Ревматолог — что лечит этот врач, какие заболевания?

Какие процедуры выполняет ревматолог?

Ревматологи проводят обследования и процедуры, которые помогают диагностировать и лечить ревматические заболевания.

Эти процедуры включают в себя:

Медицинский осмотр

Ревматолог обычно проводит полный медицинский осмотр, когда больной обращается к нему впервые, или когда контролирует лечение. Во время медицинского осмотра ревматолог оценивает общее физическое состояние пациента, проверит пульс, прослушает дыхание и сердце, а также прощупывает лимфатические узлы. Ревматолог обследует суставы: размер, интенсивность воспаления, диапазон движения и функции. Ревматолог изучит историю болезни человека, текущие заболевания и семейную историю.

Диагностическое тестирование

Ревматолог использует тесты, чтобы определить основную причину симптомов человека. Некоторые потенциальные причины воспаления включают:

• воздействие окружающей среды
• генетику
• инфекции
• аутоиммунное состояние
• нарушение обмена мочевой кислоты

Ревматолог может также диагностировать состояния, которые вызывают потерю костной и хрящевой ткани, включая остеопороз и остеоартрит.

Тесты визуализации 

Врач первичной медико-санитарной помощи или ревматолог может использовать тесты визуализации, чтобы обнаружить признаки повреждения суставов. Некоторые тесты визуализации включают в себя:

• рентгенографию
• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• МРТ-сканирование
• компьютерную томографию

Что такое ревматология

Ревматология относится к определенной отрасли медицинской науки, которая занимается заболеваниями суставов и нарушениями, связанными с соединительной тканью. Она появилась не так давно – около 50 лет назад. Это направление получило свое развитие в связи с тем, что доля подобных проблем среди общего количества болезней растет с каждым годом, а возраст пациентов молодеет. Поэтому для предупреждения развития осложнений в виде ранней инвалидности и улучшения качества жизни пациентов требуются квалифицированные специалисты.

Для того чтобы стать хорошим ревматологом, врач должен досконально знать все фундаментальные основы медицины и разбираться в различных клинических ситуациях. Ревматология включает в себя широкий спектр различных патологических состояний, и проявления их достаточно разнообразны. Специалист в этой сфере должен хорошо разбираться в кардиологии, иммунологии, болезнях крови, почечных заболеваниях.

В пределах этой науки изучается диагностика, профилактика и лечение воспалительных, дегенеративных и дистрофических заболеваний суставов (которые отмечаются у 40% населения). Кроме этого, ревматолог занимается коллагенозами – системными васкулитами. На данном этапе проводится множество исследований, целью которых является уточнение причин развития, оптимизация диагностики и выявления групп риска по ревматическим недугам. Это позволит проводить профилактику среди групп риска и не даст возможности развиваться патологическому состоянию.

Какие заболевания лечит ревматолог?

Безусловно, те основные заболевания, которые указаны нами изначально – это лишь наиболее распространенные их варианты, в действительности же профиль реаниматолога куда более широк по этой части. Дело в том, что ревматические заболевания сочетаются более чем с сотней различных разновидностей заболеваний, при которых сопутствующие симптомы проявляются в виде поражения суставов, мышц, позвоночника и костей. Если поражению подверглась, помимо перечисленного, соединительная ткань, то заболевание является системным.

Ревматические болезни, особенно на поздних этапах развития с осложнениями, представляют серьезную опасность для пациента. При вовлечении в патологический процесс всех типов опорной соединительной ткани (хрящей, костей, связок) становится сложно избежать таких последствий, как ограниченная подвижность тела в зонах поражения вплоть до инвалидизации пациента. Если больной попал на приём к ревматологу с осложненной формой болезни, то врач способен улучшить его состояние лишь до той степени, когда теряется работоспособность, но все ещё остается возможность для выхода человека из дома без посторонней помощи. В таком случае заболевание воздействует и на душевное состояние пациента, влияя на семейные отношения, способность к социализации и умственную деятельность.

Чаще всего ревматические болезни протекают в хронической форме с регулярными обострениями. По спектру поражения тканей эти заболевания можно разделить на два общих раздела.

Болезни суставов:

• Артриты;
• Остеоартрит;
• Ревматоидный артрит (хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов и внутренних органов);
• Ювенильный артрит (идиопатический);
• Синдром Рейтера, или реактивный артрит (острое, быстро прогрессирующее воспаление суставов, которое возникает вследствие перенесения острой или обострения хронической инфекции);
• Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (хроническое воспаление суставов крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и расположенных рядом мягких тканей — со стойким ограничением подвижности);
• Инфекционный (септический) артрит;
• Артриты, развивающиеся на фоне воспалительных заболеваний кишечника;
• Подагра и псевдоподагра (острое болезненное распухание суставов, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови);
• Болезнь Стилла у взрослых.

Заболевания соединительной ткани (диффузные):

• Красная волчанка;
• Склеродермия системная (или системный склероз, прогрессирующее заболевание, вызываемое воспалением мелких сосудов всего организма и приводящее к фиброзно-склеротическими изменениями кожи, костно-мышечной системы и внутренних органов);
• Дерматомиозит;
• Болезнь Шегрена.

Заболевания, способные поражать как соединительные ткани, так и мышечные волокна, сосуды и внутренние органы, также относятся к ревматическим. К ним принадлежат такие известные болезни, как:

• Ревматическая лихорадка (в острой форме);
• Полихондрит рецидивирующий;
• Ревматическая полимиалгия;
• Фибромиалгия;
• Болезнь Бехчета;
• Остеопороз (прогрессирующее системное заболевание скелета, которое выражается в снижении плотности костной ткани);
• остеоартроз (патология коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, сопровождаемая изменениями хрящевой ткани, развивается после механической перегрузки и нарушения поверхностей суставов);
• Остеохондроз (заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера) и т.п.

Системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие расстройства выделяют в отдельную группу ревматических патологий:

• Васкулит микроскопический;
• Васкулит криоглобулинематический;
• Полиартериит узелковый;
• Артериит Хортона;
• Неспецифический аортоартериит;
• Пурпура Шенлейна-Геноха;
• Болезнь Кавасаки;
• Гиперэозинофильный ангиит;
• Криофибриногенемическая васкулопатия;
• Антифосфолипидный синдром и др.

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

• Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
• В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
• Больше гуляйте на свежем воздухе;
• Следите за осанкой;
• В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
• Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
• Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Детский врач

Достаточно часто возрастной фактор является определяющим. Если речь идет о болезнях, которые актуальны для малышей, то и обращаться с ними следует к соответствующему врачу. В данном случае это ревматолог детский. Объяснить это можно возрастной спецификой протекания ревматических болезней, существенной разницей в некоторых особенностях, а также тактикой терапии.

Ангина как детская, так и взрослая представляет собой предрасполагающий фактор для развития в будущем ревматических болезней. Если ребенок перенес ревматическую лихорадку, то она может способствовать развитию пороков сердца в дальнейшем. По этой причине лечение этого заболевания производится без использования антибиотиков.

Терапия, которую проводит детский ревматолог, обязательно основывается на множестве факторов и учитывает, что детям нельзя принимать определенные препараты, которыми лечат взрослых людей. А дозировка разрешенных лекарств тщательно подбирается, исходя из общей площади тела ребенка и его веса.

Теперь читатель знает ответ на вопрос: «Ревматолог – кто это?» Это врач, лечащий болезни суставов и соединительной ткани. Услуги ревматолога в нынешнее время пользуются большим спросом. В этом нет ничего удивительного, потому что ухудшающаяся экология, жизненные условия и неправильное питание способствуют понижению иммунитета. Ревматические болезни сейчас можно встретить у каждого пятого человека.

Как уже упоминалось выше, сегодня востребованы квалифицированные специалисты широкого профиля. В каждом крупном медицинском заведении можно встретить ревматолога-ортопеда, популярен и артролог-ревматолог. Отзывы от пациентов такие высококвалифицированные врачи получают самые положительные.

К большому сожалению, в ревматологии не бывает случаев с мгновенным или относительно быстрым выздоровлением. Часто такие болезни превращаются в хронические недуги и мучают человека на протяжении всей его жизни, периодически затухая и обостряясь. Это означает, что люди вынуждены несколько десятков лет подряд посещать врача-ревматолога.

Означает ли это, что работа данного врача безнадежна? Нет, это не так. Именно ревматолог облегчает больным людям их состояние, избавляет от страданий и возвращает радость жизни. Когда пациенту становится лучше, врач помогает ему избежать последующих обострений. В этом основная задача данной специальности.

Лечение у ревматолога

Основными группами препаратов в ревматологии являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• глюкокортикоиды;
• медленно действующие препараты — антималярийные препараты, соли золота, антиметаболиты, цитотоксические агенты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Механизм действиябелкамив данном случае в суставециклооксигеназы (ЦОГ)простагландиновобезболивающеежаропонижающее

К эффектам нестероидных противовоспалительных средств относятся:

• угнетение синтеза протеогликана (специфических белков) клетками хряща;
• подавление воспалительных реакций;
• усиление синтеза интерлейкинов;
• уменьшение развитие отека.

ПоказанияПоказаниями НПВС в ревматологии являются:

• ревматоидный артрит;
• артрит при системной красной волчанке;
• поражение суставов при синдроме Шегрена;
• поражение суставов при системной склеродермии;
• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• синдром Рейтера;
• псориатический артрит;
• кристаллический артрит;
• ювенильный хронический артрит.

Глюкокортикоиды

Показаниями к применению глюкокортикоидов являются:

• гигантоклеточный артериит;
• ревматическая полимиалгия;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• комплексное лечение склеродермии и ревматоидного артрита.

ферментовМеханизмы действя глюкокортикоидов следующие:

• предотвращение миграции лейкоцитов в зону воспаления;
• стимуляция синтеза липокортина — ингибитора активности фосфолипазы;
• подавление активности фермента циклооксигеназы, участвующего в синтезе простагландинов.

преднизолоннейтрофилов и моноцитовлейкопенияв виде таблетокв виде уколовв виде мазейВариантами назначения глюкокортикоидов в ревматологии являются:

• Локальное внутрисуставное введение.
• Местное применение – с использованием мазей, капель или аэрозоли.
• Системное применение. В данном случае глюкокортикоиды могут использоваться по-разному. Чаще всего ревматолог рекомендует ежедневный прием препаратов в низких или высоких дозах, в зависимости от стадии заболевания. При некоторых заболеваниях рекомендуется так называемая пульс-терапия, при которой назначаются максимальные дозы глюкокортикоидов на определенные промежутки времени.
• Комбинированная терапия. В данном случае глюкокортикоиды сочетаются с назначением цитостатиков или нестероидных противовоспалительных средств.

побочных эффектах

Метотрексат и другие медикаменты, используемые в ревматологии

метотрексатПоказаниями к метотрексату являются:

• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• ювенильный артрит;
• ревматоидный артрит при системной красной волчанке и других системных заболеваниях.

Препараты золота

Что лечит ревматолог

Все ревматологические болезни врачи условно классифицируют на 6 групп:

1. Системные заболевания, характеризующиеся поражением соединительных тканей.
2. Патологии, развивающиеся вследствие патологического нарушения работы иммунной системы.
3. Заболевания суставов костной основы позвоночника, черепа и груди.
4. Патологии суставов верхних и нижних конечности.
5. Кардиоваскулярные заболевания.
6. Системные васкулиты.

К самым распространенным заболеваниям, которые лечит ревматолог, относятся следующие:

1. Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное поражение, локализующееся в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночного столба и мягких тканях.
2. Артроз – хроническая патология суставов, вызывающее деформацию сустав и ограничение подвижности.
3. Бурсит – воспаление суставной сумки, возникающее при сильных нагрузках на сустав.
4. Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – болезнь, характеризующаяся иммунопатологическим воспаление суставов и поражение слизистых ротовой полости, органов зрения, кожных покровов и половых органов.
5. Болезнь Либмана-Сакса – диффузная патология соединительной ткани, сопровождающаяся ее поражением и вовлекающая сосуды микроциркуляции.
6. Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление стенок сосудов, захватывающее капилляры, кровеносные сосуды, глаза, легкие, почки и другие органы.
7. Дерматомиозит – тяжелое системное заболевание мышечных, соединительных и кожных тканей, сопровождающееся поражением внутренних органов, появлением эритем на коже, отека сосудов и мышечных дисфункций. При отсутствии лечения дерматомиозит приводит к кальцинозу и гнойным процессам.
8. Клещевой боррелиоз – патология, возникающая при укусе клещей и проникновению в организм различных бактерий. Она может поражать органы зрения, сердечно-сосудистую систему, ткани суставов.
9. Остеопороз – болезнь, затрагивающая костные ткани из-за дефицита кальция в организме. Вызывает повышенную ломкость костей, сутулость, боль в спине и перелом кости даже при незначительной нагрузке. У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин.
10. Подагра – хроническая патология, возникающая вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к отложению солевой мочевой кислоты в суставах.
11. Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, развивающихся при функциональных или морфологических изменениях одного или нескольких клапанов сердца, провоцирующих нарушения работы сердца.
12. Реактивный артрит – болезнь, развивающаяся при инфекционном поражении организма. Сопровождается воспалением связок и суставов, болевым синдромом и припухлостью пораженных мест.
13. Ревматоидный артрит – системное заболевание, для которого характерно аутоиммунное развитие и течение, поражение мелких сосудов, приводящее к их деформации.

    Рематоидный артрит – заболевание, лечением которого занимается врач-ревматолог

14. Синдром Шарпа – смешанное заболевание, сочетающее в себе симптомы системной красной волчанки, системной склеродермии и дерматополимиозита. Если не начать лечение, оно может привести к перфорации толстой кишки, почечной недостаточности, инфаркту миокарда и инсульту.
15. Синовит – патология, характеризующаяся воспалением синовиальной оболочки сустава. Постепенно в ней скапливается экссудат и развивается воспалительный процесс.
16. Системная склеродермия – аутоиммунная болезнь соединительных тканей, развивающаяся при генерализованном фиброзе и вызывающая расстройства кровообращения.
17. Спондилез – заболевание позвоночника, характеризующееся изнашиванием и старением анатомических структур позвоночника. Оно приводит к резкому ограничению подвижности сустава, болевому синдрому в пораженном суставе, онемению, слабости и хромоте.
18. Фибромиалгия – хроническая патология, вызывающая постоянную боль в определенных точках на теле человека.

Важность профилактики

Помните, что победа над заболеванием зависит в первую очередь от вас! Ключ к успеху — здоровый образ жизни. Доказано, что частота развития артрозов значительно выше в тех странах, где население чаще страдает ожирением и метаболическим синдромом. Курение – фактор риска не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и остеопороза.

Еще один негативный фактор — несбалансированное питание. Средиземноморская диета, которая предполагает большое количество фруктов, морепродуктов, оливковое масло – лучшая профилактика заболеваний, тесно связанных с нарушением обмена веществ.

Но, конечно, если есть наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, то полностью нивелировать риск их развития крайне трудно. Поэтому обязательно проходите регулярную диспансеризацию, чтобы не пропустить начало заболевания.

Помощь, оказанная на ранних стадиях, как правило, более эффективна и позволяет замедлить прогрессирование многих ревматических заболеваний.

Теперь, когда вы знаете, что лечит ревматолог, не стесняйтесь при первых симптомах обращаться к специалисту!

Отзывы о врачах-ревматологах вы можете прочитать здесь. Также вы можете оставить собственные отзывы об отделении ревматологии на нашем сайте.

Запись на прием к ревматологу вы можете сделать по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Правила подготовки к приему и перечень диагностических мероприятий

Пациент и врач – это деловые партнеры, а результат лечения зависит от сотрудничества между ними. Перед визитом в поликлинику отбросьте волнение и страх. Расскажите о том, что беспокоит: когда впервые вы почувствовали себя плохо, с чем связываете заболевание, какие лекарства принимали, нет ли подобных недугов у родственников – важна каждая деталь! За сбором анамнеза следует объективный осмотр пациента

Особое внимание уделяется костно-суставной системе: пальпация, перкуссия, измерение окружности суставов, оценка их двигательной функции, функциональные пробы

Выбор лабораторно — инструментальных исследований зависит от пораженных органов:

1. Общеклинические анализы – обязательны для всех пациентов.
2. Биохимическое исследование крови: наиболее значимы показатели АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинфосфокиназа, альдолаза, гаммаглютанинпептидаза, альдолаза.
3. Имунносерологическая диагностика – определение специфических маркеров ревматологических заболеваний – антител: ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА, АНА, и другие.
4. Рентгенография – важнейший метод для контроля изменения суставов, степени и стадии патологии.
5. УЗИ околосуставных мягких тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, связки) – для четкого изображения мельчайших структур, описания их характеристик.
6. КТ и МРТ – позволяет получить детальное послойное изображение суставов, околосуставных поверхностей, мягких тканей, выявить дегенеративные изменения.

Симптомы и причины

Болезнь чаще всего может прогрессировать в двух формах: в хронической и острой фазе. Причиной может быть любое патологическое заболевание. На начальной стадии артрит легче поддается лечению, чем в запущенной форме

Поэтому важно обратиться за помощью в медицинское учреждение

Симптомы:

• опухает место нахождения суставов;
• болевой синдром;
• повышение температуры;
• трудно сделать движение больным суставом.

Заподозрить начало болезни не сложно, на протяжении определенного периода начинают болеть суставы, бывает трудно сделать какие-нибудь движения рукой или ногой. Чувствуется упадок сил, может подняться температура.

Причины, по которым возникает артрит:

• переохлаждение;
• инфекции;
• различные травмы;
• наследственные факторы;
• подагра;
• поражения суставной ткани.

Необходимо выяснить причину заболевания, чтобы прекратить воспалительный процесс и принять меры по восстановлению двигательной функции.

Краткая история и определение

Понятие «ревматизма», который является одним из основных направлений исследования ревматологии, возник в середине 17-го века (его ввел француз Балло). Лишь спустя 3 столетия (в 1949 году) впервые сформировалось четкое понятие о том, что такое ревматология и какие болезни лечит врач-ревматолог. Лишь после этого научное медицинское сообщество приняло как факт официальное отделение в медицинской терминологии ревматологии как отдельной области медицины.

Итак, что же такое ревматология? Это – медицинский раздел, занимающийся исследованием, диагностикой развития и проявление, а также непосредственным лечением ревматических патологий.

Поскольку перечень таких заболеваний достаточно велик, требует пояснения тот факт, что лечит ревматология. В первую очередь речь идет о суставных болезнях воспалительного и дистрофического характера, а также системных заболеваниях, затрагивающих соединительную ткань человеческого организма.

Ревматология условно делится на две категории: взрослую и детскую, что связано с особенностями развития ревматологических заболеваний в детском возрасте.

Ревматология тесно сотрудничает с другими медицинскими областями, где могут встречаться схожие  патологии, определенным образом подпадающие под предмет ее изучения. Сюда можно отнести:

• Нефрологию (подагра, остеопороз нефрогенного типа и др.);
• Эндокринологию (гиперкальциемия, синдром Шарко при сопутствующем диабете);
• Кардиологию (эндокардит ревматического типа);
• Сосудистую хирургию и пр.

В большинстве случаев все заболевания, изучаемые ревматологией, можно условно объединить двумя простыми категориями: «воспаление» и нарушение иммунных процессов организма. К сожалению, зачастую выявить проблему быстро и просто не получится, поэтому ревматологу приходится нередко консультироваться с узконаправленными специалистами. Это связано с тем, что ревматические заболевания редко проявляются стандартным набором симптомов и синдромов.

Когда следует обратиться к ревматологу?

На сей счёт есть чёткие рекомендации американской ревматологической ассоциации, которыми должны пользоваться в своих действиях все врачи. Однако пациент по разным причинам может потерять неопределённое количество времени, пока дойдёт до ревматолога. За это время может исказиться клиническая картина, изменятся характерные лабораторные показатели, что приведёт к несвоевременной диагностике и поздно начатому лечению. Итак, если в течение не менее 1-2 недель:

– сохраняются боли в суставах,– имеется скованность по утрам и требуется не менее 30 минут, чтобы «размять» суставы для более комфортного движения,– чувство одеревенелости в спине, особенно в пояснично-крестцовом отделе у мужчин,– держится повышенная температура тела,– имеется дефигурация суставов за счёт костных изменений, припухлость или отёчность в области суставов,– сустав на ощупь теплее окружающих тканей до горячего,– боли, ломота в мышцах, слабость в конечностях,– узловатые образования от розового до багрово-синюшных на кожных покровах,– недавно, не менее 1 мес., перенесенная острая кишечная инфекция, урогенитальная инфекция,– покраснения щёк и лба, без тенденции к убыванию,– участки уплотнения кожи, с нарушением чувствительности, изменением внешнего вида,– уменьшение роста и переломы костей,– появление стрий, растяжек на коже без предшествующего похудания или беременности,– острые головные боли с чёткой локализацией, особенно в сочетании с субфебрильной температурой или проливным потом, или слабостью,– вышеуказанные симптомы в различном сочетании, или возникшие после провоцирующих факторов,– акушерская патология в виде невынашивания, спонтанных абортов,– среди кровных родственников наличие ревматического заболевания и появление схожих симптомов, ТО СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ВОЗМОЖНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ревматологического заболевания и обратиться на осмотр к ревматологу.

Почему возникают ревматические заболевания

На сегодняшний день ответ на этот вопрос известен для немногих заболеваний. Так, причиной для развития ревматической лихорадки является бетагемолитический стрептококк А. Приобретённые пороки сердца – это последствия либо неадекватно леченой ангины, ревматической лихорадки, хронического инфекционного очага в организме, либо перенесенная на ногах инфекция, которая мало проявляла себя. Ведь как часто мы не обращаем на самочувствие должного внимания и, например, с недомоганием, а то и с ангиной идём на работу или оттягиваем визит к стоматологу с длительно болящим зубом, а нелеченные своевременно зубы при определённых условиях тоже являются источником инфекции.

Остеоартроз (остеоартрит в западной терминологии). Это заболевание, относящееся к дегенеративным болезням опорно-двигательного аппарата. Возникает преимущественно после 50 -55 лет у женщин, у мужчин после 55-60 лет и к 70 годам почти в равной степени им страдают лица обоего пола. Считается, что причиной является «изнашиваемость» хряща, выстилающего поверхность сустава.

Остеопороз – заболевание скелета, при котором происходит снижение прочности костной ткани и повышается риск переломов. Причин для возникновения остеопороза много, но в подавляющем большинстве случаев это сенильный остеопороз, т.е. старческий.

Реактивные артриты – это артриты, развившиеся после острой кишечной или урогенитальной инфекции. Также артриты могут быть вызваны микробной или вирусной инфекцией, как последствия после перенесенного гриппа, проявления вирусных гепатитов, так и «награда» от любимых домашних питомцев или спутников жизни. Для сельских жителей и любителей термически необработанных молочных продуктов, например, парного молока, характерны артриты, вызванные бруцеллами.

Однако в случаях с остеопорозом и остеоартрозом есть исключения в отношении дебютного возраста. Так, артроз может развиться и в молодом возрасте на фоне интенсивных физических нагрузок и травматизации суставов, например, у профессиональных спортсменов. А остеопороз на фоне гормонального сбоя, например, у женщин детородного возраста, прооперированных по поводу заболеваний яичников или матки, с удалением указанных органов и не получавших заместительную терапию.

Для большинства ревматических болезней вопрос о причине возникновения остаётся без однозначного ответа. Гипотез и теоретических выкладок много, но считается, что основа для заболеваний одна: генотип, который достался пациенту от всех его предков. А под влиянием провоцирующих факторов (избыточное загорание, гормональные сдвиги, нервные потрясения, инфекции, интоксикации и др.) запускается работа определённых имеющихся генов или одного гена, которые приводят к сдвигу иммунологического баланса и развитию аутоиммунного воспаления.

Диагностика

Для постановки диагноза артролог направляет пациента на анализы:

• крови (общий, биохимический, на гормоны, гепатит, С-пептид, аутоантитела, ревматоидный фактор и маркеры инфекций);
• мочи (общий анализ);
• урогенитального соскоба при помощи метода ПЦР.

Также по анализу крови определяется показатель остеокальцина , который позволяет исследовать обменные процессы костной ткани, и уровень паратиреоидного гормона для исследования обмена кальция в организме.

Кроме того, артролог использует для диагностики данные:

• рентгена;
• УЗИ пораженных суставов;
• МРТ (исследуются коленный, лучезапястный, голеностопный, плечевой и тазобедренный суставы);
• атрографии (рентген с использованием контрастного вещества);
• артроскопии, которая позволяет изучить повреждения сустава путем малоинвазивного хирургического вмешательства;
• томографии, которая позволяет исследовать плотные костные образования, суставные поверхности, мышцы и подкожно-жировую клетчатку;
• электрорентгенографии, которая применяется при необходимости оперативно получить рентгеновский снимок сустава.

Диагностика, применяемая для выявления артрита

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.