Влияние и изменения ттг при беременности

Какой уровень ТТГ при беременности?

Прежде чем говорить о патологии изменения ТТГ, важно знать как меняется его уровень на протяжении всего срока беременности

1. На ранних сроках

Щитовидная железа активно насыщается кровью. Это связано и с гормоном ХГЧ, который начинает свою работу при наступлении беременности и считается одним из достоверным признаком ее наличия.

Объем крови соответственно увеличивается, Т4 и Т3 растет, а ТТГ понижается. Это не считается отклонением от нормы, особенно для первого триместра.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет в разы больше и соответственно ТТГ равен почти нулевому показателю.

1. 2-3 месяц беременности

Советуем также почитать: Полипы при беременности Начиная с 10 недели беременности уровень ХГЧ начинает идти на спад и это влечет понижение ТТГ. Все изменения не происходят с отклонениями от нормальных показателей.

Плод все больше начинает расти, активизируют свою работу надпочечники, идет активная выработка эстрогенов. ХГЧ падает все больше, Т3 и Т4 становятся ниже, а ТТГ растет в пределах нормы.

Итак рост ТТГ продолжается до конца срока беременности. Однако при здоровом организме женщины, как видно, это рост не вызывает никаких отклонений.

Что происходит при наличии каких-либо проблем в организме женщины и низком ТТГ при беременности?

При уменьшении ХГЧ, ТТГ должен вырасти. Но если этого не произошло, то можно говорить о наличии у будущей мамы тиреотоксикоза.

Это считается заболеванием, требующем медикаментозного лечения.

Если ТТГ повышен при беременности последствия для ребенка могут быть самыми неблагоприятными:

1. В первую очередь шансы благополучно выносить ребенка резко сокращаются.
2. Может произойти отслойка плаценты.
3. Развитие гестоза.
4. Наличие пороков у будущего ребенка при рождении.

Какие симптомы могут быть при низком уровне ТТГ?

Помимо ухудшения общего состояния будущей мамы, могут проявляться такие признаки, как:

• учащенное сердцебиение (тахикардия), особенно после проделывания каких-либо активных действий (поднимаясь на верхние этажи по лестнице, быстрый шаг);
• повышение артериального давление, особенно если ранее никаких проблем не было.
• обычно у женщины при беременности резко понижается давление и таковым остается до самых родов;
• частые приступы головных болей;
• повышенная температура тела, которая носит резко изменяющийся характер и не поддается сбиванию привычными препаратами;
• усиление голода и повышенный аппетит;
• раздражительность и нервная возбудимость, беспокойный сон;
• тремор рук или ног.

Если хотя бы один из симптомов присутствует, то это уже говорит о незамедлительном обращении к врачу эндокринологу.

Врач при первичном осмотре назначит пациентке сдачу анализов на гормоны и если все подтвердится, то назначается медикаментозная терапия.

Причины, влекущие понижение уровня ТТГ:

1. диеты и отказ от еды;
2. частые стрессы и депрессивные состояния;
3. прием гормональных препаратов при самолечении;
4. гипертиреоз;
5. различные опухоли щитовидной железы;
6. узловые образования в щитовидной железе (аденома).

Последнее можно увидеть при проведении УЗИ исследования, которое также необходимо для установки точного диагноза.

Повышенный ТТГ при беременности

Повышенный ТТГ при беременности 1 триместр обычно бывает при резкой недостаточности йода в организме женщины. Именно поэтому на ранних сроках часто назначаются витамины, содержащие йод, фолиевую кислоту и т.д.

В первый триместр беременности ребенок забирает все полезные вещества у матери и организма. Поэтому готовится необходимо заранее и принимать поливитамины нужно еще на стадии планирования ребенка.

Советуем также почитать: Лизобакт при беременности

Симптомы повышенного ТТГ при беременности:

• быстрая утомляемость, сонливость;
• бессонница по ночам;
• пониженная температура тела;
• набор веса при отсутствии аппетита;
• бледность кожных покровов;
• депрессия, раздражительность, апатия;
• заторможенность процессов действий;
• увеличение зоба, уплотнение шеи, отечность.

Такие симптомы тоже подлежат медикаментозному лечению, но с назначением уже совершенно иных препаратов. Их должен назначить только врач, после проведения тщательного осмотра и анализов на гормоны.

При повышенном уровне ТТГ могут возникнуть и иные тяжелые заболевания, как:

• опухоль гипофиза и других органов;
• психические отклонения;
• пиелонефрит и иные тяжелые заболевания почек;
• тяжелое отравление солями свинца;
• тяжелая форма позднего токсикоза.

Как справиться с повышением ТТГ во время беременности?

Самостоятельно никак. Не стоит слушать подруг и родственников, которые будут предлагать чудодейственные народные средства и биологически-активные добавки и настаивать на отказе от таблеток, так как это “химия”. Более того, даже то, что изложено в статье, следует воспринимать как общие ориентиры, говорящие о необходимости наблюдения беременной у специалиста.

Как правило, само по себе небольшое повышение уровня тиреотропного гормона в специальном лечении нуждаться не будет, но если анализы на гормоны одновременно показывают повышенный ТТГ, пониженный тироксин и повышенные антитела, то терапия обязательна. Необходима она и в том случае, если уровень тиреотропина выше 7 мЕд/л. Эти состояния сравнительно легко корректируются гормональной терапией и приемом йодсодержащих препаратов. Лечение гормонами в данной ситуации представляет собой прием синтетического препарата тироксина («Тироксин» или «Эутирокс»)

Эти препараты требуют осторожности в применении. Обычно эндокринологом назначается минимальная доза тироксина, которая постепенно увеличивается

Препарат этот придется принимать и некоторое время после родов. Увеличение дозы тироксина производится только на основе повторных анализов крови на тиреотропин.

Беременной с повышенным ТТГ рекомендуется сдавать кровь на этот гормон ежемесячно.

К сожалению, часто бывает так, что повышенный тиреотропный гормон в крови беременной женщины сопряжен с развитием таких заболеваний, как гестоз (токсикоз последних месяцев беременности), нарушениями работы гипофиза и гипоталамуса, почечной недостаточностью, психическими отклонениями, онкологическими процессами в гипофизе. В этом случае повышение тиреотропина – это лишь симптом: врачебная помощь заключается не только в снижении его уровня до оптимального, но и в лечении самих заболеваний, преимущественно не амбулаторно, а в больничных условиях.

Как проводится расшифровка результатов?

Повышенный уровень в крови ТТГ способствует тому, что концентрация тиреоидных гормонов существенно снижается. Такое состояние врачи называют гипотиреозом.

К развитию данного состояния приводят самые различные патологии. Гипотиреоз может быть гестационным и после беременности полностью пройти. В этом случае может потребоваться тщательное наблюдение за женщиной в остальные периоды беременности.

Если концентрация в крови тиреотропного гормона выше нормы, но уровень тиреоидных гормонов остается в пределах референтных значений, назначения какого-либо лечения не требуется. В этом случае врачи только смотрят за течением беременности и контролируют внутриутробное развитие малыша.

Снижение уровня гормонов в крови Т3 и Т4 под воздействием высокого уровня тиреотропного гормона способствует появлению у будущей мамочки весьма неблагоприятных симптомов. Такая женщина довольно быстро набирает вес. У нее усиливается отечность, которая наиболее сильно проявляется на ногах.

Настроение женщины, страдающей гипотиреозом, существенно меняется. У нее появляется сильная плаксивость, может появиться депрессия. Такие женщины стараются искусственно ограничивать любые социальные контакты. У некоторых будущих мам, имеющих данные нарушения, появляется чрезмерная чувствительность к любым психоэмоциональным воздействиям.

У многих будущих мам формируется брадикардия. Это состояние характеризуется снижением частоты сердечных сокращений в течение минуты.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, приводят также и к изменению работы желудочно-кишечного тракта. Снижение концентрации тиреотропного гормона может привести к появлению стойких запоров. У некоторых женщин появляется болезненность в животе и усиливается газообразование.

Снижение уровня ТТГ в крови способствует повышению уровня тиреоидных гормонов. Это состояние является не менее опасным, особенно во время беременности. Данную патологию врачи называют гипертиреозом. Проявиться такое состояние может в любом периоде беременности.

Гипертиреоз — это патология, которая также может быть скрытой или проявляться достаточно ярко. Это зависит от того, каковы концентрации тиреоидных гормонов в кровотоке. Если, несмотря на снижение ТТГ, они еще не повышены, то неблагоприятные симптомы будущую маму не беспокоят. Их появление возможно лишь при существенном повышении тиреоидных гормонов.

Высокая концентрация в крови этих гормональных веществ является также достаточно опасной как для организма матери, так и для ее малыша. Их влияние на сердечно-сосудистую систему приводит к тому, что у беременной женщины может появиться аритмия. Данное состояние характеризуется появлением неритмичного сердечного ритма.

Клинический гипертиреоз проявляется также развитием множества неблагоприятных симптомов со стороны нервной системы. Чаще всего это способствует тому, что у женщины появляется сильное дрожание (тремор) рук. Если данная патология проявляется достаточно сильно, то этот симптом может существенно снизить качество жизни и приносит выраженный дискомфорт.

Будущие мамочки, страдающие гипертиреозом, становятся более агрессивными. Многие из них выполняют огромное количество дел одновременно. Несмотря на такую активную деятельность, будущая мамочка не испытывает усталости. Резкие перепады настроения — еще один характерный признак данной патологии.

Появление любых отклонений в анализе является основной причиной для посещения эндокринолога. Специалист может порекомендовать будущей маме сдать дополнительные анализы, необходимые для установления правильного диагноза.

Также достаточно часто с этой целью будущей мамочке назначается прохождение ультразвукового обследования.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Тиреотропный гормон отвечает за правильное функционирование щитовидной железы. Выработка его происходит по принципу обратной связи. Если функция щитовидной железы усиливается, количество тиреотропина уменьшается, и наоборот. Норма ТТГ составляет 0,4-4,2 мМЕ/л.

Нормы ТТГ при беременности различаются по триместрам. Самый низкий показатель наблюдается в первом триместре. К третьему триместру норма ТТГ при беременности становится такой же, как до нее.

Сдавать анализ на тиреотропин для планирования зачатия следует за полгода до предполагаемого зачатия Если обнаружатся какие-то отклонения, будет время пройти корректирующее лечение. Следующий анализ сдают за 3 месяца до наступления зачатия.

Сдать первый анализ после зачатия надо к 6-10 неделе. Перед сдачей анализа следует отменить прием препаратов йода, витаминных добавок. Кровь для исследования берут натощак. Перед обследованием понадобится исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Таблица норм тиреотропного гормона по триместрам (неделям).

Недели	Показатель, мМе/литр
1-14 (1 триместр)	0,1-2,0
15-28 (2 триместр)	0,3-2,8
29-39 (3 триместр)	0,4-3,5

Планирование зачатия

Для планирования зачатия женщине рекомендуется пройти обследование, которое включает и анализ на тиреотропин. ТТГ непосредственно влияет на зачатие. Когда гормона много, нарушается созревание яйцеклеток в яичниках. Из-за этого женщина не может забеременеть.

Повышение уровня тиреотропина при планировании беременности требует дополнительного обследования. По результатам обследования врач назначает препараты, замедляющие синтез тиреотропина. Забеременеть при повышенном ТТГ можно, однако это сопряжено с рядом трудностей. Женщине с плохо работающей щитовидкой придется постоянно принимать гормональные препараты.

Низкий уровень тиреотропного гормона указывает на усиленную активность щитовидки. Забеременеть в данном случае тоже можно, однако гормональный дисбаланс плохо сказывается на развитии плода. Провести лечение следует на этапе планирования.

ТТГ в первом триместре

В первом триместре происходит наиболее активная гормональная перестройка организма. Для правильного формирования эмбриона активно расходуются тиреоидные гормоны. Поэтому гипофиз вырабатывает меньше тиреотропина. Количество тиреотропина в 1 триместре составляет 0,1-2,0 мМе/л. При многоплодной беременности показатель может даже не определяться.

Норма ТТГ во втором триместре

Во втором триместре работа щитовидки начинает выравниваться. Выработка тиреоидных гормонов снижается, тиреотропин постепенно растет. Для 2 триместра норма тиреотропина составляет 0,3-2,8 мМе/л.

ТТГ в третьем триместре

В 3 триместре тиреотропный гормон достигает своих нормальных значений, как до беременности. Показатель равен 0,4-3,5 мМе/л.

Симптоматика

Проявляется такое состояние такими признаками:

1. Анемия и отечность;
2. Появление хрипотцы в голосе;
3. Чрезмерный вес и пониженная температура;
4. Сонливость и брадикардия;
5. Снижение концентрации памяти и запоры;
6. Раздражительность и скачки настроения – от эйфории и радости до упадка сил и нервозности без причины.

Еще одно явное проявление – это сухость кожных покровов и выпадение волос, плохое состояние ногтей. Дерма может пересыхать достаточно сильно, после чего она начинает шелушиться. Восстанавливать баланс гормонов в организме при повышенных уровнях обязательно.

В противном случае многократно возрастает риск выкидыша и патологий при развитии плода.

Расшифровка результатов

Если результат анализа отклоняется от нормы, требуется обязательная перепроверка результата. Для этого врачи рекомендуют повторно пройти данный лабораторный анализ через 1-1,5 недели.

Лучшее проводить его в другой лаборатории. Если значение и этого анализа будет отклоняться от нормы, требуется обязательная консультация у эндокринолога. Высокий уровень тиреотропина в крови провоцирует нарастание концентрации гормональных веществ щитовидки. Это клиническое состояние врачи называют гипотиреозом.

Если данный баланс нарушается существенно, то у беременной появляются неблагоприятные симптомы. Стойкий гипотиреоз влияет на то, что у развивающегося ребеночка начинают формироваться различные патологии.

Понижение в крови гормональных веществ щитовидки способствует тому, что у беременной женщины повышается масса тела. Также возникают сильные отеки на ногах и на лице. Все тело становится более рыхлым, пастозным.

Эмоциональный фон будущей мамочки изменяется. Она становится более депрессивной, плаксивой. Большинство женщин становится очень нервозными. Днем у них усиливается сонливость. Ночью же будущей маме очень трудно уснуть.

Для того чтобы скорректировать сформировавшиеся нарушения, врач назначит беременной женщине препараты, нормализующие гормональный баланс. «Тироксин» и «Эутирокс» – часто назначаемые средства при данном состоянии. Такие препараты подбираются индивидуально и выписываются только эндокринологом.

Сниженный уровень тиреотропина в крови способствует тому, что содержание в крови гормональных веществ щитовидки становится повышенным. Эта обратная клиническая ситуация называется специалистами гипертиреозом.

Данная патология является не менее опасной. Если она развивается у женщины при вынашивании малыша, то у нее начинают появляться весьма негативные клинические проявления.

Женщины, страдающие гипертиреозом, становятся агрессивными. Они часто срываются на своих близких, на мужа. Многие будущие мамы, имеющие такие патологии, испытывают сильные скачки настроения.

Для коррекции возникающих нарушений врачи назначают беременным женщинам целый комплекс терапии. Это лечение симптоматическое

Подбор препаратов проводится очень осторожно, так как применение средств может повлечь за собой неблагоприятные последствия для плода

Все беременные, имеющие различные нарушения в концентрации данных гормонов, должны наблюдаться у эндокринолога в течение всей беременности. У большинства возникшие патологии полностью нормализуются после рождения малыша.

О том, какие бывают при беременности, смотрите в следующем видео.

Анализ крови на ТТГ и лечение патологии

Во время первого визита к лечащему врачу беременной следует сообщить:

• страдает ли патологиями щитовидки;
• имеется ли наследственная предрасположенность к болезням эндокринной системы;
• переносила ли хирургические операции на щитовидной железе.

Диагностируют высокий или низкий уровень ТТГ с помощью взятого у женщины анализа крови. Процедура обязательна для всех беременных, вставших на учёт в женской консультации

Проводится на ранних сроках, от 6 до 8 недель: важно выявить антитела к ТТГ, что возможно только до 9 недели, пока у плода нет собственной щитовидной железы

Подготовка к процедуре

Чтобы избежать погрешностей и точно выявить содержание в кровотоке гормона, женщине требуется соблюдать такие правила:

• за 2–3 суток до сдачи крови на исследование прекратить курить и пить алкоголь (здравомыслящая будущая мама сделает это ещё до беременности);
• исключить приём лекарственных препаратов;
• не подвергать организм физическим нагрузкам;
• за 12 часов до процедуры прекратить приём пищи; пить воду можно.

Кровь берут из вены с утра натощак; чтобы точно определить, как работает щитовидка, процедуру проводят несколько дней подряд, в одно и то же время.

Анализ на ТТГ будущая мама сдаёт на голодный желудок; для исследования нужна венозная кровь

Гормональный тест на ТТГ заключается в исследовании сыворотки крови. После появления результатов пациентка приходит на консультацию ко врачу.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования, среди которых:

• анализ крови на биохимию;
• тест на свёртываемость крови;
• УЗИ щитовидки;
• ЭКГ.

Тактика терапии для беременных

За корректировку уровня гормонов отвечает не гинеколог, а эндокринолог. Врач продумывает схему терапии для каждой пациентки, с учётом состояния здоровья.

Тиреотоксикоз или гипертиреоз

Да, в 1 триместре уровень ТТГ иногда падает до минимальных значений, что допускается нормой; однако после 10–12 недели такие показатели дают повод для врачебного вмешательства.

Тиреотоксикоз, протекающий в лёгкой форме, не требует приёма гормональных препаратов; врач только прописывает безопасные для беременных средства от тошноты и рвоты. При тяжёлых патологиях щитовидки женщину кладут в стационар и назначают другие лекарства — тиреостатики.

Тиреостатиками называют препараты, подавляющие чрезмерную активность щитовидки, а значит и синтез тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Беременным чаще других тиреостатиков дают Пропилтиоурацил; считается, что это средство не вредит плоду. Дозировку определяет эндокринолог — и никто другой.

Пациентка раз в месяц сдаёт анализ крови для определения уровня тироксина (Т4). Когда гормон приходит в норму, дозу тиреостатика уменьшают. Однако курс терапии долгий; расхожее мнение гласит, что тиреостатики — это на всю жизнь, поскольку нормальную работу щитовидки восстановить невозможно. На самом деле препараты следует принимать в течение полутора-трёх лет. Для беременной решающее слово по поводу длительности приёма тиреостатиков — за врачом-эндокринологом.

Когда терапия не даёт результата, приходится удалять щитовидку — целиком или часть. Оптимальное время для хирургического вмешательства — 2 триместр.

Гипотиреоз

Когда уровень ТТГ у женщины поднимается до 4,0 мМЕ/л и даже немного превышает это значение, решение о гормональной терапии принимает врач — не во всех случаях такая терапия обязательна. При скачке тиреотропина до манифестных значений (7–10 мМЕ/л) без медикаментов не обойтись.

До недавнего времени в медицинской практике применяли биоматериал — высушенную и растёртую щитовидную железу животных. Сейчас пользуются синтетическими лекарствами — более чистыми, со стабильными свойствами.

Как правило, женщине прописывают левотироксин натрия — L-тироксин, синтетический аналог человеческих Т3 и Т4. Вещество также содержится в ряде препаратов — например, в Эутироксе. L-тироксин компенсирует нехватку собственных гормонов щитовидки.

Таблетки L-тироксина с синтетическими гормонами щитовидки назначают только при запредельно высоком ТТГ и сниженном синтезе Т3 и Т4

Чтобы препарат не навредил, принимают по правилам:

• таблетки пьют утром, перед едой, в определённой доктором дозировке;
• сначала доза минимальная, следом под контролем врача возрастает;
• передозировка опасна для развития плода;
• в числе побочных реакций — тошнота, удушье, скачки артериального давления.

В инструкции указано, что при диагностировании гипотиреоза L-тироксин принимают пожизненно. Беременным по этому вопросу требуется консультация эндокринолога.

Значения ТТГ у беременных на разных сроках — норма и отклонения

У взрослого здорового человека уровень тиреотропного гормона колеблется в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л, где МЕ — международная единица, с помощью которой в фармакологии измеряют дозу веществ исходя из их биологической активности; при этом количество вещества в одной МЕ для витаминов, гормонов, вакцин разное.

У беременных нормы ТТГ слегка отличаются от стандартных: из месяца в месяц уровень гормона скачет от 0,1 мМЕ/л до 3,5 мМЕ/л.

Врачи руководствуются таблицей показателей ТТГ по триместрам. Так в России:

• в 1 триместре нормой считают значения от 0,1 мМЕ/л до 0,4 мМЕ/л;
• во 2 триместре границы нормы расширяются — от 0,3 мМЕ/л до 2,8 мМЕ/л;
• ещё больше разброс значений в 3 триместре — от 0,4 мМЕ/л до 3,5 мМЕ/л.

Женщина, только планирующая зачать ребёнка, должна увидеть в справке с результатами анализа на ТТГ цифру не ниже 1,5 мМЕ/л — тогда проблем со щитовидкой во время беременности, скорее всего, не возникнет.

Что происходит с ТТГ в 1-м триместре

В результате оплодотворения образуется зигота — клетка, которая содержит полный двойной набор хромосом; по маточным трубам новая клетка, непрерывно делясь, попадает в матку, прикрепляется к стенке органа — это уже эмбрион. Путь зиготы сопровождается усиленной выработкой ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — одного из важнейших гормонов беременности.

ХГЧ заставляет щитовидную железу наращивать синтез гормонов Т3 и Т4; при этом размеры самой железы вырастают наполовину. В кровотоке увеличивается концентрация обоих гормонов щитовидки, которые в итоге блокируют рецепторы гипофиза, так что синтез ТТГ, наоборот, замедляется. Уровень тиреотропина падает, причём иногда до минимального значения — 0,1 мМЕ/л. Такие цифры характерны для 10–12 недели беременности.

Плода ТТГ не достигает — в отличие от Т4; а тироксин как раз нужен малышу, у которого пока не сформировалась собственная щитовидка. Гормон поможет будущему ребёнку развиваться в пределах нормы.

После 10 недели беременности — пика активности ХГЧ — уровень гормона постепенно падает.

Тиреотропный гормон во 2-м и 3-м триместрах

К началу 2 триместра количество ХГЧ уменьшается в разы; ТТГ наконец получает благоприятные условия для синтеза. К тому же начинается рост эстрогенов, которые в свою очередь повышают выработку белков, связывающих в кровотоке гормоны Т3 и Т4. Это стимулирует гипофиз к дополнительному синтезу ТТГ.

Между тем уже с 15 недели собственный тиреотропин производит будущий ребёнок, а к 18 неделе у плода появляется полноценная щитовидная железа. Формируется и плацентарный барьер, способный отныне защищать малыша от некоторых агрессивных гормонов мамы, угрожающих токсическим заражением.

К 3 триместру уровень ТТГ стабильно растёт — у здоровой женщины в пределах нормы — и приближается к стандартным показателям взрослого человека.

Причины снижения тиреотропного гормона у беременной

Понижение тиреотропного гормона у беременных еще не свидетельствует о серьезных патологиях. Если ТТГ соответствует референсным (нормальным) значениям, гормональная терапия не проводится. В случае достижения пороговых значений эндокринолог посоветует лечение.

Естественные факторы

Тиреотропный гормон регулирует активность щитовидки, выработку три- и тетрайодтиронина. Т3 и Т4 участвуют в энергетическом обмене, влияют на метаболизм углеводов, жиров и белков. От их концентрации зависит корректность работы органов нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем.

В большинстве случаев пониженный ТТГ при беременности является следствием увеличения в крови хорионического гонадотропина (ХГЧ). Он вырабатывается зародышем после имплантации в стенку матки. По химической структуре ХГЧ подобен тироксину (Т4), поэтому уровень ТТГ снижается.

Факторы, провоцирующие колебания тиреотропина при беременности:

• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• злоупотребление диетами;
• прием лекарств, влияющих на работу аденогипофиза.

Для ТТГ характерны суточные колебания. Концентрация гормона в крови минимальна в вечерние часы. Поэтому анализ крови рекомендуется сдавать до полудня.

Заболевания

Стойкое понижение уровня тиреотропного гормона при беременности является основанием для проведения анализа на Т3 и Т4. Недостаточная активность аденогипофиза указывает на:

• Токсический зоб щитовидной железы. Патология характеризуется чрезмерной активностью щитовидки и гипертиреозом. Проявляется потливостью, резким снижением массы тела, повышенной температурой, выпучиванием глаз.
• Гипертиреоз беременных. Гормональные сбои во время беременности иногда нарушают работу органов эндокринной системы, что ведет к недостаточности гипофиза или гиперактивности щитовидки. Гипертиреоз в период беременности провоцируется переизбытком йода в организме, аутоиммунным тиреоидитом, яичниковыми тератомами.
• Болезнь Пламмера. Эндокринная болезнь возникает на фоне аденомы железы. Опухоль выделяет тиреоидные гормоны в большом количестве. Из-за избыточного производства Т3 и Т4 содержание ТТГ остается в пределах нормы или понижается. Болезнь Пламмера проявляется трепетанием предсердий, дрожью в руках, учащенным сердцебиением.
• Патологии гипофиза. Очень редко уменьшение ТТГ во время беременности вызвано травмами, аутоиммунными сбоями или опухолями аденогипофиза.
• Транзиторный тиреотоксикоз. Патология чаще выявляется у женщин в 1 триместре беременности. Физиологическая перестройка организма сопровождается временным усилением секреторной активности щитовидки, из-за чего ТТГ снижается. В некоторых случаях состояние сохраняется вплоть до 16 недели гестации.

Если при беременности ТТГ понижен, проводят комплексное обследование. Нарушение гормонального фона иногда является первым симптомом психических расстройств.

Информация о тиреотропине

Гормон тиреотропин продуцируется головным мозгом, а именно – передней долей гипофиза. Процесс синтеза регулируется гипоталамусом. Рецепторы, которые особенно остро реагируют на изменение количества тиреотропина, расположены в щитовидке.

Тиреотропный гормон регулирует образование двух основных гормонов щитовидки:

• Тироксина – Т4;
• Трийодтиронина – Т3.

Вещества регулируют рост клеток, кроме этого, выполняют следующие задачи:

• Активизируют процесс насыщения клеток кислородами;
• Контролируют уровень давления;
• Регулируют настроение;
• Принимают активное участие в обменных процессах;
• Отвечают за терморегуляцию.

На протяжении суток уровень ТТГ меняется. Максимальный уровень фиксируется ночью – с 2 до 4 часов, к 8 часам утра концентрация снижается. Минимальное содержание гормона в крови с 17 до 19 часов. Если человек ведет ночной образ жизни, синтез тиреотропина нарушается.

Наибольшее значение вещество приобретает в период беременности, так как контролирует деятельность эндокринной системы мамы, будущего малыша. Чтобы отследить работу щитовидки, необходимо, прежде всего, сдать анализ на гормон тиреотропин. Специалисты рекомендуют пройти обследование до момента зачатия – на этапе планирования беременности. Это позволит своевременно выявить нарушения в функционировании щитовидки, устранить их. Необходимо понимать, что низкий уровень гормона никак не отразится на способности к зачатию, но может негативно повлиять на развитие ребенка.

Проблема дефицита ТТГ возникает чаще всего в период беременности, это обусловлено тем, что щитовидная железа не в состоянии синтезировать необходимый объем гормона. Выявить нарушения можно на основании результатов одного анализа. Направление на анализ должен выдать врач. Если специалист по каким-то причинам не выдал направление, можно посетить любую лабораторию и сдать кровь самостоятельно.

Показания ТТГ для женщины в положении в первом триместре должны быть следующими – от 0,1 до 2,5 мЕд/л. Консультация эндокринолога потребуется, если концентрация ТТГ ниже установленной нормы.

Две позиции по норме тиреотропина

Какой должна быть норма ТТГ при планировании беременности и норма ТТГ для беременных? Единой точки зрения среди врачей нет. Но условно выделяют две точки зрения на ТТГ при беременности.

Первая точка зрения

Ее сторонники считают, что ТТГ-норма колеблется при беременности в диапазоне 0,4-4 мкМЕ на миллилитр крови. Причем диапазон действителен и для тех, кто только планирует рождение ребенка, и для вынашивающих плод.

Столь большая разница между минимальным нормальным значением и максимальной величиной нормы объясняется тем, что уровень тиреотропных гормонов непостоянен в крови и меняется от множества факторов.

1. На содержание тиротропина влияет, например: время суток. Максимальных значений достигает ночью (2-4 часа) и утром (6-8 часов). Минимальные цифры регистрируются под вечер (17-19 часов). У людей из отряда «сов», привыкших бодрствовать по ночам, и у работающих в ночную смену количество тиреотропного гормона иное, чем у людей, спящих по ночам.
2. Повышение или понижение тиротропина вызывают некоторые заболевания.
3. Лекарственные препараты тоже воздействуют на уровень тиреотропина.
4. Оказывают влияние на секрецию ТТГ сильные физические и психоэмоциональные нагрузки.
5. Меняется норма у женщин по возрасту. Девушки в период полового созревания имеют более высокие показатели ТТГ, чем женщины репродуктивного возраста. Для женщин старше 50 лет нормой являются другие гормональные показатели.
6. И, наконец, на уровень тиреотропного гормона влияет беременность. Как при беременности норма гормона изменяется? ТТГ-норма у женщин изменяется при беременности по триместрами и по неделям. Самый низкий показатель ТТГ – в первом триместре, когда норма находится в пределах 0,35-2,5 мкМЕ/мл. Норма ТТГ при беременности (2 триместр) – в диапазоне 0,35 -3 мкМЕ/мл. 3 триместр по норме не отличается от второго.

Вторая точка зрения

Колебания уровня тиреотропина в зависимости от тех или иных факторов признаются.

• Однако утверждается, что верхний предел ТТГ при беременности по триместрам не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл. Такой же показатель ТТГ должен быть во время планирования беременности. По мнению ее сторонников, в этом случае регистрировалось меньше всего патологий при внутриутробном развитии ребенка.
• Нижний предел ТТГ во время беременности принципиального значения не имеет. Низкий тиротропин наблюдается в крови и у совершенно здоровых женщин, у которых беременность протекает нормально. В большинстве случаев это отклонение от нормы проходит во втором триместре беременности.

Поэтому их совет будущим мамам выглядит так: если вам попадется на глаза таблица, в которой расписаны нормы ТТГ при беременности по триместрам и неделям, не расстраивайтесь, если результаты анализа не совпадают с данными таблицы. Главное – чтобы ТТГ не превышал 2,5 мкМЕ/мл.

Какие бывают отклонения?

ТТГ может быть выше или ниже нормы. Причины подобных явлений могут скрываться в самом гипофизе или в других органах эндокринной системы. Основные причины изменения уровня ТТГ:

• Патологии щитовидной железы, влияющие на активность гипофиза через механизм обратной связи;
• Опухоли гипофиза, продуцирующие гормоны в избыточном количестве или нарушающие выработку одного из видов гормонов;
• Влияние других биологически активных веществ – кортикостероидов, половых гормонов, регуляторных гормонов гипофиза;
• Заболевания головного мозга.

Уровень ТТГ обратно пропорционален уровню тиреоидных гормонов. Это значит, что если повышаются гормоны щитовидной железы (гипертиреоз), то уровень ТТГ снижается, и наоборот.

Причины низкого ТТГ при беременности

В норме концентрация ТТГ снижается, если щитовидная железа вырабатывает достаточно тироксина. Этот механизм позволяет поддерживать концентрацию обоих гормонов постоянной. Низкий уровень ТТГ при беременности связан с перестройкой гормональной системы, он всегда ниже, чем до зачатия. Патологическое снижение уровня тиреотропина всегда говорит об избытке какого-либо другого вещества.

Основные причины снижения ТТГ при беременности:

• Патологии щитовидной железы, повышающие выработку гормонов (первичный гипертиреоз);
• Избыточное воздействие других биологически активных веществ, стимулирующих выработку тиреоидных гормонов (вторичный гипертиреоз);
• Редкий вариант – патологии гипофиза, сопровождающиеся подавлением выработки ТТГ и активизацией других отделов.

Первичный гипертиреоз создаёт опасные условия для малыша. Ребёнок может родиться с врождёнными нарушениями работы щитовидной железы. Вторичный гипертиреоз связан с повышением уровня ХГЧ. Если гонадотропин продолжает повышаться во втором триместре, это тревожный сигнал – у малыша могут быть тяжёлые хромосомные патологии, которые невозможно вылечить в будущем.

Повышенный ТТГ

Тиреотропный гормон повышается, чтобы щитовидная железа стала вырабатывать больше гормонов. Поэтому самая частая причина высокого ТТГ – гипотиреоз, вызванный дефицитом йода. Это состояние достаточно легко профилактируется, если начать приём препаратов йода до зачатия. Проблема дефицита йода актуальна в большинстве регионов нашей страны.

Другая распространённая причина – низкий уровень ХГЧ. Этот гормон частично замещает функции ТТГ, и если его недостаточно, то гипофизу приходится работать в полную силу. Такие гормональные изменения – предвестники преждевременного прерывания беременности.

Третья причина – опухоли гипофиза. Обычно опухоль продуцирует целый ряд гормонов, в том числе ТТГ. Если патология выявлена до беременности, то зачатие следует отложить и провести курс лечения. Во время беременности лечение опухоли требует тщательного взвешивания соотношения риска и пользы. В тяжёлых случаях рекомендовано прерывание беременности, чтобы сохранить жизнь матери.