Зудящая сыпь

Как заболевания ЖКТ влияют на состояние кожи

Посредством большого количества медицинских исследований было установлено прямое влияние состояния кишечника на кожу человека. В связи с этим при обращении к дерматологу пациента с акне, в первую очередь реализуется обследование желудочно-кишечного тракта, с целью подтвердить или исключить его заболевания. Локализация высыпаний свидетельствует о нарушениях в разных отделах:

• локализация прыщиков в центральной части лба – о нарушениях в кишечнике;
• сыпь по линии роста волос – о неправильной работе желчного пузыря;
• над бровями – патологии в работе сосудов;
• высыпания на переносице свидетельствуют о проблемах с функциями печени;
• сыпь на лбу говорит о проблемах с мочевым пузырем или сильной зашлакованности организма;
• прыщики на висках – проблемы с желчным пузырем или селезенкой;
• сыпь в верхней части носа – патологии желудка и поджелудочной.

При любых высыпаниях человеку в первую очередь следует обратить внимание на свой рацион, отказаться от алкогольных напитков, слишком соленой, жирной и жареной еды. При поражении органов пищеварения происходят следующие изменения:

При поражении органов пищеварения происходят следующие изменения:

• тусклость кожи, склонность к жирности;
• расширение пор, что провоцирует их закупорку и образование угрей;
• формирование покраснений;
• сухость кожи;
• на месте прыщиков остаются рубцы.

Получается, что нарушение работы кишечника напрямую влияет на состояние кожного покрова. Нехватка полезных бактерий провоцирует неправильную работу эпидермиса, становится причиной инфекционных и воспалительных поражений.

Потница

Потница может появляться как у детей, так и у взрослых. Особенности сыпи при потнице: она локализуется по местам образования капель пота (складки кожи, сгибы коленей и локтей, подмышки). В жаркое время года возможна потница на открытых участках тела. Часто сыпь на попе появляется и чешется при ношении синтетического белья.

Совет

У детей грудничков лучшая профилактика потницы — натуральная одежда по сезону и сухой памперс.

У малышей грудничков потница высыпает в паховых складках и на шее. Иногда распространяется на живот, колени и плечи, возможно появление пузырьковой сыпи на ягодицах. Сыпь на плечах у грудничка от потницы или на попе не свидетельствует о внутренней патологии и является реакцией на активное потение.

Иногда сложно выяснить, от чего появляется сыпь на теле ребёнка, его мамы или другого взрослого человека. Симптомы герпеса на теле — пузырьковая сыпь — могут быть похожи с ветрянкой, лишай можно перепутать с начальной стадией дерматита. Высыпания по всему телу или на отдельных участках кожи свидетельствуют о нездоровье и требуют лечения, коррекции питания, одежды и образа жизни.

Причины сыпи

Существуют заболевания, когда на коже или на слизистых может появиться сыпь:

• инфекционные болезни;

• аллергические;

• болезни сосудов и крови.

Чаще всего сыпь появляется при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, герпес, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и т. д.). Кроме кожных реакций, обязательно есть и другие симптомы: повышенная температура тела, отсутствие аппетита, озноб, боль (в горле, головная), насморк, кашель или диарея.

Аллергическая сыпь – также не редкость. Ее можно заподозрить, если был контакт с источником аллергии но нет признаков инфекции. Аллергенами могут быть: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, лекарства, краска, духи, стиральный порошок, шерсть животных и т. д.

При заболеваниях крови и сосудов сыпь возникает по таким причинам:

• уменьшение количества или нарушение функций тромбоцитов;

• нарушение проницаемости сосудов.

Кожа и заболевания печени

Печень является железой, которая в человеческом организме играет роль основного фильтра. После проникновения в кровоток токсинов, которые могут причинить вред состоянию здоровья, они окисляются в клетках печени, а потом выводятся с каловыми массами. Также печень отвечает за расщепление жирорастворимых витаминов. Если этот процесс нарушается, то расщепление липидных соединений происходит неправильно, а в организме скапливается холестерин. Этот процесс провоцирует высыпания при заболеваниях печени.

Сосудистые звездочки

При структурных изменениях в печени происходит образование сосудистых звездочек на коже. При касании внутри звездочек можно почувствовать пульсацию. Такие нарушения формируются даже при переедании жирной пищи, в результате переохлаждения, употребления алкоголя в большом количестве, при курении и т.д.

Сыпь

Часто можно увидеть высыпания на коже при заболеваниях печени. Они бывают угревыми, жировиками или камедонами, гнойными или папулообразными. Прыщи при заболевании печени, как правило, локализуются в зоне лица, шеи и груди. Они свидетельствуют о нарушенной работе протоков и железы при неправильном питании.

Печеночные бляшки

Они образуются по причине хронических патологий. Внешне такие высыпания на теле при заболеваниях печени похожи на следы после заживления ожогов. У бляшек округлая форма, а при пальпации можно обнаружить четкие границы. Сначала бляшка походит на небольшое покрасневшее уплотнение, но постепенно она превращается в волдырь, который лопается и оставляет красный след с ярко выраженной каймой и белесым центром.

Прыщи и заболевания органов ЖКТ и дисбактериоз

Зачастую, причиной угревой болезни является дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом называется нарушение соотношения в кишечнике полезной и патогенной микрофлоры. Полезные бактерии не провоцируют болезней, а участвуют в важных процессах организма:

• пищеварительные процессы;
• обмен веществ;
• синтез витаминов В, К, аминокислот и других жизненно необходимых организму соединений.

Они способствуют развитию общей интоксикации, которая негативно отражается и на состоянии кожи:

• образуется шелушение;
• возникает дерматит;
• появляются прыщики и угревая сыпь.

Опоясывающий лишай

Это вирусное заболевание. Наблюдается чаще всего у пациентов в возрасте 40-50 лет. Клиническая картина следующая:

• пациент испытывает слабость и страдает от пониженной работоспособности;
• на поверхности кожи начинают образовываться язвочки, чаще всего без гнойного содержимого (в некоторых случаях из них выделяется сукровица);
• поднимается температура до 37-38 градусов;
• с каждым днем язвочки начинают чесаться все сильнее и в итоге приносят пациенту мучительные ощущения, иногда дерматологи наблюдают расчесывание язв до мяса.

При отсутствии грамотного лечения опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям. Ни в коем случае нельзя расчесывать сыпь, так как это осложняет и без того тяжелое течение заболевания.

Сыпь, зуд и температура у взрослого часто свидетельствуют о начале развития опоясывающего лишая. Чтобы лечение было максимально эффективным, следует начать его как можно раньше. Уже при появлении первых симптомов следует обратиться к дерматологу. Появление сыпи без видимых на то причин должно насторожить любого человека.

Сыпь и рвота, причины

Сыпью называются внезапно появившиеся изменения на кожном покрове человека. Эти изменения могут касаться также слизистой оболочки тела человека, а также его внутренних органов. Очень часто бывает так, что сыпь сопровождается зудом, который преследует человека достаточно долго. Возбудители рассматриваемого состояния могут быть самые разные, в частности подобное может иметь место при сильном пищевом отравлении.

В этом случае к сыпи может добавляться сильная рвота. Подобное может быть вызвано проникновением в организм человека всевозможных инфекций вместе с продуктами питания. Подверженными этой напасти оказываются как взрослые люди, так и дети абсолютно всех возрастов. Причём, применительно к детям грудного возраста можно сделать замечание о том, что их часто вместе с высыпаниями и рвотой сопровождает также высокая температура. При этом детский организм начинает достаточно чутко реагировать на все возможные перемены, результатом чего становится острая реакция на происходящее с ним. Рвота в сочетании с сыпью, особенно у грудных детей, может являться результатом аллергической реакции организма. В этих случаях к сыпи часто добавляется понос. Кормящим матерям при этом нужно достаточно внимательно подходить к вопросу формирования собственного питательного рациона для того, чтобы обеспечить безопасное кормление ребёнку и избежать нежелательных последствий.

Понос, рвота, сыпь

В том случае, если три подобных симптома наблюдаются у человека одновременно, причины могут крыться в простуде, инфекционном поражении желудочно-кишечного тракта, а также индивидуальной непереносимости отдельных продуктов. Кроме того, именно так иной раз организм человека реагирует на неправильный приём антибиотиков, а также на резкую смену рациона питания человека. Сопровождается такая симптоматика общими изменениями состояния человека, слабостью и раздражительностью. У ребёнка нередко в подобных ситуациях дополнительно поднимается температура.

Для взрослого человека подобное сочетание симптомов чаще всего бывает характерно при воздействии на его организм инфекции, которая имеет вирусную природу. При этом очень часто вокруг заднего прохода как ребёнка, так и взрослого человека появляется характерное высыпание, которое имеет красноватый оттенок. Достаточно длительное время при этом будет отмечаться водянистый стул, возможны отходы слизистых образований, обладающих неприятным оттенком и отталкивающим запахом. Кроме того, понос, сочетающийся со рвотой опасен тем, что может вызывать общее обезвоживание всего организма, поэтому есть смысл в том, чтобы вызвать врача для разрешения этой ситуации.

Рвота, понос, температура, сыпь

В том случае, если к поносу и рвоте добавляется температура и сыпь, можно вести речь о серьёзном и опасном заболевании. Одним из таких можно считать вирусную форму артрита. Помимо описанных симптомов имеет место общее недомогание, слабость, нередко в мышцах появляется чувство ломоты. Достаточно велика вероятность того, что при развитии упомянутого заболевания серьёзно пострадают один или сразу несколько суставов. Рекомендуется незамедлительное обращение к врачу при самом начале развития подобной ситуации.

Кроме того, наличие высыпаний на теле в этом случае может свидетельствовать о начале развития аллергической реакции у человека. Подобное становится возможным как результат реакции организма человека на целый ряд продуктов питания, такие, например, как шоколад и клубника. При этом может иметь место повреждение крови и жидкости между тканями тела человека. Возникает немалое количество медиаторов воспаления, которые оказывают существенное влияние на проницаемость стенок сосудов тела. Начинает чесаться кожа, поскольку медиаторы влияют также на нервные окончания. Последствия подобного состояния могут стать достаточно неприятными, поэтому при подобной симптоматике лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Сыпь после рвоты

Появившаяся после рвотного акта сыпь, свидетельствует о последующем развитии пищевого отравления. Подобная ситуация может иметь место как в случае с детьми всех возрастов, так и с взрослыми людьми. Это явление чаще всего становится следствие употребления в пищу некачественных продуктов питания. Также возможен вариант развития аллергической реакции после приёма некоторых медицинских препаратов. Кроме того, подобные проявления в принципе характерны для лиц, страдающих аллергией во всех её формах. В том случае, если на теле человека проявляются подобные симптомы, не следует тратить время на самолечение, лучше всего постараться вовремя прибегнуть к помощи специалиста по кожным и аллергическим заболеваниям.

Красные пятна на теле — фото и описание основных болезней

При появлении сыпи многие люди начинают паниковать, подозревая самые страшные болезни. Новообразования могут никак не проявлять себя, а могут зудеть, болеть и доставлять сильный дискомфорт.

Не стоит сразу же ставить себе опасный диагноз. При обнаружении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, он проведет диагностику, выяснит, что это может быть, расскажет, как вылечиться он заболевания.

В зависимости от вида аллергической реакции и причины, вызвавшей ее, гиперчувствительность проявляется красными шелушащимися пятнами или белыми пузырьками на фоне покрасневшей кожи (крапивница).

Такие пятна располагаются несимметрично с преимущественной локализацией на лице, шее или конечностях. Сопровождаются зудом, особенно в ночное время суток – самый пик приходится на 3-4 часа ночи, когда концентрация глюкокортикостероидов в крови минимальная, и организм не может подавить иммунную реакцию, проходящую в этом участке.

Размер пятен варьируется: они могут быть большими единичными или проявляться, как сливные маленькие. Обычно они не вызывают болезненные ощущения.

Вы гуляли на улице босиком или в сандалиях с открытыми ногами, возможно, вас покусали насекомые, например, муравьи или комары. Укусы от любого из этих насекомых могут вызывать от одного до нескольких красных точек на коже.

Если вы были снаружи или рядом животного, у которого есть блохи, они могли вас также покусать.Кремы кортикостероидов или лосьоны помогут избавиться от зуда, поскольку в большинстве случаев другое лечение вам не понадобится.

Известная еще как атопический дерматит, экзема – это состояние, характеризующееся сухой, чувствительной кожей, зудом, темными чешуйчатыми мокрыми или сухими пятнами. Экзема обычно очень зудит, чешется и может воспаляться.

Очень важно не путать экзему с другими видами дерматита – себорейным, к примеру, поскольку это разные заболевания, хотя суть у них всех одна – воспаление кожного покрова. Излюбленными местами экземы являются внутренние сгибы локтей и колен

Однако это состояние кожи контролируемо. Стресс и аллергены могут ухудшить приступы, а ежедневное купание и регулярное увлажнение могут уменьшить ее.

Эта детская вирусная болезнь в последнее время встречается все чаще из-за пренебрежения вакцинацией. Все начинается с повышения температуры, насморка, кашля, конъюнктивита и головной боли.

Через 2–3 дня за ушами и на голове появляются розово-красные пятна. Они сливаются между собой и постепенно опускаются ниже по телу до самых нижних конечностей. Для ребенка особенно опасны осложнения, от которых до введения обязательных прививок умирали 3% пациентов.

Ветрянка также имеет инфекционное происхождение. Она начинается с красных пятен, на месте которых позже образуются пузырьки размером до 5 мм.

Высыпания на теле, вызванные укусом насекомых

Область воздействия после укуса комара краснеет и может ощущаться зуд.

Симптоматика различается в зависимости от вида насекомого. Некоторые из них (пчелы, муравьи и др.) способны вызвать даже сильную аллергическую реакцию.

Сыпь в виде укусов может сопровождаться:

• жжением;
• зудом;
• отеком;
• повышением температуры в месте укуса;
• шелушением (после воздействия блох, клопов и др.).

Способы профилактики и лечения:

Соблюдать меры предосторожности, посещая места скопления насекомых (лес, болотистую местность);

Носить максимально закрытую одежду там, где есть риск быть укушенным;

Использовать специальные средства для отпугивания провокаторов болезни (для помещений и кожи);

Применять антигистаминные препараты при подозрении на аллергию (не спадает температура и отек через 2-3 дня, есть нарушение дыхания, слабость);

Использовать антисептики для обработки зоны поражения (подойдет даже раствор пищевой соды).

Неаллергические высыпания

Как уже упоминалось в этой статье, аллергия является лишь одной из многих причин кожной сыпи. В таблице приведены фотографии других распространенных видов кожных высыпаний и их отличительных особенностей.

	Опрелости. Эти частые, у детей, высыпания вызваны длительным контактом с влажным подгузником. Отличительные особенности: сыпь возникает только в том месте, где возможен контакт с влажным подгузником, кожа выглядит покрасневшей, на ощупь кожа теплая.
	Укусы блох. Блохи, которые обычно нападают на наших любимых четвероногих, точно также могут укусить и нас. Укусы блох не являются сыпью, но выглядит это очень похоже, поэтому их часто принимают за высыпания. Как и сыпь от ветряной оспы, так и укусы блох маленькие, красные, зудящиеся прыщики. По этой причине родители часто смешивают укусы блох с ветряной оспой, но стоит отметить пару важных отличий: в отличие от ветряной оспы, сыпь от укусов блох обычно встречается на ногах и ступнях. Кроме того, кожа на месте надавливания на прыщик белеет, в отличие от случая с  ветряной оспой.
	Высыпания при болезни Лайма вызваны бактериями Бореллии, передаваемыми с укусом клещей. Отличительные черты — красное пятно, окруженное красным «ореолом», иначе известное как «яблочко». При прикосновении пятно может показаться теплым, но не обязательно. Без лечения это пятно достаточно быстро распространяется, может достичь размера кисти.  Высыпания при болезни Лайма не болезненны, не вызывают зуда.
	Ветряную оспу вызывает вирус Varicella zoster. Она проявляется маленькими красными зудящимися прыщами, которые не белеют при надавливании. Это заболевание обычно сопровождается лихорадкой и общими симптомами простуды (боль в горле, заложенный или «текущий» нос).
	Болезнь рук, ног и рта. Несколько различных вирусов  вызывают заболевание рук, ног и рта, похожее на высыпание при ветряной оспе, но на этот раз, локализация высыпаний — исключительно на конечностях пациента и вокруг рта. Сыпь небольшая, болезненная, зудящаяся. Чаще всего вместе с сыпью появляются общие симптомы простуды, лихорадка.

Автор статьи: медицинский биолог Моника Мишкините

Больше интересного и полезного читайте в разделе Библиотека здоровья

Литература:

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Появление сыпи на коже типично для инфекционных заболеваний, которыми преимущественно болеют дети: ветряной оспы (ветрянки), краснухи, скарлатины, кори.

При ветряной оспе высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых оболочках, а иногда – даже на ладонях и стопах. Элементы сыпи выглядят сначала как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Потом в этом месте образуются пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают, после них образуются корочки. Одновременно на теле могут соседствовать элементы сыпи на разных стадиях. В целом высыпания продолжаются 5-10 дней.

При краснухе сыпь образуют мелкие розово-красные пятна круглой или овальной формы. Обычно сыпь появляется сначала на лице, а потом распространяется по всему телу. Сыпь держится обычно от 2-х до 4-х дней (иногда до 7-ми дней), затем исчезает – без пигментации и шелушения.

Корь характеризуется темно-красной (багровой) сыпью. В отличие от сыпи при краснухе, элементы коревой сыпи могут сливаться. Сыпь проявляется последовательно: сначала – на лице, шее и за ушами; на следующей день – на туловище, на третий день сыпь покрывает разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Кожа, пораженная сыпью, становится шероховатой. С четвертого дня после появления сыпь начинает угасать в том же порядке, что и возникала. На месте сыпи ещё в течение полутора недель остаются бурые шелушащиеся пятна.

Сыпь при скарлатине проявляется как многочисленные очень мелкие красные точки, выделяющиеся на фоне покраснения кожи. Сыпь покрывает всё тело, однако наиболее интенсивна в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища. Характерной особенностью скарлатины является нормальный цвет кожи и отсутствие высыпаний в так называемом носогубном треугольнике (области, образуемой основанием переносицы и уголками рта). Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации. После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами.

Также сыпь на теле наблюдается при герпесе, энтеровирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

В случае если сыпь вызвана инфекционным заболеванием, высыпаниям на коже обычно сопутствуют другие симптомы, прежде всего, повышение температуры и интоксикация. Однако не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, в том числе и по виду сыпи. В настоящее время заболевания довольно часто протекают в атипичных («смазанных») формах, многие симптомы могут отсутствовать, проявления сыпи могут быть выражены слабо. Однако само появление сыпи на фоне других симптомов указывает на серьёзность заболевания.

Наиболее тревожно появление геморрагической сыпи. Подобные высыпания обусловлены разрывом поверхностных капилляров и представляют собой точечные кровоизлияния. При надавливании элементы геморрагической сыпи не исчезают и даже не бледнеют. Такая сыпь может свидетельствовать о менингококковой инфекции (менингококковом сепсисе – заражении крови). Это заболевание смертельно опасно, а развивается стремительно. Его начальные симптомы похожи на грипп (высокая температура, рвота). Если на этом фоне обнаруживается сыпь, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения кожных высыпаний, рекомендуется следующее:

1. Уделять достаточно времени организации дневного распорядка и питания.
2. Обязательно соблюдать гигиену.
3. Меньше нервничать, при любом раскладе стараться направить мысли в позитивное русло.
4. Если в доме есть домашние животные, и замечена аллергия на шерсть, то необходимо по возможности ограничить с ними контакт и содержать квартиру в чистоте.
5. Кроме того, если проявления аллергии возникают при использовании косметики или употребления определенного вида продуктов – их следует исключить. Это же касается и предметов бытовой химии.
6. В квартирах и домах рекомендуется почаще делать влажные уборки и проветривать комнаты.

Ведущие дерматологи, основываясь на выводах, что такие проявления, как высыпания на коже у людей имеют тенденцию к увеличению, о чем свидетельствует статистика, рекомендуют пациентам не затягивать визит в больницу и при возникновении подобных симптомов сразу обращаться за врачебной помощью.

Данный подход позволит своевременно купировать любое заболевание на ранних этапах развития, не дожидаясь осложнений и не загоняя болезнь вглубь. Кроме того, специалисты советуют не пренебрегать методами профилактики и бережно относиться к собственному здоровью.

Ведь любое заболевание, в том числе и кожную сыпь, всегда легче предупредить, чем подвергаться долгому и изнурительному лечению.

Фото сыпи на теле у взрослого

Терапия сыпи зависит от болезни ее вызвавшей:

Аллергические образования лечатся антигистаминными препаратами для внутреннего применения (Супрастин, Зодак, Зиртек) и специальными кремами и мазями для снятия зуда, отека, помощи в регенерации тканей (Фенистил, Эпидел, цинковая мазь и др.). Заболевания не аллергической природы лечат средствами народной медицины (череда, ромашка, мумие, салициловая кислота и др.), а также медикаментозными препаратами на основе цинка, ретиноидов азелаиновой кислоты и др

Очень важно во время терапии соблюдать диету и водный баланс. Инфекционная сыпь, вызванная «детскими» болезнями не лечится специальными средствами

Все симптомы проходят сами через положенное время

Можно лишь облегчить пациенту этот период с помощью назальных препаратов и жаропонижающего (при скарлатине могут выписать антибиотики). Чесотка, герпес и сифилис требуют медикаментозного лечения, препараты для которого прописывает врач.

Появление сыпи у взрослого — тревожный признак. Ждать его дальнейшего распространения не стоит. Лучше пройти диагностику и начать лечение как можно раньше. В некоторых случаях это обезопасит не только пострадавшего, но и его близких.

Причины

Причины для появления высыпаний в медицине огромное количество. Постараемся разделить большинство кожных болезней по механизму развития на три большие группы:

1. Аллергические заболевания.
2. Инфекционные болезни.
3. Аутоиммунная патология.

Соответственно этим механизмам разберем симптомы сыпи на теле и узнаем, как ее стоит лечить.

Как выглядит аллергическая?

Экзантемой называют любые кожные высыпания на кожных покровах (в отличие от энантемы, которая появляется на слизистых оболочках). Такая проблема чаще всего возникает у человека при аллергии.

Особенности данного механизма:

• Может проявляться в любом возрасте.
• Чаще возникает при повторном или часто повторяющемся контакте с аллергеном.
• Может иметь наследственную природу.
• Сопутствует таким заболеваниям, как бронхиальная астма, аллергический ринит и др.
• Имеет вид волдырей.
• Сильная аллергия по всему телу у взрослого и ребенка должна своевременно лечиться.
• Сопровождается зудом, а иногда и повышением температуры.

Инфекционная

Огромной группой заболеваний, вызывающих сыпь, являются инфекции. Эти болезни встречаются повсеместно и имеют разные клинические проявления.

• Чаще наблюдается в детском возрасте.
• Может быть вызвана вирусами, грибками, бактериями, простейшими.
• Проявлениями могут быть пузырьки, пятна, мелкие точки на теле и другие элементы.
• Чаще других сопровождается температурой и часто зудом.
• Никак не связана с наследственностью, передача осуществляется чаще от другого человека.
• Лечение зависит от возбудителя болезни.

Сыпь с перечисленными особенностями должна настораживать любого человека.

Аутоиммунная

Наиболее загадочная группа заболеваний на коже. К ней относятся такие болезни, как псориаз, атопический дерматит, экзема и другие. Эти болезни могут проявляться и на теле, они имеют такие особенности:

• Сложные механизмы развития с наследственной предрасположенностью.
• Сезонные обострения.
• Сыпь с шелушением и зудом.
• Развивается постепенно, не бывает острой.
• Не характерны пузыри и волдыри.
• Температура остается нормальной.
• Лечение сложное, иногда только симптоматическое.