Уколы цефтриаксона детям: дозировка, как рассчитать на реальных примерах с учетом возраста

Цефотаксим – инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства описывает дозировки для разных возрастов пациентов и способы разведения препарата. Количество может быть увеличено/уменьшено по настоянию лечащего врача. Такие корректировки возможны после постановки диагноза и оценки состояния больного.

Способ применения и дозы

Лиофилизат Цефотаксима используется для парентерального введения. Лекарственное соединение может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Ставить укол лучше в ягодичную мышцу.

Перед введением лекарственный препарат разводят.

Лекарство Цефотаксим назначается взрослым и детям различных возрастов.

Максимальная суточная доза Цефотаксима для взрослых и детей старше 12 лет составляет 4 грамма в сутки. Минимальная – 500 мг. При тяжёлых состояниях данная дозировка может быть увеличена до 12 граммов.

Детские дозы рассчитываются, исходя из веса пациента. Для детей младше 12 лет количество противомикробного препарата составляет от 50 до 100 мг на один килограмм массы тела.

Промежуточное время между инъекциями должно быть не менее 6 часов.

Препарат очень редко назначают в возрасте до 2 лет. Однако в случаях таких назначений количество лекарственного средства уменьшают до 25 мг на килограмм массы тела.

Как разводить Цефотаксим

Лекарственное средство разводится точно так же, как и другие лиофилизаты для инъекций. В шприц набирается растворитель. Затем с флакона удаляется пломба. Иглой шприца прокалывается резиновая пробка. Флакон встряхивают и дожидаются полного растворения порошка. Готовый раствор набирают в шприц и используют для инъекции.

Чем растворить Цефотаксим для внутримышечного введения? Непосредственно перед введением препарата его разводят при помощи воды очищенной, раствора глюкозы или 0,9-процентного физиологического раствора.

Для внутримышечного инъецирования объём растворителя составляет 2 мл. При перфузионном введении – 2 грамма препарата разводят в 100 мл изотонического раствора.

Помимо растворителей (при введении в мышцу) разрешается применять для разведения препарата Цефотаксим лидокаин. Используют 2-процентный лидокаин, чтобы снизить болевые ощущения. Чтобы  разводить Цефотаксим таким образом, берётся 2 мл анестетика лидокаина и 2 мл воды для инъекций. Растворы смешиваются в одном шприце, и уже готовой смесью разводят лиофилизат.

Лекарственное средство может быть разбавлено любым из вышеописанных растворителей. Людям с особой чувствительностью к лидокаину и доказанной сердечно-сосудистой недостаточностью применение анестетика не рекомендуется.

Разводить Цефотаксим с новокаином не рекомендуется.

Сколько дней колоть Цефотаксим

Курс лечения Цефотаксимом, как правило, составляет 5-7 дней. При осложнённых инфекциях и перитоните лекарственное средство может вводиться на протяжении 14 дней.

Сколько раз в день можно колоть препарат? Цефотаксим вводится два раза в сутки. В случаях осложнённых инфекций возможно введение медикамента через каждые 6 часов.

Можно ли хранить разведенный раствор? Порошок для инъекций должен разводиться непосредственно перед введением. В готовом виде препарат не хранится, так как он теряет свою стерильность.

Сколько можно пить Цефотаксим? Пероральное использование препарата в инструкции по применению не описано и является нецелесообразным, так как лекарство разрушается под действием пищеварительных ферментов.

Побочные действия и передозировка

При введении препарата достаточно часто наблюдается развитие нежелательных реакций. К наиболее распространённым из них можно отнести следующие.

• Аллергические реакции, которые проявляются как кожная сыпь, покраснение, зуд, уплотнение при пальпации в месте инъекции. К наиболее серьёзным проявлениям аллергии можно отнести анафилактический шок и отёк Квинке.
• Диспептические расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея, тошнота, рвота, метеоризм.
• Псевдомембранозный колит. Данный симптом встречался лишь в 2 % всех известных случаев.
• Изменение показателей ферментативной активности печени.
• Нарушение кроветворения – агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, анемия (в том числе и гемолитическая).
• Повышение температуры тела до субфебрильной.
• Повышение уровня азотомочевины в моче.

Побочные явления возникали в 30 % всех зарегистрированных случаев.

Побочные эффекты

Согласно инструкции, применение Цефтриаксона может вызывать побочные действия, влияя на различные системы организма. Общие расстройства проявляются в виде головной боли, головокружения, лабильности артериального давления. Со стороны пищеварительного тракта возникают дисбиоз, диарея, метеоризм, псевдомембранозный и микроскопический колиты. В начальном периоде использования медикамент вызывает лихорадку и озноб, развитие кандидозного поражения слизистых.

Нередко у пациентов средство неэффективно из-за развития суперинфекции. Высокая вероятность аллергических осложнений обуславливает необходимость проведения аллергопроб, особенно при перекрёстной реакции с пенициллинами.

При продолжительном использовании в анализе крови возникают тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, базофилия, лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Наблюдаются изменения и в коагулограмме, что приводит к развитию спонтанных носовых кровотечений.

Крайне редко лекарственное средство приводит к поражению почек, что проявляется олигурией, гематурией, гиперкреатинемией.  При нарушении техники введения медикамент вызывает воспаление вен.

Лекарственное взаимодействие

При терапии Цефтриаксоном противопоказано назначать его в комбинации со следующими средствами:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антикоагулянты, дезагреганты;
• петлевые диуретики;
• другие группы антибиотиков.

Нельзя сочетать приём лекарства с алкоголесодержащими веществами. Комбинация с этанолом вызывает симптомы сильного отравления у пациента.

Условия хранения и срок годности

Рекомендовано хранить препарат в затемнённом месте. При этом температура не должна превышать 25 градусов. При соблюдении оптимальных температурных условий медикамент годен в течение двух лет.

Применение Цефтриаксон при пневмонии у взрослых

Цефтриаксон показан для лечения пневмонии у взрослых, которая соответствует таким критериям:

• ясное сознание;
• потливость, общая слабость, но больной может двигаться самостоятельно;
• температура до 39 градусов;
• давление снижено, но не опускается ниже 90 мм рт. ст.;
• пульс до 100 ударов в минуту;
• частота дыхательных движений до 30 за минуту в состоянии покоя;
• при рентгенографии грудной клетки есть очаг воспаления;
• нет признаков осложнений (выраженной сердечной, дыхательной недостаточности, поражения оболочек мозга, почек).

Сколько дней колоть

Чаще всего (стандартный курс лечения) Цефтриаксон при пневмонии нужно колоть 5-7 дней, его вводят по 1-2 г в день однократно. В стационарных условиях обычно назначают 2 капельницы с препаратом (по одному разу в сутки), потом переходят на внутримышечные уколы каждые 24 часа. Если врач допускает возможность домашнего лечения, то с первого дня инъекции проводят в ягодичную мышцу.

Когда начинает действовать

Цефтриаксон начинает действовать через 2-3 часа. В это время в крови создается его максимальная концентрация, и он проникает в ткани, в том числе и легочную. При введении 1-2 г препарата в очаге воспаления содержится достаточное количество медикамента и сохраняется на протяжении суток. Первые клинические проявления эффекта антибиотика отмечают со 2-3 суток.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.

А здесь подробнее о том, чем можно заменить Цефтриаксон, его аналогах.

На какой день начинает спадать температура

После начала лечения Цефтриаксоном к 3 дню отмечается падение температуры у почти у 80% пациентов. У части из них положительная динамика есть уже на вторые сутки. Немного дольше будет процесс выздоровления:

• при бронхообструктивном синдроме (спазм бронхов с нарушением выведения мокроты);
• у лежачих и пожилых пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы;
• на фоне пневмосклероза (уплотнение легких) или бронхоэктатической болезни (необратимое расширение бронхов).

Эффективность препарата оценивают на 3-5 сутки, для этого необходим обязательный врачебный осмотр, так как важно проверить состояние легких, наличие хрипов, остаточных признаков интоксикации. При необходимости терапевт рекомендует продолжение введения Цефтриаксона или отменяет его, дополняет другим препаратом или полностью меняет антибиотик

Основные правила лечения Цефтриаксоном

Чтобы провести эффективное лечение пневмонии, придерживаются таких правил назначения препарата:

• применение начинается еще до посева мокроты, сразу после подтверждения диагноза;
• доза зависит от обширности воспаления, признаков интоксикации (температура, мышечная и общая слабость, головная боль);
• после идентификации (выявления) возбудителя определяется его чувствительность к Цефтриаксону, от этого зависит курс лечения, корректируются назначения по дозе и определяется необходимость второго препарата;
• нельзя самостоятельно прерывать введение препарата или удлинять интервал между его введением (более суток).

Отменять препарат можно после того, как:

• прошло не менее 5 дней;
• температура до 36,8 держится 2 и более дней;
• нет одышки;
• уменьшился кашель и боль в груди;
• есть положительные изменения анализов крови.

Контроль за эффективностью лечения осуществляет врач

Возможно ли применение у беременных и кормящих при воспалении легких

Цефтриаксон при лечении воспаления легких проникает через плаценту от беременной женщины к плоду, он также обнаруживается в грудном молоке при кормлении. Поэтому антибиотик назначается женщинам в эти периоды только по очень строгим показаниям. Врач может рекомендовать медикамент только в том случае, когда польза для здоровья матери выше риска для ребенка.

В первом триместре беременности особенно важно соблюдать осторожность, так как нет подтвержденных данных о безопасности, отсутствии влияния на развитие плода и формирования внутренних органов. Есть только сообщения о проведенных исследованиях на животных, в которых не обнаружено осложнений. Самостоятельное применение препарата категорически запрещено

Самостоятельное применение препарата категорически запрещено.

Обзор препаратов

Далее рассмотрен механизм действия и особенности применения часто назначаемых при коронавирусной пневмонии антибиотиков.

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии

Запатентованное торговое название – Аугментин. Обладает бактерицидным действием, то есть способен нарушать выработку белков в бактериальной клетке. За счет наличия клавулановой кислоты назначается в случае резистентности возбудителей к действию амоксициллина. Препарат проявляется невысокую активность в отношении синегнойной палочки и энтерококка, среднюю – против гемофильной палочки и энтеробактерий, высокую – при борьбе со стафилло- и стрептококками, гонококков, хламидий.

Цефтриаксон

Цефтриаксон в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Активен против большинства β-лактамаз грамотрицательных и грамположительных бактерий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Не рекомендован при наличии аллергической реакции на пенициллины, карбапенемы и цефалоспорины.

Азитромицин

Азитромицин в форме таблеток

Полусинтетический препарат из группы макролидов, обладает широким спектром действия. Проявляет не только бактерицидное, но и бактериостатическое действие. Выпускается в таблетированной форме. Не назначается при тяжелой патологии печени и почек, при наличии индивидуальной гиперчувствительности к макролидам, пациентам в возрасте менее 12 лет. Запрещен в сочетании с Эрготамином и Дигидроэрготамином.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин под торговым наименованием — Авелокс

Фторхинолон 4-го поколения. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Запрещается к применению во время беременности и несовершеннолетним пациентам. Продолжительность лечения подбирается индивидуально, курс терапии может составлять от 5 дней до 3-х недель.

Меропенем

Меропенем под торговым наименованием — Меротин

Синтетический препарат из группы карбапенемов для парентерального введения (внутривенно). Показывает эффективность не только в комбинированном лечении, но и в качестве монотерапии. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, кроме энтерококков faecium, метициллинрезистентного золотистого стафилококка и аэробной бактерии стенотрофомонас мальтофилии. Может назначаться детям, но не младше 3-месячного возраста.

Линезолид

Линезолид в форме таблеток

Синтетическое лекарственное средство, используемое в случае наличия устойчивости бактерий-возбудителей к иным антибиотикам. Представитель оксазолидинонов, выпускается в виде раствора для парентерального введения.

Меры предосторожности при уколах антибиотика

Цефтриаксон не считается опасным препаратом, так как у большинства пациентов уколы антибиотика хорошо переносятся и не вызывают осложнений. Тем не менее, при его использовании зарегистрированы даже случаи смертельного исхода из-за:

• анафилактической реакции (крайне быстрое развитие аллергии), поэтому при появлении покраснения, зуда кожи, отечности, затруднения дыхания нужно сразу прекратить уколы и обратиться к врачу;
• аутоиммунной анемии (образуются антитела, разрушающие эритроциты) – при выявлении снижения эритроцитов и гемоглобина следует выяснить, связана ли это с антибиотиком, до обследования вводить Цефтриаксон нельзя;
• понос из-за колита (псевдомембранозного) и бесконтрольного размножения бактерий (клостридий), при учащении стула и болезненных позывах нельзя пытаться нормализовать стул самостоятельно, необходим осмотр врача и анализы;
• отложение солей Цефтриаксона и кальция в легких и почках, особенно у детей до 3 лет.

Для повышения эффективности терапии и предупреждения осложнений рекомендуется:

• пить не менее 1,5 литров воды, включать достаточное количество белка в рацион (рыба, курица, кисломолочные напитки, творог);
• при повышенной кровоточивости вводят витамин К (Викасол);
• не реже, чем 1 раз в 10 дней, контролировать анализы крови – свертываемость, печеночные, почечные пробы.

Цефтриаксон всегда должен быть назначен врачом, и он проводит наблюдение за лечением, назначает обследование, определяет риски побочных реакций.

Смотрите в этом видео о том, почему не стоит разводить Цефтриаксон Лидокаином и чем это грозит пациенту:

Дополнительная информация о производителе

С осторожностью следует применять препарат у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных детей, пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса необходимо проверять уровень натрия в плазме.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

• Официальная инструкция для препарата Цефтриаксон.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.
• Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
• Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).

Описание препарата «Цефтриаксон» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Все консультации по цефтриаксон (87)

Наличие: На складе

Наличие: На складе

Наличие: На складе

Наличие: На складе

Copyright 2005-2017. Piluli.ua Медицина от А до Я.

Все материалы на данном сайте предназначены исключительно для медицинских работников и фармацевтов.

Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению.

Дозировка и особенности терапии

Цефтриаксон при гайморите назначают, когда недуг перешел в стадию хронического или заболевание запущено. Курс лечения должен определить врач, проведя ряд исследований. Обычно антибиотик вводят в организм в течение недели.

Как колоть препарат?

Инструкция по применению к лекарственному средству подробно описывает процесс и дозировку при лечении гайморита и других заболеваний. Однако, перед началом использования препарата в качестве терапии необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач подскажет как разводить лекарство и сколько дней делать уколы.

Взрослым, детям с 12 лет, массой более 50 кг назначают 1 – 2 г в сутки. При усложненном развитии гайморита, дозу допускается увеличить до 4 г. Порошок Цефтриаксона разводят с анестетиком, таким как Лидокаин. Колоть раствор нужно сразу же после приготовления, хранить оставшуюся жидкость допускается в течение четверти суток, в прохладном, темном месте. Сколько дней колоть взрослому препарат при гайморите, зависит от развития и протекания заболевания.

Новорожденным назначают по 20- 50 мг/кг веса разово в сутки. Детям, возрастом 2 недели и более дозу увеличивают до 80 мг/кг. Разводить лекарство нужно в специальной воде для инъекций. Есть особенность в том, как колоть Цефтриаксон при гайморите детям. Препарат вводится медленно, в течение 2-4 минут для исключения развития аллергической реакции у малыша.

Цефтриаксон при беременности допустимо назначать в крайних случаях. Применение должно соответствовать инструкции. Период беременности – не ранее 2 триместра. Дозировка соответствует норме препарата для взрослого человека. Уколы делают дважды в день в объеме не более 1-2 г на разовый прием. Применение препарата должно осуществляться в медицинском учреждении, под контролем специалистов. При лечении Цефтриаксоном гайморита кормление ребенка грудью стоит на время прекратить.

Если в период протекания гайморита из носа выделяется гнойный экссудат, допускается применение лекарства в виде капель. В чистом виде медикамент для закапывания использовать нельзя, его нужно разбавлять и смешивать с Називином и Гидрокортизоном. Цефтриаксон в нос закапывается дважды в день по 2 капли.

Если антибиотик не помогает

Цефтриаксон – сильный антибиотик, способный справиться с многими патогенными микробами и бактериями. Если действие при гайморите оказалось слабым или незаметным, стоит провести дополнительные исследования, повторно ознакомиться с аннотацией к препарату.

1. Заболевание вызвано микробами, устойчивыми к антибиотику
2. Гайморит перешел в хроническую или запущенную стадию
3. Не соблюдается схема введения лекарственного средства

В подобном случае нужно повторно обратиться в поликлинику и, в зависимости от того сколько дней длиться лечение — пересмотреть систему терапии в целом.

Показания к применению

Цефтриаксон назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе: — при инфекциях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); — при инфекциях кожи и мягких тканей (в том числе стрептодермии); — при инфекциях мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит, гинекологические инфекции, неосложненная гонорея); — при инфекциях органов брюшной полости (желчных путей и желудочно-кишечного тракта, перитонитах); — при сепсисе и бактериальной септицемии; — при инфекциях костей (остеомиелит), суставов; — при бактериальном менингите и эндокардите; — при мягком шанкре, сифилисе, болезни Лайма (спирохетоз); — при тифозной лихорадке; — при сальмонеллезе и сальмонеллоносительстве; — при инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом; — для профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.

Для внутримышечного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таких соотношениях: 0,5 г растворяют в 2 мл воды, 1 г — в 3,5 мл воды. Внутримышечные инъекции вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы достаточно глубоко. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу. С целью устранения болезненности в месте инъекции возможно использование 1 % раствора лидокаина.

Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5 г растворяют в 5 мл, 1 г — в 10 мл растворителя). Вводят внутривенно медленно (в течение 2 — 4 мин). Для внутривенных инфузий растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор левулезы 5 %). Дозу 50 мг/кг массы тела и более следует вводить внутривенно капельно в течение не менее 30 минут. Для детей: — новорожденных (до двухнедельного возраста) и недоношенных суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается). При бактериальном менингите у новорожденных начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 4 г). После выделения патогенного микроорганизма и определения его чувствительности дозу необходимо соответственно уменьшить; — от З недель до 12лет — 50 — 80 мг/кг в сутки в 2 введения (у детей с массой тела 50 кг и больше следует соблюдать дозировку для взрослых); — для взрослых и детей старше 12 лет препарат назначается по 1 — 2 г 1 раз в сутки, при необходимости — до 4 г (желательно в 2 введения через 12 часов). Длительность лечения зависит от вида инфекции и тяжести состояния. После исчезновения симптомов инфекции и нормализации температуры тела рекомендуется продолжать применение в течение не менее трех дней. При неосложненной гонорее взрослым вводят однократно внутримышечно 0,25 г Цефтриаксона. Для профилактики послеоперационных инфекций взрослым вводят 1 г однократно за 1/2 — 2 часа до операции внутривенно в виде инфузий в течение 15 — 30 минут в концентрации 10-40 мг/мл.

У больных с нарушенной функцией почек при сохранении функции печени не следует снижать дозу Цефтриаксона. Только в случае претерминальнои почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) суточная доза не должна превышать 2 г.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием — кандидоз.

Местные реакции: флебит (при внутривенном введении); болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении).

Повышенная чувствительность к Цефтриаксону и к другим цефалоспоринам, пенициллинам, первый триместр беременности, грудное вскармливание (на время лечения прекращают), печеночно-почечная недостаточность.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. При назначении в период лактации необходимо отменить грудное вскармливание.

Когда назначают колоть Цефтриаксон внутримышечно

Введение Цефтриаксона внутримышечно – это наиболее популярный способ применения этого антибиотика, его назначают при инфекции средней степени тяжести и тяжелой.

Показания для уколов:

• заражение крови – сепсис;
• воспаление оболочек мозга – менингит;

• инфекции внутри брюшной полости и малого таза – перитонит, нагноение желчного пузыря и ходов (холецистит, холангит), эндометрит, аднексит, простатит;

• воспалительный процесс в костях и суставах, мягких тканях, коже – остеомиелит, гнойный артрит, абсцесс (гнойник), флегмона (нагноение мягких тканей), карбункул;
• бактериальный менингит;
• инфекционное воспаление почек и мочевых путей – пиелит, пиелонефрит, уретрит;
• заболевания ЛОР-органов – ангина, отит, гайморит с риском осложнений;
• инфицированные раны и ожоги;
• воспаление дыхательных путей – пневмония, нагноение в плевре, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких;
• специфические инфекции – сифилис, гонорея, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сальмонеллез, брюшной тиф;
• инфекционные поражения в челюстно-лицевой области;
• профилактика нагноения при операциях на желчных, мочевых путях, органах пищеварения и в гинекологии.

Противопоказания к использованию

Рассматриваемый медпрепарат не прописывают пациентам до 12 нед. вынашивания плода. Его использование опасно изменениями эмбриона. После 12 нед. применять лекарство разрешено. Врачи рекомендуют подобрать заменитель. Когда пациент кормит малыша грудью, на время терапии груднику предоставляют искусственное питание.

Цефтриаксон считается сильнодействующим медпрепаратом. У него есть достаточно большой список противопоказаний:

• недоношенность малыша;
• наличие аллергии на цефалоспорины;
• срок лактации;

• высокий уровень билирубина в крови новорожденного;

• энтерит, язвенный колит неспецифический;
• почечная, печеночная недостаточность.

Если у пациента есть хоть одно из перечисленных противопоказаний, Цефтриаксон не используют. Врач подбирает другой аналог медпрепарата.

Увеличить срок лечения, если положительный эффект отсутствует

Сколько дней колоть «Цефтриаксон» при бронхите ребенку, если положительный эффект отсутствует? Стоит ли увеличить продолжительность лечения? Эти вопросы нередко возникают у обеспокоенных родителей. И вот что можно услышать от врачей.

Препарат «Цефтриаксон» начинает действовать незамедлительно. Он проникает в кровь, минуя пищеварительный тракт. Это значит, что его действие должно быть молниеносным. Никто, конечно, не обещает, что в течение нескольких минут после введения пациент почувствует улучшения. Но таковые должны наступить хотя бы через 2-3 дня. Если на четвертый день использования препарата вы не видите заметных улучшений, то лекарство, скорее всего, оказалось неэффективным. Так бывает, если препарат назначается без предварительного исследования чувствительности микроорганизмов к действующему веществу. Поэтому в таком случае продолжать лечение и даже увеличивать его срок нет необходимости. Нужно обратиться к врачу для получения иного назначения.

Какой антибиотик после Цефтриаксона могут назначить

После Цефтриаксона могут назначить антибиотик, относящийся к группе цефалоспоринов, но в виде таблеток, капсул или детской суспензии:

• Супракс – взрослым 400 мг, детям 8 мг/кг за 2 раза (лучший выбор);
• Зиннат (Аксосеф) – взрослым 250-500 мг, детям 125-250 мг за 2 раза;
• Цефалексин – 500 мг 4 раза в день после 10 лет, а в более раннем возрасте 50-100 мг/кг за 4 раза.

Антибиотик после Цефтриаксона может быть рекомендован и при неэффективности терапии. В таком случае замена происходит обычно по данным анализа.

Ориентировочным критерием является опыт применения медикаментов при разных инфекциях. Целесообразным вариантом перехода с Цефтриаксона считают препараты при болезнях:

• мочевых путей – Цифран, Левофлоксацин, Аугментин;
• брюшной полости (например, послеоперационный перитонит) – Тиенам, Меронем, Ванкомицин, Амикацин;
• малого таза (гинекологические) – Бакцефорт, Ампициллин с Сульбактамом, Амоксиклав, Офлоксацин;
• ЛОР-органов – Амоксиклав, Супрацеф, Клиндамицин, Азитромицин;
• бронхов и легких – Доксициклин, Аугментин, Кларитромицин.

Если у пациента аллергическая реакция на Цефтриаксон, то запрещены препараты, принадлежащие к бета-лактамным, то есть из подгрупп:

• пенициллина (Бензилпенициллин, Ампициллин, Амоксициллин);
• цефалоспоринов от 1 до 4 поколения, например, Цефалексин, Цефотаксим, Панцеф;
• карбапенемов (Тиенам, Меронем).

Применение антибиотиков других групп лучше провести после теста на индивидуальную переносимость. Нет смысла в замене Цефтриаксона на его групповые аналоги в уколах:

• Цефотаксим (Клафоран),
• Цефтазидим (Фортум),
• Цефоперазон (Цефобид),
• Цефоперазон/сульбактам (Сульперазон).

Все эти медикаменты имеют практически аналогичный спектр антимикробного действия и показания для применения.

Когда можно пить после лечения другой антибиотик

Если врач принял решение, что после уколов Цефтриаксона можно пить другой антибиотик в таблетках или суспензии, то он ориентируется на такие критерии:

• нет осложнений заболевания;
• можно принимать внутрь препарат (нет рвоты, боли в животе);
• нормальная температура тела (от 1 до 3 дней);
• адекватный психологический статус (может соблюдаться режим применения);
• облегчение состояния, исчезновение основной симптоматики заболевания;
• норма или существенная нормализация картины крови.

Чаще всего Цефтриаксон вводят 5 дней, а потом при необходимости долечивания переводят пациента на таблетки. Но это общее правило, замена инъекций на внутренний прием может произойти и на 3 или 7 день.

Как долго можно принимать 

Второй антибиотик, применяемый после уколов Цефтриаксона, назначается на срок 5-7 дней. Меньшая продолжительность приема способствует развитию устойчивости к антибактериальным препаратам, а более длительный курс повышает риск побочных реакций.

Критериями для прекращения использования медикаментов является исчезновение симптомов инфекционного заболевания, подтверждение ликвидации воспаления анализами, инструментальными методами.

Когда назначают Цефтриаксон в капельнице

Рекомендуется Цефтриаксон вводить в капельнице при:

необходимости использования больших доз (взрослому от 2 г, ребенку больше 50 мг/кг веса тела);
тяжелой инфекции, когда важно как можно раньше достичь нужной концентрации антибиотика;
угрозе осложнений – воспаления оболочек мозга (менингит), заражения крови (сепсис);
обнаружении бактерий в кровеносном русле (бактериемия);
непереносимости растворителя (Лидокаин) или противопоказаниях к нему (медленный сердечный ритм, эпилепсия);
появлении местной реакции на внутримышечные уколы – болезненные уплотнения с признаками нагноения (красная, отечная и горячая кожа, симптом флюктуации, то есть колыхания жидкости);
лечении новорожденного;
профилактике инфекционных осложнений перед операцией.

Основные группы инфекционных болезней, когда целесообразно выбрать капельное введение антибиотика:

• легких – пневмония, эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости), абсцесс (гнойник) легочной ткани;
• кожи – обширные поражения (например, стрептодермия);
• почек – острый пиелонефрит;
• в брюшной полости – перитонит, эмпиема желчного пузыря;
• костной системы – остеомиелит;
• сердца – бактериальный эндокардит;
• сифилис;
• тифозная лихорадка;
• тяжелая форма сальмонеллеза;
• гнойно-воспалительный процесс у пациентов с иммунодефицитом.

Для чего делают при ЛОР заболеваниях

Введение Цефтриаксона в капельнице может быть назначено при ангине, отите и гайморите при угрозе распространения инфекции на сердце (эндокардит) или оболочки мозга (менингит). При неосложненных формах болезни чаще всего используют внутримышечные инъекции.

Преимуществом капельного поступления препарата является более быстрое начало действия (сразу после окончания капельницы), а выведение антибиотика проходит на 4-6 часов позже. Это позволяет с первого дня болезни достичь нужной концентрации Цефтриаксона в крови, запустить процесс разрушения оболочек микробных клеток.

Чем помогает при пневмонии

Внутривенное введение Цефтриаксона помогает при пневмонии:

• снизить температуру тела;
• уменьшить кашель;
• облегчить дыхание;
• избавить от боли в грудной клетке.

К основному критерию эффективности лечения антибиотиком относится нормализация общего состояния пациента и исчезновение лихорадки на 3 день постановки капельниц.

Если результата нет, то больному проводится посев мокроты (в случае, если ранее анализ не был сделан) для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Для чего в гинекологии

В гинекологии Цефтриаксон вводят в капельнице при тяжелом воспалении внутренней оболочки матки (эндометрите), придатков (яичников и/или маточных труб), гонорейной инфекции.

Внутривенное поступление антибиотика необходимо при ярко выраженных признаках острого процесса:

• высокая температура тела;
• сильные боли внизу живота;
• выделения с неприятным запахом, примесью гноя;
• острофазовые показатели в анализах крови – повышенные лейкоциты, С-реактивный белок, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Как помогает от сифилиса

При сифилисе используется Цефтриаксон для капельниц при непереносимости пенициллина. Рекомендуется выбрать этот антибиотик и при риске распространения инфекции в мозговые ткани – нейросифилис, а также запущенных формах (вторичный, третичный). Достоинством препарата считается возможность одноразового применения в сутки, так как период полувыведения при внутривенном поступлении приближается к 12-15 часам.

Чаще всего больным при сифилитической инфекции с тяжелым течением или при болезни средней тяжести нужно не менее 2 г препарата, поэтому выбор инфузионного пути введения считается оптимальным. Такой способ позволяет уменьшить также и осложнения от введения больших дозировок и длительного курса (2,5-3 недели).