Препарат для пробы манту

Противопоказания к проведению процедуры

Перед тем, как ставить Манту, нужно убедиться, что у пациента нет для этого противопоказаний. Для детей и взрослых есть свои различия, которые надо учитывать. Иначе, тест не даст нужного результата. В каких случаях можно делать анализ, а в каких нельзя, рассмотрим далее.

Детям

Проба делается детям, начиная с года и до совершеннолетия, раз в год.  В обязательном порядке ее проводят, если по каким-либо причинам ребенок пропустил вакцинацию БЦЖ и не имеет иммунитета от туберкулеза. В некоторых случаях пробу делают два раза в год, для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание в организме.

Противопоказания у детей могут быть следующие:

1. Мало времени прошло с тех пор, как была поставлена плановая прививка. После нее в организме вырабатывается иммунитет, вследствие чего может появиться положительная реакция организма на пробу, в то время как малыш совершенно здоров.
2. Клинические симптомы простудных заболеваний. В таких случаях организм ослаблен, поэтому нельзя делать Манту ребенку. Нужно дождаться его выздоровления.
3. Острые аллергические реакции. В то время, когда организм дал аллергию на продукты питания или на что-то другое, проба будет положительной в любом случае.
4. Обострение хронических заболеваний. В это время организм активно борется с болезнью, и это скажется на реакции на пробу.
5. Карантин в детском учреждении, которое посещает малыш. В такое время прививка не ставится до снятия карантина, потому что это период, когда ребенок может подхватить инфекцию.

Итак, мы рассмотрели, в каких случаях не ставится инъекция детям. Но если все нормально, не стоит отказываться от этой прививки. Она безопасна и не причинит вреда. Но, если этот тест кого-то не устраивает, ему есть альтернативные.

Взрослым

Взрослым так часто реакция Манту не делается. Обычно ее назначают в том случае, когда у врача возникло подозрение, что пациент может быть заражен туберкулезом. Или при плановых обследованиях, например, перед операцией или у беременных.

Что служит противопоказанием для процедуры у взрослых? Это:

1. Заболевания кожи, особенно в период обострения.
2. Аллергические реакции организма на продукты окружающей среды или продукты питания.
3. Соматические состояния.
4. Острые респираторные заболевания, вирусные и инфекционные болезни в острой стадии.

Перед прививкой врач должен провести клиническое обследование пациента, а также узнать у него, какими хроническими заболеваниями он болеет.

Так как у взрослых обычно такое обследование нужно провести в срочном порядке, противопоказания для реакции Манту чаще всего служат поводом не перенести тест на другое время, а заменить его на другой.

Правила поведения после пробы Манту

После пробы Манту образ жизни ребенка существенно не меняется. Однако существуют некоторые правила, соблюдая которые, можно повысить точность результата исследования.

Перед процедурой медицинская сестра консультирует и рассказывает родителям, что нельзя делать ребенку после Манту. Попробуем ответить на наиболее часто задаваемые вопросы родителей:

• Можно ли мочить место укола? Специалисты не могут прийти к единому выводу, можно ли мочить место укола. Некоторые из них считают, что данное правило пришло из прошлого века, когда туберкулез диагностировался с помощью пробы Пирке. На кожу наносилась безвредная концентрация туберкулина и контрольная капля реагента. Далее это место царапали специальным инструментом.

  Через два дня происходила проверка результата, для этого специалисты измеряли появившуюся папулу. Соответственно, поврежденное место с реагентом мочить строго запрещалось, чтобы не смыть вещество и не занести в царапину инфекцию. Традиция не мочить место пробы несколько дней сохранилась до настоящего времени. Другие специалисты высказывают мнение, что ванна и душ никак не повлияют на результат исследования. Кроме того, детям нужно обязательно проводить ежедневные гигиенические процедуры. Но купание в открытых водоемах нежелательно, ведь это может привести к инфицированию ранки или раздражению кожи.

  Туберкулин при Манту вводится на такую глубину, что вода не имеет возможности воздействовать на введенный препарат, также риск инфицирования места пробы минимален. Кроме того, свернувшаяся кровь в короткие сроки забивает ранку и служит барьером для неблагоприятных воздействий. Однако многие врачи настаивают на том, что место инъекции лучше не мочить, чтобы не подвергать риску достоверность пробы. Если все же вода попала на место укола, его необходимо промокнуть полотенцем или иной впитывающей материей и рассказать о случившемся специалисту, который будет измерять папулу.

• Что будет, если чесать и тереть Манту? Если мочить место укола допустимо, то подвергать его любому физическому воздействию нельзя. Расчесывать Манту руками, полотенцем, мочалкой или другими предметами запрещено, так как в ранку может проникнуть инфекция, что вызовет ложный положительный результат и воспаление. Натирать ранку не следует. Чтобы предупредить повреждение ранки, не рекомендуется носить грубую, обтягивающую и синтетическую одежду. Малышам одевают хлопковые кофточки, которые имеют длинные и свободные рукава. Детям старшего возраста лучше надеть футболку или майку.
• Можно ли обрабатывать пробу какими-либо средствами? Кожа в месте введения препарата до проверки папулы не должна быть ничем обработана. Каждый детский организм индивидуален и дезинфицирующие средства могут привести к аллергической реакции, что приведет к неправильному результату анализа.
• Можно ли заклеивать пластырем или перевязывать место проведения Манту? При блокировке доступа кислорода под пластырем или под перевязочным материалом происходит накопление жира, пота и влаги, что способствует размножению микроорганизмов и появлению воспалительного процесса. Это провоцирует гиперергическую реакцию на пробу.

• Можно ли гулять с ребенком после укола? Гулять с ребенком разрешается, но:

  • нельзя кутать малыша. Если ребенку станет жарко, он вспотеет, и проба Манту может намокнуть,
  • нужно следить, чтобы во время игры на место укола не попали дождь и снег, и место укола не было повреждено,
  • переохлаждение также нежелательно, так как ослабленный введением вакцины организм ребенка больше подвержен простудным реакциям.
• Можно ли заниматься спортом? При возникновении вопроса, можно ли заниматься спортом после пробы Манту, ответ – положительный. Однако, занимающийся спортом ребенок, должен помнить, что в процессе тренировок на место укола не должно быть оказано никакого физического воздействия, на него не должен попадать пот, его нельзя тереть.

Необходимо помнить, что ребенок может принять за прыщик и попытаться выдавить пробу Манту, что нельзя допускать ни в коем случае. То, что проба будет испорчена, это не самое страшное. Может произойти неравномерное распространение реагента по кожным покровам, что вызовет воспаление, раздражение и нагноение. Соблюдение этих несложных правил обеспечит точность пробы Манту и избавит ребенка от негативных последствий.

Состав пробы Манту и противопоказания

28.12.2015 Туберкулин изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром https://docs.procspb.ru/content/part/363045?print=1.

Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.

Фенол (карболовая кислота) считается одним из сильнейших клеточных ядов. Известна его способность подавлять иммунные реакции за счет блокирования фагоцитарного ответа, а в токсических дозах вызвать конвульсии, сердечную и почечную недостаточность. (Все разговоры о его якобы безвредности в такой небольшой дозе – не более чем гадание на кофейной гуще, ибо никто и никогда не проводил соответствующих исследований).

О препарате «Твин-80» сообщается, что он обладает эстрогенной активностью, т.е. способен вызывать гормональные нарушения. Ни на канцерогенный, ни на мутагенный потенциал препарат не испытывался.

Иначе говоря, по своей сути тест Манту является не только заведомым аллергеном, но и биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка. Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребенка уколом, т.е. минуя слизистые – естественные защитные барьеры! То есть производится намеренное заражение крови ребенка (что, впрочем, происходит и во время любой прививки). Между тем известно, что в месте введения туберкулиновой пробы клетки способны менять свою природу, что может приводить к онкологическим заболеваниям.

P.S. Манту: доза яда ежегодно (по материалам в сети интернет):

«За период с 1997 г. по 2002 г. мы наблюдали 10 больных в возрасте от 3 до 13 лет. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание крови, при котором резко снижается число тромбоцитов; без лечения такие больные погибают от кровоизлияния в мозг) у этих детей возникла на 2-20-й день от постановки пробы Манту. Другие возможные провоцирующие факторы. у этих больных были исключены». (Петров В. Ю. и др. «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей, ассоциирующаяся с введением туберкулина», журнал «Педиатрия», 2004, № 4)

«Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость». (Приказ № 109 Минздрава России от 21.03.03)

«Основа диагностической пробы – реакции Манту – туберкулин. Это фильтрат микобактерий туберкулёза. Сильнейший аллерген. Повреждает генетический аппарат: вызывает неправильное расхождение хромосом при делении клеток. Обладает выраженной способностью вызывать и другие цитогенетические нарушения». (Г.П.Червонская «Прививки: мифы и реальность. Основы вакцинологии», Москва, 2004)

«В качестве консервантов и стабилизаторов в пробе Манту используются такие вещества, как фенол (цитотоксический яд) и полисорбат (или твин-80 (при введении животным это вещество вызывало у них серьёзные нарушения в органах размножения)» (Александр Коток «Беспощадная иммунизация», Москва, 2004.)

Манту: туберкулёз или.просто аллергия?

«Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику». (Аксёнова В. А. и др. «Проблема массовой противотуберкулёзной иммунизации в современных условиях» «Российский медицинский журнал» 1997, 5).

«При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.» (Приказ № 109 Минздрава России от 21.03.03)

Рубрики: Манту, Против вакцинации Метки: доза, Коток, рак, туберкулез, туберкулин, Червонская Комментариев нет

Для чего делают прививку манту: показания

Календарь прививок манту требует, чтобы тест-реакция на заболевание проводиась ежегодно для детей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Если в роддоме была проведена иммунизация от туберкулеза (прививка БЦЖ), то анализ выполняют каждый год до 18 лет.

Детям, которым не поставили прививку от туберкулеза, рекомендовано делать укол каждые 6 месяцев. У таких пациентов риск инфицирования в десятки раз выше. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию тест проводят внепланово.

График пробы на туберкулез у привитых ранее детей:

• 12 месяцев;
• 24 месяца;
• 3 года;
• 4 года;
• 5 лет;
• 6 лет;
• 7 лет.

Далее может вводиться аналог прививки манту – диаскинтест. Если есть показания, то применение данной пробы начинают раньше.

Установленные нормы

В нашей стране принято делать БЦЖ еще в роддоме, а первую инъекцию туберкулина – в год. Раньше ее проводить нет смысла, ведь результат может быть искажен. Чтобы понять, если у вашего ребенка проблемы, необходимо разобраться, какой должен быть размер Манту. Отрицательной считается проба, если через 72 часа видно лишь место укола, а инфильтрата нет вообще. При папуле диаметром 2-4 мм или красноте любого размера результат считается сомнительным. Если инфильтрат находится в пределах 5-17 мм, то это считается положительной реакцией. При этом ее подразделяют на среднюю – пять-девять, интенсивную – десять-четырнадцать, и явно выраженную – сверх пятнадцати миллиметров.

Если размеры Манту у детей превышают 17 мм либо в районе укола появляются пузырьки, некротическая зона или увеличиваются лимфоузлы, то это называется гиперергической реакцией, для взрослых этот предел составляет 21 мм.

Когда прививка противопоказана

К сожалению, далеко не все родители вовремя узнают о том, что в школе или детском саду их детям ставилась туберкулиновая проба. В результате после появления осложнений родители подозревают, что ребенок простудился, или у него началось вирусное заболевание. А виной всему могут быть медработники, которые не учли имеющиеся противопоказания к пробе:

• Повышенная температура. Если у детей высокая температура, проба должна быть отложена хотя бы на пару недель. Появление высокой температуры – серьезный фактор, который говорит о развитии инфекционного или хронического заболевания. Данный симптом у детей не стоит оставлять без внимания и обязательно проконсультироваться с доктором. После выздоровления, перед тем как будет назначена реакция Манту, следует сдать анализ крови и мочи.
• Кашель. Если этот симптом присутствует, проба должна быть перенесена. Кашель может стать следствием инфекционного, вирусного заболевания, астмы, аллергии. Противопоказания у детей существуют в любом случае, какова бы ни была природа кашля. Проба ставится через неделю после выздоровления. Ожидать в течение 2-3 недель не нужно.
• Насморк – еще одно серьезное противопоказание. Довольно часто у детей он принимает серьезные хронические формы, вплоть до гайморита. Какая бы ни была причина насморка, прививка не должна ставиться, пока ребенок не будет полностью здоров. Предварительно перед исследованием стоит сдать анализ мочи и крови, бакпосев из носа. Даже если насморка не будет, в носу могут сохраняться в большом количестве болезнетворные бактерии. При малейшем падении иммунитета они дадут о себе знать.
• Кожные заболевания. Даже если они незначительны и не видны под одеждой, стоит сообщить о них педиатру. Кроме ложного результата, болезни у детей опасны обострением патологического состояния после реакции Манту. Проба откладывается до полного выздоровления ребенка хотя бы на месяц.
• Ребенку была сделана накануне другая прививка. Если малыш прививается не по графику, об этом обязательно нужно ставить в известность медперсонал учебного заведения. Это убережет детей от опасности осложнений, если в этот момент в детсаду или школе будет делаться проба. Если другая прививка была сделана в течение ближайшего месяца, реакция Манту должна быть отложена.
• Аллергия. Поскольку в состав туберкулина входят многие вещества, и очень сложно проверить реакцию у детей на них, проявления аллергии могут стать довольно частым последствием. Если родители извещены о том, что их детям будет ставиться прививка, неплохо изучить состав препарата. В случае наличия противопоказаний к одному из ингредиентов нужно обязательно оповестить врача. Если аллергия отмечалась ранее, перед прививкой давайте ребенку антигистаминные препараты.
• Расстройство желудка. Возможно, причиной жидкого стула стала несвежая еда или простое несварение. Однако родители не могут знать этого наверняка. Под обычным расстройством может скрываться кишечная инфекция, которая на фоне реакции Манту у детей будет крайне нежелательна. В этом случае стоит дождаться стабилизации стула и выждать хотя бы неделю.
• Проблемы в области неврологии. Как правило, такие малыши с детства стоят на учете у невропатологов. Если проблема существует, предупредите о ней школьную медсестру и участкового врача, если реакция Манту ставится в поликлинике по месту жительства. Некоторые заболевания создают противопоказания на всю жизнь.

Компоненты

Итак, что входит в состав Манту? Все очень просто:

• Туберкулин;
• Стабилизаторы и консерванты;
• Фосфорные соли и натрий хлор.

Основным ингредиентом пробы Манту является белок туберкулин, который входит в состав клеточной стенки микобактерии туберкулеза. Он является структурным компонентом, который не может вызвать болезнь. Для его приготовления полностью разрушают клетку бактерии, а затем отфильтровывают необходимый компонент, чтобы в будущем была проведена проба Манту.

В состав пробы Манту также входят фосфорные соли, которые полностью инактивируют возможную патогенетическую структуру белка. Главной задачей пробы является определение наличия антител в организме, но не оценка их активности, поэтому антигены должны быть максимально ослаблены.

Более того, важным составным компонентом являются стабилизаторы, которые предотвращают распад или извращение структуры белка туберкулина. Непременно, для сохранения активности препарата необходимо поддерживать температурный режим, однако стабилизаторы существенно расширяют допустимые границы. Натрий хлор является буферным раствором, в котором растворены все остальные компоненты.

В каком виде выпускается?

Общемировым стандартом для выпуска вакцины является готовый раствор для инъекций. Он может поставляться в стеклянных флаконах с прозрачным или затемненным стеклом, которое защищает содержимое от солнечных и ультрафиолетовых лучей.

В обязательном порядке на каждом флаконе указывается наименование препарата, концентрация действующего вещества (туберкулина) в международных единицах, наименование производителя и прочая справочная информация. Если эти данные отсутствуют на этикетке флакона, то следует отказаться от предлагаемой процедуры.

Некоторые производители выпускают среду для тестирования в виде порошка, однако в последние годы от подобной практики активно отказываются. Это связано с тем, что существует высокий риск неправильного разведения препарата медицинским персоналом и получения ложных диагностических данных. Если пациент самостоятельно приобретает препарат, то рекомендуется выбирать именно растворы для инъекций.

Расшифровка результатов

Через 72 ч проводится оценка места укола и размера папулы.

При этом выявляются результаты:

• Отрицательная. Когда в месте инъекции туберкулина и папулезность не превышает 1 мм или отсутствует, микобактерий туберкулеза в организме нет. Есть и другое объяснение: вакцина, сделанная детям в первые дни жизни, перестала действовать.
• Сомнительная реакция. Папулезность до 4 мм (не более) или кожа краснеет без образования папул. Возможно, в организме есть определенное количество бактерий, спорный случай является причиной повторного теста Манту.
• Положительная. Номинальная папула диаметром 5-16 мм. Это означает, что возбудители туберкулеза уже были в организме, но ребенок здоров. Оценивая эту реакцию в течение нескольких лет, врач приходит к выводу о степени чувствительности ребёнка к туберкулезной палочке.
• Гиперергическая (сложная) реакция. Папула превращается в пятно размером 17 мм и более. Кроме того, на месте введения туберкулина появляется абсцесс или некроз (папула может быть не очень большой), увеличение лимфатических узлов. Такой ребёнок направляется к фтизиатру. Врач выясняет реакцию прошлой пробы: реакция была отрицательной или сомнительной, но реальный результат увеличился. Возможно, ребенок болен или имеет высокую чувствительность к возбудителю туберкулеза.

Тест Манту — показатель не окончательный, и в принципе не много значит. Врачи в этом случае оценивают тенденцию развития процесса — снижение или повышение чувствительности к туберкулину. Но увеличение «пуговиц» не всегда предупреждает об инфекции, поскольку у детей до 3 лет может быть выражена аллергическая реакция на вакцину БЦЖ.

Норма

При правильной постановке пробы в коже на месте укола образуется уплотнение с поверхностной корочкой, похожей на лимонную. Папула должна принять форму овала или круга. Он может немного приподняться над кожей. Инфильтрат нормального цвета – от телесного до бледно-красного.

При легком нажатии уплотнение приобретает белесоватый оттенок. Размер выпуклости замеряется линейкой. При развитии папулы и гиперемии оценивается только размер уплотнения.

Учитывается, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп, возникают различные реакции.

Нормальные результаты реакции Манту:

• результат Манту может отсутствовать, если рубец после вакцинации БЦЖ составляет 2 мм,
• при диаметре шрама от 4 до 6 мм, размер папулы составляет 5-6 мм;
• если диаметр шрама более 6 мм, показатель пробы Манту достигает 10 мм.

Реакция в возрасте 1 года

У годовалого ребёнка реакция чаще бывает ярко выраженная, размер папулы, пуговки, составляет около 10 мм. Он не зависит от размера рубца, оставшегося от вакцинации БЦЖ.

Реакция в возрасте 2 года

У детей в возрасте 1-2 лет, вакцинированных БЦЖ, реакция Манту может быть отрицательной, поскольку у многих детей иммунитет формируется медленно.

Размер папулы в этом возрасте может достигнуть 16 мм, если размер рубчика составляет 8 мм.

Реакция в возрасте 4 лет

В этом возрасте происходит падение устойчивости к туберкулёзу. Поэтому результат иногда определяется как положительный или сомнительный. Размер уплотнения в этом возрасте сопоставим с размером шрама после вакцинации БЦЖ. Начиная с 3-летнего возраста худший показатель папулы — 10 мм. В 4 года максимально допустимый показатель -0 8 мм.

Реакция в возрасте 5 лет

В этом возрасте результат диагностики часто бывает сомнительным, иммунитет ребёнка ослабевает, у него падает устойчивость к заболеванию. В этот период следует особо следить за состоянием здоровья. Норма Манту составляет до 6 мм.

Реакция в возрасте от 7-13 лет

С каждым годом размер папулы уменьшается. В возрасте 7-8 лет проводится ревакцинация БЦЖ, после которой уплотнение в последующие 2 года остаётся увеличенным. Размер папулы в этом возрасте составляет от 7 до 9 мм. К 10 годам реакция ослабевает, а в 14 лет проводится повторная вакцинация.

Норма реакции Манту

Пробу Манту проводят привитым БЦЖ детям, начиная с 12 месяцев ежегодно, а непривитым – с 6 месяцев дважды в год. Такое различие связано с повышенным риском для непривитых малышей заразиться туберкулезом от окружающих людей. Нормальная реакция Манту, в зависимости от наличия прививки, будет отличаться.

Врач-фтизиатр для того, чтобы сделать выводы, должен проследить динамику размеров пробы.

У детей с прививкой БЦЖ первые 1,5-2 года (у некоторых – три) реакция на Манту может быть больше нормы. Насколько – зависит от индивидуальных особенностей ребенка – это ответ иммунной системы на введенную вакцину. В этом возрасте подозрения должен вызвать только чересчур большой размер папулы или резкий «вираж» пробы после предыдущей прививки.

Все остальное считается хорошим результатом. Если же с каждым годом проба становится меньше в размерах, то все в порядке. Нежаркое лето – идеальное  время для проведения пробы.

«Виражом» называют резкое изменение размеров Манту по сравнению с предыдущими пробами. В случае «виража» реакция Манту из нормы (отрицательного показателя) резко увеличивается до положительного. Также если реакция Манту из отрицательной (отсутствующей) реакции резко увеличивается на 6 мм и более – это тоже показательный диагностический признак, даже если собственно размер реакции еще остается в пределах нормы.

Размер реакции Манту у детей, вопреки распространенному заблуждению, измеряется не по красноте вокруг места инъекции, а по маленькому уплотнению – папуле – которое оформляется спустя несколько часов после укола. Необходимо измерить папулу прозрачной гибкой линейкой по ее границам, т.к. измерение обычными линейками может привести к диагностической неточности. В первый год жизни также оценивается размер рубца от БЦЖ.

Норма Манту у детей выглядит как оформленная плотная папула с небольшим покраснением вокруг, без нарывов и гнойничковых поражений, без высыпаний на руке. Подмышечный и шейный лимфоузлы после пробы не должны быть воспалены. Возможно небольшое повышение температуры и недомогание. Других симптомов – боль, отек в руке, кашель – в норме быть не должно. Если они возникли, это повод обратиться к врачу – у ребенка либо аллергическая реакция, либо простуда, начало которой совпало с проведением пробы.

Реакция Манту у взрослых в идеале вообще не должна иметь папулы или же иметь папулу очень небольшого (1 мм) размера. После 14 лет иммунитет после туберкулеза окончательно формируется, поэтому показания пробы, если человек не инфицирован, должны быть только отрицательными.

Противопоказания к постановке

В каких случаях нельзя ставить Манту, известно не всем, многие не знают, что это тест (такое обозначение, как прививка, неправильно отображает значение процедуры).

Один пациент может перенести исследование под названием «проба Манту» без осложнений (реакция при этом будет отрицательной), а другой пострадает в результате недостаточной осведомленности.

Этот вариант возможен, если в анамнезе несовершеннолетнего есть такие патологии, как:

1. Дерматиты.
2. Соматические и инфекционные болезни в период обострения.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Ревматизм.
6. Бронхиальная астма.

Также интрадермальное введение туберкулина категорически запрещено проводить совместно с вакцинацией против других заболеваний и в течение месяца после них

Это особенно важно, если ребенок в прошлом плохо переносил прививание

Законные представители пациента должны знать все о Манту: зачем она нужна; как правильно ее делают; каковы последствия и норма. Врач обязан ознакомить со списком названий препаратов, содержащих туберкулин, описать их преимущества и недостатки.

Именно родители решают, сделать прививку для проверки реакции Манту или нет. Отказ от теста – их неоспоримое право. Он вполне оправдан, если несовершеннолетний не имел контактов с людьми, инфицированными туберкулезом.

Противопоказания

Туберкулин в медицине применяется уже много лет, но механизм действия остается все еще не до конца изученным. Взаимодействие вакцины с иммунной системой не исследовано окончательно, но подтверждено, что она не представляет серьезной угрозы для ребенка или взрослого. Туберкулин не токсичен и не вызывает непредвиденных побочных действий. Есть ряд противопоказаний для пробы Пирке, но их мало. Вакцина доказала свою целесообразность и результативность. Большая часть исследователей считает, что прививка содержит неполный антиген.

Для всех детей туберкулиновая проба не считается опасной для здоровья. Вакцина не содержит вредоносный вирус, который начнет развиваться в организме ребенка. По этой причине противопоказаний для человека совсем немного, так как инфекция является искусственно сформированной. Возбудитель обезврежен в лабораторных условиях и направлен на определение поведения иммунной системы.

Прививка Манту не вызывает побочных действий у детей с соматическими заболеваниями. Слишком малая доза вакцины не может существенно повлиять на весь организм в целом.

Доктор Комаровский указывает на то, что туберкулин не может дать оправданного результата, если будет введен под кожу детям до 1 года. Специфика формирования организма не позволит сделать точный диагноз, поэтому вакцинация делается в год, но не раньше. Для более корректной реакции организма на пробу Манту нужна прививка БЦЖ, которую необходимо сделать в первую неделю после рождения.

Для введения туберкулина есть определенные противопоказания: кожные заболевания, индивидуальная аллергическая реакция, эпилепсия. Противопоказание распространяется на тех детей, у которых наблюдается хроническое заболевание или острые респираторные инфекции. Прививку можно сделать, но только после излечения симптомов болезни. Нельзя делать Пирке, если дети посещают школу или детский сад, который находится под карантином. Через месяц после его снятия здоровому ребенку можно сделать прививку.

Для данного метода исследований количество противопоказаний небольшое. После того как было проведено считывание реакции на пробу врачом, можно проводить и другие прививки. Совмещать вакцины нельзя, так как каждая может повлиять на действие другой. Туберкулиновая проба может делаться детям через месяц после вакцинации против столбняка, дифтерии. Столько же времени должно пройти с момента прививки от кори, краснухи и свинки.

Видео «Проба манту»

Опытный врач доступно объясняет что собой представляет проба манту и для чего она нужна.

Туберкулин: обратная сторона применения

Первый важный нюанс, который стоит сразу усвоить — реакция Манту является профилактическим методом, а, соответственно, тест предназначен в первую очередь для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Ведь найденное на ранней стадии заболевание не представляет такой угрозы, как спокойно прогрессирующая болезнь. Реакция, проявляющаяся во вздутии эпидермиса и образовании покраснения, является ответом тела пациента на введённый туберкулин. И чем более выраженным остаётся воспаление, тем больше шансов, что проба имела позитивную реакцию.

Такой исход:

1. Результат скопление кровяных клеток организма, ответственных за иммунитет пациента.
2. В следствии накопления эритроцитов и лимфоцитов у определённых участков кожи и возникают всем известные «пятачки», внутри которых и находится тот самый туберкулин.
3. Но важным аспектом является то, что на борьбу со вредоносными бактериями тело отправляет именно те клетки, что уже столкнулись с подобными «соперниками» и знают, как себя вести.

Именно большое количество таких «обученных» стражей от организма и вызывает увеличение небольшого покраснения, вследствие чего уже можно сделать вывод, что человек ранее успел переболеть или сейчас болеет туберкулёзом.

Никакого вреда для организма человека препарат не несёт, однако у некоторых людей он может вызывать аллергическую реакцию, что зачастую и становится причиной паники родителей. Но получение и своевременное применение информации о состоянии пациента может спасти ему жизнь. Однако существует ли противопоказание к применению? Почему ребёнок жалуется на чесотку и необходима ли ревакцинация? Какова цена процедуры и стоимость отдельных составляющих препарата, а также зачем там нужен Фенол?

Что называют реакцией Манту, и какой может быть реакция у детей

Для проведения диагностики при помощи Манту используется туберкулин — препарат, полученный из разрушенных бактерий Коха. Вводится туберкулин подкожно, в небольших дозах, в средней части предплечья.

На коже в месте введения препарата возникает ответная реакция, показывающая, встречался ли организм раньше с туберкулезной бактерией. Если в месте укола сформировалась так называемая пуговка или папула, значит организм уже знаком с палочкой Коха. Если место укола затянулось бесследно, то реакция считается отрицательной. Отрицательная реакция является показанием к проведению повторной вакцинации БЦЖ.

Реакцию на пробу Манту проверяют на третий день после введения препарата. Самым удобным днем для того чтобы ставить Манту, считается пятница. Тогда у врача имеется возможность провести оценку результата ровно через 72 часа.

Проверка реакции должна проводиться квалифицированным врачом. Врач измеряет диаметр папулы прозрачной линейкой и оценивает результат в соответствии с существующими нормами.

Реакция может быть:

1. Отрицательная — отсутствие покраснения, или размер «пуговки» не больше 1 мм.
2. Сомнительная — размер папулы в пределах 2-4 мм.
3. Положительная — от слабовыраженной (5-9 мм), до средневыраженной (10-14 мм) и выраженной (15-16 мм).
4. Гиперергическая — чрезмерная реакция, размер папулы превышает 17 мм.

Реакция Манту не дает стопроцентной гарантии, что человек точно болен или точно здоров. Она лишь показывает, присутствуют ли в организме микобактерии туберкулеза, которые, при возникновении подходящих условий, способны вызвать заболевание туберкулезом.

Отрицательная реакция на пробу Манту считается нормальной. В этом случае ребенку можно проводить повторную прививку БЦЖ.

Сомнительный вариант реакции может приравниваться к нормальной, если отсутствует угроза инфицирования, то есть нахождение в регионах с высоким уровнем заболевания туберкулезом, контакт с больными открытой формой туберкулеза, а также наличие в семье больных туберкулезом.

Определив возможность угрозы инфицирования, а также оценив общее состояние ребенка, врач принимает решение о назначении дальнейшего обследования, или приравнивает результат пробы к отрицательной оценке.

Положительная оценка реакции после проведения диагностики не должна пугать родителей. В случае если оценка реакции оказалась положительной, для начала врач проводит анализ всех факторов, которые могли оказать влияние на реакцию. Это могут быть проведенные недавно вакцинации, в том числе БЦЖ, перенесенные инфекции, аллергия на некоторые компоненты туберкулина.

После исключения возможных влияющих факторов назначаются дополнительные обследования — исследование органов грудной клетки при помощи рентгена — флюорография и анализ посева мокроты на туберкулез.

В дальнейшем ребенок будет находиться под наблюдением врача-фтизиатра. В случае необходимости ребенку назначается лечение.