Противовирусные препараты для будущих мам: польза или вред?

Гинипрал

Гинипрал – это препарат, снижающий тонус и сократительную активность матки, благодаря воздействию на рецепторы, расслабляющие гладко-мышечные клетки (бета2-адренорецепторы).

Препарат применяется при угрожающих преждевременных родах. До 26 недель бета-адренорецепторы не чувствительны и препарат неэффективен. Иногда он назначается уже в родах при дискоординации родовой деятельности (чрезмерно сильных сокращениях матки и при этом слабом открытии шейки матки).

При применении гинипрала иногда возникают побочные эффекты. Возможны головная боль, головокружение, небольшое учащение сердечных сокращений, снижение АД, иногда боли в области сердца, тошнота, диарея. При применении гинипрала могут усилиться отеки ног и уменьшиться количество выделяемой жидкости, особенно при нарушении функции почек. Кроме того, иногда возможно нарушение сердцебиения плода (тахикардия, аритмия). После отмены препарата побочные эффекты быстро проходят.

Препарат противопоказан при нарушениях ритма сердца с тахикардией, пороках сердца, тяжелых заболеваниях печени и почек, преждевременной отслойке плаценты, тиреотоксикозе, внутриматочной инфекции, многоводии, нарушении сердечной деятельности плода. При применении гинипрала в больших дозировках рекомендуется контроль за пульсом и давлением матери и за сердцебиением матери и плода.

При тахикардии у матери более 130 уд/мин и при выраженном снижении АД дозу препарата необходимо уменьшить, при появлении затрудненного дыхания и болей в области сердца препарат нужно отменить.

В первом триместре беременности препарат не применяется. Наиболее целесообразен прием в третьем триместре для лечения угрожающих преждевременных родов. Изначально препарат обычно назначается в виде капельницы, после снятия симптомов угрозы переходят на таблетированную форму. Если симптомы угрозы прерывания беременности выражены не сильно, препарат может сразу назначаться в таблетках.

Одновременный прием с препаратами кальция и витамина Д сводит на нет расслабляющее действие гинипрала на миометрий (мышцу матки). Снижают действие гинипрала некоторые препараты, снижающие артериальное давление. А вот некоторые антиастматические средства могут усилить побочные эффекты препарата. Также побочные эффекты могут усилить кофе и чай.

Почему болит живот на ранних сроках беременности?

Основные причины появления болей

Все причины, вызывающие болезненные ощущения в животе можно разделить на две разные группы: акушерские (связанные с беременностью) и не акушерские (связанные с иными состояниями).

Связанные с беременностью

Акушерскими причинами болей являются наличие внематочной беременности и угроза выкидыша.

Внематочная беременность – это вариант прикрепления плодного яйца вне слизистой полости матки: в маточной трубе, на яичнике, шейке матки или органах брюшной полости.

Такая патология является весьма серьезной и может угрожать здоровью и даже жизни женщины.

Боль при этом состоянии может быть изначально ноющей или тянущей, постепенно усиливающейся, локализующейся преимущественно с одной стороны.

Либо же болезненные ощущения возникают на фоне полного здоровья и бывают очень интенсивными, вызывают резкую слабость и головокружение. вплоть до потери сознания. и могут отдавать в задний проход, ногу или подреберье.

Возможно появление кровянистых выделений из половых путей различной интенсивности: от скудных мажущих, до обильных.

При угрозе выкидыша. когда повышается тонус матки. боль чаще постоянная, ноющего характера, сопровождается ощущением тяжести в низу живота и отдает в поясницу.

На короткое время неприятные ощущения купируются приемом спазмолитических препаратов, но быстро возникают вновь. По мере усугубления состояния боль меняется, становится сильными и схваткообразной, появляются кровянистые выделения из влагалища.

Если беременность протекает без осложнений, то причинами болей в низу живота могут быть:

• нарушения в работе пищеварительной системы;
• растяжение связочного аппарата брюшной полости за счет роста матки;
• воспаления мочевого пузыря;
• острая хирургическая патология.

Из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы на ранних сроках беременности, организму порой тяжело перестроиться на новый лад работы.

О признаках беременности расскажет наш раздел.

Кроме того, при беременности многие женщины меняют привычный рацион питания. употребляют чрезмерное количество соленого, кислого либо необычные продукты.

Все это может спровоцировать вздутие живота, нарушение моторики кишечника, приступ гастрита и, следовательно, приступ болей в животе.

Избавиться от таких болевых ощущений помогают соблюдение диеты и режима дня. употребление достаточного количества жидкости, прием препаратов, регулирующих кислотность желудочного сока и устраняющих избыточное газообразование в кишечнике.

Еще одной частой причиной того, что у женщины болит живот в первые недели и месяцы беременности, является растяжение связок брюшной полости .

По мере постепенного роста матки меняется её расположение относительно внутренних органов, дно матки постепенно поднимается выше и тянет за собой связки, помогающие удерживать органы малого таза в правильном положении.

Это вызывает дискомфорт и незначительные тянущие боли в низу живота, возникающие при подъеме тяжестей, перемене положения тела, длительном пребывании на ногах.

Такие неприятные ощущения не носят постоянного характера и быстро проходят при прекращении физической нагрузки, перемене позы и непродолжительном отдыхе.

Не связанные с беременностью

Физиологическое снижение иммунитета во время беременности, давление растущей матки на мочевой пузырь, переохлаждение или ношение неправильного белья могут спровоцировать развитие цистита – острого или хронического воспаления мочевого пузыря.

Это заболевание характеризуется внезапным началом, острыми режущими или колющими болями в самом низу живота, учащенным мочеиспусканием.

У беременной женщины, как и у другого любого человека, могут развиться аппендицит. холецистит или кишечная непроходимость – острые хирургические заболевания требующие экстренной операции.

Боли в животе при данных состояниях носят самый разнообразный характер и часто сопровождаются ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, рвотой.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может стать причиной серьезной угрозы для здоровья мамы и её будущего малыша.

При любом варианте, чем бы не были вызваны боли в животе в первый месяц беременности, не следует терпеть или принимать обезболивающие препараты. Нужно как можно скорее обратиться к доктору за медицинской помощью.

Головная боль у беременных женщин достаточно частое явление. Согласно статистике, данное состояние переживает до 50% будущих мам. Но не только дискомфортом и неприятными ощущениями грозит головная боль при беременности, но и проблемой – как от нее избавиться, учитывая непростое состояние женщины – вынашивание плода.

Препараты для лечения гипертонии беременных

Использование гипотензивных средств показано женщинам, которым не помогает нелекарственная коррекция, назначение витаминов, минералов, спазмолитиков, успокаивающих лекарств, при наличии следующих критериев:

• систолическое АД более 150 мм рт. ст.;
• диастолическое АД более 95 мм рт. ст.;
• АГ сопровождается гипертрофией левого желудочка, почечной недостаточностью.

Адекватного изучения других гипотензивных средств не проводилось. Большинство из них рекомендуется назначать, когда прогнозируемая польза для здоровья матери превышает риски для плода. Согласно европейским рекомендациям, если нет возможности использования метилдопы, при беременности больше всего подходят лабеталол, нифедипин (5). Назначение бета-блокаторов, диуретиков допустимо в последнюю очередь.

Центральные агонисты (альфа-2-адреномиметики)

Метилдопа – самый яркий представитель группы, который воздействует на центральный механизм регуляции давления. Выпускается под торговыми названиями:

• Допегит;
• Допанол;
• Альдомет.

Главные преимущества таблеток:

• отсутствует негативное влияние на кровоснабжение матки, плода;
• не нарушает рост, развитие ребенка;
• безопасен для матери;
• нет отсроченных неблагоприятных эффектов;
• снижает перинатальную летальность – количество случаев смерти от 22 недели беременности до 7 суток после рождения малыша.

Недостатки лекарства:

• опасность применения на 16-20 неделях беременности;
• распространенность побочных эффектов: у 22% пациенток препарат вызывает депрессию, ортостатическую гипотензию, сонливость.

Другой представитель группы – клонидин, применяется редко. На ранних сроках беременности прием лекарства может нарушить формирование органов плода. Дети, рожденные от матерей, использовавших клонидин для коррекции давления, часто имеют проблемы со сном.

Антагонист кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Самый изученный, безопасный для беременных представитель класса – нифедипин. Основное показание к назначению – неэффективность терапии метилдопой или наличие противопоказаний. Использование нифедипина позволяет нормализовать высокое давление любой этиологии, включая купирование гипертонического криза.

Преимущества блокаторов кальциевых каналов:

• не влияют на набор массы плодом;
• препятствуют образованию тромбов;
• отсутствие эмбриотоксичности;
• назначение во втором триместре снижает вероятность развития тяжелого гестоза и некоторых других осложнений течения беременности.

Основные недостатки нифедипина – возможность резкого падения давления, распространенность нежелательных реакций. Наиболее типичные побочные эффекты:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• отеки лодыжек;
• тяжесть в желудке;
• аллергические реакции;
• дефицит кровоснабжения матки, плода при приеме нифедипина «под язык».

Торговые названия нифедипина:

• Адалат;
• Кордафлекс;
• Коринфар;
• Фенигидин.

Бета-адреноблокаторы

Обширная группа препаратов, назначение которых на ранних сроках может привести к нарушению формирования эмбриона. Применение бета-блокаторов опасно появлением у ребенка:

• замедленного сердечного ритма (брадикардия);
• расстройства обмена веществ;
• апноэ;
• дефицита глюкозы.

Особенно ярко выражено негативное влияние на плод у популярного препарата Атенолола. Доказано, что его прием в первом триместре приводит к задержке развития малыша.

Чтобы максимально снизить риск, беременным женщинам рекомендуют назначать кардиоселективные средства с внутренней симпатомиметической активностью:

• пиндолол (Вискен);
• лабеталол (Лаброкол, Трандат, Трандол);
• окспренонол (Тразикор);
• ацебутолол (Ацекор, Сектрал).

Тиазидовые диуретики

Мочегонные средства назначаются очень осторожно, в низких дозах и всегда в комбинации. Механизм действия диуретиков обусловлен выведением излишка жидкости, ионов натрия

Как результат – объем циркулирующей крови уменьшается, что во время беременности очень нежелательно. Кроме того, лекарства данной группы могут проникать через плаценту, вызывая у малыша:

• нарушения электролитного метаболизма;
• уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• повышение содержания билирубина и появление желтухи плода.

Поэтому все мочегонные препараты применяются для лечения гипертонии в исключительных случаях. Основные показания к назначению диуретиков – АГ при беременности, которая сопровождается недостаточностью почек/сердца и отеками.

Из всех таблеток наилучшей переносимостью обладает гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс). В экстренных ситуациях возможно назначение представителя другого класса диуретиков – фуросемида (Лазикс).

Основные характеристики сиропов при кашле для беременных

Наиболее популярные в практикующей медицине сиропы от кашля при беременности отличаются высокой терапевтической эффективностью и мягкостью воздействия на организм, поскольку в их основе лежат натуральные составляющие. Тем не менее, даже среди лекарственных растений существуют виды, не рекомендуемые к применению при терапии беременных, поэтому практически во всех инструкциях к противокашлевым сиропам имеется оговорка о нежелательности употребления лекарства беременными. Организм женщины, вынашивающей ребенка, непредсказуем, и принимать решение о назначении того или иного препарата следует индивидуально, только на основании точной информации в анамнезе о здоровье пациентки.

Доктор МОМ

Единственным препятствием к применению этого лекарства может быть индивидуальная непереносимость или чувствительность к компонентам препарата (чаще всего — к солодке голой).

Доктор Тайсс сироп с подорожником

Один из немногих противокашлевых препаратов, в инструкции к которому четко прописано, что он может быть назначен для лечения женщин в положении. Поэтому, если какой сироп можно безоговорочно прописывать беременным от кашля, то это, конечно, Доктор Тайсс. И все же, основной компонент препарата — экстракт подорожника — противопоказан при повышенной кислотности желудочного сока, при склонности к образованию тромбов и высокой сворачиваемости крови.

Гербион

Сиропы группы Гербион производятся на основе разнообразных растительных компонентов, в зависимости от чего и получают свое фармакологическое название.

1. Гербион сироп первоцвета. Показан для лечения мокрого кашля, помимо отхаркивающего, обладает антисептическим, болеутоляющим и спазмолитическим (расслабляет мускулатуру дыхательных путей) свойствами. Основные компоненты — корень первоцвета и ментол.
2. Гербион сироп подорожника. Назначается этот сироп от кашля беременным, страдающим непродуктивной формой кашля (сухой). Обладает антибактериальным, противовоспалительным, смягчающим свойствами, а также способствует репродукции (восстановлению) поврежденных тканей дыхательных органов. Основные действующие вещества — экстракты подорожника и цветков мальвы.
3. Гербион сироп плюща. Отличительной особенностью этого сиропа является отсутствие в составе препарата сахарозы, вследствие чего он может без опаски использоваться пациентами с диабетом. Красноречивее всего о безопасности препарата говорит тот факт, что он разрешен к употреблению детям с самого рождения, отлично переносится (как правило) и быстро облегчает разные формы кашля, включая и хроническую. Незаменим при необходимости в пролонгированной терапии, применяется независимо от приема пищи. Единственное противопоказание — личная непереносимость ингредиентов.

Бронхикум

Активным веществом сиропа Бронхикум является экстракт тимьяна, в качестве вспомогательных веществ использованы эфирные масла, вода, лимонная кислота, фруктоза и сахароза, бензоат натрия и этанол. Все это позволяет назвать препарат наименее рекомендуемым из всех вышеуказанных средств, несмотря на высокую эффективность и переносимость лекарства обычными категориями пациентов (дети с 12 лет и взрослые).

При наличии болезненного, приступообразного кашля, при котором действие препарата показывает наибольшую эффективность, этот сироп от кашля может назначаться беременным, но только при согласовании с врачом.

Бронхипрет

В некоторых случаях (особенно при гипертонических проявлениях) противопоказанием к применению является наличие в сиропе незначительного количества спирта, тогда беременной могут порекомендовать таблетированную форму препарата.

Проспан

Сироп на основе листвы плюща Проспан обладает спазмолитическим действием, способствует продуктивному откашливанию, благодаря уменьшению вязкости мокроты, быстро облегчает дыхание. Назначается как при острых формах бронхитов и других заболеваний дыхательной системы, так и при хронических. Для терапии беременных не противопоказан.

Геделикс

Сироп Геделикс можно назвать одним из лучших противокашлевых средств, которые разрешено принимать беременным. Основанный на экстракте плюща сироп включает в себя и другие эффективные компоненты, смягчающие дыхательные пути и снимающие болевые ощущения от затяжного кашля.

Противовоспалительное и антибактериальное свойства этого лекарства позволяют минимизировать риск присоединения сопутствующих инфекций. Отсутствие сахарозы дает возможность применения в терапии пациенток с диабетом или повышенным сахаром в крови. Предостережения в использовании касаются только лиц, проявляющих аллергическую реакцию на мятное масло или другие компоненты препарата.

При планировании беременности

Женщина, которая собирается стать матерью, должна пройти обследование до момента зачатия ребенка. Особенно при наличии хронических заболеваний.

Если речь идет об аллергии, то независимо от того, у кого из партнеров имеется проблема, лечение должно быть обязательным.

Примерно за 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется пройти курс АСИТ-терапии (гипосенсибилизации). Это вызов резистентности иммунной системы к антигену искусственным путем.

В организм вводят аллерген с постепенным возрастанием дозы, вплоть до нормальной реакции на антитела. Эффект от лечения обычно держится несколько лет.

Например, при сезонных проявлениях АСИТ проводят после окончания неблагоприятного периода. Если зачатие случилось раньше запланированного времени и женщина не успевает пройти иммунотерапию, то антигистаминные таблетки должен подбирать специалист.

Препараты первого поколения, к примеру, димедрол или тавегил, принимать запрещается.

Доктор определит, что вам можно

«Групповой» принцип

Откуда же врач узнает, какие лекарства можно беременным, а какие — нет? Общепринятой является классификация, которая разделяет лекарства на пять групп по вероятности вредного влияния на ребенка.

Группа А — вредного воздействия не обнаружено, препарат можно применять (внимание: на сегодняшний день таких не существует!)
Группа В — в экспериментах на животных не выявлено опасного влияния (на людях, по понятным причинам, такие эксперименты не проводят). К этой группе относятся многие препараты, которые врачи назначают без серьезных опасений — это антибиотики пенициллиновой группы, парацетамол, ибупрофен, и другие

Группа С — эксперименты на животных обнаружили возможное вредное воздействие, но для человека эта вредность не доказана — в эту группу попадает большинство лекарств, и их назначают, если ожидаемая польза превышает возможный вред.
Группа D — есть доказательства вредного влияния препарата на плод человека, и беременным такие лекарства назначают только по жизненным показаниям.

Группа Х — лекарства, противопоказанные не только беременным, но и женщинам детородного возраста, если они не предохраняются. К этим лекарствам относится, например, препарат для лечения угрей местного применения на основе ретиноидов.

К счастью (или наоборот?), лекарств сегодня существует великое множество. И далеко не все производители указывают в аннотации, к какой группе они относятся. Поэтому, если вы узнали, что скоро станете мамой и кинулись забивать в поисковые системы Интернета вопрос «какие лекарства можно беременным», бросьте это занятие немедленно! Никакого самолечения, вот главное лекарство, и все будет хорошо!

Выводы

Период беременности – неподходящее время для простуд, как и для любых других болезней. Именно поэтому в случае планирования беременности перед сезоном эпидемий проведите профилактические мероприятия: сделайте прививку, пропейте иммуностимуляторы, измените образ жизни в сторону оздоровления. Избавьтесь от вредных привычек – они ослабляют организм, а, значит, и иммунитет. Вы ведь не хотите родить больного ребенка?

В период беременности не забывайте правильно питаться, отдавая предпочтение натуральной пище. Однако если хочется соленого или сладкого – не отказывайте себе, ведь это требует не Ваш организм, а будущий малыш.

Если начинается простуда, не паникуйте, а старайтесь на корню уничтожить болезнь, не пренебрегая никакими источниками информации: консультациями врача, инструкциями в препаратах, рекомендациями на медицинских сайтах. Тогда Вы сможете сделать все возможное для сохранения своего здоровья и не нанести вред будущему ребенку.