Как избавиться от рахита грудной клетки у детей

Симптоматические проявления рахита у детей

Рахит у детей (симптомы и лечение заболевания должны быть определены врачом-педиатром) проявляется дегенеративными изменениями в структуре костной ткани. Первыми страдают нижние конечности.

Затем патология нарушает процесс формирования всех остальных элементов опорно-двигательного аппарата. Насыщенность симптоматики зависит от длительности развития болезни, ее степени тяжести и остроты дефицита витамина D, кальция, фосфора.

Начальный этап

Начальный период возникновения рахита проявляется характерными признаками по достижению ребенком возраста 3-4 мес., но в большинстве случаев родители не замечают патологических изменений в развитии новорожденного.

Основные симптомы начальной стадии рахита имеют следующее проявление:

• ребенок становится капризным, плохо спит, часто просыпается и также внезапно засыпает;
• грудные дети, больные рахитом раздражительно реагируют на источник света;
• наблюдается резкое снижение аппетита (младенец отказывается брать грудь, либо же делает это вяло без проявления инициативы);
• возникают первые признаки дисфункциональных нарушений в работе кишечника, которые чаще всего сопровождаются запорами;
• ребенок отличается повышенной потливостью, которая особенно сильно проявляется в ночное время суток (новорожденный может сильно потеть в комнате с комфортной температурой воздуха);
• повышенная потливость, сочетающаяся с зудом кожной поверхности (этот симптом заставляет младенца тереться головой об поверхность подушки, что приводит к появлению характерного для рахита облысения большей части затылка);
• запах пота больных детей отличается резким кислым запахом;
• снижение тонуса мышечных тканей, которое может определить только опытный врач-педиатр.

На начальном этапе рахита дегенеративные изменения в костной ткани пока не прослеживаются. В особо тяжелых случаях развития болезни может обнаруживаться повышенная мягкость краев родничка. Этот симптом должен насторожить родителей ребенка. Средняя продолжительность развития начального этапа рахита составляет от 14 до 30 суток.

Разгар заболевания

Во время разгара рахита происходят патологические изменения в структуре костных тканей. У больного ребенка наблюдает остеомаляция нижних конечностей, грудной клетки, на поверхности лобной и теменной части головы появляются бугры, наличие которых является последствием дегенеративных процессов черепа.

В период разгара рахита больные дети начинают отставать в умственном и физическом развитии. Повышается риск возникновения психических и неврологических расстройств. Продолжительность данного этапа прогрессирования болезни зависит от причин, которые ее вызвали, а также степени дефицита витамина D, минералов кальция и фосфора.

Реконвалесценция

С наступлением стадии реконвалесценции происходит прекращение патологических и деформационных изменений во всех отделах опорно-двигательного аппарата. Наличие данного этапа свидетельствует о выздоровлении пациента, а также полном исчезновении симптомов рахита.

Восстановление организма может произойти под действием лекарственных препаратов, которые были назначены к приему с целью нейтрализации острого дефицита витамина D, минералов кальция и фосфора, либо же по причине поступления указанных веществ естественным путем (улучшение качества грудного молока, которым кормят ребенка, воздействие ультрафиолетового излучения, устранение сопутствующих болезней пищеварительной системы).

Остаточные явления

С наступлением стадии реконвалесценции и полным выздоровлением патологические изменения в структуре костной ткани и всего опорно-двигательного аппарата, сохраняются с ребенком на протяжении всей оставшейся жизни.

У детей, ранее переболевших рахитом, можно наблюдать следующие остаточные явления болезни:

• нарушение осанки, которое выражается в очень сильной сутулости, перекосе позвоночника;
• различные деформационные изменения в анатомической структуре грудной клетки;
• искривление костей нижних конечностей;
• недоразвитость и сужение костей малого таза (у девочек данная патология в будущем может отразиться на состоянии здоровья репродуктивной системы, а также сделать невозможным рождение ребенка без помощи кесарева сечения).

Остаточные явления рахита, которые привели к тяжелому искривлению позвоночника, деформации грудной клетки, неподвижности нижних конечностей, являются основанием для назначения ребенку пожизненной группы инвалидности.

Лечение и профилактика

Лечение рахитической грудной клетки определяется степенью. Начальная стадия легче всего поддается терапии, избавляться от нее помогает витамин Д и частые прогулки на свежем воздухе. Последующие стадии требуют дополнительного употребления кальцийсодержащих препаратов. Медикаменты и дозировки определяет исключительно врач.

Ребенку необходимо делать массаж ног, головы и спины. Давление не должно быть сильным, его цель – расслабить мышцы, успокоить нервную систему. Может быть назначена физиотерапия, заключающаяся в ультрафиолетовом облучении. В таком случае прием препарата отменяется. Если процедуры провоцируют появление красных пятен, их не проводят, а употребление медикамента возобновляют. Чаще всего Д витамин назначают в препарате АкваДетрим. Его так же можно приобрести в виде капель:

• Девис Дробс;
• Эргокольциферол;
• Глюконат кальция;
• Поливитаминный комплекс.

С полугодовалого возраста малышам можно принимать солевые или хвойные ванны. Морская соль полезна для вялых и малоподвижных детей. Минерал разводится в пропорции 2ст.л./10л. Температура воды должна быть 35-36 градусов, продолжительность приема 4-5 минут, курс 10 дней. Хвойный экстракт помогает успокоить нервную возбудимость. Для приготовления ванны используют 1 ч. ложку жидкого или 1 полоску брикета хвойного экстракта на тот же объем жидкости. Продолжительность приема 5-10 минут, курс 10-15 процедур.

Поправлять искривления нижних конечностей поможет восстановительная операция. В школьном возрасте хирургическим методом возможно исправление сколиотического столба. Взрослому человеку исправление практически не делают, потому что эффективность процедуры становиться низкой.

Заболеваемость рахитом в 17-20 веках была достаточно высока, бороться с ним помогал рыбий жир, который давали в детских учреждениях. Сейчас ситуация не такая опасная, однако чтобы не лечить дефицит в будущем, всем младенцам для перестраховки назначают витамин D. Женщинам при беременности прописывают употребление Элевита, фолиевой кислоты, магния B6, Йодамарина

Не менее важно в профилактике питание кормящей и беременной, оно должно включать достаточное количество:

• кальция;
• железа;
• фосфора;
• магния;
• витамина Д.

Профилактика

Дабы не знать, какие последствия рахита бывают, женщине необходимо позаботиться о здоровье своего малыша еще до того, как он появится на свет. Для этого в период беременности она должна соблюдать следующие рекомендации:

Придерживаться режима дня.
Включить в свой привычный режим дня прогулки и сделать их обязательными. Будущая мама должна дышать свежим воздухом и получать дозу ультрафиолета.
Начать правильно питаться. По этой причине ни о каких диетах в этот период и речи идти не может

Кроме полезной сбалансированной пищи уделить особое внимание стоит продуктам, богатым кальцием. Например, в рационе будущей мамы должно присутствовать минимум 150 граммов творога, 500 миллилитров молочной или кисломолочной продукции, 100–150 граммов рыбы и 30 граммов сыра.
Соблюдать рекомендации доктора направленные на профилактику рахита на поздних сроках беременности

Им может быть назначен препарат, в составе которого имеется витамин Д.

• Налаживание грудного вскармливания. Рекомендуется кормить малыша грудью минимум до полугода. При отсутствии возможности кормить новорожденного грудью, необходимо подобрать правильную адаптированную смесь.

• Контроль того, чтобы малыш как можно больше времени пребывал в движении. Поэтому от пеленания следует отказаться, а вот гимнастику и массаж нужно проводить чаще.

• Длительные прогулки. Проводить их желательно в местах, где воздух максимально чистый.
• Закаливание младенца. Закаливающие процедуры нужно выбирать в соответствии с возрастом ребёнка.
• Прием препарат в составе которого есть витамин Д в профилактических целях после консультации со специалистом.

У детей после года проявление рахита является не таким частым, как в первый год жизни. Переживать по поводу того, что у малыша проявились признаки этого заболевания не стоит, но и бездействовать тоже не нужно. Рахит – это такое состояние организма, при котором прослеживается недостаток витамина Д, а также нарушается обменный процесс. Последствиями рахита может стать искривленная осанка, деформация костей, неправильный прикус и многое другое. Для того чтобы не допустить этого необходимо воспользоваться рекомендациями по проведению профилактических мер.

Если все же малышу пришлось столкнуться с рахитом, но при появлении первых симптомов родители должны обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет установить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Чем раньше последует обращение за помощью, тем быстрее малыш избавится от недуга, который в будущем может сказаться на состоянии его организма.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Причины рахита

Детский рахит это мультифакторное заболевание. В его развитии имеют значение, как внутренние причины, так и внешние. Свою лепту вносят и особенности течения беременности, и образ жизни беременной женщины.

Кожа человека способна к синтезу витамина Д под действием солнечных лучей. Поэтому недостаточное пребывание ребенка на солнце, неблагополучный по количеству солнечных дней климат могут легко спровоцировать гиповитаминоз Д. Тесная застройка мегаполисов, задымленность воздуха тоже способствуют дефициту солнечных лучей. Вносит свои коррективы в активность синтеза цвет кожи, чем более загорелая кожа, тем медленнее происходит синтез витамина Д.

Поступление витамина Д в организм происходит и с продуктами питания. По уровню содержания в еде это не самый популярный витамин. Витамин Д полученный из растительных продуктов (эргокальциферол) признан менее активным, чем витамин Д в продуктах животного происхождения (холекальциферол). Наибольшее количество холекальциферола содержится в тресковом жире, молоке, желтках яиц, сливочном масле, печени птиц и рыб. С пищей так же поступают кальций, фосфор необходимые для синтеза костной ткани. Поэтому дефекты питания — еще одна причина вызывающая детский рахит.

Фитаты, фенобарбитал, глюкокортикостероиды — все это группы препаратов блокирующие рецепторы к витамину Д. Употребление в пищу большого количества зерновых усиливает потерю витамина Д с калом, затрудняет всасывание его в кишечнике т. к. в своем составе содержат фитат.

Синдром мальабсорбции, который проявляется нарушенным в тонком кишечнике всасыванием также может стать причиной рахита.

В организме холекальциферол всасывается в тонком кишечнике, подвергается преобразованию сначала в печени до 25-ОН-D3, затем в почках до 1,25-(ОН)2-D3 и 24,25-D3. Второй почечный метаболит (24,25-D3) участвует в формировании коллагена костей и активирует кальцификацию костей. Все эти процессы происходят под действием ферментов. Любое нарушение активности ферментов или сбой в работе почек и печени способны нарушить цепочку преобразований. Как следствие – гиповитаминоз D. Заболевания почек и печени – следующая причина развития рахита.

Баланс кальция и фосфора в организме возможен лишь при нормальной работе С-клеток щитовидной железы и паращитовидных желез. Гормон щитовидной железы тиреокальцитонин тормозит в кишечнике всасывание кальция, ускоряет его выведение с мочой, угнетает резорбцию костей. Гормон паращитовидных желез паратгормон, оказывает противоположное действие, усиливает выведение фосфора с мочой, депонирует кальций в костях при его избытке в крови. Нарушение гомеостаза в этой системе так же ведет к развитию рахита.

Создают почву для развития рахита: патологическое течение беременности, несбалансированное питание кормящей матери, преждевременное рождение ребенка, заболевание новорожденного. Известно, что на последних месяцах беременности организм еще не родившегося малыша начинает делать запас фосфора и кальция

Именно поэтому беременной женщине так важно правильно питаться. Этим же объясняется и то, что дети, родившиеся раньше срока, попросту не успели сделать депо этих важных микроэлементов

Как определить рахит у грудничка

Естественно, не стоит запускать рахит до того состояния, чтоб можно было определить рахит у грудничка даже по фото. Нужно знать, как выявить рахит у грудничка с первых же проявлений, когда лечение полностью устранит все негативные и необратимые проявления. Любые подозрительные симптомы, о которых мы сказали, это повод для посещения врача-педиатра, которому и стоит задать вопросы о том, как распознать рахит у грудничка, какие анализы для этого нужны и какие мероприятия потребуются для немедленного устранения признаков рахита. Врач назначит прием препаратов витамина Д, за счет которых малышу сразу становится лучше, буквально за пару недель проходят симптомы со стороны нервной системы и пищеварения, нормализуется тонус мышц. Ребенок становится спокойнее и веселее, начинает набирать вес и нормально спать.

Теги по теме:
рахит у грудничков симптомыпризнаки рахита у грудничковкак проявляется рахит у грудничковпризнаки рахита у грудничков фото головыпроявление рахита у грудничковрахит у грудничков признаки фоторахит у грудничков симптомы фотокак определить рах

Детский рахит — симптомы и лечение

  Причины рахита у детей:

рахит у детейЧтобы детский организм формировался правильно, ему необходим целый комплекс полезных веществ. Часть их малыш получает с маминым молоком или адаптированной смесью. Однако потребность в витамине D восполняется не всегда. Если его в организме не хватает, развивается рахит.

Чаще всего рахит наблюдается у детей, которые рождаются ослабленными, а также со слишком большой или чересчур маленькой массой тела.

Симптомы рахита у ребенка:

На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка. Он чаще плачет, хуже спит и ест

Вы замечаете повышенное потоотделение ( особенно на лбу ) во время плача, сосания груди. А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.
На более поздней стадии возникает мышечная гипотония. Такие дети позже других начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот, не торопятся ползать и ходить. Родничок не закрывается. Зубы прорезываются с отставанием от графика.

Нередко возникает анемия. Грудная клетка при рахите выдается вперед, утолщаются ребра, возникают утолщения возле лучезапястных суставов. Если малыш начал ходить, у него искривляются кости ног.

Лечение рахита у детей:

При рахите у детей врачи редко прибегают к госпитализации. Обычно идет интенсивное лечение дома под контролем педиатра. Оно направлено на то, чтобы устранить дефицит витамина D и исправить нарушения, которые уже произошли в организме. Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита у детей.

Виды браслетов

Самыми первыми, по мнению археологов, были браслеты, которые носили на ногах. Они же – а их называют анклетами – существуют и сегодня. Кроме анклетов, есть собственно браслеты – те, которыми украшают запястья; браслеты-обручья, носимые выше локтя, и даже браслеты, надевающиеся на середину ладони – от углубления между большим и указательным пальцем до противоположного края.

В зависимости от конструкции браслеты делят на жесткие и мягкие.

К «семейству» жестких причисляют:

• шарнирные изделия – состоящие из двух частей, скрепленных подвижными соединениями, и оснащенные замочком.
• Пружинящие или кольца с разъемом. Они могут быть простыми, в виде одинарного витка или спиральными.
• Замкнутые, без разрыва украшения, диаметр которых не регулируется.

«Мир» браслетов мягких еще более разнообразен. Это:

глидерные, то есть украшения из отдельных декоративных фрагментов, сцепленных шарнирами или пружинками.

Глидерные браслеты

Браслеты цепные, состоящие из звеньев одного либо разных размеров и форм.

Браслеты-цепочки

Плетеные браслеты – их делают из тонких, ажурно перевитых цепочек или проволочек.

Плетеные браслеты

Слейв или панье – оригинальные украшения, объединяющие браслет и перстень с помощью одной либо нескольких цепочек.

Браслет-панье

Бижутерными называют браслеты, состоящие из бусин, стразов, самоцветов, закрепленных на леске или другой основе.

Кроме этого, есть так называемые наручи – широкие браслеты в древнерусском стиле, которыми сжимают рукава.

Виды плетения цепочек

Эти изделия невероятно разнообразны в зависимости от способа плетения цепочки. Например:

• якорными называются браслеты из цепочек, звенья которых примыкают друг к другу перпендикулярно. При этом если звенья круглые, то перед вами цепочка-ролло.
• В панцирных цепочках звенья овальные, они напоминают восьмерки и лежат в одной плоскости.
• Фигаро – модификация панцирной цепочки, в которой округлые звенья чередуются с вытянутыми.
• Перлина – браслетная цепочка со звеньями в форме жемчужин.
• Ромбовые – звенья этих браслетов похожи, как нетрудно догадаться, на ромбы.
• Венецианские цепочки напоминают якорные, но звенья их более плоские, широкие, в форме квадратов или прямоугольников.
• Византийские цепочки легко определить по сочетанию завитков, «восьмерок», «калачиков», создающих причудливый, объемный узор.
• Королевское плетение – вид византийского, звенья в этом случае похожи на короны.
• Сингапурское плетение выполняют из небольших, чуть искривленных колечек, что создает впоследствии эффект перекрученного браслета.
• Нонна – аксессуары из круглых звеньев, внутри каждого из которых имеется звено поменьше.
• Лисий хвост – техника сжатого плетения, при котором ювелир как бы наслаивает звено на звено, не оставляя зазоров.
• Бисмарк (кайзер, кардинал, ручеек) – плотный браслет фантазийной работы. Это один из самых крепких вариантов цепочки, поскольку её спиральные звенья вкручены друг в друга.
• Браслеты снейк или шнурок состоят из идеально подогнанных и отшлифованных «чешуек», которые сливаются в сплошную «змеиную кожу».

  А если цепочки-снейки сплетены между собой, то перед вами браслет в технике «французская косичка».

• Колос – ювелирный прием, предполагающий использование большого количества изогнутых звеньев, соединенных между собой практически без просвета.
• Браслет-лав – аксессуар из звеньев в форме сердечек.
• Кордовое плетение – трудоемкая витиеватая техника. Звенья в этом случае сплетаются так, что напоминают выпуклые волны.
• Птичье око – этот браслет сложен из звеньев, каждое из которых похоже на птичий глаз.
• Улитка – звенья такого украшения дополнены завитками.

Некоторые из этих плетений, в основном, к лицу женщинам, другие мужчинам, но большинство вполне универсальны и подходят всем.

Лечение рахита

Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо увеличить количество витамина D в организме. Для этого полезно больше бывать на солнце, а также употреблять в пищу продукты, которые его содержат

Кроме этого, важно нормализовать режим питания, употреблять достаточное количество белковой пищи и витаминов других групп.
Лечение рахита включает нормализацию диеты. Питание при рахите должно включат достаточное количество минеральных компонентов

Много минеральных веществ содержится в овощах, фруктах и различных крупах, морепродуктах и молочных продуктах.
Доступный фосфор содержится преимущественно в морепродуктах и молочных продуктах. Также содержится этот минерал и в бобовых, однако его усвоение затруднено. Перед приготовлением бобовых их нужно замачивать на несколько часов.
Минерала кальция много в рыбных консервах и морепродуктах. Помимо этого этот минерал содержится в зеленых овощах: листьях капусты белокочанной, пекинской капусты, брокколи, петрушки, шпината, сельдерея. Много мака в кунжуте и маке. Богаты на этот минерал и бобовые: соя, белая и красная фасоль.
Лечение рахита включает гимнастику и лечебную физкультуру. Легкие физические упражнения укрепят мышцы, позволят держать их в форме, препятствует мышечной атрофии и способствует более быстрой регенерации костной ткани.
Полезно при рахите пройти курс массажа. Такое лечение поможет снять напряжение с мышц, улучшить кровообращение и питание мышечной и костной ткани.

Лечение рахита народными снадобьями

1. Грецкий орех. Для терапии рахита используют перегородки грецкого ореха. Делают спиртовую настойку перегородок: их насыпают в стеклянную посуду на треть объема и заливают доверху водкой. Настаивают в темном теплом месте в течение 3 недель, затем отфильтровывают. Употребляют по 1 ст. л. настойки перед приемом пищи.
2. Череда. На 400 мл кипятка берут 2 ст. л. сушеной травы череды, настаивают в термосе 30 минут, после чего процеживают. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.
3. Корень лопуха. 1 ст л. измельченного корня лопуха заливают 400 мл кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение двух часов и фильтруют. Употребляют по 1/3 стакана трижды в день до еды.
4. Мята. Готовят мятную настойку. На 100 мл аптечного спирта берут 15 г свежих листьев мяты, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 2 недели, после чего фильтруют. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.
5. Травяной сбор. Смешивают по 150 г цвета календулы, измельченных листьев ореха и корней лопуха, по 100 г фиалки и череды и по 50 г листьев перечной мяты и вероники. Готовят отвар: на 1 стакан кипятка берут 1 ст. л. сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день.

Целебные ванны в лечении рахита у взрослых.

1. Девясил и лопух. Смешивают в равном объеме измельченные корни девясила и лопуха. На 10 л кипятка берут 400 г этой смеси, кипятят на слабом огне четверть часа, затем настаивают еще полтора часа и выливают в ванну. Ванны принимают в течение 15 минут несколько раз в неделю.
2. Череда и тысячелистник. Смешивают траву череды и цвет тысячелистника в соотношении 4:1. На 10 л кипятка берут 0,5 кг такого сбора, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в течение часа и выливают в ванну. Ванны принимают несколько раз в неделю по 15 минут.
3. Аир и крапива. Смешивают в равном объеме корни аира и крапивы. На 10 л кипятка берут 300 г такой смеси, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение часа. Отвар выливают в ванну. Процедуры принимают несколько раз в неделю по четверти часа.
4. Яичная скорлупа. Белую скорлупу десяти яиц измельчают в порошок и заливают соком трех лимонов. Сок должен полностью покрывать скорлупу. Настаивают в темном месте в течение 2–3 дней, пока скорлупа не растворится, после чего фильтруют и смешивают с 0,5 л водки или коньяка и 1 л меда. Средство разливают по стеклянным флакончикам и хранят в холодильнике. Употребляют по 1 ст. л. перед едой. Лечение этим средством поможет насытить организм кальцием, а также другими минералами и витаминами, содержащимися в меде.

Причины и последствия

Впервые рахитичный человек был описан докторами 17 века, в начале 20 века проводили многочисленные испытания на собаках, в ходе которых удалось установить, что положительно на патологию влияет жир рыбы тресковых пород. Изначально присутствовало мнение, что нарушения происходят на фоне дефицита витамина A. Позже, в ходе исследований, ученым удалось установить, что дело все-таки в витамине D, синтезируемом в организме под действием солнечного света. Основная причина – проживание в местах с малым количеством ясных дней в году или рождение малыша поздней осенью. Реже у заболевания находят другие причины, к которым относят:

• Недоношенность. У малышей, рожденных раньше срока или у тех, кто мало весит, еще не успели до конца сформироваться многие системы, из-за чего риск патологии увеличен.
• Невозможность получить витамин с едой. Кормление ребенка молоком коровы или козы, в отсутствии грудного, способно привести к нарушению баланса кальция и фосфора, провоцирующему недостаток витамина Д. Груднички, которые едят адаптированные качественные смеси, рахитом практически не болеют, производители вводят вещество в состав питания.
• Нарушения метаболизма и минерального обмена. В таких случаях после принятия витамина и достаточного пребывания на солнце симптомы патологии не исчезают, так как нарушена всасываемость витамина из-за недостатка кальция, цинка, магния и железа.

В группе риска находятся дети, матери которых при беременности болели пиелонефритом, мочекаменной болезнью и некоторыми другими патологиями мочеполовой системы. Как утверждают многие доктора, в том числе Комаровский, искусственники чаще встречаются с болезнью, потому что усваивают кальций лишь на 30%, в то время как груднички – на 70%.

К причинам также относят:

• недостаток мяса, рыбы, творога и масла в рационе ребенка;
• низкую физическую активность из-за повреждения нервной системы или отсутствия гимнастики и массажа;
• хронические болезни печени, почек и желчевыводящих путей;
• длительный прием противосудорожных, мочегонных и гормональных препаратов;
• частые острые респираторные заболевания.

Рахит ребра часто возникает, если у женщины проходит мало времени между родами. Она не успевает восстановиться. Изменения скелета в отсутствии своевременного лечения остаются навсегда:

• кривые ноги;
• деформированные руки, позвоночник, шея;
• плоскостопие, из-за того что деформирован ладьевидный сустав;
• неправильный прикус.

Если искривления будут сильными, человек может остаться инвалидом. Исправлять последствия не всегда удается. Измененные ребра при рахите у детей могут давить на внутренние органы, вызывая сбои в работе сердца и органов ЖКТ. Патология повышает риск переломов, на фоне снижения иммунитета часто присоединяться инфекции. Третья стадия даже после лечения может оставить проблемы с зубами. Опасность несет не только рахитическая деформация грудной клетки – измененные кости таза способны вызвать проблемы с течением беременности и родами в будущем.

Что необходимо знать о рахите?

В редких случаях (непереносимость витамина D) рекомендуется применение ультрафиолетового облучения (УФО) № 10-15 (доза постепенно повышается с 0,25 до 3 биодоз, минимальное расстояние – 1 м) ежедневно или через день. Следует отметить, что:

• противопоказанием к применению УФО является положительная реакция на туберкулин;
• по последним данным, у детей, матери которых прошли курс УФО во время беременности, чаще отмечается перинатальное поражение ЦНС с тяжелым течением;
• кроме того, УФО сейчас не рекомендуется в связи с его канцерогенным эффектом.
• передозировка витамина D и курса УФО более опасна, нежели их меньшая доза;
• если будущая мать не может компенсировать кальций молочными продуктами, необходимо назначать ей кальций в виде лекарственного средства;
• антенатальная профилактика рахита проводится только беременным женщинам в возрасте до 30 лет, так как у женщин более старшего возраста кальций может значительно откладываться в плаценте, что нарушает поступление кислорода к плоду.

Постнатальная профилактика неспецифическая профилактика:

• желательно как можно дольше сохранить естественное вскармливание. При этом необходимо знать, что витамина D в грудном молоке недостаточно (в 1 л грудного молока содержится 300 мг кальция и 140 мг фосфора при оптимальном соотношении для развивающейся костной ткани – 2:1). Поэтому, профилактика рахита только за счет грудного вскармливания является неполноценной;
• при правильном вскармливании и своевременном введении прикорма (ни в коем случае не позднем!) ребенок должен ежедневно, в основном с молочными продуктами, получать 50-55 мг/кг м.т. кальция, или в среднем в первом и втором полугодии – 300 (400) и 600 (80) мг/сут.;
• не прикармливать ребенка мучными и жирными продуктами, которые снижают всасывание кальция в кишечнике;
• ежедневный массаж, гимнастика по 30-40 мин;
• соблюдение правил режима и ухода за ребенком; для полноценной двигательной активности – широкое пеленание;
• закаливание воздушными и солнечными ваннами. Чтобы обеспечить ребенка недельным количеством витамина D, достаточно 15-30 мин воздушной ванны в тени деревьев. Однако увлекаться этим нельзя, тем более, что находиться под прямыми солнечными лучами малышу в течение первых 6 месяцев жизни нельзя. Обязательной является специфическая профилактика рахита.

Специфическая профилактика рахита проводится путем приема витамина D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400—500 ЕД в сутки. Эта доза назначается начиная с 4—5-й недели жизни в осенне-зимне-весенний период с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. В летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, при вскармливании неадаптированными молочными смесями целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

Недоношенным детям при I степени недоношенности витамин D назначается с 10–14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. Согласно методическим рекомендациям МЗ СССР 1990 года, при недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000—2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, на втором году жизни доза витамина D снижается до 400—1000 МЕ. Однако эта доза витамина D может быть чрезмерной. Поэтому необходимо ориентироваться на состояние здоровья ребенка после восстановления массы тела.

Эквиваленты:

1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;
1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.

Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

• идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса—Бурне);
  гипофосфатазия;
• органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3—4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

НЕ ВЕРЬТЕ РЕКЛАМЕ!

Легче предотвратить рахит, чем потом его вылечить. Тем более, что даже при грамотном лечении изменения скелета уже не исправишь.

Не доверяйте рекламе искусственных смесей, на которых указано, что они обогащены витамином D и их можно использовать для профилактики рахита.

И еще. Самовольное применение родителями витамина D нередко приводит к передозировке. Самое страшное, что может случиться:

• поражение почек
• развитие почечной недостаточности.

Но даже если доза препарата назначена врачом, передозировка не исключена. Первые изменения появляются в моче ребенка, когда видимых проявлений передозировки еще нет. Поэтому при лечении и профилактике рахита витамином D надо регулярно сдавать анализ мочи.