Пустышка: давать или не давать?

Что делать, если ребенок просыпается через несколько минут после кормления

Что с ним делать? Если он выпил 120-150 г молока, то проснулся скорее всего из-за газов. Ребенок не заметит разницы в 20-30 г. Даже если он выпил только половину своей обычной порции, то скорее всего будет спать спокойно, но проснется немного раньше для следующего кормления.

Нет ничего плохого, если вы иногда разрешите ребенку допить остаток молока позже, когда вы уверены, что он действительно голоден. Но сначала дайте ему возможность снова уснуть (например, предложите ему соску-пустышку), считая, что он сыт. Другими словами, всегда надо стараться оттянуть следующее кормление так, чтобы перерыв составлял 2-3 часа.

Что это такое и для чего нужен

Ниблер – это детский гаджет для самостоятельного питания, помощник для мам и пап. Но известен этот прибор с древних времен. Прабабушкой ниблера была обычная марля или тонкая ткань, в них заворачивали мякиш, фрукты, мясо наши предки и кормили детей. Так малыш учился жевать, самостоятельно принимать пищу, осваивал новые вкусы.

Современный ниблер имеет усовершенствованную конструкцию. Состоит из нескольких частей: сеточки из ткани или силикона, удерживающего механизма для насадки, ручки, колпачка для защиты от грязи.

В емкость для продуктов (ситечко) кладут порезанные фрукты, вареные овощи, хлеб и другие вкусняшки. Завинчивают крышку и дают ребенку в ручку. Малыш сосет силиконовую насадку, надавливает деснами на куски пищи и выдавливает из них сок. То есть не жует куски, а выпивает только выделяемую жидкость, может проглотить пюре, выдавленное из мелких дырочек в сетке.

Некоторые родители задаются вопросом, зачем покупать ниблер, если можно начать прикорм малыша пюрешками, размятыми в молоке печеньками с помощью ложки.

Конечно, использование ниблера не является обязательным этапом развития младенца, без него легко обойтись. Но применение такого устройства позволяет мамам разгрузить руки, приучить малыша к самостоятельности. Еще один немаловажный аргумент в пользу ниблера: ребенок получает в пищу не обработанное термически пюре, а свежие фрукты.

Нужна ли малышу пустышка?

Сосательный рефлекс, удовлетворяемый через тактильный контакт губ, языка и гортани с пустышкой, является врожденным и очень важен для младенца. У искусственно вскармливаемых детей потребность в пустышке значительно выше, поскольку из-за слабой нагрузки на жевательные мышцы при кормлении сосательный рефлекс у них не удовлетворен. Нервозность и возбудимость ребенка во многом зависит от этой неудовлетворенной потребности, и отнимать у него пустышку насильно — значит повергать его в состояние стресса

Вот почему для подобных случаев очень важно подбирать пустышку правильной формы и размера, которая способствует дополнительной тренировке челюстных мышц, массажу нёба и полости рта между приемами пищи

Что же лучше для ребенка — сосать пустышку или пальчик? Ответ прост и очевиден: пустышка лучше, поскольку после 2-х лет от нее легче отучить. Но новорожденный с 6 до 12 недель уже умеет целе направленно двигать ручками, и путь пальчика в рот недалек. Поэтому, прежде чем он начнет удовлетворять сосательный рефлекс таким способом, лучше своевременно подобрать правильную пустышку. Ведь от привычки сосать именно ее ребенка можно отучить до 3-4 лет. Привычка же сосать палец иногда длится до школьного возраста, что непременно ведет к формированию серьезных челюстно-лицевых деформаций.

Так ли нужна пустышка новорождённому?

Пустышка — один из самых противоречивых детских предметов. Одни категорически против сосок-пустышек, а другие, наоборот, жизни не представляют без такого приспособления.

Все «за»

В первую очередь, необходимо понимать, что основной рефлекс у новорождённых и детей первых месяцев жизни — сосательный. Его нужно удовлетворять.

Акт сосания стимулирует развития пищеварительной и нервной системы, в частности головного мозга.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто не берут и отказываются от пустышки. Данный факт обуславливается тем, что младенцы удовлетворяют сосательный рефлекс при помощи материнской груди. Естественное вскармливание организовывается по требованию ребёнка. Поэтому мама без труда может понять, когда малыш голоден или ему необходимо «общение» с мамой. Но даже на грудном вскармливании может потребоваться соска пустышка.

Бывают ситуации, когда мама не может дать грудь сию минуту, тогда пустышка может отвлечь ребёнка, удовлетворить сосательный рефлекс. Также при некоторых обстоятельствах, например, в поликлинике во время различных медицинских манипуляций необходимо успокоить ребёнка, тогда детские соски являются незаменимыми помощниками.

На улице зачастую дети просыпаются и начинают плакать, и чтобы ребёнок не заглатывал холодный воздух, мама может дать пустышку. Данный аксессуар обеспечивает малышу психологический комфорт и позволяет чувствовать себя спокойно.

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, практически всегда нуждаются в удовлетворении сосательного рефлекса. Потому что питание из бутылочки осуществляется с одинаковыми интервалами в определённые часы. Принцип по требованию для малышей «искусственников» не действует. Поэтому пустышка для таких детей рекомендована к использованию.

Факты «против» пустышек

Большинство врачей-стоматологов утверждают, что злоупотребление пустышкой ведёт к развитию неправильного (открытого) прикуса. Данная патология формируется у тех детей, которым предлагают постоянно соску, не зависимо от обстоятельств. Обычно такие дети очень возбудимы. И чтобы успокоить такого ребёнка, родители вынуждены использовать пустышку.

В процессе роста и развития ребёнка можно наблюдать нарушение дикции и артикуляции у детей, которые в младенчестве злоупотребляли данным аксессуаром.

Некоторые исследования показали, что постоянное сосание пустышки увеличивает риск развития отитов. Потому что данный процесс повышает давление в слуховой трубе, и вероятность инфицирования резко возрастает

Нередко ребёнок требует внимание матери, когда плачет. Но родители могут неправильно трактовать данную ситуацию и предложить пустышку, тем самым малыш не может удовлетворить свои потребности в «общении»

Многие специалисты рекомендуют отучать ребёнка от соски после 6 месяцев. Потому что малыш становится самостоятельным и в силах сам поднять соску с пола, если та упала. В результате этого встаёт проблема стерильности перед родителями. Мама может просто не успевать следить за малышом, который постоянно вынимает или роняет пустышку. У таких детей могут возникать различные кишечные инфекционные заболевания.

Проблема отучения встаёт наиболее остро перед теми родителями, которые ежедневно укладывали ребёнка спать при помощи пустышки. Такие дети становятся очень привязаны к ней и не представляют спокойного сна без пустышки.

Пустышка и грудное вскармливание

Мамам, которые кормят малыша грудью, нужно быть осторожными с пустышкой.

Не предлагать пустышку ребёнку до кормления материнским молоком.

Техника сосания пустышки и груди значительно отличается. Во время кормления малышу необходимо широко открывать рот и захватывать не только сосок, но и ареолу. Материнский сосок должен находиться на корне языка ребёнка для обеспечения эффективного сосания. Во время использовании пустышки малышу вышеперечисленные действия выполнять не нужно. Следовательно, ребёнок может не взять грудь из-за трудности сосания. Неэффективное кормление способствует застою молока в груди матери, недостаточному набору веса ребёнка, а также уменьшению количества молока.

Мнение педиатров и стоматологов

Стоматологи и педиатры, особенно в лице доктора Комаровского. Неоднократно высказывались о предназначении соски и о правилах ее использования, чтобы она была полезной, а не вредной.

Родители должны помнить о явных минусах использования пустышек:

• Материал изготовления. За счет того, что материал искусственный, вкус и запах для ребенка является чужим. Кормление грудью это не только процесс насыщения ребенка питательными веществами. Но и проявление материнской любви, к сожалению, искусственная соска такого ощущения дать не может.
• Отсутствие адекватной гигиенической обработки может быть причиной того, что соска станет потенциальным источником инфекции.
• Сочетание кормления грудью и соски пустышки будет способствовать тому, что малыш будет отказываться от груди, за счет усталости.

Злоупотребление пустышкой может спровоцировать развитие патологии прикуса – выпирание передней челюсти и зубов вперед, из-за чего нарушается функция речеообразования и эстетика лица.

Как выбрать соску для новорождённых

Если родители уже приняли решение, что пустышка им нужна, нужно разобраться, какая именно хорошо подойдёт для их карапуза

При выборе соски важное значение имеет форма, её размер и материал, из которого она изготовлена

Материал

Если вам сложно вспомнить, из какого материала были пустышки в вашем детстве, поинтересуйтесь у мамы, бабушки. Тогда в продаже имелись приспособления, изготовленные лишь из резины. Соски нового поколения – латексные и силиконовые.

1. Латексные изготовляются из каучука, по сути являются теми же резиновыми, однако более усовершенствованным вариантом по сравнению с тем, что было десятки лет назад. Однако использование соски из такого материала имеет, как плюсы, так и минусы:

Однако:

Поэтому, если вы решили остановить свой выбор на соске из такого материала, следите за тем, как отреагирует организм ребёнка на появление нового предмета, а также, при использовании важно вовремя заметить появление трещин или дырок в соске, и заменить её новой. В случаи аллергии – сменить соску на силиконовую

И не забывайте, что такие соски необходимо менять раз в четыре недели.

1. Соска, изготовленная из силикона. Материал является искусственно созданным, благодаря чему практически не способен вызывать аллергию у карапуза. Однако имеет более сильную жёсткость. Следовательно, они не предназначены для самых маленьких, в том числе для недоношенных детей. Но, хорошо подойдут в период, когда у ребёнка начнут резаться зубки. Хоть и существует мнение, что силиконовая соска может негативно влиять на развитие молочных зубов. Также необходимо понимать, что соска из такого материала гораздо дольше вам прослужит. Заменять силиконовую пустышку рекомендуется раз в 6 недель.

Размер

Так же в выборе подходящей пустышки обязательно встанет вопрос о размере данного изделия. Поэтому, перед тем как приобрести сосочку внимательно изучите этикетку. В основном идёт разделение на потребителей до полугодовалого возраста и после. Вы выбирайте пустышки в соответствии с возрастом вашего ребёнка.

Выбор формы

В нашем детстве существовал лишь одна форма соски. Сейчас она называется классической. Прогресс движется вперёд, неудивительно, что учёные разработали новую форму сосок, которая наиболее точно повторяет анатомические особенности, как формы материнского соска, так и нёба карапуза. Такой тип соски называется ортодонтическим. Кроме того, что такая пустышка более удобна в использовании, благодаря своей форме она не нарушает развитие прикуса, поэтому более безопасна.

Классический тип пустышки представляет собой суженное начало и шарообразное окончание, которое можно поместить в ротик малыша любой стороной. Однако, научно доказано, что продолжительное использование данного приспособления такой формы способствует неправильному развитию прикуса.

Анатомическая форма имеет иной тип соски, также сужена у основания, однако на конце имеет не круглую форму, а сплюснутую. Она не только является более привычной, ведь напоминает мамин сосок, но и никак не вредит прикусу малыша. Вот только такую пустышку нужно вставлять в ротик карапуза определённой стороной. Кроме того, ортодонтическая соска имеет три вида:

«бабочка», используется тогда, когда карапуз лежит на животике (другой вид, менее приспособленный для этой цели);

• «сердечко» — основной функцией является стимулирование правильного развития прикуса;
• «вишенка», имеет больший размер округлой стороны сосочки, предназначена для малышей, имеющих высокое нёбо.

Кроме различий самой соски, пустышка имеет ещё и нагубник разной формы. В этом вопросе тоже прошли усовершенствования. Теперь вы имеете дело не с большим неудобным и порой даже перекрывающим носик нагубником. Теперь наибольшим спросом пользуются приспособления овальной формы, имеющие специальную выемку. Данная особенность рассчитана именно для носика. Однако, необходимо быть внимательным, ведь такие пустышки достаточно плотно прилегают к личику карапуза, а соответственно существует вероятность того, что у малыша останется след от надавливания. Если такое случится, то данное приспособление не подходит вашему карапузу. Производители позаботились о таких детках и изготовили нагубники такой же формы, однако с приподнятыми краями.

Пустышка, как правило, оснащена удобным колечком, потянув за которое, ребёнок с лёгкостью извлекает соску из ротика. Также часто имеют специальную цепочку с креплением на конце, благодаря чему вы можете подцепить данное приспособление, например, к кофточке малыша во время прогулки.

Скорость потока

Теперь же рассмотрим отверстия в соске, через которые малыш и будет получать молочко или кашу.

Величина и количество дырочек в соске определяют объем и скорость поступления смеси:

• 0+ (Mini или Mini Regular Flow) — соска с минимальной скоростью потока. Такая соска подходит для новорожденных и идеальна для употребления воды. Имеет одну круглую дырочку, расположенную обычно сбоку, чтобы жидкость не попадала прямиком в горлышко малышу и он не поперхнулся.

• 1+ (Slow Flow или Regular Flow) — соска с медленным потоком. Имеет 2 отверстия, через которые еда уже поступает обильнее. Рекомендована малышам от 1 месяца.

• 3+ (Medium Flow) – соска со средним потоком и 3мя отверстиями. Лучше всего подойдет малышам от 6 месяцев.

• 6+ (Fast Flow) – соска с быстрым потоком, также рекомендована детям после 6 месяцев. Имеет 4 дырочки, рассчитана для более густой по консистенции пищи (каши, кефира).

• Переменный поток имеют соски, где можно установить нужную скорость потока: медленный, средний или быстрый. Соски с таким потоком рекомендованы для малышей от 3ех месяцев.

• Мультипоток -позволяет ребенку самому регулировать, с какой скоростью он будет принимать пищу. Соски с мультипотоком наиболее популярны и удобны в использовании.

•  Универсальная соска, у которой вместо отверстия сделан небольшой разрез. В зависимости от того, как вы ее повернете (ориентируйтесь по нанесенным на соску линиям), вы получите небольшую скорость потока либо усилите ее. Подходит для молока, смеси, компота, сока (в том числе – с мякотью), кефира и даже для каши. Хотя производители и рекомендуют использовать такую модель с рождения ребенка, многие мамочки в один голос утверждают, что даже в самом медленном режиме (одна линия напротив носика ребенка) струя для малыша бывает слишком сильной, он начинает давиться и захлебываться. Поэтому для новорожденного приобретите соску с одним-двумя отверстиями, а месяцев с трех можете купить модель с переменным потоком.

В наше время чаще всего применяют новую технологию лазерной пробивки отверстий, благодаря чему сохраняется равномерная скорость потока. Малышу приходиться прикладывать столько же усилий, как при сосании материнской груди.

Важно обращать внимание и на то, где именно находятся дырочки или надрезы. Если они расположены не посередине, а чуть выше, то тогда поток жидкости направлен в небо и ребенок не захлебывается

Все качественные соски имеют дополнительное отверстие, предотвращающее ее слипание во время кормления.

Отверстие на соске имеет свойство со временем растягиваться, поэтому постоянно проверяйте изделие. Для этого достаточно налить в бутылочку простой воды и перевернуть ее. Если жидкость начинает течь слишком быстро (быстрее установленного среднего показателя в 2-3 капли в секунду), значит, нужно отправляться в магазин за новой соской.

ВАЖНО
1. Перед первым употреблением прокипятите соски и бутылочки несколько минут

Избегая повреждения бутылочек и сосок при кипячении, следите за уровнем воды над изделиями. Кипячения в течение 2-3 минут вполне достаточно.
2. Тщательно промывайте и дезинфицируйте соски и бутылочки перед каждым использованием.
3. Соску-пустышку нужно регулярно осматривать и, обнаружив повреждение, сразу выбрасывать.
4. Запаситесь несколькими сосками, чтобы избежать трагедии, в случае, если потеряется единственная и любимая.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Что говорят по поводу соски специалисты?

 
Ребенок плачет? Сначала постарайтесь выяснить причину дискомфорта. Возможно, какая-нибудь складочка от пеленки натирает кожицу. Возможно, надо сменить подгузник. Возможно, болит животик. Возможно, он просто мало покушал и не против пососать мамину грудь.
 
Если воздух попадает в рот ребенка на прогулке, значит ищите причину, почему у него открыт рот. Если у ребенка нос заложен – не гуляйте с ним в холодную погоду. Возможно, ребенок лежит неудобно, с запрокинутой головкой. Положите пеленочку под голову.
 
Многие дети не любят одеваться. Запаситесь терпением. Ребенка 4-5 месяцев рекомендуют одевать сидя, т.к. дети не любят лежать в процессе одевания. Потом положить и быстро завязать завязочки. Да, ребенок все равно будет возмущаться, но постарайтесь обойтись без соски.
 
Соска для засыпания? Ребенок прекрасно засыпает у маминой груди. Никакая соска ему при этом не потребуется.
 
Ребенок недавно поел. Но вполне возможно, что съел он мало, и хочет добавки.
 
После купания заверните малыша в пеленочку и махровое полотенце. И покормите хотя бы немножко. Минут через 15 ребенок успокоится, обсохнет. И вы можете сделать все необходимые процедуры.
 
Сосать кулачок или пальчик – вполне нормально для ребенка в возрасте до полугода.
 
Капризничают обычно детки подросшие. Поэтому постарайтесь отвлечь ребенка, поиграть с ним.
 

Так нужна ли соска-пустышка? Стоит ли категорически отказываться от нее? Мнение специалистов-педиатров – нет, не нужно. Ничего страшного в том, что ребенок будет сосать пустышку до года, нет.
 
Здесь важен  индивидуальный подход. Есть детки, у  которых сильно выражен сосательный  рефлекс. Не давать такому ребенку пустышку — будет сосать пальчики, пеленку, одеяльце. Есть очень возбудимые детки. Если ребенок много кричит, беспокоится, то можно дать ему пустышку. 
 

Отрицательные моменты использования пустышек

1. Пустышки могут испортить прикус ребенка, искривить зубки, а также от них очень сложно малыша потом отучить. Таких деток сразу узнаешь по чуть приоткрытому ротику при отсутствии насморка. Это может приводить к частым простудам (читайте актуальную статью Как защитить ребенка от простуды?>>>);
2. Но куда более серьезным является ущерб от пустышки грудному вскармливанию:

Уменьшение лактации;

Уменьшение лактации происходит вследствие того, что новорожденный вместо еды получает пустышку, или он сосал ее до еды. Лицевые мышцы младенца быстро устают. Соответственно, когда новорожденного приложат к груди, он съест гораздо меньше, чем следовало бы. Но не потому, что насытился, а потому, что устал.

В обоих случаях организм женщины получает сигнал о том, что молока нужно меньше и, естественно, сокращает его выработку. Справиться с этой проблемой вам поможет информация из статьи Как увеличить лактацию>>>

Отказ от груди;

Какой бы ни была формы соски, она все равно не соответствует реальному соску женщины. Процесс сосания пустышки и груди различный, новорожденный начинает путаться в том, как ему поступить, беспокоится и, в результате, может вообще отказаться от трудоемкого процесса добычи молока.

Особенно, если неуверенная в себе мама начнет прикорм искусственными смесями, поверив домыслам о «плохом качестве молока» или о «нежелании ребенка брать грудь».

Неправильное прикладывание;

Еще одной особенностью неправильного прикладывания к груди, сформированного соской, является заглатывание воздуха при кормлении. А это уже причина  бурления в животике, беспокойства и криков младенца

Обратите внимание на статью на сайте: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Мнения за и против

Полезность ниблера для грудничка определяет каждый родитель самостоятельно на основе личного опыта или рассказов знакомых. Приведем самые распространенные аргументы за и против сеточки для прикорма, озвученные противниками и сторонниками устройства.

Плюсы

Сторонники использования фруттейкера говорят о следующих положительных сторонах современного детского гаджета:

• Малыш не подавится кусочками еды. Сеточка не пропускает волокна, крошки, в ротик ребенка попадает только сок. Это безопасно для беззубого грудничка.
• Ниблер помогает зубкам прорезываться, почесывает десны и снимает зуд на местах будущих резцов. Если положить в сеточку охлажденные фрукты, процесс их пережевывания превращается в настоящий релакс для малыша.
• Можно давать ребенку на улице, во время поездки в машине. Грудничок сидит в коляске и кушает, занят делом, не капризничает.
• С помощью сеточки для прикорма можно расширить рацион малыша. В него кладут любые фрукты и овощи, которые так сложно дать кусочками. Например, волокнистый апельсин, твердый ананас.
• Яркий дизайн привлекает грудничков, ниблер становится любимой игрушкой.
• Низкая цена. Купить хороший футер в аптеке можно за 250–600 рублей.

Минусы

Среди недостатков использования ниблера можно выделить следующие моменты:

• Силиконовая или тканевая сеточка быстро приходит в негодность, теряя эстетичный внешний вид от выделяемого фруктами и овощами сока.

  После нескольких использований мешочек приобретает темный цвет, плохо отмывается. Нужно покупать сменные сетки не реже 2–4 раз в месяц. Но это касается только тканевого варианта насадки.

• Овощной и фруктовый сок вытекает из емкости при надавливании деснами, губами. В результате в процессе еды дети пачкаются, загрязняется одежда. А если использовать ниблер во время прогулки в коляске, то грязными становятся сиденье и подлокотники.
• Устройство тяжелое для ребенка 4–6 месяцев. Если положить внутрь фрукты и дать грудничку в руки, малыш удерживает его самостоятельно с трудом. Маме приходится помогать ребеночку, потому о самостоятельном питании речь не идет.

Разновидности

Сосательная часть пустышки имеет 3 разновидности:

1. Классическая в форме капли. Удобна тем, что дать её можно любой стороной и перекручивание пустышки во рту внешне и тактильно не будет заметно – защитный диск у таких обычно круглый. Недостаток классической капли – риск возникновения неправильного прикуса ввиду отсутствия необходимости в напряжении мышц при сосании.
2. Анатомическая пустышка вытянутая с плоским или скошенным кончиком. При расположении её во рту язык принимает естественное положение, соответственно малышу ничто не мешает, сосательные движения активируют необходимые группы челюстно-лицевых мышц.
3. Ортодонтическая признана врачами-стоматологами и педиатрами самой «правильной». Она аналогична анатомической, но имеет более эргономичную форму, при сосании активизируются все ключевые мышцы рта и челюсти, формируется правильный прикус. Форма пустышки может быть плоской, скошенной или объёмной «вишенкой», вид подбирается с учётом размера рта и нёба ребёнка.

Кроме формы отличия заключаются и в материале изготовления соски:

1. Латекс используется для изготовления ни один десяток лет, мягкий, он подходит для ослабленных и недоношенных малышей – наиболее приближен по тактильным свойствам к коже и маминой груди. В редких случаях возникает риск аллергии из-за присутствия белка в составе каучука, срок службы латексных пустышек ограничен одним месяцем ввиду структурного изменения материала при контакте со слюной.
2. Силикон абсолютно безопасный, он не вызывает аллергии, пустышки разрешено обрабатывать кипятком. Его отличие от каучука – более жёсткая структура, поэтому сосать пустышку сложнее, ребёнку пригодится больше усилий для этого. При прорезывании зубов от силикона лучше отказаться – его просто прокусить, менять пустышку следует не реже раза в 5-6 недель.

Выбор пустышки для малышей не ограничивается рационализмом родителей, в основном это процесс перебора разных моделей: к одним интереса не будет совсем, другие будут приняты на «ура». Эксперты портала EXPERTOLOGY узнали, каким изделиям малыши отдают предпочтение и составили рейтинг 11 лучших пустышек

Не обошли вниманием и мнение родителей, стоматологов, педиатров.