Контрацепция после кесарева

Методы контрацепции после кесарева сечения

Перед тем как использовать какой-либо метод, обязательно внимательно изучите характеристики каждого из них. О том, как предохраняться от беременности после кесарева сечения, лучше узнать у врача – медик подберет наиболее эффективный способ, исходя из индивидуальных особенностей женщины.

01

из 7

Презерватив

Одно из самых эффективных средств против нежелательной беременности – презерватив, который имеет немало дополнительных преимуществ перед другими способами предохранения. Среди них:

• снижается возможность заражения инфекцией;
• женщина не чувствует неудобств;
• вероятность зачатия практически нулевая.

Мужская контрацепция имеет и недостаток – после оперативного вмешательства уровень гормонов в организме женщины значительно меняется. Из-за кесарева сечения повышается сухость влагалища, поэтому при применении презерватива в половых органах появляется неприятный дискомфорт. Избежать этого получится путем применения специальной смазки. Я предупреждаю своих пациенток – использовать вазелин или обычный крем для рук не стоит – некоторые химические соединения способны спровоцировать трещины на поверхности резинового изделия.

02

из 7

Гормональные препараты

Чаще всего я рекомендую пить специальные препараты, которые не допускают зачатия. Противозачаточные средства предотвращают прикрепление яйцеклетки к стенкам матки, одновременно повышая вязкость цервикальной слизи.

Когда можно пить препараты после кесарева, и есть ли у гормональных лекарств недостатки? Начинать прием лучше сразу после первой менструации (если в инструкции производителей нет других требований). Противозачаточные после кесарева сечения имеют один существенный недостаток – могут спровоцировать стремительное увеличение веса.

Рекомендую почитать: Как убрать живот после кесарева сечения, похудеть

Главное требование – принимать препараты в одно время. Сбой в приеме противозачаточных средств – основная причина незапланированной беременности, поэтому лучше придерживаться инструкции производителя.

03

из 7

Внутриматочные контрацептивы

Даже если женщина раньше предохранялась внутриматочными средствами, после кесарева лучше подобрать другой метод контрацепции. Матка после родов восстанавливается довольно долго, поэтому ее легко травмировать и вызвать кровотечение, воспалительные процессы.

Применение внутриматочных средств разрешено не раньше, чем через полгода после кесарева. Предварительно лучше пройти медицинский осмотр, который позволит определить, насколько организм готов к выбранному методу предохранения.

Из недостатков:

1. Есть риск спровоцировать нестабильные менструации.
2. Некоторые женщины наблюдают непродолжительные кровянистые выделения посреди цикла.

Почитайте: Спираль после кесарева сечения

04

из 7

Химические средства

Использование химикатов разрешено еще до полного восстановления организма – препараты не способны причинить вред женскому организму или малышу. Следует учитывать, что подмываться с мылом до полового акта не рекомендуется – эффективность контрацепции значительно снижается.

Единственный недостаток контрацепции – низкая эффективность, полностью исключать зачатие нельзя. Следует учитывать также состояние организма – если на половых органах развиваются воспалительные процессы, лучше отказаться от применения химикатов.

05

из 7

Барьерные контрацептивы

Использовать барьерные средства рекомендуется только с разрешения гинеколога. Не стоит торопиться с применением этого метода – есть риск спровоцировать дополнительные повреждения внутренних половых органов, воспалительный процесс, даже кровотечение.

06

из 7

Естественный метод предохранения

Часто женщины пользуются естественной контрацепцией – измеряют базальную температуру, которая свидетельствует об овуляции. Не нужно полностью полагаться на этот метод – в период лактации базальная температура нередко повышается, поэтому точно определить «безопасные» дни не получится.

07

из 7

Прерванное сношение

Считается одним из самых неэффективных способов контрацепции. Даже своевременное прерывание полового акта не гарантирует отсутствия зачатия, ведь достаточно одного сперматозоида, чтобы в скором времени констатировать новую беременность. Мало кто из мужчин знает, что в смазке нередко содержится небольшое количество спермы, которая на протяжении полового акта с легкостью проникает во влагалище женщины. Зачатия в таком случае не избежать, причем стремительно возрастает риск проникновения инфекции в ослабленный кесаревым сечением организм.

Ограничения и рекомендации после операции

После операции женщине важно придерживаться врачебных советов. Вот главные из них

• Физические нагрузки должны быть умеренными и соразмерными самочувствию. Женщине нельзя поднимать тяжести более 4 килограммов, приседать. К занятиям спортом можно будет вернуться только после того, как внутренние рубцы хорошо срастутся. Бегать после кесарева можно только через 7-8 месяцев, поднимать штангу и заниматься с гантелями — после года, качать пресс — через полгода. Йога и пилатес, как и плавание, могут быть доступны уже через 3 месяца после операции.
• Жесткие монодиеты противопоказаны, ведь рацион для кормящей женщины должен быть высококалорийным и сбалансированным.
• После выписки женщина должна внимательно следить за характером, обильностью и продолжительностью выделений, и состоянием своего рубца на животе. Послеродовые прокладки в роддоме используются только стерильные, больничные, и меняются раз в 3 часа, дома прокладки можно использовать покупные, менять их каждые 2-3 часа. Тампоны использовать запрещено. Лохии должны завершиться через 6-8 недель после операции.

• Принимать ванну после операции не стоит в течение 2-3 месяцев. Такой же запрет распространяется и на посещение бани и сауны. Гигиенические процедуры следует проводить под душем. При подмывании следует избегать попадания водопроводной воды во влагалище.
• Нельзя допускать запоров и вздутия живота. Питание должно соответствовать этим целям полностью.
• Через 3-4 недели после заживления наружного шва можно применять «» для уменьшения шва и его более эстетичного внешнего вида. При обнаружении выделений из шва или уплотнения в отдельных его участках, отечности, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
• Секс противопоказан в течение как минимум двух месяцев после операции, пока не прекратятся лохии, и полость матки не очистится полностью. Нарушение запрета может привести к травмированию внутренних швов и занесению инфекции к матке через половые пути во время полового акта.

Чем обезболить после кесарево, если болит голова

Обезболить после кесарева в случае головной боли можно при помощи таблеток с Парацетамолом или свечей с Ибупрофеном. Быстрый эффект получают при использовании препаратов, содержащих сразу оба эти компонента (Ибуклин или Некст, Нурофен интенсив). Есть и наружные средства (бальзам Золотая звезда, обезболивающий пластырь).

Парацетамол таблетки

Препарат эффективен при слабой и умеренной головной боли, он оказывает также жаропонижающее действие. Облегчение наступает через 1-1,5 часа после приема, длительность обезболивающего эффекта – 3-4 часа. Достоинством Парацетамола при лактации является его незначительное проникновение в грудное молоко (около 5% при разовой дозе 500 мг) и быстрое выведение из крови.

В сутки можно принимать по 2-3 таблетки по 500 мг, но не следует постоянно использовать препарат более 4-5 дней.

Нурофен интенсив

Препарат содержит 200 мг парацетамола и 500 мг ибупрофена, кормящим его можно принимать не более 1 таблетки в день. Лучшее время – это сразу после кормления грудью, так как уже через 5 минут после приема компоненты обнаруживаются в крови и начинают снимать болевые ощущения. Через полчаса будет достигнут выраженный обезболивающий эффект.

При этом таблетка быстрее подействуют, если ее использовать до еды за полчаса. Принятая сразу после приема пищи, она меньше будет раздражать желудок, но и время начала действия сместится на 20-30 минут. Нурофен интенсив противопоказан при обострении язвенной болезни, тяжелых патологиях почек и печени.

Ибупрофен в суппозиториях

Ибупрофен отличается средним обезболивающим действием, его можно использовать в таблетках, а при проблемах с желудком лучше выбрать свечи. Их удобно поставить на ночь, но и на протяжении дня они достаточно быстро снимают головную боль.

Дополнительные лечебные эффекты – жаропонижающий, противовоспалительный и стимулирующий иммунитет (важно при начальных признаках простуды). Рекомендованная суточная доза при лактации – 600 мг, что соответствует 3 таблеткам или 3 свечам

Перерыв между применениями не должен быть меньше 6 часов.

Наружные средства при головной боли

Если болевые ощущения беспокоят достаточно часто, или у кормящей мамы и ребенка есть противопоказания к обезболивающим таблеткам, то используют препараты местно-раздражающего действия. Они содержат компоненты, вызывающие прилив крови к коже, что действует на точки выхода нервов и облегчает состояние.

Для этого могут быть использованы эфирные масла лаванды, мелиссы, мяты. Их смешивают с любым растительным в соотношении 3 капли на чайную ложку и потом втирают в виски, над серединой брови, над переносицей. Точно такой же эффект можно получить от бальзамов Золотая звезда, Доктор Мом. Есть в продаже и пластыри от головной боли – например, Экстрапласт с охлаждающим эффектом.

Бальзам «Золотая звезда» Бальзам «Доктор Мом»

Когда разрешают?

На решение о том, можно ли разрешить женщине повторные роды естественным путем, если первые были кесаревым сечением, в первую очередь влияет устранение первопричины. Если в первый раз женщине делали операцию из-за тазового предлежания плода, а во вторую беременность малыш расположен правильно, причин для отказа нет.

Далее обращают внимание на время, прошедшее после первой операции. Если проходит менее 2 лет, самостоятельные роды не разрешены, поскольку соединительная ткань рубца доверия врачам не внушает

Для полного рубцевания и восстановления эластичности нужно не менее 2 лет, на протяжении которых женщине после первой операции не рекомендуется беременеть, делать аборты, операции на матке.

Если прошло более 8 лет после рождения первенца, вероятность того, что роды естественным путем возможны, стремится к нулю – соединительная ткань в области рубца стала грубой, а потому риск ее разрыва при схватках тоже довольно высок.

После 20 недели беременности наиболее точным будет обследование самого рубца на состоятельность. Конечно, оптимально сделать гистероскопию или гидрографию еще до наступления беременности, на стадии планирования, но на практике, увы, не всегда получается именно так. Если женщина забеременела с рубцом на матке, во втором триместре врачи будут делать УЗИ с целью оценить рубец, его однородность, структуру и толщину раз в месяц, а в третьем триместре – раз в 10 дней.

Если на финальной стадии вынашивания плода толщина рубца будет достаточной (не менее 3-4 мм), то роды могут разрешить. При несостоятельно рубце опасность представляет даже само вынашивание, поэтому о родах самостоятельно речь вообще не идет.

Очень многое в решении врача будет зависеть от того, как была проведена предыдущая операция. По выписке из роддома после первых родов доктор сумеет составить полное представление о том, какой шовный материал был использован для внутреннего рубца, как проходил процесс реабилитации и восстановления, как сокращалась матка, не было ли послеродовых инфекций и кровотечения. В целом, естественные роды после первого кесарева сечения разрешат, если:

• после первых родов прошло от 2 до 6-7 лет;
• рубец однородный, не имеет истончений, не обнаруживается «ниш» и перфорации, имеет достаточную толщину (от 3 мм);
• первая операция была проведена методом поперечного горизонтального сечения в нижнем маточном сегменте;
• у женщины не было осложнений в послеоперационном периоде;
• текущая беременность не сопровождается патологиями;
• ребенок находится в головном предлежании, нет обвития пуповиной и узлов на пупочном канате;
• плацента закрепилась не на области рубца, исключается даже ее частичное захождение краем на область рубца;
• предполагаемый вес плода не превышает 3,7 кг;
• возраст беременной на момент родов не превышает 36 лет.

Немаловажным фактором является психологическая готовность женщины рожать самостоятельно. Именно с этим порой возникают трудности. По статистике, до 45% женщин, которые были настроены рожать второго ребенка самостоятельно, в последний момент просят сделать им кесарево сечение, поскольку психологически очень боятся, что матка разорвется при схватках.

Возможные осложнения

Кесарево не может считаться естественным, природой оно не было задумано как метод альтернативного родоразрешения, а потому такая операция — всегда огромный стресс для организма женщины и ее новорожденного ребенка. Предпочтительным считается абдоминальное родоразрешение до наступления схваток, а это означает, что малыш еще не слишком готов к рождению, гормональный фон женщины не перестроился в режим родов.

Средства, которые применяются анестезиологами для достижения эффекта обезболивания, действуют не только на маму, но и на малыша. А потому в первые сутки кроха может вяло сосать, отказываться от груди, много спать, демонстрировать некоторую заторможенность. Но это обратимо.

Куда более тревожными могут быть осложнения как в ходе операции, так и в раннем периоде после нее, и даже некоторое время спустя

При проведении операции доктор может неосторожно ранить сосудистые пучки, повредить мочевой пузырь, мочеточники, порой даже встречается перфорация кишечной стенки. Вероятность таких осложнений не выше 0,01%

Опасным может быть послеоперационное кровотечение, которое обычно связано не только с травмированием сосудов, но и с аномальными процессами обратного развития матки. Если сокращения отсутствуют либо они недостаточные по силе и интенсивности, не исключено затруднение отхождения лохий (послеродовых выделений).

К наиболее тяжелым осложнениям относятся различные инфекционные воспалительные процессы. Они могут оказаться летальными для женщины, если не будут вовремя замечены. Они проявляются повышением температуры, более сильными абдоминальными болями, появлением атипичных выделений, нагноением послеоперационной раны. Частота таких осложнений составляет около 1%.

При соблюдении рекомендаций послеродовой период будут протекать более легко, и удастся снизить вероятность поздних осложнений, к которым относятся: расхождение рубца, формирование несостоятельного рубца, появление свищей и грыжи в области рубца.

Отеки ног после кесарева — довольно распространенное явление, обычно оно проходит самостоятельно через несколько недель после операции. Помогают ножные ванны, а также лежание с приподнятыми ногами (под лодыжки кладут валик), массаж ног.

После кесарева нередко обостряются имеющиеся у женщины хронические заболевания — гастрит, цистит, пиелонефрит, поскольку хирургические роды в 100% случаев приводят ко временному снижению иммунитета родильницы.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Полезные советы

После операции кесарева сечения через сутки женщине можно подвязать живот простой тканью (например, пелёнкой) — это поспособствует тому, что дряблая и растянутая кожа не будет провисать под собственной тяжестью. Через несколько дней пациентке при отсутствии противопоказаний разрешается носить бандаж, который не только помогает снимать нагрузку с позвоночника, улучшать кровообращение и занимать внутренним органам правильное положение, но и эффективно влияет на фигуру — применение бандажных приспособлений уменьшает в размерах живот и бока.

В первые два — три месяца следует особенно бережно относиться к своему здоровью и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В это время положительное воздействие на восстановление фигуры может оказать правильное питание — из рациона необходимо исключить жирное, сладкое, солёное, острое, и также требуется сократить употребление мучных изделий и сладких газированных напитков. В пищу необходимо принимать свежие фрукты, овощи, орехи, а также кисломолочную продукцию и блюда, приготовленные на пару или в духовке. Это благотворно повлияет не только на коррекцию форм, но и на лактацию — при правильном питании с молоком матери ребёнку поступают полезные вещества и снижается риск появления болей и коликов в животе у младенца.

Кормление ребёнка грудью также оказывает эффективное воздействие на объёмы тела — в период грудного вскармливания увеличенная после беременности матка сокращается быстрее, поэтому со временем исчезает увеличенный живот.

Не стоит отказываться от пеших прогулок — ходьба с прямой осанкой способствует подтягиванию живота и снижению веса за счёт сжигания калорий.

Перед началом спортивных занятий молодой маме в обязательном порядке требуется консультация лечащего врача — проводить тренировки можно только с разрешения специалиста.

Для выполнения физических упражнений рекомендуется выбирать удобную одежду и обувь, несковывающих движений.

На начальных этапах занятия следует проводить с наименьшими нагрузками и на протяжении короткого времени. При этом необходимо внимательно следить за изменением своего самочувствия. Постепенно длительность и интенсивность тренировки можно увеличивать.

Приступая к физкультурным занятиям желательно обратиться за помощью к тренеру, который поможет составить индивидуальную программу.

Мне, как и многим другим женщинам, пришлось перенести операцию экстренного кесарева сечения. За беременность я набрала 20 кг и это не прошло бесследно — после рождения ребёнка остался большой живот, а также увеличились в объёмах бёдра и руки. Ещё в роддоме врач запретила мне заниматься физическими упражнениями на протяжении полугода. И моими способами по избавлению от лишнего веса стали ежедневные длительные прогулки с ребёнком, выполнение домашних дел, уход за малышом и применение бандажа. Так как ребёнок находился на искусственном вскармливании, то у меня была возможность применять диеты для похудения. Но по моему мнению, независимо от способа кормления младенца, любая женщина в послеродовой период не должна изнурять себя голодом, ведь новорождённый человечек требует много внимания и физических сил со стороны мамы, а без полноценного питания обеспечить качественный уход за своим ребёнком не представляется возможным. Несложные упражнения в домашних условиях я начала делать через 9 месяцев после родов — ранние попытки занятия спортом приносили дискомфорт. Каждая молодая мама должна прислушиваться к собственным ощущениям и рекомендациям врача — в этом случае спорт не навредит здоровью.

Особенности родов после КС

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

• Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
• Нельзя рано начинать тужиться.
• При потугах врач не применяет метод давления на живот.
• Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным

Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву

Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Роды после первого КС обычно стараются стимулировать медикаментозно на сроке 39 недель. Не ждут начала родовой деятельности, потому что роды могут начаться в любое время суток. А учитывая, что женщине в любой момент может понадобиться готовая операционная и свободная хирургическая бригада для операции, если что-то пойдет не так, начало родов стараются подгадать на дневное время.

Женщина, если она является противницей вмешательства в дела природы, может выразить свое категорическое несогласие со стимуляцией медикаментами, и тогда врачи дадут ей возможность дождаться начала физиологической родовой деятельности.

Роды после КС требуют большого мастерства со стороны врачей и акушеров. С первых схваток за состоянием малыша и роженицы наблюдают особенно тщательно. Именно поэтому самостоятельные роды после предшествовавшей операции на матке не рекомендуется проводить в домашних условиях. Если родовая деятельность есть, но она слабая, могут применить стимуляторы, но ни в коем случае не вводят средства на основе простагландинов («Динопристон», в частности, противопоказан). Запрет связан с необходимостью исключить интенсивные и сильные схватки, которые могут привести к расхождению рубца.

В родах женщина может применять любые методики, позволяющие облегчить боль (дышать, массировать крестец), но вот на обезболивание медикаментами можно не рассчитывать. Если будет проведена анестезия, роженица может не ощутить момента разрыва матки по рубцу, если такое случится.

После рождения малыша акушеры должны вручную тщательно исследовать область рубца на матке, чтобы исключить возможные надрывы и повреждения. Этот процесс женщина не почувствует, потому что пальпацию принято проводить только после внутривенного введения анестетика, который погрузит родильницу на 10-15 минут в крепкий медикаментозный сон.

Нужно понимать, что на любом этапе таких родов может быть проведено экстренное кесарево сечение. Восстановительный период обычно протекает без существенных особенностей.