Дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и лечение у взрослых

Разрешенные и запрещенные блюда

При дискинезии любая погрешность в диете приводит к нарушению пассажа (перемещения) желчи, что чревато сбоями в пищеварении, развитием воспаления. Попадая в организм, продукты питания влияют на физиологические и обменные процессы, поэтому больные с дискинезией желчевыводящих путей обязательно должны знать, что им можно есть, а что употреблять в пищу не рекомендуется.

К разрешенным продуктам относятся:

Пищевая группа	Наименования
Мясо с низким содержанием жира	Грудка курицы, индейки, филейная часть говядины.
Нежирная (менее 2 %) рыба и морепродукты	Кефаль, навага, камбала, сазан, щука, судак, кальмары.
Фрукты сладких сортов	Груши, яблоки, бананы, допускается включение в пищу сухофруктов.
Овощи	Тыква, морковь, свекла, брокколи, баклажаны, цветная капуста, болгарский перец.
Крупяные культуры	Гречневая, рисовая, манная, овсяная (можно хлопья).
Кисломолочные продукты и молоко с низкой жирностью	Кефир, натуральный йогурт, обезжиренный творог, неострые сорта твердых сыров.
Хлебобулочные изделия	Черствый хлеб (вчерашней выпечки), несладкие сухарики, хлебцы, сухое и галетное печенье.
Кондитерская продукция	Мармелад, желе, зефир, мед (при отсутствии аллергии).
Напитки и важные жидкости	Растительное масло, чайный напиток, компот, кисель, морс, отвар шиповника.

В рамках лечебного питания при ДЖВП всю пищу нужно варить и протирать, в редких случаях продукты разрешено запекать, но без образования корочки. Блюда можно тушить, но без масла и жарки. Овощи, муку не пассеруют, лишь слегка подсушивают на сухой раскаленной сковороде. Растительные масла используют только в качестве заправки к готовым блюдам, в процессе приготовления их не добавляют.

Хлеб должен быть черствым, свежий следует подсушить, но не поджаривать. Каши должны быть хорошо разваренными, приготовлены на воде или разбавленном нежирном молоке. Первые блюда – вегетарианские, варить супы на мясном бульоне запрещается. В мышечной ткани животных содержатся экстрактивные вещества. При варке мяса они насыщают бульон, превращая его в яд для билиарной системы.

Из нежирного мяса готовят суфле, паровые котлеты, тефтели, приготовление цельным куском не рекомендуется. Рыбу лучше варить, делать из нее фарш. Творог используют в запеканках, пастах, пудингах. Макароны должны быть изготовлены из твердых сортов.

Свежие овощи и фрукты в большом количестве употреблять не рекомендуется. Это может привести к стойким запорам. Овощи варить обязательно, а из фруктов можно готовить пюре, желе, есть в запеченном и сыром виде. Из напитков полезны не концентрированные ягодно-фруктовые соки, отвар пшеничных отрубей, шиповника.

Нельзя при дискинезии желчевыводящих путей есть пищу, богатую:

• пуриновыми соединениями – они нарушают обменные процессы;
• холестерином – приводят к образованию камней, развитию атеросклероза;
• экстрактивными веществами – являются сильными возбудителями секреции желудочного сока;
• кислотами – стимулируют чрезмерное желчеобразование, негативно влияют на состав желчи.

В перечень запрещенных диетой продуктов при дискинезии включены:

Группа	Наименования
Мясо и птица	Свинина, баранина, утка, гусь, жирные колбасы, сардельки, мясные консервы, копченые изделия, сало, субпродукты.
Рыбные изделия и морепродукты	Жирная рыба (лосось, скумбрия, сайра севрюга и другие), икра.
Фрукты и ягоды (кислые)	Виноград, цитрусовые (помело, грейпфрут, мандарин, апельсин, лимон), ягоды (малина, черника, смородина, клюква), зеленые яблоки с кислым вкусом.
Овощи и зелень	Бобовые (горох, фасоль), редька, щавель, шпинат, чеснок, лук, брюква, редис, белокочанная капуста, укроп, петрушка.
Крупы	Ячмень, кукуруза, перловка.
Выпечка	Свежий хлеб, сдобные булочки, пирожки (особенно жареные), чебуреки, беляши, сладкое печенье, блины, оладьи, фастфуд.
Молочная продукция	Жирное молоко, сметана (продукт с 10 % жира разрешен в небольшом количестве в качестве заправки), ряженка, простокваша, сыворотка, жирный сыр, сливочное масло.
Десерты	Изделия с кремом (торты, пирожные), шоколад.
Напитки	Крепкий кофе, некрепкий чай, какао, горячий шоколад, минеральная вода, спиртные напитки.

Диетой при ДЖВП полностью исключаются специи, пряности, грибы, орехи, все соусы и приправы – майонез, кетчуп. Под запретом мясные, рыбные, грибные бульоны. Употребление куриных яиц ограничено – не более 1 желтка в сутки. Предпочтительнее есть белковый омлет или вареное яйцо всмятку. Мороженого и холодных напитков придется избегать, нарушение температурного режима пищи может спровоцировать появление симптомов обострения – интенсивного болевого синдрома, подташнивания, рвоты.

Народные методы

Нетрадиционная медицина также применяется при лечении дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для снятия боли во время приступов в дополнение к основной терапии используются отвары целебных трав. При гипотонической дискинезии разрешается принимать:

1. Отвар бессмертника. На стакан кипятка потребуется три столовые ложки цветков. Настаивать отвар на водяной бане нужно тридцать минут. Обязательно постоянно помешивать. После снимите отвар с плиты и остудите, а затем процедите через ситечко. Принимать рекомендуется по половине стакана за тридцать минут до еды. Курс лечения — 14-21 день.
2. Настой кукурузных рыльцев. Чайную ложку измельченных рыльцев залейте стаканом кипятка и оставьте на тридцать минут. Процедите через сито или марлю и принимайте по три столовые ложки три раза в день за тридцать минут до еды. Курс — три недели.

Для больных, страдающих гипотонической дискинезией, народные рецепты предлагаются следующие:

1. Отвар корня солодки. Две чайные ложки сухого сырья нужно залить одним стаканом кипяченой воды (горячей) и поставить на огонь на двадцать минут. Когда отвар остынет, процедите его. Принимать нужно по трети стакана за 30 минут до еды три раза в сутки в течение 14-21 дня.
2. Настой мяты перечной. Две ложки сырья в сухом виде залить стаканом воды и дать постоять около тридцати минут, а затем пропустить через марлю. Принимать по трети стакана за двадцать минут до еды два раза в день. Курс составляет две-три недели.

При обоих типах дискинезии желчного полезно пить отвар или чай из ромашки лекарственной. Пить его можно в неограниченном количестве, но, конечно, в пределах разумного.

Другие рекомендации включают в себя посильную физическую нагрузку (но не в период обострений), минимизацию стрессовых ситуаций, следование общим принципам здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать режим дня, не перетруждаться, противопоказаны и физические перегрузки, так как они могут являться первопричиной очередного приступа. Желательно также полностью отказаться от вредных привычек, а именно от табакокурения и употребления спиртных напитков.

Прогноз при дискинезии утешительный. Если соблюдать рекомендации врача, то частоту приступов удастся значительно уменьшить.

Причины возникновения ДЖВП

Тибетская медицина рассматривает ДЖВП как расстройство системы Желчь (Мхрис-па) или сочетанное расстройство Желчи и Ветра (Рлунг). Таким образом, в развитии дискинезии есть два основных фактора.

Первый – это неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной, острой или соленой пищей с большим количеством животных жиров, консервированными мясными или рыбными продуктами, копченостями, колбасами, крепкими алкогольными напитками – все это приводит к нарушению работы печени. Избыточная выработка желчи сопровождается ее усиленным выбросом с развитием спастической дискинезии. За ней следует истощение желчи и переход заболевания в атоническую форму.

Второй фактор – нервные стрессы, раздражительность, вспыльчивость, гневливость. Сценарий тот же. Сначала желчь усиленно поступает в 12-перстную кишку. Развивается спастическая дискинезия желчных путей, которая со временем переходит в атоническую.

Плохая эвакуация желчи приводит к ее застою. Это служит причиной образования камней (желчнокаменной болезни).

Вероятность развития ДЖВП существенно возрастает при:

• наследственной (генетической) предрасположенности,

• неврозах и других нервных расстройствах,

• вегетососудистой дистонии,

• сахарном диабете, гипертиреозе (тиреотоксикозе) и других эндокринных расстройствах,

• гепатите, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта,

• наличии паразитов (паразитозе).

Народная медицина

В случае с дискинезией официальная медицина довольно-таки благосклонно относится к нетрадиционной. Дискинезия желчных путей после удаления желчного пузыря и в других случаях успешно можно лечить (в качестве поддерживающей терапии, конечно же) с помощью отваров целебных трав. Помогают снять многие неприятные симптомы зверобой, кориандр, бессмертник, шалфей, мята, анис, кукурузные рыльца. Хорошие результаты дает употребление грейпфрутового сока перед едой. При гипотонической форме болезни показаны настойки, обладающие тонизирующим действием, например, женьшеня, лимонника или элеутерококка. На вегетативную нервную систему благотворно влияют настойки пустырника и валерианы.

Симптомы и признаки по видам

Дискинезия может быть первичной (самостоятельная болезнь) и вторичной (следствие других заболеваний). У двух видов разные причины появления и некоторые различия в симптомах.

Заболевания ЖКТ

Первичную дискинезию могут вызвать тяжелая моральная нагрузка, психологические травмы, стресс; сбои нервной системы; бессистемное питание и злоупотребление вредной едой (жирной, жареной, острой, соленой). При некоторых нарушениях функций печени меняется химический состав желчи, вследствие чего возникают негативные изменения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также дискинезия может возникнуть при изменениях функций кишечника, недоборе веса, дистрофии, отсутствии или недостаточности физической активности, нарушениях биологических ритмов человеческого организма и пищевой аллергии.

Вторичную дискинезию вызывают другие заболевания. Обычно это перенесенные ранее болезни желудочно-кишечного тракта, включая болезни печени и желчного пузыря. Также вызывают заболевание хронические патологии любых органов, находящихся в области живота, в том числе мочеполовой системы, сопряженные с воспалением. Сюда относятся доброкачественные опухоли и кисты. А также воспаление желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекционными поражениями, к примеру, сальмонеллезом.

Также нередко вторичная дискинезия сопутствует заражению паразитами и врожденным патологиям органов пищеварения, например, измененной форме или положению желчного пузыря. Могут вызвать дискинезию гормональные либо эндокринные сбои. При вторичной дискинезии желчного пузыря симптомы непосредственно этого заболевания тесно переплетаются с признаками той болезни, которая была первопричиной. Часто они бывают похожи, отличить одно от другого может лишь врач.

Как первичная, так и вторичная ДЖВП может быть двух форм: гипотоническая и гипертоническая. В исключительных случаях – и смешанная. При гипотонической форме желчный пузырь и желчные пути слабо сокращаются, в результате желчь застаивается. В случае если заболевание гипертоническое, то, наоборот, у желчевыводящих путей и желчного пузыря высокий тонус. Желчи вырабатывается много, и она проникает в органы пищеварения часто и в больших количествах.

Отличия гипотонического типа

Гипотоническая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей чаще всего возникает у людей старше сорока лет, пожилых, реже – у молодых людей, детей и подростков.

Признаки и симптомы:

Тупая боль в правом подреберье

• Тупая боль в правом подреберье, ощущение распирания. Может «блуждать» в области живота, так, что больной не в состоянии определить точное место ее локализации. Особенно сильно дает о себе знать при поглощении пищи. Происходит потому, что желчь застаивается в желчном пузыре, вытягивая его стенки.
• Отрыжка после еды. Происходит, потому что сбито регулирование работы желчного пузыря нервной системой. В результате больной проглатывает много воздуха во время приема пищи. Давление внутри желудка повышается, и газ стремится выйти наружу.
• Рвота или тошнота появляются после приема жирной, тяжелой еды, после переедания, или в результате очень стремительного приема пищи. Если дискинезия вторичная, тошнота вызывается глистной инвазией, точнее, продуктами жизнедеятельности паразитов. Также подобный дискомфорт может причинять инфекция, например, сальмонеллез.
• Горький вкус во рту. Появляется натощак или после двигательной активности, вследствие того, что нарушения работы сфинктеров позволяют желчи выбрасываться из двенадцатиперстной кишки в желудок.
• Метеоризм. Живот вздувается во время переваривания пищи, при этом возникают боли – колющие и режущие. Происходит из-за недостатка желчи, вследствие чего в кишечнике вместо переваривания происходят процессы гниения и брожения.
• Недостаточность или отсутствие аппетита. Желчь важный возбудитель аппетита, а ее вырабатывается недостаточное количество.
• Расстройства стула. Реже встречается диарея, чаще – запор. Возникает из-за плохого переваривания пищи и неполноценного ее усвоения.
• Набор лишнего веса.
• Повышенное отделение слюны.

При этом у больного обычно снижено давление, может усиливаться потливость, возникать брадикардия.

Отличия гипертонического типа

Гипертонический тип дискинезии чаще всего появляется у детей, подростков и молодежи. Реже у пожилых людей:

• Сильная колющая боль. Появляется в правом подреберье после эмоциональных нагрузок и стрессов, при нарушениях питания и физической активности. Появляется приступами, длящимися до получаса. Легко перепутать с кардиологическими проблемами, потому что боль отдает в грудь, спину и руку. Однако между приступами ощущается тяжесть в печени.
• Отсутствие аппетита, вследствие неправильной выработки желчи.
• Потеря веса. Это случается из-за плохого аппетита и из-за того, что при нехватке желчи полезные вещества усваиваются не в полном объеме.
• Тошнота и рвота, обычно возникают во время приступов боли.
• Понос после приема пищи или болевого приступа. Происходит, потому что желчь проникает в тонкий кишечник не вовремя. Из-за кислот, содержащихся в желчи, питательные вещества всасываются с затруднением. Это, в свою очередь, повышает секрецию воды и солей. Каловых масс образуется больше, а их путь по кишечнику становится быстрее.
• Изменения цвета стула и мочи. Кал становится светлым, а моча бурой.

Тошнота

При этом возникают потливость, апатия, тахикардия. Человек становится раздражительным, мучается головными болями.

И гипотонический, и гипертонический типы дискинезии имеют проявление в виде желтушного цвета кожи, поскольку в результате застоя желчи билирубин проникает в кровь и распространяется по всему организму. И налет на языке, сочетающийся с искажением вкуса. Возникает из-за нарушения поступления питательных веществ к языку.

Лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – принципы лечения

• Нормализация и поддержание режима труда и отдыха;
• Соблюдение диеты (стол № 5);
• Прием минеральных вод;
• Прием лекарственных препаратов, нормализующих отток желчи, купирующих болевой синдром, снимающих спазм сфинктеров и устраняющих тягостную симптоматику (ферментные, желчегонные, спазмолитики);
• Прием лекарственных препаратов, нормализующих состояние нервной системы (успокоительные, седативные, тонизирующие средства и т.д.);
• Применение закрытых тюбажей и дуоденального зондирования;
• Физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации);
• Иглоукалывание;
• Массаж;
• Санаторно-курортное лечение (Трускавец, Миргород, закарпатские курорты Украины).

Нормализация режима труда и отдыха

• Ночной сон не менее 8 часов;
• Отход ко сну до 23.00 часов;
• Обязательно чередование физической и умственной работы (например, через каждые 2 часа работы за компьютером или с бумагами нужно выполнять короткую гимнастику, или через 1 – 2 часа физической работы останавливаться и в течение 10 – 15 минут читать, разгадывать кроссворд и т.д.);
• Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее получаса.

Диета при дискинезии

ДиетаИз рациона питания при любом виде дискинезии следует полностью исключить следующие продукты:

• Острое, жареное, жирное, копченое, кислое, соленья и все консервированное;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Кондитерские изделия, в том числе шоколад, какао;
• Выпечка из сдобного теста;
• Газированные напитки, кофе, алкоголь;
• Приправы;
• Овощи, раздражающие ЖКТ – чеснок, лук, редис, щавель;
• Продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (бобовые, ржаной хлеб и др.);
• Молоко;
• Маринады.

При гипомоторной форме дискинезии разрешается готовить блюда и употреблять в свежем виде следующие продукты:

• Подсушенный хлеб из ржаной или пшеничной муки 2 сорта, который выпечен не менее суток назад;
• Молочнокислые продукты с жирностью не более 6%;
• Нежирное мясо, птицу и рыбу;
• Овощи (в свежем, отварном, запечённом или паровом виде);
• Один желток яйца в сутки;
• Вареные колбасы и сосиски;
• Растительное масло;
• Сливочное масло не более 20 г в сутки;
• Мед;
• Сахар;
• Карамель;
• Мармелад;
• Пастила;
• Соки из овощей и фруктов;
• Некислые фрукты и ягоды (сладкие яблоки, абрикосы, черешня и др.);
• Любые крупы в виде каши или заправки для супов;
• Бульоны для супов нежирные и некрепкие;
• Чай или кофе с молоком.

Препараты при дискинезии

медикаментыпри гипермоторном типе дискинезии желчевыводящих путейХолосасГепабенеДротаверинНо-ШпаДюспаталинвалерианыпустырникаспазмолитикиуспокоительные средстваПри гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путейХолензимАллохолгоречи во ртупоносывздутие животаКреонПензиталженьшеняэлеутерококка

Лекарственные травы

Травы для лечения гипермоторной дискинезии	Травы для лечения гипомоторной дискинезии
Листья шпината	Корневище аира болотного
Плоды чертополоха	Листья и корни барбариса обыкновенного
Трава лапчатки гусиной	Почки и листья березы
Трава чистотела	Цветки бессмертника песчаного
Трава тысячелистника	Трава володушки многожильной
Корень солодки	Трава горца птичьего
Корневище и корень ревеня	Трава золототысячника
Корень или трава одуванчика	Плоды кориандра
Корневище куркумы	Столбики и рыльца кукурузы
Листья барбариса обыкновенного	Корни лопуха
Листья брусники	Цветки пижмы
Цветки василька синего	Трава полыни горькой
Листья вахты трехлистной	Плоды рябины
Трава душицы	Шишки хмеля
Цветки календулы	Трава цикория обыкновенного
Плоды можжевельника	Желчегонные сборы № 1, 2
Трава пастушьей сумки
Цветки ромашки
Трава тимьяна
Плоды шиповника

Иглоукалываниемассажсанаторно-курортное лечение

Физиотерапия

• Индуктотермия;
• СВЧ-терапия;
• Аппликации парафина или озокерита;
• Электрофорез с 5% раствором новокаина, 10% раствором магнезии или 0,1% раствором папаверина;
• Души.

Подробнее о физиотерапии

Желчегонное при дискинезии

К холекинетикам относятФламинК холеспазмолитикам относятК холеретикам, необходимым для приема при гипомоторной дискинезии, относятПодробнее о желчегонных препаратах

Пример недельного меню

Питание при ДЖВП максимально щадящее и здоровое. Любителям вкусно поесть диетические блюда стола №5 могут показаться пресными и невкусными. На самом деле существует много рецептов, с помощью которых при необходимости можно разнообразить рацион.

Больным с дискинезией желчевыводящих путей меню на неделю с учетом принципов лечебного питания рекомендуется составлять заранее с учетом шестиразового приема пищи: завтрак, 2-ой завтрак, обед, полдник, ужин и легкий перекус перед сном.

Понедельник
1	Рисовый пудинг с яблоком, некрепкий чай с медом (не более 1 чайной ложки), галетное печенье.
2	Спелая груша.
3	Постные щи, картофельное пюре, рубленая куриная котлета (на пару), морс.
4	Фруктовый салат, заправленный нежирным йогуртом.
5	Отварной минтай, запеченные овощи, чай, мармелад.
6	Кефирный напиток.

Диетой при дискинезии разрешено есть 2 кусочка хлеба в день. Он может быть из пшеничной муки 1 сорта и обязательно подсушенным. Между приемами пищи можно пить очищенную воду, большую часть в первой половине дня.

Вторник
1	Каша из гречки с небольшим добавлением нежирного молока, чай, зефир.
2	Яблоко, запеченное в духовке с медом.
3	Вегетарианский борщ, салат из отварной свеклы, картофеля, моркови, заправленный растительным маслом, кисель.
4	Банан.
5	Паровая котлета из телятины, гарнир из риса, отвар шиповника.
6	Йогурт с жирностью менее 1,5 %.

Молочные продукты – это ценный источник белка, аминокислот, кальция. В рационе питания при дискинезии желчного пузыря они должны присутствовать всегда

Но пользу приносит только свежая и натуральная продукция, поэтому перед покупкой важно изучить состав и срок годности продуктов

Среда
1	Овсянка с кусочками чернослива, чай с молоком, сухой бисквит.
2	Некислое яблоко.
3	Тыквенно-морковный суп-пюре, сухарики, рыбные тефтели на пару, картофельное пюре, кисель.
4	Фруктовое желе.
5	Запеканка с рисом и кроликом, кефир.
6	Банан.

В качестве десерта больным с дискинезией разрешены мармеладные конфеты, пастила, варенье. Но часто их включать в меню нельзя, они должны быть редким лакомством.

Четверг
1	Манное суфле с творогом, морковно-тыквенный сок.
2	Обезжиренный йогурт.
3	Овощной рассольник, филе курицы, запеченное с кусочками картофеля, ромашковый чай.
4	Молочный коктейль с бананом.
5	Рисовый пудинг с рыбой, винегрет, чай с медом.
6	Яблочно-морковное пюре.

Диета при ДЖВП должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Они являются природными катализаторами метаболических процессов и залогом хорошего иммунитета. Именно поэтому фрукты и овощи должны проходить щадящую термическую обработку, чтобы полезные вещества сохранялись после приготовления.

Пятница
1	Мюсли без орехов и сахара, заваренные разбавленным молоком, отвар шиповника.
2	Банан.
3	Суп с овощными фрикадельками, котлета из говядины, приготовленная в пароварке, гарнир из риса, чай, галеты.
4	Йогурт, запеченное яблоко.
5	Камбала в фольге без масла и лимона, отварной картофель, молоко с медом.
6	Чай с ромашкой.

При дискинезии травяные чаи разрешены, но в небольшом количестве. Многие из лекарственных растений обладают сильным желчегонным действием и могут принести не только пользу, но и вред.

Суббота
1	Несладкая творожная масса с фруктами, молочный кисель.
2	Фруктовое желе.
3	Протертый суп из брокколи, сладкого перца, моркови, картофеля, паста с фаршем из мяса кролика, морс, сухое печенье.
4	Запеченные овощи.
5	Паровая тефтеля, гарнир из гречневой крупы, чай.
6	Кефир.

О полном запрете сахара в диете при дискинезии упоминания нет, но частое его употребление при данном заболевании увеличивает нагрузку на печень и поджелудочную железу. Гастроэнтерологи рекомендуют часть сахара заменить сорбитом или ксилитом.

Воскресенье
1	Омлет из белков, чай с зефиром.
2	Кефир с бананом.
3	Вегетарианский суп, мясо кролика, запеченное с овощами, картофельное пюре, кисель, сухой бисквит.
4	Йогурт, груша.
5	Отварной хек, овощной салат, отвар шиповника, галеты.
6	Молочный кисель.

Несмотря на строгие ограничения, больные с дискинезией не испытывают чувство голода. Это объясняется частыми приемами пищи и отсутствием в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У детей лечение дискинезии проходит амбулаторно или стационарно – это зависит от симптомов заболевания, от типа стадии патологии. На основе результатов диагностики врач выписывает препараты, прием длится неделю или две с перерывами.

Мероприятия для закрепления результатов — здоровый пищевой рацион и диета, после лечения занимают длительный период, могут длиться полгода или год.

При дискинезии диету определяет гастроэнтеролог или диетолог. Доктора советуют соблюдать диету, не меняя время кормления во все дни его продолжительности. Избавление от неприятных болевых ощущений — признак правильного направления лечения, т.к. отток желчи стал нормальным и функция желчевыводящих путей нормализовалась.

При лечении ДЖВП у детей соблюдение диеты остается главным фактором для получения положительного результата. Питание рекомендуется небольшими порциями, несколько раз в день, в одно и то же время. Из рациона нужно убрать — жареное и жирное; острую пищу; мясо и рыбу.

Ребенок не должен употреблять:

• бульоны;
• газированные напитки;
• закрутки и соленья;
• грибы, орехи,
• выпечку, сладости, а также шоколад.

Из супов разрешаются молочные и овощные супы без жира, отварные нежирные мясо и рыба. Полезно применение круп и сваренных овощей. Можно использовать молочные и кисломолочные продукты. Крупу заварить на молоке, сделать запеканку из творога. Разрешается употреблять яйца, а из сладкого — зефир (но не в шоколаде) и мармелад, не присыпанный сахаром.

Рекомендуется режим питания с содержанием белков, жиров и углеводов. Попробуйте ввести в рацион разгрузочные дни – фруктовые или молочные. Для усиления естественного оттока желчи рекомендуется пища, стимулирующая моторику желчевыводящих путей. Например, неострые сыры, овощные и фруктовые соки, яйца, растительное масло, ягоды и фрукты.

Из медицинских препаратов доктор может назначить холеретики — лекарства, способствующие образованию желчи; холекинетики, стимулирующие выделение желчи и поддерживающие нормальное состояние желчного пузыря и холеспазмолитики, способствующие расслаблению желчных протоков.

Большинство из таблеток, которые назначит врач – желчегонные, как растительные медикаменты не должны причинять вреда ребенку, их можно применять. В противном случае стоит поговорить с доктором. Он может порекомендовать желчегонные травы и отвары из них.

Терапия дискинезии желчевыводящих путей:

• Медицинские препараты, стимулирующие образование желчи и препараты, в которых содержатся желчные кислоты.
• Лекарства, способствующие нормализации желчных путей.
• Растительные медицинские препараты.
• Таблетки, расслабляющие желчевыводящие пути.

Этапы терапии подразделяются на виды:

Ранняя реабилитация. В данном случае функции работы желчевыводящих путей улучшаются. При прекращении боли ребенку даются, стимулирующие выработку желчи, препараты. Проводится терапия с антибактериальным эффектом.

Поздняя реабилитация. Лечение детей происходит в санатории с употреблением минеральной воды минерализации не выше средней включительно, и иных аспектов лечения в санатории. Антибактериальная терапия производится по модели, созданной при стационаре.

Вторичный курс профилактики. Производится в местной поликлинике с применением аспектов санаторного лечения на курорте. Эффективно при этом действует грязелечение, благоприятно влияющее на работу желчного пузыря.

Если дискинезия желчевыводящих путей наблюдается у ребенка в простой форме, то курс наблюдения составляет два года, а если в комплексной – то три.

Не забывайте, что дискинезия встречается у детей часто, развивается длительный период времени, не стоит запускать до осложненных стадий. Следите за здоровьем детей, не забывайте вовремя посещать педиатра.

Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря, его проток и сфинктеров. Это провоцирует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную железу и нарушает работу пищеварительного тракта.

Причины дискинезии желчевыводящих путей:

• воспалительные заболевания ЖКТ
• гормональные нарушения
• нерациональное питание
• злоупотребление алкоголем
• глистная инвазия
• малоподвижный образ жизни
• стресс

Существуют две формы дискинезии желчевыводящих путей. Гипокинетическая форма — это недостаточное сокращение желчного пузыря, соответственно в пищеварительный тракт поступает недостаточное количество желчи. Гиперкинетическая форма — это чрезмерное сокращение желчного пузыря и избыточное поступление желчи.

Классификация дискинезий желчного пузыря и проток:

• по состоянию тонуса желчного пузыря:
  • гипотония желчного пузыря,
  • гипертония желчного пузыря;
• по состоянию моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря:
  • гипокинезия желчного пузыря,
  • гиперкинезия желчного пузыря;
• по состоянию тонуса сфинктерного аппарата:
  • гипотония сфинктера Одди,
  • гипертония сфинктера Одди,
  • гипотония сфинктера Люткенса,
  • гипертония сфинктера Люткенса,
  • гипотония сфинктера Мирицци,
  • гипертония сфинктера Мирицци.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

• постоянная, тупая боль (гипокинетическая форма)
• острая боль (гиперкинетическая форма)
• горечь во рту
• тошнота
• рвота после приема пищи
• тяжесть в животе
• запоры
• повышенная утомляемость
• слабость
• потливость
• раздраженность

При гиперкинетически-гипертонической дискинезии желчных путей (чаще наблюдается при ваготонии) периодически возникает острая, коликообразная боль в правом подреберье, иррадирующая в правую лопатку, плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль обычно возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки. Она кратковременная, не сопровождается повышением температуры тела. Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.

Нередко у таких больных определяют вазомоторный и нейровегетативный синдромы:

• потливость,
• тахикардия,
• артериальная гипотензия,
• головная боль,
• слабость.

Возникновение приступа боли в правом подреберье больные связывают не столько с нарушением диеты, сколько с негативными психоэмоциональными ситуациями. При осмотре больных их кожа обычно не изменена, масса тела чаще увеличена. Пальпаторно определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Дежардена, Кера, Мерфи.

Болевой синдром возникает вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается в условиях внезапного повышения тонуса сфинктеров Люткенса-Мартинова и/или Одди.

Гипокинетически-гипотоническая дискинезия желчных путей характеризуется постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой иррадиации. Чрезмерные эмоции или потребление пищи (особенно значительного количества) усиливают болевые ощущения, вызывают тяжесть в правом подреберье. У таких больных плохой аппетит, часто возникает тошнота, ощущение горького привкуса во рту, вздутие живота, запор. При пальпации определяется болезненность в области желчного пузыря.

Боль является следствием перерастяжения шейки желчного пузыря, где синтезируется большое количество (избыток) антихолецистокинина, который тормозит образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина — важного холекинетического агента. При дефиците последнего еще больше снижается двигательная активность желчного пузыря (гипокинез), ослабевает его тонус (гипотония)

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:

Полноценный отдых и сон.

Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.

Соблюдение режима.

Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.

Чередование видов труда.

Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.

Прогулки на свежем воздухе.

Несколько раз в неделю стоит выделять время на такие прогулки. Это позволит закалить организм и послужит профилактикой многим заболеваниям.

Полноценное питание.

Включите в свой ежедневный рацион изделия из круп, вареное нежирное мясо, растительную пищу.

Исключите стрессовые ситуации.

Не допускайте возникновения психотравмирующих моментов, поскольку они могут стать катализатором для повторного развития болезни.