Гонорея

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции. 

Что такое гонорея?

Гонорея – вторая по распространенности после хламидиоза половая инфекция.

Возбудителем патологии служит гонококк (Neisseria gonorrhoeaе).

Гонококки представляют собой бобовидной формы парную бактерию с характерными нитевидными отростками.

Такими отростками микроорганизм может прочно прикрепляться к эпителию урогенитальных органов, что объясняет специфичность первичного поражения именно этой области организма.

Пути заражения гонореей включают разные формы сексуального контакта (т. е. инфекция может передаваться и при оральном, и при анальном сексе).

Дети могут инфицироваться в период родов от больных матерей.

Бытовым путем, через воду в бассейне гонореей практически не заражаются.

Известны единичные случаи инфицирования маленьких девочек при нарушении правил гигиенического ухода за ними.

Есть исследования, подтверждающие выживаемость гонококков на стенке общественного унитаза в течение 3х часов.

Но при этом не доказан риск инфицирования человека таким путем (описан единственный случай у девочки 8 лет).

Вероятность заражения при разовом сексе для мужчины с больной женщиной при вагинальном контакте составляет 20%.

Если число контактов достигает 4-х и более, то риск увеличивается до 80%.

У женщин, имеющих партнеров с гонококковым уретритом, распространенность инфекции составляет от 50% до 90%.

Инкубационный период варьируется от полусуток до 7-ми дней, в среднем 3-е суток.

Особенностью гонококковой инфекции является ее частое сочетание с другими ИППП.

Сочетанное заражение гонореей распространено в том числе и при ВИЧ-инфекции.

Кроме того, сама гонорея увеличивает риск ВИЧ-заражения в 3-5 раз, а при ректальной локализации – в десять и более раз.

После перенесенной инфекции иммунитет не формируется и возможны повторное заражение и рецидивы заболевания.

Ежегодно свыше 60-ти млн людей инфицируется гонореей.

Опасность скрытой гонореи связана с быстрым прогрессированием соответствующих осложнений – воспалительных поражений органов малого таза у женщин (оофорита, сальпингита, эндометрита и др.) и развитием женского бесплодия.

При этом у большинства лиц женского пола инфекция имеет скрытый, асимптомный характер.

Это объясняет несвоевременное обращение больной к врачу и высокую распространенность столь катастрофических последствий.

Скрытая гонорея, несмотря на незначительное распространение этой формы у мужчин (встречается только у 10%), может вызывать воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит), простаты (простатит).

При этом катаральная форма простатита, с локальным поражением протоков, также может протекать бессимптомно, затрудняя своевременное выявление болезни.

Кроме того, несмотря на довольно простое лечение, до сегодняшнего дня встречаются случаи летального исхода на фоне гонококкового сепсиса (независимо от пола).

Особую опасность скрытая гонорея представляет при беременности.

Практически у каждой 7-й инфицированной женщины происходит остановка плодного развития, у четверти – преждевременное прерывание (каждый третий ребенок при этом погибает).

Инфицирование новорожденных во время беременности, в родах приводит к развитию у них гонококковых:

• артритов;
• конъюнктивитов;
• менингитов;
• абсцесса волосистой части головы.

Нелеченое гонококковое поражение глаз у новорожденных может приводить к разрыву глазного яблока и слепоте.

Иммунотерапия и местное лечение при гонорее

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера

Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний

Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

• промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
• тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
• промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

• гонорея уретры и гениталий;
• гонорея анальной и ректальной области;
• гонорея костной и мышечной системы;
• гонококковый фарингит;
• гонококковая инфекция глаз;
• гонорейный эндокардит;
• гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

• при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
• при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Проявления недуга

Симптомы болезни у мужчин и женщин имеют определенные различия. Одинаковым остается инкубационный период – для представителей обоих полов он составляет от двух до семи дней.

Проникнув в уретру мужчины или женщины, бактерии запускают активные процессы жизнедеятельности, и в короткий промежуток времени их колония увеличивается. Самые стойкие и активные представители микрофлоры просачиваются в межклеточное пространство, запуская воспалительный процесс. Последний поражает расположенные рядом органы и вместе с током крови устремляется к другим внутренним органам человеческого тела.

Гонорею разделяют на две стадии: острую и хроническую. Острое воспаление длится не более двух месяцев: если вылечить болезнь не удалось, или лечение вовсе не проводилось, она переходит в хроническую форму. Два месяца – это условный и приблизительный промежуток, реальная длительность его зависит от общего состояния здоровья пациента (крепости защитных сил, наличия хронических заболеваний, назначенной терапии).

У некоторых пациентов инкубационный период может быть уменьшен из-за тяжелых воспалительных процессов половых органов, перенесенных ранее. Так, у мужчин этому способствует простатит, а у женщин – воспаления яичников в анамнезе. Обнаружив первые симптомы воспаления половых органов, следует немедленно обратиться за врачебной помощью в кожно-венерический диспансер.

Самый яркий признак любого инфекционного полового недуга – болезненное и учащенное мочеиспускание. У представителей сильного пола при триппере отмечаются и другие признаки:

• гнойный экссудат (выделяется как самостоятельно из мочеиспускательного канала, так и при надавливании на головку полового члена);
• воспалительный процесс затрагивает внешние половые органы: головку и уздечку пениса;
• выделение алой крови вместе с уриной (обычно капли маленькие и появляются после мочеиспускания);
• увеличение лимфатических узлов в паху, вызванное воспалением в малом тазу.

При отсутствии врачебной помощи и квалифицированного медикаментозного лечения воспаление поразит не только уретру мужчины, но и семенные пузырьки в яичках, предстательную железу и сами семенники. При поражении простаты к болезненному и частому мочеиспусканию добавляются острые болезненные ощущения при дефекации и лихорадочное состояние больного.

У представительниц слабого пола при первоначальном инфицировании поражаются слизистая оболочка влагалища, шейка матки и сам мочеиспускательный канал. К основному признаку гонореи добавляются:

• нестерпимый зуд во влагалище;
• гнойный экссудат;
• воспалительный процесс на наружных половых органов (вульвит).

Вульвит появляется не сразу, поскольку его причина — гной, вытекающий из влагалища. Как только он оседает на больших и малых половых губах, развивается воспаление и на них.

Отличается и яркость симптомов у представителей обоих полов: у мужчин признаки гонореи очень отчетливы, у дам их легко принять за проявления других инфекционных недугов. Также у женщин нет ярко выраженного болевого симптома, поэтому девушки долго откладывают визит к доктору, чем способствуют переходу заболевания в хроническую стадию. К тому моменту, как пациентка окажется у врача, гонококки успевают поразить фаллопиевы трубы, эпителий матки и яичники.

Самой опасной считается восходящая форма заболевания. В этом случае патогенная микрофлора минует слизистые оболочки внешних отделов мочевыделительной системы и сразу устремляется к предстательной железе, придаткам и мочевому пузырю. Такие пациенты обычно считают, что контакт с инфицированным партнером прошел без последствий, и недуг обошел их стороной. Но поводов для радости нет: гонококки развиваются в организме, и скоро он отреагирует тяжелыми и серьезными патологиями.

Триперная болезнь: симптомы у женщин и мужчин

Инкубационный период иногда может протекать до месяца, многое зависит от протяжения, глубины, срока давности заболевания. Затяжная бессимптомная форма наблюдается у людей, занимающихся самотерапией, с ослабленным иммунитетом. Обычно триперная болезнь у мужчин развивается на вторые сутки после проникновения гонококка в кровь. У женщин латентное течение более длительное – от 5 до 30 дней.

У сильного пола проявления выраженные, характеризующиеся болезненной эрекцией, нарушенным мочеиспусканием, желтоватыми выделениями. В моче может обнаружиться кровь, хлопья, меняется цвет жидкости. Если игнорировать проявления, то гонорея из острой стадии перейдет в хроническую, что грозит осложнениями. К таковым врачи относят: воспаление семенных желез, бугорка, яичек. В итоге это может вылиться в простатит и привести к бесплодию.

У слабого пола ситуация немного иная. Симптомы возникают поздно и часто принимаются за кандидоз, цистит или воспаление придатков. Признаки гонококковой инфекции схожи с вышеописанными болезнями:

• появляется жжение, боль во время опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы, зуд в гениталиях;
• неприятные ощущения в области матки;
• обильные густые выделения;
• кровотечение в середине цикла.

Если не предпринимается должная терапия, инфекция поднимается вверх, поражая внутренние органы. При хронической стадии жалобы пациентки связаны с другими патологиями, которые появились на фоне гонореи.

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

Почему возникает восходящая гонорея

Распространение гонококковой инфекции на вышележащие отделы урогенитальной системы развивается не во всех случаях.

В большинстве случаев процесс остается локализованным в пределах мочеиспускательного канала.

Не у всех пациентов заболевание проявляется бурной симптоматикой.

Но большая часть инфицированных людей испытывают неприятные ощущения.

Проявляются они следующими жалобами: наличием гнойных выделений из уретры и влагалища – у женщин, болезненностью при мочеиспускании, дизурией.

Пациенты, которые вовремя обращаются за врачебной помощью, после курса терапии чаще всего выздоравливают.

Но те больные, у которых признаки инфицирования слабо выражены или вовсе отсутствуют, остаются без лечения.

Они не догадываются, что больны и пытаются избавиться от неприятных ощущений самостоятельно с помощью народных средств.

Самочувствие после использования средств народной медицины может улучшиться, но возбудитель инфекции продолжает оставаться в мочеполовом тракте.

Со временем они могут распространяться на вышележащие отделы, поражая органы малого таза.

Хотя симптомы восходящей гонореи могут проявляться не сразу.

Причины, способствующие распространению инфекции на вышележащие отделы:

• снижение иммунной защиты организма
• продолжающиеся половые контакты с инфицированным гонореей
• отсутствие адекватной терапии или самолечение
• наличие сопутствующих ИППП
• ВИЧ-инфекция

Распространение инфекции восходящим путем может привести к серьезным последствиям.

В некоторых случаях они могут нести угрозу жизни.

Хроническая гонорея

Несвоевременно пролеченная и запущенная гонорея приводит к хронизации патологического процесса.

О хронической гонококковой инфекции говорят в случаях, когда она протекает в течение 2 месяцев и более.

Для неё характерно уменьшение симптомов.

Поэтому пациенты ошибочно полагают, что болезнь скоро будет излечена.

На самом деле этого не происходит.

Гонококк проникает глубже в ткани.

Бактерии поражают больше органов.

Излечиваются такие формы болезни значительно тяжелее.

Если при острой гонорее достаточно одного укола, чтобы уничтожить возбудителей инфекции, то при хронической патологии необходимо:

• лечение в течение 2 недель только инъекционными формами антибиотиков
• дополнительное использование патогенетического лечения
• выполнение медицинских процедур, медикаментозных и диагностических мероприятий для повышения результативности этиотропной терапии

При хронической гонорее часто развиваются осложнения.

Они требуют дополнительного лечения.

В том числе некоторые последствия запущенной гонореи устраняются только хирургическими методами.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Орофарингеальные формы гонококковой инфекции

Довольно часто гонококки поражают ротовую полость, глотку или миндалины.

Они способны вызывать у мужчин гингивит, глоссит, тонзиллит, фарингит, ларингит.

Приблизительно в 5% случаев орофарингеальные формы являются изолированными.

То есть, отсутствует одновременное поражение гениталий.

Обычно такие формы гонореи выявляются у мужчин, которые используют презервативы для защиты от половых инфекций.

Но при оральном сексе их применение технически невозможно.

Поэтому пациент заражается гонореей горла, не страдая при этом от проявлений уретрита или баланопостита.

Чаще всего развиваются гонококковые тонзиллиты или фарингиты.

В большинстве случаев они протекают без симптомов.

Жалобы имеют только 10% мужчин.

Симптомы точно такие же, как воспалительные процессы миндалин и горла другой этиологии.

Они следующие:

• боль в горле
• покраснение миндалин или задней стенки глотки
• осиплость голоса
• повышение температуры тела
• увеличение лимфатических узлов
• неприятные ощущения при глотании

У большинства пациентов воспалительные изменения выражены умеренно.

Реже встречаются язвенные формы болезни.

Во рту, на глотке и миндалинах появляются эрозии.

Они имеют неправильные очертания.

Сверху покрыты серым налетом.

Гонококковый стоматит встречается значительно реже.

К тому же, он не всегда выявляется, потому что почти всегда протекает бессимптомно.

Реже ощущается сухость и жжение в ротовой полости.

В слюне может содержаться гной.

При поражении дёсен отмечается их кровоточивость.

Сверху накапливаются зеленовато-серые налеты.

Больные жалуются на неприятный привкус во рту.

Профилактика

Профилактика состоит в принятии мер для снижения риска заражения гонореей или другой инфекцией, передающейся половым путём. Предотвратить заболевание куда проще, чем лечить инфекцию. В профилактических целях следует выполнять несколько основных правил:

• Избегать полового контакта при наличии у вас симптомов гонореи или незаконченном лечении патологии.
• Избегать сексуальных отношений с кем-либо, у кого есть симптомы венерической болезни или риск быть заразным.
• Не иметь одновременно более одного сексуального партнёра. Риск заболевания возрастает при наличии нескольких половых партнёров.
• Пользоваться презервативами каждый раз во время занятий сексом с новым (нерегулярным) партнёром.

Использование презервативов снижает риск заражения венерическими болезнями, особенно гонореей, хламидиозом и ВИЧ

Симптомы гонореи

Гонорея может быть острая и подострая – с момента заражения до проявления симптоматики прошло до 2-х месяцев, и хроническая – спустя более 2-х месяцев. Как вы уже знаете, инкубационный период гонореи редко превышает 7 дней. По истечению этого срока возникают первые признаки заболевания, которые перечислены выше.

Затем проявляется сама гонорея, симптомы которой весьма характерны – это частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

Общие симптомы у женщин:

• Гнойные и серозно-гнойные выделения из влагалища;
• Частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• Покраснение, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• Межменструальные кровотечения;
• Боли внизу живота.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у мужчин, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, поэтому у них часто диагностируют недуг в хронической форме.

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда полового члена, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется небольшое количество гноя. Если проблему не лечить, то процесс переходит на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички.

Основные симптомы у мужчин:

• Зуд, жжение, отечность уретры;
• Обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• Учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

Стоит учитывать, что сейчас встречается заметное количество малосимптомных и бессимптомных случаев течения заболевания. Кроме этого, симптомы не всегда типичны, так как часто обнаруживается комбинированная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), это все затрудняет диагностику и своевременное лечение гонореи. 

Основные симптомы

После заражения этой инфекцией появляются характерные выделения – это первый и классический симптом данного недуга. Чаще всего они густой консистенции, желтого или белого цвета, имеют неприятный резкий запах. В большинстве случаев женщины принимают такие проявления за молочницу или кольпит и приступают к самолечению, чем значительно стирают клиническую картину венерического заболевания.

Кроме этого, гонорея у женщин имеет следующие проявления:

• Воспаление матки и придатков. Инфекция распространяется выше, и происходит поражение эндометрия и придатков. Возникают тянущие или острые боли в нижней части живота, гнойные выделения с кровью, редко – интоксикация (недомогание, снижение аппетита и т.д.).
• Цервицит – помимо выделений, женщину беспокоит зуд, сильное жжение в области влагалища. При осмотре заметна гиперемия (отек) шейки матки, которая приобретает алый цвет. Эти симптомы указывают на наличие гонорейного цервицита.
• Уретрит, цистит, пиелонефрит. Эти болезни обусловлены инфицированием мочеиспускательного канала, вызванным гонорейным уретритом. Пациентки жалуются на частое, болезненное мочеиспускание. При восхождении бактериальной инфекции вовлекаются мочевой пузырь и почки.

Гонорейный вагинит

Характеризуется следующими симптомами:

• частые позывы в туалет;
• дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• боли в нижней части живота;
• гнойные выделения из влагалища.

У некоторых женщин все эти симптомы появляются одновременно, но вероятнее, что проявится только какой-то один из них. Если на этой стадии не будет начато соответствующее лечение, то болезнь перетечет в хроническую стадию. Нередко болезнь понимается выше и распространяется на матку с придатками, при этом симптомы усиливаются, боль в низу живота усиливается. Дополнительно повышается температура тела (до 39 градусов по Цельсию), появляются общие признаки интоксикации — ломота, подташнивание, утомляемость.

Гонорейный фарингит и стоматит

При заражении оральным путем появляются следующие симптомы:

• воспаление десен;
• небольшие гнойные ранки на слизистой рта;
• боли в горле;
• увеличение слюноотделения;
• покраснение и увеличение миндалин;
• гнойничковые очаги на миндалинах.

Из-за схожести симптомов гонорейный фарингит нередко путают с ангиной и назначают из-за этого неподходящее лечение

Поэтому важно при диагностике заболевания брать мазок на определение возбудителя. При сильном иммунитете горловой триппер протекает со сглаженными симптомами

У пациента лишь немного першит в горле, появляется легкая осиплость голоса.

Гонорейный проктит

Развивается, если инфекция попала через прямую кишку. Такое бывает при незащищенном анальном сексе, но возможно проникновение возбудителя и при классическом половом акте, поскольку влагалище расположено в непосредственной близости с анальным отверстием. Симптомы гонорейного проктита малозаметны, из-за чего определить болезнь бывает очень сложно.

Тревожные признаки:

• зуд в области ануса;
• гнойно-слизистые выделение из прямой кишки;
• прожилки крови в кале;
• дискомфорт и боль при испражнении.

Возможны ложные позывы в туалет (тенезмы), сопровождающиеся болезненностью. При визуальном осмотре видно, что анус покраснел, а его складки покрыты гнойными выделениями.

Гонококковый конъюктивит

Эта форма обычно бывает у младенцев, когда заболевание им передается от зараженной матери во время родов. В данном случае триппер проявляется очень заметно: веки сильно отекают, обильно выделяется гной, из-за чего невозможно разлепить веки без специального промывания. При этом слизистая глаз очень раздражена. В самых запущенных случаях не исключено распространение болезни на роговицу, из-за чего она мутнеет, а зрение падает.

Причины неудачи при лечении восходящей гонореи

Случается, что проведенный курс терапии не дал должного результата.

Среди основных причин – несоблюдение врачебных назначений в полной мере.

В большинстве случаев лечение гонореи проводится в амбулаторных условиях, и лечащий доктор не всегда имеет возможность проконтролировать:

• какие пациент приобрел и использовал медикаменты
• прошел ли больной полный курс или перестал делать инъекции, как только ему стало легче
• применялись ли назначенные дозы
• не заменялись ли препараты аналогами

Если больной полностью придерживался назначений врача, но эффекта не наступило, то причина может быть в наличии резистентности патогенной флоры к данным антибиотикам.

Появление устойчивости, чаще всего, вызывается самолечением при использовании неадекватных дозировок и неполного курса приема препарата.

Случается, что больной изначально заразился устойчивым штаммом гонококка.

В этом случае доктор назначит более сильные по действию антибиотики.