Что происходит с телом женщины во время родов?

Периоды и фазы схваток у первородящих женщин

Если уже пришло время ребенку родиться, и начался процесс родоразрешения, то контролировать его роженица не может. Схватки возникают и развиваются в независимости от ее желаний.

Рассмотрим подробно периоды схваток при родах и их этапы.

Первый этап

В связи с тем, что раскрытие шейки матки процесс неравномерный, а плод продвигается по костному кольцу с разной скоростью, схватки первого, самого длительного и тяжелого этапа, подразделяются на три фазы.

Латентная (скрытая) фаза

Первые схватки перед родами называются латентными (скрытыми), так как они совсем безболезненны или доставляют роженице слабые болевые ощущения. Отличить их от тренировочных можно по определенной продолжительности сокращений и пауз. Ложные возникали редко и если приносили дискомфорт, то больше психологического плана.

Настоящие схватки изначально происходят по истечении определенных промежутков времени. Вначале они короткие и не частые – возникают с периодичностью 30 – 40 минут, и продолжаются не больше 20 секунд. Начало этого процесса означает что начались роды.

Однако, несмотря на это, не стоит разводить панику, и бегая по дому, искать телефон, чтобы набрать номер неотложки. Латентная фаза является самой длительной. При первых родах у будущей мамы есть не меньше 5 – 6 часов для того, чтобы спокойно собраться, и доехать до родильного дома.

Активная фаза

Эта фаза характеризуется быстрым раскрытием матки. У женщин, рожавших первый раз, она раскрывается примерно на 1 см в час. Болевые ощущения при сокращении матки становятся более сильными. Продолжительность схваток 45 – 60 секунд, с промежутками, в начале от 5 до 7 минут, а затем сокращаются до 2 – 3 минут.

В этот период будущей маме приходится прикладывать усилия, чтобы расслабиться между сокращениями. Чтобы ослабить напряжение мышц можно ходить, пробовать менять положение тела, приседать. Часто в этом случае у женщин учащается дыхание, повышается сердцебиение, потение, возможна даже рвота.

В этой фазе головка малыша продвигается по родовому каналу. По окончанию этапа маточный зев полностью открывается, а головка находится на уровне тазового дна. После открытия матки на 6 – 8 см, на пике одной из схваток, может лопнуть плодный пузырь (если этого не произошло, то прокол делают врачи), при этом должно вылиться 150 – 200 мл околоплодных вод.

Периодичность и длительность сокращений этой фазы практически не отличается у первородящих и повторнородящих женщин, и продолжается примерно 3 – 4 часа.

В активной фазе схватки продолжаются 45 – 60 секунд, а промежутки в начале составляют 5-7, а затем сокращаются до 2-3 минут

Фаза замедления

Эта фаза считается самой короткой, но самой сложной, так как шейка матки должна открыться на последние 3 см и расшириться с 7 до 10 см. Болевые ощущения и частота сокращений увеличиваются, а перерывы наоборот уменьшаются. Возникает ощущение, что между ними хватает времени только на поспешный вдох.

В это время чувствуется очень сильное давление на прямую кишку и низ спины. Возможны тошнота и рвота, судороги или дрожь в ногах. Эта фаза может пройти быстро, и женщина окажется готовой к выталкиванию ребенка.

Ощущение обессиленности не должно пугать – это абсолютно нормально после пережитой боли. Нужно максимально собраться и беречь силы. При желании потужиться стоит сдерживаться, до разрешения врача.

Второй этап – рождение ребенка

Когда уже произошло полное раскрытие матки и после указания доктора, нужно тужиться. Часто, в особенности у первородящих рожениц, пока не появится головка малыша, процесс занимает длительное время. После этого следует перестать тужиться, чтобы у врача была возможность проверить не запуталась ли пуповина.

Прекратить тужиться зачастую бывает трудно, однако нужно постараться – это также помогает влагалищу растянуться, а не порваться. Затем, по разрешению доктора, необходимо еще несколько раз потужиться, чтобы ребенок вышел полностью.

Третий этап – выход плаценты

Когда ребенок появился на свет, спазмы еще продолжаются, но их интенсивность намного меньше. Они нужны для того, чтобы родился послед. В основном, по истечении 10 минут после рождения малыша, плацента отсоединяется от маточных стенок, и с помощью последних потуг выходит из влагалища. Сколько длятся послеродовые схватки также зависит от определенных факторов, однако в большинстве случаев продолжительность этого этапа составляет до получаса.

Первый период родов – самый длительный и может занимать 8-12 часов. Второй и третий этапы значительно короче, вмести они занимают 1-2 часа.

Когда готовиться в роддом?

Если вы стали замечать предвестники после 36 недели беременности, паниковать не стоит — это не значит, что малыш родится раньше положенного срока. Предвестники говорят лишь о  подготовке организма к предстоящим родам, а процесс этот может занимать несколько недель.

Согласно некоторым данным, считается, что день рождения малыша может быть  раньше 40 недели, если менструальный цикл женщины до беременности был коротким. Если же интервал между менструациями составлял более 34 дней, роды могут наступить после 41 недели беременности. Однако ориентироваться на эти показатели не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален, и каждый плод развивается по-своему.

Бывают такие случаи, когда роды наступают без предвестников. Например, отхождение слизистой пробки женщина не заметила, а сам родовой процесс начался не со схваток, а с отхождения вод.

Предвестники на 37 неделе

Примеры, которые мы приводим в статье, являются приблизительными. Дата их появления и степень выраженности зависят от индивидуальных особенностей женщины и могут меняться. Для 37 недели характерными признаками являются ложные схватки и синдром гнездования.

Ложные схватки ощущаются как отвердевание живота, во время которого появляются тянущие боли в области матки и поясницы. Такое состояние возникает нерегулярно, и даже не каждый день. Тренировочные схватки можно купировать с помощью Но-шпы.

Синдромом гнездования называют особое поведение беременной, при котором она начинает обустраивать свой дом и быт. Многие близкие замечают, что женщина начинает активно гладить, стирать, убирать, создавать комфорт и уют в доме. Это объясняют психологической подготовкой к родам и тем, что организм матери морально готовится к ответственной роли.

Предвестники на 38 неделе

На этом этапе к предыдущим предвестникам могут добавляться новые. Например, доктор фиксирует резкое снижение массы тела мамы, как правило, на 2-3 кг.  Это объясняется уменьшением количества амниотической жидкости.

После опущения ребенка в таз матери можно прощупать уменьшение высоты дна матки. По этой же причине учащаются позывы к мочеиспусканию и женщина чаще ходит в туалет. Приблизительно в этот период происходит еще одно изменение походки матери. Если раньше она менялась с обычной на переваливающуюся по сторонам, то теперь центр тяжести смещается вперед.

За пару недель до родов изменяется поведение будущей мамы. Она становится слишком раздражительной или, наоборот, находится в состоянии апатии. Физиологически это объясняется процессами, которые происходят в коре головного мозга. Их цель — сделать родовую активность приоритетной задачей для организма.

Предвестники на 39- 40 неделе

В этот период уменьшается двигательная активность плода, так как ему становится тесно в мамином животе. Все предыдущие предвестники также сохраняются. Одним из важных признаков скорого наступления родов является отхождения слизистой пробки. При ее отслаивании от цервикального канала доктор может сделать вывод, что шейка матки начинает постепенно расширяться. Роды при этом могут начаться как на следующий день, так и в течение одной-двух недель.

Очень важно отличить отхождение слизистой пробки от околоплодных вод. При отхождении пробки у женщины, как правило, есть еще несколько дней до родов

Если же из матки вытекла амниотическая жидкость, необходимо срочно ехать в роддом, так как безводный период опасен для малыша.

Слизистая пробка представляет собой желеобразную массу небольшого объема (около 50 мл). Она выполняет защитную функцию, плотно закупоривая цервикальный канал для предупреждения попадания инфекции в матку. Отойти слизистая пробка может, когда шейка матки начинает раскрываться, что является явным признаком начала родовой деятельности. Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную воду, которая может подтекать незаметно или выделиться сразу большой порцией. Незаметное подтекание достаточно опасно, так как женщина может его не заметить, а ребенок долго будет находиться без водной среды. Чтобы узнать, не подтекают ли околоплодные воды, в аптеках продаются специальные экспресс-тесты.

Многие женщины интуитивно чувствуют приближающуюся дату родов и достаточно точно могут определить знаменательный день. По совокупности симптомов-предвестников сделать прогноз несложно.

Некоторые предвестники видны гинекологу, например, при осмотре врач обнаруживает размягчение, сглаживание и раскрытие шейки матки. Такие признаки появляются за несколько дней до начала родовой деятельности. Также за несколько дней до родов происходит очищение организма. Диарея в этом случае вызвана не инфекцией, а естественной подготовкой к родам.

Признаки начала родов

Все первородящие хотят заранее узнать свой час «икс», однако организм каждой роженицы индивидуален. Большинство молодых мам перед схватками замечают, что позывы в туалет участились. Организм пытается очиститься самостоятельно перед родами. Также к первым признакам относят отхождение слизистой пробки, которая служит преградой попадания инфекции в матку.

У кого-то первыми признаками являются схватки, число которых в определенный промежуток времени увеличивается, а перерывов между ними становится все меньше и меньше. Схватками принято называть болевые ощущения, которые возникают в нижней части живота. Иногда эта боль отдает в поясничный отдел. Схватки – это сокращение матки. Если роженица начала их ощущать, значит, организм начал активную подготовку к родам.

Беременная женщина должна знать, как правильно дышать во время схваток. Это позволяет снизить боль и успокоиться. Если промежуток между схватками становится меньше 5-7 минут, пора вызывать скорую помощь. После осмотра акушера при условии раскрытия матки на 2 и более пальца будущую маму отправят на клизму и переведут в родильный зал.

ИНТЕРЕСНО: зачем и как делают клизму перед родами?

У некоторых женщин первыми признаками родов является излитие вод. Будущая роженица сначала слышит негромкий хлопок, как будто что-то лопнуло, а затем ощущает жидкость, стекающую по ногам. В этом случае необходимо срочно обратиться в роддом, иначе ребенку не будет хватать кислорода. Как правило, если отошли воды, то рождение ребенка случается в течение десяти, иногда и меньше, часов.

Первородящая должна знать, что с начала первых схваток нельзя сидеть. Разрешается лежать на боку и стоять. Большинство акушеров рекомендует ходить для облегчения чувства боли.

Подготовка к родам

Природой родовой процесс тщательно продуман. За несколько недель до рождения ребенка организм матери начинает активно готовиться. Если знать все особенности будущего родоразрешения, можно предотвратить разрывы.

Поможет в этом специальная школа молодых родителей, на занятиях может присутствовать будущий отец. В программу входит освоение упражнений для влагалища, техники родового дыхания, массажа промежности,а также психологическая подготовка перед родами и обучение уходу за новорожденным (см. также: техника дыхания при схватках: как облегчить процесс родов?).

Упражнения и массаж

К снижению эластичности тканей промежности приводит недостаточная физическая активность беременной женщины, застаивание крови в органах малого таза. Нужно обязательно выполнять специальные упражнения, направленные на предотвращение разрывов:

• Упражнение Кегеля. Нужно сильно сжать мышцы промежности, влагалища и ануса на пару секунд. Затем расслабить их, повторить несколько раз.
• Необходимо представить, что перед вами стоит сумка. Ее нужно как будто схватить за ручки мышцами влагалища и приподнять над полом. Затем опустить обратно.
• Поставить ноги на ширину плеч. Медленно приседать, пока бедра не окажутся на параллельной линии с полом. Туловище остается неподвижным, спина прямой.
• Опираясь на спинку стула, отводить каждую ногу как можно дальше назад. Не стоит поднимать слишком высоко, но должно ощущаться растяжение мышц промежности и бедра.

Каждое упражнение следует повторять до 8 раз. Интимная гимнастика не занимает много времени, но при этом она очень эффективна. Благодаря ей можно родить без разрывов промежности.

Женщине следует больше гулять на свежем воздухе, двигаться в течение дня. Ежедневная получасовая прогулка благотворно повлияет на кровообращение и поможет легко родить в дальнейшем.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как правильно готовиться к родам, чтобы легко родить?

Готовить промежность с помощью массажа специалисты рекомендуют с 30 недели беременности. До этого срока его проводят по нарастающей: сначала раз, затем два раза в неделю, а впоследствии – через день. С какого именно срока начинать делать массаж – подскажет гинеколог.

Процедура проводится следующим образом:

• на этапе подготовки следует надеть стерильные перчатки, взять масло для массажа (подойдет миндальное, оливковое, кунжутное или специальное для массажа промежности);
• на перчатки наносят небольшое количество масла и начинают процедуру;
• сначала массируется внешняя область половых органов, затем внутренние стенки влагалища.

Физическое воздействие не должно быть сильным и вызывать болезненность, достаточно небольшого надавливания. При этом может отмечаться покалывание, но оно не должно беспокоить беременную, ведь это нормальное явление. Вся процедура массажа маслом занимает не более 10 минут.

Психологическая подготовка

Психологическое состояние женщины очень важно не только для благополучной беременности, но и для родов. Преодолеть страх поможет посещение школы будущих родителей, где женщине расскажут о предстоящем рождении малыша, правильном поведении при родах (рекомендуем прочитать: как правильно подготовиться к родам: психологические и физические аспекты)

Специалисты научат дышать таким образом, чтобы снизить болезненность. На видео представлен урок школы для беременных.

Следует заранее решить, в каком родильном отделении и у какого врача будет происходить родоразрешение. Лучше посетить роддом заблаговременно, узнать условия пребывания в нем

Во время посещения следует поинтересоваться важными нюансами предстоящих родов, уточнить, поддерживается ли грудное вскармливание в больнице, обратить внимание на обращение персонала с пациентками

Если паника не проходит, стоит подумать о посещении психолога. В женской консультации обычно есть специалист, который поможет справиться со страхом, развеет тревоги и опасения беременной

Важно и желание самой женщины преодолеть мрачные мысли. Не стоит читать на форумах рассказы об осложнениях и трагичных событиях при родах

Лучше сконцентрировать свое внимание на подготовке к рождению малыша, провести оставшиеся недели в приятных хлопотах

Физическая активность

Физическая активность во время беременности в разумных пределах помогает будущей маме не только поддерживать себя в хорошей форме. Это отличный способ борьбы с запорами, другими нарушениями пищеварения, стрессами и частыми переживаниями. Эксперты из Американского конгресса акушеров и гинекологов считают, что женщине на 11 неделе беременности нужно заниматься физическими упражнениями в течение 30 минут каждый день. Это может быть что угодно. Например, по 15 минут гимнастики утром и во второй половине дня, или три десятиминутных прогулки на свежем воздухе. Если вы 15 минут уделили на то, чтобы пропылесосить и помыть полы в квартире, а потом еще 15 минут гуляли в парке – вы выполнили дневную норму, все это в счет. Конечно же, не любая физическая активность во время беременности полезна, а некоторая даже опасна. Сейчас не время учиться ездить на водных лыжах или заниматься верховой ездой. Если вы сомневаетесь, стоит ли вам заниматься тем или иным видом спорта, посоветуйтесь с врачом.

Какими видами спорта можно заниматься во время беременности?

 Виды физической активности, которые перечислены ниже, помогают поднять мышечный тонус, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить настроение и нормализовать работу кишечника:Плавание и водная аэробика. Пожалуй, это один из лучших видов спорта для будущей мамы. В воде ваш вес уменьшается в 10 раз, поэтому мышцам приходится прикладывать меньше усилий. Занятия в бассейне помогают уменьшить тошноту, боли в области таза и отеки в области лодыжек.

Быстрая ходьба. Для таких занятий, пожалуй, найти время проще всего. Не надо покупать абонемент в бассейн, не нужно никуда ехать. Достаточно одеться и выйти из дома. Гулять лучше там, где свежий воздух, и нет машин, например, в парке. Ходить пешком полезно вплоть до дня родов: это поможет облегчить схватки. Лучше выбирать ровные дорожки, где нет кочек и камней, о которые вы можете споткнуться.Бег. Если вы занимаетесь бегом, то можете продолжать это делать во время беременности, но в более «лайтовом» режиме. Используйте только ровные беговые дорожки. Заниматься лучше всего на специально оборудованном стадионе. Не переусердствуйте: из-за расслабления связок ваши колени становятся слабее, вы можете получить травму.Танцы и аэробика. Во время таких занятий активируется сердечно-сосудистая система, повышается уровень «гормонов счастья» – эндорфинов. Но нужно помнить о двух правилах безопасности. По мере того, как ваш живот увеличивается, вы должны избегать упражнений, которые требуют удержания равновесия. Вы никогда не должны тренироваться до изнеможения. Прислушивайтесь к своему организму, чувствуйте, когда ему нужен отдых.Занятия на велотренажере. Почему не езда на велосипеде на открытом воздухе? Это более опасное занятие, вы можете упасть, особенно когда ваш живот заметно увеличится, и вам будет сложно удерживать равновесие. Велотренажер надежен, безопасен, устойчив, вы можете заниматься на нем в удобном для вас темпе, не боясь получить травму. Можно записаться в специальную группу, где с вами будет заниматься инструктор.

Йога. Йогические практики отлично подходят для будущих мам, которые часто переживают, нервничают. Они помогают расслабиться, тренируют гибкость, концентрацию, дыхание. Найдите группу, в которой занимаются с беременными женщинами, или попросите тренера в обычной группе адаптировать программу для вас.

Какой вид физической активности лучше всего выбрать?

Главный критерий прост – занятия должны вам нравиться, быть для вас интересны. Бывают дни, когда не хочется ничего делать, есть желание только лежать на диване, есть и смотреть телевизор. У вас должно быть что-то, что мотивирует, заставляет встать и пойти на занятия.

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Признаки приближающихся родов.

Нередко за две недели до родов появляется ощущение «облегчения» и изменяется форма живота. Чаще всего это связано с опущением головки плода в тазовую полость матери; при этом может увеличиться давление на органы таза, в частности на мочевой пузырь, но в то же время ослабевает давление на диафрагму, и женщине становится легче дышать.

Другим, более поздним признаком приближающихся родов являются слизистые или с примесью крови выделения из шейки матки на ранних этапах ее растяжения. Если такие выделения не спровоцированы вагинальным исследованием, они довольно надежно предвещают наступление родов в ближайшие часы или дни.

Обезболивание родов

Обезболивание родов иногда является обязательным условием. Одни соглашаются на анестезию по медицинским показателям (тяжелая беременность, болезни), другие — вследствие сильнейшей нетерпимой боли. Лечащий врач рекомендует определенный метод обезболивания в связи с текущим состоянием здоровья роженицы. Чаще всего используют эпидуральную анестезию, реже спинальную.

Эпидуральная анестезия отличается от спинальной пункцией в пространство между спинным мозгом и надкостницей позвонков. Длительность действия — около 2 часов. В случае со спинальной анестезией делается прокол и вводится вещество в спинномозговую жидкость. Сразу после укола происходит онемение тела ниже талии. Чаще всего этот метод используют при операциях кесарева сечения.

Особенности подготовки

Безусловно, готовиться к родам будущая должна отнюдь не за две недели до этого события. Это особенно актуально, если женщина собирается в родильный дом в третий раз. Следует прислушаться к следующим рекомендациям:

1. Как правило, третьи роды проходят не в самом молодом возрасте, а чаще всего после 35 лет. В это время у женщины замедляется обмен веществ. Поэтому в процессе беременности ей следует особенно тщательно следить за своим питанием и весом. Ведь лишние килограммы затруднят процесс вынашивания и родов.

   Во время третьей беременности нужно особенно следить за своим питанием и весом, чтобы не набрать лишние килограммы

2. Желательно ещё на этапе планирования укрепить мышцы пресса. В крайнем случае это нужно делать уже во время беременности, только упражнения будут более облегчённые.
3. Для поддержания брюшных мышц при беременности рекомендуется носить бандаж.
4. Обязательно тренировать мышцы влагалища с помощью упражнения Кегеля (их достаточно выполнять пару раз в день). Это снизит вероятность разрывов во время родов.

5. С возрастом в организме замедляется выработка коллагена и эластина, поэтому женская кожа более предрасположена к образованию растяжек. Уменьшить риск будущей многодетной маме поможет использование специальных косметических средств.

   При третьей беременности кожа более предрасположена к образованию растяжек, поэтому нужно стараться предупредить эту проблему