24 часов после родов младенцу делают именно ее, а ближе к выписке – БЦЖ.

Введение двух указанных вакцин — обязательные прививки для новорожденных, оно может быть отложено только при наличии общих противопоказаний:

• при недоношенности, если масса тела малыша не превышает 2300 г, — прививку ставят после набора веса;
• при гемолитической болезни (резус-конфликт крови матери и младенца) – вакцина вводится спустя полгода, если нет анемии;
• при инфекционных и гнойно-септических кожных воспалительных процессах — ребенок вакцинируется через месяц после полного выздоровления;
• при наследственных заболеваниях, явно проявляющихся поражениях ЦНС – прививка возможна через полгода;
• при ВИЧ у родителей или у самого ребенка, врожденных дисфункциях отдельных ферментов, выявленных и подтвержденных осложнениях из-за прививки у братьев или сестер в этой семье – вакцинация вообще не проводится.

Следует сказать, что в США и странах Европы ситуация несколько иная. В существующем там календаре как БЦЖ, так и прививка от гепатита В не являются обязательными к проведению в роддоме. Более того, подобная вакцинация новорожденных осуществляется лишь по просьбе родителей и является платной. Мотив их медицины прост: такого рода заболеваемость за последние годы значительно снизилась, а прививать младенцев не считается достаточно эффективной процедурой. У нас прививки все еще проводятся поголовно, в частности потому, что распространенность туберкулеза и гепатита В все еще высока, соответственно, этот метод, как и своевременно начатое лечение, являются единственными способами стабилизировать ситуацию.

Платная или бесплатная?

Государством предусмотрена программа бесплатной иммунизации, и все вакцины сертифицированы и разрешены к использованию. Тем не менее, некоторые решают делать прививки не в государственных поликлиниках, а в частных, при этом покупая импортную вакцину за немалую сумму.

Хотя все прививки качественные, они могут отличаться между собой по степени очистки, используемым консервантам. В одних микробы живые, но ослабленные, тогда как другие производятся на основе убитого микроба. Бывают ситуации, когда подошло время делать прививку (например, вторую АКДС), а ее нет в поликлиниках. Тогда родителям могут предложить купить вакцину в аптеке.

Все эти варианты имеют право на существование, однако, делая платные прививки, стоит учитывать некоторые детали.

Если вакцина покупается в аптеке

1. Прежде всего вы приходите с ребенком на прием к педиатру. Он осматривает малыша, и только после того, как врач «дал добро» на прививку, вы покупаете ее.
2. Вакцины хранятся строго при определенной температуре и транспортируются ТОЛЬКО С ХОЛОДОМ. Поэтому прежде чем купить ее, возьмите в прививочном кабинете сумку-холодильник. Аптека тоже может предоставлять такую сумку. Вакцина, принесенная без соблюдения температурных условий (даже если вы зимой 5 минут пронесли ее до поликлиники), считается теоретически испорченной, и ни одна медсестра не имеет права сделать такую прививку.
3. При покупке вакцины в аптеке выдается сертификат на нее, который вы оставляете в поликлинике.

Если вакцина делается в платном центре

Здесь все проще, поскольку вакцины имеются на месте, и вы платите сразу и за прививку, и за осмотр врачом. Основная ответственность лежит на сотрудниках этого заведения. Но перед вакцинацией убедитесь, что у медицинского центра хорошая репутация в отношении соблюдения правил хранения прививок и квалификации медработников.

Перед любой прививкой ребенка осматривает врач

Видео по теме

Размышления о том, делать или не делать прививки ребенку, в Школе доктора Комаровского:

Процесс иммунизации носит сложный и длительный характер. Для получения полноценной защитной реакции со стороны иммунной системы требуется прохождение полного цикла вакцинации, поэтому не стоит делать прививки выборочно или нарушать график проведения процедуры.

Выполнение требований и рекомендаций специалистов является залогом успешного проведения иммунизации, в результате чего организм ребенка будет устойчивым к воздействию многих опасных инфекций.

Национальный календарь профилактических прививок для детей

Календарь профилактических прививок на 2018 год от аналогичного календаря на 2017 год отличается небольшими поправками (от 13 апреля 2017 года №175н).

Календарь определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.

В календаре прививок 2018 года указаны сертифицированные препараты отечественного производства и несколько зарубежных качественных вакцин. Более подробно про прививки детям до 1 года рассказывается здесь.

Прививка от пневмококковой инфекции

Еще несколько лет назад эта вакцина не вводилась детям. Однако в 2014 году в календарь прививок были внесены изменения. Было принято решение сделать прививку от пневмококка обязательной и профинансировать ее из бюджета. Это позволило защитить детей от опасных заболеваний, вызванных данным возбудителем.

Многие родители ошибочно полагают, что пневмококковая сыворотка защищает от воспаления легких (пневмонии). Однако это не единственное заболевание, которое можно предупредить с помощью вакцины. Иммунизация защищает от всех типов инфекционных процессов, вызванных пневмококком:

• отита;
• менингита;
• синусита;
• ринофарингита;
• тонзиллита;
• бронхита и прочих.

Ранее для борьбы с пневмококковой инфекцией использовались антибиотики широкого спектра действия. Одним из самых эффективных считался пенициллиновый ряд. Однако в последние годы все чаще у маленьких детей встречается резистентность по отношению к данным препаратам. К тому же многие имеют непереносимость пенициллинов. Поэтому вакцина от пневмококковой инфекции – это лучший выбор для ребенка. Сыворотка формирует стойкий иммунитет, предотвращает инфицирование, а также практически исключает необходимость использования антибиотиков при случайном контакте с возбудителем.

Названия вакцин

В иммунологии используются два вида вакцин от пневмококковой инфекции:

• Синфлорикс – бельгийский препарат, который применяют для иммунизации детей младшего возраста;
• Превенар 7 или 13 – американская сыворотка, использующаяся для иммунизации населения без возрастных ограничений.

Также от пневмококковой инфекции есть вакцина Пневмо 23, однако она применяется только у взрослых и детей после 2 лет.

Как переносится вакцинация

Первая прививка от пневмококка ставится детям в 2 месяца. До этого ребенок не сталкивается с этим возбудителем. Поэтому организм может ответить необычной реакцией на контакт с сывороткой. Чаще всего у детей бывают следующие побочные реакции:

• повышение температуры тела до 38-38.5 градусов;
• небольшое увеличение лимфатических узлов на теле;
• повышенная плаксивость;
• ухудшение аппетита;
• сонливость;
• болезненные ощущения в месте инъекции и небольшой отек.

Недомогания сохраняются 2-3 дня, после чего проходят самостоятельно. Предварительно родителям следует обговорить возможные реакции на прививку с педиатром. Врач расскажет, чего ждать от иммунизации в 2 месяца и какими подручными средствами можно воспользоваться для облегчения состояния у малыша.

Другие вакцинации

Недоношенному ребенку можно делать прививки, входящие в национальный график вакцинации детей. Ставят их обычно либо в то же время, что и доношенным детям, либо после окончания медицинского отвода:

• прививки от полиомиелита и гемофильной инфекции ставится в 3 месяца жизни, если нет медицинского отвода (если есть, то ее ставят в 9 месяцев). Для инъекций используют живую вакцину ОПВ или неактивный препарат ИПВ. Причем, если ребенок находится в стационаре, то обязательно выбирают препарат ИПВ;
• если недоношенный плод появился на свет с патологией дыхательных органов, то ему ставят прививку от гриппа. Она назначается на 6 месяце жизни ребенка.

Также недоношенному ребенку могут поставить прививку от респираторных инфекций, так как у него высок риск перерастания вирусов в пневмонию и бронхит. Вакцинация обязательна для недоношенных детей и проводится с ноября по март, если:

• у маленького пациента есть хронические заболевания легких, требующие лечения кислородом, ставят в возрасте до 2 лет;
• если ребенок родился до 32 недели беременности, то ему вакцину ставят до 1 года;
• если у ребенка есть сердечная недостаточность;
• если малыш родился весом меньше 1 кг, прививку ставят в 1 год;
• если и ребенка есть хронические патологии легких, трудно поддающиеся лечению.

Последующая вакцинация недоношенных детей определяется согласием родителей и никак не отличается от стандартного графика.

Таким образом, для здоровых недоношенных детей в роддоме сразу же после рождения актуальны две прививки: от гепатита B и туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ-М. Остальные прививки ставятся в зависимости от состояния здоровья ребенка, а в возрасте от 2 лет мало чем отличаются по схеме от вакцинации доношенных малышей.

Первый год жизни человека самый тяжёлый не только для родителей и окружающих его близких людей. Это сложный период в жизни малыша. Адаптация к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, постепенный переход на самостоятельное питание, взросление всего организма — только малая вершина айсберга.

Максимальная нагрузка первые 12 месяцев жизни детей приходится на здоровье. Бактерии, вирусы и другие незнакомые организму инфекции находятся в окружающей среде. Не зря именно первый год врачи наблюдают за детьми как минимум ежемесячно. Чтобы защитить маленького человека были созданы вакцины от наиболее опасных заболеваний. Какие прививки делают детям до года? Какие из них нужно сделать обязательно?

Первые прививки в роддоме

Календарь прививок был разработан относительно недавно и практически не подвергался корректировке. Были добавлены только единичные необязательные вакцины, которые родители могут делать своим детям по желанию. Когда начинают вакцинировать малыша? Что согласно графику прививок, делают детям до года?

Сразу после рождения малышу вводят вакцину, защищающую его от вирусного гепатита B. Это острое инфекционное заболевание, которое поражает печень человека, нервную систему, органы пищеварения и нередко приводит к опасным осложнениям. Мамины защитные клетки не спасают малыша при встрече с такой инфекцией. Поэтому первая инъекция для выработки иммунитета — это «Энджерикс B», «Биовак», «Эувакс B» или любой другой препарат от вирусного поражения печёночных клеток.

Прививку от вирусного гепатита B делают в течение первых суток жизни малыша, кроме случаев, когда есть противопоказания. Повторно препарат вводят спустя месяц, а ревакцинацию проводят в полгода.

В календарь прививок для детей до 1 года входит вакцина от туберкулёза. Она показана здоровым малышам, её им делают с третьего по седьмой дни жизни. Защищает вакцина от неизлечимой болезни, поражающей дыхательную систему, мочеполовую, опорно-двигательную и нервную. По графику от туберкулёза вакцинируют в первую неделю жизни.

Это первые неприятные моменты, которые могут огорчить маму и малыша во время их пребывания в роддоме. Они доставляют немало хлопот и нередко приводят к незначительному ухудшению самочувствия детей. Стоит ли делать такие прививки детям до года? Да, ведь непривитые имеют более высокие шансы заразиться этими двумя неизлечимыми болезнями, а смертность от гепатита и туберкулёза не уменьшается.

Побочные эффекты

Календарь прививок

Ниже представлена таблица прививок, которые в обязательном порядке предлагаются государством в целях профилактики. Такой перечень прививок желательно иметь каждой маме, чтобы помнить, когда малыша следует вести в манипуляционный кабинет.

Каждые 10 лет — ревакцинация от дифтерии, столбняка.

Кроме обязательных прививок, ребенку могут быть предложены дополнительные, например, от гемофильной инфекции (приводит к серьезнейшим заболеваниям, таким как гнойный менингит и пневмония) и от пневмококковой, а также от гриппа. Их делают тем детям, которые находятся в группе риска.

Самые хорошие результаты достигаются, когда график прививок максимально соблюден и все они поставлены ребенку в нужный срок. Однако по разным обстоятельствам прививки для новорожденных переносятся на более позднее время (например, болезнь малыша). Это не страшно. Главное, чтобы между ними был перерыв не меньше месяца.

С другой стороны, слишком большие отставания от графика могут привести к началу целого курса вакцинаций. Например, если была сделана первая прививка от гепатита B, а потом на протяжении 5 месяцев не было возможности поставить вторую, курс из трех вакцин начинается опять с первой.

Часто несколько прививок новорожденным комбинируют «в одном флаконе». Это очень удобно. К примеру, препарат Инфанрикс Гекса содержит в себе 6 вакцин: против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, вируса гепатита B и от гемофильной инфекции. А Инфанрикс Пента имеет состав из 5 компонентов: по сути, все вышеперечисленные, кроме вакцины от гемофильной инфекции.

Реакция Манту

Реакция Манту (прививка против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ) – это проба, которая позволяет выявить, не заражен ли ребенок туберкулезом. В кровь вводят специальный препарат — туберкулин, который в течение нескольких дней помогает определить палочку Коха в организме.

Иногда проба вызывает у детей побочные эффекты:

1. Головную боль.
2. Головокружение.
3. Обморок.
4. Проблемы с кожей.
5. Нарушение поведения.

В целом, Манту (прививка от туберкулеза описана ваше) — проба, которая наиболее точно может показать заражение туберкулёзом даже на самой ранней стадии. Ее каждый год делают всем детям школьного возраста.

В последнее время участились случаи недоверия родителей к качеству туберкулина.

Зачем делать прививки в 2 месяца

Основной целью введения вакцин для двухмесячного ребенка является защита от опасных заболеваний. При иммунизации вводят ослабленный тип инфекции. Иммунитет распознает «чужака» и вырабатывает по отношению к нему защитные вещества – антитела. С этого момента организм ребенка знает, как выглядит возбудитель болезни и какими способами с ним можно справиться. Если в будущем малыш столкнется с инфекцией, то иммунная система вспомнит «чужака» и направит в ответ на его атаку антитела. Таким способом организм учится защищать себя от опасных и не очень опасных заболеваний.

Вторая причина, объясняющая необходимость прививок, сводится к неэффективности медикаментов в отношении опасных возбудителей. На примере вирусного гепатита можно утверждать, что предотвратить его появление гораздо легче, чем потом вылечить. Несмотря на большие возможности современной медицины, многие заболевания лечатся симптоматическим способом. Это значит, что лекарства снимают беспокоящие признаки, но не влияют на само заболевание. В результате возрастает риск осложнений, которые часто возникают у современных детей.

Корь

Такая болезнь чаще всего возникает у детей в холодный период года. Инкубационный период длится немного больше недели, поэтому вы можете даже не подозревать о том, что ребенок является носителем инфекции кори. Прививка от инфекций, в частности от кори, делается ребенку в возрасте до одного года.

Симптомы кори:

1. Самый основной симптом – сыпь на теле розового цвета.
2. В начале болезни наблюдается сильный кашель, температура и потливость.
3. Из носа идут слизистые и гнойные выделения одновременно.
4. Часто возникают острые боли в животе, жидкий стул и постоянные колики.

В процессе лечения очень важно гигиенически обрабатывать всю кожу по несколько раз в день. Постельный режим обязателен до полного выздоровления

Основные абсолютные противопоказания к вакцинации

Общие противопоказания для всех вакцин

Развитее осложнений или выраженной реакции на предыдущее введение вакцины данной серии: температура тела выше 40С, судороги, выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке).

Судороги при нормальной температуре тела.

Выраженное снижение иммунитета — для всех вакцин, содержащих живые ослабленные клетки бактерии (например, БЦЖ).

Противопоказания для БЦЖ и БЦЖ-М

Вес ребенка 2000 грамм и менее.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, до тех пор, пока их ВИЧ-статус не определен.

Противопоказания для вакцинации против кори, краснухи и паротита

Наличие тяжелых форм аллергических реакций (отек Квинке, крапивница) на антибиотики аминогликозидового ряда: гентамицин, канамицин.

Для вакцин, которые производятся на курином эмбрионе — аллергическая реакция на белок куриного или перепелиного яйца (например, вакцина «Приорикс» произведена в культуре клеток куриного эмбриона).

Противопоказания для вакцинации против гепатита В

Аллергические реакции на пекарские дрожжи (например, вакцина «Комбиотекс» произведена на пекарских дрожжах).

Вес ребенка менее 1400 грамм.

Противопоказания для АКДС

Судороги без повышения температуры тела.

Существуют временные противопоказания к прививкам: острая вирусная или бактериальная инфекция, заболевания нервной системы (например, последствия родовой травмы) и другие болезни. После выздоровления либо перехода заболевания в ремиссию (угасание симптомов) ребенка вакцинируют.

Чтобы прививка выполнила свое предназначение (выработка иммунной системой антител на введенную вакцину) и не привела к развитию нежелательных последствий, ребенок должен быть абсолютно здоров на момент вакцинации! 

Способы

Какие прививки делают детям до года?

Первая прививка в жизни новорожденного — от гепатита В: вакцина вводится в первые сутки после появления на свет. Требуются повторные введения спустя месяц и полгода. Иммунитет сохраняется в течение пяти лет.

Гепатит В — вирусная инфекционная болезнь, воспаление печени, при котором поражаются ее клетки с угрозой развития цирроза, рака, острой печеночной недостаточности.

Активная специфическая профилактика туберкулеза (БЦЖ, BCG) — проводится в родильном доме в первые трое суток от рождения, место введения — левое плечо. Иммунная защита активна в течение семи последующих лет.

Туберкулез — очень заразное инфекционное заболевание, передается воздушным, пылевым и контактно-бытовым путем, вызывается микобактериями, поражающими легкие, суставы, кости.

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) разработана для профилактики этих болезней. Рекомендовано трехэтапное ее введение с полуторамесячными интервалами. Иммунитет вырабатывается длительный: на 5-10 лет.

Коклюш — острая воздушно-капельная инфекция, характеризуется пароксизмами спазматического кашля, во время которых развивается гипоксия (кислородное голодание). Опасен коклюш тем, что на высоте приступа возникает угроза остановки дыхания.

Дифтерия — острая бактериальная воздушно-капельная инфекция, поражающая небные миндалины, верхние дыхательные пути, образующая плотный фибринозный налет. Угрожает развитием полной их обструкции (блокированием) с прекращением дыхания.

Столбняк — острая инфекционная патология с поражением нервной системы, путь передачи — контактный.

Выражается в появлении тонической напряженности скелетных мышц и генерализованных судорог.

Смерть может наступить от паралича дыхательной мускулатуры (остановка дыхания) или сердечной мышцы (остановка сердца).

Вакцина от полиомиелита. Практикуется трехэтапное прививание с полуторамесячными паузами. Иммунитет формируется длительный: до 10 лет.

Полиомиелит — острая вирусная пищевая инфекция. Страдает нервная система: поражается серое вещество спинного мозга с развитием необратимых параличей, парезов.

Комплексная вакцина MMR против кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки, заушницы). Первичная иммунизация приходится на возраст 12 месяцев. Невосприимчивость к этим заболеваниям сохраняется в течение пяти лет.

Корь — очень заразная острая вирусная воздушно-капельная инфекция, протекающая с высокой температурой тела, катаральными явлениями, воспалением конъюнктив, сыпью. Опасность представляют осложнения кори, прежде всего поражение нервной системы.

Краснуха — вирусное острое заболевание, отличается мягким течением в детском возрасте, с реакцией лимфатических узлов и кожными высыпаниями. Однако представляет серьезную опасность при инфицировании во время беременности: возникает угроза появления тяжких пороков развития эмбриона, самопроизвольного аборта.

Эпидемический паротит — острая вирусная воздушно-капельная инфекция, поражающая железистую ткань (поджелудочную железу, слюнные железы, тестикулы у мальчиков) и нервную систему. Опасна осложнениями: мужским неплодием, глухотой, диабетом.

Прививка от пневмококковой инфекции, которая провоцирует возникновение гнойно-воспалительных процессов в легких, мозговых оболочках, суставах, сердце. Рекомендовано трехэтапное введение вакцины: в два и 4 с половиной месяца с ревакцинацией после года. Иммунитет начинает формироваться спустя пару недель после первой прививки и держится не менее пяти лет.

Прививка от гемофильной инфекции — на первом году жизни ставится трижды с полуторамесячным интервалом. При позднем начале вакцинации — после шестимесячного возраста — рекомендовано проводить ее в два этапа.

https://youtube.com/watch?v=XQSdpe_zJ7g

Гемофильная палочка является причиной гнойных воспалений, поражающих сердечную мышцу, суставы, мозговые оболочки (менингит), весь организм (сепсис).

Вакцинацию от гемофильной инфекции проводят младенцам из группы риска:

• недоношенным;
• находящимся на искусственном вскармливании;
• часто болеющим острыми респираторными инфекциями;
• страдающим иммунодефицитными состояниями;
• посещающим ясли-сад.

Многие обязательные прививки допустимо делать в один день, совместимые вакцины даже представлены в одном препарате: АКДС, MMR, Пентаксим.

Прививки по возрасту

Итоги