Как и когда после кесарева сечения делают узи: расшифровка нормы и отклонений

Рубец на матке после кесарева

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке — состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные — которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже — это максимально гарантирует его успешное заживание.

Вертикальный разрез — это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери.

Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки.

По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный.

Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения, что очень плохо

Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя

Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись.

А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат.

Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию — процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети.

Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва

Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода — гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности — это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение.

Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

28.12.2019 10:58:00ОК и алкоголь: защита по-прежнему надежна? Принимать гормональные таблетки легко. Однако не следует забывать о том, что это медикаментозный препарат

Но что будет, если в игру вступит алкоголь? Мы расскажем, на что стоит обратить внимание

7 Диагностика

Основной задачей оценки функциональности матки является исследование состоятельности рубца. Информативными методами в этом случае выступают:

• Гистерография. Процедура предусматривает введение в матку контрастного вещества и проведения исследования при помощи рентгена.
• Гистероскопия. Заключается во введении в полость матки тонкой трубки с видеокамерой на конце. Гистероскоп используется для осмотра внутренней оболочки, выскабливания и при необходимости удаления образований.
• Гинекологическое УЗИ. Проводится исследование полости матки, которое показывает прерывистый и неровный контур в области рубца с источенными эндометрием.

Рекомендовано исследование плода и допплерография кровотока плаценты.

При симптомах угрожающего разрыва во время родов проводится акушерский осмотр и оценивается риск при помощи оценки формы матки и ее сократительной активности. На УЗИ смотрят состояние ткани, выделяют дефекты миометрия и области его истончения.

За плодом наблюдают при помощи кардиотокографии или ультразвука с доплерометрией. При разрыве дифференциальную диагностику проводят с воспалением аппендикса, почечной коликой или начинающимися родами. Дополнительно может понадобиться осмотр хирурга.

Восстановление месячных после кесарева сечения

менструального циклаК обстоятельствам, от которых зависит восстановление менструации, относятся:

• клиническая картина беременности;
• образ жизни пациентки, качество питания, наличие своевременного отдыха;
• возраст и индивидуальные особенности организма роженицы;
• наличие лактации.

Влияние грудного вскармливания на восстановление месячных

пролактинСроками появления менструации являются:

• При активном грудном кормлении – месячные могут начаться спустя длительный период, который нередко превышает 12 месяцев.
• При вскармливании смешанного типа – менструальный цикл наступает в среднем через 3 – 4 месяца после кесарева сечения.
• При введении прикорма – очень часто менструации восстанавливаются в течение достаточно короткого времени.
• При отсутствии лактации – месячные могут наступить через 5 – 8 недель после рождения ребенка. Если менструация не наступает в течение 2 – 3 месяцев, пациентке следует обратиться к врачу.

Другие факторы, влияющие на восстановление менструального цикла

Пациентками, у которых может быть задержка менструации после кесарева сечения, являются:

• женщины, у которых беременность или роды проходили с осложнениями;
• пациентки, рожающие первый раз, возраст которых превышает 30 лет;
• роженицы, здоровье которых ослаблено хроническими заболеваниями (особенно эндокринной системы).

Проблемами при восстановлении месячных после кесарева сечения и их причинами являются:

• Изменившаяся продолжительность менструации – короткие (1 – 2 дня) или слишком длительные месячные (превышающие 6 – 7 дней) могут возникать по причине таких заболеваний как миома матки (доброкачественное новообразование) или эндометриоз (разрастание эндометрия).
• Нестандартный объем выделений – количество выделений во время месячных, превышающих норму (от 50 до 150 миллилитров), может быть причиной ряда гинекологических заболеваний.
• Мажущие кровянистые выделения продолжительного характера в начале или конце менструации – могут быть спровоцированы различными воспалительными процессами внутренних половых органов.

Обследование женщин из группы риска

Женщинам, которые планируют повторную беременность после хирургического вмешательства на матке, оптимально пройти обследование за несколько месяцев до зачатия, чтобы исключить или свести к минимуму риск разрыва по рубцу и другие осложнения. Но и после зачатия необходимо регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача.

Определение состоятельности до беременности

Пациентки с перенесенными операциями на матке или родами путем кесарева сечения в анамнезе, должны находиться на диспансерном учете у своего гинеколога. Это позволит своевременно диагностировать развитие осложнений или провести их лечение. Им рекомендуется качественная контрацепция на протяжении не менее года после родов. Предпочтение отдается гормональным методам. Кормящим мамам назначают Линэстренол, Лактинет, как менее опасные для плода. При отсутствии лактации можно перейти на комбинированные оральные контрацептивы.

Состояние раны оценивается при помощи нескольких диагностических методов:

1. Гистерография – снимки делают на 7-8 сутки менструального цикла через 6 месяцев и больше после перенесенной операции. На них заметны ниши, смещение нормального положения раны. Контуры матки в этой области могут быть зазубренными, с дефектами наполнения.
2. Гистероскопия является более информативным способом диагностики. Ее проводят на 4-5 сутки цикла. В этом сроке функциональный слой полностью отошел, а под базальным просвечивает бывшая рана. Несостоятельный рубец имеет уплощенную форму, могут быть заметны втяжения. О типе тканей говорит цвет: белый наблюдается при соединительнотканном образовании, в нем мало сосудов, а через время наблюдается появление ниш, впадений. Это может быть показателем истончения рубца. Хорошие ткани имеют розоватый оттенок, богаты кровеносными сосудами.
3. УЗИ до наступления беременности характеризуется следующими признаками: ровный контур, толщина миометрия более 3 мм, незначительное количество гиперэхогенных зон говорит о формировании мышечных волокон.

УЗИ имеет меньшую информативность, чем гистероскопия, но с помощью допплерометрии возможно оценить состояние кровотока в сосудах и полости органа.

Наиболее точные результаты дает МРТ. Методика позволяет определить соотношение соединительной и мышечной ткани, что указывает на его состоятельность вместе с другими признаками.

Все результаты обследования сохраняются в амбулаторной карте пациентки. Это необходимо для решения, можно ли планировать последующую беременность и возможны ли роды естественным путем.

Обследование беременной

Чтобы предупредить развитие осложнений в период гестации, необходимо сообщить врачу о перенесенном кесаревом сечении или других операциях на матке. Учитывается время, которое прошло между вмешательством и планируемой или настоящей беременностью. Рекомендуемый диапазон – 2 года.

При постановке на учет необходимо определить размеры таза. В позднем сроке пальпаторно определяют место разреза, наличие боли в рубце. К 38-39 неделям рассчитывают предполагаемую массу плода, чтобы исключить наличие крупного ребенка как риск разрыва в родах.

Лабораторная диагностика одинаковая в любом сроке гестации и включает:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия с определением мочевины, общего белка, глюкозы, остаточного азота, ферментов, билирубина и электролитов;
• гемостазиограмма.

Для оценки фетоплацентарного комплекса исследуются гормоны:

• прогестерон;
• плацентарный лактоген;
• эстрадиол;
• кортизлол;
• альфа-фетопротеин.

Для наблюдения за состоянием плода проводят регулярное КТГ. Его назначают при каждой явке в женскую консультацию после 27 недель. Уточнить состояние ребенка можно при помощи УЗИ с допплерометрией сосудов пуповины, аорты, среднемозговой артерии и плаценты. Исследование рекомендуется проводить с конца 2 триместра.

Рубец на матке на снимке УЗИ

УЗИ является основным способом контролировать и своевременно диагностировать ухудшение состояния. Его рекомендуют проводить каждых 10 дней. Во время беременности рубец меняет толщину в зависимости от срока гестации. В начале он может иметь толщину 5 мм, но к моменту родов постепенно истончается. Оптимальным для самостоятельных родов считают толщину 3-4 мм.

С помощью УЗИ определяют признаки состоятельности рубца:

• однородность;
• типичное положение;
• отсутствие ниш и полостей;
• отсутствие гематом, включений соединительной ткани, жидкости в его области;
• хороший кровоток.

УЗИ после естественного родоразрешения

Показанием к УЗИ в первые два часа после родоразрешения является угроза разрыва матки и подозрение на кровотечение.

В случае протекания послеродового периода без осложнений, ультразвуковое исследование назначают на 3 день. В основном, проводят УЗИ через кожный покров нижнего отдела живота, т.е. применяют трансабдоминальную методику исследования. Выбор метода УЗИ связан с тем, что размеры матки еще не вернулись в норму, и проводить исследование с помощью влагалищного датчика затруднительно.

Проведение УЗИ после родов дает возможность получить важные сведения о состоянии половой системы роженицы, своевременно выявить отклонение основных показателей от нормы и избежать осложнений.

В первую очередь, с помощью УЗИ исследуют полость матки. Норма при этом — щелеобразная форма и несущественное ее расширение из-за остатков в ней сгустков крови, которые на 5-6 день должны сместиться вниз, во влагалище. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить аномальное ее увеличение, плодные оболочки и плацентарные ткани, патологическое количество крови.

О сокращении матки судят по высоте ее дна. Высота уменьшается после родов каждые сутки на 2 см. сразу после родоразрешения, мышцы тазового дна и влагалища восстанавливаются и начинают смещать матку. Так, на вторые сутки маточное дно располагается на 13 – 14 см. выше, чем лобковое соединение, на 6-е сутки – на 8 см, на 10-е – матка находится, практически, на уровне лобка, а через 5 недель — достигает своего нормального состояния.

Нарушение процессов обратного развития матки

Иногда отмечается несоответствие размеров норме. Такое состояние может объясняться физиологически. Так, беременность двумя и более плодами, ребенок крупнее 3,5 кг., а также многоводие часто сопровождаются сильным увеличением матки. Другие варианты такого состояния считаются патологическими. Называется эта патология — маточной субинволюцией. Такая патология наблюдается у 2% рожениц.

В случае, если ультразвуковое исследование указывает на большой объем кровяных сгустков, назначают проведение процедуры, называемой вакуум – аспирация, т. е. удаление кровяных сгустков при помощи вакуумного насоса, либо проводят выскабливание.

Эндометрит послеродовой

Несвоевременное удаление чрезмерного содержимого матки может привести к развитию тяжелого заболевания – эндометрита. Из влагалища в маточную полость попадает инфекция и вызывает воспалительные процессы на внутренних оболочках. Существенно уменьшить вероятность появления этого осложнения позволяет методика УЗИ. Без адекватного лечения заболевание осложняется, развивается тяжелая форма эндометрита. Однако стоит заметить, что такое осложнение родов достаточно редкое, им страдают не более 2% рожениц, у которых роды проходили естественным путем.

Также с помощью методики УЗИ возможно предотвратить еще ряд осложнений, в том числе внезапные кровотечения в первые дни после родоразрешения. В случае начала кровотечения назначают срочное выскабливание.

Почему несостоятельность рубца возникает?

Большую роль в возникновении несостоятельности играют следующие факторы:

1. Вид разреза, сделанного во время кесарева. Чаще всего несостоятельность возникает в рассечениях продольной формы. Их совершают в экстренных случаях, когда жизни роженицы и плода угрожает смертельная опасность. Обычные поперечные нижние разрезы становятся несостоятельными существенно реже.
2. Различные проблемы в области живота, где наложены швы после кесарева. Это могут быть свищи, воспалительные процессы, нагноения и разрывы.
3. Плохой материал, из которого сделан шов.
4. Воспаление слизистого маточного слоя эндометрия (эндометрит). Патоген, вызывающий недуг, попадает в организм во время совершения КС.
5. Неоднократные операции на матке. Речь не только о кесаревых, но и о поздних абортах, а также удалениях опухолевых образований различной природы.
6. Новая беременность уже через несколько лет после кесарева сечения.

У женщин с послекесаревым рубцом, несостоятельность шва на матке могут спровоцировать даже ранние аборты. Особенно, если зародыш был удален посредством выскабливания.

Причины рубцов на шейке матки

Причин, от чего может быть рубец на шейке матки не так уж и много: кесарево сечение во время родов, медикаментозное прерывание беременности, сложные естественные роды, внематочная беременность и её лечение.

Самой распространенной причиной рубцевания шейки матки являются тяжелые роды. Довольно часто во время родов ребенок не идет вперед головкой, как положено, а выходит тазом. Эластичности ШМ становится недостаточно в такой ситуации, и она рвется. После наложения врачами швов в местах разрыва на поверхности эпителия появляются рубцы.

К сожалению, также во многих медицинских учреждениях все еще используют агрессивные методики лечения патологий шейки матки, которые тоже оставляют после себя рубцы. Так, например, применение азота и диатермокоагуляции для лечения эрозии не проходит бесследно, оставляя ожоги и большие рубцы. В современной медицине уже давно появилась отличная альтернатива этим архаичным методикам — радиоволны.

Осложнения при наличии патологии

Следует отметить, что наличие проблемы во время повторной беременности является показанием к постоянному наблюдению лечащим врачом. Это связано с повышенным риском повторного разрыва зарубцевавшейся соединительной ткани, что может спровоцировать тяжелые последствия.

Если шейка матки в рубцах, многие врачи рекомендуют серьёзно задуматься над необходимостью повторной беременности. Даже одна рубцовая ткань на шейке матки может привести к осложнениям во время родов, наличие же нескольких проблемных мест несёт риск жизни и здоровью не только будущему ребёнку, но также его матери.

Возможные осложнения в случае разрыва при естественных родах:

• очень сильная боль, превышающая все другие болевые ощущения;
• снижение частоты пульса ребёнка;
• прекращение родовой деятельности матки (прекращение схваток), что может привести к асфиксии плода;
• падение артериального давления роженицы, следствием чего может стать сильная слабость, даже до потери сознания;
• кровянистые выделения в большом количестве.

Роды с рубцом на матке

Маточную полость вскрывают двумя видами: поперечным, который делается в нижнем сегменте при доношенной беременности в плановой порядке и корпоральным разрезом, выполняемым при кровотечении, при экстренной операции, гипоксии или при преждевременном родоразрешении (до 28 недель). При беременности со шрамом в маточной полости женщина, как правило, подвергается повторному кесареву. Однако медицина на месте не стоит и в последние годы все больше женщин с рубцом на женском органе после дородовой плановой госпитализации отравляют на роды через естественные пути.

Когда разрешается родоразрешение естественным путем при наличии рубца

При отсутствии противопоказаний после проведения комплексного обследования и дородовой госпитализации на 37-38 неделе беременности, женщине разрешаются естественные роды со швом на матке. Однако для этого должны быть соблюдены следующие условия:

• наличие одного состоятельного рубца;
• первая операция проводилась исключительно по относительным показаниям (плод более 4 кг, слабая родовая деятельность, внутриутробная гипоксия, поперечное или тазовое предлежание, инфекционные заболевания, обострившиеся незадолго до родов);
• первая операция произведена поперечным разрезом и была без осложнений;
• первый ребенок не имеет патологий;
• данная беременность протекала благополучно;
• признаки несостоятельного рубца отсутствуют по результатам УЗИ;
• предполагаемая масса плода не превышает 3,8 кг;
• у плода не наблюдается патологий.

Рубец на матке после кесарева: что это такое, как выглядит

Рубец на матке после кесарева – это результат заживления разреза, выглядит вначале тонким, потом утолщается. Состоит из волокон соединительной ткани (рубцовой) и мышечных клеток. Вне беременности чаще всего ничем себя не проявляет, но при растяжении маточной полости и в родах может разрываться с кровотечением и нарушением родовой деятельности.

Причины появления

Основные причины появления рубца на матке указаны в таблице.

Вид травмирования матки	Обстоятельства возникновения
Кесарево сечение	Плановое при заранее установленной невозможности обычных родов, по желанию роженицы, экстренное при внезапных осложнениях
Операции	Удаление миомы, маточных труб, внематочная беременность, пластика при анатомических дефектах (например, удаление рога при двурогой матке)
Разрыв при родах	Ушивание тела и шейки при возможности сохранения органа
Диагностические процедуры или мини операции	Аборт, выскабливание внутреннего слоя маточной полости (эндометрия), эндоскопия, все они обычно мелкие
Травма	Проникающее ранение в области малого таза

Как выглядит

Вначале рубец выглядит в виде широкой отечной полосы красного цвета, потом он темнеет. При заживлении на месте разреза видна тонкая полоска уплотненной ткани с ребристой поверхностью, так как первой в ране формируется соединительная ткань. Она жесткая, плохо растягивается, недостаточно сокращается.

Этот период в норме продолжается до полугода. Затем постепенно начинают врастать сосуды, нервные окончания и образуются новые мышечные волокна. Только с их появлением рубец становится одновременно и прочным, и растяжимым. Полное завершение рубцевания можно ожидать к концу 16-18 месяца.

Что такое корпоральный рубец

Корпоральный рубец возникает после кесарева сечения с вертикальным разрезом. В подавляющем большинстве случаев он появляется при экстренной операции. Это означает, что его выполнение проводится для спасения жизни роженицы и плода. Такой метод более травматичен, есть большая кровопотеря, а рубец формируется длительный период времени.

Продольный шрам считается наиболее опасным в отношении разрыва. Чаще всего женщинам при его наличии следующие роды нужно проводить только повторным кесаревым сечением. 

Чем опасен рубец на шейке матки

Главная опасность рубца на шейке матки – это его разрыв с сильным маточным кровотечением в период беременности или уже в родах. Такая локализация нередко бывает препятствием к проведению естественных вагинальных родов после кесарева.

Роженицам с рубцами на шейке нужен постоянный контроль гинеколога и УЗИ, особенно на поздних сроках. Обычно рекомендуется госпитализация за 2 недели до планируемых родов, чтобы при необходимости можно было провести экстренную операцию.

Симптом ниши после кесарева

После операции кесарева сечения может появиться симптом ниши – углубление внутри маточной полости. Оно появляется над поверхностью рубца в период заживления, бывает округлой, мешковидной или треугольной формы, заполняется тканевой жидкостью. В тяжелых случаях рубец настолько тонкий в зоне ниши, что есть выпячивание контура матки кнаружи.

В зоне ниши плохо отторгается внутренний слой (эндометрий), что приводит к:

Ниша в шве

• хроническому воспалительному процессу;
• появлению полипов;
• нарушению сократимости мышечных волокон;
• бесплодию;
• длительным и обильным маточным кровотечениям;
• болезненности внизу живота;
• мажущим выделениям между месячными;
• внематочной беременности;
• прочному сращению плаценты с маткой.

УЗ-диагностика рубцовых изменений матки после КС

Процедура помогает проанализировать состояние матки, определив степень ее заживления после хирургического вмешательства. При подозрении на формирование спаечного процесса необходимо принять срочные медицинские меры во избежание разрастания рубцовой ткани. Таким образом, пациентка оказывается готова к новому оплодотворению, а также ограждается от любых негативных последствий.

УЗИ, проведенное после кесарева сечения, осуществляется с целью проверки:

• полноценности заживления тканей;
• здоровья репродуктивной системы женщины;
• отсутствия отечности;
• эффективности проводимого лечения;
• наличия риска развития осложнений.

Ультразвуковое сканирование показывает степень полноценности функционирования матки и гинекологической системы пациентки в целом. Выявляется толщина рубца, образовавшегося после кесарева сечения, а также норма или патология при его формировании.

Сонография позволяет проверить эффективность и скорость регенерации поврежденных тканей.

Врачу бывает нужно убедиться в отсутствии гематомы или кровоизлияний в полость органа. По мере наступления очередных месячных любые следы проведения операции постепенно сглаживаются.

При выявлении абсцесса, воспаления или других осложнений следует немедленно начинать борьбу с ними.

Что такое рубец и причины его появления

После проведения кесарева сечения в тканях матки развивается фиброзный процесс, связанный с наложением двухрядного или однорядного шва. Обычно он имеет сплошной характер и осуществляется посредством Викрила, Дексона, Капроага, Монокрила.

Спустя полгода или год на его месте формируется рубцовая ткань. Она затрагивает не только внутреннюю полость органа, но и его нервные пучки. Поэтому нередко его наличие сопровождается выраженным изменением функций или наличием болевого симптома. Нередко он также отражается на функционировании всей репродуктивной системы в целом.

Рубец связан с изменениями структуры мышечного и серозного слоя матки. То, как будут восстанавливаться здоровые ткани, связано с индивидуальной сопротивляемостью организма пациентки, а также его способностью к быстрому и полному ранозаживлению.

Поэтому специалист должен постоянно контролировать состояние женщины. Наиболее часто применяется узи шва, наложенного после кесарева сечения. Если оно показывает, что рубец приобретает постоянный характер и влечет за собой образование спаек, то они могут отразиться на последующем процессе оплодотворения.

Основными причинами разрастания фиброзной ткани обычно становятся:

1. Операции на гинекологических органах.
2. Осложненные роды.
3. Нарушение целостности тканей матки.
4. Ее прободение.
5. Многоплодие.
6. Разрывы при родах.
7. Внематочная беременность.
8. Искусственное ее прерывание.
9. Иссечение рога органа.
10. Хирургическое лечение опухоли.
11. Эрозия шейки.

Рубцовые изменения матки, возникшие после КС: виды и особенности

Наиболее часто гинекологами выделяется состоятельный вид рубца, который образуется естественным путем, не нарушая деятельности органа. Фиброзная ткань занимает не слишком большое место, что не мешает осуществляться основным функциям.

Рубец, считающийся состоятельным, сформировавшийся на матке после кесарева сечения – норма, его толщина обычно колеблется в пределах от пяти миллиметров. По мере последующего вынашивания ребенка он уменьшается до трех мм, а при новых беременностях — до одного. Врачи придерживаются мнения, что никакой опасности для пациентки в подобном случае не существует.

Несостоятельный вариант представляет собой хаотичные скопления соединительной ткани, прорастающие в соседние структуры, резко изменяющие функционирование матки. При этом способны возникать не заросшие области, кисты, истончение шва, образование спаек. Такие патологические изменения препятствует полноценному зачатию или последующим родам.

Выделяется также горизонтальный рубец, который чаще всего локализуется в нижних зонах органа. Обычно он имеет склонность к самому лучшему заживлению с полным восстановлением формы и деятельности матки.

Вертикальный разрез обычно делают при экстренных показаниях, к которым относится выраженная гематома, несостоятельность плаценты, угроза жизни плода, обвитие пуповиной и пр. Тогда две части шва стыкуются значительно хуже, что провоцирует их расхождение и неправильный процесс ранозаживления.

Узи, проведенное после процедуры кесарева сечения, позволяет оценить проходящие процессы регенерации тканей, риск развития негативных последствий в ближайшем или отдаленном будущем, а также изучить состояние прилегающих анатомических образований.