Половое созревание преждевременное — симптомы и лечение

Возраст начала пубертатного периода все еще снижается?

Возраст начала пубертатного периода неуклонно снижался между 1850-ми и 1950-ми гг. Во второй половине ХХ века эта тенденция приостановилась, и это заставило ученых сделать вывод, что мы достигли биологически возможного минимального возраста начала половой зрелости.

Когда в конце 1990-х гг. стали появляться отчеты о том, что возраст пубертата вновь идет на понижение, они были восприняты со скептицизмом. Однако многочисленные исследования только подтвердили этот тренд. К тому же есть веские причины полагать, что и это не предел.

Примерно за три года до наступления первых менструаций у девочек начинают появляться первые визуальные признаки начала полового созревания: рост молочных желез и лобковых волос. Если сегодня первые менструации наступают у девочек в среднем около 12 лет, это означает, что среднестатистическая американская девочка вступает в период полового созревания в возрасте примерно девяти лет.

Мы не располагаем надежными данными о среднем возрасте начала роста молочных желез в далеком прошлом, так как врачи и ученые фиксировали только возраст наступления первых менструаций. Однако у нас есть достоверная информация об изменениях, произошедших в течение последних нескольких десятилетий. Согласно результатам масштабного исследования американских детей, рожденных в начале 1960-х гг., средний возраст, в котором у девочек начинался рост молочных желез, составлял около 13 лет. К середине 1990-х гг. он снизился до десяти лет.

Сегодня педиатры сообщают об увеличении числа девочек, у которых признаки роста молочных желез наблюдаются уже в семь или восемь лет. Согласно последним исследованиям, проведенным в США95 на основании данных из середины 2000-х гг., 10% всех белых девочек и почти четверть всех чернокожих девочек имеют развитые молочные железы в возрасте семи лет (это первый или второй класс школы).

Относительно мальчиков подобных недавних исследований было гораздо меньше, но и они подтверждают аналогичное снижение возраста начала полового созревания. Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек. Согласно результатам исследований, изучавших этот показатель, к 2010 году у 10% белых мальчиков и 20% чернокожих мальчиков первые признаки полового созревания начали появляться в возрасте шести лет.

Можно сделать вывод, что у современных детей, как мальчиков, так и девочек, подростковый возраст начинается раньше, завершается позже и длится дольше, чем когда-либо в истории человечества: в три раза дольше, чем 150 лет назад, и в два раза дольше, чем в 1950-е гг.

Особенности и признаки полового созревания у девочек

Основные признаки начала развития в половом отношении следующие:

• Резкое ускорение темпов роста — наблюдается накануне первых менструаций. Это приводит к некоторой нескладности девочки и нарушении пропорций их тела, что затем проходит.
• Начало развития молочных желез — в первую очередь увеличиваются размеров сосков и ареолы. После этого растет сама грудь. Завершается процесс только к 14-16 годам, но окончательно размеры молочных желез формируются после беременности и завершения лактации.
• Начинают расти волосы в области лобка, подмышечных впадин, нижних конечностях. Все это происходит параллельно с ростом молочных желез. У некоторых девочек рост волос опережает другие признаки. В первую очередь появляются единичные волосы на половых губах, затем процесс распространяется на лобок, затем появляется «треугольник» в этой области.

Приходят менструации. В яичниковой ткани начинают созревать первые фолликулы. Эндометрий подвергается циклическим изменениям. Цервикальный канал начинает выделять некоторое количество слизеобразного вещества, что приводит к появлению белей. В течение первых двух лет допускается, что месячные идут не совсем регулярно, могут быть более продолжительными или, наоборот, скудными.

После данного периода они должны установиться — если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу для установления причины. С началом месячных девочка может забеременеть и выносить ребенка.

• Изменяется работа желез кожи, что приводит к появлению прыщей. Связано это с тем, что покров тела при интенсивном росте быстро растягивается. Чтобы предотвратить появление трещин, в организме начинают работать более интенсивно сальные железы, что приводит к повышенному скоплению жирного секрета на коже. Особенно заметны подобные изменения в области лица, шеи, спины девочки.
• Изменяется фигура — округляются бедра, более тонкой становится талия. Это происходит под влиянием увеличения уровня эстрогенов и роста костей таза в ширину. Дополнительно в этой зоне, а также на бедрах, в области молочных желез, лобка и плечевого пояса начинает откладываться жировая ткань.

• Появляются резкие перепады настроения. Девочка может чувствовать себя более энергичной, счастливой, а через некоторое время становится грустной или захочет побыть одна. В дополнение могут появляться проблемы с самооценкой, часто возникает недовольство своим внешним видом.
• Изменяется запах тела. Под влиянием андрогенов у девочек появляется специфический аромат, особенно после физических нагрузок. Это обусловлено интенсивным выделением пота.

Смотрите в этом видео о признаках полового созревания у девочек:

Что такое пубертатный период

Пубертат — это период, во время которого мальчики и девочки проходят процесс полового созревания. Во время пубертатного периода происходит ряд физических изменений, которые завершаются половым созреванием. Половое созревание, по сути, это способность к размножению. В этот период у подростков начинают развиваться вторичные половые признаки. Кроме, физических и биологических изменений, в этот сложный период могут происходить и психоэмоциональные изменения.

Когда наступает пубертатный период

Начало пубертатного периода предугадать довольно сложно, потому что это индивидуально. В среднем, половое созревание девочек происходит в возрасте от 10 до 14 лет, а у мальчиков в промежутке от 12 до 16 лет. Сейчас девочки-подростки достигают периода половой зрелости в более раннем возрасте, нежели в прошлом столетии. На это влияют факторы окружающей среды, факторы изменения питания.

Из-за чего наступает половое созревание?

Предполагается, что начало полового созревания связано с достижением критической массы тела. Гормон, который вырабатывается жировыми клетками, называется лептин. Для девушек, с более высоким уровнем лептина, характерно более раннее начало полового созревания. Учёными было сделано предположение, что более раннее половое созревание напрямую связано с увеличением ожирения у подростков. Скорее всего, лептин — это один из нескольких факторов. За половое созревание несёт ответственность секреция гипофизом лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, не стоит терять из внимания и генетический фактор.

Изменения, происходящие в период пубертата

Во время пубертата, с телом человека происходит масса изменений:

1. Рост. Пубертат, чаще всего, сопровождается резким увеличением роста. Около 20% от роста взрослого человека, достигается именно в пубертатном периоде. У девочек такой скачек роста происходит значительно раньше, чем у мальчиков. И для девочек, резкий скачок роста, это первый признак приближающейся менструации (чаще всего, менструация начинается через 6–9 месяцев).
2. Вес. Изменения веса характерны как для мальчиков, так и для девочек. Для мальчиков увеличивается не только жир, но и мышечная масса, у девочек же больший процент именно жира. В сравнении, к завершению стадии полового созревания, мальчики будут иметь мышечную массу примерно в полтора раза превышающую мышечную массу у девочек.
3. Рост костей. Время пубертата сопровождается ростом костей и увеличением плотности их тканей. Исследования, проведённые в данной области, показали, что первоначально происходит в три этапа. Сначала увеличивается ширина костей, потом минеральное содержание, а затем плотность тканей кости. В пубертатном периоде увеличивается риск переломов.
4. Потливость. Гормональная перестройка — основная причина увеличения потливости. Данную проблему легко помогают решить антиперспиранты. Если проблема слишком сильно себя проявляет, это повод обратиться к врачу.
5. Изменения у мальчиков. В процессе полового созревания, у мальчиков кроме всего прочего меняется голос. Это связано с удлинением и утолщением голосовых связок. Кроме того, у мальчиков начинают расти волосы. Сначала в области паха, затем на ногах, в подмышках и, возможно, на грудной клетке. Затем волосы появятся и на лице. Для мальчиков конец полового созревания означает физическую готовность стать отцом (однако, это возможно и раньше).
6. Изменения у девочек. Важнейший момент формирования женского организма — начало менструации. Этот момент наступает в 11–13 лет. Нередко, возраст начала менструации у дочери, совпадает с возрастом начала менструации у матери. С началом менструации, замедляется активный рост. Также у девочек начинает формироваться фигура по «женскому типу» — увеличивается грудь, формы становятся округлыми и женственными. Во время увеличения роста груди, молочные железы могут набухать и быть болезненными, что может быть дополнительным поводом для изменения в настроении. Жировая масса, накапливаемая во время пубертата, будет откладываться преимущественно в ягодицах и бёдрах. У девочек также начинают расти волосы на интимных местах, руках, ногах и подмышечных впадинах. Густота и жёсткость передаётся генетически.

Становление менструального цикла

Менструации могут начаться в любое время полового созревания, но обычно они возникают уже после того, как тело претерпело перечисленные выше изменения, то есть сформировались вторичные половые признаки. Вот некоторые факты, которые нужно знать о становлении менструального цикла:

• Заранее узнать первый день менархе невозможно. Обычно он наступает примерно после 2-х летнего периода, прошедшего от начала развития молочных желез. Первая менструация может проявиться, как несколько капель крови или быть достаточно обильной. Перед ее началом могут беспокоить спазмы в нижней части живота, но это не обязательный признак.
• Иногда девочку-подростка беспокоит предменструальный синдром. Это комплекс физических, эмоциональных и психических изменений, который длится несколько дней до начала менструации, в том числе и первой. Ребенок может жаловаться на тошноту или головную боль, часто плакать, может появиться вздутие живота или отеки. В первые дни месячных часто присутствуют боли в нижней части живота, иногда довольно сильные. Если такое состояние появляется постоянно после начала менструального цикла, необходимо обратиться к детскому гинекологу, чтобы избежать гормональных нарушений.
• В первые месяцы цикл чаще нерегулярный. Иногда менструация начинается не каждый месяц. Могут даже отмечаться перерывы между ними в течение нескольких месяцев. Это нормально, но для контроля сразу следует завести специальный «менструальный» календарь. Если цикл не нормализуется в течение года, стоит проконсультироваться у врача.
• Во время месячных удобнее пользоваться прокладками, чем тампонами. Если менструации начинаются неожиданно и нерегулярно, всегда нужно иметь с собой запасное гигиеническое средство. Менять их следует не реже, чем через каждые 4 часа. Если девушка использует гигиенические тампоны, на ночь их нужно удалять, чтобы избежать серьезного осложнения – синдрома токсического шока.
• После первой менструации при незащищенном половом контакте может наступить беременность. Это может произойти даже при нерегулярном цикле. Овуляция обычно возникает только через 6-9 месяцев после начала месячных, но предугадать первый овуляторный цикл невозможно. Не нужно обходить стороной такие вопросы, и при необходимости мягко посоветовать дочери пользоваться презервативами.
• После начала месячных грудные железы приобретают округлую форму. В это время уже можно использовать бюстгальтер малого размера, чтобы не стягивать, но уже поддерживать формирующуюся грудь.

В статье ранее, мы уже рассказывали, как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением? Что бы узнать подробности, читайте наш обзор.

Депрессии в подростковом возрасте

Отдельного внимания заслуживают подростковые депрессии – состояния, при которых подросток чувствует себя подавленным, видит мир в черном цвете, становится медлительным, порой даже апатичным. Во время депрессии у подростка могут возникать мысли о самоубийстве, которые, к сожалению, иногда воплощаются в реальность.

Родителям необходимо создать доверительную обстановку дома и узнать, что привело их дочь к такому состоянию

При этом важно принимать своего ребенка таким, какой он есть, и помочь ему справиться с депрессивным состоянием. Для этого важно поднять самооценку ребенка, поддерживать его

Нужно всегда быть готовым выслушать и понять его чувства, а также научить его справляться со своими проблемами. В некоторых случаях может понадобиться помощь специалиста.

Связанные расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы преждевременного полового созревания. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

Псевдо-преждевременное половое созревание характеризуется высоким уровнем половых стероидов, обусловленным либо поглощением половых стероидов, гормонопроизводящими опухолями (обычно яичников или семенников), либо аномалиями надпочечников, вызывающими избыточную выработку гормонов. Несмотря на то, что пациенты выглядят половозрелыми, овуляция или выработка сперматозоидов может не произойти из-за того, что гонады еще не созрели. Однако у детей с истинно ранним половым созреванием овуляция и выработка сперматозоидов могут происходить неадекватно в раннем возрасте.

Развитию преждевременного полового созревания могут предшествовать следующие нарушения. Они могут быть полезны при выявлении основной причины некоторых форм этого расстройства:

Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта характеризуется ранним (преждевременным) половым развитием, изменением структуры костей, связанным с болью и нарастающей деформацией, а также аномальными изменениями пигментации кожи (появление пятен цвета кофе с молоком)

Этот синдром влияет на эндокринную и костно-мышечную системы.

Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) — это группа нарушений, возникающих в результате нарушения синтеза кортикостероидных гормонов надпочечников. Надпочечник увеличивается, поскольку постоянно стимулируются, пытаясь выработать соответствующий уровень кортизола, критически важного гормона, поддерживающего жизнь; однако из-за врожденного дефицита ферментов в надпочечниках орган не может производить достаточное количество кортизола без чрезмерного производства мужских половых стероидов. Такая чрезмерная продукция мужских половых стероидов может привести к маскулинизации женского плода

Фактически, у некоторых женщин с этим заболеванием наружные гениталии могут стать настолько маскулинизированными, что при рождении их можно ошибочно принять за младенцев мужского пола.

Нейрофиброматоз (НФ) — это генетическое заболевание с очень разнообразными проявлениями, которое может поражать многие системы организма. Симптомы обычно начинаются в детстве. При этом состоянии может наступить раннее половое созревание. Расстройство имеет тенденцию становиться более активным в период полового созревания, во время беременности и в период менопаузы. Нейрофиброматоз характеризуется множественными опухолями нервов под кожей, которые могут привести к обезображиванию, искривлению позвоночника и длинных костей и другим осложнениям.

Наследственное преждевременное половое созревание, ограниченное мужским полом, также называемое семейным тестотоксикозом, является редким генетическим заболеванием, вызываемым стойкой активацией рецептора лютеинизирующего гормона. Как следует из названия, заболевание поражает только мужчин, обычно проявляясь к 4 годам с признаками раннего полового развития.

Аномалии развития матки и влагалища

Пороки развития матки
обнаруживаются у каждой третьей женщины
с бесплодием, у каждой шестой с
невынашиванием. В пубертатном возрасте
чаще выявляются пороки развития влагалища
и сочетанные пороки влагалища и матки.
Частота больных по­роками развития
матки и влагалища составляет 6,5% среди
девочек с выраженной гинекологической
патоло­гией.

Все пороки развития
матки и верхней трети влагалища являются
отклоне­ниями от правильного развития
мюллеровых протоков в эмбриональном
пе­риоде. Дифференциация мюллеровых
протоков начинается у эмбриона в
воз­расте 5 недель и заканчивается к
20 неделе. При этом наблюдается три этапа:

роет протоков в
каудальном направлении и формирование
мюллерова бугорка, слияние их с
урогенитальным синусом (до 11-12 нед.),
слияние протоков друг с другом в области
будущей матки и влагалища, рассасывание
срединной перего­родки в месте слияния
протоков с образованием единой матки,
шейки матки и влагалища (12-16 нед.).
Отсутствие рассасывания общей стенки
протоков при­водит к образованию
удвоения матки и влагалища. Не слияние
мюллеровых протоков с урогенитальным
синусом формирует аплазию влагалища,
протя­женность которой будет зависеть
от степени задержки роста протоков. При
от­сутствии роста протоков возникают
полные формы аплазии (аплазия влагалища
и матки).

Классификация
пороков развития половых органов

(Демидова Е. М.,
Богданова Е. А., 1990).

1. Атрезия девственной
плевы.

2. Агенезия или
аплазия влагалища при функционирующей
матке:

• агенезия
влагалища;

• аплазия нижней
трети влагалища;

• аплазия средней
трети влагалища;

• аплазия двух
третей влагалища.

3. Удвоение матки
и влагалища:

• без аплазии
какого-либо из влагалищ;

• аплазия одного
из влагалищ (так называемое замкнутое
влагалище).

4. Замкнутыйрог матки:

• рудиментарный
рог (нефункционирующий);

• добавочный рог
(как правило, функционирующий).

5. Аплазия матки и
влагалища (синдром Рокитанского):

• нефункционирующие
рудиментарные маточные трубы;

• функционирующие
маточные трубы («луковицы»).

Эта классификация
позволяет практическому врачу полнее
охарактеризо­вать объем аномалии и,
следовательно, выбрать наиболее
правильный метод об­следования и
терапии.

3 и 4 классы наиболее
трудны для диагностики. Частота почти
всех видов аномалий сохраняет тенденцию
к нарастанию. Желательно, чтобы врачи
использовали однотипные термины для
обозначения отклонений в развитии того
или иного органа.

Агенезия
— отсутствие органа и даже его зачатка.

Аплазия
— отсутствие части органа.

Атрезия
— недоразвитие, возникающее вторично,
вследствие воспали­тельного процесса,
перенесенного внутриутробно (чаще всего
оно проявляется полным отсутствием
канала или отверстия). Понятие «гинатрезия»
относится к различным отделам полового
тракта. Этот вид недоразвития возникает,
как правило, в местах анатомического
сужения: гименальном кольце, наружном
и внутреннем зеве шейке матки, устьях
маточных труб.

Гетерогония
— наличие клеток, групп клеток или
тканей в другом органе или в тех участках
«своего» органа, где они в норме
отсутствуют.

Гиперплазия
— состояние, когда орган разрастается
до избыточных раз­меров за счет
увеличения количества и объема клеток,
причем гиперфункция и гиперплазия не
всегда взаимообусловлены.

Гипоплазия
— недоразвитие и несовершенное
образование органа, раз­меры которого
на 2 сигмы отклоняются от средних
показателей. Различают простую и
диспластическую (с нарушением структуры
органа) формы гипоплазии.

Мультипликация
— умножение (обычно удвоение) частей
или органов.

Неразделение
(слияние) —
отсутствие разъединения органов или
их час­тей, в норме существующих
раздельно.

Персистирование
— сохранение рудиментарных структур,
которые долж­ны были исчезнуть
(редуцироваться) в постнатальный период.

Стеноз
— сужение канала или отверстия.

Эктопия
— смещение органов или развитие их в
тех местах, где в норме они не должны
находиться.

Перечисленные
изменения в женских половых органах
могут встречаться изолированно или в
различных сочетаниях, предрасполагая
к болевому син­дрому, препятствуя
оттоку менструальной крови, нарушая в
дальнейшем ре­продуктивную функцию
(первичное бесплодие, первичная трубная
беремен­ность, выкидыш, преждевременные
роды).

Пубертатный возраст

Пубертатный
возраст (лат. рubertas, pubertatis — возмужалость, половая зрелость; синонимы —
подростковый возраст, старший школьный возраст), переходное от детства время, в
течение которого организм достигает биологической половой зрелости.
Соответствует периоду полового созревания: у девочек в среднем с 12 до 16 лет;
у мальчиков — с 13 до 17 — 18 лет. На его протяжении происходит активация
половых желёз, обусловливающая быстрое соматическое и половое развитие девочки
и мальчика. К концу периода полового созревания организм в анатомическом и
функциональном отношении готов к продолжению рода. В последние годы во всех
странах отмечается выраженная тенденция к ускоренному развитию детей и более раннему
наступлению половой зрелости, чем это наблюдалось 80 — 100 лет назад. Причина
этого явления не совсем ясна. Предполагают, что акцелерация связана с
цивилизацией и урбанизацией населения, изменением характера питания, чрезмерным
потреблением белков и сахара.

Пубертатный
возраст — важный, ответственный и нелёгкий этап жизни, который характеризуется
полным отсутствием гармонии. Вытягивается туловище, непропорционально растут
конечности. Подросток не успевает привыкнуть к столь быстрому росту, движения его
угловаты, походка неуклюжа. Ни мальчик с пробивающимися усиками, ни девочка с
вполне развившимися женственными формами ещё не пришли во взрослый мир, но уже
покинули мир детства. Отсюда двойственность их положения и поступков и многие
их беды. Потеря равновесия вызвана перестройкой гормональной системы организма,
разницей в темпах физического, духовного развития подростка и степенью его
социальной зрелости, самостоятельности. Всё это не может не отразиться и на
психическом состоянии.

Подросток
часто делает глупости, совершает необъяснимые с точки зрения логики поступки.
Очевидно, именно особой ранимостью и эмоциональной неустойчивостью подростков
можно объяснить тот факт, что на этот возраст приходится значительный процент
самоубийств и суицидальных попыток (см. Тенденции суицидальные). В этом
возрасте начинается следующая фаза психосексуального развития — фаза
романтической влюблённости, с одной стороны, и эротических желаний — с другой
(см. Половое развитие). Эротическое половое влечение (желание не только
духовного, но и телесного контакта, нежности, ласки, прикосновений) беспокоит
подростка. Первая влюблённость начинается с дружбы, совместных занятий, игр,
танцев. Затем наступает момент, когда юные влюблённые с трепетом прикасаются
друг к другу, их чувства поднимаются на следующую ступеньку сексуальной
лестницы — к объятиям, поцелуям, ласкам. В обычных условиях ни романтическое
обожание, ни эротическая привязанность не требуют немедленной сексуальной
реализации. Однако надо помнить, что с началом менструации у девочек повышается
чувствительность экстрагенитальных зон, а это вызывает некоторую податливость,
отзывчивость на сексуальные раздражители.

Мальчики
с появлением поллюций вступают в период гиперсексуальности, когда легко может
возникнуть стремление снять внутреннюю напряжённость, совершив определённые
действия. В этом возрасте подростки начинают задумываться над способами и
возможностями конкретной реализации влечений. Именно в это время под
воздействием случая могут закрепиться неприемлемые формы сексуальной
активности.

С
наступлением половой зрелости подростки становятся умнее, возрастают их
интеллектуальные способности, наблюдательность, становится более логичным
мышление, богаче воображение. Иногда наблюдаются случаи очень раннего полового
созревания, что зависит от неправильного развития половых желёз или появления в
них опухолей. При раннем половом созревании вторичные половые признаки
появляются до 7 — 10 лет. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за
советом к врачу. И наоборот, возможно позднее развитие вторичных половых
признаков — после 17 лет. Если до 15 — 16 лет вторичные половые признаки не
появились, следует думать о задержке развития; в этом случае также необходимо
соответствующее лечение.

Созревание
полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается раньше, чем создаются
условия для совместной жизни и правильного развития плода в организме матери.
Половая жизнь в этом периоде нежелательна, так как она подрывает здоровье не
полностью созревшего организма. Период полового созревания является очень
ответственным и своеобразным «критическим» периодом развития
организма подростков, который зачастую определяет всю их дальнейшую жизнь.

Как помочь ребенку в пубертатном периоде?

Данное время врачи характеризуют как переломный, важный период в жизни ребенка. В связи с этим половое созревание детей должно происходить под контролем родителей

Для того чтобы избежать неприятностей, необходимо обратить внимание на ряд следующих моментов:

Заранее необходимо рассказать подростку о скором половом созревании: девочки должны узнать о менструации, мальчики – о поллюциях (непроизвольном выделении семени).
Важно научить ребенка правильно воспринимать происходящие с организмом изменения.
Научите подростка правильно размышлять и принимать здравые решения, что поможет сформировать хорошие жизненные ценности.

Психологические изменения

В этот период девочка готова к радикальным переменам. Желание выделиться

Мы уже говорили о том, какие физиологические изменения могут наблюдаться в переходном периоде, теперь пришла пора рассмотреть симптомы, описывающие пубертат с психологической точки зрения.

1. Формирование комплексов. Непропорциональная фигура, недостаточный или излишний размер груди, появление подкожной жировой клетчатки, проблемная кожа — все это может сильно снизить самооценку девушке. Также она может начать комплексовать из-за запаха изо рта или пота. Может появиться чувство дискомфорта из-за менструаций, которые несколько пугают.
2. Слабость и утомляемость. Все дело в неспособности организма успеть соответствовать внутренним изменениям. Не нужно думать, что девочка просто лениться, не хочет что-либо делать, она действительно испытывает сильную слабость.
3. Скачки настроения. В связи с изменением гормонального фона у девочки появляется нестабильное эмоциональное состояние. Апатия может сменяться повышенным возбуждением, наблюдаться раздражительность и вспыльчивость, также девочка может быть плаксивой, не исключена унылость, ненависть и ярость без контроля, даже к самым близким людям.
4. Отрицание и негативизм. При общении с девочкой — подростком можно часто услышать, что она хочет ощутить свою независимость, не желает прислушиваться к чьему-либо мнению.
5. Снижение интеллектуальных способностей. У барышни может ухудшаться память, исчезает способность формировать собственные мысли. Всему виной перестройки в гормональном фоне.
6. Самоидентификация. Девушка осознает, что может ослушаться совета мамы с папой, если их мнение не совпадает с ее взглядами. Своими действиями она испытывает родителей, отношения с ними на прочность.

Особенности гигиены

Одним из главных моментов при менструальном кровотечении является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо подмываться как минимум два раза в день, утром и вечером, а еще лучше при каждой смене прокладки или тампона, так как менструальная кровь от контакта с воздухом приобретает неприятный запах. К тому же, она является идеальной средой для бактерий. Менять тампоны или прокладки следует по мере пропитывания, но не реже, чем через каждые четыре часа. Причину столь частой смены пишут всегда во вкладыше упаковки с тампонами: синдром токсического шока (СТШ). О том, что уже пора сменить, вы можете догадаться и по легкому ощущению дискомфорта.

Какое гигиеническое средство использовать при менструации, прокладки или тампоны, женщина вольна решить сама, но для девочки будут необходимы и разъяснения мамы и беседа с гинекологом. 

Тампонами можно пользоваться с момента начала менструаций при условии:

— правильного выбора размера и впитывающей способности тампона;

— правильного введения тампона;

— если у девушки нет определенных медицинских противопоказаний.

Девушкам, у которых не нарушена девственная плева, можно пользоваться тампонами специально для этого разработанными. Если не удается ввести тампон даже после нескольких попыток, необходимо проконсультироваться у гинеколога. Возможно, девственная плева (гимен) слишком мала и не позволяет ввести тампон. Как минимум у 2% девушек подросткового возраста возникают трудности с введением тампона именно по этой причине. В подобных случаях гинекологи рекомендуют пользоваться другими гигиеническими средствами.

В последние дни менструации, когда женщина начинает вести более активный по сравнению с первыми днями менструации образ жизни, гораздо удобней использовать тампон. На ночь лучше предпочесть прокладки, тем более, что существуют специальные – «ночные», более длинные и широкие по размеру. В целом же, не существует каких-либо строгих правил по выбору гигиенических средств, это во многом зависит от индивидуальных особенностей развития и образа жизни женщины.

Во время менструации не рекомендуется принимать ванну. Лучше всего ограничиться теплым душем и подмыванием. Следует отказаться от купания в бассейне, реках, море, природных водоемах.

Важным моментом во время менструации является питание. В этот период нужно обеспечить организм всеми необходимыми элементами: витаминами, минеральными веществами, кальцием, магнием, клетчаткой. Также необходимо сбалансировать сочетание белков, жиров и углеводов. Стоит ограничить девушку в употреблении сладкого, соленого и чрезмерно острых приправ.

Многие девушки жалуются на то, что в период, предшествующий менструации, их кожа покрывается мелкими прыщами. Виноваты в этом половые гормоны. Не переживайте, они сами исчезнут с окончанием критических дней. Но если они не проходят самостоятельно, то можно обратиться за консультацией к специалисту-эндокринологу или гинекологу, чтобы исключить серьезные нарушения в организме, и, желательно, к дерматологу, который назначит препараты наружного действия, направленные на улучшение состояния кожи. В домашних условиях можно порекомендовать использовать легкие антибактериальные маски и, конечно же, соблюдать нестрогую диету.

Кроме того, во время месячных лучше избегать спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.