Большой выбор инструментов позволяет избежать многих проблем! щипцы для удаления зубов

Виды техник удаления коренных зубов из десны у взрослого

Всего известно 4 техники удаления зубов: простое и сложное (хирургическое), по показаниям ортодонта и атравматичный способ.

Простое

Два наиболее распространенных способа экстракции коренных зубов: простой и хирургический. Первый используется для удаления видимых зубов. Это наименее травматичный вариант, когда зуб захватывается щипцами, немного расшатывается и извлекается.

Хирургическое

Хирургический способ применяется, когда необходимо удалить труднодоступные зубы. Применяется в основном при проблемах с прорезыванием и сильном разрушении зубов.

При хирургическом вмешательстве одними щипцами не обойтись, и врач прибегает к скальпелю, производя рассечение слизистой оболочки и надкостницы.

Минус данной методики: операция может трудно переноситься, долго заживает ранка. Плюсы: удаляются труднодоступные зубы, с кистами, сильно разрушенные.

Атравматичное: современный способ экстракции

Атравматичное удаление — современный метод, позволяющий провести процедуру экстракции зуба быстро и безболезненно. Проводится без использования щипцов под местной анестезией с применением препаратов последнего поколения, которые полностью лишают десну чувствительности.

Минус процедуры: высокая стоимость.

Плюсы:

• безболезненность;
• сокращается риск попадания инфекции в лунку;
• сокращается риск возникновения кровотечения;
• сохраняется естественный рельеф десны, так как межкорневая пластина остается нетронутой.

Ортодонтическое

Такой вид экстракции применяется во время ортодонтического лечения (исправление прикуса, постановка коронок). Решение о необходимости удаления здоровых коренных зубов принимает специалист после нескольких консультаций и рентгеновских снимков. Удаление может производиться с использованием как щипцов, так и скальпеля.

Удаление пульпы, разрушенного моляра и клыков

Для разных зубов свои особенности экстракции. Удаление пульпы (внутренней зубной полости) производится одним из двух способов:

• Ампутация, то есть удаление лишь коронковой части пульпы. Ампутации подвергаются только многокорневые зубы с корнями правильной формы.
• Экстирпация, то есть полное удаление пульпы.

Важно! Депульпированный зуб лишается нерва и не может болеть, но некоторые пациенты жалуются на ноющие боли в области зуба, подвергшегося лечению. По мнению специалистов, боль может держаться около двух месяцев

Если болевые ощущения продолжаются свыше двух месяцев, пациенту рекомендуется обратиться к врачу.

Удаление разрушенного постоянного зуба производится либо простым, либо хирургическим способом. Особенность процедуры заключается в том, что зубы на верхней челюсти удалить сложнее, чем на нижней, так как на верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще.

Клыки являются самыми мощными зубами. Экстракция клыков производится только при сильном разрушении. Сложности возникают из-за того, что верхние клыки имеют длинные массивные корни часто с искривленной верхушкой.

После удаления передних зубов у пациентов отмечаются сильные болевые ощущения в области челюсти, головные боли. Экстракция передних зубов — сложная и высокотравматичная операция, которая проводится только при наличии серьезных показаний и при невозможности сохранить зуб. Зубы удаляются щипцами. После удаления возможно возникновение кровотечения и альвеолита (воспаления образовавшейся лунки в десне).

Справка! Одни коренные зубы удаляются проще, а другие — сложнее. В отличие от резцов и клыков, которые имеют по одному корню и легко поддаются удалению, моляры и премоляры, например, вырвать не так просто, потому что они имеют по два корня (длинные, часто неправильной формы), а иногда и больше, крепятся глубоко в костной ткани.

Как происходит подготовка и какой стоматолог удаляет зубы?

Процедуру удаления зуба назначает и проводит врач, который называется стоматолог-хирург. Перед проведением всех манипуляций хирург просматривает рентгеновские снимки челюсти больного, объясняет ему сложности проведения процедуры, информирует о противопоказаниях и последствиях.

Как подготовиться: что нужно делать перед операцией?

Перед процедурой пациенту потребуется:

• сделать рентгеновские снимки зуба и показать их своему стоматологу-хирургу;
• провести антибактериальную профилактику, если в ротовой полости имеются воспалительные процессы;
• проконсультироваться с хирургом по поводу обезболивающих средств, которые будут применяться во время процедуры (чтобы избежать аллергической реакции на препараты).

Стадии правильной экстракции: насколько долго длится по времени?

Этапы:

1. Введение обезболивающего средства.
2. Антисептическая обработка ротовой полости.
3. Отделение десны.
4. Наложение щипцов к альвеолярной лунке.
5. Выполнение качательных и круговых движений (зуб расшатывается).
6. Извлечение зуба из лунки.
7. Осмотр лунки на наличие остатков корня.

Время, которое займет операция, зависит от сложности случая. Анестезия начинает действовать примерно через 20 минут после введения препарата. Само удаление занимает от 15—20 минут до часа и более. В некоторых случаях возникают осложнения, увеличивающие время проведения манипуляции: удаленный зуб может раскрошиться, корень остаться в десне.

Во время операции положение врача зависит от того, на какой челюсти пациента проводится манипуляция, верхней или нижней. При работе с верхней челюстью хирург находится справа и спереди от пациента. При работе с нижней челюстью врач становится таким образом, чтобы нижняя челюсть пациента находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки хирурга.

Заключительный этап

После удаления зуба специалист проводит кровоостанавливающие процедуры. При необходимости на ранку накладываются швы. Кровотечение останавливается примерно через 20—30 минут.

Внимание! Через некоторое время после экстракции зуба может возникнуть острая боль, появиться отек, подняться высокая температура. Если такие симптомы не проходят в течение несколько дней, нужно обратиться за консультацией к специалисту

Виды щипцов для экстракции

Основная классификация хирургических щипцов предполагает два основных типа: корневые для извлечения одного только корня и коронковые для экстракции вместе с коронкой. Кроме этого, конструкция каждого вида зависит от анатомического расположения зуба, т. е. для извлечения единицы из верхней и нижней челюсти используются разные виды этого инструмента.

Корневые и байонеты

Щёчки этого прибора должны быть узкими и смыкающимися. Модель включает S-образную форму, байонетный, прямой и нижне-коренной тип.

Каждый из видов инструмента используется в зависимости от вынужденного наклона работы либо от нужного угла между осью ручки и лапкой:

• Прямой вариант — извлекаются клыки и резцы верхней челюсти.
• Байонеты — верхние моляры и премоляры.
• Нижне-коренные — экстракция любой нижней единицы.

Коронковые

Многообразие этого вида применяется как для удаления единиц нижней челюсти, так и верхней. Каждый из типов, в свою очередь, тоже отличается структурой щёчек, формой ручки и определённым углом. Зуб с коронкой извлекается прибором с несмыкающимися лапками разной ширины в зависимости от размера коронки.

Рекомендации послеоперационного этапа

Регламент операции по удалению восьмого зуба состоит из нескольких последовательных этапов:

• диагностики визуальным и аппаратным методом. По рентгенографическому снимку врач определяет строение, расположение и длину корней моляра. При наличии воспалительного процесса доктор выясняет его локализацию;
• планирования хирургической процедуры;
• проведения местного обезболивания инъекционным методом;
• если положение и состояние зуба позволяет щечками щипцов сделать его захват, то врач расшатывает его в лунке, а затем извлекает из альвеолы. Если такой метод в конкретной клинической ситуации не может быть применен, например, при удалении ретинированного или дистопированного зуба, то хирург рассекает десневые и костные ткани скальпелем, потом с помощью бормашины разделяет коронковую часть, сросшиеся корни. Затем хирургическими инструментами (щипцами, элеватором, зубилом и т. д.) вынимает зуб мудрости по частям;
• обработка антисептиками операционной раны и лунки в альвеолярном отростке;
• зашивания десны специальными хирургическими нитями и (или) тампонирование лунки.

Через некоторое время в лунке образуется сгусток, который предотвращает инфицирование раны и ускоряет ее заживление. При необходимости, особенно при наличии воспалительного процесса, врач прописывает курс антибиотиков широкого спектра действия.

Стоматолог, проводящий операцию удаления зуба мудрости в нашем медицинском центре, обязательно дает пациенту ряд рекомендаций:

• в течение 2 – 3 часов нельзя принимать пищу и пить горячие напитки;
• на протяжении суток запрещено полоскать полость рта (во избежание вымывания сгустка);
• пока не зажила операционная рана, не рекомендуется:
  • принимать горячие ванны,
  • делать тяжелую физическую работу или заниматься спортом,
  • есть жесткую пищу,
  • курить (при невозможности отказа от курения, его нужно хотя бы сократить до минимума),
  • употреблять алкоголь,
  • прогревать оперированную зону,
  • широко раскрывать рот.

Назначениям стоматолога необходимо строго следовать: например, прописанный курс антибактериальной терапии очень важно довести до конца. Если курс антибиотиков будет прекращен ранее рекомендуемых врачом сроков, то возможно развитие воспалительного процесса, который затем будет трудно купировать

Как проходит извлечение зубов и корней?

Вырывание верхних моляров выполняют, применяя клещи с зигзагообразным изгибом. Указанный стоматологический прибор имеет форму, сходную с анатомическими щипцами, с помощью которых вырывают малые коренные зубы.

Их отличие заключается в рабочей части: в данной модели щечки широкие, но короткие, что делает зазор между ними больше, когда инструмент находится в закрытом состоянии.

Кроме того, изнутри каждый рабочий элемент имеет желобок, край одного скругленный или плоский, край второго имеет острый выступ, от которого идет маленький гребень.

Видео:

В процессе удаления верхнего моляра выступ вводится между корнями со стороны щеки, а элемент со скругленным краем охватывает шейку зуба со стороны неба.

Такой подход к изготовлению анатомических щипцов позволяет надежно обхватить зуб и упростить его расшатывание.

С целью удаления 3 верхнего моляра используют совсем другие анатомические щипцы с переходником между замковым соединением и рабочей частью.

В данном случае продольные оси между ними параллельны. Рабочие элементы инструмента одинаковы по ширине и по форме, изнутри имеются углубления, при сжатии указанные элементы не контактируют.

Корневую систему всех зубов верхнего ряда удаляют, применяя щипцы с тонкими щечками, соединяющимися при смыкании.

Корни моляров вырывают с помощью штыковидных приспособлений, их конструкция отличается наличием длинной рабочей части, ее вертикальная линия и центральная линия рукоятки параллельны.

Клещи данного типа могут иметь разной ширины щечки, за счет чего рассматриваемый инструмент можно применять для вывихивания и удаления корневой системы всех поврежденных органов верхней челюсти.

READ Операция по удалению зуба мудрости на верхней челюсти

Извлечение зубов в нижнем ряду выполняется хирургическим прибором, выгнутым по ребру, – его рабочая часть походит на клюв.

В зависимости от строения коронки, подлежащей извлечению, и особенностей ее корневой системы выбирают для операции инструмент со специальным строением щечек.

Инструмент для вырывания нижних резцов имеет узкие охватывающие элементы, со скругленными краями и углублениям изнутри.

Глазные зубы и премоляры удаляют таким же прибором, но с более объемными рабочими элементами. Для работы с молярами используют клещи, края которых снабжены острыми выступами.

Работа с щипцами при удалении зуба

Обычно операция по удалению зуба включает несколько этапов. Использование щипцов начинается после анестезии и отделения от шейки зуба круговой связки. При сильном разрушении коронки требуется отделение десны до состояния, обеспечивающего наложение щечек щипцов:

• Хирург одним из способов удерживает инструмент и накладывает его щечки на удаляемую единицу (коронку или корень). При этом одна щечка накладывается на с язычной стороны, вторая – с вестибулярной… Обязательно совпадение осей зуба и рабочей части инструмента. В этом случае снижается вероятность перелома зуба и травмирования соседнего зуба.
• Сводя ручки, стоматолог обеспечивает плотный захват зуба и, при необходимости введение шипа между корнями. При удалении корней щечки охватывают края лунки, тем самым предотвращая соскальзывание инструмента.
• Зафиксированный зуб раскачивают в направлении язычной и вестибулярной сторон (процесс люксации).
• После люксации вращательным движением единица извлекается из лунки.

Возможные осложнения

Непосредственно после операции могут наблюдаться такие осложнения:

1. Болезненность в оперируемой области. Это неизбежный симптом, который возникает после того, как анестезия заканчивает своё действие. Если боль слишком сильная, изнуряющая, тогда её можно снять с помощью анальгетика.
2. Отёчность мягких тканей. Такой побочный эффект считается нормой. Отёк проходит через 2—3 дня. Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуются холодные компрессы.
3. Повышенное слюноотделение. Данное явление первые 2—3 дня после процедуры – это нормально. Уменьшать слюноотделение не следует.
4. Незначительное кровотечение. Наблюдается у многих пациентов как сразу же после операции, так и на второй, третий день. Это может произойти из-за проблем со свёртываемостью крови, из-за повреждения кровеносных сосудов в ходе процедуры или при случайном механическом повреждении. Остановить кровотечение поможет холодный компресс.
5. Боль во время открытия рта. Некоторые пациенты с трудом открывают рот после удаления зуба. Необходимо потихоньку разрабатывать челюсть, несмотря на боль. Это побочное явление длится не больше трёх дней.
6. Гематома. Возникает в результате травмирования тканей иглой в процессе анестезии или при повреждении крупного сосуда. Если появилась такая проблема, необходимо обратиться к врачу, который назначит антибактериальное лечение или физиопроцедуры.
7. Альвеолит. Это наиболее опасное осложнение, когда стенки лунки воспаляются, появляется налёт и неприятный запах изо рта, поднимается высокая температура. Патология может привести к воспалительному процессу всей полости рта. Альвеолит возникает из-за инфицирования раны или из-за нарушения пациентом общих правил поведения в реабилитационный период.

При подозрении на данное заболевание, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Инструментарий для зуботехнических работ

Инструментарий для зуботехнических работ (зуботехнический инструментарий) используют врачи-ортопеды и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры и карборундовые головки (см. рис. 1) , а при снятии слепков, для изготовления зубных протезов и при их примерке — стоматологическое зеркало, анатомический, изогнутый зубной и технический пинцеты (см. Пинцеты), ножницы для коронок и для металла (см. Ножницы хирургические), шпатели и другие инструменты.

Металлические коронки штампуют в специальном аппарате (устройсвет). Он состоит из стальной кюветы, куда наливается легкоплавкий сплав, и подставки. Сплав плавят в стоматол. ложке для разогревания легкоплавких сплавов. Коронку зуба формируют в кювете. При штамповке коронок, расплющивании кусков металла, Кламмеров, проволоки и других работах используют стоматол. молоток и зуботехническую наковальню с отростками по анатомической форме зубов. Для изготовления коронок из нержавеющей стали применяют стальные или латунные молотки, для изготовления коронок из золотых сплавов — роговые или стальные молотки с резиновой накладкой. Для отделки металлических и полимерных протезов имеются круглые, полукруглые и плоские напильники с крупной и мелкой насечкой, а также зуботехнические никелированные оксидированные плоскогубцы, круглогубцы, кусачки, технические щипцы для сгибания бюгелей, щипцы клювовидные и контурные для формирования колец и коронок и др. При изготовлении протезов, для снятия слепков зубов и челюстей используют различных размеров и формы ложки для верхней и нижней челюсти, глубокие — для снятия слепков при наличии зубов и мелкие — для слепков с беззубых челюстей. Ложки для изготовления слепков из гипса имеют гладкую поверхность, а для слепков из альгинатных слепочных масс — поверхность с перфорациями. Для смешивания гипса с водой служат резиновые чашки. Для отделения гипсовой модели от слепка, обрезания излишков гипса перед моделированием протеза пользуются ножом для гипса (см. Гипсовая техника). Окклюдатор и артикулятор предназначены для фиксации гипсовых моделей по прикусу с целью последующего моделирования базиса из воска и постановки искусственных зубов в правильной окклюзии.

Шлифовка искусственных зубов, отделка и полировка зубных протезов производится с помощью карборундовых головок и кругов, щетинных, нитяных и капроновых щеток, дискообразных, колесовидных и конусовидных фильцев из войлока или фетра, к-рые укрепляют на ось шлифмашины. Загипсовку восковых моделей будущих съемных протезов для получения их формы осуществляют в зуботехнических кюветах. Из них воск выплавляют и заменяют базисным материалом, к-рый выдерживается под прессом; затем в одно-, двух-, трехкюветном бюгеле проводят полимеризацию. Готовый протез обрабатывают лобзиком, шаберами, желобовидными и ножевидными штихелями и полируют.

Рис. 6. Набор инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс.

При моделировании и изготовлении зубных протезов из фарфора и металлокерамики пользуются специальным набором инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс (рис. 6), в к-рый входят анатомический пинцет, беличьи кисти, подставка, ножницы, моделировочные иглы, пипетки, чашечки, зажим, анатомический глазной пинцет, штопфер, нож-экскаватор, гладилка, зубной пинцет, штифты и др.

Для изготовления зубных протезов имеются также и другие инструменты: ручные тиски, винторезная доска, волочильная доска, кюветы для литья зубов из металлов и сплавов и др., а также аппараты и приборы (см. Стоматологическая техника).

Стерилизация стоматологического инструментария осуществляется по общепринятым правилам, т. е. кипячением или в воздушном стерилизаторе (см.). Вращающиеся стержневые инструменты (боры, фрезы и др.) и инструменты для эндодонтии перед стерилизацией тщательно очищают от остатков некротических масс и стружки дентина, эмали, кости. Стоматол. зеркала разбирают, после чего металлическую ручку стерилизуют обычным порядком, а зеркало выдерживают в дезинфицирующем растворе и перед употреблением обрабатывают спиртом (см. Стерилизация).

Библиография: Безак В. И. Медицинский инструментарий и аппаратура, с. 131, М.. 1969; Копейкин В. Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е. А. и Мухин Н. А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.

Использование люксаторов

Благодаря люксатору провести удаление ретинированного или сильно разрушенного зуба можно с минимальным стрессом для врача и пациента. Процедура проводится легче, чем с использованием элеватора, и безопаснее.

Ручка инструмента удерживается правой рукой. Указательный палец размещают несколько выше щечки инструмента. Рабочая часть под десну вводится не прямо, а под небольшим наклоном. Движения имеют характер колебательных (покачивающих), разволокняющих. Это способствует разъединению периодонтальных волокон, расширению альвеолы и устранению вакуума в этой зоне. Все это способствует беспроблемному удалению зуба из лунки щипцами, а если у него корень один, щипцы вообще не нужны.

Современная стоматология имеет все необходимое, чтобы качественно и безболезненно проводить процедуру удаления при любой степени разрушения, даже если сохранилась только небольшая часть корня. Бояться операции не нужно. Клинические наблюдения и отзывы пациентов показывают, что при правильно выбранных инструментах и высокой квалификации врача послеоперационные осложнению сводятся к нулю.

Чем удаляют зубы? Щипцы и элеваторы

Посещение стоматолога заставляет человека вблизи познакомиться с разнообразными инструментами, зачастую больше напоминающими пыточный набор времен инквизиции, чем приспособления для медицинских манипуляций. Но все не так страшно, как кажется. Пугающая форма стоматологического инструментария призвана обеспечить максимально безопасную и эффективную процедуру.

Инструменты для удаления зубов

В основном во время операции по удалению зубов используются щипцы и элеваторы. В более тяжелых случаях применяется долото и молоток.

Самый распространенный инструмент – это щипцы. Они состоят из трех основных частей:

• ручки, за которую держится стоматолог;
• щечек, служащих для захвата зубных коронок;
• замка, представляющего собой соединительный элемент.

Вид щипцов зависит от локализации проблемного зуба: сверху и снизу, слева и справа используются разные инструменты.

Для удаления или разъединения корней применяются элеваторы. Также они могут использоваться для того, чтобы достать ретинированные или дистопированные зубы. Конструкция элеватора весьма схожа с таковой у щипцов: выделяют ручку, соединительную и рабочую части.

Зависимо от особенностей проводимой операции может использоваться одна из многочисленных разновидностей элеваторов.

Щипцы для удаления зубов нижней челюсти

Проще всего удаляются нижние зубы, поскольку их корни сидят не слишком глубоко. Процедура выполняется при помощи клювовидных щипцов, ручка и щечки которых располагаются либо под углом 900, либо под близким к нему. Угол зависит от расположения зуба:

• моляры «сидят» вертикально с легким смещением в сторону языка, поэтому для их удаления больше подходят щипцы с прямым углом;
• резцы «смотрят» на губы, и для манипуляций с этими зубами применяются щипцы с тупым углом, приближающимся к показателю в 900.

Удаление однокоренных зубов (резцов и премоляров) происходит с использованием щипцов, которые отличаются узкими закругленными на концах щечками, а также наличием специальных желобков на внутренней стороне.

При работе с первым или вторым нижним моляром стоматолог берет в руки щипцы с широкими щечками и со своеобразным шипом по их сторонам.

Основная функция этого шипа – плотная фиксация инструмента на зубе.

Для удаления коронки используются щипцы с несходящимися щечками, если же приходится вытаскивать корни, то стоматолог проводит операцию при помощи щипцов со сходящимися щечками.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти

Вид используемых щипцов зависит от строения зуба и его месторасположения. Существует такое разделение инструмента на категории:

прямые для передних зубов (клыков и резцов). Характерное отличие таких щипцов – располагающиеся на одной линии оси щечек и ручки;
восьмеркообразные для премоляров. У таких щипцов щечки находятся под тупым углом по отношению к ручке;
восьмеркообразные для первых и вторых моляров. Эти щипцы имеют специальный шип с наружной стороны, который позволяет надежно обхватить зуб. Зависимо от локализации больного зуба используются либо левые, либо правые восьмеркообразные щипцы;
штыковидные, или байонетные для зубов мудрости

Такие щипцы не имеют шипа, поэтому неважно, с какой стороны находится проблемный третий моляр. Щечки инструмента несмыкающиеся, закругленной формы, располагаются параллельно ручке;
штыковидные для зубов с полуразрушенными коронками

Для них характерно наличие переходного элемента между вытянутыми щечками, которые могут быть как сходящимися, так и несходящимися.

Молочные зубы удаляются аналогично постоянным. Единственная разница – инструменты используются меньшего размера и все манипуляции проводятся более аккуратно, чтобы не повредить находящиеся в челюсти зачатки.

Особенности использования для удаления коренных зубов мудрости

Экстракция верхнего крайнего моляра происходит при помощи изогнутых S-образных щипцов. В случае, если эмаль сильно разрушена, используют байонеты, которыми особенно удобно фиксировать и извлекать корень либо остатки коронки восьмёрки.

Справка! Простая операция предполагает стандартные этапы, как и в случае извлечения любой другой жевательной единицы.

В осложнённой ситуации возникает необходимость в рассечении слизистой или даже высверливании кости челюсти. Подобные действия предполагаются для дистопированных и ретинированных единиц. Суть проблемы в частичном прорезывании либо росте под аномальным наклоном. Наличие двух или трёх изогнутых корней аналогично подразумевает сложную экстракцию.

Этапы манипуляций:

1. Разрез десны при помощи скальпеля и отделение лоскута.
2. Выпиливание зуба бормашиной на низком обороте, если он под слоем кости.
3. Частичное или полное извлечение единицы щипцами.
4. Чистка лунки кюреткой и обработка антисептиком.
5. В случае высверливания кости — заполнение полости трикальцийфосфатом или гидроксиапатитом.
6. Ушивание раны.

Вы здесь

Главная » Хирургическая стоматология » Операция удаления зуба

МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Под операцией удаления зуба понимают сумму производимых в определенной последовательности воздействий, в результате которых после насильственного разделения тканей зуб или корень извлекается из лунки.

При этом оперативном вмешательстве, кроме разрыва перицемента, происходит и некоторое расширение входа в лунку, необходимое для выведения из нее расходящихся корней. Термин «экстракция» зуба является анахронизмом. Для удаления зубов и их корней пользуются специальными щипцами и рычагами (элеваторами).

В некоторых случаях приходится производить удаление зубов с помощью долота и молотка, т. е. прибегать к операции выдалбливания их.

ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Техника удаления зубов основывается главным образом на принципе применения рычага. Подобно другим щипцам, щипцы для удаления зубов представляют собой два рычага первого рода, соединенные друг с другом.

В щипцах для удаления зубов различают:

• 1)    щечки—части щипцов, предназначенные для захватывания коронок зубов или корней, устроены щечки соответственно анатомическим особенностям группы зубов;
• 2)    ручки, или бранши, за которые держат щипцы;
• 3)    замок, расположенный на протяжении между щечками и служащий для соединения обеих половин щипцов (рис. 46).

Устройство щипцов меняется в зависимости от группы зубов, для которых они предназначены. Так, различают:

• 1)    щипцы для удаления верхних и нижних зубов;
• 2)    щипцы для резцов и клыка, для премоляров и, наконец, моляров;
• 3)    щипцы для зубов обеих сторон или же для определенной стороны (правые, левые) (рис. 47, 48).

Признак угла. Щипцы для удаления верхних зубов устроены таким образом, что в них ось щечек совпадает с осью ручек, составляя прямую линию, или же угол, образуемый осью щечек и осью ручек, приближается к двум прямым углам. В некоторых щипцах для верхних зубов ось щечек и ось ручек параллельны или почти параллельны (рис. 49).

В отличие от этого в щипцах, предназначенных для удаления нижних зубов, ось щечек и ось ручек образуют прямой угол или же этот угол приближается к прямому (рис. 50).

При этом щипцы для удаления нижних зубов бывают изогнуты по плоскости (когда при наложении их на зуб ручки располагаются справа и слева) или же по ребру (когда одна ручка при наложении щипцов на зуб находится выше другой).

Признак изгиба ручек и длина щипцов. Щипцы, предназначенные для удаления передних верхних зубов, прямые. При удалении верхних боковых зубов применяют щипцы, имеющие

S-образный изгиб. Благодаря этому щечки щипцов могут быть наложены правильно на боковой зуб; кроме того, при таком изгибе ручек нижние зубы и нижняя челюсть не препятствуют движениям щипцов производимым при удалении зубов. Для удаления задних зубов применяют щипцы, имеющие значительный изгиб, или же щипцы, сконструированные наподобие штыка, — штыковидные щипцы, или байонетные.

Некоторые щипцы, изогнутые по плоскости и предназначенные для нижних задних зубов, имеют промежуточную часть, удлиняющую расстояние между щечками и замком, а иногда они изготовляются с более длинными ручками (см. рис. 80).

Признак стороны. В щипцах, предназначенных для удаления как правых, так и левых зубов, щечки устроены одинаково. При этом в одних щипцах каждая из щечек имеет по одному желобку и заканчивается полукругом. Такие щипцы предназначены (за некоторым исключением) для удаления резцов, клыков и малых коренных зубов (см. рис. 47).

В других же щипцах каждая щечка заканчивается выступом — шипом, расположенным между двумя выемками. Этот шип при наложении щипцов продвигается в промежуток между двумя корнями, а в выемках, расположенных кпереди и позади шипа, плотно удерживаются (фиксируются) корни. Такие щипцы с шипами на концах щечек применяются для удаления нижних моляров (см. рис. 48).

У щипцов для удаления верхних моляров щечки устроены различно: одна щечка имеет желобок, конец ее полукруглой формы. При наложении щипцов эта щечка охватывает небный корень. Другая же щечка этих щипцов, накладываемая со щечной стороны, имеет две выемки для охвата обоих щечных корней (см. рис. 47).

Признак ширины щечек. Ширина щечек щипцов также различна. в щипцах, предназначенных для удаления передних зубов (резцов, клыков), а также малых коренных зубов, щечки более узкие, чем у щипцов для удаления больших коренных зубов. Особенно узкие щечки имеют щипцы, предназначенные для удаления корней.