Чтобы узнать недуг в любом обличии: все разновидности хронического пульпита и методы их диагностики
Содержание:
- Профилактика пульпита
- Другие классификации
- Лечение
- Клиники для лечения с лучшими ценами
- Острый очаговый вид заболевания
- Лечение
- Клиники для лечения с лучшими ценами
- Хронический гипертрофический пульпит
- ЭОД: электроодонтодиагностика болезни
- Классификация
- Лечение острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) ПУЛЬПИТА
- По этиологии ↑
- Информация
- Профилактика
- Клиники для лечения с лучшими ценами
- Классификация по Е. М. Гофунгу
Профилактика пульпита
В качестве профилактики стоматологи настоятельно советуют следить за состоянием ротовой полости. При первых симптомах воспаления (боль при жевании, переохлаждении) лучше прийти на осмотр к стоматологу, который вовремя даст рекомендации относительно ухода за зубами. К таким рекомендациям относится чистка зубов два раза в сутки подходящими вам средствами. Вообще, необходим ежегодный осмотр, так как со временем дентин уменьшается и становится уязвимым. Поэтому визит к стоматологу лучше нанести раньше, чем потребуется длительное и сложное лечение тяжелого пульпита. Помните об этом.
Другие классификации
Существуют и другие классификации заболевания.
По форме течения
Патологию подразделяют на острую и хроническую форму. В первом случае наблюдается яркая клиническая картина, сопровождающаяся резкими приступообразными болями.
Развитие пульпита
После проявления дискомфортных ощущений наступает длительный период исчезновения боли.
По мере развития пульпита признаки проявляются с удвоенной интенсивностью или увеличиваются по продолжительности. Периоды между обострением и ремиссией проблемы со временем укорачиваются.
Хронический пульпит не сопровождается острой симптоматикой, как в первом случае. Иногда больные отмечают у себя незначительный дискомфорт в области зуба, который не причиняет им существенных неудобств.
По Гофунгу
Данная классификация считается наиболее удобной для стоматологов, поскольку она охватывает многообразие процессов, происходящих при воспалении пульпы.
Различают следующие разновидности острой формы заболевания:
- частичный пульпит. Аномальные изменения, распространившиеся на полость пульпы, имеют обратимый характер. При своевременном обращении к врачу можно сохранить корень зуба при помощи медикаментозной терапии;
- общий пульпит – патологическое состояние, при котором дегенеративные процессы затрагивают всю полость зуба. Общий пульпит практически невозможно дифференцировать с гнойным поражением твердой ткани, поэтому недуг устраняют при помощи хирургического вмешательства;
- гнойный пульпит. Патологические процессы носят необратимый процесс и становятся причиной разрушения всей зубной полости. Единственный способ борьбы с патологией – удаление зуба.
Хронический пульпит по Гофунгу:
- простой;
- гипертрофический. Наблюдается пролиферация. Наиболее благоприятной формой хронического пульпита считается простой и гипертрофический. Для их устранения возможно использование любой из имеющихся хирургических методик. На начальных стадиях воспаления нервно-сосудистого пучка возможно сохранение части зуба;
- гангренозный. При недуге отмечается аномальная концентрация болезнетворных бактерий в стенках дентинных канальцев. Гангренозный пульпит устраняется в несколько этапов.
По Платонову
Пульпиты подразделяют на:
- острый;
- хронический;
- хронический с периодами обострения.
Острая форма подразделяется на очаговый и диффузный пульпит и характеризуется острыми болевыми приступами.
Сначала боль проявляется незначительными приступами, а затем стихает на некоторое время. При прогрессировании воспаления пульпы ощущение дискомфорта наблюдается все дольше, а период бессимптомного течения заболевания становится короче.
Признаки патологии проявляются интенсивнее после употребления холодной или горячей пищи.
При хроническом пульпите болевые симптомы практически отсутствуют, основные признаки данной формы патологии следующие:
- изменение цвета зубной эмали;
- оголение пульпы;
- отсутствие реакции зубов на внешние раздражители.
Хронический пульпит с обострениями имеет такие же симптомы, как и острая форма проблемы.
Основное отличие – регулярное проявление приступов боли без периода угасания неприятных симптомов. Внешне пораженные элементы костной ткани выглядят, как при хроническом пульпите.
По ММСИ
Классификация похожа с дифференциацией пульпитов по Гофунгу, но имеет дополнительные разновидности хронических форм заболевания.
Согласно классификации ММСИ пульпит разделяют на:
- острый – серозный, гнойный, диффузный;
- хронический – гангренозный, фиброзный, гипертрофический;
- обостренный хронический – фиброзный, гангренозный;
- после удаления пульпы – частичный, полный.
При обострении фиброзного пульпита не наблюдается яркой клинической картины, как при гангренозном. В последнем случае высок риск осложнений, например, периодонтита.
При опломбировке зубных каналов временным материалом возникают сильные боли. Это состояние возникает потому, что патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в условиях изоляции от внешнего воздействия.
Не всегда при устранении пульпита удается снять воспаление. Такие случаи возникают при неправильной опломбировке дентинных канальцев или при нарушении техники лечения.
Лечение
Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр. ), которое направлено на ощелачивание полости зуба, с последующим образованием вторичного дентина. Показаниями к этому(биологическому) методу лечения являются молодой возраст (до 30 лет), отсутствие хронических заболеваний и достаточная кариес-резистентность (устойчивость тканей зуба к кариозному процессу). Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы), однако, в настоящее время используется редко, в основном в молочных зубах и в зубах с несформированной верхушкой (до двух лет после прорезывания зуба). При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов (депульпирование — «удаление нерва») и пломбировка (герметичная обтурация) канала. Удаление нерва может проводиться как в одно посещение, так и в два. После анестезии создается сообщение с нервом, и на него накладывают девитализирующую пасту (в народе именуемую «мышьяк»; в действительности же, он уже практически не используется, будучи замененным новым средством — пастой на основе параформальдегида и анестетика; его можно оставлять на неделю, при этом, токсичность его гораздо ниже). Либо же под анестезией удаляется нерв, в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления) через 3 дня зуб можно пломбировать. За время лечения необходимо сделать как минимум 2 снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов, второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр. ) и/или покрытии коронкой, по показаниям.
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Острый очаговый вид заболевания
Острый очаговый пульпит может быть условно диагностирован, если наблюдаются следующие симптомы:
- В ротовой полости периодически появляется сильная острая боль. Она может быть режущей, а так же возможно, что болевые ощущения могут параллельно появиться и в носовой области. Интенсивные боли длятся, как правило, в промежутке от 10 до 30 минут.
- Приступы проявляются первые двое суток с момента возникновения острой формы заболевания. По большей части они наблюдаются в вечернее и ночное время суток. Также нередко они могут быть вызваны контактом с горячей пищей или напитками. Холодные продукты, наоборот, могут способствовать временному снижению интенсивности болевых ощущений.
-
Наблюдается и кариозный процесс, причем зубная полость при этом не вскрыта. Можно заметить также поражение тканей около зуба, они выглядят размягченными и покрасневшими. Человек начинает чувствовать неприятный запах изо рта, который может на некоторое время пропасть после чистки зубов или полоскания ротовой полости антисептическими средствами.
Лечение заболевания проводится в стоматологическом кабинете и подразумевает ряд поэтапных процедур, которые проводит врач. Первым делом врач очищает ротовую полость от загрязнений, далее проводиться анестезия.
Далее следует непосредственное лечение. В первую очередь, с помощью специальных инструментов проводиться препарирование полости пораженного зуба. В открытую область наносится паста, которая содержит мышьяк, а после накладывается временная повязка, которая представляет собой временную пломбу. Она должна находиться на зубе от 24 до 48 часов.
Затем конструкция демонтируется, врач очищает полость зуба от мышьяковой пасты и удаляет пульпу. Следом пораженный зуб пломбируется, и врач предает ему правильную анатомическую форму для дальнейшей функциональной деятельности.
При первых же проявившихся симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Как правило, прогноз после лечения острого очагового пульпита положительный. Однако, это касается лишь тех случаев, когда лечение было произведено своевременно.
Лечение
Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности — восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем — окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза. Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное). Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы. Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры. Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой. Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Хронический гипертрофический пульпит
Гипертрофический пульпит это тяжелая форма заболевания. Ее диагностируют, если у пациента проявляется следующая симптоматика:
- Наблюдаются сильные ноющие боли, которые проявляются, как правило, при контакте с раздражителем. Может наблюдаться кровоточивость пораженной области при пережевывании твердой пищи или при чистке зубов.
- Кариозный процесс в большинстве случаев достаточно серьезно выражен. Наблюдается явное разрушение зуба. Внутри пораженного кариозным процессом зуба можно заметить небольшое образование розового цвета, которое свидетельствует о распространении воспалительного процесса.
-
Неприятный запах изо рта часто сопутствует воспалению в ротовой полости. От него получиться на какое-то время избавиться с помощью антисептических средств.
Вид пульпита в состоянии диагностировать только специалист
Лечение, как правило, проводиться аналогичным образом с острым пульпитом. Нельзя забывать о том, что хроническая форма значительно отличается от острой тем, что на некоторых стадиях вызывает серьезные негативные изменения в ротовой полости.
Классификация пульпитов подразделяет несколько видов, которые в состоянии диагностировать только специалист. Поэтому при первых же симптомах советуется обратиться за помощью к врачу.
ЭОД: электроодонтодиагностика болезни
Методика электороодонтальной диагностики зубов была усовершенствована доктором Рубиным Л. Р. примерно в 1950 году. Суть метода состоит в том, что на больной зуб подаётся низкий разряд постоянно-импульсного и переменного тока. Постепенно, значения электрического тока увеличиваются, пока пациент не почувствует слабую боль.
С помощью электричества определяется пороговый уровень реакции пульпы на раздражители.
ЭОД абсолютно безопасен и может использоваться неоднократно. Прямыми показаниями к этому способу диагностики являются:
- кариес;
- пульпит;
- пародонтит;
- периодонтит;
- кистозное образование;
- гайморит;
- травма челюсти и зубов;
- пародонтоз;
- остеомиелит;
- опухоль челюсти и многие другие болезни.
Нормальная реакция зубного нерва на электровозбудитель составляет примерно 2—6 микроампер. Во время воспаления пульпы показатели резко увеличены. Их значение колеблется в районе 20—100 микроампер:
- Отметка от 20 до 25 микроампер говорит об остром очаговом пульпите.
- Показатели в 20—50 микроампер — об остром диффузном пульпите.
- Если экран аппарата показывает от 30 до 40 микроампер, то присутствует хронический фиброзный пульпит.
- Электровозбудимость колеблется от 60 до 100 микроампер — хронический гангренозный пульпит.
- Когда показатели реакции превышают отметку 100 микроампер, речь идёт о частичном отмирании зубного нерва.
- Если превышена отметка 300 микроампер, показатель свидетельствует о полной гибели пульпы.
Справка! Электроодонтодиагностика проводится без анестезии. Также, блокируется попадание слюны на больной зуб во время диагностики.
Классификация
Современная стоматология насчитывает несколько десятков самых различных классификаций пульпита. Это происходит потому, что видов поражения пульпы очень много, так же как и путей их образования. Многие по-своему определяют классификацию пульпитов.
Самыми популярными считаются следующие классификации:
- классификация Платонова;
- классификация по МКБ-10;
- классификация по Гофунгу.
Классификация Платонова.
В результате этой классификации пульпит делится на такие виды и формы:
- острый (очаговый и диффузный);
- хронический (фиброзный, гангренозный и гипертрофический);
- хронический в стадии обострения.
воспаление пульпы начинает прогрессировать
Хронический пульпит протекает вяло, практически безболезненно. Внешние раздражители не сильно беспокоят больной зуб. Цвет зуба меняется, пульпа значительно обнажена, можно даже рассмотреть устья каналов корня.
Обострение хронического пульпита обладает всеми симптомами острого. Различие состоит только в том, что боль практически не проходит. Внешне зуб выглядит также, как при хроническом воспалении пульпы.
Классификация по МКБ-10.
Всемирная организация здравоохранения предлагает следующую классификацию:
- воспаление пульпы;
- болезни пульпы и периапикальных тканей;
- гиперемия пульпы;
- острый;
- хронический;
- гнойный, пульпарный абсцес;
- хронический язвенный пульпит;
- рекроз пульпы;
- пульпарный полип;
- другой уточненный пульпит;
- неуточненный пульпит;
- неправильное формирование в пульпе твердых тканей;
- дегенерация пульпы.
Эта квалификация имеет отличительную особенность – в отдельную категорию выделили изменения в пульпе зуба, до появления систематических болей.
Классификация по Гофунгу.
Самая популярная среди стоматологов классификация воспаления пульпы. Она замечательно отображает все этапы течения болезни.
Острый пульпит.
Частичный. Если возникло острое частичное воспаление, то изменения в пульпе вполне обратимы. Если сразу же обратиться к врачу, как только появилась боль, то возможно вылечить зуб и сохранить нерв.
Общий. Острое общее воспаление пульпы характеризуется диффузным воспалением, которое целиком охватывает пульпу. По характерным признакам острый общий пульпит практически невозможно отличить от начавшегося гнойного разрушения, поэтому прибегают к хирургическому методу лечения.
Общий гнойный. Этот этап характеризуется развитием патологии необратимого характера, именно из-за этого способом лечения считается витальная экстирпация
Врач должен особое внимание обратить на профилактику возникновения периодонтита
Хронический пульпит.
Простой.
Гипертрофический. И эта, и первая форма удачно лечатся хирургическим методом, сохраняя корневые участки пульпы.
Гангренозный. Самая тяжелая форма хронического воспаления. Лечение здесь экстирпационное. Эта форма характеризуется максимальной насыщенностью стенок корневых каналов болезнетворной микрофлорой. Лечение проводят в несколько этапов. Это способствует продолжительному действию антисептиков, которые уменьшают риск возникновения осложнений после пломбирования.
Классификация ММСИ.
Очень похожа на классификацию Гофунга, только добавлены некоторые пункты обострения хронического воспаления пульпы и приняты во внимание особенности возникновения воспаления в леченом ранее зубе
- острый (серозный, очаговый гнойный, диффузный гнойный);
- хронический (фиброзный, гангренозный, гипертрофический);
- обострение хронического пульпита (фиброзного, гангренозного);
- состояние после удаления пульпы – частичного или полного.
Обострение фиброзного пульпита обычно не оказывает столь разрушительного действия, как обострение гангренозного. В последнем варианте высока степень осложнения со стороны периодонта.
Зуб начинает сильно сопротивляться заполнению каналов, появляются сильные боли, когда он пломбируется временной пломбой. Это происходит из-за того, что анаэробная микрофлора отлично себя чувствует при изоляции от внешней среды.
Часто случается так, что удаление части пульпы не снимает воспаление. Происходит это из-за того, если диагноз поставлен неправильно или нарушена технология лечения. В этом случае помогает полное удаление зуба вместе с корнями.
Таким образом, приходим к выводу, что лечение пульпита на ранней стадии способствует сохранению нерва, который питает зуб и обеспечивает его жизнедеятельность. Поэтому при самых первых признаках пульпита нужно незамедлительно обращаться ко врачу.
Лечение острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) ПУЛЬПИТА
Первым делом надо остановит воспалительный процесс, то ест купировать воспаление.
Сначала назначаются обезболивающие препараты для того, чтобы уменьшит или снять боль.
Первый способ.
У лиц молодого возраста в начале воспалительного процесса можно остановит воспалительные процессы и сохранит пульпу с применением консервативных процессов. Для этого кариозный полость препарируется современными инструментами, которые имеется в нашей клинике, а потом
обрабатывается медикаментозно и накладывается противовоспалительная, регенерирующая и одонотропная паста в основном на основе гидрооксида кальция пасты на 4-6 дней, а потом если нету никаких жалоб, то зуб пломбируется постоянным пломбам.
Второй способ
При выполнении этого способа сначала проводится инфильтрационная или проводниковая анестезия, а потом алмазным бором удаляется размягченные ткани эмали и дентина, а также воспалительная пульпа на уровне устья канала, затем полость зуба очищается, останавливается кровотечение и без всяких давлений накладывается паста на основе гидроксида кальция. А на него накладывается иономерный цемент. Первый контрол через три, а следующие контролы через 6 месяцев и 1 год.
Этот способ называется витальная ампутация пульпы или пульпотомией.
Клиническая картина острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита.
- самопроизвольные боли;
- длительные боли с короткими светлыми промежутками;
- иррадиирующие боли по ветвям тройничного нерва;
- интенсивные, нестерпимые боли;
- усиление болей от горячего;
- краткосрочное пркращение болей от холодного;
- ЭОД 30 – 50 мка;
- глубокий кариозный полость с большим количеством размягченного дентина;
- полость зуба не вскрыта;
- зондирование болезненно;
- перкуссия безболезненно;
- пальпация переходной складки на уровне воспалительного зуба безболезненно, но может быть чувствительной;
- при несформированных верхушках корня перкуссия и пальпация болезненно;
- может наблюдаться выраженный отек и нарушения общего состояния всего организма.
- рентгенологически – изменений нет;
По этиологии ↑
Зная причину возникновения заболевания легче понять дальнейшие этапы его развития. Среди основных причин пульпита выделяют следующие четыре.
Инфекционный
Фото: Инфекционный пульпит
Инфекция — главная причина большинства воспалений. Как правило, инфекция проникает к пульпе через дентинные канальцы из кариозного дефекта.
Травматический
Под травмами подразумевается любое механическое повреждение зуба, как вследствие удара (скол твёрдых тканей, трещина или перелом), так и в процессе лечения зуба (случайное вскрытие бором при лечении кариеса).
Как лечат пульпит? Узнайте из этой статьи.
Ретроградный
Разновидность инфекционного варианта, при котором микробы возникают в зубной полости через верхушечное отверстие — с током крови либо из воспалительного очага в периодонте.
Конкрементозный
Причина данного воспаления пульпы — появление внутри полости зуба твёрдого образования, дентикля или «зубной жемчужины». Они могут располагаться как пристеночно, так и непосредственно в толще пульпы.
Состоят дентикли из аморфного дентиноподобного вещества. Как правило, процесс их образования незаметен для человека и они находится случайно при эндодонтическом лечении зуба, вызванном иными причинами, или на рентгенограмме.
Но иногда дентикль может послужить причиной пульпита, в том числе интактного зуба. Особенностью течения такого воспаления будут чередующиеся приступы, самопроизвольно возникающие и исчезающие.
При большой продолжительности выявляется склонность к обострениям в весенний и осенний периоды.
Однако можно рассмотреть ту же классификацию и с несколько иной стороны:
-
Физическое воздействие:
- ожог пульпы (препарирование при протезировании или лечении кариеса);
- перфорирование полости зуба при лечении кариеса;
- любая травма, сопровождающаяся отколом значительной части зуба, особенно сопровождающаяся обнажением пульпы;
- дентикли и петрификаты ;
- патологическая стираемость зубов.
-
Химическое воздействие (обычно последствия осложнений лечения зуба):
- излишне длительное нанесение протравочного геля при пломбировании композитными материалами;
- недостаточное вымывание кислотного геля;
- применение антисептиков — слишком агрессивных или с завышенной концентрацией ;
- токсическое влияние пломбировочного материала.
-
Биологическое воздействие (инфекция):
- из кариозного очага;
- ретроградный пульпит — проникновение микробов через верхушечное отверстие при периодонтите, остеомиелите или сепсисе.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2011. -798 с. 3. Бритова А.А. Пульпиты. Учебное пособие – Великий Новгород, 2007. – 81 с. 4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 960 с. 6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник. М.: «МЕДпресс-информ». 2014. –430 с. 7. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие. -2-е изд. – М.: Альфа Пресс, 2006. – 300 с. 8. Антанян А.А. Эффективная эндодонтия. Москва. 2015. 127 с. 9. Мартин Троуп. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. – 2005. – 70 с. 10. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Лекарственные средства в стоматологии. – М.: Мед.лит., 2007. -384с 11. Хоменко Л.А., Биденко Н.Б .Практическая эндодонтия. Учебное пособие.- М. Книга плюс, 2002.-206 с. 12. Садовский В.В. Депофорез. -М.:Медицинская книга, 2006.- 48с. 13. Муравянникова Ж.Г.//Основы стоматологической физиотерапии.Ростов-на-Дону.-2003 14. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp chamber floor. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 15. Susini G, Pommel L, Camps J. Accidental ingestion and aspiration of root canal instruments and other dental foreign bodies in a French population. Int Endod J 2007; 40(8):585-9 16. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospective analysis of open apex teeth obturated with mineral trioxide aggregate. J Endod 2008;34:1171-6. 17. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Biologically based treatment of immature permanent teeth with pulpal necrosis: a case series. J Endod 2008;34:876-887.
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: 1. Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова; 2. Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова; 3. Смагулова Ельмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова; 4. Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова; 5. Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты: 1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста; 2. Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Профилактика
Профилактика фиброзного пульпита заключается в правильном самостоятельном уходе за полостью рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных стоматологических осмотров, своевременном лечении кариеса и острого пульпита.
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Классификация по Е. М. Гофунгу
Данная классификация была одной из первых, разработана в 1927 году и активно используется даже в наше время. Автор делит все варианты пульпитов на следующие большие группы, включающие разные формы болезни:
- с острым протеканием, который может быть: частичного типа, общего и гнойного общего;
- недуг хронического типа, делится на следующие разновидности: простую, гипертрофического типа и гангренозного типа.
Гофунг учел здесь только те типы заболевания, который возможно диагностировать с помощью клинических методов. При своей популярности и распространенности, его система имеет ряд недостатков, среди которых использование не медицинских терминов, а также то, что многие формы болезни по Гофунгу не отображают реального клинического и фактического состояния пульпы. Также указанная классификация выпускает из внимания случаи обостренных вариантов заболевания.
