Нормальный пульс у ребенка: таблица по возрастам

Пульс

Нормальную работу сердца определяют по частоте пульса – колебаниям стенок артерий за 1 минуту. У новорожденных его фиксируют на сонной артерии или в области большого родничка, у малышей постарше – на виске или в локтевой ямке. После трех лет – на внутренней стороне запястья. Условие одно – ребенок должен быть спокоен.

Пульс имеет свои возрастные особенности:

Возраст	Средний показатель, ЧСС/мин	Границы нормы, ЧСС/мин
Новорожденные	140	От 110 до 170
До года	132	От 102 до 162
До 2 лет	124	От 94 до 154
До 4-х лет	115	От 90 до 140
До 6 лет	106	От 86 до 126
До 8 лет	98	От 78 до 118
До 10 лет	88	От 68 до 108
до 12 лет	80	От 60 до 100

Если ЧСС превышает 20% нормы говорят о тахикардии, которая возникает:

• при гипертермии (перегреве);
• эмоциях или физических нагрузках;
• анемии.

Замедление ЧСС – брадикардия. У детей она возможна при сильном шоке или пороках сердца. Любое отклонение пульса от нормы – повод обращения к врачу.

Причины повышения и понижения показателя пульса

Тахикардия может быть вызвана патологическими причинами в любом возрасте. Но есть ряд главных факторов, вызывающих тахикардию:

• лихорадка;
• анемия;
• порок сердца;
• нарушения дыхательной системы;
• обезвоживание;
• нарушения вегетативной функции;
• повышенная работа щитовидной железы.

Брадикардия также может возникнуть в любом возрасте из-за патологической причины. Понижение может свидетельствовать о наличии одного из заболеваний:

• нарушение электролитного баланса;
• тяжелая форма болезни мозга;
• инфекции;
• отравления токсинами;
• миокардит;
• слабая работа щитовидной железы;
• врожденный порок сердца.

При общем осмотре измерение пульса является обязательным, так как полученное значение может рассказать о нарушениях здоровья ребенка.

Причины отклонения значений частоты ударов сердца

В отличие от редкого пульса при хорошем самочувствии у детей, активно занимающихся спортом, понижение показателей может свидетельствовать о брадикардии при появлении следующих симптомов:

• нестабильность артериального давления;
• быстрая утомляемость и слабость;
• головокружение;
• нездоровый цвет лица.

К видам нарушений относят тахикардии (учащение сокращений) и брадикардии (редкие сокращения).

Тахикардии у детей обычно обуславливаются:

• повышением температуры при заболеваниях;
• гормональными сдвигами;
• вегетативными нарушениями;
• анемичными состояниями;
• обезвоживанием;
• серьезными проблемами сердца.

Брадикардию провоцируют:

• некоторые инфекции;
• недостаточность гормональной сферы;
• врожденные пороки сердца;
• электролитные нарушения водно-солевого обмена;
• острые отравления;
• заболевания головного мозга.

Пульс является важнейшим начальным маркером диагностики различных отклонений здоровья у ребенка. Задача родителей – при наличии объективных поводов для тревоги, а именно – результатов диагностических исследований, попытаться с помощью врача как можно быстрее устранить проблему. На основании же одного пульса делать какие-либо серьезные заключения по меньшей мере, не разумно.

Если ЧСС у ребенка существенно отличается от положенного по возрасту уровня — это может быть симптомом патологического состояния.

Существует два типа отклонений:

• тахикардия – ускорение ритма;
• брадикардия – пульс замедлен.

Тахикардия

Учащенное сердцебиение может быть обусловлено одной или комплексом причин, в зависимости от возраста ребенка и его состояния:

• гормональные перестройки у подростков (особенно в период полового созревания 12-16 лет), либо нарушения работы эндокринной системы (в любом возрасте);
• анемия (низкий гемоглобин);
• нервно-психические расстройства, стрессы;
• сильная усталость, переутомление;
• высокая температура тела;
• патологии сердечно-сосудистой системы и дыхательной.

Та же картина наблюдается и у мальчиков в период активных гормональных перестроек в возрасте 12-16 лет. С окончанием пубертатного периода, ЧСС, как правило, нормализуется самостоятельно.

Брадикардия

Замедление сердечного ритма в большинстве случаев не является отклонением. Если брадикардия присутствует на фоне хорошего самочувствия, то это свидетельствует о том, что чадо имеет здоровое, активно функционирующее сердце.

Снижение ЧСС характерно для спортсменов с тренированной дыхательной и сердечно-сосудистой системой. Вне зависимости от количества исполнившихся лет, замедленный пульс может наблюдаться в периоды интенсивного роста.

Если брадикардия наступает внезапно, сопровождается вялостью, сильным утомлением, головокружением, бледностью, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения причины этого состояния.

Показания к суточному мониторингу

Измерение давления в течение суток у детей оправдано их высокой активностью. Показаниями для проведения двадцати четырехчасового мониторинга в домашних условиях является:

Что выявлено	Для чего мониторинг
Гипертензия при дебюте сахарного диабета или патологии почек, при пересадке органов	Необходимо подтвердить диагноз перед назначением лечения
На фоне терапии обнаружена резистентность к применяемым препаратам	Следует оценить эффективность терапии, выявить патологические изменения в органах-мишенях, зафиксировать возможную симптоматическую гипотонию

Особые случаи колебания артериального давления

Нарушение функций ЦНС, подозрение на гормоно-активные опухоли, клинические исследования

Достоверность мониторинга зависит от соблюдений правил измерения АД у детей.

Нормы артериального давления и частоты сердечных сокращений у детей в зависимости от возраста

Первое, о чем стоит помнить маме: и пульс, и давление у малыша величины непостоянные. Сон, плач, еда, испуг, физические нагрузки, даже время суток – все, что не принципиально для нашего самочувствия, может сказаться на давлении и пульсе малыша. Поэтому не сосредотачивайтесь на численных показателях, не мучайте малыша лишними замерами, ориентируйтесь прежде всего на его самочувствие. Бледнеет во время плача? Синеют губы при сосании груди? Быстро устает, задыхается, легко становится сонным и вялым? Обязательно скажите об этом врачу!

Возраст	Систолическое (верхнее) артериальное давление (мм.рт.ст.)	Диастолическое (нижнее) артериальное давление (мм.рт.ст.)	Частота сердечных сокращений (уд,/мин.)
Новорожд.	60-80	40-50	140
1 — 12 мес.	90-110	55-75	130
1-2 года	100-110	60-75	124
3-4 года	100-110	60-75	115
5-6 лет	100-115	60-75	106
7-8 лет	100-120	65-80	98
9-10 лет	100-125	70-80	88
11-12 лет	110-125	70-80	80
13-14 лет	110-130	70-85	80
15-16 лет	115-130	70-85	75

Как правильно подсчитать пульс?

Подсчитать количество ударов сердца можно несколькими способами: путем пальпации или с помощью специального медицинского аппарата.

У новорожденных пульс меряют в области сонной артерии, которая находится на шее. Это единственное место на теле новорожденного, где можно отчетливо услышать биение сердца. Чтобы подсчитать количество ударов у детей постарше и подростков, нужно использовать лучевую артерию, на что есть несколько причин: это место доступнее; при подсчете не возникает трудностей как у ребенка, так и взрослого.

Чтобы прощупать пульс у подростка, нужно два пальца – средний и указательный – разместить на 1-2 сантиметра выше запястья. Подсчет нужно проводить за 15 или 30 секунд, после чего полученную цифру умножить на 4 или 2 соответственно. Если у ребенка поставлен диагноз «аритмия», то подсчитывать лучше за полные 60 секунд для более полного получения информации.

У ребенка так же, как и у взрослого, в период сна и бодрствования, пробуждения пульс имеет разные показатели. Но для получения оптимальной информации нужно подсчитывать после сна в период пробуждения. Лучше всего это делать с утра или после дневного сна.

Чтобы определить норму пульса для определенного ребенка, нужно подсчитывать его несколько раз в сутки на протяжении нескольких дней. При проведении подсчета следует учитывать положение тела ребенка: в состоянии покоя и лежа частота будет меньше, чем в стоячем или сидячем положении. Независимо от пола и возраста человека, врачи рекомендуют проводить подсчет в положении лежа, только так будет показана более правдивая информация.

Чтобы не получать ложные данные, не нужно измерять пульс после приема пищи, после занятий спортом и в холодном или жарком помещении. Это будет влиять на давление стенок артерий и частоту ритма. Только в состоянии покоя можно увидеть истинную работу сердечной мышцы.

Норма пульса у детей в таблице по возрасту:

Возраст	Среднее значение пульса (уд./мин.)	Границы норма пульса (уд./мин.)
до 1 мес.	140	110-170
1-12 мес.	130	102-162
1-2 года	124	94-154
2-4 года	115	90-140
4-6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8-10 лет	88	68-108
10-12 лет	80	60-100
12-15 лет	75	55-95

Причины повышения

Рост АД может наблюдаться по чисто физиологическим причинам:

• стресс, эмоции;
• высокая физическая активность;
• травма;
• переедание;
• чрезмерное употребление соли;
• перегрев;
• наследственность.

Это считается нормой, поскольку изменения сосудистых маркеров – временные или унаследованные, то есть индивидуальные, не ведущие к патологическим изменениям.

Если же цифры уровней стабильно повышены, речь идет о патологических изменениях. Часто такая ситуация бессимптомна, является случайной находкой на профосмотре. Если такое случается, ребенку нужно дополнительное обследование у специалиста для уточнения первопричины патологии. Чаще всего ей становится какое-то заболевание.

Причина	Патологические изменения
Гломерулонефрит (в том числе – семейный: Синдром Альпорта), гломерулосклероз, гидронефроз, нефропатии, гипоплазии, опухоли

Поражение нефронов почки

Мальформации (патологическая связь между венами и артериями, обычно врожденная), аномалии аорты (коарктация. стеноз, открытый проток между аортой и легочным стволом), васкулиты (в том числе и аутоиммунные, болезнь Такаясу), сужение почечных артерий

Сосудистые изменения

Гипертиреоз, гиперальдостеронизм Гормональные сдвиги

Инфекции, новообразования, гипертоническая форма ВСД Поражения нервной системы

Неконтролируемый или длительный прием:

• НПВС, НПВП – нестероидные противовоспалительные;
• гормоны разных групп (заместительная, противовоспалительная терапия);
• средства, угнетающие аппетит;
• наркотические средства по показаниям

Лекарственная сенсибилизация

Отравления этанолом, никотином, солями тяжелых металлов Другие патологические изменения внутренних органов и тканей

От чего зависит давление у подростка

Организм ребенка функционирует так же, как и взрослого человека, но с рядом отличий. Обменные процессы идут быстрее, клетки также делятся намного быстрее и требуют большего объема крови и питательных веществ. Для этого необходима более интенсивная циркуляция – сердце ребенка бьется чаще, чем сердце взрослого, что отражается на пульсе, который у детей выше, чем у взрослых.

Показателя давления существует два – систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее), и каждый из них отражает определенные параметры.

Верхнее, систолическое давление, зависит от сокращений сердца. Чем сильнее сокращается сердечная мышца, тем больше крови выбрасывается в аорту и тем сильнее пульсовая волна. Давление при этом возрастает. Так как в сердце ребенка не так много мышечных элементов, как в сердце взрослого, а также по причине незрелости проводящей системы сердца в раннем возрасте и отсутствия компенсаторной гипертрофии, полученной в ходе жизнедеятельности, этот показатель у детей обычно более низкий, чем у взрослых

Это важно для понимания того, что если у ребенка определяется низкое АД, это не повод для волнения, такие показатели нормальны для детей определенного возраста. И наоборот, можно пропустить гипертонию у ребенка, если мерить его рамками взрослых

Нижнее давление называется диастолическим, и зависит от:

• почек и выделительной системы. Почки регулируют количество диуреза и объем циркулирующей крови. Если по каким-то причинам функциональной недостаточности этого органа фильтрация не происходит, объем крови в русле увеличивается, давление возрастает. Это имеет и обратный эффект – массивный диурез приводит к падению давления (а также чреват нарушением баланса электролитов);
• эндокринной системы. Существует несколько гормональных систем, которые контролируют давление. К ним относятся система ренина-ангиотензина, которая имеет решающее влияние на тонус периферических сосудов, адреналовая система, гормоны вазопрессин и альдостерон. Некоторые действуют на тонус сосудов, некоторые – на электролиты (натрий, калий, кальций, хлор);
• нервной системы. Постоянная и быстрая регуляция производится автономной нервной системой. Она поддерживает периферический тонус сосудов, обеспечивая приток венозной крови к сердцу. В стенке сосудов есть множество гладкомышечных элементов, который, сокращаясь, проталкивают кровь все дальше и дальше. Эти стимулы подаются подкорковыми центрами. В такой же регуляции нуждается и сердечная мышца.

Таким образом, из этих двух цифр формируется показатель АД, который в норме находится в диапазоне 110–120/70–80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Что может провоцировать высокий пульс у подростка в норме

Высокий пульс у подростка могут спровоцировать физиологические причины:

• повышенная температура тела – при увеличении показателя на 1 градус приводит к учащению сердцебиения на 10 ударов;
• физические нагрузки, в том числе и работа, и занятия спортом;
• сильная боль – например, при травмах, ожогах;
• волнение, нервное напряжение, переживание сильнейших эмоций – положительных или отрицательных.

Кроме этого, пульс может участиться в непроветриваемом помещении, при высоких температурах воздуха, и это тоже будет считаться непатологическим явлением.

Высокие показатели при заболеваниях

Если же учащение пульса связано с патологиями, то, кроме основного симптома, будут присутствовать головокружения, одышка (в покое или при минимальных физических нагрузках), кратковременные обмороки, тошнота, не связанная с приемом пищи. Чаще всего тахикардия (так в медицине называется стойкое учащение пульса) развивается в подростковом возрасте на фоне:

• онкологических процессов;
• нарушениях нервной системы;
• острого и хронического течения инфекционных заболеваний;
• проблем в работе эндокринной системы, вызванных патологическими изменениями;
• болезней сосудов;
• нарушения в функциональности сердца;
• обильных менструальных кровотечений;
• обезвоживания;
• отравления алкоголем, наркотическими веществами, продуктами.

О тахикардии врачи начинают говорить, если у подростка частота пульса равна 80 ударов в минуту в состоянии абсолютного покоя, а при небольших физических нагрузках повышается до 180-200 ударов в минуту.

Тахикардия в подростковом возрасте может быть двух видов:

• Первичная. Второе название пароксизмальная, считается первичным симптомом органических поражений сердца. Длительность приступов может длиться несколько минут и достигать 1-3 часа. Второй признак пароксизмальной тахикардии – нарушение ритма.
• Вторичная – синусовая, когда сердцебиение подростка учащено, но ритм остается стабильным. Чаще всего причиной развития такого вида заболевания становятся патологии щитовидной железы, анемия, хронические заболевания внутренних органов, а также длительный прием лекарственных препаратов из группы глюкокортикостероидов.

По утверждению врачей, в подростковом возрасте чаще всего диагностируется физиологическая тахикардия (синусовая), и это не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Более того, синусовая тахикардия нередко протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно, только регулярно подсчитывая пульс у подростка.

В случае постоянной фиксации 80-90 ударов в минуту стоит посетить кардиолога и сделать электрокардиограмму, чтобы исключить или подтвердить патологии.

Если пульс 100, опасно ли это

Если у подростка фиксируется пульс 100 ударов в минуту, то понять, насколько это опасно, можно будет только с учетом всех сопутствующих факторов:

• занимался ли подросток спортом или выполнял тяжелую физическую работу;
• курит ли ребенок или употребляет алкогольные напитки, наркотические вещества;
• не находится ли подросток в состоянии стресса;
• как часто и в каких объемах пациент употребляет кофе, крепкий черный чай.

В возрасте 14-17 лет дети часто переживают сильнейшие эмоции – страх, радость, гнев, обиду, поэтому учащение сердцебиения – вполне нормальное явление. Но если пульс в 100 ударов в минуту фиксируется регулярно и даже в состоянии покоя, сразу после пробуждения, то нужно посетить врача и пройти обследование. Возможно, в организме протекает скрытый патологический процесс.

Если высокий пульс при нормальном давлении

Высокий пульс при нормальном давлении может быть вызван не только классическими физиологическими причинами, но и некоторыми патологиями:

• заболевания кроветворной системы;
• проблемы в функциональности дыхательной системы;
• дисфункции щитовидной железы.

Нормальное артериальное давление вкупе с учащенным пульсом может привести к развитию сердечной астмы, которая нередко требует срочного медицинского вмешательства, потому что представляет опасность для жизни подростка стремительным развитием потери сознания, легочного отека, аритмического шока, проблемами в мозговом кровообращении.

Для исключения патологических причин учащения пульса на фоне нормального артериального давления подросток должен быть обследован у кардиолога.

Как «взрослеет» кровеносная система ребенка

Сразу после рождения ребенка начинается процесс разобщения большого и малого кругов кровообращения (пока малыш в утробе мамы не дышал сам, необходимости в этом не было).  Стенки левого желудочка начинают утолщаться — если у новорожденного соотношение стенок двух желудочков 1:1.3, то  уже к шести месяцам оно становится 1:2.1, как у взрослого человека.

По мере роста тельца ребенка (все, наверное, помнят, какой непропорционально большой кажется голова новорожденного), диафрагма опускается, а заодно опускается и сердце, занимая привычное нам косое положение. К двум годам — до пятого ребра, к пяти годам — до пятого левого межреберья, а к 10 годам сердце занимает свое «взрослое» положение.

Изменяется и его размер. Однако сердце у ребенка растет медленнее, чем тело, поэтому если у новорожденного оно составляет приблизительно 0.9% от массы тела, то уже к подростковому возрасту — только 0.5%. А ведь сердце тоже активно растет, причем особенно интенсивно в первые два года жизни — к восьми месяцам его масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам оно становится больше в 10 раз!

Сердце у мальчиков и девочек растет… по-разному! Да, да, ведь оно активно развивается не только у малышей, но и у подростков — в период полового созревания. Поэтому у девочек сердце начинает усиленно расти приблизительно в 11 лет (и становится больше, чем у сверстников-мальчиков), а у мальчиков рост сердца ускоряется к 13-14 годам, и к 16 годам уже у них этот орган становится тяжелее, чем у ровесниц. 

Даже у взрослых людей сердце бьется с разной скоростью, и это не всегда следствие болезни. У профессиональных спортсменов, людей, которые много времени уделяют кардиотренировкам, сердце, привыкшее обеспечивать повышенные потребности организма в кислороде, в состоянии покоя бьется редко; мощные мышечные стенки этого органа за один толчок выбрасывают в артерии порцию крови, которую сердце обычного человека обрабатывает за два удара. Мышечные стенки сердца новорожденного, наоборот, нетренированные. Чтобы обеспечить потребности организма в кровоснабжении, маленькому сердечку приходится биться чаще. «Накачать» сердце ему удастся только с возрастом, взросление сердца, как вы помните, зависит от множества факторов, в том числе от пола. 

А вот сосуды у малыша, напротив, эластичны на зависть маме и папе; после очередной порции крови аорта легко растягивается. Впрочем, как мы уже упоминали, порции эти довольно невелики — мышечные стенки сердца еще не успели «накачаться» под действием кардионагрузок.

Чсс и чдд у людей

По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

Таблица по возрастам у детей: нормы

Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого.

Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4.

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

1. Взяться за запястье в области определения пульса.
2. Включить секундомер.
3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

1. Отвлечь ребенка.
2. Положить руку на живот или взять за руку.
3. Считать количество циклов за 1 минуту.
4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.

После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода.

В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией.

Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

• переутомление;
• сердечные болезни;
• заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию.

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей.

Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).